ALUMNA: SANCHEZ ROMERO MARIA FERNANDA

PROFESORA: CLAUDIA HERNANDEZ

MATERIA: ENFERMERIA EN INVESTIGACION
TRABAJO: PREECLAMPSIA EN EL EMBARAZO
GRUPO: 7LE

INDICE
1. INTRODUCCIN
.3

2. JUSTIFICACIN..........................................................................................................
......4

3. OBJETIVOS................................................................................................................
..........4

4. MARCO
TERICO............................................................................................................6

5. VALORACIN DE
ENFERMERA....................................................................................16

6. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA..............................................................................24

7. GLOSARIO................................................................................................................
.............30

8. 11
BIBLIOGRAFA...........................................................................................................
..........32

2
 1. INTRODUCCION
La hipertensin arterial durante el embarazo es la principal causa de muerte
materna en Mxico y el resto del mundo. La preeclampsia y eclampsia representan
la principal causa de ingreso de las pacientes obsttricas a las unidades
hospitalarias.
La preeclampsia o tambin llamada Hipertensin inducida por el embarazo, es una
alteracin especifica del embarazo en la que se desarrolla la hipertensin despus
de las 20 semanas de gestacin en una mujer que antes esta con tensin arterial
normal, es un proceso multisistmico de enfermedad vasoespdica caracterizada
por hemoconcentracin, hipertensin (TA mayor que 140 o 90 mm Hg) y proteinuria.
Si bien actualmente sabemos que las posibles causas de la preeclampsia son los
trastornos autoinmunitarios, problemas vasculares, dietas y genes. Y de igual
manera los factores de riesgos que pueden estar involucrados pueden ser el primer
embarazo, embarazos mltiples (gemelos o mas), obesidad, edad mayor a los 35
aos, antecedentes de diabetes, hipertensin arterial o enfermedad renal; aunque
se conoce todo esto an no se puede predecir que pacientes presentaran finalmente
la enfermedad, ni tampoco si la podemos prevenir. Por lo tanto, el diagnostico
precoz y la clasificacin certera de la severidad de esta son las nicas medidas con
las que contamos para realizar un manejo adecuado y oportuno.
En nuestra practica de enfermera debemos tener como objetivo llevar acabo el
cuidado, cuando la persona es independiente para evitar que caiga en la
dependencia; y cuando es dependiente para ayudarlo, dentro de lo posible, a
recuperar su capacidad de valerse por si mismo. Es por ello la utilizacin del proceso
de atencin de enfermera el cual es un mtodo ordenado y sistemtico para
obtener informacin e identificar los problemas del individuo, con el fin de planear,
ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera. Por tanto, es la aplicacin del mtodo
cientfico en el quehacer de enfermera.

3
 JUSTIFICACION

Cada 3 minutos muere en el mundo una mujer debido a la preeclampsia. Esta

condicin afecta entre 3-10% (promedio 5%) de los embarazos, es la principal causa
de muerte materna a nivel mundial. Es ms frecuente en las primigestas (11%),
asocindose a desenlaces como abrupto placentario, falla renal aguda,
complicaciones cerebro vascular, coagulacin intravascular diseminada, retardo del
crecimiento intrauterino, parto pretrmino y muerte materna.

En la actualidad ha aumentado el ndice de morbi-mortalidad materno/perinatal

como consecuencia de la enfermedad hipertensiva del embarazo, es un
padecimiento que se caracteriza por en aumento de la presin arterial sangunea, y
se clasifica de acuerdo al grado de severidad del mismo, as como de los daos
causados a otros rganos.
La enfermedad hipertensiva del embarazo tiene consecuencias en el feto que van
desde retrazo en el crecimiento intrauterino, sufrimiento fetal agudo o crnico,
desprendimiento placentario, parto prematuro y hasta la muerte.
Por tal motivo es necesario que una mujer embarazada que cursa con enfermedad
hipertensiva del embarazo se le proporcione un control prenatal adecuado, y
mantenerla bajo vigilancia estricta brindndole orientacin en cuanto a su actividad
fsica y descanso, dieta, vigilancia del producto y datos de alarma.
Es por ello de mucha importancia la participacin de enfermera en estos casos para
el manejo del buen cuidado a estas pacientes que cursan con esta enfermedad.
Cuidar es un acto de vida por que lucha contra lo opuesto a esta: la muerte; y
para mantener la vida es necesaria la satisfaccin de las necesidades
indispensables, de cada individuo, como la respiracin, alimentacin, eliminacin,
higiene, etc.
OBJETIVOS.

Objetivo General

4
 Proporcionar cuidados en forma integral a una paciente con preeclampsia,
mediante la utilizacin del modelo conceptual de Virginia Henderson, con
el fin de apoyar a recuperar sus necesidades bsicas afectadas

Objetivo Especifico

Identificar las necesidades afectadas a travs de la valoracin del

paciente.
Profundizar en el conocimiento de la enfermedad hipertensiva del
embarazo, para as poder identificar los signos y sntomas en mujeres en
periodo de gestacin y brindar orientacin oportuna, y concientizar de la
posibilidad de la necesidad de realizar una cesrea.

Elaborar un plan de intervenciones integral con base en la conclusin

diagnostica determinada.

Fomentar en la mujer, prcticas de cuidado de salud integral para detectar

oportunamente cualquier alteracin de la salud antes de embarazarse.

Elaborar un plan de alta correspondiente, para ser llevada a cabo por el

paciente en su domicilio

VALORACIN
Durante esta etapa se emple la entrevista y el examen fsico a travs de la
inspeccin, palpacin, percusin, y auscultacin, apoyndose en la aplicacin de
habilidades tcnicas, prcticas y de pensamiento crtico; con el fin de obtener los
hechos necesarios para identificar los problemas de salud y necesidades del
paciente, adems de que se aplic el instrumento de valoracin con las 14
necesidades bsicas. Se obtuvo la informacin por parte del paciente y de sus
familiares, as mismo se corroboraron los datos con el personal encargado del
servicio.
PLANEACIN

5
Primeramente se priorizaron los Diagnsticos, posteriormente se establecieron los
objetivos e intervenciones a realizar, y de esta manera disminuir o eliminar los
factores que estn afectando las necesidades del paciente.
EJECUCIN
Se llev a cabo el plan de cuidados de acuerdo a los conocimientos y habilidades
que he ido adquiriendo en el transcurso de mi formacin como profesional de la
salud.
EVALUACIN
En este apartado se plante los resultados obtenidos y esperados de las
intervenciones de enfermera que se plantearon, con la finalidad de lograr los
objetivos propuestos.

MARCO TEORICO
Filosofa de Virginia Henderson
Las 3 asunciones filosficas o valores de virginia Henderson con respecto a la
enfermera son:
a. La enfermera tiene una funcin propia, aun que comparta actividades con
otros profesionales.
b. Cuando el enfermero asume el papel del mdico, abandona su funcin propia.
c. La sociedad espera un servicio del enfermero que ningn otro profesional
puede darle.
Catorce Necesidades
El modelo de Virginia Henderson se basa fundamentalmente en la satisfaccin de las
14 necesidades bsicas que, en orden jerrquico son las siguientes:
1- Necesidad de Oxigenacin: Respirar normalmente con un adecuado
intercambio gaseoso teniendo en cuenta los aspectos ambientales, tales como la
temperatura, humedad, sustancias irritantes y olores.
2- Necesidad de Nutricin e Hidratacin: Se refiere a la ingestin adecuada y
suficiente de nutrientes y lquidos en el que se deben conocer los aspectos
psicolgicos de la alimentacin y establecer una supervisin constante sobre la
comida, teniendo en cuenta gustos, hbitos alimenticios.

6
3- Necesidad de Eliminacin: Accin de tener una buena expulsin o excrecin
corporal de desechos orgnicos mediante la orina, heces fecales, sudor y otros
mecanismos de excrecin del cuerpo.
4- Necesidad de Movilidad y Postura: Capacidad del sistema msculo-
esqueltico y nervioso del ser humano para mantener el equilibrio, la posicin y el
alineamiento corporal al incorporarse, moverse, y llevar acabo las actividades de la
vida diaria.
5- Necesidad de Descanso y Sueo: Capacidad para mantener la mejor calidad
de sueo y descanso posible para tener un buen estado de salud y rendir ms en las
actividades cotidianas.
6- Necesidad de Usar Prendas de Vestir adecuadas: Capacidad de elegir las
prendas de vestir que le agraden sin la interrupcin de costumbres establecidas y el
uso de ropas que lo hagan sentir un miembro activo de la comunidad.
7- Necesidad de Termorregulacin: Mantener la temperatura dentro de los
limites normales que hagan sentir bien al individuo.
8- Necesidad de Higiene y Proteccin de la Piel: Capacidad que se tiene para
mantener el cuerpo en las mejores condiciones de limpieza para la comodidad,
la seguridad y el bienestar del individuo.
9- Necesidad de Evitar Peligros: Definida como permanecer libre de lesiones
tanto psicolgicas como fisiolgicas para la supervivencia y el bienestar del ser
humano.

10- Necesidad de Comunicarse: Tener la capacidad de dialogar con los dems

expresando emociones, necesidades, temores y opiniones que satisfagas sus
actividades diarias.
11- Necesidad de Creencias y Valores: Profesar una religin y vivir segn
sus estndares de conducta que cada uno prefiera y que haga sentirse bien
consigo mismo.
12- Necesidad de Trabajo y Realizacin: Ocuparse en algo que le agrade y estar
a gusto con el rol que se desempea.
13- Necesidad de Jugar y Participar en Actividades Recreativas: Ocupar su
tiempo libre en una labor con sentido de realizacin personal y haga sentirse
mejor en la vida.

7
14- Necesidad de Aprendizaje: Descubrir o satisfacer su curiosidad para tener un
buen desarrollo personal

Supuestos Principales
Virginia Henderson no cit directamente cules eran los supuestos ms sealados
que incluan en su teora de sus publicaciones se han extrado los siguientes
supuestos. (Luis, 2002)
Enfermera:
Tiene como nica funcin ayudar a individuos sanos o enfermos.
Acta como miembro de un equipo sanitario.
Acta independientemente del mdico, pero apoya su plan.
Debe tener conocimientos tanto de biologa como de sociologa.
Puede valorar las necesidades humanas bsicas.
Los 14 componentes del cuidado de enfermera incluyen todas las funciones de
enfermera.
Persona (Paciente)
La persona es un ser integral con componentes biolgicos, psicolgicos,
socioculturales y espirituales que interactan entre si, y tiende al mximo de su
desarrollo potencial.
Las personas deben mantener el equilibrio biolgicos, psicolgicos,
socioculturales y espirituales que interacten entre si.
El paciente requiere ayuda para conseguir la independencia.
El paciente y su familia constituyen una unidad

Fisiologa del Aparato Reproductor Femenino

El control hormonal del aparato reproductor femenino sigue el mismo esquema
comn a toda la endocrinologa. El eje hipotlamo-hipfisis-gonadal controla la
sntesis hormonal ovrica a travs de factores liberadores (GnRH) y hormonas
gonadotropicas (LH, FSH); los esteroides ovricos ejercen una retroalimentacin
negativa sobre el hipotlamo y la hipfisis.

8
Los ovarios desempean un papel central en la reproduccin femenina, ya que
tienen a su cargo dos funciones ntimamente relacionadas: la produccin de vulos
y la de hormonas sexuales. Estas dos funciones estn reguladas por dos centros del
cerebro: el hipotlamo y la adenohipfisis. A su vez, el lugar principal en donde
actan las hormonas ovricas es el tero y la ovulacin puede continuar hasta la
implantacin del vulo fertilizado en la cavidad uterina.

Tanto la ovulacin como la produccin de hormonas por el ovario se repiten con

rigurosa frecuencia: el ciclo ovrico. Este ciclo se basa en los cambios que tienen
lugar durante el desarrollo de las clulas reproductoras femeninas, de las que
resultan los vulos.

Cada mes en la vida de una mujer mientras esta sea frtil, la hipfisis en el cerebro
segrega la hormona llamada hormona folculo estimulante (FSH), la que estimula por
lo general, uno de los ovarios para desarrollar un folculo. Los vulos se almacenan
dentro de los folculos y ah maduran. Cuando circulan las cantidades suficientes de
FSH, y de la llamada hormona luteinizante, el folculo estalla y deja en libertad al
vulo dentro de la trompa de falopio, proceso que se denomina ovulacin. El vulo
desciende por la trompa hacia el tero y, o bien se implanta en la pared uterina
como vulo fertilizado (embarazo), o es expelido junto con el recubrimiento uterino
como vulo no fertilizado (menstruacin). El folculo que alberg al huevo madura
hasta convertirse en el cuerpo lteo, el cual segrega grandes cantidades de
progesterona durante la segunda mitad del mes. Luego envejece y muere.

La duracin media del ciclo menstrual es de 28 das, pero tambin es normal que
dure de 26 a 33 das. La ovulacin se produce 14 das despus del primer da de la
menstruacin, estos primeros 14 das antes de la ovulacin constituyen la fase
estrognica, y la segunda fase es la fase progestergnica. En la primera mitad del
ciclo menstrual la produccin de estrgeno tiene un efecto rejuvenecedor sobre el
cuerpo. Mantiene el cabello en buenas condiciones, hace florecer la piel y levanta el
nimo. La secrecin vaginal es clara, fluida y con muy poco olor.

En la segunda mitad, la progesterona provoca que los pechos se agranden y se

hagan mas pesados. Pueden aparecer manchas en la piel, y la secrecin vaginal se
hace ms espesa y pegajosa.

9
 PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA

Bajo el trmino de enfermedad hipertensiva del embarazo se engloba una extensa

variedad de procesos que tienen en comn la existencia de hipertensin arterial
durante el embarazo, y que aparece en la segunda mitad del embarazo en una
paciente previamente normotensa; y que se normaliza alrededor de 10 das despus
del parto.
Preclampsia:
La preclampsia es una alteracin especifica del embaraza en la que se desarrolla la
hipertensin despus de las 20 semanas de gestacin en una mujer que antes esta
con tensin normales, es un proceso multisistmico de enfermedad vasoespsdica
caracterizada por hemoconcentracin, hipertensin y proteinuria.
Enfermedad exclusiva de la especia humana; para que se presente se requiere la
presencia de tejido corial activo.

Frecuencia:
Los trastornos hipertensivos del embarazo contribuyen en gran medida a la
morbilidad y mortalidad maternas y perinatales. La hipertensin complicada de 5%
A 7% de todos los embarazos. De todas las mujeres en el embarazo, entre un 50% Y
un 70% manifiestan preclampsia y eclampsia. La prevaleca aumenta hasta un 20%
Y el 40%
de los embarazos en mujeres con enfermedades renales crnicas o trastornos
vasculares como la hipertensin esencial, diabetes mellitus y lupus eritematoso.
Clasificacin de los trastornos hipertensivos en el embarazo

Hipertensin inducida por el embarazo: Desarrollo de hipertensin durante el

embarazo o que seda en el periodo posparto.

Hipertensin (aislada): ausencia de proteinuria y edema tambin conocida

como hipertensin transitoria si se desarrolla durante el embarazo o en las 24
horas siguientes al embarazo.

Preclampsia: Hipertensin con proteinuria, edema generalizado o ambos; se

desarrolla despus de la semana 20 de gestacin o en el periodo posparto
inmediato.

10
 Eclampsia: preclampsia con convulsiones o ambos.

Trastornos Hipertensivos Crnicos: Presencia de hipertensin antes del

embarazo o antes de las semana 20 de gestacin.

Preclampsia sobreaadida: Desarrollo de preclampsia en mujeres con

hipertensin crnica.

Eclampsia sobreaadida: Desarrollo de eclampsia en mujeres con

hipertensin crnica.

Etiologa

Las causas de hipertensin en el embarazo son mltiples y han sido materia de

extensas investigaciones. Las causas an que se han mencionado algunas todava
sigue siendo desconocido sobre que especficamente la genera.

La preclampsia es una situacin exclusiva de embarazo humano, los signos y

sintonas se desarrollan solo antes del embarazo y desaparecen con rapidez despus
del parto del feto y la placenta no hay un perfil nico de la paciente que indique a la
mujer que va a tener una preclampsia. No obstante ciertos factores se asocian con
el desarrollo de la enfermedad: Primer embarazo, gran multipariedad, feto grande y
obesidad morbosa.

Varios conceptos principales que contribuyen a las teoras actuales referentes a la

HIE son el tono vasoconstrictor incrementado, accin anormal de la prostaglandinas,
y activacin de las clulas del endotelio. Tambin se dice que los factores
inmunolgicos. En parte en vaso espasmo es el mecanismo subyacente de los
signos y sntomas que aparecen con la preclampsia. Al vaso espasmo provine de un
aumento de la sensibilidad a los hipotensores circulantes, como la angiotensina 11, y
posiblemente un desequilibrio entre las prostaglandinas prostacilina y el
tromboxano A2.

Fisiopatologa
El vasoespasmo generalizado es la base para explicar la sintomatologa y las
complicaciones. El dao principal se presenta en el endotelio liberndose, un agente
vasoactivo 10-20 veces mas potente que la angiotensina 11. Se disminuye la

11
produccin de la prostanglandinas (PG12 Y PGE), sustancias que actan como vaso
dilatadores potentes y evitan la agregacin plaquetaria. Cuando la placenta es
inadecuada desencadena hipoxia del trofoblasto, liberando peroxidaza placentaria
capaz de causar dao endotelial mencionado.

Alteraciones tero placentarias: en la preclampsia las arterias espirales,

arteriolas bsales y radiales presentan arterosis aguda que consiste en la necrosis
de la pared, que lleva a la obliteracin de los vasos y reas de infarto placentario y
ocasionando retardo del crecimiento intrauterino.

Alteraciones pulmonares: en la preclampsia grave se han encontrado depsitos

de fibra en la vasculatura pulmonar. Existe predisposicin al edema pulmonar que
puede ser empeorada por una sobre carga hdrica iatrognica. El edema pulmonar
puede ser izquierdo (cardiognico), por aumento de la resistencia vascular
sistmica y aumento de GC o no cardiognico por las alteraciones de la
permeabilidad de los vasos e hipoalbuminemia.

Alteraciones renales: La alteracin renal que mas se observa y con ms

frecuencia es
la endoteliosis capilar glomerular, las alteraciones anatomopatolgicas provocan
cambios fisiolgicos como disminucin de la filtracin glomerular y retencin de
sodio y
agua. Cuando ha ocurrido dao tubular y cortical aparece la oligoanuria. La mayora
de las mujeres con preclampsia cursan con hipovolemia y gran retencin de sodio.
Coexiste una disminucin del volumen intravascular con gran expansin del
compartimiento de LEC, evidenciado por edema perifrico

Alteraciones hepticas: La biopsia heptica ha demostrado la presencia de

fibrina en
las clulas reticuloendoteliales. En aproximadamente 16% de los casos de
preclampsia se presentan lesiones de necrosis focal principalmente periportal,
presentndose hemorragia subcapsular del hgado y muerte de la paciente. El
hallazgo
de enzimas hepticas elevadas es una de las manifestaciones de la isquemia y

12
necrosis focal heptica.

Alteraciones hematolgicas: En la preclampsia la alteracin hematolgica

mas frecuente es la trombocitopenia, que en la mayora de los casos guarda
relacin con la
severidad de la hipertensin. La trombocitopenia esta asociada a dos
complicaciones
de la preclampsia grave: el sndrome de HELLP Y CID: en la preclampsia se
encuentra
tambin disminucin en la actividad de la antitrombina III relacionndose con
comienzo
sbito de la enfermedad, severidad del dao heptico y de la preclampsia en
general.

Alteraciones neurolgicas: La etiologa de las convulsiones (eclampsia) puede

deberse a factores como, por ejemplo: vasoespasmos, hemorragia, isquemia,
edema
cerebral, encefalopatas hipertensiva o prdida de la autorregulaci6n cerebral. En
70%
de los casos el edema cerebral es responsable del dao neurolgico.

Signos y Sntomas

Edema, presencia excesiva de lquido en el espacio extravascular. Es el dato que

parece ms precozmente, es blando de predominio vespertino, esta precedido de
un aumento excesivo de peso por retensin de agua y no guarda un paralelismo
exacto
con la gravedad del padecimiento

Hipertensin arterial, guarda ms paralelismo con la gravedad del padecimiento,

generalmente no es muy alta. Para ser diagnostica, debe estar igualo mayor de 90
Mm.
Hg. de diastolita y es ms importante en la elevacin de las cifras diastolitas as

13
como
los cambios comparativos de la presin arterial en relacin con los niveles de
presin previas al embarazo la diastolita >de 10mm.Hg y la diastolita >20mm. Hg.

Proteinuria o albuminuria: debe ser mayor de 19/L de orina tiene un aumento

progresivo y es francamente paralela al a gravedad de esta patologa.

Otros sntomas cefalea, dolor epigstrico trastornos visuales, amaurosis,

escotomas,
fosfenos oliguria, anuria, aumento de reflejos osteotendinosos, hiperreflexia,
nauseas,
vmitos.

Prevencin
Entre las propuestas recientes ms difundidas se encuentran la
administracin de cido acetilsaliclico y el calcio suplementario.
La primera se bas en que dosis de 60 a 100mg. al da, reluciran la
produccin de tromboxano a 2 y otras prostaglandinas.
Los resultados de extensos estudios multicntricos no han confirmado los
resultados benficos iniciales, por lo que no se pueden considerar til su
empleo en el momento actual.

Tratamiento
Dieta:
La restriccin de sodio en la dieta puede conducir a mayor activacin del
sistema renina-angiotensina-aldosterona, por lo que el consenso actual es
que su aporte debe ser normal en la mujer con preclampsia.
Por la misma razn debe evitarse el uso de diurticos

Reposo en cama:

La posicin de pie incrementa la tensin arterial, la retencin de sodio y de

agua.

14
 Los estudios arrojan resultados contradictorios: unos informan reduccin a la
mitad en el riesgo de preclampsia severa; otros no encuentran diferencia.
Por el momento debe mantenerse esta medida como parte del manejo no
farmacolgico de la preclampsia.

Hospitalizacin o tratamiento ambulatorio?:

Se ha informado una frecuencia parecida de formas clnicas severas,

incluyendo eclampsia, y de retraso en el crecimiento fetal intrauterino en
pacientes con formas leves de preclampsia tratadas en su domicilio con
seguimiento diario, en comparacin con las sometidas a hospitalizacin
para el mismo manejo.

Este criterio es el establecido en la norma institucional.

Antihipertensivos:
Los ms utilizados han sido metildopa, algunos betabloqueadores,
nifedipino e hidralazina.

El beneficio ms informado es la reduccin en la frecuencia de

presentacin de hipertensin grave.

No hay certeza de que modifiquen significativamente el pronstico

materno y perinatal ni la historia natural del padecimiento.

Para el control de las crisis hipertensivas se han recomendado la

hidralazina parenteral y la nifedipino sublingual.

Tratamiento preclampsia leve primer nivel

Medicin y registro del peso y talla, tensin arterial obtenida con la paciente
sentada

15
 Valoracin del crecimiento intrauterino y del estado de salud del feto
(auscultar frecuencia cardiaca fetal)
Valoracin del edema, localizacin y grado
Valoracin de la biometra hematica, glucemia y examen general de orina
Valoracin del riesgo obsttrico cada consulta
Aplicacin de toxoide tetnico
Prescripcin de hierro, cido flico y polivitaminas
Prescripcin de medicamentos solo por criterio medico

Tratamiento de la preclampsia leve.

Medidas profilcticas:
Detectar grupos de riesgo en la consulta prenatal.
Dar apoyo psquico-emocional a las pacientes que lo requieran: madres
adolescentes, madres solteras, madres de estratos socioeconmico
bajo.
Vigilar la aparicin de signos y sntomas de alarma y actuar cuando se
les detecte.
Dar educacin sobre medidas nutricionales al grupo en riesgo.

En general el Tratamiento de la preclampsia grave persigue tres objetivos bsicos.

1. Prevenir las convulsiones.

2. Disminuir el vasoespasmo.

3. Obtener un recin nacido en buenas condiciones.

Tratamiento del sndrome de preclampsia

Medidas generales:

Hospitalizar a la paciente.

16
 Reposo en cama.

Colocacin de acceso venoso.

Realizarle reposicin de lquidos.

Control de signos vitales.

Determinacin de gasto urinario por medio de sonda foley.

Determinacin de exmenes de laboratorios: Prueba de funcin heptica y

prueba de funcin renal.

Otras pruebas: monitorizacin fetal, ecografa obsttrica, perfil biofsico.

Tratamiento especifico

I. Antihipertensivos endovenosos:

Nitro prusiato de sodio dosis 0.25mcg/Kg./min., hasta

5mcg/Kg./min.

Nitroglicerina 0.25 mcg/kg/min. Hasta 4mcg/Kg./min.

II. Antihipertensivos orales:

Nifedipino 10 a 20mg c/8 horas.

Alfametil dopa 250mg cada 8 horas.
III. Anticonvulsivantes
3 sulfatos de magnesio dosis de impregnacin: 6gr. de
Somg4 en 200 de lactato de ringer para pasar en 20 minutos,
continuar la infusin de 1-2gr. por hora.
3 difenilhidantoina bolo de 15-25mg/Kg. en 100 de solucin salina
normal para pasar en 30min., continuar con endovenosa cada 8
horas.

17
 IV. Maduracin pulmonar en embarazos de 36 semanas.

V. Definir va y condiciones para el parto.

Complicaciones de la preclampsia

Materna: Eclampsia, Sndrome de Hellp, Desprendimiento de placenta, Ruptura

heptica, IRA y puede llegar hasta la muerte.

Fetal: Retardo del crecimiento intrauterino, Prematurez, y puede llegarle a

ocasionar la muerte.

VALORACION DE ENFERMERIA

Presentacin del caso

Al presentarse la paciente en el servicio de admisin se le interroga y valora de

acuerdo a los datos que contiene el formato de revisin.

FECHA: 24/05/14 HORA: 15:45 ESTADO CIVIL: Casada

NOMBRE: Alejandra C. V. EDAD: 33 aos TEL.- No se lo sabe.
DIRECCION: 21 de marzo col. Zoquiapan edo. de Mxico
FAMILIAR O PERSONA RESPONSABLE: Gonzlez Torres Edgar.
MOTIVO DE LA CONSULTA: Cefalea, nauseas, acufenos, fosfenos, ocasionalmente
mareos.
MENARCA: 15 AOS IVSA: 22 AOS G: 2 P: 0 A: 0 C: 1
CONTRACEPCION: Ninguno FUM: 07/junio/2010 FPP:
14/Marzo/2011
OBITOS: 0 MORINATOS: 0 COMPLICACIONES EN EMBARAZOS
ANTERIORES: Preclampsia
COMPLICACIONES EN EMBARAZO ACTUAL: Preclampsia.

Parmetros de revisin
Fecha: 24/05/14

18
Hora: 15:45.
T/A: 150/100
FC: 80/minuto.
FR: 22/minuto.
Temperatura: 36 0c.
SDG: 33 X FUM.
FU: 30cm.
Presentacin: Ceflica.
Situacin: Longitudinal.
Posicin: Dorso a la Izquierda.
Contracciones: No valorable.
Movimientos Fetales: Presentes.
FCF: 130/minuto.
Grado de encajamiento: Libre.
Plano de Hodge: I plano.
Liquido Amnitico: No valorable.
Crvix: Posterior.
Dilatacin: Dehicente.
Borramiento: 0%
Pelvis: til.
DCP: No.
Edema MI: Si(++)
Trazo CTG: No.
USG: No.
Sangrado Transvaginal: No.
Vasoespasmo: Si.
Otros Datos: Infeccin de vas urinarias.

Exploracin Fsica:

Se trata de paciente femenina de 33 aos de edad, se encuentra consciente,

tranquila, orientada en sus tres esferas (lugar, tiempo y espacio), cooperadora,
pupilas isocoricas y normoflexicas, tegumentos con ligera palidez , narinas
permeables y MO semihidratadas, campos pulmonares sin compromiso, ruidos

19
cardiacos de buena intensidad y frecuencia, mamas turgentes. Abdomen depresible
a la palpacin, globoso a expensas de tero gestante con producto el cual tiene una
presentacin ceflico longitudinal con dorso a la izquierda, frecuencia cardiaca fetal
de 130/minuto, genitales de acuerdo a la edad y sexo, al tacto vaginal se
encuentran membranas integras, cerviz posterior dehicente, 0 % de borramiento,
pelvis til, adems se encuentran datos de infeccin de vas urinarias y miembros
plvicos con edema (++).

Antecedentes Heredofamiliares
Niega que en su familia padezcan alguna enfermedad crnica degenerativa.

Antecedentes personales no patolgicos

Habita en casa propia, con material perdurable, cuenta con agua potable y todos los
servicios intra y extradomiciliarios, zoonosis positiva y hacinamiento negativo. Su
higiene corporal y cambio de ropa es diaria, higiene bucal 3 veces al da; cuenta con
cuadro de inmunizaciones completo. Realiza tres comidas al da, balanceada de la
siguiente manera, carne 2/7, leche 5/7, huevo 5/7, cereal 5/7, verduras 5/7, frutas
7/7 e ingiere aproximadamente 1.5 litros de agua diarios.

Antecedentes personales patolgicos

Refiere hipertensin a partir de la semana 29 en su primer embarazo, niega alergias,
transfusiones, tabaquismo y toxicomanas, alcoholismo ocasional (en das festivos),
enfermedades crnicas degenerativas, sistemticas y de ms interrogatorio negado.

Antecedentes obsttricos
Inicia menarca a los 15 aos, sin fenmenos acompaantes, inicia vida sexual activa
a los 22 aos, 1 pareja sexual, 2 gestas, 1 cesrea, su fecha de ultima menstruacin
fue el 07 /06 /10, mtodo anticonceptivo negado.

Diagnostico
Embarazo de 33 SDG + Preclampsia.
PLAN

20
 El personal de enfermera le informara que es necesario ingresarla para
estabilizar su Presin Arterial.
Al ingresarla se colocara en decbito lateral izquierdo en posicin Semi
Fowler.
Se platicara con ella, para que pueda relajarse y de esta manera se encuentre
mas tranquila.
Se llevara un control de la T/A.
Se monitorizara la FCF.
Se indicara laboratorios: perfil totmico y cuantificacin de protenas en 24
horas.

Se enviara a su casa con las siguientes recomendaciones:

Reposo relativo, disminuyendo su actividad fsica.
Tratar de estar tranquila y sin presiones.
Se le explicara la importancia de tomar los medicamentos, a sus horas.
Sle dar unas recomendaciones de cmo puede minimizar el estrs.
Concientizar ala la familia que ayuden a la paciente para que no se sienta
sola.

Sntesis Valorativa de las Necesidades Bsicas segn virginia Henderson.

Se trata de paciente femenino Alejandra V. C., de 33 aos de edad, casada, ama de
casa. Ingreso el 24 de Mayo del 2014, con el diagnostico de Embarazo de 33 SDG
+Preclampsia.

Se realiz la valoracin de las necesidades de forma directa se encontr la siguiente

informacin:

1.- Necesidad de Oxigenacin

Datos de independencia

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El Sra. Alejandra manifiesta que hace 20 aos fumaba 3 a 4 cigarrillos al da, pero lo
dejo por considerar que es perjudicial para la salud, Se encuentra orientado en sus 3
esferas (lugar, espacio y tiempo), llenado capilar de 2 segundos, Con una FC de 80
latidos X minuto, FR de 22 respiraciones X minuto en el que se observa un ritmo y
profundidad normal, temperatura de 36 0C; a la inspeccin se encuentra el trax
normolineo con expansin bilateral, ruidos pulmonares con buena intensidad y sin
presencia de dolor.

Datos de dependencia

Se encuentra con una T/A de 150/100 mm Hg, la Sra. Alejandra refiere que tiene un
poco de dificultad para respirar cuando realiza varias actividades, presenta ligera
palidez de tegumentos.

2.- Necesidad de Nutricin e Hidratacin

Datos de independencia

Mocosa orales aparentemente hidratadas, manifiesta comer en casa, realiza 3

comidas al da, con alimentos variados, le gustan todos los alimentos, ingiere
aproximadamente 1.5 litro de agua al da, su peso es de 90 kg., su talla de 1.55m.

Datos de dependencia

A la exploracin se observa edema (++) de miembros inferiores, de igual manera

manifiesta una especie de ardor o quemazn en el estomago que sube y ocasiona
eructos agrios.

3.- Necesidad de Eliminacin

Datos de independencia:

Micciona con frecuencia de 3 a 4 veces al da con coloracin, olor y cantidad normal.

Datos de dependencia

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La Sra. Alejandra manifiesta que se estrie con frecuencia y la consistencia de las
heces son duras y tiene dificultad para evacuar y refiere que cuando lo hace hay
molestias y dolor.

4.- Necesidad de movilidad y Postura

Datos de independencia

Manifiesta sin alteraciones msculo-esquelticas.

Datos de dependencia

Refiere dolor cuando realiza varias actividades.

5.- Necesidad de Descanso y Sueo

Datos de independencia:

Su horario de dormir es de 23:00 horas a 6 horas y no tiene ninguna dificultad para

conciliar el sueo y no realiza siestas.

Datos de dependencia:

No se observan alteraciones.

6.- Necesidad de usar prendas de Vestir adecuadas

Datos de independencia:

Viste la ropa apropiada a su edad, elige su vestuario de forma independiente y elige

sus prendas de acuerdo a la temperatura en la que se encuentra, a la inspeccin se
observa una buena higiene en sus prendas de vestir.

Datos de dependencia:

No se observan.

23
7.- Necesidad de termorregulacin

Datos de independencia

Manifiesta la Sra. Alejandra que el lugar donde vive tiene una temperatura
agradable. Su adaptacin lo hace usando prendas de vestir de acuerdo a la
temperatura a la que se encuentre. Su piel se observa de coloracin normal con
temperatura normal al tacto. Su temperatura corporal es de 36 C.

Datos de dependencia

No se observan.

8.- Necesidad de Higiene y Proteccin de Piel

Datos de independencia

Cuenta con una buena higiene personal, dice que se baa todos los das. Su
cepillado de dientes lo hace 3 veces al da, cuenta con todas sus piezas dentales y
no hay presencia de caries. En cuanto al lavado de manos lo realiza antes y despus
de ir al bao, al preparar los alimento y antes y despus de consumir alimentos.

Datos de dependencia

No se observan.

9.- Necesidad de Evitar Peligros

Datos de independencia

Alerta, consciente y orientado en sus tres esferas, manifiesta tener su esquema de

vacunacin completo. Refiere que antes de embarazarse tomaba bebidas
alcohlicas (ocasionalmente) sin llegar a la embriaguez. Inicio de vida sexual activa

24
a los 22 aos, con una sola pareja sexual y niega el consumo de drogas. Su domicilio
manifiesta estar ubicada en una zona no peligrosa, cuenta con todos los servicios

Datos de dependencia

No se observan.

10.- Necesidad de Comunicarse

Datos de independencia

La seora Alejandra se expresa con claridad y fluidez, Actualmente vive con su

esposo e hija y refiere tener buena comunicacin con ellos, ala entrevista se observa
muy sociable, y tranquila, refiere ver y or con claridad.

Datos de dependencia

No se observan.

11.- Necesidad de Creencias y Valores:

Datos de independencia

Ella es de la religin catlica, aunque no la profesa. Manifiesta que no es necesario

pasrsela en el templo para estar bien con dios, si no que con las acciones positivas
que las personas realicen basta para sentirse bien. Refiere que no le tiene miedo a
la muerte, ya que piensa que es un descanso de la vida que se ha llevado o tambin
se podra decir que es pasar de una etapa a otra.

Datos de dependencia

No se observan.

12.- Necesidad de Trabajo y Realizacin

Datos de independencia

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Refiere estar contento con el trabajo que desempea y esta contento por el rol que
desempea en su familia ya que dice que se apoyan mutuamente y que cuando
participaba en el ingreso de econmico de su familia era muy importante por que de
ello dependa el bienestar de su familia.

Datos de dependencia

No se observa.

13.- Necesidad de jugar y participar en Actividades Recreativas

Datos de independencia

Es una persona alegre y sociable, manifiesta que sale a pasear con su familia debes
en cuando, refiere que el entorno donde vive es muy tranquilo, le gusta escuchar
msica y jugar juegos de mesa y refiere que la vida le ha dado todo lo que ella
esperaba.

Datos de dependencia

No se observan.

14.- Necesidad de aprendizaje

Datos de independencia

El Sra. Alejandra dice haber concluido sus estudios de secundaria, y no sigui

estudiando fue porque se puso a trabajar una ves terminando sus estudios y
despus se caso y manifiesta que ella aun que no estudia siempre esta aprendiendo
algo nuevo.

Datos de dependencia

La seora Alejandra muestra un poco de inquietud por lo que le esta pasando con su
embarazo y muestra un poco de dficit de conocimientos con la preclampsia.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Fijacin de Prioridades

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1. Problemas que amenacen la vida de la persona:
2. Problemas que para la persona/familia sean prioritarios:

Alto riesgo de alteracin de la perfusin tisular fetal relacionado con la

insuficiencia tero placentaria.
Exceso de volumen de lquidos corporales (edema) relacionado con la
retencin hdrica y la alteracin de la excrecin de sodio, manifestado por
edema (++) de miembros inferiores.

3. Problemas que contribuyen o coadyuvan a la aparicin o permanencia de otros

problemas:

Alto riesgo de lesin materna y el producto relacionado con las convulsiones.

Intolerancia a la actividad relacionada con oxigenacin insuficiente de los

tejidos, manifestada por dificultad para respirar.

4. Problemas que por tener una misma causa, pueden abordarse conjuntamente.

Pirosis relacionada con la presin del cardias debido al crecimiento uterino,

manifestado por sensacin de ardor o quemazn en el estomago que sube y
ocasiona eructos agrios.

Ansiedad relacionada con el dficit de conocimientos sobre el tema de

preclampsia.

5. Problemas que tienen una solucin sencilla.

Estreimiento relacionado con poca ingesta de lquidos y fibra, manifestado
por heces duras y secas.

Diagnstico de enfermera No.1

27
 Alto riesgo de alteracin de la perfusin tisular fetal relacionado con la
insuficiencia tero placentaria.

Objetivo

Se pretender estabilizar el estado del feto.

Fundamentacin
El estado del producto depende de las condiciones en que se encuentre la madre es
por ello muy importante que la madre este en las ms ptimas condiciones que se
pueda.
Intervenciones

Vigilar la Frecuencia Cardiaca Fetal

F= La aceleracin o desaceleracin de la FCF son signos de sufrimiento fetal esto a

consecuencia de una disfuncin placentaria.

Mejorar el ingreso de oxgeno a la madre con puntas nasales.

F= Cuando la placenta no es capaz de sintetizar, transformar o utilizar los

elementos qumicos y nutritivos, sea por alteraciones propias o por la existencia de
alguna enfermedad se produce una insuficiencia tero placentaria que consiste en el
nulo aporte de oxgeno al producto.

Colocar a la paciente en decbito lateral izquierda.

F= La posicin de decbito lateral izquierda evita la compresin de los grandes

vasos.

Ejecucin

Se le enseo a la seora Alejandra lo que tena que hacer desde un principio y sle
informo de los beneficios que le traera a su bebe.

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Evaluacin

No se observaron signos de sufrimiento fetal.

Diagnstico de enfermera No. 2

Exceso de volumen de lquidos corporales (edema) relacionado con la

retencin hdrica y la alteracin de la excrecin de sodio, manifestado por
edema (++) de miembros inferiores.

Objetivo

Disminuir y controlar lo ms que se pueda el edema.

Fundamentacin
El cuerpo necesita en cierta medida lquidos para su buen estado pero se estar
bien si hay una regulacin entre la ingesta y excrecin, el cual si no lo hay puede
ocasionar alteraciones en el organismo.

Intervenciones:

Llevar un control de lquidos.

F= La capacidad retencin de sodio, cloro y agua en los tbulos renales aumenta en

un 50% debido a las hormonas tiroideas as como la infiltracin glomerular.

Medir diuresis.

F= El desequilibrio hdrico, con frecuencia la hipovolemia, se produce por la

incapacidad de los riones para regular los lquidos extracelulares mediante la
reduccin de sodio y agua.

Proporcionar una dieta baja en sodio.

F= El exceso de ingesta de sodio aumenta la retensin de lquidos, que a su vez

aumenta el volumen vascular y el gasto cardiaco.

29
 Pesar diariamente a la paciente.

F= El aumento ponderal de 2.5kg. o ms suele ser manifestacin de una retencin

de lquidos. El peso diario de la paciente puede ayudar a determinar el balance
hdrico y el aporte adecuado.

Ejecucin

La seora Alejandra poso mucho de su empeo en las intervenciones que se le

realizo.

Evaluacin

No se lograron observar grande avances en este problema ya que no se estuvo por

mucho tiempo con esta paciente.
Diagnstico de enfermera No. 3

Alto riesgo de lesin materna y el producto relacionado con las convulsiones.

Objetivo:

Evitar que las convulsiones se presenten.

Fundamentacin:

Las convulsiones son contracciones enrgicas e involuntarias de los msculos

esquelticos del organismo secundario a descargas cerebrales originadas por una
irritacin de centros nerviosos motores y esto es algo que puede afectar la
integridad del individuo.

Intervenciones:

Administracin de medicamentos (Diazepam, sulfato de magnesio).

F= Este tipo de medicamentos disminuyen la hiperreflexia, alivia el vasoespasmo
cerebral, baja la T/A y mejora la diuresis.

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 Llevar un control de la T/A.
F= Una cifra elevada de la T/A puede manifestar tendencia a las convulsiones.
Mantener reposo absoluto en cama.

F= El reposo absoluto en cama aminora la presin arterial y el trabajo del corazn y

mejora el afecto del sulfato y diazepam.

Vigilar estado neurolgico.

F= La hiperreflexia, cefalea, acufenos y fosfenos son signos y sntomas muy
importantes que proporcionan datos de alteracin del sistema nervioso.

Evitar estmulos externos.

F= Luz brillante, corriente de aire y ruido son estmulos que pueden aumentar la
hiperreflexia y contraer una convulsin.

Ejecucin

La seora Alejandra se mostr muy participativa en las actividades que se le

planteo, y las llevo acabo sin ningn problema.

Evaluacin:

No se presento ninguna convulsin.

OTRAS MEDIDAS PARA PREVENIR COMPLICACIONES

Hbitos higinicos
Asearse todos los das para mantener hmeda la piel y de esta manera evitar
deterioros.
No realizar actividades cotidianas pesadas que pongan en peligro ha ella y al
producto.

SIGNOS Y SNTOMAS DE ALARMA.

Signos y sntomas de preclampsia que vayan en aumento (cefalea,

31
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
La aplicacin de este Proceso de Atencin de Enfermera fue fundamental para el
manejo y tratamiento de la paciente con preeclampsia ya que de ello dependi gran
parte de la buena evolucin del paciente. En donde se aplic las intervenciones
mencionadas en los diagnsticos encontrados en la paciente, por tal se puede decir
que se cumpli con cada uno de los objetivos propuestos; mostrando la seora una
mejora en su salud y esto lo logro llevando a cabo en tiempo y forma correcta cada
una de las actividades que se le asigno.

Durante la realizacin del proceso atencin enfermera, observe algunas deficiencias

en la asistencia de enfermera, ya que se tiene un dficit de conocimientos
referentes al proceso en cuanto a su realizacin y aplicacin.
El personal debe orientar a la paciente y familia acerca del seguimiento continuo del
puerperio fisiolgico mediato y tardo y as prevenir posibles complicaciones.
Como profesional de la salud tenemos el compromiso de actualizar
permanentemente nuestros conocimientos el cual nos ser de mucha utilidad en el
ejercicio de nuestra profesin. Sugiero la implementacin del proceso atencin
enfermera en este hospital ya que puede servir de apoyo como instrumento de
trabajo para brindarles una mejor atencin a los pacientes.

GLOSARIO DE TERMINOS

Antipirtico: Sustancia o procedimiento que se aplica para disminuir la fiebre.

Apnea: Ausencia de respiracin espontnea.
Arritmia: Alteracin del ritmo cardiaco con trastorno en la sucesin regular de
latidos, a consecuencia de trastornos en la conduccin o formacin del estmulo
cardiaco. Se distingue entre bradiarritmias, o arritmias lentas (especialmente
debidas a un bloqueo auriculoventricular o una disfuncin sinusal), y taquiarritmias,
o arritmias rpidas.
Atelectasias: Colapso de los alvolos.
Azoemia: Retencin de la sangre de cantidades excesivas de compuestos
nitrogenados. Este estado txico esta provocado por el fracaso renal que impide la
extraccin de urea de la sangre.

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Caquexia: Estado general de enfermedad y mal nutricin, caracterizado por
debilidad y adelgazamiento, asociado generalmente a una enfermedad grave como
el cncer.
Coliuria: Presencia de bilis en la orina, presentando esta un color amarillento.
Diuresis: Mayor formacin y secrecin de orina.
Edema: Acumulo anormal de lquido en los espacios intersticiales, sacopericrdicos,
etc.
Esplenomegalia: Aumento anormal del bazo, que se asocia con hipertensin
portal, anemia hemoltica, paludismo, entre otras.
.Hematoma: Coleccin de sangre extravasada incluidos en los tejidos de la piel o
en un rgano se forma como consecuencia de traumatismos o una hemostasis
incompleta tras una intervencin quirrgica. Se diferencia de la equimosis en que no
hay gran infiltracin en los tejidos, sino acumulo de sangre..
Hipoxia: Tensin de oxgeno celular inadecuada, disminuida, caracterizada por
cianosis, taquicardia, hipertensin, vasoconstriccin perifrica, desvanecimiento y
confusin mental. Los tejidos ms sensibles a la hipoxia son el cerebro, el corazn y
el hgado.
Inflamacin: Respuesta defensiva del organismo frente a un agente irritante o
infecciosa, puede ser aguda o crnica.
Oliguria: Disminucin de la capacidad de formacin y eliminacin de orina de forma
que los productos finales del metabolismo no pueden ser excretados eficientemente.
Suele estar causad por desequilibrio en los electrolitos o lquidos orgnicos o por
obstruccin del tracto urinario.
Paroxismo: Aumento de los sntomas marcado y por lo general episdico.
Convulsin, crisis convulsiva o espamo.
Poliuria: Excrecin de una cantidad anormalmente grande de orina.
Preclampsia: alteracin especifica del embaraza en la que se desarrolla la
hipertensin despus de las 20 semanas de gestacin en una mujer que antes esta
con tensin normales, es un proceso multisistmico de enfermedad vasoespsdica
caracterizada por hemoconcentracin, hipertensin y proteinuria.
Taquipnea: Aumento anormal de la frecuencia respiratoria
Trombosis: Situacin vascular anormal en la que se desarrolla un trombo en el
interior de un vaso sanguneo.

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 11.- BIBLIOGRAFA

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Barcelona: Masson, 1997.
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1991, Mxico, DF.
DORLAND, Diccionario Medico, 26a edicin, Ed. Interamericana. McGraw-Hill, 2001,
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HERNANDEZ CONEZA, Historia de la Enfermera, Ed. Interamericana McGraw-Hill,
Madrid, 1995.
KOZIER, Fundamentos de Enfermera, Ed. Interamericana, Mxico, DF, 1994.
LEDESMA Perez, Mara, Introduccin a la Enfermera, ed. Limusa S. A. 2000, Mxico,
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RAMIREZ Alonso Flix, Obstetricia para la Enfermera Profesional, Ed. El Manual
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RODRIGUEZ Carranza, Rodolfo, Vademcum acadmico de Medicamentos, 4ta.
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