Sunteți pe pagina 1din 16

ACCIDENTELE VASCULARE CEREBRALE

DEFINIIE

Accidentul vascular cerebral este termenul clinic folosit n cazul pierderii acute a
perfuziei ntr-un teritoriu vascular al creierului, rezultnd consecutiv ischemie i implicit
pierderea funciei neurologice corespunztoare ariei neperfuzate.

CLASIFICARE

Pot fi :

-ischemice

-hemoragice

Manifestri tipice:- apariia brusc a unui deficit neurologic focal: -slbiciune

-deficit senzorial

-dificulti de limbaj

Atacul cerebral ischemic are un grup eterogen de cauze, incluznd:

-tromboza

-embolismul sau hipoperfuzia

Atacul cerebral hemoragic poate fi :

-intraparenchimatos

-subarahnoidian

Terapia adecvat pentru tromboza venoas cerebral (CVT) rmne


controversat.

Exist numeroase studii retrospective care au evaluat terapia


anticoagulant i dei sugestive pentru un beneficiu n favoarea anticoagulrii,
majoritatea au fost neconcludente.

Un studiu mic, prospectiv a fost publicat n 1991.

Acest studiu a fost stopat repede, dup ce au fost nrolai 20 de pacieni,


care au primit fie heparin intravenos, fie placebo - deoarece grupul tratat cu
heparin a prezentat o morbiditate i o mortalitate semnificativ mai mici (zero
decese fa de trei decese n grupul placebo;

- acest studiu a fost ns criticat de muli specialiti datorit numrului mic de


pacieni, a criteriilor clinice neclare i datorit admiterii tardive n studiu (peste
1 lun n grupul tratat cu heparin).

Un studiu prospectiv mai amplu asupra anticoagulrii a fost realizat De


Bruijn i colaboratorii.
59 de pacienti au fost selectati pentru a primi fie heparine fracionate (aprox.
180 U anti factor Xa/kg per 24 ore, divizate n 2 doze) sau placebo.

Dup 3 sptmni, grupul tratat cu heparin fracionat a primit n


continuare anticoagulante orale - cumadina, iar grupul placebo nu a primit
nimic.

n final, rezultatele studiului au sugerat un beneficiu n favoarea anticoagulrii,


dar fr a avea semnificaie statistic.

n ciuda studiilor neconcludente, heparinoterapia este considerat n


general sigur i eficient la pacienii cu CVT, chiar i n cazul asocierii cu
hemoragii intracraniene.

A fost ncercat i terapia trombolitic intravenoas, dar aceasta este


neconvingtoare pn n prezent , iar posibilele rezultate au eficien dac
sunt administrate n primele ore de la debutul avc trombotic.

Ex :

Actilyse

Un accident vascular cerebral (AVC)- sinonim stroke,- atac cerebral- reprezint


o diminuare acut a circulaiei cerebrale n unul sau mai multe vase sangvine.

Un AVC ntrerupe sau diminu aportul de oxigen i determin adesea


leziuni grave sau necroza n esuturile cerebrale.

Cu ct circulaia se normalizeaz mai rapid dup un AVC, cu att ansele


de recuperare complet sunt mai mari.

Totui, aproape jumtate din pacienii care supravieuiesc unui AVC


rmn cu dizabiliti permanente i prezint o recuren dup sptmni, luni
sau ani.

VARSTA.

Dei AVC urile pot apare la tineri, cei mai muli pacieni au peste 65 de ani.

De fapt, riscul de AVC se dubleaz cu fiecare decad dup vrsta de 55 de ani.

DIVERSITATEA CULTURAL.

Incidena AVC este mai crescut la afro-americani dect la populaia alb. De


fapt, acetia au un risc cu 60% mai ridicat de a dezvolta un AVC dect albii i
hispanicii de aceeai vrst.

Se crede ca aceasta se datoreaz prevalenei crescute a hipertensiunii la afro-


americani.

De asemenea, AVC-urile la afro-americani rezult de obicei prin afectarea


vaselor mici cerebrale, n timp ce AVC-urile la populaia alb se datoreaz
afectarii arterelor carotide.

Rata mortalitii prin AVC la afro-americani este de 2 ori mai mare dect la albi.
Cauze

AVC rezult de obicei din una din trei cauze:

tromboza arterelor cerebrale care iriga creierul sau ale vaselor intracraniene cu
obstruarea fluxului sangvin.

embolism prin trombi cu punct de plecare la nivelul cordului, aortei sau arterei
carotide comune

hemoragie a unei artere sau vene intracraniene, datorate hipertensiunii, unui


anevrism rupt, MAV, trauma, afeciuni hemoragice sau embolism septic.

Factori de risc identificai ca fiind predispozani la pacienii cu AVC includ:

Hipertensiunea arteriala

istoric familial de AVC

antecedente de atacuri ischemice tranzitorii (AIT)

boli cardiace, incluzand aritmii, boala coronariana, IMA, cardiomiopatie


dilatativa si boli valvulare

diabet

hiperlipidemie familiala

Fumat, droguri (cocaina, hasis)

consum crescut de alcool

obezitate, sedentarism

contraceptivele orale , anticoagulante

Indiferent de cauz, elementul de baz - deprivarea de oxigen i nutrieni.

n mod normal, dac arterele se blocheaz , mecanismele autoreglatorii


ajut la meninerea circulaiei cerebrale pn cnd se dezvolta circulaia
colateral pentru a livra snge n zona afectat.

Dac mecanismele compensatorii devin suprasolicitate sau dac fluxul


cerebral rmne redus pentru cel puin cteva minute, deprivarea de oxigen
conduce la infarctarea esutului cerebral .

Un AVC trombotic sau embolic determin ischemie.

Unii dintre neuronii vascularizai de vasul ocluzat mor datorit lipsei de


oxigen i nutrieni.
Leziunea celular continu i edemul celular determin un cerc vicios cu
consecine nefaste.

Cnd hemoragia este cauza, perfuzia cerebral alterat cauzeaz infarct,


iar sngele acioneaz ca o masa ocupatoare de spaiu, exercitnd presiune pe
esuturile cerebrale.-HTIC

Mecanismele reglatorii ale creierului ncearc s restabileasc echilibrul


prin creterea presiunii arteriale pentru a menine presiunea de perfuzie.

Dac hemoragia este mic, acest mecanism poate fi suficient pentru


meninerea n via a pacientului cu deficite neurologice minime.

Dac sngerarea se produce n cantitate mare, PIC crete rapid i


perfuzia se oprete. Chiar dac presiunea se normalizeaz ulterior, multe celule
mor.

TIPURI DE AVC

AVC-urile se clasific tipic n :

ischemice i hemoragice

n funcie de mecanismul etiologic :

Ischemic: trombotic

Cea mai frecvent cauza de AVC

Frecvent rezultatul aterosclerozei; de asemenea asociat cu HTA, fumat, diabet.

trombii din vasele extra sau intracraniene blocheaz fluxul sangvin spre
cortexul cerebral.

artera carotid este cel mai frecvent afectat vas extracranian.

localizrile intracraniene mai frecvente includ bifurcatiile arterelor .carotide,


portiunea intracranian distal a arterelor vertebrale i arterele bazilare
proximale .

poate apare n timpul somnului sau imediat dup trezire;

n timpul interveniilor chirurgicale; dupa un IMA

Ischemic: embolic

a doua cauz de AVC ca frecven.

un embol de la nivelul cordului sau vaselor extracraniene ajunge n fluxul


sangvin cerebral i se fixeaz n artera cerebral medie sau ramurile sale.

Fibrilaia atrial este o cauz frecvent de embolie.

AVC-ul de acest tip apare tipic n perioada activ a pacientului.

se dezvolta rapid.

Ischemic: lacunar
subtip al AVC trombotic

hipertensiunea creeaz cavitati profunde n substanta alb cerebral, afectnd


capsula intern, ganglionii bazali, talamusul i puntea.

acumularea de lipide n peretele arterelor mici penetrante ngroa i slbete


peretele, cauznd microanevrisme i disecii.

Avc ul hemoragic

Al treilea tip de AVC ca frecven

Tipic este cauzat de HTA sau ruperea unui anevrism

diminuarea fluxului sangvin al ariei perfuzate de artera rupt sau prin


compresie de ctre sngele acumulat

initial, vasele cerebrale rupte sufer un proces de vasoconstricie pentru a


limita pierderea de snge.

Acest vasospasm continu sa compromit perfuzia tisular, conducnd la


agravarea ischemiei i la leziuni celulare.

Dac se formeaz un cheag la nivelul vasului, acesta determin de asemenea


ischemie.

Dac ptrunde snge n spatiul subarahnoidian apare iritaia meningeal.


Hematiile care trec din vas n tesutul adiacent se degradeaz i blocheaz vilii
arahnoidieni, cauznd hidrocefalie.

Manifestri de dependen

variaz n funcie de artera afectat i de regiunea cerebral irigat, de


severitatea leziunii i de gradul de circulaie colateral dezvoltat.

Un AVC emisferic determin semne i simptome de partea opus a corpului;

Hemipareza unilateral a membrelor

Dificulti de vorbire

Amoreala unilateral

cefalee

tulburri de vedere (diplopie, hemianopsie, ptoz)

Ameeala

anxietate

alterarea statusului mental

Semnele i simptomele asociate cu implicarea arterei cerebrale medii includ:

afazie

disfazie
deficite de cmp vizual

hemiparez pe partea afectat (mai sever la faa i membru superior dect la


membrul inferior)

Simptome de implicare a arterei carotide includ:

slabiciune

paralizie

Amoreala

modificri senzoriale

tulburri vizuale

alterarea constienei

cefalee

afazie

ptoz

Accidentul ischemic tranzitor

Un atac ischemic tranzitor (AIT) este un episod de deficit neurologic avnd


drept cauz ischemia cerebral.

Atacurile recurente dureaz ntre cteva secunde i cteva ore i dispar ntre
12-24 de ore.

AIT este considerat un semn de avertizare asupra dezvoltrii unui AVC.

De fapt, s-a artat c peste jumtate din pacienii cu AVC au avut un AIT in
antecedente, de obicei cu 2-5 ani inainte de instalarea acestuia.

n AIT, microembolii descrcai dintr-un trombus pot ntrerupe temporar fluxul


sangvin, n special n ramurile distale mici ale arborelui arterial cerebral.

Frecvent, pacientul prezint :

slbiciune a regiunii inferioare a feei i la nivelul braului, minii, degetelor i


piciorului de partea opus leziunii.

Alte manifestri includ disfagie tranzitorie, amoreala sau nepturi ale feei i
buzelor, vedere dubl, limbaj neclar i ameeala.

Complicaii

Complicaiile variaz cu severitatea i tipul de AVC, dar pot include:

TA instabil (datorit pierderii controlului vasomotor)

edem cerebral

tulburri hidrice
alterare senzorial

Infecii, precum pneumonii

alterarea nivelului de constien

contracturi

embolism pulmonar

Exitus

Explorri paraclinice pentru diagnostic

CT identific AVC ischemic n primele 72 de ore de la debutul simptomatologiei


i AVC hemoragice imediat (leziuni mai mari de 1 cm)

MRI ajut la identificarea zonelor de ischemie sau infarct i a edemului cerebral

Angiografia cerebrala relev modificri ale circulaiei cerebrale datorate


ocluziei, cum ar fi stenoza sau tromboza acut, sau hemoragii.

Angiografia cu substracie digital (angio-CT) evideniaz ocluzia vaselor


cerebrale, leziuni sau anormaliti vasculare.

Tomografia computerizat cu emisie de pozitroni (PET) identific zonele de


metabolism alterat din jurul leziunilor, care nu pot fi detectate nc prin alte
teste diagnostice.

Puncia lombar arat lichid hemoragic daca AVC este hemoragic.

Oftalmoscopia poate identifica semne de HTA i modificri aterosclerotice n


arterele retiniene.

EEG ajut la identificarea ariilor lezate ale creierului.

Tratamentul este suportiv i are scopul de a minimiza i preveni afectarea


cerebral ulterioar.

Presupune urmatoarele msuri:

managementul PIC cu monitorizare, hiperventilaie (pentru a scdea paCO2


pentru a reduce PIC), diuretice osmotice (manitol, pentru a reduce edemul
cerebral) i corticosteroizi (dexametazona, pentru a reduce inflamaia si
edemul cerebral)

laxative pentru prevenirea constipaiei, care crete PIC.

anticonvulsivante, pentru prevenia sau tratamentul crizelor convulsive.

chirurgie pentru infarctele cerebrale mari pentru ndepartarea esutului


infarctat i decompresia esutului viabil restant.

Reparaia anevrismului pentru a preveni hemoragia ulterioar.

angioplastie transluminal percutan sau inseria de stent pentru a deschide


vasele ocluzate.
Pentru AVC ischemic:

terapie trombolitic (t-PA, alteplase) n primele 3 ore de la debutul simptomelor


pentru liza cheagului, rezolvarea ocluziei i restaurarea fluxului sangvin, astfel
minimizndu-se alterarea cerebral (tratamentul AVC ischemic)

terapie anticoagulant (heparina, warfarina) pentru meninerea vasului i


prevenirea formrii ulterioare de trombi.

Pentru AIT:

antiagregante plachetare (aspirina, ticlopidina) pentru a reduce riscul agregrii


plachetare i formrii ulterioare de trombi (la pacienii cu AIT)

ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL HEMORAGIC

DEFINITIE

Este un accident vascular cerebral care se instaleaz prin ruperea sau


fisurarea peretelui unei artere intracerebrale sau meningiene.

HEMORAGIA SUBARAHNOIDIAN

Apare un revarsat hemoragic n spaiul subarahnoidian produs de o


ruptur vascular de cauz primar sau secundar, hemoragie meningee.

Cea mai frecvent cauza se datoreaz fisurrii unui anevrism cerebral


sau malformaii.

Ruperea unui anevrism poate fi spontan sau precipitat de activiti


care cresc presiunea intracranian: tuse, defecaie, sport etc.

Manifestri de dependen

-cefalee intens, care se accentueaz la tuse, strnut

-fotofobie

- nu suport zgomotele

-varsturi n jet, fr grea

-hiperestezie cutanat

-poziie de coco de puc

-LCR hemoragic

-redoare de ceaf

-agitaie

- confuzie

-com
-hipertermie

-aritmii

-bradicardie

-HTA

Factori de agravare

-vasospasm

-ischemie secundar

-hidrocefalie

-tulburri de mers

-demen

-arahnoidite

TRATAMENT

-neurochirurgia de urgenta este esenial

-repaus la pat, obligatoriu 3 saptamani

-tratarea i monitorizarea HTA

-dieta hipocaloric, hiposodat

-terapia antifibrinolitic pentru a preveni resngerarea la pacienii cu risc crescut de


vasospasm, este benefic i poate temporiza tratamentul chirurgical.

HEMORAGIA INTRAPARENCHIMATOAS

Sngerarea apare iniial n parenchimul cerebral, dei sngele poate s apar i


n lichidul cerebrospinal.

Cele mai comune cauze sunt :-vrsta naintat i afectarea arteriolelor


intracerebrale

-HTA sistemica de durat

-anticoagularea

-abuzul de alcool

-terapia trombolitic

-neoplasmele

-MAV

Manifestri de dependen

-cefalee
-vrsturi

-convulsii

-somnolen

-deficit motor

-hemiplegie

-tulburri de sensibilitate

-afazie

-crize epileptice

Factori de agravare

-inundarea ventricular

-extensia focarului hemoragic

-hidrocefalia obstructiv

TRATAMENT

-susinerea funciilor vitale

-monitorizarea TA, evitarea scderii bruste

-tratamentul edemului cerebral:MANITOL, diuretice

-internare n ATI

-montare de SNG

-montare sonda uro-vezical

-antalgice

-antibiotice

-anticonvulsivante

-reechilibrare hidroelectrolitic i acido-bazic

-NIMODIPINA pentru vasospasm

-tratamentul neurochirurgical.

TRATAMENT

-susinerea funciilor vitale

-monitorizarea TA, evitarea scderii bruste

-tratamentul edemului cerebral:MANITOL, diuretice

-internare n ATI
-montare de SNG

-montare sonda uro-vezical

-antalgice

-antibiotice

-anticonvulsivante

-reechilibrare hidroelectrolitic i acido-bazic

-NIMODIPINA pentru vasospasm

-tratamentul neurochirurgical.

Anevrismele intracraniene /malformaiile venoase intracraniene

Anevrismul este o zon dilatat peretelui arterial, ca o ,,umfltura ,, pe


traiectul unei artere cerebrale ce irig creierul. n marea majoritate a cazurilor,
anevrismul cerebral este asimptomatic i trece neobservat.

n cazuri rare, acesta se rupe i duce la hemoragii cerebrale reprezentnd


cauza unui accident vascular cerebral. Cnd un anevrism cerebral se rupe,
hemoragia este subarahnoidian.

n funcie de severitatea hemoragiei cerebrale, se poate instala o afectare


permanent a creierului sau decesul.

Pentru supravieuirea pacientului , se aplic n functie de localizarea i tipul


anevrismului:

Neurochirurgie clasic pentru clipare acestuia.

Embolizare endovascular , fr intervenie clasic

Nevoia Manifestari de independenta Manifestari de Surse de dificultate


fundamentala dependenta

A respire si a avea Mucoasa respiratorie roz, Dispnee cu bradipnee Tulburare de ritm generate
o buna circulatie umeda. Fibrilatie latriala de impulsuri atriale cu ritm
Ambele hemitorace prezinta HTA rapid foarte rapide
aceeasi miscare de ridicare si tahicardie
coborare.
Tegumente calde.

A bea si a manca Prezinta senzatie de foame si Disfagie Tulburari de deglutitie si


sete. Consum redus de lichide masticatie
Mucoasa bucala roz. Alimentatie activa, pasiva
sau artificiala la pat

A elimina Urini normocrome Incontinent urinara si de Afectiune neurologica


Miros specific materii fecale
Alterarea tranzitului
intestinal
A se misca si a avea Decubit dorsal cu o perna Dificultate de a se Alterarea centrilor nervosi
o buna postura subtire mobiliza, de a merge.

A dormi si a se Timp liber, relaxare.. Disconfort senzatie de Hemiplegie, edem cerebral


odihni neplacere fizica si psihica

A se imbraca si Vesminte adecvate climatului. Dificultate de a imbraca si Diminuarea motricitatii


dezbraca dezbraca membrelor superioare:

A mentine Stare afebrila Febra ridicata, Alterarea centrilor termoreglatori


temperature hiperpirexie Tulburari ale circulatiei la
corpului in limite
Extremitati reci nivel periferic
normale

A fi curat, ingrijit, Mucoasa bucala umeda si Par murdar si gras in Paralizia hemicorpului stang
a proteja roz, gingii aderente dintilor. dezordine Incontinenta urinara
tegumentele si Degaja miros dezagreabil
mucoasele Alterarea integritati
itegumentelor-escare,
edeme

A evita pericolele Temperature ambianta intre Imposibilitatea de aevita Pierdeera partiala sau totala
18,3-25 C pericolele a cunostintei sau recunoasterea
Fara poluare microbiana Agitatie, confuzie, starii incare se afla
autolezare

A comunica Auzul, vazul permit Dificultate in comunicare Afazie


comunicarea cu lumea Sdr. confuzional
exterioara
Nu prezinta turburari de
limbaj

A actiona conform Posibilitatea de a actiona incapacitatea de a Imobilizarea la pat


propriilor conform propriilor dorinte participa la slujbele
convingeri si valori, sau credinte religioase
de a practica religia

A fi preocupat in Dorinta de a se insanatosi. Tristete. Lipsa de control a sfincterelor


vederea realizarii Sentiment de inferioritate Hemiplegie
si depierdere a imaginii de
sine.

A se recrea Divertisment , amuzament - limitarea posibilitilor Hemiplegie


de recreere Afazie
A invata cum sa-ti Modificarea Cunostinte insuficiente Lipsa de cunostinte
pastrezi sanatatea comportamentului fata de Anxietate , afazie
sanatate

DIAGNOSTICE NURSING

Alterarea circulatiei din cauza alterarii muschiului cardiac manifestat


prin HTA, fibriatia atriala.

Alterarea mobilitatii fizice din cauza deficitului motor si sensorial


manifestat prin hemipegie stanga.

Alimentatie necorespunzatoare din cauza alterarii centrului nervos


manifestat prin dificultate de a inghitii

Eliminare inadecvata manifestata prin incontinenta urinara

Somn perturbat din cauza disconfortului manifestat din senzatie de


neplacere fizica si psihica si fizica.

Dificultate de a se imbraca si dezbraca din cauza alterari centrului nervos


manifestat prin hemiplegie

Carente de igiena din cauza prezentei edemului cerebral manifestat prin


par murder si gras, in dezordine, miros dezagreabil

Perturbarea stimei de sine din cauza lipsei de control a sfincterului urinar


manifestat prin neliniste.

Anxietate legata de necunoasterea prognosticului bolii manifestata


prin tristete, neliniste, ingrijorare.

Deficit de cunostinte legat de ignorant manifestat prin dorinta de a


acumula noi cunostinte despre boala.

Rolul autonom i delegat al asistentului medical n ngrijirea bolnavului cu


accident vascular cerebral

Rolul autonom al asistentului medical n ngrijirea bolnavului cu accident


vascular cerebral vizeaz compensarea parial sau total a lipsei sau
diminurii autonomiei, protejeaz, menine i promoveaz sntatea, uureaz
suferina i asist individul n ultimele momente de via, stabilete procesul
de ngrijire, favorizeaz reintegrarea n familie sau societate.

Pentru ndeplinirea rolului necesit deprinderi i capaciti profesionale


exercitndu-le astfel :

Asigurarea condiiilor de mediu:


-saloane spaioase, aerisite, luminoase cu o temperatur optim de 19-20 C i
o umiditate corespunztoare

-trebuie asigurat confortul pe perioadele lungi de spitalizare cu paturi comode,


somiere mobile, rezemtoare de spate, fotolii;

-sunt necesare mese adaptabile la pat deoarece bolnavul trebuie s se sprijine


n cursul acceselor de dispnee;

-semnalizatorul trebuie amplasat la ndemna bolnavului;

-participarea la efectuarea bilanului paraclinic.

Asigurarea igienei corporale:

-dac este permis mbierea bolnavului, aceasta se face la o temperatur a


apei de 34-36C pentru a evita reaciile vasomotorii i creterea masei
circulante.

-dac nu este permis mbierea, atunci se va face baie parial la pat mai ales
la bolnavii cu hipoxie;

-imobilizare prelungit la pat predispune organismul la complicaii vasculare


ca:

flebotrombozele generatoare de embolii, de aceea se permit micri


dirijate de respiraie micri ale membrelor.

-Se va face masajul extremitilor pentru favorizarea circulaiei;

-pentru prevenirea escarelor, la bolnavii imobilizai la pat, acestora li se va


schimba poziia n pat la fiecare Supravegherea funciilor vitale i vegetative

Prin aceast condiie, se urmrete i se nregistreaz:

-tensiunea arterial, pulsul, respiraia, temperatura, diureza, dispneea,


cianoz, greutatea corporal, pulsaiile venelor jugulare,

-se supravegheaz starea psihic a bolnavului, poziia bolnavului: eznd,


semieznd, n dispnee cu picioarele atrnnd sau cu genunchii ridicai,
uneori cu capul pe marginea mesei;

-asistentul medical trebuie s prevad i s recunoasc din timp semnele de


agravare i complicaiile posibile.

-Va lua msurile de urgen ce se impun i va pregti instrumentele i


materialele necesare pn la venirea medicului.

Asistentul trebuie s aib la ndemn permanent medicamente i instrumente


de urgen;

dou ore i se vor pune colaci de vat, n zonele unde escarele apar mai
frecvent;

Pregtirea pentru explorri paraclinice:


-n acest caz i se va explica bolnavului necesitatea fiecrei tehnici i va fi linitit
pentru a coopera ct mai bine;

-transportul bolnavului pentru explorrile funcionale se va face cu cruciorul


pentru a nu obosi bolnavul i pentru a nu aprea accese dureroase de angin
pectoral sau crize de dispnee;

-dac bolnavul este sub oxigenoterapie ea se va continua i pe timpul


transportului;

-dac mobilizarea bolnavului este contraindicat i este posibil, aparatele se


vor aduce n salon i se va face examinarea la pat;

-n sala de examinare asistentul va ajuta bolnavul s se dezbrace i s se


mbrace,va ajuta medicul la efectuarea examenului.

Rolul delegat al asistentului medical n ngrijirea bolnavului cu accident


vascular vizeaz abilitatea lui de a ndeplini sarcini i de a aplica ngrijiri
medicale sub prescripie medical, supravegheaz clinic bolnavul i efectele
terapeutice, particip i colaboreaz la aplicarea diverselor tehnici invazive de
ngrijire, aplic prescripiile medicale iar n absena medicului asistentul
medical poate aplica intervenii i ngrijiri care au ca scop meninerea vieii
pn la sosirea medicului

Asistentului medical i revin urmtoarele atribuii:

recoltri de snge venos

injecii, perfuzii

administrarea medicamentelor prescrise respectnd doza i supravegherea


efectelor

n caz de urgen asistentul medical poate interveni cu administrare de


oxigeno-terapie, atropin;

montarea unei perfuzii

supravegherea unei puncii

efectuarea i nregistrarea de electrocardiograme , electroencefalogramei.

Bibliografie selectiv
Dr. Nicolaie Dobrin

Prof. dr. Ion Poeata

Dr. Diana Hodorog

Frizzell - 2001, Handbook of Pathophysiology

MEDICAL RADIOLOGY
Diagnostic Imaging

Editors:

A. L. Baert, Leuven

K. Sartor, Heidelberg

Manual de ngrijiri speciale acordate pacientilor de asistentii medicali- sub redactia


Lucretia Titirca

Suport curs an 3 /coala Postliceal Sanitar de Stat ,,Grigore Ghica


Vod,, Iai

Prof. Nicu Gurzun