Electrocardiograma e Hiperpotasemia

Ante la sospecha o presencia de datos analticos de Hiperpotasemia se deber

realizar un Electrocardiograma para valorar la gravedad de la misma.

Frecuentemente el diagnstico de Hiperpotasemia se realiza a partir de las

alteraciones caractersticas en el EKG.

Gravedad de la Hiperpotasemia

La cardiotoxicidad, o lo que es lo mismo, los hallazgos del Electrocardiograma es

un criterio determinante de gravedad en la Hiperpotasemia.

Evolucin del Electrocardiograma en la Hiperpotasemia

Los cambios en el EKG se correlacionan, la mayora de las veces, con los niveles
de Potasio en sangre. A ms Potasio srico las alteraciones son ms llamativas.

Importante: No siempre el EKG va asociado al nivel de Hiperpotasemia, pues la

rapidez de instauracin tambin influye, pudiendo observarse datos
electrocardiogrficos de gravedad con niveles de Potasio menores de 7.0 mEq/L si
se ha instaurado rapidamente, o EKG con mnimas alteraciones en
Hiperpotasemias severas de lenta aparicin.

Hiperpotasemia Leve: Ondas T picudas, simtricas y estrechas.

Hiperpotasemia Leve: Los niveles de Potasio entre 5.5 mEq/L y 6.5 mEq/L se
asocian a alteraciones de la repolarizacin.

La primera y ms frecuente alteracin es el incremento en amplitud de la onda T,

que se vuelve picuda, estrecha, simtrica, "en tienda de campaa". El Intervalo QT
puede ser normal o acortado 3.
Hiperpotasemia Moderada: Aplanamiento de la onda P, prolongacin del
Intervalo PR, QRS ancho y T picudas.

Hiperpotasemia Moderada: A niveles de Potasio mayores de 6.5 mEq/L se

acentan las alteraciones en el Electrocardiograma. Aparecen trastornos en todo
el Sistema de Conduccin (Aurculas, Nodo AV y Ramas Ventriculares).

La onda P se aplana, y se ensancha, pudiendo desaparecer. Se prolonga el

Intervalo PR, el QRS se ensancha con morfologas no habituales. La onda T suele
continuar siendo picuda, aunque ms ancha.

Pueden aparecer otros trastornos del Sistema de Conduccin, como Bloqueos

Auriculoventriculares de alto grado, alteraciones del Nodo Sinusal o ritmos de la
unin.

Hiperpotasemia Severa: Ausencia de onda P, QRS ancho con morfologa

sinusoidal.

Hiperpotasemia Severa: A niveles de Potasio mayores de 8.0 mEq/L la onda P

desaparece, el QRS se vuelve ms ancho, disminuye de amplitud y puede
continuarse con la Onda T, desapareciendo el Segmento ST, formando una onda
ancha sinusoidal.

Este ritmo, caracterstico de la Hiperpotasemia Severa, es un signo crtico porque

puede ser el preludio de la aparicin de Asistolia o de Fibrilacin Ventricular si no
recibe tratamiento urgente.