APL 1.2.1 Manual Toma Muestras Gral Lab HRR V0 2014

Proceso de Acreditacin
HRR Noviembre 2015
Manual de Toma de Muestras General

Laboratorio Clnico HRR.
Cdigo: SGC-LC-MTG/APL 1.2.1
Fecha: 31 Marzo 2014
Manual de Toma de Muestras Versin: 0
General Laboratrio Clnico HRR
Vigencia: 31 Marzo 2019
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Contenido
INTRODUCCION...................................................................................................................... 5
I. ETAPA PRE-ANALITICA .................................................................................................... 6
1. OBJETIVOS ....................................................................................................................... 6
1.1. Objetivos Generales ..................................................................................................... 6
1.2. Objetivos especficos ................................................................................................... 6
2. ALCANCE ......................................................................................................................... 7
3. RESPONSABLES .............................................................................................................. 7
4. DESARROLLO ...................................................................................................................... 7
4.1. ETAPA PRE-ANALITICA ................................................................................................. 7
4.2. FACTORES DE LA ETAPA PRE-ANALITICA QUE INCIDEN EN EL
RESULTADO DE UN EXAMEN DE LABORATORIO ......................................................... 8
4.2.1. Factores dependientes del paciente .......................................................................... 8
4.2.2. Factores dependientes de la muestra ........................................................................ 8
4.3. PROTOCOLO SOLICITUD DE EXAMEN .................................................................. 8
4.3.1. Objetivos .................................................................................................................. 9
4.3.2. Responsable de la extensin de la orden o solicitud de examen .............................. 9
4.3.3. Formulario de Solicitud de Examen......................................................................... 9
4.3.4. Tipos de Solicitud de examen .................................................................................. 9
Solicitud rutina ................................................................................................................... 9
Solicitud urgencia ............................................................................................................. 10
4.3.5. Normativa vigente de solicitud de examen ............................................................ 10
5. PROTOCOLOS DE PREPARACION DEL PACIENTE ................................................ 12
5.1. Objetivos .................................................................................................................... 12
5.2. Personal Responsable Preparacin del Paciente ........................................................ 13
5.3. Dependencia Jerrquica Sala Toma de Muestras ...................................................... 13
5.4. Normas de procedimiento de preparacin del paciente ............................................. 13
6. PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS, ROTULACION, ALMACEN Y
TRANSPORTE DE MUESTRAS............................................................................................ 15
6.1. Objetivos ...................................................................................................................... 15
6.2. Personal Responsable Toma de Muestras, Rotulacin, Almacn y Transporte ............ 15
6.3. Dependencia Jerrquica Sala Toma de Muestras ......................................................... 15
6.4. Tipos de Muestra que son recibidas en el Laboratorio Clnico .................................... 15
6.5. Normas de Procedimiento Toma de Muestra ............................................................ 16
6.5.1. Toma de Muestras de Sangre ............................................................................. 16
6.5.2. Toma de Muestras de Orina ................................................................................... 18
6.5.3. Otro tipo de muestras ............................................................................................. 19
6.6. Material de recoleccin .............................................................................................. 19
Jeringas ............................................................................................................................. 19
Tubos colectores al vaco ................................................................................................. 19
Manual de Toma de Muestras General Laboratrio Clnico HRR

Proceso de Acreditacin HRR
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6.6.1. Llenado de los Tubos ................................................................................................. 20

Tablas Ilustrativas sobre uso de material de toma de muestra al vaco ............................ 22
6.6.2. Stock de tubos en los Servicios Clnicos usuarios...................................................... 23
6.7. Normas de Procedimiento Obtencin de Muestras ................................................... 24
7. PROTOCOLO DE ROTULACION Y ETIQUETADO DE MUESTRAS ......................... 25
7.1. Normas de Procedimiento Rotulacin de muestras ................................................... 25
7.2. Etiquetado de tubos ................................................................................................ 25
8. PROTOCOLO DE CONSERVACION Y TRASLADO DE MUESTRAS .................... 27
8.1. Normas de Procedimiento conservacin de muestras en los Servicios Clnicos ....... 27
Instructivo para el correcto almacn y transporte de muestras sanguneas. ..................... 27
8.2. Normas de Procedimiento Transporte de muestras ................................................... 29
9. PROTOCOLO DE RECEPCIN DE MUESTRAS Y ENTREGA DE RESULTADOS . 32
9.1. Objetivos .................................................................................................................... 32
9.2. Personal Responsable de la Recepcin de Muestras ..................................................... 32
9.3. Dependencia Jerrquica ................................................................................................ 32
9.4. Funciones a desempear ............................................................................................... 32
9.5. Normas de Procedimiento de Recepcin de Muestras ................................................. 33
9.6. Recepcin de Exmenes de Urgencia .......................................................................... 34
9.7. Horario de Recepcin de Muestras................................................................................ 34
HORARIO DE RECEPCION DE MUESTRAS Y TIEMPOS DE RESPUESTA
EXAMENES SEGN CALIDAD DE URGENCIA Y PROCEDENCIA ...................... 36
9.8. Condiciones necesarias a cumplir con la ptima recepcin de muestras: ................. 37
9.9 Criterios de Rechazo de muestras sanguneas en recepcin de Laboratorio. ............. 38
10. RELACION DE SERVICIO CON LOS USUARIOS .................................................. 39
11. REGISTROS ................................................................................................................. 39
II. INDICADOR .................................................................................................................... 40
CARTERA EXAMENES LAB. CLINICO HOSPITAL RANCAGUA ANEXO
N 1 ....................................................................................................................................... 43
NOMINA DE EXAMENES DE URGENCIA LAB. CLINICO HOSPITAL RANCAGUA
ANEXO 2 ............................................................................................................................. 45
ANEXO N 3 ........................................................................................................................ 46
ANEXO N 4 ........................................................................................................................ 47
ANEXO N 5.1 ..................................................................................................................... 48
CULTIVO EN DEPOSICION ANEXO N 5.2 .............................................................. 49
TEST O PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA O INSULINA ANEXO N
5.3. 50
DEPOSICIN FRESCA PARA CLOSTRIDIUM DIFFICILE ANEXO N 5.4. .............. 51
GLICEMIA O INSULINEMIA POST CARGA ANEXO 5.5. .......................................... 52
GLICEMIA O INSULINEMIA PRE Y POST PRANDIAL ANEXO N 5.6. .................... 53
DEPOSICIN FRESCA ANEXO N 5.7. ........................................................................... 54
RECOLECCIN DE ORINA ANEXO N 5.8. ................................................................... 55
RECOLECCIN DE ORINA DE 24 HORAS ANEXO N 5.9. ........................................ 56

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PARASITOLOGICO SERIADO DE DEPOSICIONES ( 1, 3 , 6 12 MUESTRAS)

ANEXO N 5.10. .................................................................................................................. 57
SANGRE OCULTA EN DEPOSICIONES (PARA 1, 2 3 MUESTRAS) ANEXO N
5.11. ...................................................................................................................................... 58
TEST DE GRAHAM ANEXO N 5.12 ............................................................................... 59
TEST DE SUDOR ANEXO N 5.13. .................................................................................. 61
TIEMPO DE SANGRIA ANEXO N 5.14. ......................................................................... 62
Anexo 6 : Recomendaciones Tcnicas con Derivacin y Transporte .................................. 63
Anexo 7 : Recomendaciones Tcnicas ................................................................................. 67

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INTRODUCCION
El Laboratorio Clnico del Hospital de Rancagua recibe una demanda de 1.200.000

exmenes al ao, con un promedio de 400-600 pacientes diarios y un promedio de 4
exmenes por paciente, lo que define una produccin de 2.000 a 3.000 exmenes
diarios.
El 52% de esta produccin corresponde a exmenes procedentes de servicios clnicos, el

25% a la Unidad de Emergencia y el 17% al Consultorio Adosado de Especialidades. El
3% corresponde a otras Unidades de Apoyo y el 1% a otros establecimientos del Servicio
de Salud. El 15 % de ellos corresponde a muestras tomadas en la Sala de Toma de
Muestras y el resto son tomadas fuera del establecimiento y recepcionadas en el
Laboratorio Clnico.
La cartera de servicios contempla la nmina de los exmenes de rutina y de urgencia que

se procesan en el laboratorio clnico. Se incluyen como Anexo N1 y Anexo N2. Esta
ltima actualizada por Circular N 24 /2012.
Los usuarios del Laboratorio Clnico son los pacientes del hospital y de toda la regin,
beneficiarios de Fonasa, pacientes de convenios, particulares, etc..
Para que el resultado final de una prueba analtica de laboratorio sea correcta, no es
suficiente con que la determinacin analtica se realice a la perfeccin, sino que la calidad
de la prueba depende del cumplimiento en cadena de una buena prctica, que comienza
desde el momento mismo de la formulacin de la peticin, la preparacin del paciente
para la obtencin de la muestra y termina cuando el resultado llega a las manos del
profesional que solicit la prueba.
Esto conforma el proceso analtico, en el cual se distinguen tres etapas fundamentales,

pre-analtica, analtica y post analtica. La etapa analtica es de exclusiva responsabilidad
de Laboratorio Clnico, siendo las otras dos de responsabilidad compartida entre el
Laboratorio Clnico y los Servicios Usuarios.
La Etapa pre-analtica comprende las acciones desde que se solicita el examen, las
indicaciones que debe seguir el paciente, la correcta seleccin de los tubos de extraccin
sangunea, la extraccin sangunea, transporte al laboratorio, almacenamiento hasta el
momento del anlisis y manejo, centrifugacin y/o separacin segn sea el caso de la
muestra.
La Etapa analtica comprende todas las acciones para la realizacin del anlisis, desde
la seleccin de mtodos y equipos de medicin, calibracin de los mismos,

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mantenimiento, el sistema de control de calidad para la deteccin de los errores

analticos posibles.
La Etapa post analtica incluye confirmacin de los resultados, intervalos o rangos de

referencia de la poblacin, el informe del laboratorio en el formato establecido, la
confidencialidad de la informacin de los resultados.
La fase pre-analtica es la que representa una parte crucial del proceso analtico, porque
es en la que se detectan la mayor incidencia de errores, que llevan al consiguiente
rechazo de muestras. Por tanto, es en esta fase donde probablemente enfermera cobra
mayor protagonismo, al ser la responsable de la obtencin de las mismas. El presente
Manual de Toma de Muestras norma los procedimientos relacionados con el proceso de
toma de muestras y su traslado al Laboratorio para su procesamiento, en condiciones
que aseguren que la fase preanalitica se ha realizado en forma segura.
Este Manual es complementario al Manual de Toma de Muestras Microbiologa del

Hospital Rancagua, Versin 0, de Febrero 2013.
I. ETAPA PRE-ANALITICA
1. OBJETIVOS
1.1. Objetivos Generales
Normar el proceso de trabajo para la correcta toma de muestra de los pacientes

del Hospital Regional Rancagua (HRR) y otros, en base a los requerimientos del
Laboratorio Clnico para el procesamiento de muestras biolgicas, para optimizar
el proceso diagnstico de nuestros usuarios.
1.2. Objetivos especficos
a) Proporcionar Protocolo de solicitud de examen, preparacin del paciente,

obtencin de muestras, rotulacin, almacn y transporte.
b) Entregar las normas de procedimiento de recepcin de muestras e ingreso

de datos al sistema de informacin de laboratorios.
c) Dar a conocer los criterios de aceptacin o rechazo de muestras.

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2. ALCANCE
Todas las muestras de sangre, orina y secreciones obtenidas de pacientes
hospitalizados y ambulatorios del HRR que son procesadas en el Laboratorio del
HRR, o deben ser trasladadas a Centros de Derivacin.
3. RESPONSABLES
MDICO: Llenar la orden de examen en forma completa, con letra clara y legible.
El cumplimiento de lo descrito en este manual.
ENFERMERA o MATRONA: Recoleccin de la muestra y envo de esta al Laboratorio

Clnico en las condiciones y tiempos establecidos en el manual. El cumplimiento de
lo descrito en este manual.
TENS: Recoleccin de la muestra y transporte de la muestra. El cumplimiento de

lo descrito en este manual.
RECEPCIN DEL LABORATORIO (OFA/TENS/TCNICO DE LABORATORIO): Recibir
las muestras y verificar el cumplimiento de los mtodos de transporte, rotulacin
y envase de las muestras, en caso de encontrar algn problema comunicrselo al
profesional encargado del examen. Ingreso de las muestras al LIS (Sistema
Informtico de Laboratorio).
PROFESIONAL DE LABORATORIO: Encargado de procesar la muestra, validar e
imprimir los resultados de los exmenes. Velar por el cumplimiento de lo descrito
en este manual.
ENFERMERA Y MATRONA SUPERVISORA DE SERVICIO CLINICOS, y ENCARGADO

TOMA DE MUESTRA: Supervisar cumplimiento general de la normativa.
4. DESARROLLO
4.1. ETAPA PRE-ANALITICA
Las fases que componen la etapa pre-analtica son: solicitud del examen, preparacin del
paciente, obtencin de la muestra, conservacin o almacn, transporte y recepcin por el
laboratorio clnico e ingreso de la solicitud de exmenes al sistema informtico de
laboratorio.

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4.2. FACTORES DE LA ETAPA PRE-ANALITICA QUE INCIDEN EN EL RESULTADO

DE UN EXAMEN DE LABORATORIO
Existen mltiples factores de la etapa pre-analtica que inciden en la confiabilidad

de los resultados de un examen de laboratorio, y para ello es necesario asegurar
una buena calidad de las diferentes fases de la etapa pre-analtica: peticin del
examen, preparacin del paciente, obtencin de la muestra previa seleccin del
material a utilizar en este proceso, almacn y transporte de la muestra y
recepcin de la misma en el laboratorio clnico.
Entre los factores que ms inciden en los resultados de un examen de laboratorio

clnico estn los factores que dependen del paciente y los factores dependientes
de la muestra.
4.2.1. Factores dependientes del paciente
Ayuno
Medicamentos
Ejercicio
Actividad sexual
4.2.2. Factores dependientes de la muestra
Agitacin
Hemlisis
Traslado de la muestra (temperatura, tiempo, etc.)
Contaminacin
Coagulacin
Anticoagulantes
4.3. PROTOCOLO SOLICITUD DE EXAMEN
La primera fase de la etapa pre-analtica es la solicitud o peticin mdica del

examen. La solicitud de examen es responsabilidad de los clnicos que realizan la
atencin directa del paciente que consulta en el Consultorio de Atencin Primaria,
en el Consultorio Adosado de Especialidades, en la Unidad de Emergencia y una
vez que se encuentra hospitalizado, de acuerdo con la pertinencia clnica en cada
caso.

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4.3.1. Objetivos
a) Indicar los exmenes de laboratorio clnico necesarios para el apoyo al

diagnstico y/o tratamiento de la patologa del paciente.
b) Apoyo a la prevencin, diagnstico y control de enfermedades de vigilancia

epidemiolgica, tales como tuberculosis, enfermedades infecciosas,
enfermedades de transmisin sexual, etc.
4.3.2. Responsable de la extensin de la orden o solicitud de examen
Los datos demogrficos del paciente deben ser llenados completamente, con letra
clara, legible, sin borrones ni correcciones.
Segn el Art.14 del Reglamento de Laboratorios Clnicos, los exmenes de

laboratorio clnico en el nivel secundario y terciario pueden ser solicitados por
mdico, odontlogo o matrona. (Excepto las baciloscopias que pueden ser
solicitadas por cualquier funcionario). En condiciones especiales la Direccin del
establecimiento podr autorizar a otro profesional para extender la solicitud de
examen.
El laboratorio clnico no procesar exmenes cuya solicitud no cumpla con los

requisitos establecidos en la normativa vigente y que no vengan extendidas por
mdico u otro profesional autorizado por la Direccin del Hospital.
4.3.3. Formulario de Solicitud de Examen
El hospital de Rancagua dispone de dos formularios de solicitud.
4.3.4. Tipos de Solicitud de examen
Solicitud rutina
El formulario de rutina se utiliza exclusivamente para la solicitud de

exmenes de rutina realizado en las secciones como Bioqumica y
Hormonas, Serologa, Hematologa, Microbiologa, Orina, etc. La solicitud
de la totalidad de exmenes de la cartera del Laboratorio Clnico puede
realizarse mediante este formulario, en horario hbil de lunes a viernes.

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Solicitud urgencia
El formulario de Urgencia se utiliza exclusivamente para la solicitud de

exmenes realizados por la Seccin de Urgencia del Laboratorio Clnico.
Esta Seccin recibe en horario hbil, exclusivamente, solicitudes de
Unidades Criticas del HRR y Unidades de Emergencia. En horario no hbil y
das sbado y domingo (horario completo) recibe solicitudes de todas las
Unidades de Hospitalizados del HRR, solicitudes que deben venir en este
formulario.
Solicitud de exmenes de programas vigilancia epidemiolgica:
A) Formulario de solicitud de examen de Tuberculosis
Los exmenes del programa de Tuberculosis deben ser solicitados en los

formularios diseados por el programa para tal efecto.
B) Formulario para solicitud de exmenes de VIH
Existe un formulario nico para VIH, para toda la regin, en el cual es

obligatorio llenar todos los datos solicitados por el programa de
enfermedades de transmisin sexual. Este debe venir acompaado del
consentimiento informado.
C) Formulario para solicitud de exmenes para sfilis
Se ha diseado un formulario nico para exmenes de sfilis, en el cual es

obligatorio llenar todos los datos solicitados por el programa de
enfermedades de transmisin sexual.
4.3.5. Normativa vigente de solicitud de examen
Es de carcter obligatorio el cumplimiento de las siguientes normativas:
a) La totalidad de los datos que aparecen en la solicitud de exmenes.
b) La solicitud debe ser original y la letra debe ser legible, sin borrones ni
correcciones.

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c) Solicitudes de exmenes donde no concuerden los datos del paciente entre

el tubo y solicitud ser retenida por el Laboratorio Clnico y ser informada
como muestra mal rotulada. El personal de enfermera debe chequear los
tubos y rdenes de examen antes de enviar las muestras al laboratorio.
d) Los exmenes de mielograma requieren la extensin de las respectivas

solicitudes de examen con todos los datos requeridos por la normativa
vigente y el sistema computacional, y dar cumplimiento a documentos
regulatorios internos del hospital tal como la Circular N 1/2007 de la
Direccin, de lo cual no estn exentos los mielogramas, aunque las
muestras sean tomadas y ledas por los Hematlogos; estos exmenes
estn contemplados en el arancel Fonasa, dentro de las prestaciones
hematolgicas de laboratorio clnico.
e) Algunos exmenes que se pueden solicitar como perfiles, se describen a

continuacin:
Perfil hematolgico Pruebas de coagulacin
Leucocitos Tiempo de Protrombina

Linfocitos Tiempo de Tromboplastina parcial
Monocitos
Granulocitos Enzimas cardacas
Eritrocitos Creatinkinasa total
Hemoglobina Creatinkinasa fraccin miocrdica
Hematocrito Transaminasa oxalactica
Perfil bioqumico Perfil lipdico
cido rico Colesterol total

Albmina Colesterol HDL
Bilirrubina total Colesterol LDL
Bilirrubina directa Triglicridos
Calcio
Creatinina Perfil heptico
Fosfatasa alcalina
Fsforo Bilirrubina total
Globulina Bilirrubina directa
Glucosa Fosfatasa alcalina
Triglicridos Gama glutamil transpeptidasa
Transa. Oxalactica y pirvica

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4.3.6. Requisitos de la solicitud de examen
La normativa tcnica ministerial, indica como informacin obligatoria en la

solicitud de examen:
Nombres (1 nombre a lo menos) y apellidos, RUT (nmeros claros y

legibles), fecha de nacimiento y edad del paciente
N historia clnica y procedencia (sala y cama en solicitud paciente
hospitalizado)
Previsin del paciente
Diagnstico o hiptesis diagnstica
Tipo y origen de la muestra (exmenes bacteriolgicos)
Identificacin del examen que se requiere
Fecha de la solicitud
Nombre (1 nombre y 2 apellidos) y RUT del profesional (puede ser el
timbre)
Firma del mdico
Adems de los requisitos de la solicitud de examen, sta debe venir sin derrames
o manchas de sangre, orina u otro fluido biolgico, no remendada o ilegible o con
RUT poco claro.
En el caso de recin nacidos sin RUT, indicar el de la madre y en el caso de

pacientes NN procedentes del SAMU se registrar el nmero de folio en el espacio
correspondiente al RUT.
5. PROTOCOLOS DE PREPARACION DEL PACIENTE
Antes de obtener una muestra para exmenes de laboratorio clnico es necesario

preparar al paciente. Por ello existe un protocolo de preparacin del paciente que
considera normas bsicas de preparacin del paciente y algunas ms especficas,
en exmenes ms complejos.
5.1. Objetivos
a) Dar a conocer las indicaciones necesarias para una correcta obtencin de

las muestras en el caso de pacientes hospitalizados. Para los pacientes
ambulatorios, el personal debe entregar estas indicaciones a los pacientes.

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b) Asegurar que las condiciones de la toma de muestra no interfieran con los

resultados analticos y entregar un servicio de calidad y seguridad para el
paciente.
5.2. Personal Responsable Preparacin del Paciente
Servicios Clnicos: enfermera o matrona de turno.

Consultorio Adosado de Especialidades: Personal de Sala de Toma de
Muestras; Apoyo de Enfermera en el caso de pacientes peditricos.
Exmenes sobre pacientes: Profesional designado, por la Jefatura del
Laboratorio Clnico, como encargado de la Sala de Toma de Muestra.
5.3. Dependencia Jerrquica Sala Toma de Muestras
Personal de Sala de Toma de Muestras depende de la Encargada de la seccin, que

depende directamente de la Jefatura de Unidad.
5.4. Normas de procedimiento de preparacin del paciente
Las indicaciones dependen del examen, la tcnica empleada en el laboratorio

clnico, y la condicin del paciente. Los laboratorios clnicos cuentan para ello con
las recomendaciones de carcter cientfico que estn descritas en la literatura, y de
carcter tcnico, que entrega el fabricante de los reactivos para el examen a
realizar con esa tcnica especfica.
Para la toma de muestra de los exmenes que requieren de ayuno, el clnico debe
indicar al paciente las siguientes instrucciones:
a. El paciente no debe ingerir alimentos slidos o lquidos (excepto agua)

durante las horas previas a la realizacin del examen segn Tabla 1.
b. El da anterior a la toma de la muestra, el paciente no debe beber alcohol,

fumar ni comer despus de las 20 horas.
c. Lo ideal es que el paciente no debe esperar de pie, ni cargar objetos

pesados mientras espera su turno.
d. Los pacientes diabticos no deben tomar sus medicamentos o inyectarse la

insulina hasta despus de obtenida la muestra a menos que el mdico
tratante indique lo contrario.

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AYUNO GRUPOS DE EXAMENES
Mnimo 6 horas HEMATOLOGICOS
T
a Mnimo 8 horas QUIMICOS
T Mximo 12 horas HORMONAS (solo insulina)
a
b
l
Mnimo 6 horas INMUNOLOGICOS
a
1
. Mnimo 6 horas SEROLOGICOS DE INFECCIOSOS
A
n
Anexo N 5.1 a 5.14: Indicaciones que se entregan a los pacientes, por escrito,
para exmenes: instructivo general, orina, orina 24 horas y parasitolgicos,
glucosa post-carga y glucosa post-prandial.
Se incluyen otras recomendaciones para la ejecucin de los exmenes sobre

pacientes como el Tiempo de sangra y Test del sudor, que se realizan en Sala de
Toma de Muestras el mismo da de la citacin.
Para el paciente hospitalizado el cumplimiento de las indicaciones de preparacin

del paciente es responsabilidad de las enfermeras o matronas de turno.
Para el paciente de Policlnico el personal responsable de entregar las indicaciones

a los pacientes es el profesional encargado y personal de recepcin de pacientes
de la Sala de Toma de Muestras.

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6. PROTOCOLO DE TOMA DE MUESTRAS, ROTULACION, ALMACEN Y

TRANSPORTE DE MUESTRAS
Una de las fases ms importantes de la etapa pre-analtica y principal objetivo de

este manual, es la obtencin o toma de la muestra.
6.1. Objetivos
a) Entregar el protocolo de obtencin, rotulacin, almacn y transporte de

muestras biolgicas para exmenes de laboratorio clnico.
6.2. Personal Responsable Toma de Muestras, Rotulacin, Almacn y

Transporte
Servicios Clnicos: enfermera o matrona de turno.

Consultorio Adosado de Especialidades: Personal de Sala de Toma de
Muestras; Apoyo de Enfermera en el caso de pacientes peditricos.
Exmenes sobre pacientes: Profesional encargado de la Toma de Muestras o
designado por la Jefatura del Laboratorio Clnico.
6.3. Dependencia Jerrquica Sala Toma de Muestras
Personal de Sala de Toma de Muestras depende de la Encargada de Sala de toma

de Muestras, que depende directamente de la Jefatura de Unidad.
6.4. Tipos de Muestra que son recibidas en el Laboratorio Clnico
El laboratorio clnico recibe todo tipo de fluidos corporales, entre ellos:
Sangre
Orina
Deposiciones
Lquidos: pleural, asctico, cfalorraquideo, amnitico, etc.

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6.5. Normas de Procedimiento Toma de Muestra
6.5.1. Toma de Muestras de Sangre
Por puncin venosa: segn normas.

Por puncin capilar: segn normas.
Por puncin arterial: por profesional de enfermera
exclusivamente.
Por puncin venosa
a) El recinto donde se obtiene la muestra debe ser iluminado,

preferentemente con luz natural.
El paciente y el operador deben estar cmodos para realizar el

procedimiento.
El paciente debe estar en reposo previo de 15 minutos antes de la

extraccin de la muestra.
b) El operador, especialmente capacitado para este procedimiento, debe

cumplir las siguientes etapas en forma secuencial:
Verificar que tiene todos los elementos necesarios: ligadura, algodn,

alcohol 70%, jeringas, agujas, mariposas con adaptador, para
sistema al vaco adulto, jeringas y mariposas para nios, camisas,
tubos peditricos, y etiquetas.
Identificar al paciente y verificar si ha cumplido los requisitos
necesarios para el examen.
Considerar el estado emocional del paciente, especialmente en nios
y garantizar la privacidad.
Dar a conocer al paciente los procedimientos a realizar y contestar
sus interrogantes para obtener su cooperacin.
Seleccionar el sitio de puncin, generalmente zona de venas ceflica
o mediana cubital, cercanas al pliegue del antebrazo.
Practicar la tcnica segn normas de enfermera y normas de
obtencin de muestras de sangre al vaco, dependiendo de la
condicin del paciente. Cuando esta es realizada por tcnico
paramdico de laboratorio, debe contar con capacitacin validada.

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c) Una vez realizado el procedimiento al vaco, retirar la camisa con

aguja y eliminar en envase de desecho segn normas de
bioseguridad.
d) En recin nacidos, lactantes y nios hasta 5 aos, no emplear tubo al

vaco. Emplear jeringas de 1 o 2 ml con tubos para micromtodo.
e) Si se efecta el procedimiento manual, eliminar aguja y jeringa en

envase destinado a este uso, en cumplimiento de las normas de
bioseguridad.
f) Si la muestra se debe mezclar con anticoagulante, mezclar por

inversin con movimientos moderados, evitando la formacin de
espuma.
g) Almacenar apropiadamente la muestra y enviar al laboratorio.
En trminos generales, se debe tener presente NO USAR:
Anticoagulantes que contienen potasio para determinacin de

electrolitos.
EDTA, fluoruros, oxalatos ni citratos para determinacin de
calcio.
Fluoruros ni oxalatos para determinacin de enzimas.
Por puncin capilar
a) Sitio de puncin: pulpejo del dedo, taln, lbulo de la oreja.
b) Entibiar o golpetear la zona a puncionar para producir flujo sanguneo

libre.
c) Aplicar antisptico alcohol 70%, secar y puncionar con lanceta estril

desechable.
d) Eliminar la primera gota con un algodn seco.
e) Tomar la muestra por capilaridad.
f) Presionar el sitio de puncin con algodn seco, hasta parar el

sangramiento.

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Por puncin arterial
Dada la complejidad y riesgo de esta tcnica, slo debe ser ejecutada por
un Profesional de enfermera.
6.5.2. Toma de Muestras de Orina
Orina completa
a) La muestra debe obtenerse en forma asptica en tubo o frasco

estril o en tubo o envase para muestras de orina limpio y seco, despus
de un aseo prolijo con agua y jabn en zona genital. Enjuague con
abundante agua.
b) Si la paciente es mujer, se debe colocar tapn vaginal de algodn,

para impedir la contaminacin de la muestra de orina con secrecin
vaginal.
c) Se debe preferir la primera orina de la maana, por ser de mayor

concentracin y, la segunda miccin, para evitar contaminacin de la
primera porcin de la uretra.
d) Si el envo al laboratorio demora ms de una hora, la orina se debe

mantener y transportar refrigerada entre 2C a 8C.
e) Si la muestra va a ser tomada por el propio paciente, instruir al

paciente en forma clara y precisa entregando adems instructivos escritos.
Orina 24 horas.
a) Vaciar la vejiga a una determinada hora del da, ejemplo 7.00 horas
de la maana. Descartar la orina.
b) Juntar en un envase limpio todas las orinas emitidas desde ese

momento en adelante, hasta la misma hora en que se descart la orina el
da anterior (7.00 AM). Incluir esta ltima.
c) Durante la recoleccin, mantener el frasco con orina en un lugar

fresco.

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d) En caso de necesidad de obrar, orinar antes y guardar la orina.
e) Enviar la totalidad de la orina al laboratorio.
6.5.3. Otro tipo de muestras
Otras muestras como deposiciones son obtenidas por el propio paciente

segn las indicaciones que entrega el laboratorio clnico.
Las muestras de lquido cefalorraqudeo, lquido articular, pleural u otros

son tomados por mdico y enviados al laboratorio segn indicaciones.
Las muestras para mielograma sern tomadas por el mdico hematlogo y

enviadas al laboratorio clnico segn protocolo establecido al respecto.
6.6. Material de recoleccin
Se debe garantizar la limpieza de todo material usado para la obtencin de

muestras. Se debe emplear material estril y/o desechable cuando corresponda:
jeringas, tubos con tapa rosca, tubos con anticoagulante, tubos al vaco, frascos
estriles para orina, deposiciones, etc. Los tubos al vaco y agujas deben ser de
calidad certificada.
Jeringas
Se deben usar jeringas desechables heparinizadas de calidad certificada, para la

recoleccin de gases arteriales.
Tubos colectores al vaco
Se debe propender al uso generalizado de este sistema de obtencin y recoleccin

de muestras, que da garanta de calidad de la muestra obtenida, evitando el
reprocesamiento por esta causa. Adems agiliza y facilita la ejecucin de la
tcnica en pacientes con venas difciles o que requieren mltiples punciones.
EMPLEAR EL VACIO, NO DESTAPAR EL TUBO PARA

LLENAR CON JERINGA

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Los tubos al vaco, que deben ser de calidad certificada, vienen en diferentes
volmenes, 2, 4, 8 ml.
Adems estn los tubos micromtodo de 500 ul para recin nacidos y nios. Se
pueden utilizar agujas de uso mltiple y mariposas, para paciente adulto,
peditrico y recin nacidos. Los tapones estn identificados segn cdigo de
colores, que corresponden al anticoagulante que contiene el tubo, y segn ste se
pueden emplear en los diferentes tipos de exmenes.
6.6.1. Llenado de los Tubos
El orden de llenado de los tubos puede alterar los resultados de algunos

parmetros sanguneos, por lo que es necesario utilizar el orden correcto de
llenado. Se pretende con todo ello disminuir el nmero de muestras rechazadas,
evitando el riesgo de malas interpretaciones en el diagnstico de los pacientes y
las molestias ocasionadas a los mismos por la repeticin de pruebas analticas.
El llenado de los tubos de muestras sanguneas por Enfermera tiene lugar en la

etapa pre-analtica y los errores ms frecuentes detectados, relacionados con la
toma de muestras, son: mala calidad por hemlisis, cogulo o turbidez, cantidad
insuficiente, tubo inadecuado, obtencin inapropiada de la muestra.
El orden de los tubos es importante para prevenir la contaminacin de las

muestras por anticoagulantes no deseados.
Se ha de realizar de la siguiente manera:

Frascos para hemocultivos.
Tubo para anlisis de suero: sin anticoagulante.
Tubo para pruebas de coagulacin: anticoagulante citrato.
Tubos restantes con anticoagulantes: EDTA, Heparina de litio, jeringas de
gases arteriales, tubo de velocidad de sedimentacin.
Como normas bsicas en extracciones se tendr en cuenta:
Primero deben ser llenados los frascos de hemocultivo cuando el paciente

requiere este tipo de muestra.
En segundo lugar, deben llenarse los tubos de muestras coaguladas, es decir,

los tubos con tapa roja.
Terminar con los tubos con anticoagulantes. El tubo de citrato, con tapa
celeste, destinado a pruebas de coagulacin, debe extraerse siempre antes que

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los que llevan otros anticoagulantes, de manera que no se contamine con

EDTA o Heparina de litio, lo cual puede interferir en el estudio de coagulacin.
Finalmente se llenan los tubos con tapa verde, lila y gris, en ese orden.
El empleo de tubo verde con anticoagulante y gel descarta el uso del tubo
gris.
Llenar cada tubo con cuidado hasta que haya suficiente cantidad de sangre
Los tubos con anticoagulante deben llenarse hasta consumir todo el vaco
para mantener la proporcin correcta de anticoagulante y sangre.
Hay que respetar SIEMPRE la proporcin sangre-anticoagulante.
No retirar el tubo hasta estar seguros que no se llena ms.
No destapar los tubos y volverlos a cerrar ya que el tapn podra saltar por
exceso de presin y la muestra se derramara.
Para evitar hemlisis dejar resbalar suavemente la sangre por la cara
interna del tubo.
Tras el llenado de cada tubo con anticoagulante, invertir suavemente
varias veces el tubo lleno para homogeneizar la muestra.
Los tubos que no contengan anticoagulante no moverlos, para evitar la
hemlisis.
En la Tabla 2 se esquematiza el orden con la que deben ser llenado los tubos
indicando la secuencia por colores de los tapones:
CONTENIDO TUBO TAPA AREA DE USO MEZCLADO

Hemocultivo Frasco de Microbiologa 5 veces
hemocultivo
Citrato de sodio Celeste Coagulacin 4 veces
Sin Rojo Serologa 8-10 veces

anticoagulante Derivacin de
exmenes
Heparina de Verde Qumica, 8-10 veces
litio o de sodio Hormonas,
con o sin gel Inmunologa
EDTA Lila Hematologa 8-10 veces
Fluoruro de Gris al emplear Glicemia,

sodio tubo verde sin lactato, insulina
gel
Tabla 2.

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Tablas Ilustrativas sobre uso de material de toma de muestra al vaco
Se incluyen tablas ilustrativas para orientar a personal de toma de muestra para la

seleccin del material de recoleccin de la muestra segn los exmenes solicitados por el
clnico.
a) En la Tabla 3 se presenta el Listado de exmenes agrupados por rea tcnica con

el material de recoleccin al vaco, para obtencin de muestras de sangre adulto y
peditrico, por anticoagulante, color de tubo, volumen adulto y peditrico.
VOLUMEN VOLUMEN
EXAMENES ANTICOAGULANTE
ADULTO PEDIATRICO
CITRATO DE
Pruebas de coagulacin 3,2 ML 1,8 ML
SODIO
Serolgicos: VDRL, VIH,
SIN
Hepatitis B y C 6 ML 400-500 UL
ANTICOAGULANTE
Monotest, Lupus
Litio
SIN
Derivacin de 4 ML 400-500 UL
ANTICOAGULANTE
exmenes
Qumicos
Hormonas HEPARINA DE
4 ML 400-500 UL
Marcadores tumorales SODIO
Inmunolgicos
Hemograma EDTA 2 ML 250-500 UL
Perfil hematolgico EDTA 2 ML 250-500 UL
Hemoglobina HA1c EDTA 2 ML 250-500 UL
Test rpido VIH EDTA 2 ML 250-600 UL
Amonio EDTA 2 ML 250-500 UL
Glucosa, Insulina FLUORURO DE
2 ML 400-500 UL
Lactato SODIO
Tabla 3.
Los tubos con anticoagulante deben ser mezclados de inmediato

suavemente por inversin, por lo menos 10 veces para mezclar muy bien
la sangre con el anticoagulante, con el fin de evitar la coagulacin parcial
o total de la muestra.

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6.6.2. Stock de tubos en los Servicios Clnicos usuarios
Se ha estimado el stock de tubos en base a la demanda de exmenes, la cual fue

actualizada al ao 2012, verificada con la actual demanda de exmenes, y el
stock mensual a entregar a cada servicio se presenta en la siguiente tabla:
SERVICIO O UNIDAD TUBO VERDE TUBO ROJO TUBO GRIS TUBO CELESTE TUBO LILA JERINGAS
CIRUGIA 500 3 100 200 250 25
CIRUGIA INFANTIL 100 1 10 30 60 12
DIALISIS 120 1 60 1 100 20
GINECOBSTETRICIA 500 300 200 250 500 5
MEDICICNA 1.500 50 150 400 600 300
NEUROCIRUGIA 200 1 30 50 100 15
PABELLONES 10 1 5 10 20 5
PENSIONADO 200 10 20 100 100 40
POLICLINICOS CAE 3.000 300 700 1.200 2.000 0
ENFERMERA CAE 100 200 100 100 100 65
PSIQUIATRIA 50 10 10 10 50 1
TRAUMATOLOGIA 100 1 50 100 100 2
UCI 1.000 10 300 300 500 600
UCIC 500 3 60 150 250 200
UCIM 400 4 50 100 200 200
URGENCIA ADULTO 2.500 8 700 1.000 1.000 400
TOTAL MENSUAL MACRO 10.780 903 2.545 4.001 5.930 1.890

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NEONATOLOGIA 700 5 50 100 400 300
PEDIATRIA
MICROMETODO 500 5 90 80 250 200
MACROTUBOS 100 10 80 100
SUBTOTAL PEDIATRIA 600 5 100 160 350 200
URGENCIA PEDIATRICA
MICROMETODO 500 100 60 400 300
MACROTUBOS 300 50 60 200
SUBTOTAL URG. PEDIATRICA 800 150 120 600 300
TOTAL
TOTAL MICROMETODO 1.700 10 240 240 1.050 500
TOTAL MACROTUBO 5.200 25 790 360 300 -
TOTAL MENSUAL
15.980 3.335 4.361 6.230 ,
MACROTUBO HRR
6.7. Normas de Procedimiento Obtencin de Muestras
Se adjuntan los siguientes documentos relativos a las normas de procedimiento

de obtencin de muestras sanguneas.
a) Tabla con las normas de procedimiento de obtencin de muestras

sanguneas por sistema al vaco, para paciente adulto en rutina, como Anexo N
6, que contempla los siguientes campos:
Tipo de examen
Muestra: sangre total, sangre capilar, suero, plasma.
Anticoagulante: la muestra para cada examen debe ser tomada en
tubo con el anticoagulante adecuado.
Norma de procedimiento: volumen de muestra y material de
recoleccin.
Recomendaciones tcnicas por examen.
b) Tabla con las normas de procedimiento de obtencin de muestras

sanguneas por sistema al vaco, para exmenes de urgencia. Anexo N 7.

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7. PROTOCOLO DE ROTULACION Y ETIQUETADO DE MUESTRAS
7.1. Normas de Procedimiento Rotulacin de muestras
Las muestras son rotuladas en los servicios clnicos por personal de enfermera,
inmediatamente de tomada la muestra con etiquetas que indiquen con letra clara
y legible los siguientes datos:
Nombre y dos apellidos

Servicio de procedencia
RUN
El sistema de informacin de laboratorios (LIS) permite la impresin de etiquetas

con cdigo de barra que incluyen el RUN, el nombre completo del paciente, N de
la peticin, tipo de tubo, procedencia, para la identificacin de muestras.
En la Sala de Toma de Muestras los tubos son rotulados con la etiqueta de cdigo
de barra inmediatamente de tomada la muestra por el personal flebotomista de
laboratorio.
El etiquetado de tubos es realizado en la Recepcin de Muestras por tcnico

paramdico y oficial administrativo responsables.
En el caso de los exmenes de urgencia y exmenes de serologa VIH los tubos no

son etiquetados por personal de Recepcin de Muestras, sino que por razones
tcnicas, las etiquetas y rdenes son derivadas de inmediato a las citadas
secciones.
7.2. Etiquetado de tubos
Pegar la etiqueta SOBRE la etiqueta propia del tubo, DESDE LA TAPA HACIA EL
FONDO, de modo que los datos puedan leerse en este sentido. La ventana del
tubo debe quedar SIEMPRE DESCUBIERTA, de manera que se vea el nivel y
condiciones de la muestra.

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Ventana del tubo
En el caso de las pruebas de coagulacin se esquematiza el margen de tolerancia de

llenado de los tubos
Las etiquetas deben ser pegadas debajo del tapn, a lo largo del tubo, procurando que
stas queden bien adheridas, sin dobleces, rugosidades y que no cubran la marca de
nivel de llenado del tubo.

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8. PROTOCOLO DE CONSERVACION Y TRASLADO DE MUESTRAS
8.1. Normas de Procedimiento conservacin de muestras en los Servicios

Clnicos
Luego de ser obtenida la muestra y colocada en un recipiente primario, se debe

tener especial cuidado de no contaminar la parte externa de este recipiente
primario.
Las muestras deben ser almacenadas en un espacio fsico destinado para ello, los
tubos colocados en posicin vertical con el tapn hacia arriba, y depositadas en
gradillas.
Las muestras deben ser almacenadas a la temperatura adecuada al tipo de

muestra para asegurar la estabilidad del analito a analizar. Las muestras se
mantienen mejor en refrigeracin que a la temperatura ambiente, con las
excepciones a la regla.
A continuacin se presenta un instructivo general para el correcto almacn y

transporte de muestras sanguneas.
Instructivo para el correcto almacn y transporte de muestras

sanguneas.
Verifique los datos de identificacin de la muestra, la hora de obtencin y

temperatura de conservacin.
Verifique siempre que los recipientes para almacenamiento estn secos y
libres de residuos.
Las muestras de sangre mantngalas SIEMPRE dispuestas en gradillas y en
posicin vertical con el tapn hacia arriba, ya que favorece la formacin
completa del cogulo y reduce la agitacin del contenido del tubo.
Almacene de acuerdo al tipo de muestra y los anlisis a realizar.
Aplique la temperatura adecuada para asegurar la estabilidad del analito a
analizar, las muestras recolectadas se mantienen mejor en refrigeracin con
las excepciones a la regla.
Almacenar muestra de sangre a temperatura ambiente (20 a 25C).
Almacenar muestra de plasma o suero a: temperatura ambiente (20 a 25C),
temperatura de refrigeracin (4 a 8C) o congelamiento (-20C).

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Realice el almacenamiento SOLO en los tiempos recomendados, no sin antes

verificar las condiciones ptimas para algunas determinaciones. Ej. Pruebas
de Coagulacin, Amonio, Lactato, Gases en sangre arterial y venosa.
Las muestras que deban procesarse inmediatamente NO deben ser
almacenadas. Se adjunta tabla con los tiempos de estabilidad de algunas
muestras.
Proteja de la exposicin directa a la luz (debido a la degradacin de algunos
constituyentes). Ej. Bilirrubina.
La caja termorefrigerada para trasladar las muestras hacia el laboratorio debe
tener material absorbente entre l y la gradilla que contiene los tubos de
muestras para absorber en caso de derramamiento. La caja termorefrigerada
tiene que llevar una etiqueta con la frase Muestras de Diagnstico para su
identificacin.
Evite agitar los contenedores durante el traslado (por la posible hemlisis).
Las rdenes no deben venir en la caja termorefrigerada.
La estabilidad de los analitos en los distintos tipos de muestra a diferentes temperaturas,

puede verse afectada por el almacn y transporte en condiciones inadecuadas, lo cual
constituye una posible fuente de error.
En la Tabla 4 se presenta la estabilidad de los analitos en diferentes condiciones de

almacn y transporte:

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Tiempos de estabilidad de algunos analitos biolgicos

Vida media Estabilidad en sangre a Estabilidad en
Analito
biolgica T ambiente suero/plasma
15 minutos en EDTA - 20C 3 semanas

Amonio Minutos Resultados aumentados 4-8C 2 horas
despus de este tiempo. 20-25C 15 minutos
-20C 1 da
10 minutos
4 - 8 C 7 das
Glucosa Minutos Disminuye despus de este
20-25 C 2 das
tiempo si no se estabiliza.
-20C 1 mes*
4 - 8 C 3 das / 2
Inestable en un lapso menor a
semanas*
5 minutos
Lactato Minutos 20-25 C 8 horas / 6
Se incrementa rpidamente
das *
sin llegar a la estabilizacin.
(* Desproteinizar en
Sangre Total)
< 15min
Gases 4 - 8 C 2 horas*
Puede disminuir despus de
sanguneos (CO2, Minutos (*En sangre heparinizada
este tiempo. pO2 < 30min pH,
O2, pH) y tubos cerrados)
pCO2 < 60min
-20C 2 semanas
Pruebas de
Minutos < 20 minutos 4 - 8 C 4 horas
coagulacin 20-25 C 2 horas
Hemograma 8 Horas
Pruebas de
2 horas
coagulacin
Tabla 4.
8.2. Normas de Procedimiento Transporte de muestras
Antes del transporte de las muestras al laboratorio, stas deben colocarse en un

recipiente secundario, a prueba de filtraciones, para el caso de ruptura accidental
del recipiente primario. Una alternativa de recipiente secundario para el
transporte manual, es la caja termorefrigerada con gradillas para tubos, provista
de una unidad aislante y un recipiente de plstico, segundo contenedor para otros
envases recolectores de muestras, tales como cajas de baciloscopas, frascos de
orina, frascos parasitolgicos, etc. No usar recipientes metlicos.

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Tambin existen los Termos de transporte de muestras diseados especialmente

para el transporte de muestras de sangre, plasma, muestras biolgicas, vacunas y
cualquier otro producto sensible a la temperatura, desde el servicio de
procedencia o lugar de almacenamiento hasta el lugar de aplicacin, en este caso
el laboratorio clnico.
Son fabricados de polietileno roto moldeado indestructible, de gran resistencia y

proteccin ante choques y cadas, as como una perfecta resistencia a la corrosin.
La espuma de poliuretano que se inyecta en el espacio de la doble pared de estas
cajas de transporte, asegura un perfecto aislamiento del contenido, asegurando
una cadena de fro perfecta, y por ende, la conservacin perfecta de las muestras
en las condiciones idneas, para preservar su calidad, incluso durante largos
perodos de tiempo.
En la Tabla 5 se presentan las instrucciones para el traslado de muestras para

algunos tipos de exmenes que son ms exigentes en cuanto a su estabilidad y
oportunidad en el anlisis:

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Muestra y exmenes Traslado de la muestra
Suero/plasma Enviar las muestras lo antes posible al

Tubo tapa lila laboratorio refrigeradas o a temperatura
Tubo tapa celeste ambiente en gradilla para tubos en
recipiente a prueba de filtraciones.
Suero/plasma Enviar las muestras de inmediato al

Tubo tapa gris (lactato) laboratorio, sobre hielo o con unidad
Tubo tapa lila (amonio) refrigerante
Gases arteriales Jeringas heparinizadas deben ser
enviadas con la punta sellada con tapn
plstico con cierre hermtico.
Orina
Muestra aislada Conservar refrigeradas a 4C y llevarlas
24 horas al laboratorio antes de 2 horas posterior a
su recoleccin.
Lquido cefalorraqudeo Tomar las muestras y enviar de inmediato

Contenedor con: al laboratorio.
Tubo tapa blanca para citoqumico
Tubo lila para citolgico
2 tubos tapa roja tincin de Gram y
PCR
Frasco hemocultivo para cultivo
Otros lquidos
Contenedor con:
Tubo verde para citoqumico
Tubo lila para recuento
Frasco de hemocultivo para cultivo
Tubo tapa roja para Gram
Secrecin nasal Tomar la muestra, hacer el extendido en

Recuento de eosinfilos nasales portaobjeto y llevarlo de inmediato al
laboratorio
Tabla 5.

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9. PROTOCOLO DE RECEPCIN DE MUESTRAS Y ENTREGA DE RESULTADOS
9.1. Objetivos
a) Recepcionar las muestras para exmenes de laboratorio clnico, segn protocolo

vigente.
b) Aplicar los criterios de aceptacin o rechazo de muestras que estn definidos por
laboratorio clnico y descritos en el presente manual.
c) Entregar resultados de exmenes de laboratorio clnico.
Las muestras son recepcionadas en el Laboratorio Clnico, las solicitudes de examen

ingresadas por las Oficiales administrativos, las etiquetas de cdigo de barra
impresas, y adheridas por un extremo a la orden, y posteriormente las muestras
son ETIQUETADAS en Recepcin o en las secciones del laboratorio clnico.
Es necesario asegurarse que los rtulos de identificacin de las muestras

coincidan con los datos de la solicitud de exmenes.
Se debe verificar que la etiqueta adherida a la solicitud NO CUBRA ningn dato

escrito en ella.
9.2. Personal Responsable de la Recepcin de Muestras
Se dispone de una Tcnico Paramdico y una Oficial Administrativo 44 horas semanales,

para cumplir funciones tcnicas y administrativas propias de la recepcin de muestras.
Ambas podrn realizar ambas funciones, pero el tcnico paramdico es responsable
de velar por el cumplimiento de la normativa tcnica de la recepcin de las
muestras.
9.3. Dependencia Jerrquica
El personal de Recepcin de Muestras depende de Jefatura de Laboratorio Clnico.
9.4. Funciones a desempear
Atencin de personal volante de servicios clnicos y pacientes.

Recepcin de muestras y solicitud de examen de pacientes hospitalizados y de la
Unidad de Emergencia
Verificar cumplimiento de los requisitos de la solicitud de examen.
Ingreso de pacientes a sistema computacional.

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Emisin de etiquetas con cdigo de barra.

Entrega y canje de tubos y material de exmenes bacteriolgicos.
Recepcin de muestras procedentes de hospitales de la Microrea y de la Regin.
Recepcin de muestras de paciente hospitalizado para compra de servicio.
Entrega de resultados de paciente hospitalizados, del Consultorio Adosado de
Especialidades y de Consultorios de Atencin Primaria.
Entrega de resultados de exmenes de compra de servicio.
9.5. Normas de Procedimiento de Recepcin de Muestras
Los pasos a seguir en el procedimiento de recepcin de una muestra, estn predefinidos

en las funciones sealadas ms arriba.
Se reciben las muestras en forma manual, transportadas por el volante de sala, y

en caja de transporte termorefrigerada.
Se debe verificar el cumplimiento de los requisitos de la solicitud de examen.
Verificar identidad de la solicitud de examen y de la muestra. Chequear rotulacin.
Verificar RUN en el sistema computacional, ante dudas comprobar en sala.
Verificar la representatividad de la muestra, chequeando los materiales de
recoleccin empleados. Tubos y material adecuado a cada tipo de muestra, de
sangre, orina u otro tipo de muestras, para exmenes bacteriolgicos, virus y
parasitolgicos.
Tubos al vaco de calidad certificada, segn especificaciones tcnicas del
laboratorio clnico. Jeringas heparinizadas certificadas, segn especificaciones
tcnicas del laboratorio clnico para gases arteriales y otros exmenes de
urgencia.
Se procede a la revisin de la solicitud y muestra verificando la identidad de la
solicitud de examen y su coincidencia con los datos del paciente en el rtulo de la
muestra.
Aplicar criterios de rechazo de muestras de acuerdo con lo sealado en el punto
9.9 de este manual (Tabla 7).
Las solicitudes de examen de las muestras recepcionadas son entregadas a
personal de secretara para su ingreso al sistema computacional de laboratorios y
luego devueltas para un archivo nico.
Las muestras, previamente etiquetadas en la Recepcin de Muestras son
transportadas de inmediato a las secciones de laboratorio clnico donde sern
procesadas.
Ingreso de pacientes al sistema computacional, para exmenes de urgencia
despus de las 14 horas.
Emisin de etiquetas con cdigo de barra y rotulacin de estas muestras para
exmenes de urgencia.

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9.6. Recepcin de Exmenes de Urgencia
Los exmenes procedentes de la Unidad de Emergencia y Unidades de Paciente Crtico

son recepcionados directamente en el laboratorio urgencia de lunes a domingo las 24
horas:
Unidad de Emergencia Adultos, Nios, Maternidad

Unidad de Paciente Crtico (UCI)
Unidad de Cuidado Intermedio Medicina (UCIM)
Unidad de Cuidado Intermedio de Ciruga (UCIC)
Unidad de Cuidado Intensivo Peditrico
Pabelln
Unidad de Cuidado Intermedio Neonatologa
Neurociruga UPC
Los exmenes de la nmina de urgencia procedentes de los servicios clnicos que se

requieran en forma urgente se entregan a las secciones que deben dar prioridad a su
proceso.
Los exmenes que no estn en la nmina de urgencia, pero son requeridos por los
servicios clnicos en calidad de urgente, son entregados a las secciones donde se procede
a su anlisis con prioridad de urgencia.
9.7. Horario de Recepcin de Muestras
a) Las muestras procedentes de paciente hospitalizado en los Servicios de

Paciente Crtico y de la Unidad de Emergencia con solicitud de exmenes de
la nmina de urgencia son recepcionadas las 24 horas los 365 das del ao, para
ser procesadas en la seccin de urgencia.
b) Las muestras procedentes de paciente hospitalizado en los servicios clnicos

en horario de atencin de urgencia (jornada no hbil) despus de las 16.00
horas, de lunes a viernes, y las 24 horas los das sbados, domingos y festivos,
son recepcionadas para ser procesadas en el laboratorio de urgencia.
c) Las muestras procedentes de paciente hospitalizado en los servicios clnicos

solicitados en calidad de urgente, que corresponden a la nmina de
urgencia, son recepcionados y derivados a la seccin respectiva hasta las 16.00
horas, para ser procesados con prioridad.

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d) Las muestras procedentes de paciente hospitalizado en los servicios clnicos

solicitados en calidad de urgente, que no corresponden a la nmina de
urgencia, y que son de proceso ms largo como hemograma y perfil bioqumico,
son recepcionadas hasta las 16.00 horas, excepto el hemograma hasta las 15.00
horas, son entregadas en las secciones del laboratorio para su proceso con
prioridad.
e) Las muestras de exmenes de rutina procedentes de servicios clnicos o de

policlnico son recepcionadas de Lunes a viernes 8.00 a 16.00 horas.
f) Las muestras bacteriolgicas se reciben en Microbiologa hasta las 16.30 horas,

aunque no sean procesadas de inmediato. Esto incluye las muestras
bacteriolgicas y de tuberculosis (Manual Toma de Muestras Microbiologa).
g) Las muestras bacteriolgicas incluidas en la nmina de urgencia son

recepcionadas durante las 24 horas (Circular N 94/2012 y Circular N 24/2013).
La informacin est detallada en el Anexo N 2.
h) Las muestras para virus respiratorios procedentes de paciente hospitalizado se

reciben hasta las 8.30 horas, y las de los hospitales de la regin hasta las 9.00
horas. Las muestras recibidas despus de ese horario y hasta las 16 horas, son
procesadas hasta la fijacin y ledas e informadas al da hbil siguiente (Circular
N23 y Ord. N 673/2013).
i) Las muestras para estudio de VIH son recepcionadas las 24 horas, en la seccin
VIH-Hepatitis de 8.00 a 16.00 horas, aquellas que son recibidas en horario no
hbil en calidad de urgencia, son procesadas por tcnica rpida (Memo N
466/2008).
j) Toda muestra que sea recepcionada despus de 16.30 horas pasa directamente al
laboratorio de urgencia, de acuerdo con la nmina autorizada respectiva (Circular
N 24/2013).
En la tabla 6 presentada ms abajo se esquematizan las normas que establecen el

horario de recepcin de muestras y los tiempos de respuesta que corresponden al punto
10.

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HORARIO DE RECEPCION DE MUESTRAS Y TIEMPOS DE RESPUESTA

EXAMENES SEGN CALIDAD DE URGENCIA Y PROCEDENCIA
Tipo Calidad Procedencia Horario Seccin Tiempo de

examen examen Recepcin Proceso respuesta
Nmina de Urgente Servicio 24 horas Seccin Menos 2 horas
urgencia paciente crtico urgencia
y Unidad de
Emergencia
Nmina de Urgente Servicio Clnico No hbil: L a Seccin Antes de 2
urgencia V 16.00 en Urgencia horas
adelante; S, D
y F 24 hrs.
Nmina de No urgente Servicios Horario hbil Seccin Durante el da
urgencia Clnicos respectiva antes de 8
horas
Nmina Urgente Servicio Hbil 8.00 a Seccin Menos de 5
general: ej. paciente crtico 16.00 hrs. respectiva horas
Perfil o servicio clnico
bioqumico,
hemograma
Nmina general No urgente Servicios Hbil 8.00 a Seccin Durante el da
Clnicos 16.00 hrs. respectiva
CAE
Exmenes MB No urgente Servicios Hbil 8.00a Seccin 24, 48, 72
Clnicos 16.00 hrs respectiva horas, segn
CAE proceso
Exmenes Incluidos en Servicios No hbil: Seccin Menos de 2
bacteriolgicos nmina de Clnicos 16.00 en Urgencia horas
urgencia adelante Gram de
lquidos
Clostridium
difficile
Serologa VIH Test rpido Servicios 16.00 hrs. Seccin Antes de 2
Clnicos adelante Urgencia horas
Unidad de
Emergencia
Tabla 6.

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9.8. Condiciones necesarias a cumplir con la ptima recepcin de muestras:
Cada peticin y muestra ser evaluada antes de su procesamiento en base a los

siguientes parmetros:
Identificacin CORRECTA de la peticin, las muestras y la concordancia entre

ellas.
Tiempo adecuado de traslado
Idoneidad de la muestra:
Tubo correcto v/s tipo examen.
Volumen adecuado de muestra.
Muestra no derramada.
Condiciones de transporte y conservacin de las muestras:
Transporte en caja termorefrigerada con gradilla.
Posicin vertical de tubos.
Temperatura adecuada y controlada.
Gases en sangre: Deben venir en jeringa desechable heparinizada (mnimo 1ml).
La muestra debe venir en anaerobiosis (sin burbujas y sellada la punta de la
jeringa con un tapn rojo o negro de plstico hermtico). NO debe venir con la
aguja. La jeringa debe venir en hielo.
Lactato: La muestra debe venir en un tubo con fluoruro de sodio (tubo tapa gris).
Transportar la muestra en hielo, indicando en la solicitud de examen, la hora de
extraccin de la muestra.
Amonio: Muestra en un tubo con EDTA (tubo tapa lila). Transportar la muestra en
hielo, indicando en la solicitud de examen, la hora de extraccin de la muestra.
El personal responsable de Recepcin de Muestras verificar el cumplimiento de estas

condiciones y de no cumplirse alguna de ellas, aplicar criterios de rechazo de
muestras.
Cualquier anomala detectada ser registrada e informada como incidencia

preanaltica.

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9.9 Criterios de Rechazo de muestras sanguneas en recepcin de Laboratorio.
Cada peticin y muestra ser evaluada antes de su procesamiento en base a las

condiciones antes sealadas y otros parmetros que se presentan en la Tabla 7:
Criterio de rechazo Accin a realizar Responsable
Muestra sin rotular Rechazo Recepcin/secciones
Muestra mal rotulada Rechazo Recepcin/secciones
Muestra con tubo mal Solicitud nueva muestra Profesional de la seccin

etiquetado, la etiqueta no bien
adherida al tubo, con dobleces
o rugosidades
Muestra en envase que no Solicitud de nueva muestra Recepcin/secciones

corresponde al examen y nueva orden de examen
Muestra con volumen Solicitud de nueva muestra Profesional seccin

insuficiente
Muestra coagulada Solicitud de nueva muestra Profesional seccin
Muestra hemolizada Solicitud de nueva muestra Profesional de la seccin
Muestra con derrames Solicitud de nueva muestra Recepcin/secciones
Muestra fuera del horario de Rechazo Recepcin/secciones

recepcin
Muestra transportada en forma Rechazo Recepcin/profesional

inadecuada sin contenedor seccin
secundario ni protegida segn
corresponda
Muestra transportada a Rechazo Recepcin/profesional

temperatura no adecuada en seccin
los casos que corresponda
Tabla 7.

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10. RELACION DE SERVICIO CON LOS USUARIOS
Es de gran relevancia mantener una fluida comunicacin entre Laboratorio Clnico

y los Servicios usuarios, especficamente los mdicos clnicos y enfermeras, y es
necesario que stos mantengan permanente contacto con los profesionales de
turno o de da para plantear las dudas que se presenten respecto a los resultados
obtenidos de los exmenes solicitados.
Si bien la calidad de los anlisis est siendo controlada diariamente, pueden

producirse errores que normalmente son atribuibles a la etapa pre-analtica, en
sus diferentes fases.
Al producirse discordancias en los resultados, con respecto a la clnica del

paciente, o discrepancias respecto a la identificacin de pacientes, calidad de la
muestra, conservacin y transporte de la misma, sean stas pesquisadas por
personal del laboratorio clnico o por personal de los servicios usuarios es
fundamental comunicarse y darlo a conocer de inmediato a fin de enmendar
errores, entregar un buen apoyo al diagnstico y por ende, una mejor calidad de
atencin al paciente.
11. REGISTROS
Todas las prestaciones de laboratorio clnico quedan registradas en el sistema de

informacin de laboratorios (LIS).
Adems de ello existen libros de registro en las diferentes secciones del

laboratorio:
Registro manual de primer rechazo efectuado en Recepcin y entregado a

las secciones con la etiqueta Hematologa, Bioqumica, Serologa, etc.
Registro manual de rechazos en secciones
Registro manual de valores de alerta
Registro manual de controles de calidad interno
Registro manual de hemogramas, pruebas de coagulacin, velocidad de
sedimentacin, de pruebas en orina, entrega de muestras de bioqumica y
hormonas al profesional, Orina.
Registros especiales en las reas de vigilancia epidemiolgica: Serologa Sfilis,

Serologa VIH-Hepatitis, Bacteriologa y Tuberculosis, Virus Respiratorios.

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Los profesionales encargados de seccin son los responsable de cautelar estos

registros.
II. INDICADOR
NOMBRE INDICADOR % rechazo de muestras en el Laboratorio Clnico en el

perodo X
TIPO DE INDICADOR Resultado
FORMULA (N muestras rechazadas en el Lab. Clnico HRR en el
perodo X /N total de muestras recibidas en Lab.
Clnico HRR en el mismo perodo) X 100
FUENTE DE INFORMACION Sistema Informtico de Laboratorios Clnicos
UMBRAL DE CUMPLIMIENTO <5%
PERIOCIDAD DE LA Trimestral
EVALUACION
RESPONSABLE Encargado de Gestin de Calidad Laboratorio Clnico

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BIBLIOGRAFA
1. Concepcin Daz A. (2002). Aspectos del aseguramiento de la calidad en los

laboratorios de Hemostasia. Revista Cubana Hematologa Inmunologa.
Volumen 18, Nmero 2. [En Lnea].
2. http://bvs.sld.cu/revistas/hih/vol18_2_02/hih01202.htm>
3. Doreste Aguilar JA. (2004). Protocolo para la estandarizacin de la fase
preanaltica en la medicin de lpidos y lipoprotenas. Documento Qumica
Clnica. Volumen 23, Nmero 3, Pginas 137-140.
4. Fernndez Espina C. y Mazziota D. 2005. Gestin de la calidad en el
laboratorio clnico. Editorial Mdica Panamericana, S.A. Parte I, capitulo VI,
pginas 176-196; Parte II capitulo XIII, pginas 373-375; parteII, capitulo XIV,
pginas 409-458.
5. Gastell Prez P. y Gonzlez Zamora Y. (2004). Es el laboratorio el nico
responsable del resultado inadecuado de un examen complementario?.
Revista Electrnica Diagnstico In Vitro. Volumen 2, Nmero 43, Pginas 1-15.
6. Martnez Llamas M., Lpez Barba J., Hijazo Villegas S., Orgaz Morales T. y Daz
Portillo J. (2007). Actualizacin de la fase preanaltica de los laboratorios
clnicos del Hospital Cruz Roja del ingesa de Ceuta. [En Lnea].
7. <www.ingesa.msc.es/estadEstudios/documPublica/pdf/actualzFasePreanalitica.pdf
8. Rodrguez R. y Abraham M. (2007). Las variables preanalticas y su
influencia en los resultados de laboratorio. Revista Mexicana Patologa
Clnica. Volumen 54, Nmero 4, Pginas 159-167.
9. Romero Ruiz Adolfo (2007). Fuentes de error en la toma de muestras
sanguneas. Recomendaciones para la fase preanaltica. Metas de
Enfermera, Volumen 10, Nmero 6, Pginas 55-60.
10. Ventura Pedret S., Chueca Rodrguez P., Rojo Vizcano I., Castao Vidriales J.L.
(2007). Errores relacionados con el laboratorio clnico. Qumica Clnica
Volumen 26, Nmero 1, Pginas 23-28.
11. Ministerio de Salud, Normas Tcnico-Administrativas de Laboratorio Clnico, Tomo
III, Santiago de Chile, 1998.
12. Hospital de Rancagua, Direccin Hospital Rancagua, Circular N 5, 2010.
13. Hospital Regional de Rancagua, Laboratorio Clnico Manual de Toma de
Muestras, noviembre 2009.
14. Hospital Regional de Rancagua, Laboratorio Clnico Manual de Preparacin del
Paciente para Toma de Muestras, octubre 2009.
15. Hospital Regional de Rancagua, Laboratorio Clnico Manual de Recepcin de
Muestras y Entrega de Resultados, octubre 2009.
16. Concha M., Campusano L., Revisin de la Fase Preanaltica en el Laboratorio
Clnico del Hospital Regional Rancagua, abril 2009

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17. Pontificia, Universidad Catlica, Depto. de Laboratorios Clnicos, "Instrucciones

para la preparacin del paciente", www.puc.cl, archivos pdf, Santiago de Chile,
2013.
18. Hospital de Valdivia, SubDepto Apoyo Clnico y Teraputico, Laboratorio Clnico,
Manual de Toma de Muestras, 2012.
19. Morales J., et als. Importancia del orden de llenado de los tubos en muestras
sanguneas por Enfermera, Nure Investigacin N 54, Complejo Hospitalario de
Jan, Espaa, octubre 2011 (revista de internet).

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CARTERA EXAMENES LAB. CLINICO HOSPITAL RANCAGUA ANEXO N 1
CODIGO EXAMENES DE LABORATORIO

03.06 VI.- EXAMENES MICROBIOLOGICOS
03.01. I.- SANGRE, HEMATOLOGIA A.- BACTERIAS Y HONGOS
0301002 Acido flico o folatos 0306001 A.1 EXAMENES MICROSCOPICOS
0301003 Adenograma, esplenograma, mielograma c/u 0306002 Baciloscopa Ziehl-Neelsen por concentracin de lquidos (orina u otros), c/u
0301010 Clulas del lupus, cada muestra 0306004 Baciloscopa Ziehl-Neelsen, c/u
S/CODIGO Dmero D 0306005 Examen directo al fresco, c/s tincin (incluye trichomonas)
0301021 Fibringeno Tincin de Gram
0301026 Ferritina A.2 CULTIVOS
0301027 Fibringeno, productos de degradacin del 0306007 (Incluye la identificacin bioqumica y serolgica cuando corresponda)
0301028 Fierro srico 0306008 Coprocultivo, c/u
0301029 Fierro, capacidad de fijacin del (incluye fierro srico) 0306009 Corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y urocultivo) c/u
0301036 Hematocrito (proc. aut.) 0306010 Hemocultivo aerobio, c/u
0301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.) 0306011 Hemocultivo anaerobio, c/u
Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier tcnica) (incluye
0301041 Hemoglobina glicosilada toma de orina asptica) (no incluye recolector peditrico)
0301042 Hemoglobina plasmtica 0306012 A.3 CULTIVOS ESPECIFICOS PARA
0301045 Hemograma (incluye velocidad de eritrosedimentacin) 0306014 Anaerobios (incluye cd. 03-06-008)
0301059 Protrombina, tiempo de o consumo de (incluye INR) 0306015 Campylobacter, Yersinia, Vibrio, c/u
0301062 Recuento de basfilos (absoluto) 0306016 Difteria
0301063 Recuento de eosinfilos (absoluto) 0306017 Neisseria gonorrhoeae (gonococo)
0301064 Recuento de eritrocitos, absoluto (proc. aut.) 0306018 Levaduras
0301065 Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.) 0306019 Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras micobacterias)
0301066 Recuento de linfocitos (absoluto) 0306020 Legionella
0301067 Recuento de plaquetas (absoluto) 0306021 Listeria
0301068 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual) 0306022 Neisseria meningitidis (meningococo)
0301069 Recuento diferencial o frmula leucocitaria (proc. aut.) 0306023 Cultivo y Tipificacin de micobacterias
0301072 Sangra, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo asociado ) Mycoplasma y Ureaplasma, c/u
0301085 Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA, TTPK o similares) 0306024 A.4 ANTIBIOGRAMA
0301086 Velocidad de eritrosedimentacin (proc. aut.) 0306026 Anaerobios (mnimo 4 frmacos)
0301087 Vitamina B12, absorcin de (Co 57 o similar) 0306027 Corriente (mnimo 10 frmacos) (en caso de urocultivo sin cobro)
0306028 Estudio de sensibilidad por dilucin (CIM) (mnimo 6 frmacos)
03.02 II.- SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS Antifungigrama (mnimo 4 frmacos antihongos)
0302001 Acetona cualitativa A.6 SEROLOGICOS
0302004 Acido lctico 0306039 (Determinacin de antgenos o anticuerpos)
0302005 Acido rico 0306041 Tficas, reacciones de aglutinacin (Eberth H y O, paratyphi A y B) (Widal)
0302008 Amilasa 0306042 Treponema pallidum FTA - ABS, MHA-TP c/u
0302010 Amonio V.D.R.L.
0302070 Apolipoprotenas (A1, B u otras)
0302011 Bicarbonato (proc. aut.) B. PARASITOS
0302012 Bilirrubina total (proc. aut.) 0306043 B.1 MACRO Y MICROSCOPICOS
0302013 Bilirrubina total y conjugada 0306048 Artrpodos macroscpicos y microscpicos
0302015 Calcio 0306051 Coproparasitolgico seriado simple (incluye diag.macroscpicos)
0302016 Calcio inico, incluye protenas totales 0306052 Graham, examen de (5 muestras separadas)
0302067 Colesterol total (proc. aut.) 0306056 Gusanos macroscpicos, diagnstico de (proc. aut.)
0302068 Colesterol HDL (proc. aut.) 0306057 Raspado de piel, examen microscpico de ("Acarotest"): 6 a 10 preparaciones
0302021 Colinesterasa en plasma o sangre total Tenias post. trat., Diagnostico y bsqueda de esclex de
0302023 Creatinina B.2. SEROLOGICOS
0302024 Creatinina, depuracin de (Clearence) (proc. aut.) 0306061 (Determinacin de antgenos y anticuerpos)
0302025 Creatinquinasa CK - MB miocrdica 0306064 Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y otras), c/u
0302026 Creatinquinasa CK - total Hemaglutinacin indirecta (toxoplasmosis, Chagas, hidatidosis y otras), c/u
0302027 Troponina
0302030 Deshidrogenasa lctica total (LDH) C. VIRUS
0302032 Electrolitos plasmticos (sodio, potasio, cloro) c/u C.2 SEROLOGIA
0302034 Perfil Lipdico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL y triglicridos) 0306069 (Determinacin de antgenos o anticuerpos)
0302035 Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de 0306169 Anticuerpos virales, respiratorios y otros c/u
0302040 Fosfatasas alcalinas totales 0306070 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V.
0302042 Fsforo (fosfatos) 0306170 Antgenos virales determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes y otros)
0302045 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT) 0306270 Antgenos virales determ. de rotavirus, por cualquier tcnica
0302046 Gases y equilibrio cido base en sangre todos o cada uno de los parmetros 0306079 Antgenos virales determ. de virus sincicial, por cualquier tcnica
0302047 Glucosa 0306081 Virus hepatitis B, antgeno superficie
0302048 Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO), (2 det.) Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV)
0302050 Adenosindeaminasa en sangre u otro fludo biolgico.

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0302053 Lipasa 03.06 VII.- DETERMINACIONES DIRECTAMENTE CON EL PACIENTE

0302069 Lpidos totales (proc. aut.) 0307007 (NO INCLUYE FARMACOS NI EXAMENES BIOQUIMICOS)
0302055 Litio 0307023 Test del sudor (procedimiento completo)
0302056 Magnesio Aspirados nasofarngeo para adulto y nio.
0302057 Nitrgeno ureico y/o rea
0302075 Perfil bioqumico (determinacin automatizada de 12 parmetros) 03.08 VIII.- EXAMENES DEPOSICIONES, EXUDADOS, SECRECIONES Y LIQUIDOS
0302059 Protenas fraccionadas albmina/globulina (incluye cdigo 03-02-060) 0308001 A. DEPOSICIONES
0302060 Protenas totales o albminas, c/u 0308003 Azcares reductores (Benedict-Fehling o similar)
0302076 Perfil Heptico (incluye tiempo de protrombina, bilirrubina total y conjugada, fosfatasas
0308004alcalinas
Grasas
totales,
neutras
GGT,
(Sudn
transaminasas
III) GOT/AST y GPT/ALT)
0302063 Transaminasas, oxalactica (GOT/AST), Pirvica (GPT/ALT), c/u 0308005 Hemorragias ocultas
0302064 Triglicridos (proc. aut.) 0308006 Leucocitos fecales
0308008 pH
03.03 III.- HORMONAS Urobilingeno cuantitativo
A.- EN SANGRE
0303006 Cortisol B. EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS
0303014 Gonadotrofina corinica, sub-unidad beta (incluye titulacin si corresponde) (Elisa,
0308010
RIA o IRMA,
B.1 Quimioluminiscencia
EXAMENES GENERALES u otra tcnica).
0303015 Hormona folculo estimulante (FSH) 0308011 Citolgico c/s tincin (incluye examen al fresco, recuento celular y citolgico %)
0303016 Hormona luteinizante (LH) 0308012 Directo al fresco c/s tincin, (incluye trichomonas)
0303017 Insulina 0308013 Electrolitos (sodio, potasio, cloro), c/u
0303031 Insulina, curva de (mnimo cuatro determinaciones) 0308014 Eosinfilos, recuento de
0303018 Parathormona, hormona Paratirodea o PTH. 0308015 Fsico-qumico (incluye aspecto, color, pH, glucosa, protena, Pandy y filancia)
0303019 Progesterona 0308017 Glucosa
0303020 Prolactina (PRL) 0308018 pH,
0303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.) Protenas totales o albmina c/u
0303025 Tiroglobulina B.2 EXAMENES ESPECIALES
0303026 Tiroxina libre (T4L) B.2.1. L.C.R.
0303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4) 0308034 B.2.5. LIQUIDO AMNIOTICO
0303028 Triyodotironina (T3) 0308035 Contaminantes (meconio y sangre)
0303030 Estradiol (17-Beta) 0308039 Creatinina
Madurez fetal completa
B.- EN ORINA 0308044 B.2.6. CERVICO UTERINO VAGINAL
0303035 Cortisol libre urinario Flujo vaginal o secrecin uretral, estudio de
0303039 Gonadotrofina corinica, sub-unidada Beta; titulacin por (Elisa, RIA,Quimio)
03.09 IX.- EXAMENES ORINA
03.04 IV.- GENETICA 0309004 Acido fenilpirvico (PKU, cualitativo)
0304001 Cariograma en sangre por cultivo de linfocitos (incluye mnimo 25 mitosis) 0309006 Acido rico cuantitativo
0309008 Amilasa cuantitativa
03.05 V.- INMUNOLOGIA 0309010 Calcio cuantitativo
A.- INMUNOQUIMICA 0309011 Creatinina cuantitativa
0305003 Alfa fetoprotenas 0309012 Cuerpos cetnicos
0305009 Antgeno carcinoembrionario (CEA) 0309013 Electrolitos (sodio, potasio, cloro) c/u
0305070 Antgeno prosttico especfico 0309040 Microalbuminuria cuantitativa
0305170 Antgeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u 0309015 Fenilquetonuria (PKU), cuantitativo
0305012 Complemento C3, C4, etc., c/u 0309016 Fsforo cuantitativo
0305020 Factor reumatodeo por tcnica nefelomtricas y/o turbidimtrica 0309018 Glucosa (cuantitativo)
0305027 Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u 0309020 Melanogenuria (test de cloruro frrico)
0305028 Inmunoglobulinas IgE total 0309022 Nitrgeno ureico o urea cuantitativo
s/cdigo Pptido citrulinado 0309023 Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024)
0305031 Protena C reactiva por tcnicas nefelomtricas y/o turbidimtricas 0309024 Orina, fsico-qumico (aspecto, color, densidad, pH, protenas, glucosa, etc..)
0305032 Protenas Bence Jones por electroforesis (incluye proteinuria) 0309028 Orina, sedimento (proc. aut.)
S/CODIGO Procalcitonina 0309029 Protena (cuantitativa)
Protenas de Bence-Jones prueba trmica

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NOMINA DE EXAMENES DE URGENCIA LAB. CLINICO HOSPITAL RANCAGUA

ANEXO 2
CODIGOS EXAMENES DE URGENCIA LABORATORIO CLINICO CODIGOS EXAMENES DE URGENCIA LABORATORIO CLINICO
03.01 I.- SANGRE, HEMATOLOGIA 03.02. II.- SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS

S/CODIGO DIMERO D 03.02.027 TROPONINA I (PROXIMO A IMPLEMENTARSE)
03.01.036 HEMATOCRITO 03.02.032 ELECTROLITOS (SODIO,POTASIO.CLORO) C/U
S/CODIGO PERFIL HEMATOLOGICO 03.02.032 LITIO
03.01.059 PROTROMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE 03.02.052 LIPASA
03.01.064 RECUENTO DE ERITROCITOS, ABSOLUTO 03.02.055 FOSFATASA ALCALINA
03.01.065 RECUENTO DE LEUCOCITOS, ABSOLUTO 03.02.040 GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE
03.01.066 RECUENTO DE LINFOCITOS (ABSOLUTO) 03.02.046 CO-OXIMETRIA
03.01.068 RECUENTO DE LINFOCITOS PORCENTUAL 03.02.047 GLUCOSA
03.01.067 RECUENTO DE PLAQUETAS, ABSOLUTO 03.02.056 MAGNESIO
03.01.085 TROMBOPLASTINA,TIEMPO PARCIAL DE 03.02.057 NITROGENO UREICO Y/O UREA
03.02.076 PERFIL HEPATICO
03.02 II.- SANGRE, EXAMENES BIOQUIMICOS 03.02.063 TRANSAMINASAS (OXALACETICA,PIRUVICA) C/U
03.02.004 ACIDO LACTICO
03.02.050 ADENOSINDEAMINASA (Recepcin LCR y otros lquidos) 03.05. V. INMUNOLOGIA
03.02.060 ALBUMINA 03.05.031 PROTEINA C REACTIVA CUANTI (Nemfelomtrica y turbidimtrica)
03.02.008 AMILASA
03.02.010 AMONIO 03.06. VI. MICROBIOLOGIA
03.02.012 BILIRRUBINA TOTAL 03.06.005 GRAM HEMOCULTIVO
03,02,013 BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA 03.06.005 GRAM LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
03.02.015 CALCIO 03.06.169 ANTICUERPOS VIRALES, DET. DE HIV TEST RAPIDO

03.02.016 CALCIO IONICO 03.06.079 ANTIGENOS VIRALES, DET. DE ANTIGENO HEPATITIS B TEST RAPIDO
03-020-046 CARBOXIHEMOGLOBINA (Co-oximetra) 03.06.081 ANTICUERPOS VIRALES HEPATITIS C TEST RAPIDO

03.02.001 CETONEMIA CUALITATIVA S/CODIGO CLOSTRIDIUM A Y B
03.02.021 COLINESTERASA EN PLASMA
03.02.023 CREATININA 03.08. VIII.- EXAMENES DE EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS

03.02.025 CREATINQUINASA CK - MB MIOCARDICA 03.08.010 CITOLOGICO C/S TINCION (Examen al fresco, recuento celular y citolgico%)
03.02.026 CREATINQUINASA CK - TOTAL 03.08.013 FISICO-QUIMICO (Incluye aspecto, color, glucosa, protenas, Pandy)
03.02.030 DESHIDROGENASA LACTICA 03.02.004 LACTATO EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

03.08.010 CITOLOGICO C/S TINCION (Examen al fresco, recuento celular y citolgico%) 03.06.008 SECRECION OCULAR, OTICO, NASAL (PEDIATRIA Y NEONATOLOGIA)
03.08.013 FISICO-QUIMICO (Incluye aspecto, color, glucosa. Protenas, Pandy) 03.06.015 SECRECION FARINGEA CON DIAGNOSTICO PROBABLE DE DIFTERIA
03.02.004 LACTATO EN LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO 03.06.011 UROCULTIVO
IX.- EXAMENES DE ORINA 03.06. RECEPCION MUESTRAS OTRO TIPO DE EXAMENES

03.09.006 AMILASA CUANTITATIVA 03.06.042 RECEPCION DE MUESTRAS PARA VDRL (Refrigerar)
03.09.010 CREATININA CUANTITATIVA 03.06.169 RECEPCION DE MUESTRAS DE VIH ACCIDENTES LABORALES
03.09.011 CUERPOS CETONICOS (CUALITATIVO) 03.06.169 MUESTRAS PARA VIH QUE REQUIERAN ELISA
03.09.012 ELECTROLITOS (SODIO,POTASIO,CLORO) C/U 03.06.008 PIEL
03.09.016 GLUCOSA CUANTITATIVA EN ORINA 03.06.008 PUSTULAS
S/CODIGO HEMOGLOBINURIA (CUALITATIVO) 03.06.008 ESCARAS (excepto ingresos)

03.09.024 ORINA, SEDIMENTO 03.06.008 CATETER
03.09.028 PROTEINURIA CUANTITATIVA EN ORINA 03.06.008 EXPECTORACIONES

03.08.005 LEUCOCITOS FECALES
RECEPCION MUESTRAS BACTERIOLOGICAS C/MEDIO DE TRANSPORTE 03.06.008 LOQUIOS
03.06.007 COPROCULTIVO 03.06.011 UROCULTIVO, EXCEPTO LOS SECTORES ANTES MENCIONADOS

03.06.002 BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN C/U 03.06.008 CONTROL DE PORTADORES
03.06.018 CULTIVO KOCH, LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO, PLEURAL, ASCITICO, ARTICULAR
03.06.008 CONTROLES AMBIENTALES
S/CODIGO HANTA VIRUS (DERIVACION AL INSTITUTO DE SALUD PUBLICA) 03.06.170 ROTAVIRUS
03.06.008 PUS ABSCESO PROFUNDO (HEPATICO, RENAL, ABDOMINAL) 03.06.008 SECRECIONES BRONQUIALES Y TRAQUEALES
03.06.008 PUS PELVIPERITONITIS 03.06.008 SECRECIONES NASALES
03.06.008 HERIDA OPERATORIA-EPISIOTOMIA 03.06.008 SECRECIONES VAGINALES
03.06.010 HEMOCULTIVO (PACIENTES QUE SERAN HOSPITALIZADOS EN HRR) 03.06.008 SECRECIONES URETRALES
03.06.008 QUEMADURA; ABSCESOS Y FLEGMONES CUTANEOS EXTENSOS 03.06.008 MUESTRAS DE PERSONAL

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ANEXO N 3

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ANEXO N 4

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ANEXO N 5.1
INSTRUCTIVO GENERAL PREPARACION DEL PACIENTE
El examen requiere de una muestra de buena calidad, por tanto lea las siguientes
instrucciones hasta el final antes de tomar la muestra.
El da del examen TOME SU NMERO para su atencin y espere su turno detrs de la

lnea amarilla.
1. Ticket de citacin que se adhiere a la solicitud de examen que indica:

Asistir a la citacin a las 8.00 horas
Presentarse en ayuno , de 8 a 10 horas (sin desayuno)
Tomar un nmero para su atencin.
2. Etiqueta con cdigo de barra (citacin previa) que est adherida la solicitud
de examen que indica:
Su Nombre completo
Su RUT
El Servicio de poli donde el mdico le solicit los exmenes
La fecha en la que debe asistir para su toma de muestra en nmeros
grandes.
3. El resultado de su examen debe ser retirado el mismo da del control en el

Policlnico donde el mdico lo atendi.
4. Los resultados de los exmenes que son enviados a Santiago deben ser retirados
el mismo da del control en el Laboratorio Clnico 2 piso.
5. Los cambios de hora de citacin deben solicitarse en la Sala de Toma de Muestras

(Clnica 111) a partir de las 10.30 y hasta las 16.30 horas.
NOTA: Si tiene dudas o no comprende claramente las instrucciones, consulte al

personal de la Sala de Toma de Muestras o llame al telfono 2338013.

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CULTIVO EN DEPOSICION ANEXO N 5.2
El examen requiere una muestra de deposicin para el cultivo solicitado. Este anlisis
permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su condicin.
En la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital Regional de Rancagua

le entregarn un envoltorio con un tubo que contiene gel y una trula con algodn en
uno de sus extremos. No abrir el envoltorio hasta el momento de tomar la muestra.
Requisitos:
Se sugiere no estar en terapia con antibiticos ni consumiendo laxantes.
Recoleccin de la muestra:
Defeque (caca) en un recipiente limpio y seco (evite mezclar con orina).

Abra el envoltorio y retire la trula que viene en el envase tomndola desde el
extremo con tapn.
Introduzca la punta con algodn en la deposicin.
Luego, destape el tubo e introduzca la trula de manera que el algodn quede en
contacto con el gel.
Cierre el tubo hermticamente.
Si el paciente utiliza paal siga las siguientes instrucciones:
La muestra puede tomarse desde el paal siempre que no est mezclada con
orina o cremas, de lo contrario, tmela directamente en el tracto rectal.
Introduzca cuidadosamente la trula en el tracto rectal unos 3 centmetros y
grela 3 4 veces.
Retrela y colquela en el tubo, cuidando que el extremo con el algodn quede
dentro del gel.
Cierre el tubo hermticamente.
Traslado de la muestra:
Una vez tomada la muestra, lleve el tubo a la Sala de Toma de Muestras antes de 12
horas despus de obtenida. Mantenga la muestra a temperatura ambiente. NO
REFRIGERE.


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TEST O PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA O INSULINA ANEXO N 5.3.
El examen llamado Test o prueba de Tolerancia a la Glucosa es un examen de

sangre que sirve para establecer condiciones asociadas al diagnstico de diabetes
mellitus. Este anlisis permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a
su condicin.

lnea amarilla.
Requisitos:
Durante los das previos al examen mantenga su alimentacin habitual.

Se debe presentar en ayuno (al menos desde las 22:30 horas del da anterior).
Concurra a las 8:00 horas a la Unidad de Toma de Muestras.
Recoleccin de la(s) muestra(s):
En ayuno le tomarn una primera muestra de sangre.

Luego, debe tomar una solucin de glucosa, la cual ser suministrada por el
personal de la Sala de Toma de muestras.
Posteriormente le tomarn la (s) muestra(s) de sangre correspondientes.
Durante el tiempo que dura el examen:
No ingiera lquidos ni alimentos (salvo la glucosa indicada)

No mastique chicles
No fume
Permanezca sentado
Si siente nuseas, vmitos, mareos, sueo u otro malestar, por favor dar aviso al
personal de la Unidad de Toma de Muestras
NOTA: Planifique su actividad para el da del examen ya que debe disponer de un tiempo
prolongado en la Sala de Toma de Muestras (dependiendo del test de tolerancia
solicitado). Se recomienda traer material de lectura u otra entretencin.
Si tiene dudas o no comprende claramente las instrucciones, consulte al

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DEPOSICIN FRESCA PARA CLOSTRIDIUM DIFFICILE ANEXO N 5.4.
Este examen requiere de una muestra de Deposicin Fresca. Este anlisis permitir al
mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su condicin.
En la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital de Rancagua le

entregarn un frasco limpio y seco.
Requisitos:
Paciente solo con deposicin liquida.
Defeque en un recipiente limpio y seco (evite mezclar con orina).

Tome una muestra de deposicin equivalente a 4 cucharaditas y colquela en el
frasco que se le entreg.
Cierre bien la tapa del frasco para evitar filtracin.
La muestra puede tomarse desde el paal siempre que no est mezclada con orina,
cremas, aceites o talco.
Tome el equivalente a 4 cucharaditas y colquela en el frasco que se le entreg.
Coloque el frasco con la muestra en una bolsa y amrrela. Luego, introduzca esto en otra
bolsa que contenga hielo. Amarre bien la bolsa.
Lleve la muestra a la Sala de Toma de Muestras antes de 1 hora de emitida la
deposicin.


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GLICEMIA O INSULINEMIA POST CARGA ANEXO 5.5.
Este examen busca establecer el diagnstico de diabetes mellitus o seguimiento del

tratamiento. Este anlisis permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas
apropiadas a su condicin.

lnea amarilla.
Requisitos:
Durante los 3 das previos al examen debe suspender todos los medicamentos a
excepcin de los que su mdico considere indispensables.
Concurra a las 8:00 horas a la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico
del Hospital Regional de Rancagua.
Recoleccin de la (s) muestra(s):
En ayunas le tomarn una primera muestra de sangre.

De la muestra tomada se har un test rpido de glucosa. De no ser suficiente esta
muestra, se tomar una muestra de sangre capilar de su dedo pulgar.
Luego, debe tomar una solucin de glucosa, la cual ser suministrada por el
personal de la Sala de Toma de muestras, registrando la hora.
A las 2 horas post ingesta de la solucin de glucosa, se tomar la segunda
muestra de sangre, correspondiente a la postcarga.
No ingiera lquidos ni alimentos (fuera de los indicados anteriormente)

No mastique chicle
No fume
Permanezca sentado
personal de la Sala de Toma de Muestras.
NOTA: Planifique su actividad para el da del examen ya que debe disponer alrededor de
3 horas en la Sala de Toma de Muestras. Se recomienda traer material de lectura u otra
entretencin.
Si tiene dudas o no comprende claramente las instrucciones, consulte al

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GLICEMIA O INSULINEMIA PRE Y POST PRANDIAL ANEXO N 5.6.

Este examen busca establecer el diagnstico de diabetes mellitus o seguimiento del
tratamiento. Este anlisis permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a
su condicin.
El da del examen TOME SU NMERO para su atencin y espere su turno detrs de la lnea
amarilla.
Requisitos:
Durante los 3 das previos al examen debe suspender todos los medicamentos a
excepcin de los que su mdico considere indispensables.
Concurra a las 8:00 horas a la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del
Hospital Regional de Rancagua.
En ayunas le tomarn una primera muestra de sangre.

Luego, es necesario, que ud. tome el siguiente desayuno:
1 taza de caf o t con leche entera + 2 cucharaditas de azcar.
2 tostadas o media marraqueta con mermelada o un pastel
Una vez terminado su desayuno, avise inmediatamente a la persona que lo atendi
para contabilizar el tiempo.
Si usted es diabtico debe tomar su desayuno habitual.
A las 2 horas post ingesta de desayuno le tomarn una segunda muestra de sangre.
No ingiera lquidos ni alimentos (fuera de los indicados anteriormente)
No mastique chicle
No fume
Permanezca sentado
personal de la Sala de Toma de Muestras.
Nota: Planifique su actividad para el da del examen ya que debe disponer alrededor de 3
horas en la Sala de Toma de Muestras. Se recomienda traer material de lectura u otra
entretencin.

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DEPOSICIN FRESCA ANEXO N 5.7.
Aplicable para los siguientes exmenes de

Leucocitos fecales, Rotavirus, Azcares reductores
Los exmenes de leucocitos fecales, rotavirus y azcares reductores requieren de una

muestra de deposicin fresca.
Este anlisis permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su condicin.
En la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital Regional de Rancagua, le

entregarn un frasco limpio y seco con una paleta de madera.
Requisitos: No requiere
Con la paleta de madera, tome una muestra de deposicin del tamao de una nuez. Si
la deposicin es lquida, tome el equivalente a 4 cucharaditas y colquela en el frasco
que se le entreg.
Si el examen solicitado es leucocitos fecales obtenga la muestra de la deposicin del
rea con sangre o mucosidad.

La muestra puede tomarse desde el paal siempre que no est mezclada con orina,
cremas, aceites o talco.
Con la paleta de madera, tome una muestra de deposicin recin emitida del tamao
de una nuez. Si la deposicin es lquida, tome el equivalente a 4 cucharaditas y
colquela en el frasco que se le entreg.
Si el examen solicitado es leucocitos fecales obtenga la muestra de la deposicin del
rea con sangre o mucosidad.
Coloque el frasco con la muestra en una bolsa y amarre bien la bolsa.
Lleve la muestra a la Sala de Toma de Muestras en un perodo de 1 a 3 horas el
mismo da de emitida la deposicin y antes de las 15 horas.


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RECOLECCIN DE ORINA ANEXO N 5.8.
(Aplicable para los siguientes exmenes: cido rico, amilasa, calcio, cloro, creatinina,
fsforo, sodio, glucosa, magnesio, nitrgeno ureico, protenas totales, cortisol, potasio, y
otros en los que la orina de recoleccin no requiera preservante).
En la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital Regional Rancagua,

le entregarn 1 frasco limpio y seco con tapa roja, para la obtencin de la muestra.
Este anlisis permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su

condicin.
Si el da de la citacin, tiene otros exmenes adems de orina, TOME SU NMERO para

su atencin y espere su turno detrs de la lnea amarilla.
Requisitos:
Tomar la muestra en el frasco limpio y seco entregado en la Sala de Toma de
Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital Regional Rancagua.
De preferencia la primera orina de la maana.
No recolectar la muestra hasta terminado el perodo menstrual.
No mezclar la orina con papel higinico o deposicin.
Recoleccin de la muestra :
Efectuar la toma de muestra de orina el da de la citacin
Realizar aseo de la zona genital con agua jabonosa y posteriormente enjuagar con
abundante agua de la llave.
Eliminar el primer chorro de orina en la taza del bao.
Depositar el segundo chorro de orina directamente en el frasco.
Mantenga el recipiente tapado.
Llevar la muestra de orina a la Sala de Toma Muestras de Laboratorio Clnico el
da de la citacin antes de las 10:00 horas.
Mantenga la muestra a temperatura ambiente durante el traslado.


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RECOLECCIN DE ORINA DE 24 HORAS ANEXO N 5.9.
(Aplicable para los siguientes exmenes: cido rico, amilasa, calcio, cloro, creatinina, fsforo,
sodio, glucosa, magnesio, nitrgeno ureico, protenas totales, cortisol, potasio, y otros en los que
la orina de recoleccin no requiera preservante).
En este examen se requiere recolectar su orina durante 24 horas, para ello es necesario
que junte y lleve toda la orina emitida durante 24 horas. Este anlisis permitir a su
mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su condicin.
Si el da de la citacin, tiene otros exmenes adems de orina, TOME SU NMERO para

Requisitos:
Prepare un recipiente para almacenar la orina. Procure que sea de boca ancha. Lvelo
y asegrese de secarlo bien.
Durante la recoleccin de orina mantenga su consumo habitual de agua (salvo que su
mdico disponga lo contrario).
No recolectar la muestra hasta terminado el perodo menstrual.
No mezclar la orina con papel higinico o deposicin.
A las 7:00 horas, orine normalmente y elimine esta orina en la taza del bao.
A contar de ese momento, cada vez que orine debe juntar toda la orina del da y la
noche (durante 24 horas seguidas) en el recipiente, hasta las 7:00 horas del da
siguiente, en donde debe orinar por ltima vez aunque no sienta deseos.
Mantenga el recipiente tapado y refrigerado (si solo se medir cido rico no
refrigere).
El da que termina la recoleccin, lleve el bidn con toda la orina que junt en 24 horas a la
Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico Hospital Regional Rancagua, antes de las
10:00 horas. Mantenga la muestra a temperatura ambiente durante el traslado.
NOTA: Algunos exmenes de orina de 24 horas (ej: clearence de creatinina) van asociados a
muestras de sangre que deben ser tomas en paralelo (mismo da que trae la muestra de
orina).
Si tiene dudas o no comprende claramente las instrucciones, consulte al personal de
la Sala de Toma de Muestras o llame al telfono 2338013.

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PARASITOLOGICO SERIADO DE DEPOSICIONES ( 1, 3 , 6 12 MUESTRAS)

ANEXO N 5.10.
El examen Parasitolgico de deposiciones o coproparasitolgico sirve para establecer la

presencia de parsitos intestinales, determinacin que permitir a su mdico tomar decisiones
teraputicas apropiadas a su condicin.
En la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital Regional Rancagua, le

entregarn 1 frasco con tapa roja marcado PAF, que contiene un lquido especfico para la
conservacin y obtencin de la muestra.
Si el da de la citacin, tiene otros exmenes adems del parasitolgico, TOME SU NMERO para
El examen requiere de muestras de buena calidad, por lo tanto lea las siguientes instrucciones
hasta el final antes de tomarlas.
Requisitos:
Retire el material en la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico Hospital Regional
Rancagua.
Evite el uso de laxantes previo a la realizacin del examen.
No debe haber ingerido medicamentos antiparasitarios, al menos los ltimos 3 das

anteriores al examen.
Defecar en un recipiente limpio y seco, sin mezclar con la orina
Recolectar una muestra del tamao de una almendra. Si la muestra es lquida tomar la
cantidad similar a una cucharada.
Colocar en el frasco con lquido (etiqueta celeste). Mezcle suavemente con el lquido sin
derramar, empleando la paleta incorporada en la caja, mantenga ambos a temperatura
ambiente fresco o refrigerado (no congele)
En el frasco debe anotar con letra imprenta los datos solicitados: nombre completo, fecha
de recoleccin de la muestra.
Repita el procedimiento da por medio o segn indicacin mdica.
Si la muestra contiene mucus o sangre se recomienda tomar de esa zona.
En caso de encontrar algn elemento blanquecino (gusano) enviar en otro frasco adicional
que slo contenga agua corriente.
Transporte cuidadosamente hacia la Sala de Toma de Muestras, tan pronto haya finalizado
la recoleccin de todas las muestras.
Mantenga la muestra a temperatura ambiente durante el traslado.
NOTA: Si tiene dudas o no comprende claramente las instrucciones, consulte al personal

de Sala de Toma de Muestras o llame al telfono 2338013.

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SANGRE OCULTA EN DEPOSICIONES (PARA 1, 2 3 MUESTRAS) ANEXO N 5.11.
Su mdico le ha indicado un examen llamado sangre oculta en deposiciones (Test de Guayaco).

Este examen sirve para pesquisar la presencia de sangre en sus deposiciones. Este anlisis
permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su condicin.
En la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital Regional de Rancagua, le

entregarn un frasco limpio y seco con tapa y una paleta, para realizar el examen.
Anotar su NOMBRE COMPLETO y la FECHA DE RECOLECCIN DE LA MUESTRA
Si el da de la citacin, tiene otros exmenes adems del parasitolgico, TOME SU NMERO

para su atencin y espere su turno detrs de la lnea amarilla.
El examen requiere de una muestra de buena calidad, por tanto lea las siguientes instrucciones
hasta el final antes de tomar la muestra.
Requisitos:
No recolectar las muestras hasta 3 das de terminado el perodo menstrual.
No recolectar las muestras hasta 3 das de terminado el sangramiento por hemorroides o
hematuria (sangre en orina).
Evitar el consumo de aspirina, vitamina C o antinflamatorios 7 das antes y durante la
recoleccin de la muestra.
No consumir carnes rojas o poco cocidas 3 das antes y durante la recoleccin de la
muestra. Slo puede consumir una pequea cantidad de atn, pollo o pavo bien cocido
No consumir frutas o verduras crudas 3 das antes y durante la recoleccin de la muestra.
Slo puede consumir frutas y verduras cocidas.
Evitar el consumo de rabanitos, meln, coliflor, brcoli, 3 das y durante la recoleccin de
la muestra.
Tomar con la paleta una cantidad de deposicin del tamao de una nuez y ponerla en el
recipiente entregado por la Sala de Toma de Muestras.
Ponga la tapa cerrando el recipiente, y gurdela en un lugar protegido de la luz y calor
hasta llevarlo al Hospital.
Llevar esta muestra lo antes posible a la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico.
Lleve la(s) muestra(s) a la Unidad de Toma de Muestras el mismo da que termine con la
ltima toma de muestra en una bolsa (si es fin de semana o feriado lleve la muestras el
siguiente da hbil).
Mantenga la(s) muestra(s) a temperatura ambiente.

de la Sala de Toma de Muestras o llame al telfono 2338013.

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TEST DE GRAHAM ANEXO N 5.12.

El examen permite establecer la presencia de un parsito intestinal, determinacin que permitir a
su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a su condicin.
En la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital Regional Rancagua le

entregarn 1 paquete que contiene 5 lminas de vidrio numeradas, cada una de las cuales tiene
adherida una cinta engomada transparente (scotch), para la obtencin de la muestra.
Si el da de la citacin, tiene otros exmenes adems del test de Graham, TOME SU NMERO
para su atencin y espere su turno detrs de la lnea amarilla.
El examen requiere de muestras de buena calidad, por lo tanto lea las siguientes instrucciones
hasta el final antes de tomarlas.
Requisitos:
Retire el material en la Sala de Toma de Muestras.

Evite la aplicacin en la zona anal de ungentos y talco la noche anterior, previo a la
realizacin del examen.
La muestra debe ser recolectada a primera hora de la maana.
En lo posible la muestra debe ser recolectada por otra persona.
No debe haber ingerido medicamentos antiparasitarios, al menos los ltimos 3 das
anteriores al examen.
La muestra debe recolectarse a primera hora del da, antes del aseo matinal y antes de
orinar y/o defecar (caca).
En el caso de que la zona anal ya se encuentre contaminada con deposicin, no es posible
recolectar la muestra ese da. En el caso de nios pequeos que defecan generalmente a la
misma hora, debe programarse la recoleccin para una hora previa al da siguiente.
Tomar una placa de vidrio del paquete, partiendo por la 1 el primer da, la 2 al segundo
da, la 3 al tercer da, la 4 al cuarto da y la 5 el ltimo da de recoleccin. En cada ocasin,
desprender la cinta engomada de la lmina, luego adherir y retirar varias veces la parte
engomada en la zona anal y perianal (alrededor del ano).
Volver a pegar la cinta engomada lo ms estirada posible, evitando la formacin de
pliegues, sobre la lmina de vidrio.
Si observa algn gusano o elemento blanquecino, debe colocarse bajo la cinta engomada.
Repita el procedimiento al da siguiente, utilizando una lmina de vidrio por da hasta
completar 5 das.
Envolver las placas de vidrio nuevamente con el papel original.
En el frasco debe anotar con letra imprenta los datos solicitados: nombre completo, fecha
de recoleccin de la muestra, nmero de muestras (1, 2 o 3).

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Transporte las muestras cuidadosamente (evitando golpes y cadas, dado que el material es de
vidrio) hacia la Sala de Toma de Muestras, tan pronto haya finalizado la recoleccin de todas las
muestras. Mantenga las muestras a temperatura ambiente durante el traslado.
NOTA: Asegrese de revisar el material antes de comenzar la recoleccin de las muestras: cada
set contiene 5 lminas de vidrio envueltas en papel.
Si tiene dudas o no comprende claramente las instrucciones, consulte al personal de Sala

de Toma de Muestras o llame al telfono 2338013.

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TEST DE SUDOR ANEXO N 5.13.
El examen llamado Test de Sudor sirve para la pesquisa de fibrosis qustica. Este
anlisis permitir a su mdico tomar decisiones teraputicas apropiadas a la condicin de
su hijo(a).
Este examen se realiza en la tarde y es necesario solicitar hora con anterioridad,

llamando al 2338013, Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico del Hospital
Regional Rancagua.
Requisitos:
El paciente el da del examen debe estar muy bien hidratado por lo que se
recomienda que beba ms lquido de lo habitual desde el da anterior al examen
(leche, sopa, t o agua).
No consumir bebidas gaseosas previo al examen.
No consumir alimentos con sal, tales como papas fritas, ramitas u otra colacin
similar previa al examen.
Este examen no se puede realizar si el nio(a) presenta alguna de estas condiciones:

Fiebre
Diarrea
Vmitos
Eritema o enrojecimiento en el antebrazo que es donde debe colocarse el
electrodo.
El da del examen no sobreabrigar a su nio(a).
Para favorecer la sudoracin del nio(a) se recomienda traer lquidos calientes para que
beba durante el examen, tales como leche, sopa, t o agua.
Nota: Planifique su actividad para el da del examen ya que debe disponer alrededor de 1 hora y
media en la Sala de Toma de Muestras. Se recomienda traer entretencin para el nio(a).
Si tiene dudas o no comprende claramente las instrucciones, consulte al personal de la
Sala de Toma de Muestras o llame al telfono 2338013.

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TIEMPO DE SANGRIA ANEXO N 5.14.
El examen de tiempo de sangra sirve para evaluar el tiempo necesario para detener la
hemorragia, en respuesta a una pequea incisin de pequeos vasos sanguneos
subcutneos. Esta prueba permitir al mdico tomar decisiones teraputicas de acuerdo
con su condicin.
Si el da de la citacin, tiene otros exmenes adems del tiempo de sangra, TOME SU

NMERO para su atencin y espere su turno detrs de la lnea amarilla.
El da de su citacin, en la Sala de Toma de Muestras de Laboratorio Clnico, ser

atendido por un profesional que efectuar el examen. El examen requiere de
procedimiento de buena calidad, por lo que es muy importante que siga todas las
instrucciones del profesional que le atender.
Requisitos:
No ingerir aspirina o antiinflamatorios durante los 7 das previos al examen.
Procedimiento
La prueba consiste en realizar una pequea incisin o corte de tamao normalizado en el

antebrazo, limpiando posteriormente con papel filtro la sangre originada por la incisin,
hasta que deje de sangrar. Se deber evitar que el papel filtro entre en contacto con el
corte durante el proceso de absorcin de la sangre, para que no interfiera en la normal
formacin del tapn plaquetario.

de Sala de Toma de Muestras o llame al telfono 2338013.

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Anexo 6 : Recomendaciones Tcnicas con Derivacin y Transporte
RECOMENDACIONES TECNICAS
TIPO EXAMEN MUESTRA ANTICOAGULANTE NORMA PROCEDIMIENTO
CONSERVACION Y TRANSPORTE
I.- SANGRE, HEMATOLOGIA
Tubo al vaco tapa celeste 2,7 ml

PROTROMBINA, TIEMPO DE, Llenar hasta el nivel del envase y enviar de
Sangre total Citrato de sodio Tubo al vaco tapa celeste 1,6 ml o 1 ml
TROMBOPLASTINA PARCIAL inmediato al laboratorio.
para Pediatra y Neonatologa
Llenar hasta el nivel del envase y enviar de
DIMERO D Sangre total Citrato de sodio Tubo al vaco tapa celeste 1,6 ml o 1 ml
inmediato al laboratorio.
Tubo al vaco tapa lila 2 ml
HEMOGRAMA, PERFIL HEMATOLOGICO Sangre total EDTA Tubo tapa lila 250-500 ul para Pediatra y Llenar exactamente hasta el nivel indicado.
Neonatologa
II. BIOQUIMICOS EN SANGRE
Tubo al vaco tapa gris 2 ml Evitar hemlisis; en presencia de sta se
Fluoruro de sodio
ACIDO LACTICO Sangre total Tubo tapa gris 400-600 ul para Pediatra solicitar nueva muestra. Enviar de inmediato a
con EDTA
Neonatologa laboratorio. Transporte en cadena de fro.
Tomado por mdico y enviado de inmediato al
LCR Sin anticoagulante Tubo al vaco tapa roja 4 ml
laboratorio.
ADENOSINDEAMINASA
Lquido pleural, Tomado por mdico y enviado de inmediato al
Sin anticoagulante Tubo al vaco tapa roja 4 ml
sinovial, otros laboratorio.
Evitar hemlisis; en presencia de sta se
Tubo al vaco tapa lila 2 ml o verde 4 ml
solicitar nueva muestra. Llenar hasta nivel del
AMONIO Plasma Heparina o EDTA Tubo al vaco tapa lila 250-500 ul o verde
envase. Enviar de inmediato a laboratorio.
400-600 ul para Pedatra y Neonatologa
Transporte en cadena de fro.
Tubo al vaco tapa verde 4 ml
AMILASA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para Evitar hemlisis (criterio de rechazo)
Pediatra y Neonatologa
Tubo al vaco tapa verde 4 ml Evitar hemlisis; en presencia de sta se
BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para solicitar nueva muestra. Proteger de la luz
Pediatra y Neonatologa (Neonatologa).
Evitar hemlisis. No emplear EDTA. Una sola
muestra de sangre de 1 ml tomada con
CALCIO Y FOSFATASAS Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para
anticoagulante es suficiente para todos los
Neonatologa
exmenes.
COLINESTERASA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para solicitar nueva muestra. Enviar de inmediato al
Pediatra y Neonatologa laboratorio.

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Una sola muestra de 4 ml es suficiente para todos
CREATININA Y OTROS QUIMICOS Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para
los exmenes.
Tubo al vaco tapa verde 4 ml Evitar hemlisis; en presencia de sta se rechaza
CREATINQUINASA CK - TOTAL Y CK-MB Plasma Heparina Tubo al vaco con tapa verde 400-600 ul y se solicitar nueva muestra. Enviar de inmediato
para Pediatra y Neonatologa al laboratorio.
Tubo al vaco con tapa verde 4 ml
ELECTROLITOS Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para
solicitar nueva muestra.
Muestra puede ser plasma, evitando el uso de
LITIO Suero Sin anticoagulante Tubo al vaco con tapa roja 4 ml
tubo verde con heparina de litio.
Enviar de inmediato al laboratorio. Jeringa
GASES ARTERIALES O VENOSOS Sangre total Heparina Jeringa heparinizada balanceada 1 ml tapada, evitar presencia de burbujas.
Tubo al vaco tapa gris 2 ml
Fluoruro de sodio Evitar hemlisis; en presencia de sta se
GLUCOSA Plasma Tubo al vaco tapa gris 400-600 ul para
con EDTA solicitar nueva muestra.
LACTICO DESHIDROGENASA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para
NITROGENO UREICO Y/O UREA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para
TROPONINA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 4 ml -
TRANSAMINASAS (OXALACETICA,PIRUVICA) Evitar hemlisis; en presencia de sta se
Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para
C/U solicitar nueva muestra.
PERFIL BIOQUIMICO, HEPATICO O LIPIDICO Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para solicitar nueva muestra.
Pediatra y Neonatologa Perfil lipdico requiere 12 horas de ayuno.
BILIRRUBINA DIRECTA, TOTAL, CALCIO, Tubo al vaco tapa verde 4 ml
Una sola muestra de sangre de 1 ml es suficiente
FOSFORO, CREATININA, PROTEINA C Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para
para varios parmetros
REACTIVA, GLICEMIA (NEONATOLOGIA) Pediatra y Neonatologa
Tubo al vaco tapa verde ml Tubo al vaco
Toma de muestra media hora antes de la prxima
NIVELES PLASMATICOS DE DROGAS Plasma Heparina tapa verde 400-600 ul para Pediatra y
dosis de droga
Neonatologa

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III. HORMONAS
PERFIL TIROIDEO Plasma Heparina Tubo con tapa verde 4 ml -
PERFIL DE FERTILIDAD Plasma Heparina Tubo con tapa verde 4 ml -
BETA GONADOTROFINA CORIONICA Plasma Heparina Tubo con tapa verde 4 ml

-
INSULINA Plasma Heparina Tubo con tapa verde 4 ml
PARATHORMONA Plasma Heparina Tubo con tapa verde 4 ml -
IV. CITOGENETICA
CARIOGRAMA Sangre Heparina sdica Tubo al vaco tapa verde1 ml No usar heparina de litio
V. EXAMENES INMUNOLOGICOS
Tubo al vaco tapa verde 4 ml Tubo al
PROTEINA C REACTIVA, FACTOR
Plasma Heparina vaco con tapa verde 400-600 ul para -
REUMATOIDEO
ALFAFETOPROTEINA, ANTIGENO
Plasma Heparina Tubo al vaco con tapa verde 400-600 ul -
PROSTATICO ESPECIFICO, PSA LIBRE
FERRITINA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 4 ml -
VI. EXAMENES MICROBIOLOGICOS

ANTICUERPO VIH, ANTIGENO HEPATITIS B Y Tubo al vaco tapa verde 4 ml o tapa lila 2 Muestra para VIH debe venir rotulada con clave y
Plasma Heparina/EDTA
ANTICUERPO HEPATITIS C ml los exmenes solicitados en formulario ad-hoc.
Tubo al vaco tapa verde 4 ml o tapa lila 2 Muestra para VIH debe venir rotulada con clave y
ANTICUERPO VIH TEST RAPIDO Plasma Heparina/EDTA
ml los exmenes solicitados en formulario ad-hoc.
Ayuno deseable. Muestra fresca o mantenida en
VDRL Suero Sin anticoagulante Tubo al vaco tapa roja 4 ml refrigeracin. Lipemia y hemlisis son causal de
rechazo.
CULTIVO LCR LCR Sin anticoagulante Frasco hemocultivo Enviar de inmediato al laboratorio las 24 horas.
CULTIVO DE KOCH EN LCR U OTROS

LCR u otro lquido Sin anticoagulante Tubo estril tapa rosca 1 o 2 ml Enviar de inmediato al laboratorio las 24 horas.
LIQUIDOS
VII.- EXAMENES DE EXUDADOS, SECRECIONES

Tubo tapa blanca o tapa rosca para fsico- Enviar de inmediato al laboratorio.
FISICO-QUIMICO Y CITOLOGICO Y C/S Sin anticoagulante ni qumico Si se requiere cultivo, incorporar muestra en frasco
LCR
TINCION aditivos Tubo tapa lila 2 ml para citolgico de hemocultivo. Si requiere cultivo de Koch,
Tubo tapa roja 4 ml para tincin de Gram muestra en tubo estril tapa rosca 1-2 ml.
Enviar de inmediato al laboratorio.
Tubo tapa verde 4 ml para fsico-qumico
FISICO-QUIMICO Y CITOLOGICO Y C/S Lquido pleural, Si se requiere cultivo se debe inorporar muestra en
Heparina Tubo tapa lila 2 ml para citolgico
TINCION sinovial, otros frasco de hemocultivo. Si requiere cultivo de Koch
Tubo tapa roja 4 ml para tincin de Gram
tubo estril tapa rosca 1-2 ml.
VIII. EXAMENES ORINA MUESTRA CANTIDAD MUESTRA NORMAS PROCEDIMIENTO
CONSERVACION Y TRANSPORTE
Envase limpio y seco con tapa hermtica 10 1 orina de la maana y enviado de inmediato al
AMILASA CUANTITATIVA Orina Muestra aislada
ml laboratorio. Se recomienda aseo genital previo.
Clearance muestra Orina 24 horas, no usar preservante, mantener el
CREATININA CUANTITATIVA Orina Envase limpio y seco c/tapa hermtica 10 ml
24 horas envase tapado en lugar fresco y seco.
1 orina de la maana y enviado de inmediato
CUERPOS CETONICOS Orina Muestra aislada Envase limpio y seco c/tapa hermtica 10 ml
al laboratorio. Se recomienda aseo genital
ELECTROLITOS Orina Muestra aislada Envase limpio y seco c/tapa hermtica 10 ml al laboratorio. Se recomienda aseo genital
previo.
Muestra 12, 18 o 24 Orina 12, 18 y 24 horas, no usar preservante,
GLUCOSA CUANTITATIVA Orina Envase limpio y seco c/tapa hermtica 10 ml
horas mantener el envase tapado en lugar fresco y seco.
Muestra aislada o Orina 12, 18 y 24 horas, no usar preservante,
NITROGENO UREICO O UREA Orina Envase limpio y seco c/tapa hermtica 10 ml
24 horas mantener el envase tapado en lugar fresco y seco.
ORINA, FISICO-QUIMICO Orina Muestra aislada Envase limpio y seco c/tapa hermtica 10 ml al laboratorio. Se recomienda aseo genital
previo.
ORINA, SEDIMENTO Orina Muestra aislada Envase limpio y seco c/tapa hermtica 10 ml al laboratorio. Se recomienda aseo genital
previo.
1 orina de la maana y enviado de inmediato al
Muestra aislada o
MICROALBUMINURIA Envase limpio y seco laboratorio. Orina 24 horas, no usar preservante,
24 horas mantener el envase tapado en lugar fresco y seco.
Muestra aislada, Orina 12, 18 y 24 horas, no usar preservante,
PROTEINURIA CUANTITATIVA Orina Envase limpio y seco c/tapa hermtica 10 ml
12, 18 o 24 horas mantener el envase tapado en lugar fresco y seco.

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Orina 24 horas, no usar preservante, mantener

PROTEINURIA BENCE JONES Orina 24 horas Muestra 24 horas Envase limpio y seco c/tapa hermtica 10 ml
el envase tapado en lugar fresco y seco.
EXAMENES PROXIMOS A IMPLEMENTARSE MUESTRA ANTICOAGULANTE NORMAS DE PROCEDIMIENTO CONSERVACION Y TRANSPORTE
LIPASA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 4 ml -

APOLIPOPROTEINAS A Y B Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 4 ml -
NIVEL PLASMATICO DIGOXINA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 4 ml -
CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CEA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 4 ml -
ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 4 ml -
COMPLEMENTO C3 y C4 Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 4 ml -
INMUNOGLOBULINAS IgA, IgG, IgM Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 4 ml -
PEPTIDO CITRULINADO Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 4 ml -
Resultados positivos son enviados a
DIAGNOSTICO ENFERMEDAD DE CHAGAS Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 4 ml
confirmacin por el ISP
VITAMINA B12 Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 4 ml -

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Anexo 7 : Recomendaciones Tcnicas
TIPO EXAMEN MUESTRA ANTICOAGULANTE NORMA PROCEDIMIENTO RECOMENDACIONES TECNICAS

I.- SANGRE, HEMATOLOGIA
PROTROMBINA, TIEMPO DE, Llenar hasta el nivel del envase y enviar de
Sangre total Citrato de sodio Tubo al vaco tapa celeste 1,6 ml o 1 ml
TROMBOPLASTINA PARCIAL inmediato al laboratorio.
Llenar hasta el nivel del envase y enviar de
DIMERO D Sangre total Citrato de sodio Tubo al vaco tapa celeste 1,6 ml o 1 ml
inmediato al laboratorio.
Tubo al vaco tapa lila 4 ml
PERFIL HEMATOLOGICO Sangre total EDTA Tubo al vaco tapa lila 250-500 ul para Llenar exactamente hasta el nivel indicado.
II. BIOQUIMICOS EN SANGRE
Tubo al vaco tapa gris 2 ml Evitar hemlisis; en presencia de sta se
Fluoruro de sodio
ACIDO LACTICO Sangre total Tubo al vaco tapa gris 400-600 ul para solicitar nueva muestra. Enviar de inmediato a
con EDTA
Pediatra y Neonatologa laboratorio. Transporte en cadena de fro.
Tomado por mdico y enviado de inmediato al
LCR Sin anticoagulante Tubo al vaco tapa roja 4 ml
laboratorio.
ADENOSINDEAMINASA
Lquido pleural, Tomado por mdico y enviado de inmediato al
Sin anticoagulante Tubo al vaco tapa roja 4 ml
sinovial, otros laboratorio.
Tubo al vaco tapa lila 2 ml o verde 4 ml
solicitar nueva muestra. Llenar hasta nivel del
AMONIO Plasma Heparina o EDTA Tubo al vaco tapa lila 250-500 ul o verde
envase. Enviar de inmediato a laboratorio.
400-600 ul para Pediatra y Neonatologa
AMILASA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para Evitar hemlisis (criterio de rechazo)
BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para solicitar nueva muestra. Proteger de la luz
Pediatra y Neonatologa (Neonatologa).
Evitar hemlisis. No emplear EDTA. Una sola
muestra de sangre de 1 ml tomada con
CALCIO Y FOSFATASAS Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para
anticoagulante es suficiente para todos los
exmenes.
COLINESTERASA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para solicitar nueva muestra. Enviar de inmediato al
Pediatra y Neonatologa laboratorio.
Una sola muestra de 4 ml es suficiente para todos
CREATININA Y OTROS QUIMICOS Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para
los exmenes.
Tubo al vaco tapa verde 4 ml Evitar hemlisis; en presencia de sta, se
CREATINQUINASA CK - TOTAL Y CK-MB Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para rechaza y se solicitar nueva muestra. Enviar de
Pediatra y Neonatologa inmediato al laboratorio.
Tubo al vaco con tapa verde 4 ml
ELECTROLITOS Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para
Muestra puede ser plasma, evitando el uso de

LITIO Suero Sin anticoagulante Tubo al vaco con tapa roja 4 ml
tubo verde con heparina de litio.
Enviar de inmediato al laboratorio. Jeringa

GASES ARTERIALES O VENOSOS Sangre total Heparina Jeringa heparinizada balanceada 1 ml tapada, evitar presencia de burbujas.
Tubo al vaco tapa gris 2 ml
Fluoruro de sodio Evitar hemlisis; en presencia de sta se
GLUCOSA Plasma Tubo al vaco tapa gris 400-600 ul para
con EDTA solicitar nueva muestra.
LACTICO DESHIDROGENASA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para
NITROGENO UREICO Y/O UREA Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para
TRANSAMINASAS (OXALACETICA,PIRUVICA) Evitar hemlisis; en presencia de sta se
Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para
C/U solicitar nueva muestra.
BILIRRUBINA DIRECTA, TOTAL, CALCIO,
Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para Una sola muestra de sangre de 1 ml es suficiente
FOSFORO, CREATININA, PROTEINA C Plasma Heparina
Pediatra y Neonatologa para varios parmetros.
REACTIVA, GLICEMIA (NEONATOLOGIA)
V. EXAMENES INMUNOLOGICOS
PROTEINA C REACTIVA, FACTOR
Plasma Heparina Tubo al vaco tapa verde 400-600 ul para -
REUMATOIDEO

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VI. EXAMENES MICROBIOLOGICOS

ANTICUERPO VIH, ANTIGENO HEPATITIS B Y Tubo al vaco tapa verde 4 ml o tapa lila 2 Muestra para VIH debe venir rotulada con clave y
Plasma Heparina/EDTA
ANTICUERPO HEPATITIS C ml los exmenes solicitados en formulario ad-hoc.
Tubo al vaco con tapa verde 4 ml o tapa lila Muestra para VIH debe venir rotulada con clave y
ANTICUERPO VIH TEST RAPIDO Plasma Heparina/EDTA
2 ml los exmenes solicitados en formulario ad-hoc.
Ayuno deseable. Muestra fresca o mantenida en
VDRL Suero Sin anticoagulante Tubo al vaco tapa roja 4 ml refrigeracin. Lipemia y hemlisis son causal
de rechazo.
Enviar de inmediato al laboratorio las 24 horas.
CULTIVO LCR LCR Sin anticoagulante Frasco hemocultivo
Recepcin en laboratorio de urgencia.
Enviar de inmediato al laboratorio las 24 horas.
Cultivo de koch en LCR u otro lquido LCR u otro lquido Sin anticoagulante Tubo estril tapa rosca 1 o 2 ml
Recepcin en laboratorio de urgencia.
VII. EXAMENES DE EXUDADOS, SECRECIONES
Tubo tapa blanca o tapa rosca para fsico-
FISICO-QUIMICO Y CITOLOGICO Y C/S Sin anticoagulante ni qumico Tubo
Si se requiere cultivo, incorporar muestra en frasco
LCR
TINCION aditivos tapa lila 2 ml para citolgico
de hemocultivo. Si requiere cultivo de Koch, en
Tubo tapa roja 4 ml para tincin de Gram tubo estril tapa rosca 1-2 ml.
Tubo tapa verde 4 ml para fsico-qumico
FISICO-QUIMICO Y CITOLOGICO Y C/S Lquido pleural, Si se requiere cultivo, incorporar muestra en frasco
Heparina 1000 U Tubo tapa lila 2 ml para citolgico
TINCION sinovial, otros de hemocultivo. Si requiere cultivo de Koch, en
Tubo tapa roja 4 ml para tincin de Gram
tubo estril tapa rosca 1-2 ml.
CANTIDAD RECOMENDACIONES TCNICAS

VIII. EXAMENES ORINA MUESTRA NORMAS DE PROCEDIMIENTO
MUESTRA CONSERVACION Y TRANSPORTE
Envase limpio y seco con tapa hermtica 1 orina de la maana y enviado de inmediato al
AMILASA CUANTITATIVA Orina Muestra aislada
10 ml laboratorio. Se recomienda aseo genital previo.
Envase limpio y seco c/tapa hermtica 1 orina de la maana y enviado de inmediato al

CREATININA CUANTITATIVA Orina Muestra aislada

CUERPOS CETONICOS Orina Muestra aislada

ELECTROLITOS Orina Muestra aislada

GLUCOSA CUANTITATIVA Orina Muestra aislada

NITROGENO UREICO O UREA Orina Muestra aislada

ORINA, SEDIMENTO Orina Muestra aislada

PROTEINURIA CUANTITATIVA Orina Muestra aislada

Noviembre 2015

APL 1.2.1 Manual Toma Muestras Gral Lab HRR V0 2014

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Proceso de Acreditacin

HRR Noviembre 2015

Manual de Toma de Muestras General

Manual de Toma de Muestras General Laboratrio Clnico HRR

6.6.1. Llenado de los Tubos ................................................................................................. 20

Manual de Toma de Muestras General Laboratrio Clnico HRR

PARASITOLOGICO SERIADO DE DEPOSICIONES ( 1, 3 , 6 12 MUESTRAS)

Manual de Toma de Muestras General Laboratrio Clnico HRR

El Laboratorio Clnico del Hospital de Rancagua recibe una demanda de 1.200.000

El 52% de esta produccin corresponde a exmenes procedentes de servicios clnicos, el

La cartera de servicios contempla la nmina de los exmenes de rutina y de urgencia que

Esto conforma el proceso analtico, en el cual se distinguen tres etapas fundamentales,

Manual de Toma de Muestras General Laboratrio Clnico HRR

mantenimiento, el sistema de control de calidad para la deteccin de los errores

La Etapa post analtica incluye confirmacin de los resultados, intervalos o rangos de

Este Manual es complementario al Manual de Toma de Muestras Microbiologa del

1.1. Objetivos Generales

Normar el proceso de trabajo para la correcta toma de muestra de los pacientes

1.2. Objetivos especficos

a) Proporcionar Protocolo de solicitud de examen, preparacin del paciente,

b) Entregar las normas de procedimiento de recepcin de muestras e ingreso

c) Dar a conocer los criterios de aceptacin o rechazo de muestras.

Manual de Toma de Muestras General Laboratrio Clnico HRR

ENFERMERA o MATRONA: Recoleccin de la muestra y envo de esta al Laboratorio

TENS: Recoleccin de la muestra y transporte de la muestra. El cumplimiento de

ENFERMERA Y MATRONA SUPERVISORA DE SERVICIO CLINICOS, y ENCARGADO

4.1. ETAPA PRE-ANALITICA

Manual de Toma de Muestras General Laboratrio Clnico HRR

4.2. FACTORES DE LA ETAPA PRE-ANALITICA QUE INCIDEN EN EL RESULTADO

Existen mltiples factores de la etapa pre-analtica que inciden en la confiabilidad

Entre los factores que ms inciden en los resultados de un examen de laboratorio

4.2.1. Factores dependientes del paciente

4.2.2. Factores dependientes de la muestra

4.3. PROTOCOLO SOLICITUD DE EXAMEN

La primera fase de la etapa pre-analtica es la solicitud o peticin mdica del

Manual de Toma de Muestras General Laboratrio Clnico HRR

a) Indicar los exmenes de laboratorio clnico necesarios para el apoyo al

b) Apoyo a la prevencin, diagnstico y control de enfermedades de vigilancia

4.3.2. Responsable de la extensin de la orden o solicitud de examen

Segn el Art.14 del Reglamento de Laboratorios Clnicos, los exmenes de

El laboratorio clnico no procesar exmenes cuya solicitud no cumpla con los

4.3.3. Formulario de Solicitud de Examen

El hospital de Rancagua dispone de dos formularios de solicitud.

4.3.4. Tipos de Solicitud de examen

El formulario de rutina se utiliza exclusivamente para la solicitud de

Manual de Toma de Muestras General Laboratrio Clnico HRR

El formulario de Urgencia se utiliza exclusivamente para la solicitud de

Solicitud de exmenes de programas vigilancia epidemiolgica:

A) Formulario de solicitud de examen de Tuberculosis

Los exmenes del programa de Tuberculosis deben ser solicitados en los

B) Formulario para solicitud de exmenes de VIH

Existe un formulario nico para VIH, para toda la regin, en el cual es

C) Formulario para solicitud de exmenes para sfilis

Se ha diseado un formulario nico para exmenes de sfilis, en el cual es

4.3.5. Normativa vigente de solicitud de examen

Es de carcter obligatorio el cumplimiento de las siguientes normativas:

a) La totalidad de los datos que aparecen en la solicitud de exmenes.

Manual de Toma de Muestras General Laboratrio Clnico HRR

c) Solicitudes de exmenes donde no concuerden los datos del paciente entre

d) Los exmenes de mielograma requieren la extensin de las respectivas

e) Algunos exmenes que se pueden solicitar como perfiles, se describen a

Perfil hematolgico Pruebas de coagulacin

Leucocitos Tiempo de Protrombina

Perfil bioqumico Perfil lipdico