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Traumatologa
y
Ciruga Ortopdica

Prof. Andrs Carranza Bencano

Prof. Pedro Carpintero Bentez Prof. Luis Mndez Prez

Prof. Nicols Prados Olleta Prof. Jos Sueiro Fernndez

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INDICE
Presentacin Leccin 04: 3

Preguntas Test 04: 10

Seminario de Imgenes 04: 19

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Traumatologa y Ciruga Ortopdica

Presentacin Leccin 04

Prof. Nicols Prados Olleta.

Prof. Andrs Carranza Bencano.

Dra. Mara Luisa Galad Fernndez.

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Traumatologa y Ciruga Ortopdica

Preguntas Test 04

Prof. Nicols Prados Olleta.

Prof. Andrs Carranza Bencano.
Dr. Jos Francisco Lirola Criado.
Prof. Sergio Tejero Garca.
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Con respecto a las indicaciones generales de tratamiento quirrgico de las fracturas, seale la
respuesta que considere INCORRECTA:
A. Las fracturas con lesin vascular asociada son indicacin de estabilizacin quirrgica de las
mismas.
B. La imposibilidad para conseguir una adecuada reduccin de una fractura por mtodos no
quirrgicos es indicacin de tratamiento quirrgico.
C. Las fracturas intraarticulares desplazadas de miembros inferiores requieren habitualmente
tratamiento quirrgico.
D. En un paciente politraumatizado pueden ser quirrgicas fracturas que no lo son si ocurren en
otro paciente de forma aislada.
E. En las fracturas abiertas est especialmente indicada la osteosntesis con placas y tornillos.

Una de las siguientes lesiones NO es indicacin de fijacin externa:

A. Fractura cerrada de ambas difisis del antebrazo en el adulto.
B. Fractura abierta de tibia
C. Fractura de difisis humeral con lesin asociada de la arteria braquial.
D. Ausencia de consolidacin infectada.
E. Fractura de pelvis responsable del compromiso hemodinmico de un pacientes
politraumatizado.

El tratamiento inicial inadecuado de la fractura abierta puede tener todas las consecuencias
siguientes, EXCEPTO:
A. Perdida de piel.
B. Retraso en la consolidacin.
C. Seudartrosis.
D. Degeneracin maligna.
E. Osteomielitis.

En una fractura infantil, el tipo de desplazamiento que tpicamente no se corrige por

remodelacin sea natural es:
A. Acortamiento.
B. Desplazamiento rotatorio.
C. Angulaciones leves en el plano sagital.
D. Angulaciones leves en el plano frontal.
E. Acabalgamientos.
De las siguientes medidas, todas excepto una forman parte del tratamiento de una fractura
abierta:
A. Actuacina antes de las 6 horas.
B. Limpieza exhaustiva de la herida.
C. Conservacin de los colgajos musculares viables.
D. Osteosintesis directa sobre el foco de fractura.
E. aplicacin de antibioterapia intravenosa.
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Un nio de ocho aos presenta una fractura mnimamente desplazada de cbito y radio
izquierdos que es tratada mediante inmovilizacin con yeso cerrado, manteniendo el codo
en 90 de flexin. A las pocas horas es trado a Urgencias debido a que se encuentra irritable,
refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploracin, el relleno capilar en normal. En la
radiologa no se han producido cambios a nivel del foco de fractura, pero presenta intenso
dolor a la extensin pasiva de los dedos. Cul es, ante las siguientes, la actitud a seguir? :
A. Mantener el miembro elevado y esperar.
B. Abrir el yeso longitudinalmente.
C. Abrir la porcin distal del yeso.
D. Aumentar la dosis de analgsicos.
E. Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.

En el tratamiento ortopdico de una fractura (enyesado):

A. Es innecesario inmovilizar las articulaciones prximas.
B. Ocasionalmente se inmovilizan las articulaciones.
C. Solo se inmoviliza la articulacin proximal.
D. Debe inmovilizarse tanto la articulacin proximal como la distal a la fractura.
E. Solo se inmoviliza la articulacin distal.

En las fracturas articulares se debe perseguir:

A. Perfecta reduccin.
B. Osteosntesis potente.
C. Inmovilizacin prolongada.
D. Perfecta reduccin con sntesis potente y movilizacin precoz.
E. Osteosntesis a mnima e inmovilizacin.
El cerclaje es una tcnica de :
A. Traccin contina.
B. Reduccin de fractura.
C. Osteosntesis.
D. Enclavado intramedular.
E. Osteotxis.

El uso de tutores externos en el tratamiento de las fracturas es una tcnica de:

A. Reduccin.
B. Traccin continua.
C. Enclavado intramedular.
D. Osteotaxis.
E. Reduccin de fractura.

Los siguientes mtodos corresponden a enclavado endomedular, EXCEPTO:

A. Kuntcher.
B. Gross.
C. Ender.
D. Hoffman.
E. Kirschner.
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En una fractura abierta grado IV el tratamiento de eleccin es:

A. Traccin continua.
B. Enclavado intramedular.
C. Osteosntesis con placa.
D. Cerclaje.
D. Fijador externo.

La reduccin es:
A. La correccin de todas las desviaciones.
B. Llevar el fragmento distal al proximal.
C. Afrontar los fragmentos.
D. Corregir el acabalgamiento.
E. Determinar el enfrentamiento.

Los siguientes mtodos corresponden a Osteotxis, EXCEPTO:

A. Hoffman.
B. Ilizarow.
C. Lazo-Caadel.
D. Gross.

En las siguientes circunstancias est contraindicada la reduccin cerrada, EXCEPTO:

A. Fractura no desplazada.
B. Fractura desplazada.
C. Fractura con mnimo desplazamiento.
D. Fractura por traccin.
Entre los factores que favorecen la reparacin de las fracturas se encuentran:
A. Hormona de crecimiento.
B. Corticosteroides.
C. Paratohormona.
D. Hipoxia crnica.
E. Hipoproteinemia.

La causa ms comn de no unin en fracturas seas es:

A. Acabalgamiento de los fragmentos.
B. Angulacin sea en el foco de fractura.
C. Decalage de los fragmentos seos.
D. Movilidad del foco de fractura.
E. Somatotropina.
Tras aplicar un yeso circular en una fractura en la fase aguda, debemos inmediatamente:
A. Instaurar tratamiento antiinflamatorio.
B. Elevar la extremidad.
C. Abrir longitudinalmente el vendaje para evitar sndromes compartimentales y elevar el
miembro.
D. Abrir el vendaje slo si se instaura la segunda fase del sndrome compartimental.
E. Bajo ningn concepto abrir el vendaje para no mover la fractura.
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Indique el tratamiento de eleccin para una fractura abierta grado III de un hueso largo:
A. Yeso.
B. La traccin continua.
C. Enclavado endomedular de Ender.
D. El clavo de Kntscher.
E. Osteotaxis (fijacin externa).

En la antibioterapia de las fracturas abiertas, se recomienda comenzar de forma emprica con:

A. Penicilina G.
B. Aminoglucsidos.
C. Penicilinas semisintticas.
D. Cefalosporinas de primera o segunda generacin.
E. No es preciso aplicarla en las primeras 48 horas.

Pueden ser indicaciones de tratamiento quirrgico de las fracturas:

A. Una fractura irreductible de difisis humeral.
B. Una fractura arrancamiento de la epitrclea.
C. Una fractura abierta de difisis tibial.
D. Una fractura-luxacin de Galeazzi.
E. Todas pueden ser fracturas de indicacin quirrgica.
Un paciente de 28 aos presenta ausencia de consolidacin de una fractura conminuta de
difisis tibial 6 meses despus de haber sufrido un traumatismo cerrado. Desde entonces el
paciente es portador de un yeso. Nuestra actitud teraputica debera ser:
A. Mantener la inmovilizacin.
B. Indicar tratamiento quirrgico.
C. Indicar colocacin de un enclavado endomedular encerrojado.
D. Abordar el foco de fractura para refracturarlo, comprimir y aportar injertos seos.
E. Retirar inmovilizacin y permitir deambulacin con bastones.

Un paciente politraumatizado es trasladado al servicio de urgencias. Presenta una fractura

abierta de la tibia derecha, un neumotrax a tensin, rotura de bazo, herida en muslo
izquierdo, disminucin del nivel de conciencia y anisocoria, luxacin de rodilla derecha y
hematoma periobicular derecho. La actitud teraputica se realizar en el siguiente orden:
A. Taponar las heridas torcicas y colocar un tubo de trax, realizar laparotoma con
extirpacin del bazo, realizar una craneotoma descompresiva, reducir la luxacin de rodilla,
suturar las heridas del muslo y valorar el traumatismo facial.
B. Realizar laparotoma con extirpacin del bazo, reducir la luxacin de rodilla, taponar heridas
torcicas y colocar un tubo de trax, realizar una craneotoma descompresiva, suturar las
heridas del muslo y valorar el traumatismo facial.
C. Realizar una craneotoma descompresiva, taponar heridas torcicas y colocar un tubo de
trax, suturar las heridas del muslo, realizar laparotoma con extirpacin del bazo, reducir la
luxacin de rodilla, y valorar el traumatismo facial.
D. Reducir la luxacin de rodilla, taponar heridas torcicas y colocar un tubo de trax, valorar
el traumatismo facial, realizar laparotoma con extirpacin del bazo, suturar las heridas del
muslo y realizar una craneotoma descompresiva.
E. Taponar heridas torcicas y colocar un tubo de trax, realizar una craneotoma
descompresiva, realizar lapararotoma con extirpacin del bazo, reducir la luxacin de
rodilla, suturar las heridas del muslo y valorar el traumatismo facial.
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En cul de las siguientes situaciones no debe practicarse la fijacin interna de una fractura?
A. En caso de lesiones mltiples y complejas.
B. Segn la edad del paciente.
C. En caso de fracturas intraarticulares.
D. En caso de fracturas infectadas.
E. En caso de fracturas patolgicas.

Trabajando como mdico rural recibimos, en la urgencia de un centro de salud situado a

100Km del hospital, una fractura abierta de tobillo por cada en la montaa, presentando una
contaminacin grave por restos de vegetales y tierra. Nuestra actitud teraputica debe ser:
A. Nula, evacuacin inmediata solicitando transporte areo.
B. Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retirada de contaminacin grosera, lavado inicial,
cobertura y estabilizacin inicial para traslado inmediato.
C. Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retirada de contaminacin grosera, sutura de
aproximacin para cierre de la herida, inmovilizacin provisional y traslado inmediato.
D. Antibioterapia, profilaxis antitetnica y traslado inmediato.
E. Retirada de contaminacin grosera, lavado inicial y estabilizacin provisional para traslado
inmediato.

En el tratamiento de una fractura de pelvis (hueso ilaco), el material de osteosntesis que

elegir en la ciruga ser:
A. Prtesis.
B. Clavo intramedular.
C. Tornillos.
D. Placas y tornillos.
E. Agujas de Kirschner.

En el tratamiento de una fractura diafisaria de fmur, en un paciente sin ninguna otra lesin,
el material de osteosntesis que elegir en la ciruga ser:
A. Tornillos canulados.
B. Placa y tornillos.
C. Agujas de Kirschner.
D. Fijador externo.
E. Clavo intramedular

Acude a urgencias una paciente de 80 aos con una fractura metafisaria de radio distal
derecho, con fragmento nico distal, que tras dos intentos de reduccin cerrada no se
consigue reduccin satisfactoria. Tiene un gran hematoma y atrofia cutnea (piel de cebolla).
Qu opcin de las siguientes le parece ms razonable para la osteosntesis de la fractura?
A. Reduccin cerrada bajo escopia de Rx y fijacin con agujas de Kirschner.
B. Reduccin cerrada bajo escopia de Rxy fijacin con clavo intramedular.
C. Reduccin cerrada bajo escopia de Rx y osteotaxis con fijador externo.
D. Reduccin abierta y fijacin con placa.
E. Reduccin cerrada bajo escopia de Rx y fijacin con tornillos canulados.
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Paciente de 30 aos de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura
abierta grado III de tibia y peron sin afectacin neurovascular. Cul sera la conducta a
seguir?
A. Limpieza de la herida y osteosntesis inmediata con placa y tornillos.
B. Limpieza de la herida, estabilizacin provisional de la fractura con traccin continua y yeso
tras obtenerse la curacin de la herida cutnea.
C. Limpieza de la herida, estabilizacin provisional con traccin y posterior osteosntesis con
placa y tornillos.
D. Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fijador externo.
E. Cierre de la herida y yeso con traccin bipolar.

Trabajando en la urgencia de un Centro de Salud bastante alejado del Hospital recibimos

una fractura abierta de tibia que presenta una contaminacin grave por restos vegetales y
tierra. La actitud teraputica ms correcta ser:
A. Nula, evacuacin inmediata solicitando transporte areo.
B. Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retirada de contaminacin grosera, lavado inicial,
cobertura y estabilizacin provisional para traslado inmediato.
C. Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retirada de contaminacin grosera, sutura de
aproximacin para cierre de la herida, inmovilizacin provisional y traslado inmediato.
D. Antibioterapia, profilaxis antitetnica y traslado inmediato.
E. Retirada de contaminacin grosera, lavado inicial y estabilizacin provisional para traslado
inmediato.

Cul de los siguientes sistemas de osteosntesis NO permite que acten fuerzas de

compresin a nivel del foco de fractura?
A. Tornillos
B. Placas
C. Clavos intramedulares sin sistema de bloqueo
D. Clavos intramedulares con sistema de bloqueo dinmico
E. Todos los sistemas anteriores pueden permitir compresin a nivel del foco

Seale lo correcto en relacin al tratamiento de las fracturas

A. La osteosntesis generalmente prolonga el tiempo de inmovilizacin
B. La reduccin incruenta es la que se realiza por procedimiento quirrgico
C. Las fracturas abiertas grado III de Gustilo se tratan con inmovilizacin enyesada
D. La compresin axial sobre el foco dificulta la consolidacin
E. Nada de lo anterior es cierto

Seale lo verdadero sobre los materiales de osteosntesis

A. Actualmente slo se utilizan los de titanio
B. Las agujas de Kirschner permiten hacer una buena compresin sobre el foco de fractura
C. Los tornillos slo se utilizan para fijar otros dispositivos, como placas o clavos
D. Los clavos intramedulares pueden utilizar bloqueo esttico o dinmico
E. Todo lo anterior es cierto
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Ante la sospecha de una fractura desplazada de mueca, sin compromiso vsculo-nervioso,

pero con mucho dolor, que recibe en un Centro de Salud, sin servicio de RX, a unos 30 minutos
del Hospital la actitud ms correcta ser:
A. No hacer nada, salvo enviarla al Hospital
B. Dar una cpsula de metamizol con algo de zumo y enviarla al Hospital
C. Inmovilizarla sin reducir, dar cpsula de metamizol con zumo y enviarla
D. Inmovilizarla sin reducir, administrar analgsico por va parenteral y derivarla al Hospital.
E. Reducirla provisionalmente, inmovilizar, analgsico parenteral y envo Hospital

Seale lo correcto en relacin a los clavos intramedulares utilizados para osteosntesis:

A. Han de ser siempre rgidos
B. Para su introduccin siempre hay que fresar previamente el canal medular
C. Los sistemas de bloqueo impiden el enclavamiento y la rotacin de los fragmentos
D. Los sistemas de bloqueo no pueden permitir la compresin dinmica del foco
E. Necesitan una gran apertura del foco para su colocacin

Seale lo correcto en relacin a la osteosntesis de una fractura:

A. Las agujas de Kirschner permiten una osteosntesis a compresin
B. Los tornillos necesitan atravesar siempre las dos corticales del hueso
C. Los clavos intramedulares se pueden colocar sin abrir el foco
D. Los cerclajes con alambre no se utilizan actualmente
E. Todas son ciertas

Seale lo ms correcto en relacin a los fijadores externos:

A. No estn indicados en fracturas abiertas
B. Su colocacin es compleja y precisa equipos muy especializados
C. Permiten estabilizar una fractura plvica en un sujeto con inestabilidad hemodinmica
D. Todas son correctas
E. Ninguna es correcta

Seale lo FALSO en relacin a las placas de osteosntesis:

A. Pueden colocarse con compresin sobre el foco de fractura
B. Pueden hacer efecto exclusivo de neutralizacin
C. Pueden hacer una fijacin en puente
D. Pueden hacer funcin exclusivamente de soporte
E. Habitualmente en fmur y tibia se colocan tras fresado intramedular

El tratamiento ms habitual en el adulto de las fracturas diafisarias cerradas de los huesos

largos de los miembros inferiores es:
A. Conservador
B. Osteosntesis con placas a compresin
C. Enclavado intramedular con clavos elsticos
D. Enclavado intramedular con clavos rgidos
E. Fijador externo inicial y enclavado o placa posterior
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Una mujer de 67 aos, que se ha cado presenta una deformidad en la mueca y se queja
de mucho dolor. La recibimos en un Centro de Salud sin servicio de RX, a unos 40 minutos
del Hospital. Los dedos tienen buena coloracin y sensibilidad. La actitud ms correcta
ser:
A. Enviarla al Hospital urgentemente (ambulancia con la sirena puesta), sin perder tiempo en
hacerle nada
B. Dar algn comprimido analgsico, algo de lquido oral, si no vomita, y enviarla al Hospital
C. Inmovilizar la mueca sin reducir, dar analgsico con zumo o similar y enviarla
D. Darle un tirn para reducir posible luxacin, inmovilizar y citar a Consulta de Trauma
E. Inmovilizar con frula, analgsico parenteral y enviar a Urgencia de Hospital

El tratamiento ms habitual en el adulto de las fracturas diafisarias cerradas de los huesos

largos de los miembros inferiores es:
A. Conservador
B. Osteosntesis con placas a compresin
C. Enclavado intramedular con clavos elsticos
D. Enclavado intramedular con clavos rgidos
E. Fijador externo inicial y enclavado o placa posterior

Seale lo correcto en relacin a las inmovilizaciones:

A. No se pueden realizar con dispositivos blandos
B. Los tratamientos quirrgicos generalmente conllevan un mayor periodo de inmovilizacin
C. Permiten aliviar el dolor tras un traumatismo
D. Todo lo anterior es cierto
E. Nada de lo anterior es cierto

En la asistencia inicial (en el lugar del accidente) a un paciente en que sospechamos una
fractura por la deformidad existente en una pierna, es correcto:
A. Administrar 1 2 cpsulas de Metamizol con abundantes lquidos por va oral
B. Manipular el miembro para corregir la deformidad
C. Inmovilizar con frula
D. Todo lo anterior es correcto
E. Nada de lo anterior se debe hacer en esta situacin
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Traumatologa y Ciruga Ortopdica

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Prof. Nicols Prados Olleta.

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