Anexa nr.

2
la Ordjnul.Ministerului Sntii
w./////& * / f / l ? 2017

Regulamentul
cu privire la modul de organizare a prestrii serviciilor de reproducere uman
asistat medical n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical
I. Dispoziii generale
1. Regulamentul cu privire la modul de organizare a prestrii serviciilor de
Fertilizare in vitro este elaborat n baza Legii ocrotirii sntii nr.41 1 din 28 martie
1995, cu modificrile i completrile ulterioare, Legii nr. 1585-XI11 din 27 februarie
1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical, cu modificrile i
completrile ulterioare, Legii nr. 138 din 15 iunie 2012 privind sntatea reproducerii,
cu modificrile ulterioare, Hotrrea Guvernului nr. 1387 din 10 decembrie 2007 Cu
privire la aprobarea Programului Unic al asigurrii obligatorii de asisten medical,
cu modificrile i completrile ulterioare, i are ca scop asigurarea accesului
populaiei la servicii de reproducere uman asistat medical.
2 . Prezentul Regulament reglementeaz modul de organizare a serviciilor de
Fertilizare in vitro prestate n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical.
II. Principii de organizare
a serviciilor de reproducere uman asistat medical
3. Componena nominal a Comisiei de evaluare a cuplurilor asigurate (n
continuare Comisia) se aprob prin ordinul Ministrului Sntii.
4 . Comisia i desfoar activitatea n cadrul Institutului Mamei i Copilului,
n incinta Centrului de sntate a reproducerii i genetic medical, etaj I, sala de
edine, telefon 022 567931, adresa: mun.Chiinu, str.Burebista 93.
5. Comisia se ntrunete odat la 2 sptmni, n a doua i patra joi a lunii,
13.00.
6. Comisia are urmtoarele atribuii:
1) evalueaz dosarele cuplurilor asigurate, n baza trimiterii la Comisia de
evaluare a cuplurilor asigurate, conform anexei nr. 1 la prezentul Regulament,
eliberat de medicul obstetrician ginecolog, conform prevederilor
Programului Unic al asigurrii obligatorii de asisten medical, aprobat prin
Flotrrea Guvernului nr. 1387 din 10 decembrie 2007 i Normelor
metodologice de aplicare a Programului unic al asigurrii obligatorii de
asisten medical, aprobate prin ordinul comun al Ministerului Sntii i
Cmpaniei Naionale de Asigurri n Medicin nr. 596/404A din
21.07.2016
2) ntocmete Fia de evaluare a cuplului, conform anexei nr.2 la prezentul
Regulament;
3) solicit cuplului, la necesitate efectuarea suplimentar a investigaiilor clinice
i paraclinice pentru stabilirea concluziei medicale i luarea deciziei;
4) informeaz cuplul privind instituiile medicale prestatoare de servicii de
reproducere uman asistat medical i solicit cuplului s selecteze la dorin
una din instituiile prestatoare pentru efectuarea procedurii de fertilizare n
vitro. Instituia selectat este nscris n Fia de evaluare a cuplului. Fia de
evaluare a cuplului este semnat de cuplu.
5) prezint instituiilor medicale prestatoare de servicii lista cuplurilor care au
selectat instituia pentru efectuarea procedurii Fertilizare in vitro, conform
cazurilor contractate pentru anul respectiv;
6) prezint trimestrial ctre data de 5 a lunii urmtoare Centrului Naional de
Management n Sntate lista nominal actualizat a cuplurilor pentru
efectuarea procedurii Fertilizare in vitro, nsoite de copiile Fielor de
evaluare a cuplurilor noi incluse;
7) prezint trimestrial i anual ctre data de 5 a lunii urmtoare Centrului
Naional de Management n Sntate Raportul sumar privind prestarea
serviciilor Fertilizare n vitro, conform anexei nr.7 la prezentul Regulament,
elaborat n baza Rapoartelor privind prestarea serviciilor de fertilizare in
vitro, conform anexei nr.6 primite de la instituiile medicale prestatoare de
servicii de reproducere uman asistat;
8) informeaz Centrul Naional de Management n Sntate trimestrial i anual
despre situaia privind cererile depuse, rezultatele evalurii, procedurile
efectuate, rezultatele procedurilor efectuate etc.
7. Secretarul Comisiei are urmtoarele atribuii:
1) recepioneaz dosarul cuplului;
2) verific statutul de asigurai al cuplului n cadrul asigurrii obligatorii de
asisten medical utiliznd aplicaia Verificarea statutului de asigurat n cadrul
asigurrii obligatorii de asisten medical de pe site-ul Companiei Naionale
de Asigurri n Medicin (www.cnani.md)
3) informeaz cuplul despre data examinrii n Comisie;
4) actualizeaz Lista nominal a cuplurilor pentru efectuarea procedurii Fertilizare
in vitro, ctre data de 5 a lunii urmtoare;
5) recepioneaz trimestrial i la solicitare de la instituiile medicale prestatoare de
servicii de reproducere uman asistat medical Rapoarte privind prestarea
serviciilor de fertilizare in vitro, conform anexei nr.6 la prezentul Regulament;
6) totalizeaz rapoartele primite de la instituiile medicale prestatoare de servicii
de reproducere uman asistat medical cu ntocmirea trimestrial ctre data de
5 a lunii urmtoare a Raportului sumar privind prestarea serviciilor Fertilizare
n vitro, conform anexei nr. 7 la prezentul Regulament;
 8. Centrul Naional de Management n Sntate are urmtoarele atribuii:
) tampileaz i arhiveaz trimestrial lista nominal actualizat a cuplurilor
pentru efectuarea procedurii Fertilizare in vitro prezentate de Comisie, conform
pct.6, subpct. 6).
2) prezint Ministerului Sntii anual ctre data de 10 a lunii urmtoare sau la
solicitare lista nominal actualizat a cuplurilor pentru efectuarea procedurii
Fertilizare in vitro;
3) prezint Ministerului Sntii trimestrial i anual ctre data de 10 a lunii
urmtoare Raportul sumar privind prestarea serviciilor Fertilizare n vitro,
conform anexei nr.7 la prezentul Regulament,;
4) prezint Ministerului Sntii trimestrial i anual informaie privind cererile
depuse, rezultatele evalurii, procedurile efectuate, rezultatele procedurilor
efectuate etc.
5) Evalueaz necesitatea populaiei n servicii de reproducere uman asistat
medical i prezint propuneri Ministerului Sntii privind volumul serviciilor
necesare a fi prestate pentru anul urmtor pn la data de 25 septembrie.
9. Ministerul Sntii prezint Companiei Naionale de Asigurri n Medicin
anual pn la data de 01 octombrie, necesitile n servicii de reproducere uman
asistat medical pentru urmtorul an;
10. Cuplul (sau un membru al cuplului) prezint personal dosarul spre
examinare secretarului Comisiei de evaluare a cuplurilor asigurate pentru
efectuarea procedurii Fertilizare in vitro.
11. Cuplul particip personal la edina Comisiei.
12. Dosarul cuplului include urmtoareleacte:
1) Trimiterea la Comisia de evaluare a cuplurilor asigurate, conform anexei nr. 1
Ia prezentul Regulament;
2) cererea cuplului adresat preedintelui Comisiei, conform anexei nr.3 la
prezentul Regulament;
3) acordul informat al cuplului, conform anexei nr.4 la prezentul Regulament;
4) copiile buletinelor de identitate a cuplului;
3) copiile polielor de asigurare obligatorie de asisten medical a cuplului;
13. Cuplul este n drept s - i aleag instituia medical prestatoare de servicii
de reproducere uman asistat medical disponibil, conform informaiei prezentate de
Comisie, care va fi specificat n Fia de evaluare a cuplului, semnat de membrii
comisiei i de cuplu.
 14. Criteriile medicale pentru a beneficia de procedura Fertilizare in vitro:
3) Primare:
e) Factorul tubar al infertilitii, cum ar fi absena trompelor uterine sau obstrucia
tubar, n lipsa efectului de la tratamentul laparoscopic repetat;
0 Factorul endocrin, cum ar fi anovulaia i polichistoza ovarian n lipsa
efectului de la tratamentul specific pe parcursul a doi ani;
g) Endometrioz documentat n lipsa efectului de la tratamentul specific pe
parcursul a doi ani;
h) Infertilitate de alt etiologie, dac tratamentele convenionale nu au dat rezultat
pe parcursul a 5 ani;
4) Complementare:
e) Uterul fr patologie, cum ar fi anomalii congenitale, sinechii, miom submucos,
sau interstiial;
0 Rezerva ovarian n limitele normale i valorile hormonului antimulerian >1,1
ng/ml;
g) Indicele masei corporale cu valoarea > 20 i <p5;
h) Lipsa maladiilor extragenitale, stabilite n anexa nr.5 la prezentul Regulament.
15. Sunt eligibili pentru a beneficia de 1 (una) procedura Fertilizare in vitro n
cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical cuplul care va ntruni una din
criteriile primare i toate criteriile complementare.
16. Instituia medical prestatoare de servicii Fertilizare in vitro este obligat:
1) s fie acreditat i liceniat (pentru prestatorii privai) pentru prestarea
serviciilor medicale de fertilizare n vitro;
2) s dispun de resurse cu specializare n efectuarea tehnicilor de reproducere
uman asistat medical angajate la locul de baz n instituia medical;
3) s utilizeze preparate medicamentoase, medii, materiale i consumabilele
nregistrate n Republica Moldova, i s demonstreze, la solicitare, trasabi 1itatea
legalitii ntroducerii pe pia a acestora, certificatul de calitate pentru seria i
lotul respectiv, copiile facturilor de achiziii sau bon fiscal;
4) s informeze timp de 30 zile despre data programrii cuplului pentru efectuarea
procedurii Fertilizare in vitro.
5) n cazul neprezentrii cuplului, s contacteze cuplul, n vederea determinrii
cauzei i a datei posibile de efectuare a procedurii pe parcursul aceluiai an
calendaristic (reprogramrii).
6) s prezinte trimestrial, ctre data de 25 a lunilor martie, iunie, septembrie,
decembrie, Rapoarte privind prestarea serviciilor Fertilizare in vitro, conform
anexei nr.6 (Raportul-tip privind prestarea serviciilor de Fertilizare in vitro).
 17. Procedurile de tratament al infertilitii se efectueaz dup consiliere i
semnarea acordului informat repetat n cadrul instituiei medicale prestatoare dc
servicii Fertilizare in vitro, conform anexei nr.3 la pr<ezentul Regulament.
III. Dispoziii Fnale
18. Compania Naional de Asigurri n Medicin acoper procedura de
Fertilizare in vitro, fr costul medicamentelor administrate n condiii de ambulator,
n conformitate cu Hotrrea Guvernului nr. 1020 din 29.12.2011 Cu privire la
tarifele pentru serviciile medico-sanitare cu modificrile i completrile ulterioare.
 Anexa nr. I
la Regulamentul cu privire la prestarea serviciilor de Fertilizare in vitro
din mijloacele fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical

Trimitere
la comisia de evaluare a cup urilor asigurate

I. Numele, prenumele cuplu (ea)

Data, luna, anul naterii_____
IDNP Numrul poliei de as g urare
Locul de munc (funcia)
2. Numele, prenumele cuplu (el)
Data, luna, anul naterii
IDNP___________________________Numrul poliei de asigurare
Locul de munc (fu n cia )________ ____ __
3. Adresa_____________________________________________
4. Telefon de contact
5. Criterii medicale (d e b ifa t)
(d e Primare (d e Complementare
b ifa t) b ifa t)
Factorul tubar al infertilitii, cum ar fi absena trompelor Uterul fr patologie, cum ar fi anomalii
uterine sau obstrucia tubar, n lipsa efectului de la congenitale, sinechii, miom submucos, sau
tratamentul laparoscopic repetat interstiial
Factorul endocrin, cum ar fi anovulaia i polichistoza Rezerva ovarian n limitele normale i valorile
ovariann lipsa efectului de la tratamentul specific pe hormonului antimulerian >1,1 ng/ml
parcursul a doi ani
Endometrioz documentat n lipsa efectului de la Indicele masei corporale cu valoarea > 20 i <25
tratamentul specific pe parcursul a doi ani
Infertilitate de alt etiologie, dac tratamentele Lipsa maladiilor extragenitale, stabilite n anexa
convenionale nu au dat rezultat pe parcursul a 5 ani nr.4 la prezentul Regulament
6. Diagnosticul de infertilitate complet:

6. Pentru Ea
Rezultatele investigaiilor de laborator a cuplului (ea), valabi e 3 luni, cu anexarea originalelor la:
Nr. Denumirea investigaiei Rezultatele examinrii
12* Frotiu urogenital Gradul de puritate 1
283*** Determinarea ADN-ului Chlamydia trahomatis - clit :iv Negativ
2g4*** Determinarea ADN-ului Ureplasma urealyticum - clit ati v Negativ
** Determinarea ADN-ului Mycoplasma hominis - calitat iv Negativ
9 " | * * Reacia imunoenzimatic n herpes simplex tip 1 i II (1 ISV 1. Prezena rezultatului
II)
230 * * Reacia imunoenzimatic n cytomegalovirus;
200 * * Reacia imunoenzimatic n toxoplaspoz Prezena rezultatului
y^ 1 1* * Determinarea anticorpilor IgG anti-Rubella Prezena rezultatului
149***/ Determ inarea testosteronu 1ui n limitele normei
150***/
151***
139**/ Determinarea prolactinei n limitele normei
140**/
1 4 i * *

154**/ Determinarea LH n limitele normei

155**/
156**
157**/ Determinarea FSH n limitele normei
158**/
159**
163**/ Determinarea DHEA-s n limitele normei
238**
136**/ Determinarea TSH n limitele normei
137**/
138**
133**/ Determinarea T4 n limitele normei
134**/
135**
144**/ Determinarea anti-TPO n limitele normei
145**/
175**/
239**
151* Examen ecografic transvaginal la a 7-10 zi a ciclului Uterul fr patologie, cum
menstrual ar li anomalii congenitale,
sinechii, miom submucos,
sau interstiial
160* Examen ecografic al glandei mamare la a 7-10 zi a cicl ului Fr patologie
menstrual
159* Examen ecografic al glandei tiroide Fr patologie
86'**/ Valabil 2 ani, cu anexarea
862** Investigaia citomorfologic, test Papanicolau originalului.
In cazul efecturii
Rezultatul histerosalpingografiei, pelicula i descrierea clinic se inexeaz
Rezultatul histerosalpingografiei, cu descrierea n orignal
Extrasul din protocolul interveniei chirurgicale suportate, cum ar fi laparatomii sau laparascopii.
soldate cu anexectomii, tubectomii, miomectomii, cu indicarea da tei lunii i anului efecturii.

7. Pentru El.
Rezultatele investigaiilor de laborator al cuplului (el), valabi le 3 luni. cu anexarea originalelor lor:
Nr. Denumirea investigaiei Rezultatele examinrii
12* Frotiu urogenital Gradul de puritate 1
2 g 3 * * * Determinarea ADN-ului Chlamydia trahomatis - calitat iv Negativ
284*** Determinarea ADN-ului Ureplasma urealyticum - clit itiv Negativ
" ) g y *** Negativ
Determinarea ADN-ului Mycoplasma hominis - calitat V
 i. Pentru El si Ea.

vala oile 1 lun cu anexarea originalelor lor:

Nr.* Denumirea investigaiei Rezultatele examinrii
79 *** Investigaia sngelui la markeri serologici ai infeciei Negativ
HIV/SIDA prin metoda imunoenzimatic El.ISA cu eli berarea
certificatului F.SIDA nr.27/e Certificat medical referii or la
examinarea la markeri serologici ai virusului imunodef cienei
umane (HIV)"
9 | * * Reacia imunoenzimatic n hepatita viral B determina rea Prezena rezultatului
AgHBs
990 * * Reacia imunoenzimatic n hepatita viral C determina rea Prezena rezultatului
Anti-HCV sumar
77 **j Reacia la sifilis Negativ
78**/
171**/
Radiografia cutiei toracice valabil 6 luni. cu aitexarea valabil 6 luni. cu
originalelor. anexarea originalelor, nn
limitele normei,

* - anexa nr. 4 la Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical compartimentul 1

** - anexa nr. 4 la Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical a. compartimentul II
*** - anexa nr. 5 la Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medice l

10. Diagnosticul maladiilor concomitente ea:

1 I. Diagnosticul maladiilor concomitente el:

Data completrii trimiterii

Data Luna Anul

Medicul de familie
Semntura Numele, Prenumele Patronimicul

Medicul obstetrician-ginecolog
Semntura Numele, Prenumele, Patronimicul

eful seciei consultative Spitalul Raional/Municipal sau vicedirectorul Asociaiei Medicale

Teritoriale
Semntura Numele. Prenumele, Patronimicul

tampila instituiei
 Anexa nr.2
la Regulamentul cu privire la prestarea serviciilor de Fertilizare in vitro
din mijloacele fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical
Fia - tip de evaluare a cuplului

1. Numele, prenumele cuplu (ea)

Data, luna, anul naterii
IDNP Numrul poliei de asii urare
Locul de munc (funcia)
2. Numele, prenumele cuplu (el)
Data. luna, anul naterii
IDNP Numrul poliei de asig urare
Locul de munc (funcia)
3. Adresa
4. Telefon de contact
5. Criterii medicale (d e b ifa t)

Primare (d e Complementare
<5

b ifa t)
Factorul tubar al infertilitii, cum ar fi absena trompelor
uterine sau obstrucia tubar. n lipsa efectului de la
tratamentul laparoscopic repetat
Factorul endocrin, cum ar fi anovulaia i polichistoza
ovarian n lipsa efectului de la tratamentul specific pe
parcursul a doi ani
Endometrioz documentat n lipsa efectului de la
tratamentul specific pe parcursul a doi ani
Inferti 1itate de alt etiologie, dac tratamentele
convenionale nu au dat rezultat pe parcursul a 5 ani
Uterul tar patologie, cum ar fi anomalii
congenitale, sinechii, miom submucos. sau
interstiial
Rezerva ovarian n limitele normale i valorile
hormonului antimulerian > 1,1 ng/ml
Indicele masei corporale cu valoarea > 20 i <25
Lipsa maladiilor extragenitale, stabilite n anexa
nr.4 la prezentul Regulament

6. Instituia medical solicitat

7. Diagnosticul complet

8. Concluzia Comisiei
Preedintele Comisiei
Secretarul Comisiei
Membrii Comisiei

E
Ea
Data/luna/anul.............................
 Anexa nr.3
la Regulamentul cu privire la prestarea serviciilor de Fertilizare in vitro
din mijloacele fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical

Cererea - tip a cuplului

pentru Fertlizarea in vitro

N oi, cuplul: Ea
Num ele, prenumele, patronimicul

Anul naterii IDNP

i El
Num ele, prenumele, patronimicul

Anul naterii__________ IDNP

D om iciliai____________________________________________________________________________

T e le fo n _______________ ____

Rugm prin acord benevol reciproc s se efectueze tratamentul infertilitii prin metoda
fertilizrii in vitro (FIV),

Noi suntem prentmpinai, c folosirea metodei poate avea unele com plicaii (hiperstimulare
ovarian, hemoragie, implantarea a 2 i mai muli embrioni, sarcin extrauterin, avort spontan,
natere prematur, iar copiii concepui prin metoda fertilizrii in vitro (FIV) ca i n reproducerea
natural pot s se nasc cu anomalii de dezvoltare.

Declarm, c datele despre sntatea noastr sunt veridice.

Suntem informai, c FIV fiind o metod com plex poate necesita mai multe ncercri pentru
survenirea sarcinei.
Nou ni s-a explicat ordinea FIV i responsabilitatea juridic, referitor la copilul nscut prin
metoda FIV.

Promitem s nu avem pretenii fa de personalul medical care efectueaz procedura de

fertilizare in vitro i transfer al embrionilor i ctre instituia m edical n caz de apariie a
complicaiilor, lipsa efectului fertilizrii in vitro i transfer al embrionilor, natere a copilului cu
anomalii de dezvoltare.

Semnturile: Ea Data

El Data
 Anexa nr.4
ia Regulamentul cu privire la prestarea serviciilor de Fertilizare in vitro
din mijloacele fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical
Acordul - tip informat a cuplului
privind efectuarea fertilizrii in vitro (FIV)

Subsemnaii ( e a ) _ __ _____ _______________ (el)

menionm, c am ales benevol metoda FIV ca metod de tratament a infertilitii. Am fost
informai de scopul procedurii i metoda de ndeplinire a procedurii. Ne-ati fost explicate
com plicaiile posibile, sau efectele adverse posibile, care pot surveni n urma efecturii FIV:
In tim p u l s tim u l r ii o v a r ie n e : reacii alergice la folosirea m edicamentelor de stimulare;
stoparea protocolului din cauza lipsei efectului de stimulare; ovulaie precoce (pn la puncie);
formarea chisturilor ovariene; sindrom de hiperstimulare ovarian.
In tim p u lp u n c ie i: hemoragie vaginal i abdominal n urma punciei foliculilor; infecie
pelvian dup puncia foliculilor; complicaii asociate cu anestezia; reacie alergic inclusiv oc
anafilactic; disfuncie respiratorie; complicaii ale sistemului cardio-vascular; dureri abdominale.
In la b o r a to r u l d e e m b r io lo g ie : lipsa oocitelor n lichidul folicular; lipsa fecundrii sau
fecundare anormal; lipsa dezvoltrii embrionilor, sau embrioni de calitate proast;
In tim p u l tr a n s fe r u lu i e m b r io n ilo r : spasm al canalului cervical i transfer dificil; transfer
repetat al embrionilor.
In p e r io a d a d u p tra n sfe r : sindrom de hiperstimulare ovarian; lipsa sarcinii; sarcin
ectopic; sarcin multipla; avort spontan, sarcin oprit n evoluie, anembrionie; natere
prematur; malformaii congenitale.

Am fost informai, despre eficacitatea metodei i c ca poate s fie Iar de succes i c

pentru obinerea sarcinii poate fi nevoie de recurs la mai multe proceduri FIV. Ni s-a explicat, c
eficacitatea procedurii poate fi mai joas la fem eile dup 35 ani. cu disfuncie endocrin
(polichistoz ovarian), endom etrioz, hidrosalpinx, patologie uterin (anomalie, miom uterin.
sinechii), patospermie.
Suntem prentmpinai c copii nscui prin metoda dc FIV pot avea dereglri de
dezvoltare, tot att de frecvent, ca i n reproducerea natural.
Sntem contieni de beneficiile, ct i riscurile posibile i acceptm fr a cere asigurri
suplimentare.
Am luat la cunotin, c pe parcursul acestui proces, va fi asigurat confidenialitatea
deplin asupra datelor m ele personale i medicale, eventuala prelucrare a acestora facndu-se n
mod anonim.
Am neles pe deplin informaiile prezentate i autorizez, medicul s execute FIV.

Confirmm c textul l-am citit integral sub ce ne semnm.

Cuplul (El) Data

(Ea) Data
 Anexa nr.5
la Regulamentul cu privire la prestarea serviciilor de Fertilizare in vitro
din mijloacele Fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical

Lista maladiilor extragenitale

Nr. Denumirea maladiei Forma, faza i

d/o gradul
maladiei
1. Tuberculoza
2. Infeciile cu transmitere sexual
3. 1lepatitele virale Forme grave
4. Rubeola Primele 3 luni dup boal
5. Infecia cu virusul de imuno-deficien uman
6. Boala cu cytomegalovirus
7. Tumori maligne Orice form i localizare.
8. Aplazii medulare
9. Anomalia de coagulare, purpura i alte afeciuni hemoragice
10 . Sindromul insuficientei tiroide congenitale Decompensat.
II. Tireotoxicoza (hipertiroidia) Forme medii i severe.
12 . Diabetul zaharat insulino-dependent
13. Hipo/liiperparatiroidia i alte boli ale glandei paratiroide
14. Tulburri ale glandei suprarenale
15. Fenilcetonurie clasic
16. Amiloidoza Faza activ
17. Alcoolism
18. Narcomania
19. Meningit
20. Encefalita, mielita i encetlo-mielit
21. Cysticercoza Toate formele
22. Atrofii primare sistemice afectnd n special sistemul nervos
central.
23. Coreea Kuntington
24. Ataxia ereditar
25. Amiotrofia spinal i sindroame nrudite.
26. Afeciuni degenerative sistemice afectnd n principal
sistemul nervos central n cursul unor afeciuni clasate la
alte locuri
27. Sindroame extrapiramidale i tulburri ale motricitii
28. Boala Parkinson
29. Sindrom Parkinson secundar
30. Alte boli degenerative ale nucleelor centrale cenuii.
31. Alte afeciuni degenerative ale sistemului nervos.
32. Boli dimielinizante ale sistemului nervos central
33. Afeciuni episodice i paroxistice
34. Epilepsia
35. Polinevrite i alte afeciuni ale sistemului nervos.
36. Neuropatia ereditar i idiopatic
37. Afeciuni musculare i neuromusculare
38. Paralizii cerebrale i alte sindroame paralitice
39. Afeciuni ale scleroticei, corneei, irisului i corpilor ciliari Forme severe.
40. Cheratita Forme severe
41. Cicatrice i opaciti corneene
42. Afeciuni ale choroidei i ale retinei
43. Chorioretinita
44. Dezlipirea i ruptura retinei
45. Glaucomul Orice faz
46. Afeciuni ale nervului i cilor optice
47. Nevrita optic
48. Alte afeciuni ale nervului i cilor optice
49. Tulburri de vedere i cecitate l.a ambii ochi < 0.05
50. Afeciunile funciei vestibulare
51. Cardiopatia reumatismal cronic
52. Bolile reumatismale
53. Boala hipertensiv Stadia ll-lll
54. Boala ischemic a inimii
55. Cardiopatia pulmonar i bolile vaselor pulmonare
56. Alte forme de cardiopatii
57. Pericardita acut
58. Miocardita acut
59. Miocardita n bolile clasate la alte locuri
60. Bloc atrio-ventricular i al ramurii stngi a fascicolului
61. Alte tulburri de conducere
62. Tahicardia paroxistic
63. 1 ibrilaie atrial. tlutter
64. Insuficienta cardiac
65. Anevrismul i disecia aortic
66. Embolia i tromboza arterial
67. Astmul
68. Bronectazia
69. Sindrom de suferin respiratorie la aduli
70. Insuficien respiratorie, clasat la alte locuri
71. Ulcerul gastric Cu stenoz i hemoragie
72. Hernia abdominal Cu diastaza peretelui abdominal
73. 1lernia diafragmei
74. Colita ulceroas
75. Boala alcoolic a ficatului
76. Boala toxic a ficatului
77. Insuficiena hepatic
78. 1 ibroza i ciroza ficatului
79. Pemphigus
80. Pemphigoid
81. Poliartropatii inflamatorii
82. ~ Artrita reumatic seropozitiv
83. Afeciunile diseminate ale esutului conjunctiv
84. Spondilartrita anchilozant
85. Glomerulopatiile
86. Bolile renale tubulo-interstiiale
87. Insuficienta renal
88. Malformaii congenitale, deformaii i anomalii
cromozomiale
89. Bolile ereditare
 Anexa nr.6
la Regulamentul cu privire la prestarea serviciilor de Fertilizare in vitro
din mijloacele fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical
Raportul-tip
privind prestarea serviciilor Fertilizare in vitro din mijloacele fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical

Instituia medical
denumirea instituiei medico-sanitare
Perioada de raportare
data, luna, anul

N/o Numele, Data, luna, Domiciliu Telefonul Numrul Nr. poliei de Data, luna Rezultatele
prenumele anul naterii de asigura re anul fertilizrii n vitro
(se nscriu sub un identitate efecturii
numr cuplul (IDNP) procedurii
_______ integral)
 Anexa nr.7
la Regulamentul cu privire la prestarea serviciilor de Fertilizare in vitro
din mijloacele fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical
Raportul-sumar
privind prestarea serviciilor Fertilizare in vitro din mijloacele fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical

Instituia medical (denumirea) Nr total proceduri Sursa de finanare

efectuate conform listei prezentate de Rezultatele fertilizrii n vitro
Comisie, din FAOAM