Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fracturile pelvisului
Fracturile acetabulului
IMPORTANTA
vital Hemoragia
Riscul
Politraumatisme
Complicatii si sechele
DIAGNOSTIC PRECIS!
ATITUDINE TERAPEUTICA RAPIDA!
Fracturile pelvisului
-Notiuni de anatomie si biomecanica-
Fracturile pelvisului
-Notiuni de anatomie si biomecanica-
Fracturile pelvisului
-Vascularizatie si inervatie-
A. iliaca interna
rr. mm - a. iliolombara, aa.
fesiere sup. si inf.
Plexul lombosacrat
Fracturile pelvisului
-viscere-
Uretra membranoasa
Vezica urinara
Rect
Uter
Anse intestinale
Fracturile pelvisului
-mecanisme de producere-
direct
indirect
Anamneza
Inspectie
plagi
echimoze,hematoame, marci
traumatice
repere anatomice, atitudini
vicioase, scurtari
sangerare uretrala, vaginala
Fracturile pelvisului
diagnostic clinic
Palpare
durerea in punct fix-la distanta
manevre de compresiune- evaluarea
stabilitatii
mobilitatea membre inferioare
tuseu rectal, vaginal
Examen neurologic
Fracturile pelvisului
dg. paraclinic
Ex. de laborator
Ex. imagistic
Fracturile pelvisului
imagistica
Radiografia
CT
RMN
Fracturile pelvisului
ex. radiologic
Incidenta A-P
1) linia iliopectinee
2) linia ilioischiatica
3) U-ul radiologic
4) domul (acoperisul) acet.
5) marginea ant. a acet.
6) marginea post. a acet.
7) aripa iliac
8) gaura obturatorie
Fracturile pelvisului
ex. radiologic
Incidenta de profil
Fracturile pelvisului
ex. radiologic
Incidente speciale
Inlet-view
Translarea vertical a
hemibazinului fracturat
Sacrul i gaurile sacrale
Partea inferioar a arcului
anterior
Fracturile pelvisului
ex. CT
Fracturile pelvisului
ex RMN
B1 B2
Fracturile pelvisului
Clasificare
C1 C2
Fracturile pelvisului
Complicatii
Precoce
Hemoragia
Traumatismele viscerale
Traumatismele diafragmului
Ileus paralitic
Complicatii neurologice
Tardive
Inegalitati membre pelvine
Diformitati de pelvis
Durerea sacroiliaca persistenta
Instabilitatea simfizara
Miozita osifianta
Complicatii neurologice tardive
Fracturile pelvisului
Complicatii precoce
Hemoragia
soc hemoragic
prin focarul de fractura (2 % prin ruptura vasculara)
transfuzii
Hemoragia
Traumatismele viscerale
uretra 2/3 cazuri
vezica urinara 5%
intestin, uter
interventii chirurgicale
Traumatismele diafragmului
Ileus paralitic
Complicatii neurologice
Fracturile pelvisului
Complicatii precoce
Hemoragia
Traumatismele viscerale
Traumatismele diafragmului
radiografie toracica obligatorie
Ileus paralitic
Complicatii neurologice
Fracturile pelvisului
Complicatii precoce
Hemoragia
Traumatismele viscerale
Traumatismele diafragmului
Ileus paralitic
hematom retroperitoneal
tratament: perfuzii, sonda nazo-gastrica, etc
Complicatii neurologice
Fracturile pelvisului
Complicatii precoce
Hemoragia
Traumatismele viscerale
Traumatismele diafragmului
Ileus paralitic
Complicatii neurologice
leziuni trunchi, radacini, nervi
impotenta sexuala
Fracturile pelvisului
Complicatii tardive
REPAUS PN LA CEDAREA
DURERILOR
RELUAREA PROGRESIV A ACTIVITII
Fracturile pelvisului
Tratament
FRACTURI INSTABILE
tip B1
deplasare 2cm trat.
conservator, ortopedic
deplasare 2 cm trat.
chirurgical
Fracturile pelvisului
Tratament
FRACTURI INSTABILE
tip B2, B3
deplasare rotationala 30 si inegalitate membre
pelvine 1,5cm trat. ortopedic
deplasare rotationala 30 sau inegalitate membre
pelvine 1,5cm trat. chirurgical
tip C
trat. chirurgical
Fracturile pelvisului
Tratament
Coloana anterioara
Coloana posterioara
Plafonul acetabular
Fracturi acetabulare
mecanism de producere
Direct
Indirect
sd. tabloului de bord
Fracturi acetabulare
dg. clinic
Anamneza
Inspectie
Palpare
Ex. neurologic
Fracturi acetabulare
dg. paraclinic
Ex. laborator
Ex. imagistic
Rg-incidente A-P, oblice
CT- +/- reconstructie
Fracturi acetabulare
Rg
Incidenta A-P
I. oblica obturatorie
I. oblica alara
Fracturi acetabulare
CT
Fracturi acetabulare
clasificare
Fracturi acetabulare
complicatii
INFECIA 1-5%
NECROZA AVASCULAR 2-8%
LEZIUNI NEUROLOGICE 10-15%
OSIFICRI HETEROTOPICE 14-50%
COMPL. TROMBOEMBOLICE 8-61%
ARTROZA POSTTRAUMATIC
Fracturi acetabulare
Tratament
Congruenta articulara
Stabilitatea
Criterii de evaluare:
deplasarea centrului de rotatie (Pecorelli)
unghiul de acoperire (Matta)
Fracturi acetabulare
Tratament
Fracturi acetabulare
Tratament
TRATAMENT ORTOPEDIC
TRATAMENT CHIRURGICAL