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APARATO DIGESTIVO.

GENERALIDADES DEL APARATO DIGESTIVO


Existen dos grupos de rganos componen al aparato digestivo.
El tracto gastrointestinal rganos digestivos
(GI) son: accesorios estn
representados por:
Boca. Los Dientes.
Faringe. La Lengua.
Esfago Las glndulas salivales.
Estmago. El hgado.
Intestino delgado. La vescula biliar.
Intestino grueso. Pncreas.

El aparato digestivo realiza seis procesos.


1. Ingestin: Implica la ingestin de alimentos slidos y lquidos por la boca.
2. Secrecin: Las clulas del tracto GI y de los rganos digestivos accesorios secretan entre
7L de agua, acido, buffers (sustancias amortiguadoras) y enzimas hacia la luz.
3. Mezcla y propulsin: Mediante la contraccin y relajacin alternadas del musculo liso de
las paredes del tracto GI, se mezclan el alimento y las secreciones de estos son
propulsados hacia el ano. La capacidad es mezclar y transportar el material en toda su
longitud denominndose motilidad.
4. Digestin: Existen dos procesos que convierten a los alimentos ingeridos en molculas
ms pequeas, y estas son:
Digestin mecnica: Los dientes cortan y trituran los alimentos antes de la
deglucin; y luego el musculo liso del estmago y del intestino delgado se encargan
de mezclarlos. Las molculas se disuelven y se mezclan completamente con las
enzimas digestivas.
Digestin qumica: Grandes molculas de hidratos de carbono, lpidos, protenas y
cidos nucleicos de los alimentos se dividen en molculas ms pequeas por
hidrolisis.
5. Absorcin: El ingreso de los lpidos segregados, los iones y los productos de la digestin en
las clulas epiteliales que revisten la luz del tracto GI. Estas sustancias son absorbidas y
pasan por la circulacin sangunea o linftica y llegan a las clulas de todo el organismo.
6. Defecacin: Los residuos, las sustancias indigeribles, las bacterias, las clulas escamadas
del revestimiento GI y los materiales digeridos pero no absorbidos abandonan el cuerpo
por medio de la materia fecal o heces.
CAPAS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
Mucosa o revestimiento anterior (membrana mucosa): Est compuesto por:
1) una capa de epitelio en contacto con directo con el contenido luminal: la boca,
faringe, estmago y conducto anal est constituido por epitelio pavimentoso o
plano estratificado no queratinizado, que cumple con funciones protectoras. La
velocidad de renovacin de las clulas es de 5 a 7 das, donde se escaman y son
remplazadas por nuevas clulas. Entre las clulas epiteliales, existen clulas
exocrinas que secretan mucus y liquido hacia la luz del tubo, mejor llamadas
clulas enteroendocrinas, secretan hormonas en la sangre.
2) una capa de tejido conectivo areolar mejor llamado lamina propia: esta capa
contiene muchos capilares sanguneos y vasos linfticos, a lo largo de los cuales los
nutrientes absorbidos en el
tracto GI llegan a otros tejidos
del cuerpo. Contiene adems
clulas del tejido linftico
asociado con la mucosa
(MALT). El MALT se presenta a
lo largo del tubo digestivo,
especialmente en las
amgdalas, el intestino
delgado, el apndice y el
intestino grueso.
3) una fina capa de musculo liso
(muscularis mucosae): forma
en la membrana mucosa del
estmago y del intestino
delgado gran cantidad de pequeos pliegues, lo cual incrementan la superficie de
absorcin y digestin, los movimientos de esta capa aseguran que todas las clulas
encargadas de la absorcin estn completamente expuestas al contenido del tubo
digestivo
Submucosa: Consiste en tejido conectivo areolar que une a la mucosa con la muscular,
contiene gran profusin de capilares sanguneos y linfticos que reciben las molculas de
alimento absorbidas. Tambin se encuentra una extensa red neuronal o plexo
submucoso. Adems tambin hay glndulas y tejido linftico.
Muscular: La boca, faringe y el esfogo superior y medio contiene musculo esqueltico que
produce la deglucin voluntaria. Tambin el musculo forma al esfnter anal externo que
permite el control voluntario de la defecacin. A largo del resto del tubo, cosiste en
musculo liso que se dispone en dos capas: una capa interna de fibras circulares y una
externa de fibras longitudinales; y entre ambas se encuentra el plexo mientrico.
Serosa o peritoneo visceral: Es una membrana serosa compuesta por tejido conectivo
areolar y epitelio pavimentoso simple (mesotelio). Solamente en el esfago carece de
serosa, en su lugar se encuentra la adventicia, que es la capa ms superficial de este
rgano.

INERVACIN DEL TRACTO GASTROINTESTINAL.


El tracto gastrointestinal est regulado por una red neuronal
intrnseca conocida como sistema nervioso entrico y por
una red extrnseca que forma parte del sistema nervioso
autnomo.
Sistema Nervioso Entrico (SNE):
Se describi al sistema nervioso entrico el cerebro
digestivo, consiste aproximadamente en 100 millones de
neuronas distribuidas desde el esfago hasta el ano. Las
neuronas del SNE se organizan en dos plexos: el plexo
mientrico y el plexo de la submucosa.
1) El plexo mientrico o plexo de auerbach, se localiza
entre las capas longitudinales y circular del msculo
liso de la tnica muscular.
2) El plexo submucoso o plexo de meissner, esta dentro de la submucosa. Los plexos del SNE
estn compuestos por motoneuronas, interneuronales y neuronas sensitivas.
Los plexos del SNE estn compuestos por motoneuronas, interneuronales y neuronas sensitivas
Otras neuronas sensitivas funcionan como mecanoreceptores o receptores, o receptores o
receptores de estiramiento, que se activan cundo los alimentos distienden (estiran) las paredes
del tubo digestivo.
Sistema Nervioso Autnomo:
Aunque las neuronas del SNE pueden funcionar independientemente, depende de la regulacin
por las neuronas del sistema nervioso autnomo.
El nervio vago(x) lleva fibras parasimpticas a casi todo el tracto GI, con la excepcin de la
ltima mitad del intestino grueso, inervando por fibras parasimpticas provenientes de la medula
espinal sacra. Estos nervios mantienen conexiones con el SNE.

PERITONEO
Es la membrana ms grande del organismo consiste en una capa del epitelio pavimentoso
simple (mesotelico) con una capa de sostn subyacente formada por el tejido conectivo aerolar.
El peritoneo se divide en:
Peritoneo parietal: reviste la pared de la cavidad abdomino pelviana.
Peritoneo visceral: cubre de modo total o parcial algunos rganos de la cavidad y forma su
serosa.
El espacio delgado que tiene lquido seroso y que se sita entre las porciones parietal y visceral
del peritoneo llamada cavidad peritoneal. Algunos rganos se localizan en la pared abdominal
posterior y estn recubiertos por el peritoneo solo en su cara interior. Estos rganos, incluyendo
los riones y el pncreas, se denominan retroperitoneales. El peritoneo forma grandes
repliegues entre si y con la pared de la cavidad abdominal y contienen vasos sanguneos,
linfticos y nervios que se dirigen hacia los rganos abdominales. Los cinco repliegues
peritoneales ms importantes son:
Epipln u omento mayor: La ms grande hoja del peritoneo, cae sobre el colon transverso
y cubre el intestino delgado.
Ligamento falciforme: une el hgado a la pared abdominal anterior y al diafragma. El
hgado es el nico rgano digestivo que est unido a la pared abdominal anterior.
Epipln (omento menor): Se origina como dos pliegues en la serosa del estmago y el
duodeno y suspende a estos dos rganos del hgado. Contiene algunos ganglios linfticos.
Mesenterio: une hoja del peritoneo con aspecto de abanico, une al intestino delgado a la
pared abdominal posterior.
Mesocoln: une el intestino grueso con la pared abdominal posterior. Tambin contiene
varios vasos sanguneos y linfticos.
BOCA
La boca se encuentra rodeada por unos pliegues de la piel, llamados labios. Dentro de la boca se
encuentran los dientes cuya funcin es cortar, trozar y triturar los alimentos (digestin
mecnica). En la boca comienza la transformacin mecnica y qumica de los alimentos, la
insalivacin, la recepcin de los sabores de la comida y la deglucin.
Durante la primera fase de la digestin mecnica de los alimentos, los dientes cortan,
desgarran y trituran los alimentos en fragmentos de un tamao acorde para ser tragados.
Aqu la lengua cumple una importante funcin, ya que permite que el trozo que se
introdujo en la boca se mueva por todas las piezas dentales para ser masticado.
La deglucin, que se logra por los movimientos musculares en la lengua y la boca,
desplaza los alimentos hacia la faringe.
La lengua
La lengua es un rgano muscular que participa en la masticacin, deglucin y fundamentalmente
en la percepcin de los sabores a travs de sus papilas gustativas.
La lengua est compuesta principalmente por msculos, y est cubierta con una membrana
mucosa. Pequeos ndulos de tejido, llamados papilas, cubren la superficie superior de la
lengua. Entre las papilas se encuentran las papilas gustativas, las cuales proveen la sensacin
del gusto.

Los dientes
La boca realiza la digestin mecnica gracias a las 32 piezas dentarias situadas encima de las
encas. Las piezas dentarias son: cuatro incisivos en la parte superior y en la parte inferior, que
sirven para cortar, dos caninos en la parte superior e inferior que sirven para desgarrar; ms
hacia atrs encontramos 4 premolares en la parte superior e inferior que sirven para triturar y
seis molares que sirven para moler.
Cada diente est formado por un tipo especial de tejido calcificado denominado dentina, cubierta
de una capa muy dura de tejido calcificado llamado esmalte. La raz est cubierta de un tejido
tambin calcificado denominado cemento.
GLANDULAS SALIVALES
Las Glndulas Salivales se encuentran debajo de la lengua y cerca
de la mandbula inferior y su funcin es producir saliva. Son en
total 3 pares de glndulas denominadas:
Submaxilares (2)
Sublinguales (2)
Partidas (2).
La saliva humedece los alimentos para facilitar la deglucin y dar
comienzo a la digestin qumica. Una enzima digestiva llamada
amilasa, que forma parte de la saliva, comienza a digerir algunos
de los carbohidratos (almidones y azcares) en la comida incluso
antes de que salgan de la boca.
La Glndula Partida est situada abajo y delante del
odo. Su conducto excretor principal de vaciamiento
desemboca a nivel del 2molar superior; presenta secrecin serosa.
La Glndula Mandibular o Submaxilar est ubicada en el piso de la boca sobre el
mentn, su conducto excretor desemboca en el piso de la boca detrs de los incisivos
inferiores; es una glndula de secrecin mixta con predominio mucoso.
La Glndula sublingual no es una glndula sino que es un acmulo de glndulas; posee
secrecin mixta con predominio seroso.

MASTICACIN
La masticacin es el proceso mediante el cual se tritura la comida previamente Ingerida al
comienzo de la digestin. Durante la masticacin, los labios, la mandbula, las mejillas, los
dientes y la lengua trabajan con una notable coordinacin de movimientos.
FUNCIONES DE LA MASTICACIN
Facilita la interaccin de la saliva con los alimentos (en la saliva encontramos enzimas
digestivas).

FARINGE
La Faringe cumple
una doble funcin.
Por un lado
interviene en la
respiracin y por el
otro en la
deglucin. Durante
la deglucin, la
epiglotis se inclina
y levanta la
faringe. Luego se
contraen las
cuerdas vocales,
cierran la glotis y
sellan la laringe,
por donde pasa el
aire.
La glotis se abre nuevamente una vez que el bolo alimenticio
ha pasado al esfago.
ESOFAGO
Desde la faringe, los alimentos pasan por un tubo muscularen el
pecho que se denomina Esfago.
El esfago es una parte del tubo digestivo formada por un tubo
muscular de unos 20cm. Se extiende desde la 6 o 7vrtebra
cervical hasta la 11 vrtebra dorsal y a travs del mismo pasan
los alimentos desde la faringe al estmago.
El esfago est formado por varias capas:
Capa Mucosa: es un epitelio de varias capas de clulas que
recubre la luz del esfago en su parte interna. Este epitelio
est renovndose continuamente por la formacin de
nuevas clulas.
El epitelio est recubierto por una fina capa de moco. Capa
Muscular: est formado por dos capas de clulas musculares
lisas que cuando se contraen forman ondas peristlticas que conducen el bolo alimenticio
al estmago.
La funcin del esfago es exclusivamente motora. Este propulsa el bolo alimenticio en su trnsito
desde la boca al estmago y no realiza funciones de absorcin ni digestin.
En la fase involuntaria de la deglucin hay elevacin del paladar blando, obstruccin de la
nasofaringe y cierre de la glotis.
Cuando el bolo llega al esfnter esofgico inferior se produce relajacin de este, por lo que
permite su paso al estmago. En el extremo del esfago, un anillo muscular denominado cardias,
permite que los alimentos ingresen al estmago y luego se cierra para impedir que los alimentos
o lquido regresen al esfago.

DEGLUCIN
Deglucin es el paso del alimento desde la boca al estmago mediante un acto continuo,
integrado y completo en el que intervienen los msculos lisos y estriados. La deglucin es la
entrada de alimentos al estmago a partir de la boca, en ella los alimentos son triturados y
ensalivados por los distintos elementos de la boca: los dientes y la lengua.
Fases de la deglucin:
Fase Oral: Es la primera fase de la deglucin y es completamente consciente y
voluntaria. Comprende la masticacin y la formacin de un bolo, para lo que se necesita la
propulsin de la lengua.
Fase farngea: Al comenzar la deglucin
se detiene momentneamente la
respiracin, al ser cerrada la trquea
gracias al acercamiento de los pliegues
vocales y vestibulares (mal llamadas
cuerdas vocales) a la lnea media,
mientras que al mismo tiempo se dilata el
orificio esofgico para facilitar que el bolo
alimenticio pase al estmago.
Fase esofgica: Es la ltima fase en la
que el bolo transita por el esfago,
gracias a los movimientos peristlticos,
hasta llegar al estmago atravesando
el cardias.
ESTOMAGO
Es un ensanchamiento con forma de J del
tubo digestivo, localizado por debajo del
diafragma en el epigastrio, regin umbilical y
el hipocondrio izquierdo.
Conecta el esfago con el duodeno, primera
porcin del intestino delgado.
Una de las funciones del estmago es servir
como una cmara de mezclado y reservorio
de los alimentos.
Despus de la ingestin de estos, el
estmago fuerza a los intervalos en
pequeas cantidades de material hacia la primera porcin del intestino delgado.
La porcin y el tamao del estmago varan constantemente: el diafragma lo presiona hacia
abajo en cada inspiracin y lo atrae hacia arriba en cada espiracin. Cuando est vaco, tiene el
tamao de una salchicha grande, pero es la porcin ms distensible del tracto GI y puede dar
cabida en su interior a una enorme cantidad de alimentos.
En el estmago continua la digestin del almidn, comienza la digestin de protenas y
triglicridos; el bolo semislido se convierte en lquido y algunas sustancias se absorben.

Anatoma del estmago.


CARDIAS: Rodea el orificio superior del estmago.
FUNDUS: Porcin redondeada que est por encima y hacia la izquierda del cardias.
CUERPO: Se encuentra debajo del fundus y se extiende en la porcin central del
estmago.
PLORO: Regin del estmago que se conecta con el duodeno.

Histologa del estmago.


La pared del estmago est compuesta por las mismas cuatro capas que el resto del tubo
digestivo, con algunas modificaciones:
La superficie de la mucosa es una capa de clulas epiteliales cilndricas simples llamadas
clulas mucosas superficiales.
La mucosa contiene una lmina
propia (tejido conectivo areolar) y
una muscularis mucosae
(msculo liso).
Las clulas epiteliales se extienden
hacia dentro de la lmina propia,
donde forman columnas de clulas
excretoras llamadas glndulas
gstricas que limitan con
conductos estrechos que reciben el
nombre de criptas gstricas. Las
secreciones de las gandulas gstricas fluyen dentro de las criptas gstricas y de ah hacia
la luz del estmago.
Las glndulas gstricas contienen tres tipos de clulas glandulares exocrinas que secretan sus
productos en la luz del estmago:
Clulas mucosas del cuello se unen con las clulas mucosas superficiales para secretar
moco.
Clulas principales: Secretan pepsingeno y lipasa gstrica.
Clulas parietales: producen un factor intrnseco (necesario para la absorcin de vitamina
B12) y cido clorhdrico
El jugo gstrico se forma a partir de la secrecin de las glndulas mucosas,
parietales y principales, que llega de 2000-3000ml por da.
Clulas G: Se localizan principalmente en el antro pilrico y secretan la hormona gastrina
en el torrente sanguneo. Esta hormona estimula diversos aspectos de la actividad
gstrica.
Adems de las clulas gstricas, tambin se encuentran tres capas adicionales yacen debajo de
la mucosa:
Submucosa: Est compuesta por
tejido conectivo areolar.
Muscular: Est compuesta por
musculo liso con tres capas: capa
longitudinal externa, capa circular
media y capa oblicua interna (esta
ltima est limitada exclusivamente
con el cuerpo del estmago).
Serosa: Compuesta por epitelio
pavimentoso simple (mesotelio) y
tejido conectivo areolar. La porcin
serosa que cubre al estmago forma
parte del peritoneo visceral. Y hay
dos curvaturas: la primera es la
curvatura menor: el peritoneo
visceral se extiende hacia arriba
hasta el hgado como el epipln (omento) menor; y la segunda es la curvatura mayor: el
peritoneo visceral contina hacia abajo como epipln (omento) mayor formando un
delantal que cubre los intestinos.

Digestin mecnica y qumica del estomago


Algunos minutos despus de que los alimentos entran en el estmago, se producen cada
15 a 25 segundos movimientos peristlticos suaves llamados ondas de mezcla. Estas ondas
maceran los alimentos, lo mezclan con las secreciones de las glndulas gstricas y los reducen a
un lquido llamado quimo. Pocas ondas de mezcla se observan en el fundus que, principalmente
tiene funciones de depsito. Mientras continan la digestin, ondas de mezcla ms vigorosas
comienzan en el cuerpo del estmago y se intensifican a medida que llegan al ploro. El esfnter
pilrico se mantiene casi, aunque no del todo, cerrado. Cuando los alimentos llegan al ploro,
cada onda expulsa peridicamente 3ml de quimo hacia el duodeno a travs del esfnter pilrico,
fenmeno mejor conocido como vaciamiento gstrico. La mayor parte del quimo vuelve hacia
el cuerpo del estmago, donde las ondas de mezcla continan. La onda siguiente empuja al
quimo nuevamente hacia adelante y fuerza su salida hacia el duodeno. Estos movimientos hacia
adelante y hacia atrs del contenido gstrico son los responsables de la mezcla del estmago.
Los alimentos permanecen en el fundus alrededor de una hora sin mezclarse con el jugo
gstrico. Durante este tipo, la digestin por la amilasa salival continua. Poco despus, el quimo
se mezcla con el jugo gstrico acido, que inactiva la amilasa salival y activa a la lipasa lingual, la
cual comienza a digerir los triglicridos en cidos grasos y digliceridos.
Las clulas parietales secretan por separado iones de H+ e iones de Cl- en la luz del
estmago, el efecto conjunto es la secrecin de cido clorhdrico (HCl). La bomba de protones
motorizada por la H+/K+ ATPasa transporta activamente H- hacia la luz y capla iones potasio
(K+) hacia la clula. Al mismo tiempo, el Cl- y el K+ se difunden hacia la luz por canales de Cl- y
K+ de la membrana apical. La enzima anhidrasa carbnica, especialmente abundante en las
zonas parietales, cataliza la formacin de cido carbnico (H2CO3) a partir de agua (H2O) y
dixido de carbono (CO2). Como el cido carbnico se disocia, constituye una fuente importante
de H+ para las bombas de protones aunque
tambin genera iones bicarbonato (HCO3-). El
HCO3- se acumula con el citosol y sale de la clula
parietal en el intercambio de Cl a travs del
intercambiador o contratransportador Cl-/HCO3 de
la membrana basolateral (prximo a la lmina
propia). El HCO3- se difunde hacia los capilares
sanguneos ms cercanos. Esta manera alcalina
de iones bicarbonato que ingresan en el torrente
sanguneo despus de una comida, puede ser lo
suficientemente importante para aumentar
levemente el pH sanguneo y alcalinizar la orina.
La secrecin del HCl por las clulas
parietales pueden ser estimuladas por
diversas maneras:
1. Liberacin de la Acetilcolina (Ach) por
neuronas parasimpticas
2. Secrecin de gastrina por las clulas G
3. Histamina que es una sustancia paracrina
liberadas por mastocitos en la proximidad
de la lmina propia.
La acetilcolina y la gastrina actan
estimulando a las clulas parietales para
secreten ms HCl en presencia de histamina. La histamina acta sinrgicamente y
potencia los efectos de la acetilcolina y la gastrina. Los receptores de estas tres sustancias
estn presentes en la membrana plasmtica de las clulas parietales. Los receptores de
histamina de las clulas parietales se llaman receptores H2, estos median una respuesta
diferente a los receptores H, que intervienen en la respuesta alrgica.
El lquido gstrico muy acido destruye muchos microorganismos de los alimentos. El HCl
desnaturaliza parcialmente las protenas de los alimentos y estimula la secrecin de hormonas
que promueven el flujo biliar y del jugo pancretico. La digestin enzimtica de las protenas
tambin comienza en el estmago. La nica enzima proteoltica (digestin de protenas) del
estmago es la pepsina que se secreta en las clulas principales. La pepsina separa uniones
peptdicas entre aminocidos y desdobla una cadena proteica de varios aminocidos en
fragmentos peptdicos de menor tamao. La pepsina es ms activa en el medio acido del
estmago (pH2) y se inactiva con el pH ms alto.
Qu impide a la pepsina digerir las protenas de las clulas gstricas junto con los
alimentos? Existen dos razones:
1. La pepsina secreta en su forma inactiva llamada pepsingeno, la cual no puede digerir
las protenas de las clulas principales que la producen. El pepsingeno se activa hasta
que entra en contacto con el cido clorhdrico secretado por las clulas parietales o con
otras molculas de pepsina activas.
2. Las clulas parietales gstricas estn protegidas de los jugos gstricos por una capa fina
de 1 a 3 mm de moco alcalino secretado por las clulas mucosas superficiales y las clulas
mucosas del cuello.
Otras enzimas del estmago son:
Lipasa gstrica: que desdobla los
triglicridos de cadena corta de las
molculas grasas (encontradas en la
leche) en cidos grasos y
monogliceridos. Un monoglicerido
consiste en una molcula de glicerol
unida a una molcula de cido graso.
Esta enzima, que desempea un papel
limitado en el estmago del adulto,
trabaja con un pH de 5-6.
Lipasa pancretica: Enzima secretada
por el pncreas en el intestino delgado.

PANCREAS
Desde el estmago el quimo pasa hasta el
intestino delgado como digestin qumica en el
intestino delgado depende de la actividad del
pncreas del hgado y de la vescula biliar.

Anatoma del pncreas


Glndula retro peritoneal que mide
alrededor de 12 a 15cm de longitud y 2,5cm
de ancho se haya por detrs de la curvatura
del estmago tiene una cabeza un cuerpo y
una cola. Est conectado con el duodeno por
medio de 2 conductos. La cabeza es la porcin
dilatada del rgano cercana a la curvatura del
duodeno por encima y a la izquierda se
encuentra el cuerpo y la cola de forma
ahusada.
Los jugos pancreticos se secretan en las
clulas exocrinas dentro del conductillo que se une para formar 2 conductos largos el conducto
pancretico y el accesorio que vuelcan las secreciones en el intestino delgado.
El conducto pancretico o conducto de wirsun que es el ms largo de los 2 en la
mayora de las personas se une con el conducto coldoco o hepatocistico y entra en el
duodeno como un conducto comn llamado ampolla hepatopancriatica (ampolla de
vter). La ampolla se abre en una elevacin de la mucosa duodenal conocida como
papila duodenal (carncula) mayor a unos 10cm por debajo del esfnter pilrico del
estmago, el paso de os
jugos pancreticos y biliar
por la ampolla
hepatopancreatica hacia
el intestino delgado est
regulado por el esfnter
de oddi.
El otro conducto
pancretico el conducto
accesorio conducto de
santorini sale del
pncreas y desemboca del
duodeno a unos 25 cm por
encima de la ampolla
hepatopancreatica.

Histologa del pncreas


Pncreas esta constituido
por pequeas agrupaciones de clulas epiteliales glandulares alrededor del 99% de los
racimos llamados asimos constituyen la porcin exocrina del rgano. Las clulas acinosas
secretan unos lquidos y enzimas digestivas llamado jugo pancretico del 1% de los
ansinos, los hiso lotes pancreticos forman una porcin endocrina del pncreas estas
clulas secreta las hormonas glucgeno Isolina somatostatina y el politetido y polipeptido
pancretico.

Composicin y funcin del jugo pancretico


El pncreas produce entre 1200 y 1500 ml, es un lquido transparente incoloro formado mayor
parte por agua algunas sales bicarbonato de sodio y varias encimas. El bicarbonato de sodio le
da el pH alcalino de 7.1 a 8.2 que amortigua el jugo gstrico acido del quimo. Ante la accin de
la pepsina del estmago y crea el pH adecuado para la accin de las enzimas que digieren
protenas como la tripsina la quimotripcina la carboxipeptidasa y la elastosa la principal encima
digestiva de los triglicridos en los adultos llamada liposa pancretica y encimas que digieren a
los cidos nucledos de ribonucleosa y la desosiribonucleosa.

HIGADO Y VESICULA BILIAR


El hgado es la glndula ms voluminosa del cuerpo y pesa alrededor de 1.4 kg, este se
encuentra por debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y parte del
epigastrio en la cavidad abdominopeliviana.
La vescula biliar es un saco piriforme localizado en una depresin de la cara inferior del hgado,
tiene una longitud, de 7-10 cm y pende habitualmente del borde anteroinferior del hgado.

Anatoma del hgado y la vescula biliar


El hgado est cubierto casi por completo por el peritoneo visceral y recubierto por una capa de
tejido conectivo , est dividido en lobulillo izquierdo pequeo y derecho grande por el ligamento
palciforme.
La vescula biliar se distingue de un fondo con proyecciones hacia abajo desde el borde inferior
del higadn: el cuerpo la porcin central y el cuello, la porcin estrecha. El cuerpo y el cuello se
proyectan hacia arriba.
Icteronia
Es la coloracin amarillenta de la esclertica , la piel y las
mucosas por el aumento del componente de ese
componente llamado bilirrubina, se forma a partir de la
degradacin del pigmento hemo de los glbulos rojos
viejos, se transporta al hgado que la procesa y la excreta
con la bilis.

Circulacin heptica
El hgado recibe sangre de dos fuentes de la arteria
heptica obtiene sangre oxigenada y por la vena porta y recibe sangre desoxigenada que
contienen nutrientes recin absorbidos, frmacos y posiblemente microorganismos y toxinas del
tubo digestivo.

Funciones del hgado


Metabolismo del hidrato de carbono: El hgado es especialmente importante para mantener
los niveles normales de glucosa en la sangre. Cuando la glucemia es baja, el hgado puede
desdoblar el glucgeno en glucosa y liberarla en el torrente sanguneo. El hgado puede
convertir ciertos aminocidos y el cido lctico en glucosa y puede convertir otros
azucares, como la fructosa y la galactosa. Cuando la glucemia es elevada, el hgado
convierte la glucosa en glucgeno y triglicridos para almacenarlos.
Metabolismo de los lpidos: Los hepatocitos almacenan algunos triglicridos; degradan
acidos grasos para generar ATP, sintetizan lipoprotenas, qe transportan acidos grasos,
triglicridos y colesterol hacia las clulas del organismo y de estas, sintetizan el colesterol
y usan el colesterol para formar sales biliares.
Metabolismo proteico: Los hepatocitos eliminan el grupo amino (NH 2) de los aminocidos de
manera que pueden utilizarse en la produccin de ATP o convertidos en hidratos de
carbono o grasas. El amoniaco toxico resultante se convierte en urea (comonente menos
toxico) que se excreta por la orina. Los hepatocitos tambin sintetizan la mayor parte de
las protenas plasmticas, como la alfa y beta globulinas, la albumina, la protrombina y el
fibringeno
Procesamiento de frmacos y hormonas: El hgado puede dsintoxicar sustancias como el
alcohol y secretar frmacos como la penicilina, eritromicina y sulfonamidas en la bilis.
Puede tambin alterar qumicamente o excretar hormonas tiroideas y hormonas
esteroideas, como los estrgenos y la aldosterona
Excrecin de bilirrubina: La bilirrubina que deriva del hemo de los eritrocitos viejos, es
captada por el hgado desde la sangre y se secreta con la bilis. La mayor parte de la bilis
se metaboliza en el intestino delgado por las bacterias y eliminada junto con las heces.
Sntesis de sales biliares: Las sales biliares se usan en el intestino delgado para emulsionar
y absorber los lpidos.
Almacenamiento: Adems del glucgeno, el hgado es el sitio primario de algunas vitaminas
(A, B12, D, E y K) y minerales (hierro y cobre) que se liberan del hgado cando se requieren
en alguna parte del cuerpo.
Fagocitosis: Las clulas reticuloendoteliales estrelladas (Kupffer) del hgado fagocitan los
glbulos blancos, los globulos rojos envejecido y algunas bacterias
Activacin de la vitamina D: La piel, el hgado y los riones participan en la sntesis de la
forma activa de la vitamina D.
Funcin y composicin de la vescula biliar
Los hepatositos secretan entre 800 a 1000 ml de bili
un liquido de color pardoamarillento o verde de oliva.
Tiene un ph de 7.6-8.6 y esta compuesto por su
mayor parte por agua , sales biliares, colesterol, el
fosfolpido leicitina, pigmentos biliares y varios iones.
Su principal pigmento es la bilirrubina.
La vescula biliar tiene un contenido insuficiente de
sales biliares o un exceso de colesterol este puede
cristalizarse y formarse clculos biliares.

INTESTINO DELGADO
Los procesos mas importantes de la digestin y la
absorcin de los nutrientes se producen en un rgano
tubular largo, el intestino delgado, su estructura se
encuentra especialmente adaptada a estas funciones.
Solo su longitud provee una enorme superficie para la
digestin y para la absorcin y esa superficie se incrementa aun mas por la presencia de
pliegues circulares, vellosidades y microvellosidades.
El intestino delgado comienza en el esfnter pilrico del estmago, se pliega a travs de la parte
central e inferior de la cavidad abdominal y se abre por ultimo en el intestino grueso. Alcanza un
promedio de los 2.5cm de dimetro; su longitud es alrededor de 3m (en una persona viva) y de
unos 6.5m en un cadver a causa de la prdida del tono muscular liso.

Anatoma del intestino delgado


El intestino delgado se divide en tres regiones:
Duodeno: Es el segmento ms corto, es retroperitoneal. Comienza en el esfnter pilrico
del estmago y se extiende alrededor de 25cm hasta que comienza el yeyuno. Significa
12 (doce) porque su extensin equivale a doce traveses de dedo.
Yeyuno: Mide alrededor de 1m, se extiende hasta el leon. Significa vaco, porque se
encuentra as despus de la muerte.
leon: Regin final del intestino delgado, es la parte ms larga, mide alrededor de 2m. Se
une con el intestino largo mediante el esfnter o vlvula ileocecal

Histologa del intestino delgado


Se compone de cuatro capas:
Mucosa: Contiene tres capas:
1) Capa epitelial: Consiste en el epitelio cilndrico simple que contiene varios tipos de
clulas:
C. Absortivas: Digieren y absorben nutrientes del quimo intestinal
C. Caliciformes: Secretan moco
Glndulas intestinales: Mejor llamadas como CRIPTAS DE LIEBERKHN. Secretan el
jugo intestinal, estas glndulas tienen dos tipos de clulas.
o Clulas de Paneth: Secretan lisozima (enzima bactericida y tienen la
capacidad de fogocitica)y desempea un papel importante en la regulacin
de la poblacin bacteriana.
o Clulas enteroendocrinas: como son: Clulas S (secreta la hormona
secretina), Clulas CCK (La colecistocinina o CCK) y Clulas K (El pptido
insulinotropico dependiente de la glucosa o GIP)
2) Lamina propia: Contiene tejido conectivo arcolar y tiene abundante tejido linfoide
asociado a la mucosa (MALT). Hay ganglios linfticos solitarios que son ms
numerosos en la porcin distal del leon. Folculos linfticos agregados (Placas de
Peyer) presentes en el leon
3) Muscularis mucosae: Contiene musculo liso
Submucosa: Presenta glndulas duodenales (de brunner), las cuales secretan un
moco alcalino que ayuda a neutralizar el cido gstrico del quimo.
Muscular: Compuest por dos capas: capa externa (es gruesa, tiene fibras longitudinales) y
capa interna (es fina, tiene fibras circulares)
Serosa: Mejor dicho peritoneo visceral que cubre por completo al intestino delgado.
Adems de las capas intestinales, tambin se encuentran estructuras especiales, que son:
PLIEGUES CIRCULARES:
Son pliegues de la mucosa y la submucosa
Estos repliegues permanentes, que miden alrededor de 10mm de largo
Comienzan cerca de la porcin proximal del duodeno y terminan cerca de la porcin
media del leon
Algunas se extienden alrededor de toda la circunferencia del intestino y otros solo
por una parte de ella
Aumentan la superficie de absorcin y hacen que el quimo describa una trayectoria
circular a medida que pasa por el intestino delgado
VELLOSIDADES
Del villus que significa manojo de pelo
Proyecciones de manera de dedos de la mucosa que miden entre 0.5-1mm de largo
La enorme cantidad de vellosidades (20-40mm2)aumenta notablemente la
superficie del epitelio disponible para la absorcin y digestin
Le otorga a la mucosa intestinal un aspecto eterciopelado
Cada vellosidad esta cubierta por epitelio y tiene un ncleo de la lamina propia
Dentro del tejido conectivo de la lamina propia hay una arteriola, una vnula,
una red de capilares sanguneos y un vaso quilfero
MICROVELLOSIDADES
Del latn MIKRS que significa pequeo.
Son proyecciones de la membrana apical (libre) de las clulas absorvativas
Cada microvellosidad es una proyeccin cilndrica de 1um de longitud cubierta por
una membrana que contiene un haz de 20-30 filamentos de actina
Forman una lnea vellosa, llamada BORDE RIBETE EN CEPILLO, se extiende hacia
la luz del Intestino Delgado
Se extiende que hay unos 200 millones por mm2 del intestino delgado
Grandes cantidades de nutrientes digeridos pueden difundirse dentro de las clulas
absortivas dentro de un periodo dado
El ribete en cepillo contiene muchas enzimas con funciones digestivas
PAPEL DEL JUGO INTESTINAL Y LAS ENZIMAS DEL BORDE EN CEPILLO
Alrededor de 1 a 2 litros de jugo intestinal se secretan al da. El jugo intestinal agua, moco y es
ligeramente alcalino. Las clulas absortivas del intestino delgado sintetizan diversas enzimas
digestivas llamadas enzimas del borde o ribete en cepillo. Entre las enzimas del borde en cepillo
se encuentran cuatro encargadas de la digestin de hidratos de carbono (dextrinasa, maltasa,
sacarasa y lactasa.

Digestin mecnica en el intestino delgado


Los dos tipos de movimiento del intestino delgado estn regulados principalmente por el plexo
mientrico. Las segmentaciones consisten en contracciones localizadas en las porciones del
intestino distendidas por el gran volumen del quimo. La segmentacin mezcla el quimo con los
jugos intestinales y pone las partculas de alimento en contacto con la mucosa para su absorcin
posterior. Despus de la absorcin de la mayora de los alimentos la segmentacin cesa y
comienza la peristalsis. El peristalsis es denominado complejo motor migrante (CMM). El CMM
migra lentamente por el intestino delgado y llega al final del leon luego de 90 a 120min.

DIGESTIN QUMICA EN EL INTESTINO DELGADO


En la boca la amilasa convierte el almidn en maltosa, maltotriosa y dextrinas. En el estomago la
pepsina convierte las protenas en pptidos y las lipasas lingual y gstricas convierten a los
triglicridos en cidos grasos, diglicridos y monoglicridos. La digestin completa de hidratos
de carbono, protenas y lpidos es el resultado conjunto de los jugos pancreticos, biliar e
intestinal en el intestino delgado.

Digestin de los hidratos de carbono:


Aunque la accin de la amilasa salival puede continuar en el estomago el pH acido estomacal
hace que este pare. Las molculas de sacarosa, lactosa y maltosa ingeridas no se degradan
hasta llegar al intestino delgado tres enzimas del ribete en cepillo las digiere en monosacridos.

Intolerancia a la lactosa
En algunas personas la mucosa del intestino delgado no produce suficiente lactasa que es
esencial para la digestin de lactosa. La lactosa no digerida del quimo retiene lquidos en las
heces: la fermentacin de la lactosa no digerida produce gases.
Los sntomas son: diarrea, gases, meteorismo y clicos intestinales.
La prueba del hidrogeno espira se usa a menudo para diagnosticar la intolerancia a la lactosa

Digestin de protenas
La digestin de protenas comienza en el estmago donde se desdoblan en pptidos por las
pepsina. La tripsina, quimiotripsina y la elastasa rompen la cadena pptica entre un aminocido
y el siguiente. La digestin proteica se completa por la accin de dos pptidasas del borde en
cepillo: la aminopeptidasa y la dipeptidasa.

Digestin de los lpidos


Los lpidos mas abundantes son los triglicridos. Las enzimas que degradan los triglicridos y
fosforecidos se llaman lipasas. Hay tres tipos de lipasas: lipasa lingual, gstrica y pancretica.
La lipasa pancretica degrada a los triglicridos en cidos grasos y monogliceridos
Antes de que un gran glbulo lipidio pueda ser digerido el intestino delgado debe experimentar
la emulsificasion que divide el glbulo lipidio en otros mas pequeos. Esta divisin permite a la
lipasa pancretica realiza su tarea mas efectivamente.
Digestin de cidos nucledos
El jugo pancretico contiene dos nucleasas: ribonucleasa y desoxirribonucleasa. Los nucletidos
resultantes son digeridos por las enzimas nucleotidasas y fosfatasas del ribete en cepillo en
pentosas, fosfatos y bases nitrogenadas.

ABSORCIN EN EL INTESTINO DELGADO


Las fases qumica y mecnica de la digestin desde la boca a lo largo del intestino tienen como
objetivo convertir las sustancias alimenticias en molculas. Alrededor del 90% de toda la
absorcin de nutrientes se cumple en el intestino delgado; el 10% restante tiene lugar en el
estmago y el intestino grueso. El material no digerido o no absorbido pasa al intestino grueso.

Absorcin de monosacridos
La capacidad del intestino delgado de absorber monosacridos es enorme: se estima en 120
gramos por hora. Los monosacridos pasan la luz del intestino a travs de la membrana apical
por difusin facilitada o transporte activo. El transportador tiene sitios de unin para una
molcula de glucosa y dos iones de sodio; a menos que los tres espacios estn ocupados,
ninguna sustancia se transporta. La fructosa, un monosacrido que se encuentra en las frutas, es
transportada por difusin facilitada, la glucosa y la galactosa pasan a travs de las clulas
absortivas de las vellosidades por transporte activo secundario que est acoplado al transporte
activo de Na+. Los monosacridos se movilizan luego hacia afuera de la clula absortiva a travs
de la superficie basolateral por difusin facilitada y entran en los capilares de la vellosidad
Absorcin de aminocidos, dipptidos y tripptidos
La mayor parte de las protenas se absorben como aminocidos por un proceso de transporte
activo que ocurre sobre todo en el duodeno y en el yeyuno. La mitad de los aminocidos
absorbidos estn presentes en los alimentos; la otra mitad proviene del propio organismo como
protenas de los jugos digestivos y clulas muertas que se descaman de la superficie mucosa. El
95-98% de las protenas presentes en el intestino delgado, se digiere y se absorbe. Diferentes
transportadores acarrean distintos tipos de aminocidos. Algunos aminocidos entran en las
clulas absortivas de la vellosidad por un proceso de transporte activo secundario dependiente
de Na+ similar al de transporte de glucosa. Tanto los monosacridos como los aminocidos se
transportan en la sangre hacia el hgado por el sistema porta heptico. Si no son eliminados por
los hepatocitos, entran en la circulacin general

Absorcin de lpidos
Los adultos absorben un 95% de los lpidos presentes en el intestino delgado: como
consecuencia de la escasa produccin de bilis, los neonatos absorben slo el 85% de los lpidos.
Los triglicridos se degradan principalmente en monoglicridos y cidos grasos, que pueden ser
de cadena corta o de cadena larga. Los cidos grasos de cadena corta son hidrfobos, tienen un
tamao muy pequeo. Los cidos grasos de cadena larga y los monoglicridos son grandes e
hidrfobos y se disuelven con dificultad en el medio acuoso del quimo intestinal. Junto a su papel
en la emulsificacin, las sales biliares contribuyen a hacer ms solubles a los cidos grasos y los
monoglicridos. Las sales biliares dentro del quimo intestinal rodean a los cidos grasos de
cadena larga y a los monoglicridos y forman esferas pequeas llamadas micelas (de micelio,
diminutivo de miga), cada una de las cuales mide 2-10 mm de dimetro e incluye a 20-50
molculas de sales biliares. Una vez formadas, las micelas se mueven desde la luz del intestino
delgado hacia cl borde en cepillo de las clulas absortivas. En este punto, los cidos grasos de
cadena larga y los monoglicridos se difunden fuera de las micelas hacia el interior de las clulas
absortivas y dejan atrs las micelas en el quimo. Las micelas tambin solubilizan otras largas
molculas hidrfobas como las vitaminas liposolubles (A, D, E y K) y el colesterol que pueden
estar presentes en el quimo intestinal y contribuyen a su absorcin. Una vez dentro de las
clulas absortivas, los cidos grasos de cadena larga y las monoglicridos se recombinan para
formar triglicridos, que se agregan como glbulos junto con los fosfolpidos y el colesterol y
quedan recubiertos de protenas. Estas grandes masas esfricas, de alrededor de 80 nm de
dimetro, se denominan qujlo- micrones. En el plazo de 10 minutos despus de la absorcin,
alrededor de la mitad de los quilomicrones ya fueron removidos de la sangre a me- dida que
pasan por los capilares sanguneos del hgado y el tejido adiposo. Los cidos grasos se di funden
hacia los hepatocitos y las clulas adiposas y se combinan con el glicerol durante la resntesis de
los triglicridos. Dos o tres horas despus de una comida, pocas quilomicrones permanecen en la
sangre. Tras participar en la emulsificacin y absorcin de los lpidos, el 90-95% de las sales
biliares se reabsorben por transporte activo en el segmento final del intestino delgado (leon
terminal) y retoman por la sangre al hgado a travs del sistema porta para su reciclado, Este
ciclo constituido por la secrecin de sales biliares por el hepa- locito hacia la bilis, la reabsorcin
en el leon y la nueva secrecin a la bilis se llama circulacin enteroheptica

Absorcin de electrolitos
Muchos de los electrolitos absorbidos en el intestino delgado provienen de secreciones
gastrointestinales y de una parte del alimento y el lquido ingeridos. Los iones de sodio son
transportados activamente hacia el exterior de la clula absortiva por una bomha de sodio-
potasio basola- tenil (NaVK* ATPasa) despus de haber ingresado en sta por difusin y por
transporte activo secundario. Los iones con carga negativa, como el bicarbonato, el cloruro, el
yoduro y el nitrato pueden pasar en forma pasiva siguiendo al Na+ o por transporte activo. Los
iones de calcio tambin se absorben activamente mediante un proceso estimulado por calcitriol.
Otros electrolitos como los iones de hierro, potasio, magnesio y fosfato se absorben por
mecanismos de transporte activo.

Absorcin de vitaminas
Las vitaminas liposolubles A, D, E y K estn presentes en los lpidos ingeridos en las micelas y se
absorben por difusin simple. La mayor parte de las vitaminas hidrosolubles, es decir, casi todas
las vitaminas B y la vitamina C, se absorben asimismo por difusin simple. La vitamina B, sin
embargo, se combina con el factor intrnseco producido por el estmago y en esta forma se
absorbe en el leon por un mecanismo de transporte activo

Absorcin de agua
El volumen total de lquido que entra en el intestino delgado cada da alrededor de 9,3 litros
proviene de la ingestin de lquido (alrededor de 2,3 litros) y de las secreciones
gastrointestinales (alrededor de 7 litros). El intestino delgado absorbe alrededor de 8,3 litros de
lquido: el resto pasa al intestino grueso, donde la mayor parte de lo que queda, alrededor de 0,9
litro tambin se absorben
Toda la absorcin de agua en el tubo digestivo se produce por smosis desde la luz del intestino
a travs de las clulas absortivas y hacia los capilares sanguneos. Los electrolitos,
monosacridos y aminocidos absorbidos establecen un gradiente de concentracin para el agua
que promueve su absorcin por smosis.

Absorcin del alcohol


La intoxicacin y los efectos incapacitantes del alcohol dependen de sus niveles en sangre. Como
es liposoluble. el alcohol comienza a absorberse en el estmago. De esta manera, cuanto ms
tiempo permanezca e) alcohol en el estmago, ms lentamente aumentarn los niveles de
alcohol en sangre. Adems, la
enzima alcohol
deshidrogenasa, presente en
las clulas mucosas gstricas,
degrada una parte del alcohol
a acetaldehdo, que no es
txico.
Para el mismo consumo de
alcohol, las mujeres
experimentan a menudo
concentraciones de alcohol en
sangre superior (y por lo tanto,
experimentan una mayor
intoxicacin) que los hombres
del mismo tamao porque en
las mujeres la enzima gstrica
alcohol deshidrogenasa tiene
niveles de hasta 60% menores
que en los hombres.

INTESTINO GRUESO.
El intestino grueso es la penltima porcin del tubo digestivo, formada por el ciego, el colon, el
recto y el canal renal. Se divide en tres porciones:
Ciego: Parte inicial del intestino grueso conectada con el intestino delgado. Mide de 5 a
8cm.
Colon: Parte del intestino grueso que se ubica antes del recto. Posee forma curvada y su
tamao puede variar entre 80 a +90cm
Recto: Es la parte final del intestino grueso. Desemboca en un esfnter (orificio muscular)
llamado ano. Es por all sale la materia fecal hacia el exterior y finaliza el proceso de la
digestin.
El intestino grueso es un rgano con estructura de tubo muscular que forma parte del sistema
digestivo, Mide un metro y medio de largo aproximadamente y de 3 a 7 cm de dimetro segn la
zona. Es el encargado de preparar los restos de la digestin para su eliminacin y expulsarlos.
Este recibe las sustancias indigestibles del intestino delgado, absorbe el agua y deja los
productos de desecho llamados heces.
Las heces se expulsan del cuerpo a travs del recto y el ano. Tras dos horas desde la ingesta, el
bolo alimenticio llega al intestino grueso donde se limita a absorber los minerales, el agua y las
vitaminas (K y B12) que son liberadas por las bacterias que habitan en el colon.
Aqu se libera Metano en forma Gaseosa cuando convierte el almidn y sus derivados en d-
glucosa para ser absorbida. Tambin
compacta las heces, y almacena la
materia fecal en el recto hasta que es
expulsada a travs del ano.
El intestino grueso se encarga de
absorber el agua que an quede en el
quimo despus de haber pasado por el
resto del sistema digestivo, se encarga
de almacenar esta sustancia ya
convertida en excremento y cuando la
acumulacin es importante se encarga
de expulsarla al exterior por el ano.

FASES DE LA DIGESTIN
En la digestin ocurren tres fases:
Fase ceflica: Durante la fase ceflica, la digestin, olor, vista, pensamiento, o el sabor
inicial de la comida activa centro neuronales de la corteza cerebral el hipotlamo y el tronco
enceflico activa los nervios faciales (VII) glosofarngeo (IX) y vago (X). Estimulan la
secrecin de saliva por las glndulas salivales mientras que el nervio vago estimula
glndulas gstricas a producir jugo gstrico el propsito de la fase ceflica de la digestin
es preparar la boca y el estomago para recibir los alimentos que se digeridos.
Fase gstrica: La llegada de los alimentos comienza la digestin y esta regulada por los
mecanismos neuronales y hormonales. Para promover la secrecin y la motilidad gstrica.
Regulacin natural por retroalimentacin del ph del jugo gstrico y la motilidad del
estomago. Los alimentos van hacia el plexo submucoso donde activa las neuronas para
simpticas del sistema nervioso entrico. Los impulsos nerviosos resultantes causan ondas
de perstasis y estimulan los jugos gstricos por las glndulas del estomago. Regulacin
hormonal es regulada por la hormona gstrica la gastrina es liberada por la clula G la
absorcin de los nutrientes del quimo por el estomago aumenta el PH. La aceticolina
liberada por las neuronas y la gastrina entran al torrente sanguneo recorre el organismo
llegando a sus rganos diana. La gastrina estimula las glndulas del estomago a secretar
grandes cantidades de jugos gstricos y refuerza la contraccin del esfnter pilrico y
promueve el vaciamiento gstrico. La secrecin de la gastrina se inhibe cuando el pH del
jugo gstrico alcanza los niveles inferiores a y se estimula cuando el PH aumenta. Este
mecanismo de retro alimentacin negativa ayuda a proveer un pH bajo optimo para el
funcionamiento de la pepsina, la eliminacin de los microorganismos y la desnaturalizacin
de las protenas en el estomago.
Fase intestinal: La digestin comienza cuando los alimentos llegan al intestino delgado.
Estimulando la actividad secretoria y la motilidad del estomago que retarda la salida del
quimo. Esto hace que el duodeno no se sobrecargue este mecanismo esta regulado por
neuronas y hormonas.

REGULACIN NEURAL
La distincin del duodeno por la presencia del quimo causa el reflejo entero gstrico los
receptores de estiramiento de la pared deudonal enva impulsos nerviosos al bulbo raqudeo
donde inhiben la estimulacin parasimptica del estomago como resultado la motilidad gstrica
y hay un incremento de la contraccin del esfnter pilrico.

REGULACIN HORMONAL
Las hormonas que se secretan al intestino delgado la colecistocinina y la secretina la secretan
las clulas CCK de las criptas de lieberkuhn del intestino delgado a respuesta del quimo que
tiene aminocidos de las protenas y cidos grasos de los triglicridos
Las CCK secretan jugos gstricos al pncreas rico en enzimas digestivas y contrae la pared
de la vescula biliar y libera la bilis hacia el conducto cstico y atreves del coldoco
La CCK disminuye el vaciado gstrico y favorece la contraccin del esfnter pilrico y
produce saciedad por la accin sobre el
hipotlamo promueve el crecimiento y el
mantenimiento del pncreas
Aumenta el efecto de secretina cuando el quimo
acido entra al duodeno estimula la secretacion de
gastrina por la clula S por las criptas de
lieberkuhn del intestino delgado por su parte la
secretina estimula la liberacin del jugo
pancretico que es rico en iones bicarbonato
(HCO2). Y amortigua el quimoacido que entra en el
duodeno adems este efecto principal la secretina
inhibe la secrecin del jugos gstricos.
El efecto de la CCK en general la secretina
amortigua el acido del quimo que alcanza el
duodeno y disminulle la produccion de acido en el
estomago ademas la gastrina, la CCK y la secretina
al menos otrras 10 hoprmonas gastrointestinales o
enterohormonas secretan en el jugo digestivo
donde ejercen sus efectos ellas son la motilina la
sustancia P y la bombesina que estimulan la
motilidad del intestino el pebtido intestinal
vasoactiva (VIP)
Estimula la secrecin de iones y agua para el intestino e inhibe la secrecin acida del
estomago del pptido liberador de gastrina que estimula la estimulacin de gastrina y la
somatostatina e inhibe la secrecin de gastrina esta sustancias actan como hormona
locales (parasimpticas) mientas que otras se secretan en la sangre o aun en la luz del
tracto gastrointestinal.

Otras hormonas del aparato digestivo

ENVEJECIMIENTO Y APARATO DIGESTIVO:


Entre los cambios del aparato digestivo asociados con el envejecimiento se hallan:
La disminucin de los mecanismos de secrecin y motilidad de los rganos digestivos.
Perdida de la fuerza y tono del tejido muscular y de las estructuras que soporta.
Cambios de la retroalimentacin neurosensitiva en lo que atae a las enzimas y la
secrecin hormonal y disminucin de la respuesta al dolor y a las sensaciones internas.
Porcin del tracto Intestino delgado Infecciones del
gatrointestinal Intestino grueso:
Reduccin a la sensibilidad Ulceras duodenales. Apendicitis
a las irritaciones. Malabsorcin. Enfermedades de la
Ulceras bucales. Trastornos digestivos. vescula biliar
Perdidas del gusto. Ictericia
Enfermedad periodontica. Cirrosis
Trastornos de la deglucin. Pancreatitis aguda
Hernia hiatal.
Gastritis.
Ulcera pptica.
Mayor incidencia:
Estreimiento.
Hemorroides.
Enfermedad diverticular.
DESEQUILIBRIOS HOMEOSTTICOS:
CARIES DENTALES:
Comprende la desmilirizacin gradual (ablandamiento) del esmalte y la dentina. Los
microorganismos pueden inflamar la pulpa y causar inflamacin e infeccin, con la muerte
consecuente de la pulpa y el absceso del hueso alveolar que rodea al pice radicular.
Las caries comienzan cuando las bacterias actan sobre los azucares, forman cidos que
desmineralizan el esmalte. El dextrn, un polisacrido adherente que se forma a partir de la
sacarosa, hace que las bacterias se adhieran a los dientes. La saliva no puede llegar a la
superficie dental para amortiguar el cido porque la placa cubre al diente.

ENFERMEDAD PERIODNTICA:
Termino comn usado Son causadas SINTOMAS:
para una variedad de frecuentemente por la Agrandamiento e inflamacin del
trastornos mala higiene bucal, tejido blando.

PIORREA
caracterizados por la irritaciones locales Sangrado de encas.
inflamacin y (bacterias, alimentos TRATAMIENTO:
degeneracin de la impactados, No hay ninguno. Porque el tejido
enca, hueso alveolar, tabaquismo) y por blando puede deteriorarse y el
ligamento periodntico mordida defectuosa. hueso alveolar puede reabsorberse.
y cemento.
ENFERMEDAD ULCEROSA PPTICA (EUP):
Se denominan ulceras ppticas porque se Existen tres causas diferentes de EUP:
desarrollan en el tubo digestivos La bacteria Helicobacter pylori
expuestas al jugo acido gstrico. Antiinflamatorios no esteroideos
La complicacin ms comn es el La hipersecrecin de HCI
sangrado, que puede llevar a la anemia
cuando se hace ms profuso.

ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON:


Las evaginaciones de la pared del colon en La divertculitis se caracterizan por dolor,
forma de bolsa, llamados divertculos, estreimiento o aumento de la frecuencia de la
aparecen en lugares donde la muscular se defecacin, nauseas, vomito y fiebre
debilito y puede inflamarse. El desarrollo de los moderada
divertculos se conoce como divertculosis. Y a
la inflamaciones conocida como diverticulitis.
CNCER COLORRECTAL:
Es una de las enfermedades Signos y sntomas: La deteccin de la enfermedad se
malignas frecuentes. La gentica Diarrea basa en el anlisis de la materia
desempea un papel muy Estreimiento fecal para detectar sangre, examen
importante, la predisposicin Clicos tracto rectal, la sigmoidoscopia, la
hereditaria contribuye con ms de colonoscopia y el enema de bario.
Dolor abdominal
la mitad de los casos con cncer
Sangrado rectal
colorrectal.

HEPATITIS:
Es una inflamacin del hgado que puede ser causada por diversos virus, frmacos y sustancias
qumicas.
Existen diferentes tipos de hepatitis:
Hepatitis Producido por el virus de la hepatitis A.
A/ Se transmite por contaminacin fecal de objetos, alimentos, ropa, juguetes y
hepatitis vajilla.
infeccios Caracterizada por prdida de apetito, malestar general, nauseas, diarrea y
a fiebre.
No causa un dao importante en el hgado y no deja secuelas.
La mayor parte de los afectados se recupera en un lapso de 4 a 6 semanas.
Hepatitis Producido por el virus de la hepatitis B.
B Va de transmisin principalmente es el contacto sexual, las jeringas y equipos
de transfusiones contaminados.
Puede producir cirrosis y posiblemente cncer heptico.
Hepatitis Causado por el virus de la hepatitis C.
C Puede producir cirrosis y probablemente cncer heptico
Hepatitis Tiene como agente el virus hepatitis D.
D Se transmite como la hepatitis D.
El individuo debe estar coinfectado con hepatitis D antes de contraer la hepatitis
D.
Causa un gran dao heptico.
Tiene un mayor ndice de mortalidad mayor.
Hepatitis Tiene como agente el virus hepatitis E.
E Se transmite de la misma forma que hepatitis A.
No causa ninguna enfermedad heptica crnica.
Tiene un ndice de mortalidad elevado.

ANOREXIA NERVIOSA:
Trastorno crnico caracterizado por la perdida de peso autoinducida, la percepcin distorsionada
de la imagen corporal y cambios psicolgicos que causan desnutricin. Las personas con esta
enfermedad estn obsesionadas por su peso corporal y suelen en insistir tener movimientos
intestinales todos los das a pesar de la ingestin adecuada de alimentos.
El trastorno se asocia con osteoporosis, depresin y anormalidades cerebrales a un deterioro del
rendimiento intelectual.

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