1.

Donacin: De la cultura a la
prctica
Estado actual de los trasplantes de tejidos en
Latinoamrica

Estado actual de los trasplantes de tejidos en

Europa

Cultura ciudadana en la donacin de tejidos

tica, religin y donacin

Donacin: Solidaridad y lazo social

Mecanismos de donacin: Bien comn vs. bien

privado

TEMAS CENTRALES
2. Bioseguridad: En dnde
estamos ?
Manejo de la calidad en bancos de tejido

Seleccin del donante

Transmisin de enfermedades

o Virales (SIDA, Hepatitis, Citomegalovirus)

o Bacterianas

Evaluacin del riesgo en bancos de tejido

La autopsia y la donacin de tejidos

Vigilancia y control de los bancos de tejido

Clasificacin de implantes: Injertos vs Dispositivos

TEMAS CENTRALES
3. Trasplante de Tejidos: Para
dnde vamos?
Manejo de la calidad en bancos de tejido

Estndares Internacionales para bancos de tejido

Colaboracin internacional en bancos de tejido

Trasplante compuesto de tejidos

Nuevos retos en inmunosupresin

Distribucin internacional de tejidos

CONFERENCISTAS
Dignatarios
Beatriz Londoo
Ministro de Salud
MD
Juan Gonzalo Director Instituto Nacional de
Lpez MD Salud
Blanca Elvira
Director INVIMA
Cajigas
Oscar Schwint
Presidente ALABAT
MD
Presidente Asociacin
Jos Navas MD
Colombiana de Bancos de Tejido

Conferencistas Nacionales
Doctor en Teologa y Filosofa. Profesor
RP Alberto
Titular de Filosofa y tica Universidad
Mnera, SJ
Javeriana
Hernn Profesor Titular de Psiquiatra
Santacruz MD Universidad Javeriana
Rafael Claudino Jefe de Hepatologa, Fundacin
Botero MD Cardioinfantil
Luis Fernando Cirujano de Cabeza y Cuello, Clnica
Tintinago MD. Valle del Lili. Cali
Linda Guerrero
Directora Fundacin del Quemado
MD
Bernardo
Director Banco Multitejidos Bogot
Camacho MD
 Ernesto Otero Cirujano de crnea, Instituto Barraquer
MD de Amrica
Luis Eduardo Cirujano maxilofacial Fundacin Cosme
Fandio MD y Damin
Fabio Ramrez Director Banco de Tejido Ocular
MD Bancrneas.Medelln
Felipe Arboleda Patlogo Clnico Fundacin Cosme y
MD Damin
Jairo Mndez Jefe de Virologa del Instituto Nacional
MD, PhD de Salud
Klaus Mieth
Ortopedista Fundacin Cosme y Damin
MD, PhD
Gerente Banco de Tejido Ocular
Lina Lopez
Bancrneas
Edison Duque
Director Tissue Bank
MD
Mximo Duque
Director Forensic Consultans
MD
Camilo Soto Jefe de Ortopedia Instituto Nacional de
MD Cancerologa

Conferencistas Latinoamericanos
Director Aplicaciones
Eulogia Argent
Comisin de Energa
Kairiyama ina
Atmica
Ins lvarez Directora Instituto Nacional Urugua
MD de Tejidos y
Oscar Argent
Presidente ALABAT
Schwint ina
Instituto de Investigacin
Monica Mator Brasil
Energa Atmica
Comisin de Energa Argent
Celina Horak
Atmica ina
Luciana Banco de Tejidos
Brasil
Nazareno Cardiovasculares
Banco de Tejidos
Marise Costa Brasil
Cardiovasculares
Adrian Gorla Argent
Grupo Biotar
MD ina
Jos Lucero Argent
Grupo Biotar
MD ina
Daniele Banco de Tejidos
Brasil
Fornazari MD Cardiovasculares

Invitados Internacionales
Deirdre Fehily, PhD
 Directora Programa de Inspeccin de Bancos de
Tejido
Centro Nacional de Trasplantes, Roma-Italia

Consultora de acreditacin y estndares de calidad

de:

o Organizacin Mundial de la Salud (WHO)

o Asociacin Europea de Bancos de Tejido

(EATB)

o Proyecto Europeo de Vigilancia y Supervisin

de Substancias de Origen Humano (SOHO
V&S)

o Proyecto Europeo de Estndares y

Entrenamiento para la inspeccin de
establecimientos de Tejido (EUSTITE)

Directora de Servicio de Tejidos del Servicio

Nacional de Sangre de Inglaterra

David Eastlund, MD
Director de la Divisin de Medicina Transfusional
Departamento de Patologa
Facultad de Medicina, Universidad de Nuevo
Mxico

Director Mdico Asociado

LifeNet, Virginia

Cargos desempeados en AATB:

o Presidente 1993-1995

o Consejo de Gobernadores 1989-1997

o Miembro Comit de Acreditacin 2009

 o Presidente Grupo Centinela de Infecciones
Transmitidas por Trasplante de Tejidos

Vijay Gorantla MD, PhD

Profesor Asociado de Ciruga de la Mano
Departamento de Ciruga
Facultad de Medicina, Universidad de Pittsburg

Director Mdico
Programa de Alotrasplantes compuestos
Facultad de Medicina, Universidad de Pittsburg

Especialista e Investigador
Nuevos protocolos de inmunosupresin para
V Congreso De Bancos Del Tejido
VIERNES, 17 DE FEBRERO DE 2012 00:00

ESCRITO POR ADMINISTRATOR

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Se realizar el 16,17 y 18 de febrero en Bogot.

Por primera vez Colombia es sede del V Congreso Latinoamericano de bancos del Tejido, el evento ms

importante del sector.

Ratificando el liderazgo de Colombia en prcticas de donacin y trasplante de tejidos y rganos, la

Asociacin Colombiana de Bancos de Tejido es la anfitriona de la quinta edicin del ms importante

evento del sector en Latinoamrica.

Temas fundamentales para el sector como la cultura en la prctica de la donacin, manejo seguro

de tejidos y trasplante de tejidos, sern tratados por expertos colombianos, extranjeros y miembros del

Gobierno Nacional, entre los que se cuenta la Ministra de Salud, Beatriz Londoo har la apertura oficial

del evento.

En el Congreso, que se lleva a cabo en Bogot hasta maana, se espera que ms de 80 expertos

de varias partes del mundo se den cita para discutir y promover un debate fundamental para la calidad de

vida de miles de personas.

Desde ayer y maana sbado, ms de 80 especialistas provenientes de varias partes del mundo, se

darn cita en Bogot, con motivo de la realizacin del V Congreso Latinoamericano de bancos del Tejido,

el certamen ms importante de ese sector en el continente y del que por primera vez la Asociacin

Colombiana de Bancos ser la anfitriona en representacin del pas.

La importancia de este evento radica en que con su realizacin se pretende contribuir al mejoramiento de

la calidad y seguridad de los Bancos de Tejido colombianos, lo que por supuesto redundar en beneficios

para todos los enfermos, nios y ancianos que hoy necesitan estos recursos (huesos, tendones, corneas,

piel, vlvulas cardiacas, clulas embrionarias, etc.) para mejorar su calidad de vida y evitando severas

discapacidades e incluso amputaciones en el futuro.

Con la realizacin del V Congreso de Latinoamericano de bancos del Tejido, Colombia ratifica su posicin

de lder en temas de trasplantes de tejidos y rganos; nuestra intencin desde la Asociacin Colombiana

de Bancos es la de generar consciencia en la entidades del Gobierno encargadas, los medios de

comunicacin, el sector y la ciudadana en general, de que este es un tema fundamental del que depende
cada vez ms la calidad miles de personas, asegur Jose Navas, presidente de la Asociacin

Colombiana de Bancos.

El Congreso abarcar tres temticas fundamentales: Donacin: de la cultura a la prctica; Bioseguridad:

en dnde estamos? y Trasplante de Tejidos: Para dnde vamos?. Sobre estos temas hablarn

expertos nacionales, e internacionales representantes de Gobierno Colombiano y tres expertos

internacionales: Deirdre Fehily, PhD. Directora Programa de Inspeccin de Bancos de Tejido Centro

Nacional de Trasplantes, Roma-Italia; David Eastlund, MD, Director de la Divisin de Medicina

Transfusional; Vijay Gorantla MD, PhD, Profesor Asociado de Ciruga del Departamento de Ciruga

Facultad de Medicina, Universidad de Pittsburg.

El Congreso est dirigido a estudiosos de temas referentes al trasplantes de rganos y tejidos a

integrantes del sector de la medicina y cientfico, miembros del Gobierno que tengan que ver con el tema

y en general al pblico interesado.

Pretendemos que a travs de este Congreso podamos promover la creacin en Colombia de programas

novedosos de trasplante de tejidos compuestos como manos, piernas, cara, globo ocular y otros que

comienzan a constituirse en recursos teraputicos valiosos en el tratamiento de mutilaciones severas

finaliz Jose Navas, presidente de la Asociacin Colombiana de Bancos.

ALGUNOS ASPECTOS DESTACABLES DE LOS BANCOS DE TEJIDOS EN

La concepcin cientfica de que productos de origen biolgico pueden ser aplicados
en el campo de la teraputica medico quirrgica en el sentido tecnolgico
moderno, es el gran aporte de los pioneros del siglo XX. Ello sin desconocer que ya
500 A.C. existan referencias de injertos de piel en el norte de la India (Sushruta),
auto injertos cutneos en la Bologna del siglo XVI (Tagliacozzi), el primer injerto de
hueso documentado en Mosc del siglo XVII (Job van Meekeren) o los primeros
aloinjertos dentales en Londres del siglo XIII (John Hunter). No obstante, debemos
no hacer abstraccin de que estos otros pioneros actuaron en contextos culturales
completamente diferentes, tanto en lo cosmolgico como en lo antropolgico de
cada una de sus pocas.

La correcta seleccin del donante, procesamiento, envasado, etiquetado, almacenamiento, controles de calidad de producto final,
liberacin, distribucin de tejidos, y consecuente retorno de informacin sobre los efectos teraputicos y/o adversos sobre el
receptor, configuran una secuencia con alternativas mltiples de retroalimentacin, como un proceso integrador que plasma la
concepcin del producto biolgico como recurso teraputico. Pero la referida secuencia, y el diseo de gestin, presentan dos
aspectos que confieren a la disciplina particulares caractersticas: a) un gran componente artesanal en su desarrollo y b) la
necesidad de conocimientos aportados por otras disciplinas bsicas, no mdicas como la biologa, la bioqumica, la fsica, o las
matemticas.

Ello en funcin de que el concepto de viabilidad del tejido de acuerdo con David Pegg es definido como la capacidad de un
producto final de cumplir con una o ms funciones biolgicas de las que presenta in vivo y por lo tanto se hace necesario
procesar los productos preservando esa o esas funciones requeridas para ser suplidas en el receptor. Por tanto la gestin
tcnico cientfica de los BT requiere y recibe aporte en conocimientos multidisciplinarios bsicos referidos a la estructura, la
funcin y las interrelaciones de los tejidos con el resto del organismo.

La estructuracin orgnica de los BT ha tenido por tanto implicancias mltiples: de implementacin tcnico
cientfica, de integracin de conocimientos, de elaboracin de normativa regulatoria, y finalmente -pero de gran
importancia deontolgico- la proyeccin tica que implica la manipulacin de material biolgico de origen humano
o animal con fines teraputicos.

De la interrelacin del conocimiento mdico aplicado con los bsicos, surge

entonces la entidad de los BT, que con el aporte de otras disciplinas no mdicas
que, como la Ingeniera demarcan un nuevo campo cientfico en los ltimos aos
como el de de la bioingeniera.

Al da de hoy Amrica Latina y el Caribe han logrado un notorio desarrollo en

varios centros, para las distintas actividades de la obtencin de los diferentes
tejidos entendidos como insumos biolgicos de la medicina trasplantlogica.
Crneas, piel y amnios, tejido osteotendinoso, cardiovascular, etc. son una realidad
como medios teraputicos a veces insustituibles en la prctica clnica, de un
nmero cada vez mayor de usuarios cirujanos especializados en nuestra regin.

ANTECEDENTES E IDEAS SOBRE LOS BANCOS DE

TEJIDOS (BT)
ALGUNOS DE LOS PIONEROS EN AMERICA LATINA

Los Bancos de Tejidos, entendidos como centros cientficos tecnolgicos para la

produccin de insumos de calidad biolgica, obtenidos de donantes fallecidos y
vivos, con aplicacin teraputica en la ciruga reconstructiva de diversas reas de
la ciruga trasplantolgica, han sido uno de los campos de mayor avance de los
ltimos cincuenta aos en aplicacin a las ciencias mdicas.

Conjuntamente con la tecnologa farmacutica y ltimamente a la biotecnologa

aplicada, han sido disciplinas de alto impacto en el desarrollo cientfico tecnolgico
en el progreso del conocimiento humano.

Desde el punto de vista de su desarrollo e implementacin comparte con la

industria farmacutica numerosos principios aplicables particularmente en el
campo de la definicin de los criterios de Aseguramiento de la Calidad, Las
Buenas Prcticas de Laboratorio y La mejora continua. Estos, en tanto
conceptos pilares de aplicacin universal, se han plasmado en multiplicidad de
Normas y Guas, conformando articuladamente los definidos Estndares en
Operacin de Bancos de Tejidos como cuerpos consensuados de regulacin para la
obtencin de productos finales teraputicos de origen biolgico. Con esos
objetivos, la gestin integral de un BT comprende: definicin de planta fsica e
instalaciones, capacitacin de RR.HH. diseo, metodologa, sistemtica,
documentacin, verificacin y trazabilidad en la operativa.

Antes de la existencia de los BT en su concepcin moderna, el uso de aloinjertos

con aplicacin clnica, en A. Latina, ya se reporta desde la dcada del 20: CUBA,
1926 utilizacin de tejido seo - Dr. Alejandro Inclan Costay; y ms tarde:
URUGUAY, 1946 implante de tejido corneal y 1er. Banco de Crneas y Tejidos; - Dr.
Ral Rodrguez Barrios, 1958 implante de tejidos vasculares; Dr. Carlos Ormaechea;
ARGENTINA, Drs Bianchi y Catalano 1947; Dr. Kirchbaum - 1955, uso de
aloinjertos de piel cadaverica y Dr. Fortunato Benaim; 1953, produccin y uso de
homo injertos de piel en el gran quemado y posibilidades de desarrollos de BT en
piel.

Con sentido general, todas estas experiencias pioneras estaban signadas por el
espritu emprendedor que en el campo asistencial clnico tenan los maestros que,
con genialidad, vislumbraron un futuro teraputico basado en productos de origen
biolgico.

Sin embargo, estos tempranos avances se desarrollaban dentro de los mismos

Centros Asistenciales sin la estructuracin de un BT tal como hoy lo conocemos y
por supuesto sin el marco estandarizado de normatizacin en los procedimientos.

Este modelo de desarrollo ha sido comn histricamente- a las diferentes

regiones del mundo, y en la medida de la importancia que crecientemente fue
tomando el uso teraputico de los tejidos se vislumbr la necesidad de definicin
operativa institucional para los BT.

Debe tenerse en cuenta que a nivel internacional los primeros BT iniciaron sus
actividades institucionales entre 1949 y 1956 (USA: 1949; CHECOSLOVAQUIA:
1952; UK: 1953; ALEMANIA: 1956).

Desde 1984 la AATB ha promovido los consensos y publicado los Estndares para
actividades de BT, y desde 1986 inici los Programas de Acreditacin para los
miembros institucionales como forma de asegurar las operativas en BT acorde a
los criterios estandarizados. Desde l988 se extendieron las certificaciones
habilitantes para profesionales que trabajan en BT.

Igualmente en el escenario europeo la Recomendacin R 94, de 14 de marzo de

1994, del Comit de Ministros del Consejo Europeo para los Estados Miembros
emite por primera vez una definicin de cuerpo poltico sobre tareas y funciones de
BT en base a sugerencias y consensos de numerosos expertos, centros, entidades.
corporaciones y sociedades cientficas. En la regin Asia Pacfico, se implement a
partir de 1985 un programa de desarrollo para BT bajo los auspicios y el apoyo de
la Organizacin Internacional de Energa Atmica que se concret en la formacin
de expertos y suministro de equipamiento para 15 BT en 12 pases.

De tal forma y con sentido general, la disciplina en el enfoque mdico asistencial

moderno, pas por tres etapas: 1) la de los pioneros, cirujanos clnicos que
establecieron pautas de utilizacin de los productos, 2) la de los Bancos de Tejidos
identificados como entidades con disciplina propia, y 3) la de definicin de
consensos a travs del intercambio de experiencias entre diferentes centros y
elaboracin de Estndares.

En el contexto de su desarrollo, los Bancos de Tejidos de Amrica Latina, se han

tecnificado pudindose verificar significativos avances en los diferentes centros,
sobre la base de la capacitacin de los RRHH de la Regin, quienes han adquirido
experiencia en implementacin, puesta en prctica y desarrollo, aplicado a la
necesidad de cada pas.

A ello han contribuido diferentes tipos de circunstancias, de base

fundamentalmente colaborativa, en el concierto internacional cientfico aplicado a
la disciplina.

Los programas de apoyo para la implementacin y capacitacin impartidos por

organismos internacionales (OIEA, ONT/OCAT ESPAA, AABT, AAPBT etc.) mediante
las visitas de expertos, las becas y pasantas, los mdulos de capacitacin a
distancia (web on line), los cursos internacionales, las auditorias de contralor y la
asistencia en infraestructura para equipamiento amortizable, constituyeron la base
para que se verificara el referido avance.

UNA PROPUESTA PARA EL TRABAJO INTEGRADO

DE LA REGION L.A.

En Amrica Latina la comunidad cientfica de los Bancos de Tejidos, tenemos an

pendiente el esfuerzo de intercambio y coordinacin comunicacional para poder
iniciar el largo camino de comparar nuestras experiencias en la Gestin de BT y de
esa forma generar nuestras propias pautas consensuadas para desarrollar los
Estndares Latino Americanos de BT.

Es obvio que el conocimiento global ya adquirido por la Comunidad Cientfica

Internacional sienta las bases de referencia ineludible en el encare de esta tarea.
Pero es innegable que nuestra regin tiene una estructura demogrfica, social y
poltica con claros cambios hacia la cohesin social y apuntando a la equidad en el
acceso a la Salud y en el particular que nos atae, el acceso al implante de tejidos
y por tanto hace impostergable el anlisis y la utilidad de establecer las bases de
nuestros propios criterios a partir del diagnostico de situacin de qu se trabaja y
de qu forma se han adaptado las pautas internacionales en el global de la
realidad Latino Americana.

Ello habilitara la definicin de criterios para la estandarizacin de los principios

normativos adaptados a nuestra regin.

En este sentido es que estamos proponiendo una modalidad de comunicacin e

intercambio entre los distintos BT, como dinmica de trabajo para nuestra reunin
de Noviembre en Punta del Este y a posterior del mismo.

Es por todo ello que en la temtica de nuestro IV Congreso ALABAT estamos

incluyendo un bloque de discusin relativo a la definicin de Estndares para BT en
A. Latina, como forma de establecer criterios y metodologas de trabajo, a los
efectos de iniciar un trabajo de comisiones entre los diferentes asociados los que,
mediante comunicacin por intermedio de esta pgina Web: www.alabat.org
puedan ir avanzando en su estructuracin. En una semana, estaremos recogiendo
las sugerencias a travs de la direccin de correo electrnico alabat09@alabat.org
.