Sunteți pe pagina 1din 3

IMPORTANA PROBLEMEI

Este unanim recunoscut c obstacolul major n combaterea cancerului


ovarian este reprezentat de tabloul simptomatic extrem de srac al bolii, pn
cnd diseminarea intraperitoneal, determin apariia ascitei i creterea
circumferinei abdominale.
Consecina fireasc a evoluiei insidioase a bolii este depistarea
cancerului ovarian n stadii avansate (III i IV) n peste 70 % din cazuri.
Cancerul de ovar este a aptea form de cancer la femeie dup cancerul
de sn, de col, de colon i rect, de stomac, de endometru i cancerul pulmonar.
Un fapt interesant legat de rata incidenei cancerului de ovar, este
reprezentat de incidena crescut a bolii n ri dezvoltate (U.S.A. i rile
scandinave 14,4 0/0000 ) i incidena sczut n rile n curs de dezvoltare
precum i Japonia i Africa de Sud (2,7 0/0000).
n Statele Unite, cancerul ovarian este a doua form de cancer genital
ntlnit i principala cauz de deces ntre cancerele genitale.
Prognoza estimat de Institutul Naional al Cancerului din S.U.A. pentru
1995 arat o rat a incidenei de 26.000 cazuri noi de boal cu o rat a deceselor
n acelai an de peste 14.500 de cazuri.
Riscul amenintor de via pentru femeile fr istoric familial de cancer
ovarian este estimat a fi de 1,4 % (1 din 70 de femei), pentru femeile cu istoric
familial pozitiv, riscul crescnd.
De asemenea, i n ara noastr a crescut incidena cancerului de ovar n
raport cu celelalte cancere genitale. Astfel, studiul publicat de Clnica de
ginecologie din Trgu Mure pe o perioad de cinci ani (1981 - 1985) arat c
aceast proporie a crescut de la 8,5 % la 20,7 %.
Din datele pe care le-am prezentat, se poate observa c tumoarea
malign ovarian rmne o problem major de sntate prin evoluia sa
inexorabil spre deces i prin frecvena sa n cretere.
Abordarea cancerului ovarian are dou obiective majore:
- depistarea precoce a bolii
- gsirea unor noi medicamente sau metode terapeutice care s
completeze tratamentul standard-chirurgical i chimioterapic.
Au fost obinute rspunsuri clinice la majoritatea pacientelor supuse
polichimioterapiei bazat pe Platinum, dar rata supravieuirii la 5 ani a fost doar
de. 25 - 30 % la pacientele n stadiile III i IV.
Este nevoie de a cerceta noi ageni chimioterapici i de a incerca noi
strategii terapeutice, cum ar fi:
- tratamentul imunomodulator
- chimioterapia intraperitoneal
- folosirea anticorpilor monoclonali fixai cu radionuclizi intraperitoneal
- mrirea dozelor de citostatice n ncercarea de a crete rata
supravieuirilor n cancerele de ovar avansate.
n ultimii ani, muli cercettori consider c diagnosticul precoce al
cancerului ovarian ar fi posibil dac populaia feminin de vrst cuprins ntre 40
i 70 ani, ar fi supus unui screening bianual constnd din: examen clinic,
ecografie transabdominal i transvaginal (la cazurile suspecte plus Doppler
color) i determinarea concentraiilor plasmatice ale antigenului CA - 125 (Herbs
L. A. - 1994).
Costul enorm al screeningului, absena aparaturii performante (Doppler
color) n teritoriu, fac puin probabil aplicarea acestui program n Romnia n
perioada imediat urmtoare.
Din aceste motive am preferat s abordm tratamentul cancerului ovarian
prin administrarea intraperitoneal a unui imunomodulator ( - I F) plus Cisplatin,
n combinaie cu administrarea de ciclofosfamid intravenos.
Calea intraperitoneal pare s fie mai promitoare deoarece cancerul
ovarian rmne cantonat pentru o perioad lung de timp la nivelul cavitii
peritoneale, instilarea intraperitoneal a medicamentelor oferind posibilitatea
expunerii tumorii la concentraii mai mari, cu o toxicitate mai mic (Willemse H. -
1990).