Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1.
Cuvnt
nainte
2
2.
Scurt
istoric
despre
natere
5
3.
Cine
este
Lion
Mentor
Association?
7
4.
Obiectivul
ghidului
ndrznesc
s
nasc
8
5.
Pai
ctre
o
natere
mplinitoare
9
5.1.
Pasul
1
-
Incursiuni
n
psihicul,
emoionalul,
stilul
de
via
i
dieta
alimentar
ale
femeii
10
5.1.1.
Psihicul
10
5.1.2.
Emoionalul
10
5.1.3.
Stilul
de
via
10
5.1.4.
Dieta
alimentar
11
5.2.
Pasul
2
-
Informarea
despre
natere
11
5.2.1.
Data
Probabil
a
Naterii
11
5.2.2.
Alegerea
locului
naterii
12
5.2.3.
Depilarea
zonei
inghinale
13
5.2.4.
Clisma
14
5.2.5.
Poziii
n
travaliu
i
natere
14
5.2.6.
Ruperea
artificial
a
membranelor
15
5.2.7.
Hidratarea
prin
perfuzie
16
5.2.8.
Tueul
vaginal
16
5.2.9.
Oxitocina
16
5.2.10.
Monitorizarea
fetal
continu
n
travaliu
17
5.2.11.
Epidurala
17
5.2.12.
Epiziotomia
18
5.2.13.
Manevra
Kristeller
19
5.2.14.
Manevra
Valsalva
19
5.2.15.
Cezariana
20
5.2.16.
Naterea
placentei
23
5.2.17.
Tierea
cordonului
ombilical
23
5.2.18.
Administrarea
vitaminei
K
bebeluului
imediat
dup
natere
24
5.2.19.
Colostrul
24
5.2.20.
Ora
magic-
contactul
piele
pe
piele
25
5.3.
Pasul
3
-
Pregtirea
planului
de
natere
cu
toate
specificaiile
lui
26
5.3.1.
Planul
de
natere
26
5.3.2.
Legea
46/2003
privind
drepturile
pacientului
27
6.
Perspective
de
viitor
28
7.
Recomandri
privind
literatura
de
specialitate
n
sarcin
i
natere
30
8.
Referine
bibliografice
31
9.
Resurse
utile
33
1. Cuvnt nainte
Ideea
acestui
ghid
a
aprut
la
sugestia
Alinei
Finta,
manager
la
Evolum
mpreun.
Am
pornit
de
la
ideea
crerii
unui
mini
ghid
despre
natere
pentru
a
te
ajuta,
drag
viitoare
mmic
s
ai
parte
de
o
natere
mplinitoare,
s
contientizezi
fiziologia
naterii
i
s
tii
la
ce
s
se
te
atepi
n
timpul
travaliului
i
al
expulziei
ntr-un
cadru
spitalicesc.
Acest
ghid
i
poate
fi
de
folos
la
ntocmirea
unui
plan
de
natere
pe
care
s-l
discui,
punct
cu
punct,
cu
medicul
tu
sau
cu
personalul
spitalului
n
care
ai
ales
s
nati.
Motivaia
de
fond
a
ntocmirii
ghidului
ndrznesc
s
nasc
a
reprezentat-o
tocmai
lipsa
de
informare
privind
indicatorii
naterii
i
numrul
ridicat
al
cazurilor
n
care
femeile
atest
experiene
traumatizante
n
sistemul
medical
romnesc.
Dac
iniial
am
pornit
de
la
ideea
crerii
unui
mini
ghid,
pe
msur
ce
scriam
i
prin
prisma
att
a
experienelor
proprii
de
la
natere
ct
i
a
sutelor,
miilor
chiar
de
mesaje
primite
n
acest
prim
an
de
activitate,
ne-am
dat
seama
c
ar
trebui
s
purcedem
la
un
ghid
complex
care
de
fapt
s
fie
ghidul
de
cpti
al
oricrei
gravide.
Pe
alocuri,
acest
ghid
poate
da
senzaia,
la
o
simpl
scanare
a
lui,
de
a
fi
prea
tehnic.
Noi,
cele
trei
mmici
de
la
Lion
Mentor
Association,
explicm,
pe
ndelete
i
pe
nelesul
tu,
drag
viitoare
mmic,
care
sunt
procedurile,
mai
mult
sau
mai
puin
invazive,
cnd
sunt
utile
i
cnd
pot
fi
evitate.
Limbajul
nu
este
unul
doctoricesc,
dar
folosim
termeni
pe
care
i
auzi
imediat
ce
rmi
gravid.
n
momentul
n
care
treci
printr-o
sarcin
i
ai
contact
cu
aceast
lume,
devin
termeni
uzuali
i
este
bine
s
te
familiarizezi
din
timp
cu
aceti
termeni,
tocmai
pentru
a
evita
eventualele
surprize
neplcute
i
pentru
a
iei
din
paradigma
naterii
Zi
mersi
c
tu
i
bebe
ai
ieit
cu
via
din
experiena
naterii!
Procesul
fiziologic
al
naterii
ne
sensibilizeaz
foarte
mult,
iar
experienele
noastre
sunt
ct
se
poate
de
diferite.
A
variat
cadrul
n
care
am
nscut,
unele
la
spital,
altele
acas,
a
variat
nivelul
de
informaie
al
fiecreia
dintre
noi,
unele
mai
informate
dect
altele,
dar
ce
ne-a
unit
a
fost
ncrederea
noastr
att
n
corpurile
noastre
ct
i
n
copilaii
notri
c
ne
vor
cluzi,
cum
tiu
ei
mai
bine,
n
aceast
aventur
a
firescului,
venirea
lor
pe
lume.
Aadar,
i
prezentm
pe
scurt
povetile
noastre:
Eu,
Irina
Thiery,
cnd
am
rmas
gravid
la
33
de
ani
nu
tiam
nimic
despre
natere.
Nici
mcar
nu
tiam
diferena
ntre
naterea
natural
i
cea
vaginal.
Credeam,
ca
tot
omul,
c
fie
pot
s
nasc
pe
calea
de
jos,
vaginal,
adic
natural,
fie
pe
calea
de
sus,
adic
prin
cezarian.
tiam
doar
c-mi
doream
s
nasc
natural,
adic
s
nasc
eu
i
nu
doctorul
pentru
mine.
Trebuie
s
admit
c
sunt
o
fire
foarte
curioas
i
eram
curioas
s
m
descopr,
s-mi
cunosc
limitele,
s
vd
ct
sunt
de
puternic,
s-mi
descopr
corpul,
reaciile,
s-mi
triesc,
pas
cu
pas,
secund
cu
secund,
transformarea
de
la
fat
la
mam.
Am
avut
parte
de
dou
sarcini
toxice
(la
5
luni
una
dup
cealalt.)
La
fiecare
sarcin,
am
vomat
din
prima
lun
i
pn
la
natere.
Dar
nu
asta
a
fost
problema.
Ci
faptul
c
mi
s-au
dat
anse
foarte
mici
s
duc
sarcinile
pn
la
termen,
medicii
spunndu-mi,
de
fiecare
dat,
c
voi
pierde
sarcinile
nainte
de
sptmna
a
12-a
de
sarcin,
din
cauza
uterului
meu
defect
uter
septat.
Acest
diagnostic
practic
m-a
inut
numai
n
pat
la
ambele
sarcini,
mai
exact
cam
17
luni
am
stat
n
cas,
singurele
mele
ieiri
din
cas
fiind
doar
la
medic.
i
cu
toate
acestea,
plus
faptul
c
am
fost
dilatat
4
nc
din
luna
a
4-a
a
5-a
de
sarcin,
cu
toate
c
aveam
peste
34
de
ani,
i
a
fi
depit
demult
vrsta
propice
naterii
naturale,
cu
toate
c
am
bazin
ngust,
cu
toate
c
la
prima
sarcin,
n
cea
de-
a
36-a
sptmn,
mi
s-a
rupt
placenta
i
am
avut
o
mega
hemoragie,
am
putut
s
nasc
natural,
nu
doar
vaginal,
ci
natural
fr
intervenii
medicale,
iar
bebeluii
mei
au
stat
cu
mine
i
cu
soul
meu
n
permanen!
Pe
ct
de
dificile
au
fost
sarcinile,
pe
att
de
mplinitoare
au
fost
naterile
att
pentru
mine
ct
i
pentru
soul
meu.
DA,
aceste
procese
fiziologice
precum
naterea
i
alptarea
m
sensibilizeaz,
pentru
c
dac
eu,
care
am
avut
sarcini
dificile,
am
putut
s
nasc
natural,
cu
calm,
cu
demnitate,
cu
soul
lng
mine,
cu
siguran
c
i
tu
te
poi
bucura
de
renaterea
ta
i
de
naterea
copiilor
ti,
mai
ales
dac
ai
parte
de
o
sarcin
fr
probleme.
mi
doresc
s-i
redau
ncrederea
n
corpul
tu
perfect
plsmuit
de
Dumnezeu
s
nasc,
mi
doresc
s-i
nltur
frica
informndu-te
i-mi
doresc
s
redau,
ct
de
ct,
latura
uman
tuturor
cadrelor
medicale,
care
de-a
lungul
carierei
lor
i-
au
pierdut
ncetul
cu
ncetul
umanitatea.
Naterea
v
aparine,
ie
i
pruncului
tu,
nu
medicului!
Eu
Simona
Petroaie,
cnd
eram
nsrcinat,
am
devorat
cri
scrise
de
moae
sau
medici
strini
care
vd
naterea
ca
un
act
firesc
prin
care
un
bebelu
vine
pe
lume.
Aveam
s
aflu
c
multe
dintre
interveniile
de
rutin,
fcute
atunci
cnd
nu
sunt
necesare,
creeaz
o
reacie
n
lan
i
duc
deseori
la
intervenii
majore
care
transform
un
act
fiziologic
ntr-unul
extrem
de
medicalizat.
Nu
spun
c
nu
trebuie
s
recurgem
la
medicin
atunci
cnd
viaa
noastr
sau
a
bebeluului
este
n
pericol,
ci
doar
c
ar
trebui
s
fim
destul
de
informate
ca
s
tim
c
sunt
multe
intervenii
fcute
de
rutin
n
spitalele
din
Romnia,
care
nu
sunt
menite
s
ne
ajute,
ci
mai
degrab
s
ne
blocheze
n
travaliu
sau
la
natere.
Eu
personal
am
avut
o
natere
pozitiv,
nicidecum
perfect,
care
m-a
fcut
s
fiu
contient
de
capacitile
mele,
s
mi
dau
seama
c
sunt
mai
puternic
dect
am
crezut
vreodat
c
voi
fi.
V
ncurajez
s
vorbii
cu
medicul/moaa
care
v
urmrete
sarcina.
Este
util
pentru
ambii.
Pentru
medic/moa
s
vad
c
suntei
informate
i
contiente
de
opiunile
pe
care
le
avei.
Pentru
voi,
viitoare
mmici,
s
tii
care
este
viziunea
medicului/moaei
cu
care
vei
nate.
Este
singurul
lucru
pe
care
eu
nu
am
ncercat
s
il
fac
i
mi
pare
ru.
Mi-a
fost
jen
s
m
duc
cu
un
plan
de
natere
s
discut
opiunile
i
dorinele
noastre,
nu
ar
fi
trebuit
s
mi
fie.
Era
dreptul
meu.
De
aceea
cred
c
acest
ghid
i
va
fi
util
s
culegi
informaiile
de
baz
de
la
care
s
porneti
n
ntocmirea
planului
de
natere
i
n
discuiile
cu
personalul
care
te
va
asista
la
natere.
Eu,
Irina
Dobre,
cercettor
tiinific
conform
etichetelor
sociale
i
a
unor
diplome,
prin
urmare,
o
tip
raional
n
cutarea
ntotdeauna
a
logicului
mbinat
cu
bunul
sim,
m-am
trezit
cu
o
total
alt
Irin
nc
din
momentul
concepiei
fructului
iubirii
noastre.
Pentru
mine,
nu
doar
naterea,
dar
i
evoluia
sarcinii
cu
toate
schimbrile
venite
la
pachet,
reprezint
cele
mai
marcante
momente
din
viaa
mea
de
pn
acum.
Toat
bucuria
vie
i
entuziasmul
pur
ca
de
copil
care
au
nsoit
tririle
i
experienele
ce
au
avut
loc
n
sarcin
i
n
momentul
naterii
mele,
afirm
cu
mna
pe
inim,
c
nu
sunt
dect:
roadele
muncii
mele
de
informare,
de
aplicare
a
unei
discipline,
de
orientare
ferm
ctre
situaii
i
oameni
pozitivi,
de
alegere
a
unui
stil
de
via
sntos,
alimentaie
raw-vegan,
mbinarea
exerciiilor
de
yoga
prenatal
cu
tehnici
personalizate
de
meditaie,
somn
odihnitor
de
minimum
8
ore
pe
noapte,
informre,
informare
i
iar
informare,
poate
i
ceva
bagaj
genetic.
Aaa...
i
nc
ceva:
refuzul
cu
vehemen
al
administrrii
oricror
substane
exogene
(suplimente
fie
ele
i
sub
emblema
natural,
vaccinuri
etc.)
n
scop
profilactic
att
timp
ct
rezultatul
analizelor
reflectau
o
stare
de
sntate
foarte
bun.
Pentru
c
locuiesc
n
Danemarca
i
sistemul
medical
m-a
susinut,
naterea
noastr
a
avut
loc
n
cel
mai
intim
i
plin
de
siguran
loc
pentru
mine,
i
anume
acas.
n
4
ore
i
jumtate,
micua
noastr
a
venit
pe
lume
n
picina
de
nateri.
Am
optat
pentru
naterea
lotus,
adic
lsarea
cordonului
ombilical
pn
la
uscarea
i
desprinderea
lui
natural,
care
a
i
avut
loc
n
a
3
a
zi
de
la
natere
(altfel
decisesem
s-l
tiem
pentru
c
devenise
foarte
incomod
la
alptat,
aviz
celor
ce
vor
s
aleag
astfel
de
nateri,
rmnei
flexibile,
socoteala
din
trg
nu
se
potrivete
cu
cea
de-acas).
Totul
s-a
petrecut
cu
calm,
sacralitate,
linite,
respect,
empatie
i
mult
iubire
doar
ntre
noi:
mami,
tati
i
sufleelul
angajat
n
cltoria
lui.
Apariia
moaei
n
acest
peisaj
are
loc
dup
naterea
placentei.
Moaa
a
respectat
cerinele
noastre
din
planul
de
natere,
n
prealabil
nmnat,
de
a
nu
atinge
bebeluul
care
era
deja
ataat
la
sn
i
acolo
a
rmas
toat
noaptea,
fr
s
l
fi
verificat,
msurat
(evident
att
timp
ct
semnele
vitale
artau
c
se
afl
ntr-o
stare
bun).
Moaa
a
verificat
doar
starea
mea,
placenta
i
aproximativ
o
or
mai
trziu
a
plecat.
Este
prima
dat
cnd
atern
ntr-un
cadru
deschis
publicului
larg
povestea
mea,
dei
foarte
pe
scurt,
dar
vreau
s
tii
c
am
un
deosebit
respect
i
sfinenie
pentru
aceast
experiena
pe
care
o
voi
mprti
doar
cu
persoanele
care
trebuie
s
aud
aceast
poveste,
ns
de
dragul
misiunii
proiectului
la
care
lucrez,
consider,
ca
i
Irina
i
Simona,
c
este
important
s
tii
cine
suntem
noi,
mmicile
din
spatele
Lion
Mentor
Association.
Lion
Mentor
Association
i-a
propus
s
readuc
firescul
n
vieile
oamenilor,
pentru
c
tot
mai
mult
ne
ndeprtm
de
natural,
devenim
dependente
de
persoane
externe,
medicamente,
de
doctori
i
nu
ne
mai
ascultm
instinctele.
Credem
c
noi
toi
avem
datoria
de
a
schimba
lucrurile,
pentru
c
acceptnd
n
tcere
suntem
responsabile
de
ceea
ce
se
ntmpl
n
continuare
n
materniti
cu
noi
femeile,
cu
prietenele
noastre
i
la
un
moment
dat
cu
fiicele
noastre.
Credem
c
informarea
corect
este
crucial,
acesta,
de
altfel,
este
i
motto-ul
asociaiei
Lion
Mentor
Association,
pentru
c
atunci
cnd
suntem
bine
informate
lum
hotrri
bune,
crete
stima
de
sine
i
ctigm
respectul
cadrelor
medicale
i
nu
ne
mai
poate
manipula
nimeni!
Informarea
corect
este
crucial!
2015
Lion
Mentor
Association
Naterea
a
devenit
medicalizat
dup
revoluia
industrial,
iar
aceasta
a
coincis
cu
introducerea
cloroformului,
de
ctre
obstetricianul
James
Young
Simpson,
ca
anesteziant
chimic
n
timpul
travaliului.
Evident
c
accesul
la
astfel
de
intervenii
invazive
i
de
sintez
l
aveau
doar
femeile
de
rang
nalt,
precum
regina
Victoria
a
Marii
Britanii
i
Irlanda.
Termenul
de
natere
natural
a
fost
introdus
n
1930,
de
ctre
obstetricianul
Grantly
Dick-
Read,
fcnd
referire
la
o
natere
vaginal
fr
niciun
fel
de
intervenie
invaziv
sau
administrarea
de
substane
de
sintez
de
ctre
cadrele
medicale.
Trecnd
de
la
naterea
vaginal
i
natural
la
cea
prin
cezarian,
multe
dintre
femei
vor
fi
surprinse
s
afle
c
aceasta
dateaz
din
timpuri
strvechi,
fiind
efectuat
n
multe
din
culturile
antice
(Grecia,
Egipt,
India,
Imperiul
Roman
etc.).
De
menionat
este
faptul
c
cezariana
era
aplicat
doar
femeilor
muribunde
sau
deja
decedate
cu
unicul
scop
de
a
salva
ftul,
necunoscndu-se,
n
schimb,
date
precise
despre
cezarienele
efectuate
femeilor
n
via.
Primul
exemplu,
nregistrat
n
arhivele
istorice
de
cezarian
al
unei
femei
care
supravieuiete
operaiei
chirurgicale,
este
din
Elveia
n
anii
1500
n
care
Jacob
Nufer
i
opereaz
soia
dup
zile
ntregi
i
anevoioase
de
travaliu
complicat
i
asistena
a
13
moae
fr
niciun
rezultat
benefic
privind
procesul
naterii
naturale.
Observm
deci,
cum
att
naterea
natural,
vaginal
ct
i
cea
prin
cezarian
erau
efectuate
sau
aveau
loc
ntr-un
alt
cadru
ct
se
putea
de
non-invaziv,
mult
mai
aproape
de
simplitate,
cu
mult
diferit
de
cel
din
zilele
noastre,
n
care
multe
din
interveniile
invazive
aplicate
de
ctre
cadrele
medicale
n
procesul
naterii
sunt
efectuate
rutinar,
fr
s
fie
necesare
n
cele
mai
multe
cazuri.
Astfel,
Lion
Mentor
Association,
consider
primordial
i
crucial
informarea
n
detaliu
a
femeilor
cu
privire
la
actul
fiziologic
al
naterii.
Lion
Mentor
Association
a
fost
fondat
n
2013
la
Bucureti
i
n
mai
puin
de
un
an
a
devenit
o
organizaie
naional,
odat
cu
lansarea
primului
documentar
romnesc
despre
natere
ndrznesc
s
nasc
aa
cum
vreau!
n
martie
2014.
Lion
Mentor
Association
este
un
ONG
care
i
propune
s
informeze,
prin
documentarele
proprii,
dezbateri
publice
i
blogging,
despre
anumite
aspecte
legate
de
sistemul
actual
i
despre
repercusiunile
acestuia
asupra
societii.
Credem
cu
trie
c
schimbarea
i
implicit
evoluia
omenirii
are
loc,
n
primul
rnd,
odat
cu
schimbarea
individual
a
fiecruia
dintre
noi.
De
aceea
dorim
s
informm!
O
persoan
informat
devine
o
persoan
liber
i
demn!
Naterea
reprezint
unul
dintre
cele
mai
importante
i
marcante
momente
n
viaa
unei
femei,
iar
aceasta
trebuie
s
fie
informat
cu
privire
la
drepturile
ei,
trebuie
s
cear
s
i
se
respecte
drepturile
pentru
ca
experiena
s
fie
una
blnd,
trit
de
gravid
n
linite
i
armonie
n
faa
transformrilor
corpului
i
ale
psihicului
prin
care
aceasta
trece
n
procesul
naterii.
Actul
naterii
i
cum
decurge
el
imprim
tipul
experienei
(traumatizant
sau
mplinitor)
att
al
ftului
ct
i
al
mamei.
Astfel,
pentru
a
asigura
venirea
pe
lume
a
unor
prunci
sntoi
din
punct
de
vedere
emoional,
fizic
i
mental,
este
nevoie
de
o
schimbare
de
paradigm
n
lumea
naterii.
Iar
pentru
ca
aceast
schimbare
s
aib
loc,
este
absolut
necesar
ca
femeile
s
fie
informate
i
s
ia
msuri
n
aceast
privin,
cernd
s
le
fie
respectate
drepturile,
libertile
i
intimitatea
din
momentul
naterii.
Ghidul
ndrznesc
s
nasc
i
ofer
o
privire
de
ansamblu
atotcuprinztoare
a
naterii
pentru
ca
tu,
viitoarea
gravid,
s
ai
o
schem
complex
pe
baza
creia
s
i
ncepi
pregtirea
pentru
o
natere
contient,
empatic
i
mplinitoare.
Astfel,
ghidul
a
fost
dezvoltat,
enumernd
trei
pai
eseniali
n
atingerea
unei
nateri
aa
cum
i-o
doreti.
5.1. Pasul 1 - Incursiuni n psihicul, emoionalul, stilul de via i dieta alimentar ale
femeii
5.1.1. Psihicul
Psihicul
reprezint
partea
care
influeneaz
cel
mai
mult,
att
percepia
gravidei
asupra
naterii,
ct
i
deciziile
ce
vor
fi
luate.
De
aceea
trebuie
s
te
documentezi
temeinic
despre
tipurile
de
natere,
locul
naterii
i
alte
detalii.
n
cazul
n
care
apar
anxieti
vis-a-vis
de
procesul
naterii
este
recomandat
s
apelezi
la
anumite
practici
(hypnobirthing,
mersul
la
psiholog
specialist,
meditaie,
aderarea
la
grupuri
sau
comuniti
de
gravide/mmici)
care
te
vor
ajuta
s
te
eliberezi
de
credinele
limitative
i
s-i
depeti
astfel
teama.
5.1.2. Emoionalul
Stilul
de
via
reprezint
unul
din
factorii
principali
n
procesul
naterii
i
cum
va
decurge
acesta
pentru
fiecare
femeie.
Recomandrile
n
acest
sens
sunt:
alege
o
diet
sntoas,
variat
format
din
alimente
integrale,
practic
mncatul
contient,
elimin
din
dieta
ta
alimentele
care
i
provoac
grea
(ceaiul
de
ghimbir
funcioneaz
de
minune
n
acest
caz),
practic
orice
tip
de
exerciii
fizice
care
i
se
potrivete
(alege
n
timpul
sarcinii
exerciii
mai
puin
solicitante,
precum
yoga
pentru
gravide,
exerciii
cu
mingea,
belly
dance,
notul,
pilates
etc.),
ncearc
practicarea
exerciiilor
Kegel
n
vederea
ntririi
muchilor
perineului,
sau
ai
dragostei
cum
li
se
mai
spune
(pubococcigieni),
ofer-i
organismului
suficient
timp
pentru
a
se
odihni
(relaxare,
somn)
i
nu
uita
de
managementul
stresului
cotidian
(psiholog,
meditaii,
ieiri
n
natur,
introspecii).
S
apelezi
la
educare,
informare
i
chiar
autoeducare
pentru
a
elimina
obiceiurile
nesntoase
i
s
le
schimbi
cu
unele
benefice,
eficiente
i
sntoase,
chiar
10
pe
timpul
sarcinii.
Niciodat
nu
este
prea
trziu
pentru
nsuirea
i
cultivarea
unui
stil
de
via
echilibrat
i
armonios.
Stilul
de
via
are
o
importan
major
n
determinarea
strii
de
sntate
a
oamenilor,
ponderea
fiind
de
51%,
pe
lng
factorul
biologic/genetic
(20%),
mediul
ambiant
(19%)
etc.
Dup
cum
i
spune
numele,
Data
Probabil
a
Naterii
(DpN)
este
o
dat
aproximativ,
nu
exist
o
tiin
exact
care
s
determine
aceast
dat.
Drept
dovad,
doar
4%
dintre
bebelui
se
nasc
la
termen.
Un
procent
foarte
mic.
O
sarcin
este
considerat
fiziologic
11
ntre
38
i
42
de
sptmni,
dac
mama
i
bebeluul
se
simt
bine.
Este
spre
binele
tu
s
nu
i
fixezi
aceast
dat
n
minte,
s
nu
te
agi
de
ea
ca
de
o
dat
sfnt.
Acest
lucru
nu
va
face
altceva
dect
s
i
fie
surs
de
stres
atunci
cnd
se
apropie
momentul.
Naterea
pentru
a
se
ntmpla
are
nevoie
de
oxitocin
hormonul
dragostei.
Acest
hormon
este
inhibat
de
hormonul
stresului
adrenalina.
Deci
cu
ct
vei
fi
mai
stresat,
cu
att
vei
prelungi
sosirea
marelui
moment.
Ideal
ar
fi
s
te
gandeti
la
luna
probabil
a
naterii.
12
Pentru
a
nu
fi
indus
n
eroare,
trebuie
s
te
interesezi
nainte
de
aceasta
dac
exist
baz
legal.
Trebuie
subliniat
faptul
c
nu
exist
nc
protocoale
pentru
asistarea
naterilor
la
domiciliu
cu
moaa/
medic,
nici
de
transport
ctre
ali
furnizori
de
servicii
medicale.
Totodat
recomandm
s
cerei
informaii
moaei
liceniate
cu
care
alegi
s
nati
acas
cu
privire
la
rata
epiziotomiilor
ale
acesteia,
transferurile
la
spital
avute,
ct
i
cum
decide
aceasta
cnd
este
momentul
s
fii
transportat
la
spital.
Depilarea
zonei
inghinale,
dei
este
chiar
i
n
ziua
de
astzi
o
rutin
n
unele
spitale
din
ar,
n
cazul
unei
nateri
naturale
nu
i
are
sensul,
fiind
indicat
doar
n
caz
de
cezarian
pentru
a
facilita
schimbarea
bandajelor
pe
ran
i
ngrijirea
zonei.
n
cazul
unei
lacerri
sau
a
epiziotomiei
este
suficient
ca
n
zilele
de
dup
natere
s
se
schimbe
des
absorbantul
i
s
se
spele
bine
zona
cu
ap
de
fiecare
dat
cnd
se
merge
la
toalet,
avnd
grij
s
se
13
usuce
bine
mai
apoi.
Poi
efectua
epilarea
zonei
singur
nainte
de
a
te
ndrepta
ctre
spital,
n
cazul
n
care
acest
lucru
i
mrete
gradul
de
confort.
5.2.4. Clisma
Clisma
este
o
procedur
folosit
adesea
n
cazul
cezarienei,
deseori
inutil
n
cazul
unei
nateri
naturale.
n
momentul
travaliului,
oxitocina
i
contraciile
uterine
produse
de
corpul
tu
contribuie
i
la
accelerarea
tranzitului
intestinal
i
astfel
simi
nevoia
de
a
defeca.
Exist
posibilitatea
ca
n
faza
expulziv
s
aib
loc
pierderi
de
fecale?
Da,
pentru
c
nevoia
imperioas
de
a
expulza
bebeluul
este
similar
cu
nevoia
de
a
defeca
i
nu
pot
fi
difereniate
ca
i
senzaie:
nati
sau
ai
scaun,
ci
ambele
situaii
simultan.
Este
normal
iar
personalul
medical
este
pregtit
i
pentru
astfel
de
situaii.
Este
un
semnal
c
totul
decurge
bine,
c
bebeluul
este
angajat
bine,
astfel
nct
pune
presiune
pe
rect
i
duce
la
golirea
lui.
Deci
este
de
preferat
s
nu
fi
inhibat
n
timpul
travaliului
cu
privire
la
acest
aspect
Este
demonstrat
tiinific
c
poziiile
pe
care
le
foloseti
de-a
lungul
travaliului
i
vor
influena
poziia
aleas
n
momentul
expulziei.
Poziia
aleas
de
cadrele
medicale
din
Romnia
este
poziia
ginecologic
sau
litotomia
dorsal,
aleas
numai
i
numai
pentru
confortul
lor,
pentru
a
avea
acces
cu
uurin
la
perineul
tu.
Dar,
aceast
poziie
este
dureroas1,
incomod,
pune
presiune
pe
coccis,
nu
ajut
travaliul,
conduce
la
o
deschiztur
pelvian
mic2,
foreaz
gravida
s
mping
mpotriva
gravitaiei
(ceea
ce
poate
conduce
la
laceraii),
crete
presiunea
pe
perineu
(ceea
ce
conduce
la
epiziotomi
i
rupturi),
pune
presiune
pe
vasele
de
snge
care
duc
la
uter
limitnd
circulaia
sanguin
ctre
fetus
ceea
ce
va
rezulta
ntr-un
ritm
cardiac
crescut
al
bebeluului
i
implicit
decizia
staff-ului
medical
de
monitorizare
cu
restricia
intrinsec
a
micrii
n
voie3,4,5
i
ceea
ce
nu-i
asigur
nici
mcar
minimum
de
confort.
14
Alte
poziii
comode
pentru
tine
i
benefice
travaliului
i
expulziei
sunt:
poziia
lateral
(pe
partea
stng)
poziia
vertical
n
poziie
fetal
(te
ajut
s
te
odihneti
n
primele
dou
stadii
ale
travaliului);
poziia
ghemuit
(mai
puin
dureroas,
deschide
pelvisul
pn
la
30%
prin
comparaie
cu
poziia
ginecologic1,
utilizeaz
gravitaia,
poate
scdea
rata
epiziotomiilor);
poziia
aezat
(folosind
scaunul
de
nateri,
toaleta
sau
mingea)
are
aproape
aceleai
avantaje
ca
poziia
ghemuit;
poziia
n
genunchi
ajut
la
alinarea
durerii
de
spate
n
travaliu,
mai
ales
n
varietile
posterioare
de
angajare
a
capului
bebeluului;
poziia
n
picioare
(mergnd,
stnd
rezemat
sau
urcnd
scri)
ajut
la
eficiena
contraciilor,
pot
grbi
primul
stadiu
al
travaliului,
reduce
cererile
pentru
analgezice7.
15
Hidratarea
prin
perfuzie
este
un
mod
care
i
limiteaz
mobilitatea,
avnd
n
vedere
c
nu
exist
nicio
indicaie
medical
pentru
efectuarea
unei
perfuzii
cu
scopul
de
a
hidrata
femeia.
Poi
fi
lsat
s
te
hidratezi
cu
ap,
sucuri
sau
ceaiuri
dup
voie
i
nevoie
n
timpul
travaliului
i
astfel
i
se
ofer
i
libertatea
de
micare
nengrdit
de
disconfortul
branulei
i
al
perfuziei.
Tueul
vaginal,
dei
este
de
rutin
n
slile
de
nateri,
este
o
procedur
care
ar
trebui
limitat
doar
n
cazuri
de
real
necesitate.
O
moa
(medic)
cu
experien
este
capabil
s
neleag
n
ce
stadiu
al
travaliului
te
afli
fr
a
recurge
la
examene
vaginale
repetate,
ci
doar
observndu-i
reaciile.
Pentru
a
favoriza
decurgerea
normal
a
travaliului
este
necesar
s
fii
ct
mai
puin
deranjat.
5.2.9. Oxitocina
Oxitocina
este
un
hormon
produs
natural
de
femeie
n
timpul
travaliului,
mai
exact
n
partea
activ
a
lui,
stimulnd
contraciile
uterine.
Este
numit
i
hormonul
dragostei
i
este
secretat
de
organism
i
n
momentul
orgasmului
fiind
responsabil
i
de
ejecia
laptelui
n
momentul
alptrii.
Este
un
hormon
inhibat
de
adrenalin
-
secretat
n
cazuri
de
stres.
Oxitocina
sintetic
este
o
reproducie
a
oxitocinei
naturale
i
este
administrat
gravidei
prin
perfuzie.
Folosirea
oxitocinei
este
indicat
doar
n
acele
cazuri
n
care
travaliul
ncetinete
i
metodele
naturale
de
reactivare
a
producerii
de
oxitocin
endogen
(produs
de
organismul
tu)
nu
au
dat
rezultate.
Printre
aceste
metode
naturale
enumerm
stimularea
sfrcurilor,
masaj
delicat
pe
spate,
srut
pasional
cu
soul,
16
Monitorizarea
fetal
continu
n
travaliu
este
indicat
n
cazul
unei
nateri
vaginale
dup
cezarian
sau
a
folosirii
analgezicelor
n
cazul
unei
nateri
vaginale.
n
cazul
unui
travaliu
fiziologic,
monitorizarea
continu
ar
trebui
limitat
deoarece
nu
i
ofer
posibilitatea
de
mobilitate,
astfel
nct,
s
stai
n
poziiile
care
i
sunt
mai
comode.
Dup
o
prim
monitorizare
n
momentul
internrii,
este
suficient
s
i
se
asculte
btile
inimii
copilaului
cu
un
fetoscop
dac
se
evit
expunerea
la
ultrasunete
sau
cu
un
stetoscop
doppler
la
intervale
regulate
de
timp.
5.2.11. Epidurala
17
Pe
lng
beneficiul
pe
care
l
aduce,
i
anume
eliminarea
durerii,
epidurala
poate
provoca
cefalee,
scderea
presiunii
lucru
care
duce
la
o
monitorizare
continu
i
la
imposibilitatea
de
micare
n
travaliu.
Epidurala
mai
poate
produce
suferin
fetal
din
cauza
tensiunii
tale
arteriale
sczute,
alterarea
produciei
naturale
a
hormonilor
endorfine
i
oxitocin,
ceea
ce
mai
apoi
duce
la
o
natere
vaginal,
adic
o
natere
medicalizat
(folosirea
manevrei
Kristeller,
folosirea
forcepsului)
i
uneori
chiar
la
cezarian.
5.2.12. Epiziotomia
18
Din
contr,
epiziotomia
poate
fi
de-a
dreptul
duntoare,
provocnd
hemoragii
puternice,
cicatrizare
lent,
fr
a
mbunti
semnificativ
rezultatele
cu
privire
la
incontinena
post-
partum.
Pentru
evitarea
laceraiilor
profunde
i
a
epiziotomiei,
ar
trebui
s
fii
ncurajat
s
i
alegi
poziia
cea
mai
comod
n
expulzie,
de
preferat
dintre
cele
verticale
care
fac
uz
de
fora
gravitaional,
iar
personalul
medical
s
aib
experiena
n
a
dirija
expulzia
i
n
a
proteja
perineul.
19
5.2.15. Cezariana
Cezariana
este
o
operaie
chirurgical
major
menit
s
salveze
viei
n
cazul
naterilor
n
care
mama
sau
bebeluul
sunt
n
pericol
i
naterea
nu
se
poate
finaliza
n
timp
util
pentru
starea
de
bine
a
mamei
i/sau
bebeluului
pe
cale
vaginal
(natural
sau
dirijat
medicamentos).
Cezariana
poate
fi
efectuat
n
multe
situaii(cezarian
1-2):
1.
fie
la
rece/
nainte
de
debutul
travaliului:
(a)
programat
pentru
o
indicaie
medical
bine
susinut
de
diagnostic
(ex:
ft
macrosom
cu
mam
diabetic,
condilomatoz
vaginal
voluminoas,
defecte
ale
peretelui
abdominal
fetal
etc.),
(b)
de
urgen
(hemoragia
din
placenta
praevia
central/
marginal,
suferint
fetal
acut,
eclampsia)
sau
(c)
electiv;
2.
fie
la
cald/
n
timpul
travaliului:
de
urgen
pentru
salvarea
mamei
i/sau
copilului
(ex.:
hemoragii,
ruptur
uterin,
prolabare
de
cordon
etc.)
sau
electiv
(ex:
stare
de
anxietate
marcat/dorina
mamei)
Michel
Odent
spune
c
n
cazul
cezarienei
elective
este
indicat
s
se
atepte
totui
nceperea
spontan
a
travaliului,
acest
lucru
fiind
fundamental
pentru
sntate
postpartum
a
mamei
i
copilaului.
Bineneles
c
n
cazul
unei
urgene
(viaa
mamei
sau
a
copilului
sunt
n
pericol)
cezariana
trebuie
fcut
imediat.
Dei
n
situaiile
descrise
mai
jos
vei
auzi
muli
medici
care
pun
indicaie
clar
i
fr
drept
de
apel
pentru
o
cezarian
programat
la
rece,
trebuie
s
tii
c
se
poate
atepta
nceperea
travaliului
nainte
de
a
decide
dac
este
cazul
sau
nu
s
se
efectueze
cezariana.
n
multe
ri
nici
mcar
nu
sunt
considerate
ca
fiind
motive
de
cezarian,
dar
dac
nu
gseti
colaborare
n
medicul/moaa
care
te
asista
n
sarcina,
s
tii
c
se
poate
ajunge
la
un
compromis,
cu
multe
beneficii
pentru
tine
i
pentru
bebeluul
tu,
i
anume
o
cezarian
la
cald.
Bebeluul
este
n
poziie
pelvian
i
orice
metod
ncercat
pentru
ntoarcerea
lui
nu
a
dat
roade.
n
lume
exist
structuri
cu
personal
medical
instruit
s
asiste
nateri
pelviene
.
Din
pcate
nu
putem
afirma
acelai
lucru
i
despre
Romnia.
Lipsa
de
experien
20
pentru
naterea
unui
bebelu
aflat
n
prezentaie
pelvian
este
din
ce
n
ce
mai
acut
din
cauza
incidenei
crescute
a
operaiei
de
cezarien
indicat
pentru
aceast
situaie,
natere
situat
la
limita
normalului
cu
patologicul.
Se
poate
totui
atepta
nceperea
travaliului
spontan
nainte
de
a
programa
o
cezarian
la
38-39
de
sptmni
cum
se
face
de
obicei
n
cazul
unui
bebe
n
prezentaie
pelvian.
n
cazul
n
care
se
constat
c
bazinul
mamei
este
prea
mic
pentru
bebeluul
care
trebuie
s
se
nasc
(sunt
foarte
rare
cazurile
de
disproporie
cefalo-pelvic
o
mam
nu
va
duce
n
pntec
un
bebelu
pe
care
s
nu
l
poat
nate
dect
foarte
rar!).
Bazinul
i
modific
forma
i
dimensiunile
atunci
cnd
ncepe
travaliul.
Singura
procedur
care
va
face
diferena
ntr-un
mod
obiectiv
este
proba
de
angajare
din
timpul
travaliului
activ,
deci
este
absolut
inutil
s
programm
o
cezarian
pe
acest
motiv.
Poi
atepta
s
vezi
cum
se
comport
bebeluul
n
raport
cu
bazinul
tu
n
travaliu
i
s
decidei
atunci
dac
este
cazul
sau
nu
s
recurgi
la
o
cezarian.
n
cazul
circularei
de
cordon.
Bebeluii
se
pot
nate
foarte
bine
natural
cu
circular
de
cordon
(simpl,
dubl,
tripl
sau
multipl),
pentru
c
el
nu
respir
n
uter,
ci
primete
oxigen/
elimin
CO2
prin
cordonul
ombilical,
dar
n
cazul
n
care
apar
semne
de
suferin
din
cauza
unui
cordon
supradestins
(nfurat
n
jurul
gtului,
umrului,
toracelui,
gleznei
etc.),
al
crui
lumen
se
subiaz
foarte
mult,
permind
circulaia
unui
volum
sczut
de
snge,
atunci
se
poate
interveni
cu
cezariana.
Nu
este
justificat
programarea
unei
cezariene
la
rece
pentru
acest
motiv.
n
cazul
unei
cezariene
precedente.
O
cezarian
nu
necesit
neaprat
o
alt
cezarian,
se
poate
nate
natural
dup
cezarian(NVDC).
Se
poate
ncerca
cel
puin
un
travaliu
de
prob
(TOLAC),
acest
lucru
aducnd
beneficii
bebeluului
i
mamei.
Dac
se
21
Cezariana
prezint
riscuri
i
pentru
copil,
existnd
riscul
de
prematuritate(cezarian
4,5)
,
cci
de
multe
ori
se
poate
estima
greit
termenul
naterii.
Apoi,
mai
exist
riscul
de
lezare
a
copilului
n
timpul
manevrelor
de
extragere
din
uter.
Cezariana,
n
comparaie
cu
naterea
natural,
dubleaz
riscul
de
probleme
respiratorii,
avnd
n
vedere
c
bebeluul
nu
mai
22
trece
prin
contraciile
care
l
ajut
s
i
goleasc
plmnii
de
lichidul
care
i
poate
ngreuna
prima
respiraie.
Parcurgerea
canalului
de
natere
este
unul
dintre
paii
pe
care
bebeluul
trebuie
s-l
parcurg
n
drumul
lui
de
adaptare
la
viaa
extrauterin,
care
i
se
fur,
mai
mult
sau
mai
puin
contient.
Un
alt
risc
deloc
de
neglijat
este
acela
c
nou-
nscutul
smuls
din
burtica
mamei
nu
apuc
s
se
ntlneasc
cu
flora
microbian
de
pe
pielea
mamei
i
s
se
populeze
tegumentar
i
gastro-intestinal
cu
aceast,
care
are
rol
n
declanarea
rspunsului
imunitar
mai
ales
la
nivel
digestiv,
ci
din
contra
se
populeaz
cu
flora
din
mediul
spitalicesc.
Risc
crescut
de
nereuit
n
alptare,
fiindc
este
inut
n
serviciul
special
de
neonatologie
departe
de
snul
mamei
i
deseori
hrnit
cu
formul,
glucoz
sau
chiar
prin
perfuzii.
Naterea
placentei
este
ultima
faz
a
naterii
avnd
loc
ntre
15
minute
i
maximum
2
ore
de
la
expulzia
ftului.
Dac
eti
sntoas,
se
poate
atepta
naterea
placentei
fr
a
interveni
cu
oxitocin
sau
a
trage
de
cordonul
ombilical
pentru
a
desprinde
i
extrage
placenta.
Placenta
tie
c
este
momentul
s
se
despart
de
corpul
mamei.
Moaa
trebuie
doar
s
fie
atent
la
respiraia
ta,
la
pierderile
de
snge
i
la
culoarea
obrajilor
(s
nu
devi
palid
semn
c
ceva
nu
este
n
regul).
Imediat
dup
expulzie,
bebeluul
este
nc
ataat
de
tine
prin
cordonul
ombilical,
parte
din
placent.
n
majoritatea
cazurilor,
tierea
cordonului
se
face
mult
prea
repede,
n
primele
23
60
de
secunde
dup
natere.
Tierea
cordonului
imediat
dup
natere
se
face
doar
n
cazul
n
care
sugarul
trebuie
resuscitat,
dei
i
atunci
se
poate
interveni
fr
tierea
cordonului
cu
bebe
lng
mam.
Se
poate
tia
cordonul
imediat
doar
dac
bebeluul
trebuie
dus
la
terapie
intensiv.
Altfel,
n
cazul
sugarilor
sntoi,
se
recomand
s
se
atepte
cel
puin
5
minute
de
la
expulzie,
dar
ideal,
pentru
un
start
ct
mai
sntos
n
via,
ar
fi
bine
s
se
atepte
pn
cnd
pulsaiile
din
cordon
au
ncetat.
Amnarea
tierii
cordonului
ombilical
permite
fluxul
de
snge
ntre
placent
i
nou-nscut,
cu
alte
cuvinte
i
asigur
bebeluului
aportul
de
fier
necesar
pn
la
vrsta
de
ase
luni,
transferul
de
celule
stem
de
la
mam
la
copil,
si
i
confer
bebeluului
o
baz
nutriional
solid
.
Tierea
ntrziat
a
cordonului
ombilical
poate
fi
deosebit
de
relevant
pentru
sugarii
care
triesc
n
zone
cu
resurse
sczute
i
cu
acces
redus
la
alimentele
bogate
n
fier.
OMS
recomand
tierea
ntrziat
a
cordonului
ombilical10,
11.
Este
bine
tiut
faptul
c
toi
nou-nscuii
prezint
n
mod
fiziologic
deficien
de
vitamina
K
(vitamin
antihemoragic),
pentru
c
aceasta,
alturi
de
vitaminele
A,
D
i
E,
nu
trece
prin
placent.
Administrarea
profilactic
a
vitaminei
K
de
sintez,
pe
cale
intravenoas,
de
cele
mai
multe
ori,
face
parte
din
protocolul
de
rutin
n
multe
spitale
din
Romnia.
Ce
nu
se
prea
tie
este
faptul
c
vitaminele
de
sintez
sunt
cu
50-70%
mai
puin
active
din
punct
de
vedere
biologic
dect
cele
naturale.
Beneficiile
administrrii
de
vitamin
K
constau
n
eficacitatea
la
reducerea
bolii
hemoragice
ce
poate
aprea
la
nou-nscui.
Riscurile
pot
fi:
reacii
adverse
severe,
deces12,
toxicitate13,
durere14
(experimentat
de
nou-nscui
n
urma
injectrii,
aceasta
conduce
la
modificri
ale
sistemului
nervos
central,
neuroendocrin
i
imunitar).
n
schimb
durerea
poate
fi
evitat
prin
administrarea
vitaminei
K1
pe
cale
oral,
dei
aceasta
nu
este
absorbit
cu
aceeai
eficien.
Unele
studii
arat
c
nou-nscuii
prematuri
crora
li
s-a
administrat
vitamina
K
de
sintez
profilactic
(0,5-1
mg),
aveau
cantiti
n
organism
de
1900
pn
la
2600
de
ori
mai
mare
(la
10
zile
dup
administrare)
dect
concentraia
normal
a
unui
adult15,16.
5.2.19. Colostrul
Colostrul
este
primul
lapte,
prima
hran
extra-uterin.
Colostrul
conine
toate
substanele
nutritive
de
care
are
nevoie
nou-nscutul
n
primele
zile,
precum
i
anticorpii
pentru
a-l
proteja
de
infecii.
Colostrul
este
specific
primelor
2-3
zile
dup
natere
i
este
n
cantiti
foarte
mici,
pe
msura
stomcelului
bebeluului,
4-7
ml,
sub
form
de
picturi.
Culoarea
i
densitatea
colostrului
se
datoreaz
tocmai
numrului
mare
de
proteine
i
a
faptului
c
acesta
conine
mai
puin
zahr
i
mai
puin
grsime.
Pentru
ca
bebeluul
s
beneficieze
24
de
colostru,
luza
nu
trebuie
s
fac
altceva
dect
s
ataeze
bebeluul
la
piept
imediat
dup
natere
i
s-l
alpteze
la
cerere
i
exclusiv
(ora
magic)!
Frecvena
cu
care
bebeluul
este
alptat
este
mai
important
dect
durata
unei
mese,
motiv
pentru
care
se
recomand
alptare
la
cerere
i
nu
la
programul
clasic
din
trei
n
trei
ore.
Colostrul
are
efect
laxativ:
cu
ct
primete
mai
frecvent,
cu
att
elimin
mai
repede
scaunele
meconiale
bogate
n
pigmeni
biliari
i
cu
att
icterul
fiziologic
este
mai
puin
persistent
i
mai
puin
accentuat,
nevoia
de
ngrijiri
specifice
suplimentare
(desprirea
bebeluului
de
mam)
fiind
mult
mai
sczut.
Totodat,
pielepe-piele
ajut
sugarul
s-i
regleze
respiraia
i
btile
inimii,
precum
i
nivelul
de
zahr
din
snge
i
i
ntrete
imunitatea,
prin
colonizarea
pielii
bebeluului
n
primul
rnd
cu
bacterii
sntoase
mprumutate
de
la
tine,
n
defavoarea
celor
din
mediul
nconjurtor
(spitalicesc)
duntoare.
Chiar
dac
ei
epuizat
dup
natere,
indiferent
de
tipul
ei,
natural,
vaginal
sau
prin
cezarian,
contactul
piele
pe
piele,
stimuleaz
eliberarea
natural
de
oxitocin,
hormonul
dragostei,
care
garanteaz
nceputul
cel
mai
25
optim
pentru
voi
ca
familie.
Tticul
poate
participa
mngind
bebeluul
pe
spate
i
vorbindu-i.
Planul
de
natere
este
un
document
oficial
A4,
o
declaraie,
mai
bine
zis,
a
ta
n
care
i
exprimi,
n
mod
clar
i
la
obiect,
dorinele
i
opiunile
referitoare
la
modul
de
desfurare
al
naterii.
Planul
naterii
ar
trebui
s
fac
parte
din
protocolul
standard
de
comunicare
al
fiecrei
materniti,
conform
legii
46/2003,
privind
Drepturile
Pacientului.
Planul
naterii
este
un
pas
esenial
pentru
o
natere
mplinitoare,
aa
cum
i-o
doreti.
Acest
plan
trebuie
semnat
de
tine,
nsoitorul
tu,
moaa
ta
i
de
ctre
instituia
medical
unde
urmeaz
s
nati.
Nu
doar
medicul
care
urmrete
sarcina
trebuie
s
fie
informat
despre
coninutul
acestui
plan
de
natere,
pentru
care
trebuie
s-i
dea
consimmntul,
dar
i
membrii
staff-ului
medical
-
cum
ar
fi,
asistenta
medical
aflat
n
tur
n
timpul
travaliului
i
al
expulziei.
Planul
de
natere
trebuie
predat
din
timp
medicului,
pentru
c
eventualele
lui
completri
sau
obiecii
dau
de
neles
gravidei
c
nu
este
medicul
potrivit
i
ar
fi
mai
bine
s-l
schimbe
pn
ce
gsete
medicul
care
s-i
respecte
planul
de
natere
aa
cum
i
l-a
ntocmit.
Trebuie
menionat
faptul
c
planul
de
natere
poate
fi
respectat
doar
n
cazul
sarcinilor
fr
risc
duse
pn
la
termen
i
al
unui
travaliu
care
nu
semnaleaz
suferin
fetal
sau
alte
complicaii.
Pentru
a-i
crea
un
plan
de
natere
trebuie
n
primul
rnd
s
te
informezi
cu
privire
la
etapele
naterii.
Precum
naterea,
planul
de
natere
poate
i
el
varia
de
la
o
gravid
la
alta,
n
funcie
de
ateptrile
i
de
preferinele
fiecreia,
astfel
nct
el
i
poate
garanta
urmtoarele:
26
Planul
de
natere
a
fost
introdus
n
Romnia
de
asociaia
Mame
pentru
Mame
i
prima
gravid
care
a
nscut
cu
un
plan
de
natere
a
fost
Mara
Popescu,
n
anul
2010,
la
maternitatea
Medlife
EVA
din
Braov.
Conform
legii
46/2003,
legea
drepturilor
pacientului,
este
dreptul
oricrei
gravide,
indiferent
de
vrst,
statut
social,
etnie,
de
a
refuza
orice
act
medical
(epiziotomia,
epidurala,
analgezice,
administrarea
substanelor
chimice
sintetice,
precum
oxitocina,
ruperea
artificial
a
membranelor16).
Am
selectat
ideile
principale
ale
acestei
legi:
27
Art.
5
(1)
Pacientul
are
dreptul
de
a
fi
informat
asupra
identitii
i
statutului
profesional
al
furnizorilor
de
servicii
de
sntate.
(2)
Pacientul
internat
are
dreptul
de
a
fi
informat
asupra
regulilor
i
obiceiurilor
pe
care
trebuie
s
le
respecte
pe
durata
spitalizrii.
Art.
6
Pacientul
are
dreptul
de
a
fi
informat
asupra
strii
sale
de
sntate,
a
interveniilor
medicale
propuse,
a
riscurilor
poteniale
ale
fiecrei
proceduri,
a
alternativelor
existente
la
procedurile
propuse,
inclusiv
asupra
neefecturii
tratamentului
i
nerespectrii
recomandrilor
medicale,
precum
i
cu
privire
la
date
despre
diagnostic
i
prognostic.
Art.
11
Pacientul
are
dreptul
de
a
cere
i
de
a
obine
o
alt
opinie
medical.
Art.
12
Pacientul
are
dreptul
s
solicite
i
s
primeasc,
la
externare,
un
rezumat
scris
al
investigaiilor,
diagnosticului,
tratamentului
i
ngrijirilor
acordate
pe
perioada
spitalizrii.
Capitolul
3
-
Consimmntul
pacientului
privind
intervenia
medical
Art.
13
Pacientul
are
dreptul
s
refuze
sau
s
opreasc
o
intervenie
medical
asumndu-i,
n
scris,
rspunderea
pentru
decizia
sa;
consecinele
refuzului
sau
ale
opririi
actelor
medicale
trebuie
explicate
pacientului.
6. Perspective de viitor
Lion
Mentor
Association
militeaz,
de
asemenea,
pentru
transparena
informaiei
publice,
pentru
informarea
femeilor
cu
privire
la
statisticile
privind
anumii
indicatori
ai
naterii
n
Romnia,
pe
judee,
spitale,
materniti,
statistici
disponibile
deja
pe
site-ul
asociaiei17.
Cu
aceast
ocazie,
anunm
lansarea
chestionarului
online,
n
urma
cruia
colectm
date
cu
privire
la
rata
naterilor
naturale,
vaginale
i
a
cezarienelor,
rata
epiziotomiilor,
procentul
femeilor
crora
li
s-a
administrat
epidural,
oxitocin
i
crora
li
s-au
efectuat
intervenii
invazive
n
procesul
naterii
att
n
spitalele
publice,
ct
i
n
spitalele
private18.
Aceste
date
ne
ajut
la
ntocmirea
unui
buletin
informativ
pe
care
l
vei
putea
consulta
nainte
s
iei
vreo
hotrre
cu
privire
la
detaliile
naterii
tale.
28
29
30
8. Referine bibliografice
1. De
Jonge
A,
Teunissen
TA,
&
Lagro-Janssen
AL.
2004.
Supine
position
compared
to
other
positions
during
the
second
stage
of
labor:
a
meta-analytic
review.
Journal
of
Psychosomatic
Obstetrics
&
Gynecology.
25(1)
:35-45.
2. Terry
RR,
Westcott
J,
O'Shea
L,
&
Kelly
F.
2006.
Postpartum
outcomes
in
supine
delivery
by
physicians
vs
nonsupine
delivery
by
midwives.
Journal
of
the
American
Osteopathic
Association.
106(4):
199-202.Kerr
MG,
Scott
DB,
Samuel
E.
1964.
Studies
of
the
inferior
vena
cava
in
late
pregnancy.
British
Medical
Journal
1:5323.
3. Clark
SL,
Cotton
DB,
Pivarnik
JM,
et
al.
1991.
Position
change
and
central
hemodynamic
profile
during
normal
third-trimester
pregnancy
and
post-partum.
American
Journal
of
Obstetrics
and
Gynecology.
164:
8837.
4. Danilenko-Dixon
DR,
Tefft
L,
Cohen
RA,
et
al.
Positional
effects
on
maternal
cardiac
output
during
labor
with
epidural
analgesia.
American
Journal
of
Obstetrics
and
Gynecology.
175:
86772.
5. Kelly
FW,
Terry
R,
&
Naglieri
R.
A
review
of
alternative
birthing
positions.
Journal
of
the
American
Osteopathic
Association.
1999;
99(9):470-4.
6. Bodner-Adler
B,
Bodner
K,
Kimberger
O,
Lozanov
P,
Husslein
P,
&
Mayerhofer
K.
Women's
position
during
labour:
influence
on
maternal
and
neonatal
outcome.
Wiener
Klinische
Wochenschrift.
2003.
7. Lawrence
A,
Lewis
L,
Hofmeyr
GJ,
Dowswell
T,
&
Styles
C.
2009.
Maternal
positions
and
mobility
during
first
stage
labour.
Cochrane
Database
Syst
Rev.
2009
Apr
15;(2):CD003934.
8. Viswanathan,M.,
Hartmann,
K.,
Palmieri,
R.,
Lux,L.,
Swinson,
T.,
Lohr,
K.N.,
Gartlehner,
G.,
i
Thorp,
J.
2005.
The
Use
of
Episiotomy
in
Obstetrical
Care.
Evidence
Reports/Technology
Assessments,
No.
1
9. Trcoveanu,
E.,
2006,
Bride
i
aderene
intraperitoneale
postoperatorii
-
o
problem
veche
i
mereu
actual,
Jurnalul
de
Chirurgie,
2006,
Vol.
II,
Nr.
3
10. McDonald
SJ.,
Middleton
P.,
Dowswell
T.,
Morris
PS.,
2013,
Effect
of
timing
of
umbilical
cord
clamping
of
term
infants
on
maternal
and
neonatal
outcomes,
Cochrane
Database
of
Systematic
Reviews,
Issue
7.
Art.
No.
CD004074.
11. Rabe
H,
Diaz-Rossello
JL,
Duley
L,
Dowswell
T.,
2012
Effect
of
timing
of
umbilical
cord
clamping
and
other
strategies
to
influence
placental
transfusion
at
preterm
birth
on
maternal
and
infant
outcomes,
Cochrane
Database
of
Systematic
Reviews;
Issue
8.
Art.
No.:
CD003248.
12. Arhiva
de
etichetare
a
medicamentelor
(accesat
la
data
de
16.10.2015)
la
link-ul:
http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archiveid=795
77
13. Gayle
Giboney
Page.2004.
Are
There
Long-Term
Consequences
of
Pain
in
Newborn
or
Very
Young
Infants?
The
Journal
of
Perinatal
Education,
13(3):
1017
31
14. Kumar
D,
Greer
FR,
Super
DM,
Suttie
JW,
Moore
JJ.
Vitamin
K
status
of
premature
infants:
implications
for
current
recommendations.
Pediatrics.
2001;108:11172.
15. Costakos
DT,
Greer
FR,
Love
LA,
Dahlen
LR,
Sutte
JW.
Vitamin
K
prophylaxis
for
premature
infants:
1
mg
versus
0.5
mg.
Am
J
Perinatol.
2003;20:48590.
16. Legea
46/2003
privind
drepturile
pacientului,
Monitorul
Oficial,
Partea
I
nr.
70
din
03/02/2003,
preluat
de
Lion
Mentor
Association,
Articole/Resurse.
17. Irina
Thiery,
2015,
Dovezi
Despre
Abuzurile
la
Natere
n
Spitalele
Publice,
http://www.lionmentor.ro/23-resurse/179-dovezi-despre-abuzurile-de-la-
nastere-din-spitalele-publice
18. Lion
Mentor
Association,
2015,
Sondaj
de
Opinie
Despre
Experiena
Naterii
n
Sistemul
Sanitar
Romnesc,
http://www.lionmentor.ro/blog/174-sondaj-de-opinie-
despre-experienta-nasterii-in-sistemul-sanitar-romanesc
Cezarian
5.
Tita
ATN,
et
al.
(2009).
Timing
of
elective
repeat
cesarean
delivery
at
term
and
neonatal
outcomes.
New
England
Journal
of
Medicine,
360(2):
111-120.
32
9. Resurse utile
Lista
moaelor
independente
http://www.lionmentor.ro/23-resurse/159-lista-moaselor-licentiate-din-romania
http://www.lionmentor.ro/23-resurse/161-lista-consultantilor-in-alaptare-ibclc-din-romania
http://www.lionmentor.ro/23-resurse/157-lista-educatorilor-prenatali-lamaze-din-romania
http://www.lionmentor.ro/23-resurse/156-lista-consultantilor-la-leche-league-lll-din-romania
http://www.lionmentor.ro/23-resurse/158-lista-educatorilor-prenatali-hypnobirthing-din-
romania
http://www.lionmentor.ro/23-resurse/160-lista-maternitatilor-din-romania
http://www.lionmentor.ro/23-resurse/165-natalitatea-in-romania-pe-judete-2014
33