Indicadores de Gestión

Anlisis de situacin de salud.
ASIS 2008
INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGA
ANLISIS DE LA SITUACIN
ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD INO 2008

DE SALUD
DEL INO
2008
1
Anlisis de situacin de salud. ASIS 2008
Ministerio de Salud del Per

Instituto Nacional de Oftalmologa
Av. Tingo Mara 398, Cercado de Lima
Lima 1-Per
Telfonos: 202-9060/425-7676/425-5050
Telefax 00511-4255304
URL: http:www.ino.org.pe
E-mail: ino@ino.org.pe
PER-Ministerio de Salud
ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD DEL INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGA 2008
Ministerio de Salud-Instituto Nacional de Oftalmologa 2
PER-Ministerio de Salud
ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD DEL INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGA 2008
Ministerio de Salud-Instituto Nacional de Oftalmologa
MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGA
DR. JORGE RICARDO VELAZCO QUIROGA
Director General
DR. MARIO ABELARDO MRQUEZ ZORRILLA AMARILLO
3
Director Ejecutivo de la Direccin Ejecutiva de Administracin
OFICINA DE EPIDEMIOLOGA
Mdico epidemilogo Dr. Dante Culqui Lvano
Autor Responsable de Elaboracin y Anlisis
OFICINA DE ESTADSTICA E INFORMTICA

Sr. Nicanor Ayala Gmez
Jefe de la Oficina de Estadstica e Informtica
Sr. Renato Badajoz Farfn
Responsable del rea de Estadstica
REVISIN DEL DOCUMENTO

MO Dr. Jorge Velazco Quiroga
MO Dr. Robinson Escobedo
MO Dr. Enrique Vargas Gonzales
MO Dr. Emerson Mantilla Tirado
MO Dr. Mario Mrquez Zorrilla Amarillo
ME Dr. Omar Trujillo Villarroel (Instituto Nacional de Salud)
ME Dr. Carlos Martnez Paredes (Direccin General de Epidemiologa)
ME Dr. Carlos Sols Cceres
MA Dr. Manuel Yui Cerna
EDICIN DEL DOCUMENTO

Anselmo Escobar Chalco
ME Dr. Carlos Sols Cceres
4
RESUMEN EJECUTIVO
El Anlisis de la situacin de salud del INO es un documento tcnico cuya elaboracin se lleva a cabo
cada dos a tres aos segn la necesidad institucional y la variacin de los indicadores propuestos, Este anlisis
se realiza con la finalidad de evaluar y comparar en qu medida los logros en el manejo de las patologas
(morbilidad) se acompaan con un adecuado apoyo logstico y de recursos humanos.
As, el Anlisis de la situacin de salud del INO presenta tres componentes principales: anlisis
demogrfico, el anlisis de morbimortalidad y la reaccin social que involucra la respuesta de los servicios
para lograr los objetivos propuestos en el manejo de la morbimortalidad; es decir, el sistema logstico, de
infraestructura y de recursos humanos responde a la necesidad que se evidencia en la morbimortalidad.
Somos conscientes de que con la elaboracin del Anlisis de la situacin de salud del INO estamos
dando un paso importante en materia de evaluar los servicios dentro de nuestra institucin; sin embargo, lo
hacemos con la seguridad de que debe ser el primero de una serie de documentos en el largo camino que
complementar un verdadero anlisis de indicadores en el Instituto Nacional de Oftalmologa.
Este documento constituye un anlisis crtico en nuestra incansable tarea de encontrar mejores
instrumentos para la toma de decisiones en salud pblica oftalmolgica en nuestro pas.
5
MO Jorge Velazco Quiroga

Director General del Instituto Nacional de Oftalmologa
PRESENTACIN
El Instituto Nacional de Oftalmologa se ha comprometido en la elaboracin de un documento de
gestin denominado Anlisis de la situacin de salud del INO (ASIS) con la finalidad de garantizar que las
decisiones que se tomen en nuestra institucin se ajusten a la realidad de la salud pblica del pas,
De la diversidad de posibilidades de anlisis que podramos haber elegido, tomamos la decisin tcnica
de solicitar la elaboracin de un documento que nos brinde la mejor calidad de anlisis y cuya utilidad haya sido
verificada con experiencias previas; por ello, decidimos implementar la metodologa del anlisis de situacin de
la salud, que ha sido implementada por el Ministerio de Salud a travs de la Direccin de Epidemiologa. Este
documento es considerado por nuestra institucin un instrumento de gestin bsico para la toma de decisiones
institucionales, y es as como queremos que se reconozca, pues es la piedra angular en nuestras polticas de
apertura y solucin de problemas en nuestros pacientes.
Creemos tambin en la necesidad de continuar con la elaboracin de otros documentos tcnicos que
complementen el anlisis de indicadores para nuestra gestin, por lo que esperamos que nuestro ASIS
constituya el primer documento, a manera de lnea de base, de una serie que se elaborarn a partir de este ao
en forma peridica en nuestra institucin.
6
MO Jorge Velazco Quiroga

Director General del Instituto Nacional de Oftalmologa
Contenido
RESUMEN EJECUTIVO ................................................................................................................................. 5

PRESENTACIN........................................................................................................................................... 6
METODOLOGA DEL ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD ...................................................................... 8
CAPTULO I. ANLISIS DE DETERMINANTES ............................................................................................... 9
CAPTULO II. PROCESO SALUD-ENFERMEDAD ......................................................................................... 24
CAPTULO III. ANLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL ................................................................................... 70
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ................................................................................................. 102
BIBLIOGRAFA ......................................................................................................................................... 102
7
METODOLOGA DEL ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD
El anlisis de la situacin de salud consta de tres componentes principales:
1. Factores determinantes. Comprenden una serie de indicadores que originan los problemas
de salud existentes en una determinada jurisdiccin y stos pueden involucrar aspectos
geogrficos, demogrficos, socioeconmicos (pobreza, ingresos econmicos), culturales,
migracin, educativos (nivel de instruccin, analfabetismo), vivienda y servicios bsicos.
2. Proceso salud-enfermedad. En este rubro se realiza el anlisis de las patologas que causan
la morbilidad y mortalidad de la poblacin de determinada rea geogrfica empleando
metodologas como el Pareto, en el que el 80% de las frecuencias de enfermedades puede
priorizar las 20 de las primeras causas de morbilidad. Asimismo, el uso de la priorizacin de
las 10 o 15 principales causas de morbilidad y mortalidad es el adecuado para este tipo de
anlisis. En esta misma lnea, el uso de indicadores como las tasas de mortalidad por edades y
sexo, aos de vida potencialmente perdidos y razones estandarizadas de mortalidad, es
fundamental para priorizar este anlisis.
3. Respuesta social. La denominada oferta de servicios de salud es un concepto que se refiere

al conjunto constituido por todos aquellos servicios producidos para la atencin sanitaria, un
sistema que socorre a una poblacin y espacio concretos con el propsito de promover,
mantener y restaurar la salud y prevenir la ocurrencia de las enfermedades. Se entiende que
las actividades de atencin de salud son el resultado de un tipo particular de proceso
productivo en el que intervienen factores de naturaleza muy diversa: recursos humanos,
equipos, infraestructura, insumos, medicamentos y tecnologa.
4. Anlisis integrado. Son las conclusiones a las que se llegaron al desarrollar el anlisis
respectivo de los componentes del ASIS.
8
ANLISIS DE DETERMINANTES ASIS 2008

CAPTULO I
ANLISIS DE DETERMINANTES
Poblacin atendida, caractersticas,

lugar de procedencia, mapas y otros
9
1. ANLISIS DEMOGRFICO
1. Descripcin de las principales caractersticas del Instituto Nacional de Oftalmologa
1.1. Ubicacin geogrfica:

El Instituto Nacional de Oftalmologa se encuentra en la avenida Tingo Mara 398, Cercado
de Lima (Lima 1), departamento de Lima.
Localizacin:
Departamento : Lima
Provincia : Lima
Distrito : Cercado
Direccin : Av. Tingo Mara 398
Lmites: referencias de principales avenidas para su ubicacin

Norte: Av. Zorritos
Sur: Av. Arica
Oeste: Av. Naciones Unidas
Este: Av. Tingo Mara
Grfico 1. Plano de ubicacin del Instituto Nacional de Oftalmologa
INO
1.2. Orientacin
El predio en mencin presenta una orientacin de Sur-Este a Norte-Oeste en cuanto a su
frente principal.
1.3. Linderos
El inmueble materia de descripcin tiene los siguientes linderos y permetro:
Por el frente (Este) : Avenida Tingo Mara

Por el costado derecho entrando (Norte) : Ministerio de Transportes y
Comunicaciones
Por el costado izquierdo entrando (Sur) : SEDAPAL
Por el fondo (Oeste) : Concretera UNICON y Ministerio
de Transportes y Comunicaciones
1.4. Ubicacin y accesibilidad
El Instituto Nacional de Oftalmologa se encuentra ubicado en el Cercado de Lima: en la Av.
Tingo Mara 398, colindante con SEDAPAL y con el Ministerio de Transportes y
Comunicaciones.
Las rutas principales de acceso son por la Av. Tingo Mara, la Av. Venezuela, el Jr. Zorritos,
entre otros. Cuenta con lneas de transporte urbano que facilitan ms su accesibilidad (ver
vista area).
Fotografa 1. Instituto Nacional de Oftalmologa
Ubicacin del Instituto Nacional de Oftalmologa
11
1.5. Accesos fsicos del INO
La institucin cuenta con cuatro entradas ubicadas de la siguiente manera:
Puerta N 1: Acceso principal peatonal al INO ubicado en la avenida Tingo

Mara 398.
Puerta N 2: Acceso previsto para ingreso de ambulancias al nuevo servicio

de Emergencia situado en la avenida Tingo Mara 398.
Puerta N 3: Acceso actual del servicio de Emergencia y acceso de personal

del INO ubicado en la avenida Tingo Mara 398.
Puerta N 4: Acceso vehicular ubicado en el pasaje lateral izquierdo entrando

por la avenida Tingo Mara 398.
Fotografas 2 y 3: Puertas de acceso al INO
1.6. Caractersticas fsicas del terreno

El Instituto Nacional de Oftalmologa cuenta con un rea de 18.932,48 metros cuadrados,
de los cuales el 41% se encuentra construido. La parte edificada se divide en dos bloques: el
primero de material noble acondicionado para brindar servicios mdicos especializados,
centro quirrgico y hospitalizacin. Las instalaciones son de dos pisos y actualmente se est
terminando de construir el tercer piso, el cual cuenta con una moderna infraestructura
para equipamiento de salas quirrgicas, y se ha proyectado edificar la parte posterior a fin
de ampliar las instalaciones (ver rea de ampliacin en el grfico). El segundo bloque es una
construccin antigua que data de 1905 a 1915 aproximadamente, con un sistema de
albailera confinada, columnas y vigas con cobertura de madera machihembrada y torta de
barro. Los ambientes han sido habilitados para las secciones de Consultorios Generales,
Refraccin, Emergencia y la parte administrativa.
12
1.7. Disponibilidad de servicios bsicos

El Instituto Nacional de Oftalmologa est ubicado en una zona de consolidacin urbana
pero que tiene la categora Otros Usos. Cuenta con servicios bsicos de redes de agua
potable y alcantarillado, energa elctrica y comunicaciones a todo nivel (radio, Internet,
telefona mvil y fija).
Los servicios de atencin del Instituto Nacional de Salud tienen profesionales de alto nivel y
adems equipos que brindan exmenes complementarios, de ayuda por imgenes y
servicios auxiliares.
1.8. Caractersticas estructurales
Grfico 2. Plano actual del Instituto Nacional de Oftalmologa. Sealizacin de

los ingresos
13
1.3. Caractersticas organizacionales: organigrama institucional

RGANOS DE DIRECCIN
Direccin General
RGANO CONSULTIVO
Comit Asesor
RGANO DE CONTROL
Oficina de Control Institucional
RGANOS DE ASESORAMIENTO
Oficina de Asesora Jurdica
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico
Oficina de Cooperacin Cientfica Internacional
Oficina de Epidemiologa
Oficina de la Calidad
RGANOS DE APOYO
Direccin Ejecutiva de Administracin:
Oficina de Personal
Oficina de Economa
Oficina de Logstica
Oficina de Estadstica e Informtica
Oficina de Servicios Generales
Oficina de Comunicaciones
Oficina de Apoyo a la Investigacin y Docencia Especializada
RGANOS DE LNEA
Direccin Ejecutiva de Desarrollo de Servicios Oftalmolgicos, Prevencin y Promocin de la
Salud Ocular
Departamento de Desarrollo de Servicios Oftalmolgicos, Prevencin y Promocin
de la Salud Ocular
Departamento de Promocin de Salud Ocular
Direccin Ejecutiva de Atencin Especializada en Oftalmologa
Departamento de Atencin Especializada en Oftalmologa y Refraccin
Departamento de Atencin Especializada en Enfermedades Externas, Crnea y
Ciruga Refractiva
Departamento de Atencin Especializada en Oculoplstica y Oncologa Ocular
Departamento de Atencin Especializada en Glaucoma
Departamento de Atencin Especializada en Oftalmologa Peditrica y Estrabologa
Departamento de Atencin Especializada en Neuro-Oftalmologa y Baja Visin
Departamento de Atencin en Retina, Vtreo y vea
Departamento de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento
Departamento de Emergencia
Direccin Ejecutiva de Investigacin, Docencia Especializada en Oftalmologa y Desarrollo de
Tecnologas
Departamento de Investigacin y Docencia en Anatoma Ocular, Ciruga
Experimental y Desarrollo de Tecnologas
Departamento de Investigacin y Docencia en Conservacin de Tejidos de Uso
Ocular y Gentica
Departamento de Enfermera
14
Anlisis de situacin de Salud. ASIS 2008
2. Descripcin del perfil demogrfico de la poblacin atendida
Grfico 3. Pirmide poblacional del Instituto Nacional de Oftalmologa 1994 INO-Per
Femenino Masculino
Fuente: Estadstica e Informtica-INO
Femenino Masculino
Fuente: Estadstica e Informtica-INO
En cuanto a la distribucin de la poblacin que acudi al INO en el 2004, se ha observado un

incremento marcado en el nmero de mujeres atendidas en relacin con 1994. Asimismo, es
importante acotar que este aumento es mayor en los grupos de 40 a 60 aos; por otro lado,
tambin ha habido una disminucin en el grupo de 0 a 4 aos (base poblacional).
16
Femenino Masculino
Fuente: Estadstica e Informtica INO
Si se compara la poblacin atendida en el 2004 con la correspondiente al 2008, no se

observan diferencias muy amplias.
Como se ha descrito, el grupo con mayor volumen de poblacin es el de los 40 a los 80 aos,
con predominio de mujeres. Llama la atencin el acortamiento de la base de la pirmide
poblacional en el estrato de 0 a 4 aos, el cual se mantiene desde el 2004. Esto podra estar
relacionado a que las patologas oculares en menores de 5 aos son captadas y tratadas por
las reas de pediatra de los diferentes centros asistenciales y probablemente estos pacientes
llegan a un centro de mayor resolucin a mayor edad, lo que retarda la atencin
especializada.
INO en imgenes 1:
Ingreso a emergencia INO
17
3. Descripcin de la distribucin geogrfica de la poblacin atendida
Grfico 6. Pacientes atendidos de Lima Cercado y alrededores 2007 INO-Per
Instituto Nacional de Oftalmologa
Muy alto nmero de pacientes 2.610-45.371

Alto nmero de pacientes 2.016-2.609
Mediano nmero de pacientes 1.552-2.015
Bajo nmero de pacientes 112-551
Muy bajo nmero de pacientes 111
Como se observa, el mayor nmero de pacientes atendidos por el INO se encuentran en Lima
Cercado, seguido de los distritos de La Victoria y Magdalena del Mar. Uno de los que tienen
menor poblacin atendida es San Isidro, el distrito con menor nmero de personas con
necesidades bsicas insatisfechas (NBI).
18
Grfico 7. Pacientes atendidos en los distritos del norte de Lima 2007 INO-Per
Muy alto nmero pacientes

Alto nmero de pacientes
Mediano nmero de pacientes
Bajo nmero de pacientes
Muy bajo nmero de pacientes
El mayor nmero de los pacientes que recibe el INO de los distritos del norte de Lima proviene
de San Juan de Lurigancho, seguido de San Martn de Porres y Los Olivos.
19
Grfico 8. Pacientes atendidos en los distritos del sur de Lima 2007 INO-Per

Mediano nmero de pacientes 670-1.064
Muy bajo nmero de pacientes 0 - 163
El mayor nmero de los pacientes que ingresan al INO de los distritos del sur proviene de Villa
Mara del Triunfo, San Juan de Miraflores, Chorrillos y Villa El Salvador, seguidos de Santiago
de Surco y Barranco. Se puede observar que a pesar de la distancia geogrfica existe
poblacin comprendida en los estratos de mayor pobreza que accede a los servicios del INO,
como es el caso de San Bartolo o Santa Mara del Mar. stos se encuentran entre los distritos
con mayor porcentaje de poblacin con al menos una necesidad bsica insatisfecha (NBI): San
Bartolo presenta un 51,9% de poblacin con NBI y Santa Mara del Mar es el distrito con
mayor porcentaje de poblacin con al menos una NBI: 72,5%. En general, podemos afirmar
que los pacientes atendidos en el INO proceden de los distritos ms pobres de Lima.
20
Grfico 9. Pacientes atendidos en los distritos del este de Lima 2007 INO-Per

Muy bajo nmero de pacientes 0
El mayor nmero de los pacientes que recibe el INO de los distritos del este de Lima proviene
de El Agustino, seguido de Ate y Santa Anita, que presentan un alto porcentaje de poblacin
con NBI (estratos II y III de la tabla 1).
21
Tabla 1. Estratificacin de los distritos de Lima Metropolitana segn hogares con al menos
una necesidad bsica insatisfecha (NBI)
Estrato I Estrato II Estrato III

%
Distrito % NBI Distrito NBI Distrito % NBI
San Isidro 3,70 Brea 14,20 El Agustino 36,00
Miraflores 6,00 La Molina 14,40 Villa Mara del Triunfo 40,40
La Punta 6,10 San Luis 16,20 Carabayllo 40,50
San Borja 6,10 Surquillo 16,60 San Juan de Miraflores 41,00
Jess Mara 6,40 Carmen de la Legua-Reynoso 19,30 San Juan de Lurigancho 41,20
Pueblo Libre 7,90 Punta Negra 19,30 Cieneguilla 43,30
Magdalena del Mar 8,90 Lima 20,70 Punta Hermosa 43,80
Lince 9,50 San Martn de Porres 21,00 Ate 44,10
La Perla 10,30 La Victoria 21,90 Lurn 45,20
Barranco 11,10 Rmac 24,50 Lurigancho 45,90
Santiago de Surco 11,20 Comas 26,50 Pucusana 47,10
Bellavista 11,30 Los Olivos 28,40 Villa El Salvador 48,80
San Miguel 11,30 Independencia 29,90 Chaclacayo 40,00
Callao 31,40 Santa Rosa 50,60
Santa Anita 31,90 San Bartolo 51,90
Chorrillos 33,30 Puente Piedra 58,80
Ventanilla 62,30
Ancn 64,70
Pachacmac 69,00
Santa Mara del Mar 72,50
Fuente: SEPS, 1998 con base en el censo 1993
Como se puede observar en la distribucin de la poblacin atendida por el INO, gran parte de
los distritos con mayor cantidad de pacientes pertenece a los estratos que tienen un alto
porcentaje de una necesidad bsica insatisfecha. Son los que presentan mayor nivel de
pobreza entre los distritos de Lima Metropolitana segn hogares con al menos una necesidad
bsica insatisfecha (NBI).
22
Grfico 10. Pacientes atendidos en los departamentos del Per 2007-INO

Muy bajo nmero de pacientes 0-780
Los datos nos indican que durante el 2007 el mayor nmero de pacientes atendidos por el INO
proviene del departamento de Lima, seguido de Junn y Cusco, que en lo geogrfico son
relativamente cercanos a Lima. Otros departamentos ms prximos son los de ncash e Ica;
sin embargo, el nmero de pacientes atendidos es menor en los departamentos de la selva,
probablemente por dificultades geogrficas y de acceso a los servicios.
23
ANALISIS DE MORBIMORTALIDAD ASIS 2008

CAPTULO II
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
(ANLISIS DE MORBIMORTALIDAD)
Principales patologas atendidas, distribucin por grupos etarios,

por ciclos de vida, priorizaciones de Pareto
24
Anlisis de situacin de Salud ASIS 2008
2. ANLISIS DE MORBIMORTALIDAD
2. Anlisis del proceso salud-enfermedad en el Instituto Nacional de Oftalmologa

I. Metodologa
En el listado de las diez primeras causas de enfermedad por consulta externa en el
Per durante el 2004, se observ que los trastornos del ojo y sus anexos ocupan el
dcimo lugar como causa de enfermedad en el Per. Al ver el listado de orgenes de
morbilidad por ciclos de vida en todo el territorio nacional durante el mismo ao, se
observ que en el caso de los nios de 1 a 4 aos y en el grupo de 5 a 9 aos, los
trastornos del ojo y sus anexos ocupan el noveno lugar. En los adultos mayores estos
males se ubican en el sexto lugar.
Los trastornos del ojo y sus anexos siempre se han encontrado dentro de las primeras
causas de enfermedad en el Per, por ello nos hemos propuesto realizar un anlisis
detallado de las patologas oculares con la finalidad de brindar una adecuada
informacin de los procesos relacionados con la salud ocular.
Para la elaboracin de este documento se ha revisado la base de datos del Instituto
Nacional de Oftalmologa y se han unificado los criterios en funcin al captulo de
patologas oculares del CIEX, se han revisado todas las bases de la Oficina de
Estadstica e Informtica del 2008, se han procesado las bases en DBF y luego se ha
realizado el anlisis en SPSS 15.0 y Excel avanzado. Como resultado de este proceso, se
presenta el anlisis del proceso salud-enfermedad delimitado de la siguiente manera:
1. Patologas segn servicios.

2. Patologas por ciclos de vida.
3. Patologas segn segmentos.
4. Indicadores trazadores.
INO en imgenes 2:
Hospitalizacin INO
25
II. Patologas segn servicios:
2.1. Patologas en consulta externa

Tabla 2. Diez primeras causas (consolidadas) de atenciones por consulta externa INO
2008
N MORBILIDAD FRECUENCIA %
1 Glaucoma 19.486 6,21
2 Enfermedades de la retina 18.504 5,90
3 Catarata 13.783 4,39
4 Estrabismo 8.958 2,86
5 Alteraciones de la refraccin 6.600 2,10
6 Hipertensin ocular 5.519 1,76
7 Enfermedades de la crnea 4.455 1,42
8 Pseudofaquia 4.447 1,42
9 Trastornos de prpado no especificado 1.812 0,58
10 Dermatosis palpebral infecciosa 1.546 0,49
Sub total 85.110 27,14
Otras enfermedades 228.511 72,86
Total General 313.621 100,00
Fuente: Base de datos del INO-Oficina de Estadstica e Informtica
Tabla 3. Doce primeras causas de atenciones (detalladas) por consulta externa INO 2008
N
N MORBILIDAD %
pacientes
1 Glaucoma de ngulo cerrado 8.567 3,82
2 Catarata 7.779 3,46
3 Degeneracin macular senil 7.566 3,37
4 Glaucoma ngulo abierto 7.534 3,36
5 Miopa 6.581 2,93
6 Hipertensin ocular 5.519 2,46
7 Estrabismo convergente 5.443 2,42
8 Desprendimiento de retina 4.899 2,18
9 Pseudofaquia 4.447 1,98
10 Catarata senil 3.960 1,76
11 Retinopata diabtica 3.463 1,54
12 Estrabismo divergente 3.177 1,41
Subtotal 68.935 30,69
Otras enfermedades 244.686 69,31
Total general 313.621 100,00
26
Precisiones metodolgicas
En las tablas presentadas se ha considerado un listado consolidado y otro detallado. En
el primero se agrupan algunas patologas: por ejemplo, en glaucoma se agrupan los
diferentes tipos (glaucoma de ngulo abierto con glaucoma de ngulo cerrado, etc.),
en el caso de patologas de la retina se renen (retinopata diabtica, desprendimiento
de retina y otros). Por otro lado, el listado detallado muestra cada patologa por orden
de frecuencia.
El glaucoma figura como principal causa en consulta general debido a que es una
patologa crnica que demanda muchas citas durante el ao y al ser sumadas
representan un gran nmero. Asimismo, el INO es un centro de referencia de alta
complejidad y el nico centro estatal en el Per que cuenta con especialistas en
glaucoma, por lo que la consulta est centralizada.
Anlisis
Para el anlisis de las primeras causas de enfermedad en consulta externa durante el
2008 se ha observado que la patologa con mayor demanda en el INO ha sido el
glaucoma 6,21% (ver tabla 1 consolidada). Al precisar segn las caractersticas de las
patologas especficas (ver tabla 2 detalladas), se evidenci que el primer lugar lo
ocupa el glaucoma de ngulo cerrado, una patologa que debe ser abordada con
prontitud y que en muchos casos constituye una emergencia. Como dato significativo
vale indicar que el glaucoma es la segunda causa de ceguera en Estados Unidos.
Asimismo, el segundo lugar en el listado de las primeras causas consolidadas de

enfermedades en el INO lo ocupan los males de la retina (5,90%), dentro de los que
podemos mencionar, en orden de importancia: la degeneracin macular senil, el
desprendimiento de retina, la retinopata diabtica, entre otras. En tercer lugar se
encuentra la catarata, patologa que ha sido considerada la principal causa de ceguera
en mayores de 40 aos en Estados Unidos.
Otra enfermedad de amplia repercusin es la retinopata diabtica, que ocupa el

undcimo lugar en la lista de primeras causas de consulta externa. La retinopata
diabtica es una complicacin de la diabetes y es importante recalcar que este mal
ocup el vigsimo primer lugar como causa de muerte en el Per en el 2002 y la octava
causa de enfermedad en el adulto mayor durante el 2004 (Enfermedades endocrinas y
metablicas ASIS-2005).(i) Por otro lado, estudios en Espaa realizados en 1.393
pacientes diabticos han evidenciado una prevalencia de hasta 21% de retinopata
diabtica (RD), distribuida de la siguiente manera: en el 10% RD no proliferativa leve,
en el 10% RD no proliferante moderada, en el 1% RD no proliferante severa.(ii)
Resulta trascendente mencionar que el evidenciar la presencia de retinopata diabtica

entre las primeras causas de consulta externa nos muestra un indicio de las
repercusiones de la transicin epidemiolgica en el pas, es decir, el incremento de las
enfermedades no transmisibles en relacin con las transmisibles.
27
Grfico 11. Nmero de atenciones por consulta externa INO 1990-2009 (tercer trimestre)
350000 Contratacin Nombramiento

anual de ms de de mdicos
313621
un ex residente. abril 2004.
15%
292429
300000
271074 24%
263710
256986 253567
251601
Traslado al
250000 local de
222706
Brea.
210870
Capacidad
199951
mxima.
200000 183110
Octubre
2009
150000
117722
106775 108279 109384
105270
100000 74238
81038
65996
58375
50000
0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
En cuanto al nmero de atenciones, a partir de 1999 hasta el 2002 se observ un

incremento sostenido en la cantidad de ellas, debido que a partir de dicho ao se
increment a dos el nmero de ex residentes contratados anualmente.
Posteriormente, durante el perodo 2003-2006 hubo un ligero descenso, que ha sido
superado a partir del 2007 al incrementarse las atenciones en 15% en relacin con el
2006, y en el 2008 han aumentado en 24% respecto al 2006, por lo que esperamos que
este ao las atenciones se incrementen no solo en volumen sino tambin en calidad,
meta en la que se est trabajando con el rea de Calidad. En este 2009 (hasta octubre)
se cuenta con casi el 87% de consultas en relacin con el 2008, y se espera aumentar el
volumen de pacientes o, en su defecto, mantener la tendencia del 2008.
INO en imgenes 3:
Clnica del INO
28
Grfico 12. Total de atenciones en consulta externa por mes INO 2008 (tercer trimestre)
39765
40000
31225 29884 31562
35000 30386 28891 30567 30801
29444 26678 27091
30000 27420 26031 27979 25541
24276 25013
24036
25000
19300 18556
20000 16993 17535
15000
10000
5000
2008 2009
Fuente: Parte diario de atenciones-Oficina de Estadstica e Informtica
En el 2008, se ha observado que existe una tendencia estacional del nmero de

pacientes. As, se evidencia un incremento de enero a abril y posteriormente el
nmero de pacientes vuelve a aumentar hasta agosto; sin embargo, luego de este mes
se presenta un descenso, hecho que tambin se presenta en el 2009, por lo que se
espera que este ao se superar la cifra de 300.000 pacientes atendidos.
INO en imgenes 4:
Servicio de refraccin INO
29
2.2. Patologas en emergencia
Tabla 4. Diez primeras causas de atenciones en emergencia INO 2008
N Morbilidad-CIE X Frecuencia %
1 Catarata 232 14,85
2 Trauma ocular 218 13,89
3 Trasplante de crnea 146 13,05
4 Catarata congnita 116 8,74
5 Glaucoma absoluto 86 6,95
6 Desprendimiento de retina 64 5,15
7 Neuritis ptica 54 3,83
8 Endoftalmitis 34 3,23
9 Catarata traumtica 28 2,04
10 Glaucoma congnito 28 1,68
Subtotal 1.006 73,41
Otras enfermedades 664 26,59
Total 1.670 100,00
El servicio de Emergencia en el 2008 atendi 17.379 patologas durante las 24 horas de

funcionamiento. De los datos consignados se desprende que el procedimiento principal ha sido
la extraccin de cuerpo extrao corneal, que llega a ocupar el 37% del total de las emergencias
en un ao, seguido de la queratitis y las heridas oculares con cuerpo extrao. Como se puede
observar, la mayora de patologas incluidas en el presente listado son de probable origen
traumtico.
En general, se conoce que la presencia de cuerpo extrao, las contusiones y las heridas
constituyen las primeras causas de urgencias traumticas en oftalmologa.(iii) Esta informacin
coincide con algunas de las patologas identificadas en Emergencia del Instituto Nacional de
Oftalmologa.
Un texto de la Sociedad Espaola de Oftalmologa menciona que el diagnstico de cuerpo

extrao corneal ha sido la principal causa de emergencias durante ocho aos (entre 1997 y el
2005); sin embargo, cuando se evalan los sntomas por los cuales se acude a consulta se
menciona que el principal es el ojo rojo, seguido de la sensacin de cuerpo extrao, dolor y
molestias.(iv)
Respecto a la herida ocular con cuerpo extrao que ocupa el tercer lugar entre las causas de
atenciones en emergencia, debemos mencionar que en la poblacin mundial se ha estimado
que existen aproximadamente 1,6 millones de casos de ceguera, 2,4 millones de baja visin y
19 millones de casos de ceguera monocular debido a lesiones en los ojos;(v) asimismo, se sabe
que en el mundo ms de medio milln de cegueras por injuria ocular ocurren cada ao,(vi vii) y
30
se ha estimado que el costo econmico de la presencia de injuria sera de cientos de millones

de dlares anualmente; si el proceso de injuria ocular se produce en trabajadores de
industrias, el costo familiar y de das perdidos por el trabajador incrementa las prdidas
producto de esta patologa. En Estados Unidos se ha calculado un 2,9% de injurias oculares
debido a actividades ocupacionales; (viii) asimismo, que ms de 2.000 trabajadores lesionan sus
ojos diariamente y que 10 a 20% de estas lesiones producen prdida temporal o permanente
de la visin. (ix)
Asimismo, estas lesiones a veces no pueden prevenirse, pero se pueden identificar algunos
factores que podran estar relacionados con la etiologa, que al ser intervenidos
adecuadamente podran disminuir la incidencia de estos episodios.(x)
Adicionalmente debemos mencionar que el trauma ocular constituye la principal causa de

ceguera monocular adquirida en nios, por lo que el Instituto Nacional de Oftalmologa est
orientando sus esfuerzos a identificar los factores que se relacionan con la etiologa de estas
patologas a fin de disminuir su incidencia.
Finalmente, podemos afirmar que las emergencias oftalmolgicas varan en un hospital

general y en un hospital especializado. En el caso de Espaa, las emergencias reportadas en un
hospital general podran ser de menor gravedad que en los nosocomios especializados, como
es el caso del Servicio de Urgencia (SU) de Oftalmologa del Hospital Ro Hortega (Hospital
General Espaa), donde se observa que la primera causa de enfermedad de causa no
traumtica es la lcera corneal, un mal que para el caso del INO en el Per ocupa el quinto
lugar.
Grfico 13. Nmero de atenciones en el servicio de emergencia 1998-2009 (tercer trimestre)
Nombramiento de mdicos abril 2004.
Contratacion
anual de ms de
un ex residente.
Traslado al
Local de
Brea.
Octubre
2009
31
Existe incremento marcado en las atenciones por emergencia a partir del 2003 al 2004,
y del 2004 al 2005 hubo un ligero descenso; sin embargo, las atenciones de
emergencias desde el 2005 han ido ascendiendo en forma progresiva todos los aos
hasta el 2008. El incremento de estas refleja la mejora en la capacidad de respuesta
del Instituto Nacional de Oftalmologa ante las emergencias recibidas.
Se estima que en el 2009 la tendencia a incrementarse el nmero de atenciones

eficientes y de calidad por emergencias contine.
Grfico 14. Nmero de cirugas por emergencia 1998-2009 (primer trimestre)
38%
Octubre
2009
Durante el 2008, con apoyo del Plan Nacional de Lucha contra la Ceguera y la continuidad de
las campaas de intervencin comunitaria (que datan desde la fundacin del INO), se ha
evidenciado un incremento marcado en el nmero de cirugas, que llega al 38% en relacin con
el 2007. Esto ha permitido al Instituto Nacional de Oftalmologa mejorar sus actividades en
todo el pas e incrementar el nmero de atenciones en poblaciones poco atendidas del
territorio nacional, as como brindar atencin a pacientes de bajos recursos en muchas
regiones del pas.
32
Grfico 15. Mapas de Cirugas del Plan Nacional de Cataratas Per 2007(total: 470)
Fuente: Base de datos del Plan Nacional de Cataratas-INO
En el 2007 se inici el Plan de Cataratas, por lo que el nmero de pacientes es bajo.
33
Grfico 16. Mapas de Cirugas del Plan Nacional de Cataratas Per 2008 (total: 1658)
Fuente: Base de datos Plan Nacional de Cataratas-INO
34
Grfico 17. Nmero de atenciones y cirugas servicio de emergencia INO 2008
1800
1632 1637
1505 1504 1522

1600 1488
1425 1408
1369 1372
1400 1296
1221
1200
1000
800
600
400
200 56 51 53 51 57 58 78 76 57 54 79
46
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
Atendidos Cirugas por emergencia
El nmero total de atenciones por emergencias es variable a lo largo del 2008. En

general se puede afirmar que no se presenta un patrn estacional.
Se observa que mensualmente se atienden ms de 1.200 pacientes por el servicio de

Emergencia y se realizaron ms de 50 cirugas urgentes, que llegaron a su nmero
mximo en agosto (78), setiembre (76) y diciembre (79).
En cuanto a las causa de ciruga se observa que el Instituto Nacional de Oftalmologa a

pesar de ser un establecimiento de alta complejidad contina manejando un gran
volumen de patologas de capa simple como es el chalazion; sin embargo, la segunda
causa de ciruga lo constituyen las cataratas, patologa de alto impacto sobre la funcin
visual como se ha mencionado en otra seccin del presente documento. Finalmente,
debemos mencionar que el trauma ocular, el estrabismo y el glaucoma son patologas
de amplia demanda en el INO.
35
Tabla 4. Diez primeras causa de cirugas INO 2008
N Morbilidad CIE X Frecuencia %

1 Chalazion 4.548 20,02
2 Catarata 3.899 17,16
3 Pterigion 3.667 16,14
4 Dacrioadenitis 1.786 7,86
5 Desprendimiento de retina 1.048 4,61
7 Estrabismo 511 2,25
8 Glaucoma 484 2,13
9 Inflamacin palpebral 476 2,10
10 Blefaritis 251 1,10
Subtotal 17.429 76,73
Otras 5.286 23,27
Total 22.715 100,00
2.3. Patologas en hospitalizacin
Tabla 5. Diez primeras causas de hospitalizacin 2008 INO
N Morbilidad-CIE X Frecuencia %
1 Hipertensin ocular 248 14,85
2 Catarata 232 13,89
4 Trasplante de crnea 146 8,74
5 Catarata congnita 116 6,95
6 Glaucoma absoluto 86 5,15
7 Desprendimiento de retina 64 3,83
8 Neuritis ptica 54 3,23
9 Endoftalmitis 34 2,04
10 Catarata traumtica 28 1,68
Subtotal 1.226 73,41
Otras enfermedades 444 26,59
Total 1.670 100,00
Las causas principales por las que los pacientes se hospitalizaron durante el 2008 son
la catarata y el trauma ocular. Una patologa importante que ha ocupado el tercer
lugar como motivo de hospitalizacin es el trasplante de crnea (146).
36
Cabe mencionar que muchas de las hospitalizaciones se realizan para evaluacin de

curva de presin.
Adicionalmente debemos recordar que hay hospitalizaciones de pacientes que acuden

de provincias en condicin de indigencia o transferencias de personas con escasos
recursos que se quedan internadas a pesar de no presentar condiciones de gravedad,
sino como parte de una contribucin institucional para solucionar problemas sociales.
Asimismo, el servicio de hospitalizacin cuenta con 11 camas para perodos muy

breves de 2 a 3 das, por lo que los riesgos de infecciones intrahospitalarias no son
altos. La mayora de pacientes son atendidos por ciruga de da.
Grfico 18. Nmero de pacientes hospitalizados 1998-2009
Traslado
al local de
Brea
Octubre
2009
Durante 1998 se produce un descenso notable de los pacientes hospitalizados como

producto del cambio de ambiente fsico del Instituto Nacional de Oftalmologa a las
nuevas instalaciones (ubicacin actual del Cercado de Lima). Esto se acompa de la
implementacin de nuevas tecnologas en los tratamientos que han permitido un
manejo ambulatorio del paciente y la disminucin de las hospitalizaciones, as como la
implementacin de tratamientos de ciruga ambulatoria (ciruga de da), entre otras
actividades.
A partir de 1999 se ha observado un incremento sostenido en el nmero de pacientes

hospitalizados hasta el 2003. El ao siguiente disminuye, pero desde el 2005 la cifra
continu incrementndose y lleg a 916 pacientes hospitalizados en el 2007.
Aunque para el 2008 hay un ligero descenso en el nmero de pacientes hospitalizados

(850), no podra decirse que se trata de un problema de servicios, pues como se debe
recordar existe un amplio grupo de patologas de tratamiento ambulatorio.
37
Tabla 6. Altas hospitalarias INO 2008
SERVICIOS /
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC TOTAL
MESES
Ingresos 65 86 74 90 53 68 85 66 72 65 57 66 847
Egresos 66 86 74 89 56 66 87 70 65 68 55 68 850
Estancias 138 167 216 171 168 159 128 169 207 171 133 144 1971
Promedio de 2,09 1,94 2,92 1,92 2,07 2,14 1,47 2,41 3,18 2,51 2,42 2,12 2,34
permanencia
Intervalo de 3,27 1,92 2,04 1,63 3,86 3,29 2,33 3,1 2,17 2,53 3,49 3,04 2,63
sustitucin
Fuente: Parte diario-Oficina de Estadstica e Informtica
La cantidad de ingresos a hospitalizaciones sigue una tendencia variable durante el 2008 y no

se identifica un patrn estacional; por el contrario, se podra afirmar que a lo largo del ao el
nmero de pacientes hospitalizados es constante: mayor a 50.
El promedio de hospitalizacin en el 2007 alcanz los 2 das y en el 2008 fue de 2,24.
El intervalo de sustitucin indica el tiempo en que permanece la cama vaca entre un alta y el
subsiguiente ingreso a la misma cama; ste fue en promedio 2,63 para el 2008.
INO en imgenes 5:
Consultorios
especialidades
38
III. Patologas por ciclos de vida
Para un mejor estudio se han identificado las principales patologas segn los ciclos de vida y el
sexo. Se conocen los siguientes:
3.1. Menores de un ao.
3.2. Ciclo de 1 a 4 aos.
3.3. Ciclo de 5 a 9 aos (nios).
3.4. Ciclo de 10 a 19 aos (adolescentes).
3.5. Ciclo de 20 a 64 aos (adultos).
3.6. Ciclo mayores de 65 aos.
3.1. Varones y mujeres menores de un ao:
Tabla 7. Diez primeras causas de enfermedad por ciclos de vida en mujeres menores de un
ao INO 2008
N Listado de enfermedades oculares en mujeres (CIEX) < 1 ao

Casos % % Acum.
1 Trastornos de la acomodacin y de la refraccin 668 22,30 22,30
2 Trastornos del prpado, aparato lagrimal y rbita 594 19,83 42,14
3 Estrabismo 471 15,73 57,86
4 Trastornos de la conjuntiva 213 7,11 64,97
5 Patologas de la retina 198 6,61 71,59
6 Glaucoma 180 6,01 77,60
7 Enfermedades de la crnea 132 4,41 82,00
8 Cataratas 130 4,34 86,34
9 Malformaciones congnitas del ojo, del odo de la cara 55 1,84 88,18
10 Alteraciones de la visin y ceguera 34 1,14 89,32
Subtotal 2675 89,32 89,32
Otras enfermedades 320 10,68 100,00
Total 2.995 100,00 100,00
39
Tabla 8. Diez primeras causas de enfermedad por ciclos de vida en varones menores de un
ao INO 2008
< 1 ao
N Listado de enfermedades oculares en varones (CIEX)
Casos % % Acum.
1 Estrabismo 393 21,02 21,02
6 Glaucoma 74 3,96 77,33
9 Cataratas 59 3,16 87,54
10 Traumatismo de la cabeza 26 1,39 88,93
Subtotal 1663 88,93 88,93
Total 1870 100,00 100,00
En el grupo de mujeres menores de un ao se ha identificado como primera causa de atencin

en consulta externa los trastornos de la acomodacin y de la refraccin, a diferencia de los
varones en los que es el estrabismo.
Asimismo, en ambos casos se ha identificado dentro de las 10 primeras causas de consulta la

presencia de cataratas. En el caso de los menores de un ao, se debe resaltar que se ha
estimado que la prevalencia de cataratas bilaterales a la hora del nacimiento en pases
desarrollados es de 1 a 3/10.000 nacimientos, mientras que la cifra para pases en desarrollo
podra llegar hasta 15 /10.000 nacidos vivos a causa de la rubola y otros factores etiolgicos
potenciales.(xi)
Adems, se calcula que existen 200.000 nios ciegos por cataratas en el mundo, y que la
prevalencia de ceguera por catarata en pases industrializados es de 0,1-0,4/10.000 y en pases
en desarrollo 1-4/10.000.(xii) Tambin se conoce que la etiologa de la catarata congnita (en
nios) en pases en desarrollo es atribuida a la rubola, pues aproximadamente el 26% de los
casos de los pacientes tienen este antecedente, 25% presentan un antecedente gentico y el
resto es de causa incierta;(xiii) por ello, es importante identificar las cataratas, principalmente
en los ciclos de vida ms tempranos, con la finalidad de iniciar el tratamiento y prevenir la
ceguera, ya que como se sabe las cataratas son la causa ms importante de ceguera tratable
en los nios.
40
3.2. Ciclo de 1 a 4 aos varones y mujeres
Tabla 9. Diez primeras causas de enfermedad por ciclos de vida en mujeres de 1 a 4 aos INO
2008
De 1 a 4 aos
N Listado de enfermedades oculares en mujeres (CIEX)
Casos % % Acum.
1 Estrabismo 1.112 29,51 29,51
5 Glaucoma 114 3,03 80,89
7 Cataratas 93 2,47 86,12
Subtotal 3.457 91,75 91,75
Total 3.768 100,00 100,00
Tabla 10. Diez primeras causas de enfermedad por ciclos de vida en varones de 1 a 4 aos
INO 2008
De 1 a 4 aos
N Listado de enfermedades oculares en varones (CIEX) %
Casos % Acum.
1 Estrabismo 843 30,13 30,13
7 Cataratas 53 1,89 86,92
9 Glaucoma 43 1,54 90,35
Subtotal 2.568 91,78 91,78
Total 2.798 100,00 100,00
En el ciclo de vida de 1 a 4 aos se ha identificado que la primera causa de atenciones por

consulta externa es muy similar en varones y en mujeres. As, la primera causa de consulta
externa ha sido el estrabismo.
41
3.3. Ciclo de 5 a 9 aos varones y mujeres
Tabla 11. Diez primeras causas de enfermedad por ciclos de vida en mujeres de 5 a 9 aos
INO 2008
De 5 a 9 aos
Casos % % Acum.
1 Trastornos de la acomodacin y de la refraccin 4.300 53,93 53,93
2 Estrabismo 1.430 17,93 71,86
6 Cataratas 124 1,56 89,72
8 Glaucoma 100 1,25 92,51
Subtotal 7.509 94,17 94,17
Total 7.974 100,00 100,00
INO 2008
De 5 a 9 aos
N Listado de enfermedades oculares en varones (CIEX) %
Casos % Acum.
2 Estrabismo 1.082 16,29 72,23
7 Cataratas 90 1,36 91,79
8 Glaucoma 89 1,34 93,13
Subtotal 6.316 95,11 95,11
Total 6.641 100,00 100,00
En el grupo de 5 a 9 aos se observa que la primera causa de consulta oftalmolgica son los
trastornos de la acomodacin y de la refraccin. En segundo lugar se encuentra el estrabismo,
que en ambos grupos de varones y mujeres figura entre las 10 primeras causas de
enfermedad.
42
3.4. Ciclo de 10 a 19 aos varones y mujeres (adolescentes)
INO 2008
De 10 a 19 aos
Casos % % Acum.
2 Trastornos del prpado, aparato lagrimal y rbita 1.508 11,64 66,04
3 Estrabismo 1.026 7,92 73,97
7 Glaucoma 305 2,35 90,69
8 Cataratas 226 1,74 92,43
Subtotal 12.147 93,78 93,78
Total 12.952 100,00 100,00
INO 2008
De 10 a 19 aos
Casos % % Acum.
3 Estrabismo 895 9,28 70,17
7 Glaucoma 260 2,69 87,34
8 Cataratas 202 2,09 89,44
10 Trastornos del nervio ptico y de las vas pticas 97 1,01 92,33
Subtotal 8.908 92,33 92,33
Total 9.648 100,00 100,00
En el ciclo de edad de 10 a 19 aos se observa como primera causa de consulta

oftalmolgica los trastornos de la acomodacin y de la refraccin, seguido de los
trastornos del prpado; sin embargo, en el grupo de las mujeres los trastornos del
nervio ptico y de las vas pticas se encuentran entre las diez primeras causas de
43
consulta externa. Al respecto, en un estudio de Singapur se evalu la incidencia de

patologas neuro-oftalmolgicas (neuropata ptica isqumica anterior y la neuritis
ptica) en un hospital general y se determin que esta incidencia se incrementa segn
la edad de los pacientes y disminuye despus de los 60 aos. (xiv) Sin embargo, en la
casustica evidenciada en el INO la frecuencia de esta patologa no es alta en otros
ciclos de vida.
3.5. Ciclo de 20 a 64 aos varones y mujeres (adultos)
INO 2008
De 20 a 64 aos
N Listado de enfermedades oculares en mujeres (CIEX) Casos % % Acum.
3 Trastornos de la conjuntiva 8.199 11,41 57,29
4 Glaucoma 7.315 10,18 67,47
5 Patologas de la retina 6.051 8,42 75,89
6 Enfermedades de la crnea 2.940 4,09 79,98
7 Cataratas 2.768 3,85 83,84
8 Trastornos del cuerpo vtreo y del globo ocular 1.172 1,63 85,47
9 Estrabismo 1.166 1,62 87,09
10 Trastornos del iris 751 1,05 88,14
Subtotal 63.318 88,14 88,14
Otras enfermedades 8.523 11,86 100,00
Total 71.841 100,00 100,00
INO 2008
De 20 a 64 aos
Casos % % Acum.
4 Glaucoma 4.264 10,26 60,17
7 Cataratas 1.898 4,57 80,76
9 Estrabismo 788 1,90 84,87
10 Trastornos del cuerpo vtreo y del globo ocular 639 1,54 86,41
Subtotal 35.903 86,41 86,41
Total 41.550 100,00 100,00
44
En el ciclo de vida de 20 a 64 aos, en ambos sexos se observa como primera causa de

enfermedad los trastornos de acomodacin y refraccin. Esta patologa se encuentra
presente en todos los grupos etarios; sin embargo, a partir del grupo de 5 a 9 aos
empieza a ocupar el primer lugar en el listado de frecuencias de causa de enfermedad.
En el caso de Brasil, en el mismo grupo de edad, las principales causas de deficiencia
visual son errores refractivos (47,5%) y cataratas (23,6%);(xv) asimismo, se ha
evidenciado que las patologas incluidas en los errores refractivos varan
significativamente con la edad.(xvi)
3.6. Ciclo de mayores de 65 aos varones y mujeres (adulto mayor)

Tabla 17. Diez primeras causas de enfermedad por ciclos de vida en mujeres mayores de 65
aos INO 2008
Ms de 65 aos
Casos % % Acum.
2 Glaucoma 7.402 19,91 40,05
4 Cataratas 4.603 12,38 65,13
9 Trastornos del iris 337 0,91 85,14
10 Estrabismo 285 0,77 85,90
Subtotal 31.934 85,90 85,90
Total 37.174 100,00 100,00
Tabla 18. Diez primeras causas de enfermedad por ciclos de vida en varones mayores de 65
aos INO 2008
Ms de 65 aos
N Listado de enfermedades oculares varones (CIEX)
Casos % % Acum.
1 Glaucoma 5.074 20,34 20,34
4 Cataratas 3.198 12,82 66,30
9 Estrabismo 272 1,09 84,49
10 Trastornos del nervio ptico y de las vas pticas 241 0,97 85,46
Subtotal 21.323 85,46 85,46
Total 24.951 100,00 100,00
45
En el grupo del adulto mayor, la primera causa de enfermedad en las mujeres son los
trastornos de la acomodacin y de la refraccin y en cuanto a los varones, el glaucoma;
sin embargo, en el caso de las mujeres se observa la presencia de patologas del nervio
ptico y de las vas pticas. Al respecto existe bibliografa que demuestra que las
patologas neuro-oftlmicas se incrementan en un mayor nmero a partir de los 40
aos; no obstante, se incrementa en asociacin con otras patologas como diabetes
mellitus, hipertensin e hipercolesterolemia.(xvii)
INO en imgenes 6
Sala situacional del INO
IV. Priorizaciones segn metodologa de Pareto
4.1. Metodologa de Pareto

La metodologa de Pareto es til para la priorizacin de enfermedades. A travs de ella
se puede conocer cul o cules son las patologas que ocupan el 80% de la casustica
en el hospital. Desde el punto de vista estadstico, se puede afirmar que si se abordan
adecuadamente las patologas incluidas dentro de la zona priorizada (recuadro
remarcado con rojo), se podra solucionar el 80% de los problemas de salud estudiados
sin necesidad de atender las 10 primeras causas de enfermedad.
46
4.2. Priorizacin segn Pareto en varones y mujeres menores de un ao
Grfico 19. Priorizacin segn Pareto en mujeres menores de un ao INO 2008
47
Grfico 20. Priorizacin segn Pareto en varones menores de un ao INO 2008
Se han identificado cinco patologas que deben ser priorizadas en menores de un ao:
estrabismo, trastornos del aparato lagrimal y rbita, trastornos de la acomodacin y
refraccin, trastornos de la conjuntiva, patologas de la retina.
48
Grfico 22. Priorizacin segn Pareto en varones de 1 a 4 aos INO 2008
Se han identificado tres patologas que deben ser priorizadas en pacientes de 1 a 4

aos: estrabismo, trastornos de la acomodacin y refraccin, trastornos del aparato
lagrimal y rbita.
50
4.3. Priorizacin segn Pareto en varones y mujeres de 1 a 4 aos
Grfico 21. Priorizacin segn Pareto en pacientes mujeres de 1 a 4 aos INO 2008
49
51
Grfico 24. Priorizacin segn Pareto en varones de 5 a 9 aos INO 2008
Es quiz en los grupos etarios con menor nmero de patologas a ser intervenidas
donde se aprecia mejor la importancia del Pareto. En el ciclo de 5 a 9 aos, por
ejemplo, se observa que interviniendo dos grupos de patologas se mejorara en 80% la
salud de este ciclo de vida. Estas patologas son: trastornos de la acomodacin y
refraccin, estrabismo.
52
53

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Anlisis de situacin de salud.

INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGA

ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD INO 2008

Ministerio de Salud del Per

INSTITUTO NACIONAL DE OFTALMOLOGA

DR. JORGE RICARDO VELAZCO QUIROGA

DR. MARIO ABELARDO MRQUEZ ZORRILLA AMARILLO

Director Ejecutivo de la Direccin Ejecutiva de Administracin

OFICINA DE ESTADSTICA E INFORMTICA

REVISIN DEL DOCUMENTO

EDICIN DEL DOCUMENTO

(morbilidad) se acompaan con un adecuado apoyo logstico y de recursos humanos.

infraestructura y de recursos humanos responde a la necesidad que se evidencia en la morbimortalidad.

complementar un verdadero anlisis de indicadores en el Instituto Nacional de Oftalmologa.

instrumentos para la toma de decisiones en salud pblica oftalmolgica en nuestro pas.

MO Jorge Velazco Quiroga

El Instituto Nacional de Oftalmologa se ha comprometido en la elaboracin de un documento de

apertura y solucin de problemas en nuestros pacientes.

en forma peridica en nuestra institucin.

MO Jorge Velazco Quiroga

RESUMEN EJECUTIVO ................................................................................................................................. 5

METODOLOGA DEL ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD

El anlisis de la situacin de salud consta de tres componentes principales:

3. Respuesta social. La denominada oferta de servicios de salud es un concepto que se refiere

ANLISIS DE DETERMINANTES ASIS 2008

Poblacin atendida, caractersticas,

1. Descripcin de las principales caractersticas del Instituto Nacional de Oftalmologa

1.1. Ubicacin geogrfica:

Lmites: referencias de principales avenidas para su ubicacin

Grfico 1. Plano de ubicacin del Instituto Nacional de Oftalmologa

Por el frente (Este) : Avenida Tingo Mara

Fotografa 1. Instituto Nacional de Oftalmologa

Ubicacin del Instituto Nacional de Oftalmologa

1.5. Accesos fsicos del INO

La institucin cuenta con cuatro entradas ubicadas de la siguiente manera:

Puerta N 1: Acceso principal peatonal al INO ubicado en la avenida Tingo

Puerta N 2: Acceso previsto para ingreso de ambulancias al nuevo servicio

Puerta N 3: Acceso actual del servicio de Emergencia y acceso de personal

Puerta N 4: Acceso vehicular ubicado en el pasaje lateral izquierdo entrando

Fotografas 2 y 3: Puertas de acceso al INO

1.6. Caractersticas fsicas del terreno

1.7. Disponibilidad de servicios bsicos

Grfico 2. Plano actual del Instituto Nacional de Oftalmologa. Sealizacin de

1.3. Caractersticas organizacionales: organigrama institucional

2. Descripcin del perfil demogrfico de la poblacin atendida

Grfico 3. Pirmide poblacional del Instituto Nacional de Oftalmologa 1994 INO-Per

Grfico 4. Pirmide poblacional del Instituto Nacional de Oftalmologa 2004 INO-Per

En cuanto a la distribucin de la poblacin que acudi al INO en el 2004, se ha observado un

Grfico 5. Pirmide poblacional del Instituto Nacional de Oftalmologa 2008 INO-Per

Si se compara la poblacin atendida en el 2004 con la correspondiente al 2008, no se

Ingreso a emergencia INO

3. Descripcin de la distribucin geogrfica de la poblacin atendida

Grfico 6. Pacientes atendidos de Lima Cercado y alrededores 2007 INO-Per

Fuente: Estadstica e Informtica INO

Instituto Nacional de Oftalmologa

Muy alto nmero de pacientes 2.610-45.371

Fuente: Estadstica e Informtica INO

Muy alto nmero pacientes

Fuente: Estadstica e Informtica INO

Muy alto nmero de pacientes 9.192-14.021

Fuente: Estadstica e Informtica INO

Muy alto nmero de pacientes 9.192-14.021

Estrato I Estrato II Estrato III

Grfico 10. Pacientes atendidos en los departamentos del Per 2007-INO