1.1 Historia de enfermera quirrgica.

Las primeras tcnicas quirrgicas se emplearon para el tratamiento de

las heridas y traumatismos producidos en el curso de la vida a la
intemperie. La combinacin de estudios arqueolgicos y antropolgicos
ofrece informacin sobre mtodos rudimentarios de sutura,
amputaciones, drenajes o cauterizaciones de heridas con instrumentos
candentes. Existen numerosos ejemplos: Una mezcla de salitre y azufre
vertida en las heridas y a la que se prenda fuego, empleada por algunas
tribus asiticas; las tcnicas de drenaje de los indios dakota, mediante el
empleo de una caa de pluma "conectada" a una vejiga urinaria animal
para succionar el material purulento; el hallazgo de agujas de la edad de
piedra que podran haberse empleado en suturas. El ingenioso mtodo
desarrollado por algunas tribus de la India y Sudamrica, sellando las
heridas menores mediante la aplicacin de termitas o escarabajos a los
que, tras morder los bordes aproximados de la herida, se les retuerce el
cuello para dejar las cabezas rgidamente enganchadas a modo de
grapas.

Con el tiempo se desarroll el antibitico como lo es la penicilina y

sulfas, los cirujanos de guerra ya eran capaces de operar y salvar vidas,
se cre la Asociacin de Instrumentistas Quirrgicos en el ao de 1968 y
2 aos ms tarde realizaron los primeros exmenes de certificacin con
el ttulo de Instrumentista quirrgico.

1.2 Perfil de la enfermera quirrgica.

Esto comprende lo que es l estudi y aplicacin de tcnicas y

procedimientos quirrgicos. Caracterizado por su gran nivel tico y la
capacidad de trabajar en equipo, realizar cuidados al paciente antes,
durante y despus de la intervencin quirrgica.

Su perfil es el siguiente:
- Conciencia quirrgica: No justificar un error, si no admitirlo y
rectificarlo.

- Inters: Devocin por el ser humano en todo su estado y situacin.

- Empata: Respuesta a la experiencia emocional o fsica a otro ser

humano.

-Respeto por los dems.

- Autocontrol Emocional: Madures emocional y autocontrol personal en el

quirfano.

- Destreza emocional: Trabajar rpido y hbilmente.

- Concentracin.

- Habilidad para la resolucin de problemas.

1.3 Principio ticos de la enfermera quirrgica.

Son los estndares de comportamiento creados por grupos especficos

de personas para establecer la conducta de sus propios miembros, los
estndares son definidos por la experiencia y la autoridad por los
profesionales. Como los son:

- Respetar la individualidad y singularidad del individuo.

- No daar.

-Actuar con claridad y beneficiencia.

- Actuar con justicia.

- Respetar los secretos que nos confan.

- Ser leal con el paciente y con otros.

- Comprender que la prioridad es el bienestar del paciente.

-La confidencialidad.
1.4 Historia clnica y valoracin de enfermera.

1. Historia clnica: Nunca ha de perderse de vista que la historia clnica

es un documento clnico, sometido a las normas del arte mdico y de la
deontologa mdica que lo regula. La eficacia en la atencin quirrgica
exige que todos los datos relativos a la salud y a la enfermedad del
paciente queden recogidos en un documento que, en un momento
determinado, pueda consultar el propio cirujano u otro profesional
sanitario. De este modo, se garantiza una continuidad en la asistencia, la
posibilidad de seguir la evolucin del paciente y guardar lo. La necesidad
de preservar y garantizar los derechos y deberes de los pacientes, de los
cirujanos y, eventualmente, de terceros que podran encontrar en la
historia clnica una fuente documental para otros propsitos distintos de
los asistenciales, pero igualmente lcitos y legtimos, ha hecho necesaria
una normativa que regule este complejo documento, no slo en sus
aspectos clnico y deontolgico, sino tambin administrativo y judicial.

2. Valoracin de enfermera: La intervencin en el paciente quirrgico es

fundamental, procurando que este se encuentre en las mejores
condiciones fsicas y psquicas posibles. Esto nos permite conocer las
necesidades del paciente en el momento del ingreso, detectando las
circunstancias que puedan alterar el curso normal de una intervencin
quirrgica.

OBJETIVO

- Determinar la situacin del paciente previo a la ciruga

- Detectar dificultades o problemas, que puedan poner en peligro la vida

del paciente o el resultado esperado de la intervencin.

- Situar al paciente en las condiciones adecuadas para ese tipo de

ciruga lo ms prontamente posible, mejorando la operatividad.

- Facilitar y reforzar la relacin paciente / personal de enfermera.

- Minimizar la ansiedad prequirrgica o temor.

- Evitar la variabilidad asistencial.

- Permitir planificar cuidados de aspectos que pueden ser significativos

en el periodo postoperatorio (patologas subyacentes, antecedentes
quirrgicos)

MATERIAL Y METODO

-Entrevista de enfermera prequirrgica estandarizada al ingreso

hospitalario. La necesidad de una hoja de valoracin prequirrgica con
diferentes tems a considerar antes de la ciruga, de forma que se
unifiquen y estn claros los requisitos necesarios de preparacin fsica
del paciente, antecedentes personales de enfermedades o cirugas
anteriores, constancia de realizacin de pruebas prequirrgica o
recogida de pruebas generales de sangre, EGO o Placas ya realizadas y
aportadas por el paciente (que se adjuntan a su historia clnica) de
forma personalizada e individualizada .

1.5 Clasificacin de las heridas.

Una herida es una prdida de continuidad de la piel o mucosa producida

por algn agente fsico (mecnico) o qumico.

Se le puede definir tambin como lesin de tejidos blandos en los que

pueden estar o no expuestos otros tejidos u rganos.

Las heridas tienen varias clasificaciones: por su espesor, por el tipo de

objeto con que se producen y por el grado de contaminacin.

La herida quirrgica es una lesin producida de manera intencional con

fines teraputicos.
Herida limpia: Herida quirrgica sin infeccin en la que no existe
inamacin y no se penetra el tracto respiratorio, digestivo, genital o
urinario.

Herida limpia-contaminada: Si penetra los tractos, pero bajo condiciones

controladas (especficamente cirugas que comprometen el tracto biliar,
el apndice, la vagina y la orofaringe). Es asegurarse de que no exista
evidencia de infeccin o que se haya roto la tcnica quirrgica estril, ya
que se traspasa una barrera de microorganismos.

Herida contaminada: Es una herida abierta y de origen accidental. En

cirugas donde se rompe totalmente la tcnica quirrgica estril, como
masaje cardiaco abierto o derrame abundante de lquido intestinal. Las
heridas en que se encuentran signos de inamacin aguda no purulenta.

Herida sucia: Herida traumtica antigua con retencin de tejido

desvitalizado que tiene infeccin clnica o vscera perforada. Esta
definicin indica que los organismos causantes de la infeccin
posoperatoria estaban presentes en el campo operatorio antes de la
ciruga.

1.6 Proceso de Cicatrizacin.

La cicatrizacin es un proceso dinmico mediado por protenas solubles

(citocinas y factores de crecimiento) y clulas encargadas de la
proliferacin celular para el restablecimiento del tejido lesionado

Para ser ms especficos hay 3 fases tambin como lo son:

- En la fase aguda, inamatoria o Fase de sustrato.

Inicial el tejido respondiendo al trauma con un breve perodo de

vasoconstriccin. Los pequeos vasos sanguneos se contraen y luego se
dilatan. Esta fase inamatoria es seguida por una de hemostasia, las
plaquetas comienzan a llenar la luz de los pequeos capilares y
arteriolas. El organismo libera una sustancia llamada fibrina en el tejido
lesionado, lo que inicia la aglutinacin, formando redes que atrapan los
glbulos rojos, blancos y las plaquetas.

- La fase de proliferacin celular y formacin del tejido de granulacin.

Esta segunda fase dura desde el 5 al 20 da. Es durante esta fase que
se efecta la reparacin efectiva del tejido. Nuevas clulas se forman y,
en algunas reas del organismo, la herida se contrae.

- La etapa de remodelacin.

Ocurre a partir del da 21. Durante esta ltima etapa la herida recupera
su fortaleza original. A travs de una compleja serie de actividad celular
se forma el colgeno, una protena fibrosa que es responsable de la
fortaleza de la herida.
1.1

http://enfermeriaquirurgica-pojc.blogspot.mx/2011/11/historia-de-la-
ciruia.html

1.4

file:///C:/Users/DARG%C3%89N/Downloads/13128242_S300_es.pdf

http://www.aeeq.net/congresos/7AEEQ/descargas/comunicaciones/132-
OA7.pdf

1.5

Manual de Enfermera Quirrgica

Capitulo: #4 pginas: 47 al 49

1.6

http://sadamanualsuturas.blogspot.mx/2010/12/proceso-de-
cicatrizacion-de-una-herida.html