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Fisiopatologa:
El cerebro tiene grandes requerimientos de O2 y glucosa (15-20% del GC en
reposo), cuando hay una disminucin de este aporte, el tejido cerebral busca
energa, por medio de respiracin anaerbica, produciendo acidosis lctica, y
llevando a desnaturalizacin proteica isquemia necrosis infarto
Las lesiones pueden ser focalizadas o globales:
HTA
Diabetes.
Obesidad.
Dislipidemias
Enfermedad cardaca.
DX diferencial:
De ACV hemorrgico, se hace por medio del TAC, que detecta colecciones
hemorrgicas aunque este mtodo podra no ser efectivo durante las primeras
horas de la lesin, y menos an si la lesin es de fosa posterior, se hace
necesario usar tac contrastada, y s aun quedan dudas, la RMN puede detectar
mejor la iquemia, en las primeras horas.
Tto:
Estudios demostraron que el uso de tromoliticos endovenosos (rTPA: activador
tisular plasminogeno) durantes las tres primeras luego de iniciado el cuadro,
mejoraban el pronostico, en cambio que ms all de las tres horas, ejemplo uso
de streptoquinasa, lo que haca era aumentar el riesgo de hemorragia fatal.
Para aplicar el trombolitico: el pcte, debe estar dx sea ACV isqumico, tiempos
de protrombina normales e INR <1.7, glucosa no sea menor de 50mg/dl,
presin arterial no sea mayor a 185/110mmhg
24-48h despus de haber usado el rTPA pasamo a AAS 325mg, para prevencin
secundaria.