Probleme specifice ale rspunderii medicale

1. Normele juridice care reglementeaz exercitarea profesiei medicale

La noi n ar primele norme juridice care au reglementat exercitarea profesiei

medicale se regsescn Pravilele lui Vasile Lupu i Matei Basarab (sec al XVII-lea).1
n prezent exercitarea profesiei medicale este reglementat de o serie de norme
juridice.Dintre ele amintim, n primul rnd, Legea nr. 95 din 2006 privind reforma n
domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare.Titlul XIIcuprinde prevederi
referitoare la Exercitarea profesiei de medic. Organizarea i funcionarea Colegiului
Medicilor din Romnia.
Profesia de medic se exercit, pe teritoriul Romniei, de ctre urmtoarele persoanele
fizice, posesoare ale unui titlu oficial de calificare n medicin:
a) ceteni ai statului romn;
b) ceteni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparinnd Spaiului
Economic European sau ai Confederaiei Elveiene;
c) soul unui cetean romn, precum i descendenii i ascendenii n linie direct, aflai n
ntreinerea unui cetean romn, indiferent de cetenia acestora;
d) membrii de familie ai unui cetean al unuia dintre statele prevzute la lit. b)
e) cetenii statelor tere beneficiari ai statutului de rezident permanent n Romnia;
f) beneficiari ai statutului de rezident pe termen lung acordat de ctre unul dintre statele
prevzute la lit. b).
Printitlul oficial de calificare n medicin se nelege:
a) diplom de medic, eliberat de o instituie de nvmnt superior medico-farmaceutic
acreditat din Romnia;
a1) adeverin de absolvire a studiilor, eliberat la cererea absolventului, ca urmare a
finalizrii complete a studiilor, valabil pn la eliberarea diplomei de licen, dar nu mai
mult de 12 luni de la data emiterii;
b) certificatul de medic specialist , eliberat de Ministerul Sntii Publice;
c) diplom, certificatul sau un alt titlu n medicin, eliberate conform normelor Uniunii
Europene de statele membre ale Uniunii Europene, statele aparinnd Spaiului Economic
European sau de Confederaia Elveian;
d) diplom, certificatul sau un alt titlu n medicin, dobndite ntr-un stat ter i recunoscute
de unul dintre statele membre prevzute la lit. c) ori echivalate n Romnia.
Monitorizarea i controlul exercitrii profesiei de medic se realizeaz de ctre
Colegiul Medicilor din Romnia i Ministerul Sntii Publice, denumite n continuare
autoriti competente romne.
Principiile exercitrii profesiei de medic:
a) Profesia de medic are ca principal scop asigurarea strii de sntate prin prevenirea
mbolnvirilor, promovarea, meninerea i recuperarea sntii individului i colectivitii.
b) n vederea realizrii acestui scop, pe tot timpul exercitrii profesiei, medicul trebuie s
dovedeasc disponibilitate, corectitudine, devotament, loialitate i respect fa de fiina
uman.
c) Deciziile i hotrrile cu caracter medical vor fi luate avndu-se n vedere interesul i
drepturile pacientului, principiile medicale general acceptate, nediscriminarea ntre pacieni,
respectarea demnitii umane, principiile eticii i deontologiei medicale, grija fa de
sntatea pacientului i sntatea public

1 Crian Traian, Medicin legal, Lito IML, 1976, pg 4;

e) Cu excepia cazurilor de for major, de urgen ori cnd pacientul sau reprezentanii
legali ori numii ai acestuia sunt n imposibilitatea de a-i exprima voina sau
consimmntul, medicul acioneaz respectnd voina pacientului i dreptul acestuia de a
refuza ori de a opri o intervenie medical.
f) Responsabilitatea medical nceteaz n situaia n care pacientul nu respect prescripia
sau recomandarea medical.
Este nedemn de a exercita profesia de medic:
a) medicul care a fost condamnat definitiv pentru svrirea cu intenie a unei infraciuni
contra umanitii sau vieii n mprejurri legate de exercitarea profesiei de medic i pentru
care nu a intervenit reabilitarea;
b) medicul cruia i s-a aplicat pedeapsa interdiciei de a exercita profesia, pe durata stabilit,
prin hotrre judectoreasc sau disciplinar.
Exercitarea profesiei de medic este incompatibil cu:
a) calitatea de angajat sau colaborator al unitilor de producie ori de distribuie de produse
farmaceutice sau materiale sanitare;
b) starea de sntate fizic sau psihic necorespunztoare pentru exercitarea profesiei
medicale.2
Cadrul juridic general al angajrii rspunderii civile a personalului medical este reprezentat
de Codul Civil. Rspunderea civil a personalului medical este reglementat i printr-o lege
special,Legea nr. 95 din 2006 privind reforma n domeniul sntii, Titlul XV.
Rspunderea disciplinar a medicului este reglementat de art. 442-451 din Legea nr.
95 din 2006 privind reforma n domeniul sntii. i Codul Muncii, n Capitolul II, art.
247-252 conine prevederi referitoare la rspunderea disciplinar.
Rspunderea penal a medicului este prevzut de Codul Penal.Medicul va rspunde
penal ori de cte ori svrete o fapt ilicit prevzut de legea penal romn, cu excepia
situaiilor n care este incident vreuna din cauzele care nltur caracterul penal al faptei.
Dintre faptele prevzute de legea penal pentru care un medic poate fi cercetat amintim:
vtmare corporal grav, ucidere din culp, provocare ilegal a avortului, divulgarea
secretului profesional, luarea de mit, primirea de foloase necuvenite, falsul intelectual.

2. Prevederi legale privind rspunderea civil profesional a personalului medical

Rspunderea civil este o form a rspunderii juridice care const ntr-un raport de obligaii
n temeiul cruia o persoan este ndatorat s repare prejudiciul cauzat altuia prin fapta sa
ori, n cazurile prevzute de lege, prejudiciul pentru care este rspunztoare.
n dreptul civil, n raport de izvorul din care se nate obligaia de reparare a
prejudiciului, exist dou forme de rspundere: delictual i contractual.
Rspunderea civil delictual este obligaia unei persoane de a repara prejudiciul
cauzat altuia printr-o fapt ilicit extracontractual sau, dup caz, prejudiciul pentru care este
chemat prin lege s rspund.3
Referitor la rspunderea delictual n Codul Civil sunt prevzute urmtoarele:
a) Orice persoan are ndatorirea s respecte regulile de conduit pe care legea sau obiceiul
locului le impune i s nu aduc atingere, prin aciunile ori inaciunile sale, drepturilor sau
intereselor legitime ale altor persoane.

2 Legea 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i

completrile ulterioare

3 Pop Liviu, Drept Civil Romn, Teoria General a Obligaiilor, Lumina Lex, 2000,
pg. 164, 177
b) Cel care, avnd discernmnt, ncalc aceast ndatorire rspunde de toate prejudiciile
cauzate, fiind obligat s le repare integral.
c) n cazurile anume prevzute de lege, o persoan este obligat s repare prejudiciul cauzat
de fapta altuia.4
Rspunderea civil contractual este ndatorirea debitorului unei obligaii nscut
dintr-un contract de a repara prejudiciul cauzat creditorului su prin faptul neexecutrii lato
sensu a prestaiei datorate. Prin neexecutarea lato sensu a obligaiei se nelege executarea ei
cu ntrziere, executarea necorespunztoare ori neexecutarea propriu-zis total sau parial.5
Cadrul juridic general care reglementeaz rspunderea contractualeste reprezentat de Codul
Civil:
a) Orice persoan trebuie s i execute obligaiile pe care le-a contractat.
b) Atunci cnd, fr justificare, nu i ndeplinete aceast ndatorire, ea este rspunztoare de
prejudiciul cauzat celeilalte pri i este obligat s repare acest prejudiciu, n condiiile
legii.6
ntre cele dou forme de rspundere civil nu exist deosebiri fundamentale, ambele
se angajeaz n prezena acelorai condiii. Astfel, att n ipoteza rspunderii delictuale, ct i
a rspunderii contractuale este necesar ntrunirea urmtoarelor condiii: un prejudiciu cauzat
altuia, o fapt ilicit extracontractual sau contractual, aducndu-se prin aceasta o atingere
unui drept subiectiv, culpa sau vinovia autorului faptei i existena unui raport de
cauzalitate ntre fapta ilicit i prejudiciu.7
Rspunderea civil delictual a medicului este reglementat deTitlul XV dinLegea 95 din
2006 privind reforma n domeniul sntii, care prevede urmtoarele:
a) Personalul medical rspunde civil pentru prejudiciile produse din eroare, care
includ i neglijena, imprudena sau cunotine medicale insuficiente n exercitarea
profesiunii, prin acte individuale n cadrul procedurilor de prevenie, diagnostic sau
tratament.
b) Personalul medical rspunde civil i pentru prejudiciile ce decurg din nerespectarea
reglementrilor privind confidenialitatea, consimmntul informat i obligativitatea
acordrii asistenei medicale.
c) Personalul medical rspunde civil pentru prejudiciile produse n exercitarea
profesiei i atunci cnd i depete limitele competenei, cu excepia cazurilor de urgen
n care nu este disponibil personal medical ce are competena necesar.8

3. Rspunderea disciplinar a medicului n calitate de angajat al unei uniti sanitare

Rspunderea disciplinar a medicului n calitate de angajat al unei uniti sanitare este

menionat de Legea 95 din 2006 privind reforma n domeniul sntii:

4 Codul Civil

5 Pop Liviu, Drept Civil Romn, Teoria General a Obligaiilor, Lumina Lex, 2000,
pg. 177

6 Codul Civil

7 Pop Liviu, Drept Civil Romn, Teoria General a Obligaiilor, Lumina Lex, 2000,
pg. 177

8Legea 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i

completrile ulterioare
 Medicul rspunde disciplinar pentru nerespectarea legilor i regulamentelor
profesiei medicale, a Codului de deontologie medical i a regulilor de bun practic
profesional, a Statutului Colegiului Medicilor din Romnia, pentru nerespectarea deciziilor
obligatorii adoptate de organele de conducere ale Colegiului Medicilor din Romnia,
precum i pentru orice fapte svrite n legtur cu profesia, care sunt de natur s
prejudicieze onoarea i prestigiul profesiei sau ale Colegiului Medicilor din Romnia.9
Conform Codului Muncii constituie abatere disciplinari angajeaz rspunderea
disciplinar:
o fapt n legtur cu munca i care const ntr-o aciune sau inaciune svrit cu
vinovie de ctre salariat, prin care acesta a nclcat normele legale, regulamentul intern,
contractul individual de munc sau contractul colectiv de munc aplicabil, ordinele i
dispoziiile legale ale conductorilor ierarhici.10
Legea 95 din 2006 privind reforma n domeniul sntii prevede care sunt sanciunile
disciplinare:
a) mustrare;
b) avertisment;
c) vot de blam;
d) amend de la 100 lei (RON) la 1.500 lei (RON). Plata amenzii se va face n termen de 30
de zile de la data rmnerii definitive a hotrrii disciplinare. Neachitarea n acest termen
atrage suspendarea de drept din exerciiul profesiei, pn la achitarea sumei. Sumele
provenite din plata amenzilor se fac venit integral la bugetul Colegiului Medicilor din
Romnia;
e) interdicia de a exercita profesia ori anumite activiti medicale pe o perioad de la o lun
la un an;
f) retragerea calitii de membru al Colegiului Medicilor din Romnia.11
Conform Codului Muncii sanciunea disciplinar aplicabil se stabilete n raport cu
gravitatea abaterii disciplinare svrite de salariat, avndu-se n vedere urmtoarele:
a) mprejurrile n care fapta a fost svrit;
b) gradul de vinovie a salariatului;
c) consecinele abaterii disciplinare;
d) eventualele sanciuni disciplinare suferite anterior de ctre acesta.12

4. Rspunderea juridic a medicului

n Constituia Romniei sunt prevzute drepturile fundamentale ale omului, ntre care
i dreptul la via i dreptul la integritate fizic i psihic.
Legea nr 95/2006 definete personalul medical (art 642 alin 1 lit a) ca fiind
reprezentat de medicul, medicul dentist, farmacistul, asistentul medical i moaa care acord
servicii medicale. Personalul medical rspunde civil pentru prejudiciile produse din eroare i
datorit neglijenei, imprudenei sau a cunotinelor medicale insuficiente n exercitarea
profesiunii (lipsa de pregtire), urmare a unor acte individuale svrite n cadrul procedurilor
de prevenie, diagnostic sau tratament.

9Legea 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i

completrile ulterioare

10 Codul Muncii, Titlul XI, Capitolul 2

11Legea 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i

completrile ulterioare

12 Codul Muncii, Titlul XI, Capitolul 2

 Legea definete malpraxisul ca eroarea profesional svrit n exercitarea actului
medical sau medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicnd
rspunderea civil a personalului medical i a furnizorului de produse i servicii medicale.
Malpraxisul este considerat eroarea sau culpa medical, care a produs un prejudiciu.
Eroarea medical este o greeal specific, pus n legtur cu actele medicale i
care nu poate fi comis dect de medic sau de personalul medical. Obligaia medicului este de
a acorda ngrijiri contiincioase i atente sau cu toat diligena, la nivelul cunoaterii
tiinifice actuale. O apreciere corect a situaiilor de malpraxis impune ca nivelul ngrijirilor
s fie corelate cu datele tiinifice din momentul aplicrii manoperelor sau manevrelor
medicale i n concordan cu patologia prezentat de pacient.
n cazul invocrii nerespectrii obligaiilor de pruden i de diligen, persoana
prejudiciat va trebui s dovedeasc existena culpei medicului care l-a tratat. ntruct culpa
medicului are specificitate, n susinerea probei culpei va trebui nvins natura confidenial a
relaiei medic-pacient.
Desfurarea activitii medicale implic respectarea cu rigurozitate, de ctre medici,
a unor norme deontologice i juridice. Normele de deontologie medical sunt prevzute n
Codul de deontologie medical, care enun c sntatea omului reprezint elul suprem al
actului medical, obligaia medicului constnd n aprarea sntii fizice i mentale a omului,
n uurarea suferinelor, n respectarea vieii i demnitii persoanei umane, fr discriminri
n funcie de vrst, sex, ras, etnie, religie, naionalitate, condiie social, ideologie politic
sau din orice alt motiv, n timp de pace, precum i n timp de rzboi.
n cazul n care conduita culpabil a medicului are ca finalitate producerea unui prejudiciu
pacientului, atunci intervine rspunderea civil delictual pentru malpraxis.
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii definete malpraxisul ca fiind
eroarea profesional svrit n exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic,
generatoare de prejudicii asupra pacientului, implicnd rspunderea civil a personalului
medical i a furnizorului de produse i servicii medicale, sanitare i farmaceutice.
Rspunderea civil delictual a medicului rezult din obligaia civil de reparare a
prejudiciului cauzat de o fapt ilicit. n cazul n care, prin fapta ilicit, au fost nclcate i
norme de drept penal, iar fapta ntrunete elementele constitutive ale unei infraciuni, atunci
va fi antrenat i rspunderea penal a persoanei vinovate, alturi de rspunderea civil.
n cele mai multe cazuri, actele de malpraxis sunt comise din culp (eroare, greeal)
de ctre personalul medical. La nivelul fiecrei autoriti publice judeene funcioneaz o
comisie de monitorizare i competen profesional pentru cazurile de malpraxis.
Medicul va rspunde i civil pentru prejudiciile produse din eroare sau neglijen,
impruden sau cunotine medicale insuficiente pentru exercitarea profesiunii; prin acte
individuale n cadrul procedurilor de prevenie, diagnostic sau tratament; prin nerespectarea
reglementrilor legale privind confidenialitatea, consimmntul informal i obligativitatea
acordrii asistenei medicale; prin depirea limitelor competenei, exceptndu-se cazurile de
urgen n care nu este disponibil personal medical cu competena necesar.
Medicul nu va fi rspunztor pentru prejudiciile produse n exercitarea profesiunii
sale n cazul n care acestea se datoreaz condiiilor de lucru, dotrii insuficiente cu
echipament, infeciilor nosocomiale, efectelor adverse, complicaiilor i riscurilor n general
acceptate ale metodelor de investigaie i tratament, viciilor ascunse ale materialelor sanitare,
i n cazul n care medicul acioneaz cu bun-credin n situaii de urgen. Rspunztoare
vor fi i unitile sanitare, n calitate de furnizori de servicii medicale, pentru prejudiciile
produse pacienilor ca urmare a serviciilor prestate, generate de viciile ascunse ale
echipamentelor medicale, ale substanelor medicamentoase i ale materialelor sanitare ori
generate de furnizarea necorespunztoare a utilitilor. Precizm c este obligatorie ncheierea
de ctre personalul medical care acord asisten medical, a unei asigurri de malpraxis
pentru cazurile de rspundere civil profesional pentru prejudiciile cauzate prin actul
medical.
Personalul medical rspunde civil pentru prejudiciile produse n exercitarea profesiei
i atunci cnd i depete competenele, cu excepia cazurilor de urgen n care nu este
disponibil personal medical ce are competen necesar.
Dovada cazurilor n care nu este disponibil personal medical ce are competenta n
efectuarea unui act medical se face cu acte ce emana de la reprezentantul legal al furnizorului
de servicii medicale i care atesta personalul existent la locul furnizrii actului medical ce a
fost generator de prejudicii.
Persoanele implicate n actul medical rspund proporional cu gradul de vinovie al
fiecruia, n cazul producerii unui prejudiciu. Stabilirea gradului de vinovie se face de ctre
instana judectoreasc competenta, potrivit legii.
Personalul medical nu este rspunztor pentru daunele i prejudiciile produse n
exercitarea profesiunii, n cazurile prevzute de lege.
Personalul medical rspunde direct n situaia n care s-a stabilit existenta unui caz de
malpraxis.
Unitile sanitare publice sau private, n calitate de furnizori de servicii medicale,
rspund civil, potrivit dreptului comun, pentru prejudiciile produse n activitatea de prevenie,
diagnostic sau tratament, n solidar cu personalul medical angajat, pentru prejudiciile produse
de acesta.
Pentru prejudiciile cauzate n mod direct sau indirect pacienilor, generate de
nerespectarea reglementarilor interne ale unitii sanitare, rspund civil unitile sanitare
publice sau private.
Acordul pacientului informat
Acordul scris al pacientului, necesar potrivit legii sntii, trebuie s conin n mod
obligatoriu cel puin urmtoarele elemente:
a) numele, prenumele i domiciliul sau, dup caz, reedina pacientului;
b) actul medical la care urmeaz a fi supus;
c) descrierea, pe scurt, a informaiilor ce i-au fost furnizate de ctre medic, medicul dentist,
asistentul medical/moaa;
d) acordul exprimat fr echivoc pentru efectuarea actului medical;
e) semntura i data exprimrii acordului.
Acordul scris constituie anexa la documentaia de eviden primar. n cazurile n care
pacientul este lipsit de discernmnt, iar medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaa
nu pot contacta reprezentantul legal sau ruda cea mai apropiata, datorita situaiei de urgen,
i nu se poate solicita nici autorizarea autoritii tutelare, deoarece intervalul de timp pn la
exprimarea acordului ar pune n pericol, n mod ireversibil, sntatea i viata pacientului,
persoana care a acordat ngrijirea va efectua un raport scris ce va fi pastrat la foaia de
observaie a pacientului.
Raportul va cuprinde descrierea mprejurrii n care a fost acordata ngrijirea
medical, cu precizarea elementelor ce atesta situaia de urgenta, precum i a datelor din care
sa rezulte lipsa de discernmnt a pacientului. Raportul va cuprinde numele i prenumele
persoanei care a acordat asistenta medicala, data i ora la care a fost ntocmit, actul medical
efectuat n cauza, semntura persoanei care a efectuat actul medical. n situaia n care actul
medical a fost efectuat cu participarea mai multor persoane, se vor preciza n raport numele
tuturor persoanelor care au efectuat actul n cauza i tipul de manevre medicale efectuate i
raportul va fi semnat de toate aceste persoane.
Medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaa au obligaia s acorde asisten
medical unei persoane doar daca au acceptat-o n prealabil ca pacient. Criteriile de acceptare
ca pacient sunt urmtoarele:
a) metoda de prevenie, diagnostic, tratament la care urmeaz sa fie supusa persoana n cauza
s fac parte din specialitatea/competena medicului, medicului dentist, asistentului
medical/moaei;
b) persoana n cauza sa fac o solicitare scrisa ctre medic, medicul dentist, asistentul
medical/moaa de acordare a asistentei medicale, cu excepia cazurilor n care persoana este
lipsit de discernmnt sau a situaiilor de urgen medico-chirurgical. Solicitarea va fi
pstrat n fia medicala sau, dup caz, intr-un registru special;
c) aprecierea medicului, medicului dentist, asistentului medical/moaei ca prin acordarea
asistentei medicale nu exista riscul evident de nrutire a strii de sntate a persoanei
creia i se acord asisten medical. Aprecierea se face dup un criteriu subiectiv i nu poate
constitui circumstana agravant n stabilirea cazului de malpraxis.
Intreruperea relaiei cu pacientul se face de ctre medic, medicul dentist, asistentul
medical/moaa n cazurile prevzute de Legea nr. 95/2006, cu modificrile i completrile
ulterioare.
n situaia n care medicul dorete ntreruperea relaiei cu pacientul, acesta va notifica
pacientului dorina terminrii relaiei, nainte cu minimum 5 zile, pentru ca pacientul sa
gseasc o alternativ, doar n msura n care acest fapt nu pune n pericol starea sntii
pacientului. Medicul trebuie s motiveze temeiul refuzului, astfel nct acesta s nu fie unul
arbitrar.
n situaia n care nu exista ghiduri de practic aprobate la nivel naional, n
specialitatea respectiv, n acordarea asistenei medicale europene, personalul medical are
obligaia aplicrii standardelor recunoscute de comunitatea medical a specialitii respective.
Fiecare furnizor de servicii medicale va respecta standarde europene recunoscute de
comunitatea medicala a specialitii respective, standarde ce vor putea fi actualizate periodic,
n funcie de dezvoltarea tiinific medical.
Personalul medical incheie asigurare de malpraxis, n condiiile legii, fiind o condiie
obligatorie pentru angajare. Asigurarea va fi rennoit la expirarea perioadei de valabilitate i
va fi depus, n copie, la angajator. n situaia n care nu exista contract de munca, copia
asigurrii va fi naintat reprezentantului legal al furnizorului de produse, servicii medicale
sau farmaceutice, la care persoana asigurat i desfoar activitatea.
Persoanele prejudiciate printr-un act de malpraxis se pot adresa fie Comisiei de
monitorizare i competen profesional pentru cazurile de malpraxis, fie instanei
judectoreti competente, potrivit legii.
n situaia n care are loc sesizarea Comisiei de monitorizare i competen
profesional pentru cazurile de malpraxis ori a instanei judectoreti competente de ctre
persoanele care au acest drept, potrivit legii, Comisia stabilete prin decizie dac a fost sau nu
un caz de malpraxis.
Decizia se comunica persoanelor implicate n termen de 5 zile calendaristice. Aceasta
poate fi contestat de ctre asigurator sau prile implicate la instana judectoreasc
competent, n termen de 15 zile calendaristice de la data comunicrii acesteia.
n situaia n care Comisia a stabilit existenta unei situaii de malpraxis, instana
judectoreasc competenta poate, la cererea persoanei prejudiciate, s oblige persoana
responsabil la plata despgubirilor. Despgubirile pentru un act de malpraxis se pot stabili pe
cale amiabil n cazul n care rezult cu certitudine rspunderea civil a asiguratului.