Anexo 1

Secretara de Salud

Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud

Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de

Enfermedades

Direccin General Adjunta de Programas Preventivos

Subdireccin de Salud Bucal

Manual de Procedimientos Tcnicos y

Lineamientos del Componente de Salud Bucal
del Preescolar y el Escolar

En apoyo a la
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006
Para la Prevencin y Control de Enfermedades Bucales

2007
1
 Secretaria de Salud

Dr. Jos ngel Crdova Villalobos

Secretario de Salud

Dr. Mauricio Hernndez vila

Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

Dr. Pablo Kuri Morales

Director General del Centro Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades

Dr. Carlos H. lvarez Lucas

Director General Adjunto de Programas Preventivos

Coordinacin Tcnica
Programa Nacional de Salud Bucal
Dr. Heriberto Vera Hermosillo
Subdirector de Salud Bucal
Dra. Alicia Reyes Njera
Coordinadora del Componente de Salud Bucal del Preescolar y
el Escolar
Dra. Ma. de Lourdes Mazariegos Cuervo
Subdireccin de Salud Bucal
L.I. Jos Luis Barragn Estvez
Diseo y Fotografa

2
Programa Nacional de Salud Bucal

Atencin Preventiva Grupal

Esquema Bsico de Prevencin en

Salud Bucal

3
ndice

Pgina
Introduccin 5
Antecedentes 6
Justificacin 7
Objetivo 8
Atencin Preventiva Grupal 9
Esquema Bsico de Prevencin en Salud Bucal 9
1. Procedimientos para Deteccin de Placa Bacteriana 10
2. Procedimientos para Instruccin en Tcnica de Cepillado Dental 14
3. Procedimientos para Instruccin del Uso de Hilo Dental 17
4. Procedimientos para Enjuagues de Fluoruro de Sodio al 0.2% 20
4.1 Preparacin de la Solucin para los Enjuagues de Fluoruro de 21

Sodio
4.2 Entrenamiento para Realizar los Enjuagues de Fluoruro de Sodio 21
4.3 Realizacin de los Enjuagues de Fluoruro de Sodio al 0.2% 22
5. Procedimientos para Plticas Educativas de Salud Bucal 24
Bibliografa 28

Introduccin

4
En la actualidad las Enfermedades Bucales se encuentran entre las cinco de mayor
demanda de atencin en los servicios de salud en nuestro pas, por lo
tanto siguen considerndose un problema de Salud Pblica, por su alta
prevalencia e incidencia, de aqu la necesidad de ampliar la cobertura de
las acciones educativo-preventivas, principalmente en los escolares de 4 a
15 aos de edad, ya que es considerado como grupo vulnerable y
prioritario, as como el que ms demanda de Atencin Odontolgica tiene.

Es por ello que la Secretaria de Salud, a travs del Centro Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica y Control de Enfermedades y la Subdireccin de Salud
Bucal han implementado dentro del Componente de Salud Bucal del
Preescolar y el Escolar, la estrategia del Esquema Bsico de Prevencin
en Salud Bucal, en coordinacin con la Secretara de Educacin Pblica,
misma que sustenta que la educacin es uno de los recursos ms
eficientes, para lograr altos niveles de educacin en salud y promover el
buen desarrollo humano, por lo que considera a las escuelas, como
privilegiadas para brindar a los escolares la educacin, atencin y
conocimientos necesarios para la prevencin y auto-cuidado de su salud.

5
Antecedentes

En la Secretara de Salud se iniciaron las acciones estomatolgicas en las escuelas en

1959, realizando educacin para la salud bucal y aplicaciones tpicas de
flor, se obtuvo baja cobertura por el reducido personal que participaba.

En 1972 se inicio el uso de auto-aplicacin de fluoruro de sodio al 0.2 % por medio de

colutorios, en escuelas de preescolar y primarias.

En 1975 se actualizaron manuales en los cuales se incluy a la caries dental, tomando

como medida preventiva, las auto-aplicaciones de fluoruro de sodio al 0.2% por
medio de colutorios, con esta actividad se logr un avance, ms no el deseado.

A partir de esa fecha se han realizando actividades educativo-preventivas como:

deteccin de placa bacteriana, tcnica de cepillado dental, enjuagues de fluoruro de
sodio, en forma aislada no teniendo el impacto deseado en el programa.

6
Justificacin

La poblacin mexicana escolar, de acuerdo con la Clasificacin Internacional de la

Organizacin Mundial de la Salud se encuentra entre los pases ms afectados, por
las enfermedades bucales como son la caries dental, seguida por enfermedad
periodontal; y por su elevada magnitud y frecuencia, presenta un problema de Salud
Pblica.

Con el propsito de contribuir a mejorar la salud bucal de los escolares, con acciones
educativo-preventivas hubo la necesidad de retomar cinco acciones esenciales, para
llevarlas a cabo en las escuelas, integrando de sta manera el Esquema Bsico de
Prevencin en Salud Bucal, para otorgar a los escolares atencin preventiva integral,
que ayude a disminuir la incidencia y severidad de la caries dental y enfermedad
periodontal, as como fomentar el auto-cuidado y ayudar a formar una cultura en salud
bucal.

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Objetivo

Unificar criterios y lneas de operacin, para llevar a cabo las actividades del
Esquema Bsico de Prevencin en Salud Bucal y se otorgue a los escolares de 4 a 15
aos de edad, en las escuelas de preescolar, educacin primaria y secundaria,
siguiendo los procedimientos y lineamientos del presente manual.

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Atencin Preventiva Grupal

Consiste en otorgar actividades educativo-preventivas a preescolares y escolares de 4

a 15 aos de edad, a travs del Esquema Bsico de Prevencin en Salud Bucal, en
las escuelas de preescolar, primarias y secundarias, durante cada ciclo escolar.

Sern los responsables: el Estomatlogo y/o Estomatlogo en Servicio Social de cada

unidad aplicativa y personal Docente, o el Estomatlogo de la escuela de educacin
primaria si es que cuenta con Servicio de Estomatologa.

Esquema Bsico de Prevencin en Salud Bucal

ACTIVIDAD PERIODICIDAD

1. Deteccin de placa bacteriana 4 veces por ciclo escolar

2. Instruccin en tcnica de cepillado 4 veces por ciclo escolar

3. Instruccin del uso de hilo dental como
complemento del cepillado dental, (a partir de los 8 4 veces por ciclo escolar
aos de edad o 3er. grado de primaria)
14 enjuagues por ciclo
4. Enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%
escolar, cada 15 das
5. Plticas educativas de Salud Bucal 4 veces por ciclo escolar

1. Procedimientos para la Deteccin de Placa Bacteriana

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La placa bacteriana es una pelcula o capa pegajosa que se adhiere a la superficie del
diente, enca y lengua esta formada por bacterias, saliva y restos de alimento.

La placa as constituida es uno de los factores etiolgicos para la formacin de caries

dental y enfermedad periodontal.

Justificacin

Para controlar la placa bacteriana y visualizar o detectar la presencia de sta en

dientes, enca y lengua. Se utilizar productos reveladores que muestren si los dientes
fueron bien cepillados o no, pigmentando las zonas donde la placa no fue removida.
Todas las superficies de los dientes, enca y lengua que queden pigmentadas deben
ser cepilladas hasta que desaparezca el color.

Material

1. Tabletas o pastillas reveladoras, betabel o remolacha, colorantes

vegetales,moras,azul ail, etc.
2. Cepillo dental
3. Vaso desechable o de plstico
4. Agua limpia
5. Espejo facial

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Procedimientos

1. Reunir a los escolares en un lugar adecuado como el saln de clases, patio de la

escuela o en algn pasillo de la misma, etc.
2. Colocar a las nias(os) en semicrculo o formados de frente o sentados en su
butaca de frente, si es en el saln de clases.
3. Distribuir el material elegido para la deteccin de placa bacteriana.
4. Dar la instruccin de llevarse a la boca el material
revelador de placa bacteriana seleccionado:

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 Si es pastilla reveladora de placa bacteriana, pedir a las nias(os) que la
4.1 mastiquen lentamente (sin tragar) y la pasen por todas las superficies de los
dientes, enca y lengua, hasta disolverla totalmente en la boca.
Cuando se utilice betabel o remolacha cruda o cocida, proporcionar una porcin
4.2 pequea de betabel y se le pide a las nias(os) lo mastiquen y lo pasen por todas
las superficies de los dientes, enca y lengua.

En caso de utilizar el jugo de betabel pedirles que hagan un buche para impregnar
4.3
todas las superficies de los dientes, enca y lengua.
Cuando se usa colorante vegetal, se prepara la solucin siguiendo las
instrucciones del fabricante, ya lista la solucin se distribuye a cada nia(o) en un
4.4 vaso desechable o de plstico, 8 ml. aproximadamente, se le pide a cada nia(o)
que haga un buche con la solucin sin tragarla, esto pigmentar las superficies de
los dientes, enca y lengua.

4. Pedir a las nias(os) que se enjuaguen suavemente con agua limpia, para eliminar
el exceso del material que se haya elegido para esta actividad, siguiendo cada uno
de los procedimientos antes mencionados.

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5. Pedir a la nia(o) que en un espejo facial observe las zonas de los dientes, enca y
lengua que hayan quedado pigmentadas, stas correspondern a las reas con
placa bacteriana.

6. Reforzar en ese momento la tcnica de cepillado dental adecuada, hasta eliminar

las pigmentaciones. Si es mayor de 8 aos apoyarse con el uso del hilo dental.

Recurso Humano
La actividad debe ser realizada por el Estomatlogo, Estomatlogo en Servicio Social
y personal Docente con entrenamiento.

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2. Procedimientos para la Instruccin en Tcnica de
Cepillado Dental

Es la limpieza manual de los dientes, realizada por la nia(o), despus de cada

comida, (tres veces al da).

Justificacin

Para eliminar restos de alimento y control de la placa bacteriana de los dientes, enca
y lengua as como una medida preventiva para conservar una boca saludable.

Material

1. Cepillo dental
2. Pasta dental
3. Vaso desechable o de plstico
4. Agua limpia

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Procedimientos

1. Colocar en el cepillo dental una pequea porcin de pasta dental, aproximadamente

del tamao de un chcharo.

2. Iniciar colocando el cepillo sobre la enca y dientes comenzando siempre con el

ltimo molar y del mismo lado; izquierdo o derecho, para seguir un orden y as no
olvidar cepillar un solo diente.

3. Cepillar los molares, premolares y dientes superiores hacia abajo, en forma de

barrido por fuera y por dentro.

4. Cepillar los molares, premolares y dientes inferiores hacia arriba, en forma de

barrido por fuera y por dentro.

5. Cepillar los molares y premolares en la superficie masticatoria con movimientos

circulares y hacia afuera.

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6. Cepillar 8 veces cada una de las zonas.

7. Al terminar el cepillado dental, cepillar la lengua suavemente de atrs hacia delante,

para remover la placa bacteriana y grmenes que quedan en la superficie.
Nota
El cepillo dental debe ser de uso individual, de cerdas suaves y puntas redondeadas
para no lastimar la enca.
Debe ser de tamao apropiado a la edad de cada nia(o).
El cepillo se debe reemplazar cuando las cerdas estn abiertas y desgastadas.

Recurso Humano

La instruccin debe ser realizada por el Estomatlogo, Estomatlogo en Servicio

Social y personal Docente con entrenamiento.

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3. Procedimientos para la Instruccin del Uso de Hilo
Dental

Justificacin

El hilo dental se utiliza como complemento del cepillado dental (a partir de los 8 aos
de edad o 3er. grado de primaria), para eliminar los restos de alimento y/o placa
dentobacteriana retenidos entre diente y diente ya que el cepillo por si solo, por el
grosor de sus cerdas no tiene acceso a limpiar estas zonas.

Material

1. Hilo dental
2. Hilo nylon
3. Hilo de coser

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Procedimientos

1. Cortar un tramo de hilo dental o de nylon, o de coser aproximadamente de 30 cm.

2. Enredar los extremos del hilo en el dedo medio de cada mano, dejando una
distancia corta entre ellos.

3. Usar los dedos pulgar e ndice de ambas manos para guiar el hilo e introducirlo
entre cada diente.

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4. Mantener estirado el hilo firmemente contra cada uno de los dientes y deslizarlo de
arriba hacia abajo en los dientes superiores y de abajo hacia arriba en los dientes
inferiores y con movimientos de atrs hacia delante, teniendo cuidado de no
lastimar la enca, repetir este procedimiento entre cada uno de los dientes.

5. Cambiar el tramo del hilo conforme se vaya limpiando.

Recurso Humano

La instruccin debe ser realizada por el Estomatlogo, Estomatlogo en Servicio

Social y personal Docente con entrenamiento.

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4. Procedimientos para Enjuagues de Fluoruro de

Sodio al 0.2%

Justificacin

Los enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% ayudan a prevenir y controlar la caries

dental, por su eficacia en los procesos de remineralizacin del esmalte e inhibicin de
su solubilidad as como de la accin anti-bacteriana.

Material
1. Sobre de fluoruro de sodio de 4 gr.
2. 2 litros de agua limpia (hervida, purificada, etc.).
3. Dosificador o jeringa hipodrmica de 10 ml sin aguja.
4. Vasos desechables o de plstico.
5. Recipiente de plstico con capacidad de 2 litros.
6. Una cubeta o recipiente para depositar la solucin de desecho.

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4.1 Preparacin de la Solucin para los Enjuagues de Fluoruro de
Sodio al 0.2%.

a) En un recipiente de plstico con 2 litros de agua limpia (hervida, purificada, etc.).

b) Agregar para diluir el contenido de un sobre de fluoruro de sodio de 4 grs.

c) Agitar vigorosamente el agua del recipiente durante 2 minutos para obtener una
solucin de fluoruro de sodio al 0.2%.

d) Despus de este tiempo queda lista la solucin para realizar los enjuagues.

4.2 Entrenamiento para Realizar los Enjuagues de Fluoruro de Sodio

al 0.2%.

1. El entrenamiento lo debern hacer los escolares que realizan por primera vez el
enjuague.

2. Las nias(os) detectados que no puedan controlar el reflejo de deglucin no deben

incluirse en sta actividad.

3. Iniciar practicando con las nias(os) buches con agua limpia en un vaso
desechable o de plstico.

4. Una vez que las nias(os) retengan el buche de agua limpia en la boca sin
escupirla o tragarla, practicar nuevamente esta actividad utilizando agua salada
para que se familiaricen con el sabor, que es similar al fluoruro de sodio.

5. Cuando las nias(os) hayan aprendido a retener el buche de agua salada en la

boca, se realizarn los enjuagues con fluoruro de sodio al 0.2%.

21
4.3 Realizacin de los Enjuagues de Fluoruro de Sodio al 0.2%

1. Verificar que las nias(os) tengan despejadas las vas respiratorias antes de hacer
el enjuague, para contener la solucin en la boca sin dificultad, el tiempo que sea
necesario.

2. Realizar esta actividad en el rea ms apropiada de acuerdo al espacio disponible

de la escuela, como es el saln de clases con las nias(os) sentadas(os) en su
lugar y por filas; si es en el patio o jardn de la escuela hacer grupos de 10 a 15
escolares como mximo colocndolos en semicrculo para poder observarlos de
frente.

3. Distribuir a cada nia(o) un vaso desechable o de plstico y depositar con una

jeringa desechable sin aguja o un dosificador, medir 10 ml. de la solucin de fluoruro
de sodio al 0.2%, para realizar el enjuague.

4. Advertir a los escolares que no deben tomarse la solucin.

5. Indicar a las nias(os) que no se la lleven la solucin a la boca hasta que todas(os)
la tengan lista y recibir instruccin.

6. Indicar a las nias(os) que realicen el enjuague con la cabeza inclinada hacia abajo
y medir el tiempo por un minuto, que puede medirse con reloj o contando
lentamente del 1 al 60.

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7. Pedir a las nias(os) transcurrido el minuto depositar la solucin en un recipiente
destinado con anterioridad para esta actividad, o en el jardn, o en el patio, o en un
lugar seleccionado para su desecho inmediato.

8. Indicar a los escolares que no coman ni tomen ningn alimento o lquido durante
una hora posterior al enjuague.

9. Eliminar de inmediato la solucin de desecho si se recolect en un recipiente

especfico.

10. Realizar de preferencia los enjuagues dos horas antes o despus del recreo.

11. Realizar los enjuagues cada 15 das (14 enjuagues por ciclo escolar).

Nota

No dejar los sobres de fluoruro de sodio al alcance de las nias(os) y tener cuidado
con su manejo.
La solucin preparada con un sobre de 4 grs. de fluoruro de sodio en 2 litros de
agua limpia, dar una concentracin de 0.2% y rinde para 200 enjuagues; Sin
embargo para realizar el clculo de necesidades de la solucin de fluoruro de sodio
en una escuela, se debe contemplar el desperdicio del lquido, as 2 litros de la
solucin alcanzar para 180 escolares en promedio.

Si al terminar de distribuir el enjuague a cada nia(o) en la escuela sobra solucin

sta debe desecharse inmediatamente y no guardarse para otro da.

Recurso Humano

La instruccin debe ser realizada por el Estomatlogo, Estomatlogo en Servicio

Social y personal Docente con entrenamiento.

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5. Procedimientos para Plticas Educativas de Salud
Bucal

Justificacin

Esta actividad de educacin y promocin para la salud, es un apoyo importante para la

ejecucin de las actividades del programa y tiene como propsito informar y orientar a
los preescolares y escolares as como a padres de familia y tutores, dentro del espacio
escolar, sobre la importancia de la salud bucal, como parte integral de la salud general.

Material Didctico

Trpticos, carteles, folletos, rotafolios, psters, peridicos murales, etc.

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Material de Apoyo

Tipodonto, cepillos dentales, hilo dental, material revelador de placa bacteriana, etc.

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Tcnicas Didcticas

Teatro guiol, exposiciones, demostraciones, sociodramas, comedias, etc.

Temas

Importancia de la salud bucal, la boca y sus funciones, informacin alusiva a cada una
de las actividades del Esquema Bsico de Prevencin en Salud Bucal, (deteccin de
placa bacteriana, instruccin de tcnica de cepillado, instruccin del uso de hilo dental,
fluoruros), caries dental, enfermedad periodontal, control de dieta cariognica, control
de hbitos nocivos, prevencin de accidentes, traumatismos, importancia del primer
molar definitivo de los 6 aos, cronologa de la erupcin dental, etc.

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Procedimientos

1. Se coordinar el personal de Salud con el personal Docente.

2. Impartir las plticas dentro del espacio escolar, en un lugar adecuado para su
demostracin, como el saln de clase, aula, patio, etc.

3. Utilizar como gua los Contenidos Educativos de Salud Bucal.

4. El lenguaje utilizado en cada pltica educativa ser de acuerdo a la edad de cada

grupo escolar.

Recurso Humano

La actividad debe ser realizada por el Estomatlogo, Estomatlogo en Servicio Social,

y con previa capacitacin: Trabajadoras Sociales, Enfermeras, Auxiliares de
Enfermera, Higienistas Dentales, Nutrilogos, Promotor de Salud y Personal Docente.

27
Bibliografa

1. lvarez de la Cadena Sandoval C. tica odontolgica. 2 ed. Mxico, D.F.: Facultad

de Odontologa, UNAM, 2000.
2. Barranquero Arola M., Rodrguez Baciero G., Gorritxo Gil., Soler Ruz I., Goiriena
De Gandarias F.G., Aplicacin prctica en el rea de la salud oral de un programa
de educacin para la salud en escolares. Universidad del pas Vasco,
Departamento de Salud Pblica. Revista Europea de Odontoestomatologa 1987;
Tomo II No. 3 pginas 176-181.
3. De Canales FH. De Alvarado EL. Pineda EB. Metodologa de la investigacin.
Manual para el desarrollo de personal de salud: Organizacin Panamericana de la
Salud. Organizacin Mundial de la Salud, 1992.
4. Gurrola Martinez B., Ortega Espinoza Ma. del C. Molina Moguel J. Rivera Navarro
Ma. J. Estudio epidemiolgico sobre la eficacia de las autoaplicaciones de fluoruro
en escolares de seis a doce aos de edad. Prctica odontolgica 1998; Vol. 19(7),
paginas 5-9.
5. Gutirrez Saenz R. Introduccin a la didctica. 6. Ed. Mxico, D.F: Esfinge, 1990.
6. Gillespie George M. Gmez A. Aportes al desarrollo de la odontologa en Amrica
Latina. La Habana: Ileana Herrera, 2002.
7. Harris Norman O. Garca-Godoy F. Odontologa preventiva primaria. 2 ed. Mxico,
D.F.: Manual Moderno, 2004.
8. Higashida B., Odontologa preventiva: McGran-Hill Interamericana, 1 ed. Mxico,
D. F. 2000.
9. Jaramillo N. 2001. Placa bacteriana. Editora Contusalud.com. Internet. Disponible
en: http://www.contusalud.com/sepa_odontologia_placa.htm; accesado el 14 de
marzo de 2007.
10. Kats S. McDonald James L Stookey GK. Odontologa preventiva en accin. 3 ed.
Mxico, D.F: Mdica Panamericana, 2002.

28
11. Lambertini Poggioli A. 1999. Actividades realizadas en el periodo extramural
octubre-diciembre 1999. Municipio guainia. Estado amazonas. Odontologa On
line. Internet. Disponible en: http://www.odontologia-
online.com/casos/part/AL/AL05/AL0503/al0503.html; accesado el 14 de marzo de
2006.
12. Murray JJ. El uso correcto de fluoruros en salud pblica. Ginebra: Organizacin
Mundial de la Salud, 1986.
13. Secretara de Salubridad y Asistencia. Programa de Atencin a la Salud a
Poblacin Marginada en Grandes Urbes. Coordinacin General de Planeacin.
Unidad de Evaluacin. Manual de Procedimientos Estomatolgicos, Mxico, D.F.:
1981.
14. Ministerio de Salud Pblica. Direccin Nacional de Estomatologa. Normas y
procedimientos estomatolgicos primer nivel de atencin. Quito Ecuador:
Fundacin Ciencia, 1992.
15. Organizacin Mundial de la Salud. Programa de prevencin primaria para nios
en las escuelas. Salud Bucodental. Ginebra. 1999.
16. Programas escolares. Internet. Disponible en:
http://www.odon.edu.uy/progdocs.htm; accesado el 1 de febrero de 2006.
17. Rodrguez Calzadilla A. Delgado Mndez L. Atencin estomatolgica a escolares
de la educacin primaria y media. Revista Cubana de Estomatologa l995; 32(1):
paginas 16-18.
18. S.S.A.-S.E.P Salud Escolar. Programa para la atencin integral de la salud
escolar en el Distrito Federal. Sntesis ejecutiva: Mxico, D. F., 1996.
19. Secretaria de Salud. NOM-008-SSA2-1993. Para el control de la nutricin
crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente.
20. Secretaria de Salud. Norma Oficial Mexicana. NOM-009-SSA2-1993. El fomento
de la Salud del Escolar.
21. Secretaria de Salud. Norma Oficial Mexicana. NOM-013-SSA2-1994. Para la
Prevencin y Control de Enfermedades Bucales.
22. Zurita Yong G. 2004. Salud dental en los nios. Internet. Disponible en:
www.ecuaodontlogos.com; accesado el 1 de febrero de 2006.

29