Rev Cubana Salud Pblica 2007;33(2)

Instituto Superior de Ciencias Mdicas de Villa Clara

Efectividad de una estrategia de intervencin educativa

para la promocin de la salud con la embarazada
Benita Mavel Beltrn Gonzlez,1 Magalys Ruiz Iglesias,2 Ricardo Grau Abalo3 e Isa
lvarez Len4

Resumen

Introduccin: se presenta una estrategia de intervencin educativa en funcin de

promover la salud de las embarazadas. La investigacin se realiz en seis consejos
populares del municipio de Ranchuelo en la provincia de Villa Clara con la
participacin de 32 facilitadores mediante un diseo cuasi experimental.
Objetivo: contribuir a mejorar la salud de las embarazadas del municipio Ranchuelo.
Mtodos: la muestra estuvo constituida por 160 embarazadas distribuidas en dos
grupos, uno de intervencin y otro de comparacin con 80 mujeres cada uno. Se realiz
el anlisis de los problemas de salud materno infantil a nivel del grupo bsico de trabajo
as como el diagnstico educativo con las embarazadas que posibilit la estructuracin
de la estrategia de intervencin en siete fases.
Resultados: se logr la coordinacin e interaccin de los sectores y organizaciones
participantes. Las embarazadas del grupo de intervencin se convirtieron en sujetos
activos del cuidado de su salud, lo que se manifest en la disminucin del nmero de
mujeres con enfermedades evitables durante la gestacin en ese grupo, 19 (23,8 %) en
relacin con el grupo de comparacin, 41 (51,3 %); adems, en el grupo de intervencin
nacieron menos bebes con bajo peso, fue mayor el nmero de mujeres que amamantaron
a su beb con lactancia materna exclusiva hasta el cuarto mes y donde se apreci una
mejor evolucin de la relacin peso/talla de los hijos en el primer semestre de la vida.
Conclusiones: la intervencin educativa fue efectiva al cumplirse los objetivos
propuestos.

Palabras claves: Promocin de salud, intervencin educativa, evaluacin, embarazadas.

Introduccin

El Sistema de Salud de Cuba, como estrategia, prioriza el programa materno-infantil;

los principales logros obtenidos en los indicadores que reflejan el estado de salud
materno infantil en Cuba, no pueden circunscribirse al sector de la salud, estn
implcitos en la mayora de las acciones sociales, culturales y de desarrollo econmico
dentro de una voluntad poltica de equidad. A este programa contribuyen los consejos
por la salud, las organizaciones de masas, la Sociedad Cubana para el Desarrollo de la
Familia y los servicios de salud integralmente.1

Cuando se habla de la integridad de la atencin en los servicios de salud materno-

infantil se debe pensar en ms de un componente que acta simultneamente sobre los
problemas de un individuo, de una familia o de la comunidad entera; para lograrlo es

1
necesario que se establezcan las estrategias necesarias que faciliten el sinergismo de las
intervenciones sociales y de salud, en funcin de lograr los objetivos propuestos.

En Cuba se dan condiciones sui generis para el desarrollo de la promocin de la salud.

La existencia de una voluntad poltica del ms alto nivel ha hecho que, siendo un pas
subdesarrollado del tercer mundo, pueda exhibir indicadores de salud de un pas
altamente desarrollado.

El grado de organizacin social del pueblo, la existencia de organizaciones

comunitarias, el avance alcanzado por la atencin primaria de salud, en especial por el
programa del mdico y la enfermera de la familia, potencia los resultados de esta
estrategia.

Con el perfeccionamiento de la Atencin Primaria de Salud (APS) se ha planteado la

necesidad de abordar los problemas de salud con tecnologas apropiadas dirigidas al
individuo, la familia, la comunidad y el medio, mediante un enfoque clnico,
epidemiolgico y social como gua fundamental de actuacin en la atencin primaria, de
ah la importancia de realizar un anlisis critico sobre la ejecucin de las actividades
bsicas por el equipo de salud, en especial aquellas relacionadas con la promocin de
salud que requieren enfoques integrales para modificar la situacin de salud de la
poblacin.2-4

Todos estos factores, tanto biolgicos como psicolgicos y sociales, son pues los
contenidos que se han de trabajar en la educacin para la salud, para aprenderlos, se
considera esencial un aprendizaje significativo; la persona aprende desde sus
experiencias, vivencias y modelos cognitivos, reorganizndolos y modificndolos ante
las nuevas informaciones o experiencias que se dan en el proceso educativo.5

Las relaciones sinrgicas entre los impactos de las mltiples intervenciones sociales y
en la salud son difciles de cuantificar, principalmente cuando estn dirigidas a
promover la salud; desafortunadamente, la recoleccin e interpretacin de estos datos es
difcil, al no poder presentar plenamente el resultado de una intervencin dada.

La implementacin de estrategias para la promocin de la salud debe considerar el

desarrollo de las aptitudes personales, la creacin de ambientes favorables, la
reorientacin de los servicios sanitarios, el reforzamiento de la accin comunitaria y la
elaboracin de una poltica pblica sana.6

Al analizar cmo se cumplen las estrategias referidas respecto a la promocin de la

salud de la embarazada se observa que las actividades dedicadas a la educacin para la
salud se realizan de forma individual el da de la consulta de seguimiento. La
embarazada no est as capacitada para asumir el control de los factores de riesgo que
influyen en su salud y la del nio, para ello se requiere fomentar la corresponsabilidad,
la coordinacin de las polticas de promocin de salud de la embarazada en los
diferentes sectores y organizaciones involucrados. En la prctica no existen los espacios
a nivel de Consejo Popular para el desarrollo de actividades grupales y es insuficiente la
preparacin de los recursos humanos en los aspectos tericos y prcticos de la
promocin y la educacin para la salud.

2
El anlisis entre lo que se aspira para la promocin de la salud dado por las estrategias y
la descripcin de lo que ocurre en realidad, impone la necesidad de buscar vas
concretas para lograr una promocin de la salud ms efectiva, especficamente en uno
de los grupos priorizados por el sistema de salud cubano, que es el referido a la
educacin de las embarazadas.

La creacin de las condiciones favorables de interaccin y colaboracin pueden ser

interpretadas y reorganizadas con el objetivo preciso de favorecer el desarrollo de la
embarazada, en condiciones sociales adecuadas para el despliegue mximo de sus
posibilidades, esto significa en la embarazada hacerla apta, habilitarla para el cambio
individual, grupal; ganar capacidades para cambiar comportamientos que dependan de
factores ambientales, socioculturales, a travs de un conjunto de actividades
estrechamente interrelacionadas, que sirvan de herramienta para alcanzar la promocin
de la salud.7

Es importante recordar que el embarazo es una etapa en que se producen cambios

psicolgicos en la gestante, que se manifiestan en cambios en su autoestima,
preocupaciones y ansiedad respecto a su estado, aspectos que deben ser considerados
por el facilitador a la hora de planificar y desarrollar las actividades individuales y
grupales.

La educacin para la salud de la embarazada debe partir del diagnstico de sus

problemas, indagar en sus condiciones socioeconmicas, en la relacin con su pareja,
cules son sus experiencias anteriores; en la medida en que se conozcan estos aspectos,
se podr incidir en una adecuada psicohigiene del embarazo, el parto y el puerperio.

Tales consideraciones habrn de tenerse en cuenta al realizar intervenciones educativas

para promover la salud de las embarazadas, pues las estrategias globales para su
desarrollo a nivel internacional, deben ser organizadas segn las condiciones concretas
de la embarazada en la sociedad cubana actual.

La estrategia de promocin de la salud, para intervenir sobre las condiciones y estilos de

vida, requiere como elemento indispensable la accin intersectorial. La necesidad de
actuar sobre los factores generales del ambiente fsico y social que favorecen las
condiciones y comportamientos de riesgo que se pretende modificar, implica la
participacin y el compromiso de actores y sectores sociales con capacidad de decisin
sobre la economa, la educacin, el trabajo, el saneamiento, el hbitat, la legislacin, la
recreacin, la seguridad, la comunicacin social, entre otros.8

Sin embargo, para lograr una verdadera articulacin intersectorial, que contemple los
intereses y objetivos de todos los actores y sectores sociales de una determinada
comunidad, es necesaria la creacin o la bsqueda de algn espacio preexistente de
deliberacin y concertacin a nivel local. Al constituir una instancia de participacin
social, donde puede lograrse el consenso necesario para la puesta en marcha del
proyecto, y los acuerdos bsicos entre los diversos actores sociales para la formulacin
de estrategias, la asuncin de compromisos y responsabilidades y, posteriormente, la
evaluacin del desarrollo de las acciones emprendidas.9

Con este trabajo se pretende contribuir a mejorar la salud de las embarazadas del
municipio Ranchuelo.

3
Mtodos

Se realiz una investigacin en Servicios y Sistemas de Salud con un diseo de

intervencin cuasi-experimental desde octubre de 1999 hasta diciembre del 2002, en el
municipio Ranchuelo de la provincia de Villa Clara.

El estudio se realiz con la participacin de 160 embarazadas, de ellas 80 formaron el

grupo de intervencin y 80 el grupo de comparacin, todas pertenecientes a los
poblados de San Juan, Esperanza y Ranchuelo de esta localidad y 32 facilitadores.

El grupo de intervencin qued conformado con las embarazadas que se encontraban en

el primer trimestre de edad gestacional (entre 8 y 10 semanas), que solicitaron participar
en la intervencin educativa y que no tenan enfermedad psiquitrica ni retraso mental.

El grupo de comparacin lo integraron las embarazadas que se encontraban en el primer

trimestre de edad gestacional (entre 8 y 10 semanas) procedentes de los mismos
consejos populares pero que fueron captadas seis meses antes de iniciar la intervencin
para evitar la contaminacin de la muestra, libres de enfermedad psiquitrica ni retraso
mental.

Se logr una equivalencia de los grupos desde el punto de vista del riesgo obsttrico y
lugar de procedencia.

La estrategia de intervencin se estructur en siete fases que se explican a continuacin:

Fase I: diagnstico de los problemas de salud materno-infantil identificados en el rea y

anlisis, planificacin, seleccin de las diferentes alternativas para su solucin.
Fase II: definicin de los sitios y etapas de implementacin. Los sitios seleccionados
fueron centros de la comunidad ubicados en los consejos populares, la casa de
orientacin a la mujer y la familia y el hogar materno. Las etapas fueron: 1era.
intervencin prenatal y 2da. intervencin posnatal.
Fase III: elaboracin de los planes operativos en los diferentes niveles de
implementacin.
Fase IV: e laboracin de materiales bsicos para la implementacin de la estrategia:

Programa de capacitacin de los facilitadores.

Programa de educacin para las embarazadas.
Material de apoyo con informacin bsica para los facilitadores.
Medios de enseanza: rotafolios, tarjetas, diagramas.

Fase V: elaboracin de los instrumentos para la recoleccin de informacin.

Fase VI: implementacin de los planes operativos.
Fase VII: monitoreo y seguimiento del plan operativo.

Resultados

En la tabla 1 se aprecia que en el grupo de intervencin se expresa alguna enfermedad

en 19 embarazadas (23,8 %) y en el grupo de comparacin aparecen en un poco ms del
doble del nmero de mujeres, 41(51,3 %), diferencia altamente significativa
(significacin 0,001).

4
 Tabla 1. Distribucin de las embarazadas segn la presencia de alguna enfermedad
asociada durante el embarazo

Alguna Grupos de estudio

enfermedad Intervencin Comparacin
asociada
No. % No. %
No 61 76,3 39 48,8
Si 19 23,8 41 51,3
Total 80 100 80 100

(p <0,001)

En la tabla 2 se puede observar que en el grupo de intervencin hay menos recin

nacidos de bajo peso que en el grupo control (2 vs. 9) y en ambos hay pocos bebes con
sobrepeso (2 y 6 respectivamente). La cantidad de nios con peso insuficiente fue
menor en el grupo de intervencin que en el de comparacin (12 y 20 respectivamente)
y el grupo de intervencin aventaja al otro en cuanto al nmero de nios normo peso
(64 vs. 45). Estas diferencias al nivel de pesos clasificados son significativas segn la
prueba de chi-cuadrado (significacin 0,007).

Tabla 2. Distribucin de las embarazadas segn clasificacin del peso del recin nacido

Clasificacin Grupos de estudio

del peso del Intervencin Comparacin
recin
nacido No. % No. %
Bajo Peso 2 2,5 9 11,3
Peso 12 15 20 25
insuficiente
Normopeso 64 80 45 56,3
Sobrepeso 2 2,5 6 7,5
Total 80 100 80 100

(p<0,005)

La lactancia materna (tabla 3), se mantiene como exclusiva en el 73,8 % de las mujeres
del grupo de intervencin y slo en el 17,5% del grupo de comparacin, esta diferencia
es segn la prueba estadstica, muy altamente significativa.

Tabla 3. Distribucin de las embarazadas segn el tipo de lactancia al cuarto mes

Tipo de Grupos de estudio

lactancia Intervencin Comparacin
al cuarto
mes No. % No. %

5
 Leche de 21 26,3 66 82,5
vaca
Lactancia 59 73,8 14 17,5
materna
exclusiva
Total 80 100 80 100

(p<0,001)

Ocurre algo interesante en los datos que se ofrecen en la tabla 4 y es que el peso medio
de los nios del grupo de intervencin no se incrementa tanto en los primeros meses
aunque mantiene ventaja sobre el grupo de comparacin, pero apenas medianamente
significativo (significacin de la prueba de Student fue 0,051). Sin embargo, la
diferencia de las tallas contina significativamente acentuada a favor del grupo
experimental, sin que haya diferencias en variabilidad (la significacin de la prueba de
Mann-Whitney fue de 0,005, menor que 0,01). Esto es, la lactancia materna
aparentemente fructifica el peso en los primeros cuatro meses de vida y en los prximos
dos se traduce en incrementos de la talla. Es interesante que estos resultados se
producen aun cuando en el quinto mes hubo una disminucin del porcentaje de madres
que mantenan la lactancia en el grupo de intervencin (de cualquier modo, un
porcentaje siempre superior al del grupo de control). Al cabo del 6to. mes el porcentaje
de mujeres que mantenan la lactancia materna exclusiva en el grupo de intervencin
fue apenas de 22,5 % pero todava notablemente superior al del grupo de comparacin
donde apenas un nio se mantvo en esta condicin. Por supuesto que esta diferencia de
proporciones es todava altamente significativa al final del perodo de estudio.

Tabla 4. Distribucin de las embarazadas segn peso y talla al sexto mes del recin
nacido

Peso y talla Grupos de estudio

al sexto mes Intervencin Comparacin
Estadgrafos No. Media No. Media
Peso 80 8,169 80 7,816 (p=0,051)
Talla 80 66,541 80 65,094 (p<0,01)

El peso del nio, la talla, y los dems resultados posibles (registrados en la literatura)
que dependen de la mayor prevalencia de la lactancia materna, son mejores en el grupo
que recibi la intervencin respecto al grupo de control.

Los datos en la tabla 5 se refieren a una variable que representa la duracin de la

lactancia exclusiva en meses terminados (con rangos de 0 a 6). Aquella madre del grupo
de control que no lact a su hijo desde el inicio fue considerada de lactancia perdida (o
no lact). Obsrvese el mximo: en ambos grupos hubo madres que lactaron a sus
bebs hasta seis meses, se sabe que en el grupo de control fue slo un nio y en el grupo
de intervencin 18. La mediana, que determina uno de los parmetros fundamentales de
las curvas de prevalencia de la lactancia materna normadas por la Organizacin Mundial
de la Salud (incluso en normas ISO) fue de cuatro meses en el grupo de intervencin y

6
de apenas dos meses en el grupo de comparacin. Las diferencias por categoras de
meses fueron altamente significativas.

Tabla 5. Distribucin de las embarazadas segn la duracin la lactancia materna en el

primer semestre de vida del recin nacido

Duracin Intervencin Comparacin

de la
lactancia No. % No. %
No lact - - 1 1,3
Hasta 2 14 17,5 46 27,5
meses
De 3 a 4 41 51,3 30 37,5
meses
5 o ms 25 31,3 3 3,8
meses
Total 80 100 80 100

( p <0,001)

Discusin

La presentacin de enfermedades asociadas a la gestacin como la anemia debido al

agotamiento de los depsitos orgnicos de hierro por la demanda del feto para su
metabolismo, crecimiento y desarrollo puede ser evitada si se realizan acciones de
promocin de salud desde el inicio de la gestacin, se orienta a las embarazadas y
familiares para que sean capaces de identificar los factores de riesgo y actuar sobre
ellos, por ejemplo la suplementacin con prenatal, la elaboracin correcta de la dieta
respecto a la disponibilidad y combinacin de los alimentos, horarios y frecuencia.10

Estudios realizados en varios pases incluyendo Cuba han sealado la asociacin

significativa del bajo peso al nacer con la presencia de sepsis urinaria durante el
embarazo, a la hipertensin arterial como la causa ms importante de morbilidad
materno fetal y enfatizan la importancia del diagnostico precoz de los sntomas de
alerta, la orientacin nutricional, la higiene del embarazo mediante la educacin de la
embarazada y su participacin de forma activa en el resultado de la salud.11

Los resultados de este trabajo demuestran la eficacia de la intervencin realizada con las
embarazadas, familiares y recursos humanos, con respecto a la reduccin de
enfermedades asociadas al embarazo.

La Organizacin Mundial de la Salud plantea que uno de cada seis nios nacen con bajo
peso, y se registra un ndice de 17 % a nivel mundial. En Cuba, el ndice de bajo peso al
nacer es de 5,5; se comprende la preocupacin que para mdicos y enfermeras de la
familia, pediatras, obstetras, neonatlogos representa la posibilidad de un nio con estas
caractersticas.12

7
Mltiples han sido los trabajos realizados sobre el bajo peso al nacer y todos coinciden
en que su causa es multifactorial, y que su prevencin primaria consiste en la
identificacin o correccin de los factores de riesgo, entre los que se han encontrado con
mayor frecuencia, el embarazo en la adolescencia, desnutricin de la madre (peso
inferior a 100 lb, talla inferior a 150 cm, bajo peso para la talla y ganancia insuficiente
de peso durante la gestacin), hbito de fumar, antecedentes de nios con bajo peso,
hipertensin arterial durante el embarazo, sepsis vaginal, ms de tres embarazos previos
con intervalo intergensico de 12 meses o menos.13,14-25

En este estudio los logros alcanzados respecto al peso del recin nacido dependieron en
gran medida de la organizacin, planificacin, ejecucin y evaluacin de la intervencin
diseada, que hizo posible la participacin activa de la embarazada, con el apoyo del
equipo de intervencin, en el control de los factores de riesgo y en evitarlos.

El diseo de la estrategia de ataque a los problemas de salud del grupo de intervencin

se fundament en el anlisis y definicin de soluciones para conjuntos de factores de
riesgo y en la capacidad de los distintos sectores y de sus instituciones para mejorar sus
condiciones de vida y favorecer el control de los factores de riesgo identificados.26 La
educacin de la mujer y el apoyo de la familia juega un papel muy importante en la
causa y la prevencin del bajo peso al nacer.24,27-29

La prioridad que los gobiernos otorguen al progreso social determinan que la reduccin
del bajo peso al nacer sea o no un problema social. En Cuba se prioriza el programa de
atencin materno-infantil y el programa de reduccin del bajo peso al nacer, lo cual se
expresa en las estructuras y funciones del subsistema de atencin primaria dirigidas a
lograr tales propsitos.1

En relacin con la duracin de la lactancia natural un estudio realizado en Cuba seala

que la lactancia materna exclusiva es baja e informan que slo el 37,62 % de la
poblacin estudiada la practica y encuentran una tasa de continuidad baja y alto riesgo
para el destete en un perodo tan temprano como los cuatro meses.23

Mantener la prctica de amamantar es una responsabilidad de la sociedad que involucra

a las madres, los padres, la familia, la comunidad, los servicios de salud, el sistema
sanitario (que debe informar los beneficios que sta leche puede representar en el
lactante pequeo), la economa, el estado y otros.30

La educacin prenatal sobre la lactancia materna es un mtodo que ha sido utilizado con
buenos resultados en otros pases. El dar el pecho es una habilidad aprendida y el tener
informacin correcta y actualizada es fundamental.31

Waisman y otros, en un estudio sobre los efectos de la educacin prenatal y la lactancia

materna, observaron que al quinto mes, el 69 % de las madres del grupo en estudio
lactaban sus hijos, lo que demuestra la influencia positiva de la educacin prenatal.31

En este estudio, la estrategia diseada tuvo en consideracin la capacitacin de los

recursos humanos que participaron y el estudio de las verdaderas causas de destete
precoz a fin de contrarrestar esta situacin y promover las condiciones necesarias para
que todas las madres amamantaran a sus hijos.

8
Pudiera pensarse que los resultados alcanzados se deben al trabajo realizado con las
gestantes que las ayud a evitar las causas del destete precoz, a instruirlas sobre el valor
de la leche materna y sus posibilidades de lograr un amamantamiento exitoso y que les
permiti intercambiar opiniones con otras embarazadas de diferentes edades, modificar
creencias, desarrollar habilidades y destrezas sobre las tcnicas de amamantamiento, lo
que en definitiva, logr prolongar su duracin.

Summary
Effectiveness of an educational intervention strategy for health promotion in the pregnant woman

Introduction: an educational intervention strategy was presented to promote health in

pregnant women. The research work was undertaken in six peoples councils of
Ranchuelo municipality in Villa Clara province in which 32 facilitators participated and
a quasi-experimental design was used.
Objectives: to contribute to improve the pregnant womens health from Ranchuelo
municipality.
Methods: the sample was made up of 160 pregnant women divided into two 80-women
groups, one was the intervention group and the other was the comparison group. The
analysis of maternal/child problems at basic working group level was made as well as
the educational diagnosis with pregnant women was performed, which made the
structuring of the intervention strategy in seven stages possible.
Results: the coordination and interaction of the participating sectors and organizations
was successful. The pregnant women in the intervention group became active subjects
in caring their health, which was reflected in the reduction of the number of women
suffering preventable diseases during pregnancy in this group, that is, 19 women (23.8
%) against 41 (51.3 %) in the comparison group. Besides, less low birthweight babies
were born, more women exclusively breastfed their children till the 4 th month of life
and a better ratio of weight to size of children in their first six months of life were
observed in the intervention group.
Conclusions: educational intervention was effective since the proposed objectives were
fulfilled.

Key words: Health promotion, educational intervention, evaluation, pregnant women.

Referencias bibliogrficas

1. Lemus Lagos ER, Barreto Cruz R. Atencin Primaria de Salud y Medicina

General Integral. En: lvarez Sintes R, editor. Temas de Medicina General
Integral. Vl. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas;2001.p.7-22.
2. Martnez Calvo S. Valoracin epidemiolgica de las actividades de atencin
primaria de salud. Rev Cubana Salud Pblica. 2003;19(1):62-9.
3. Amaro Cano M. La organizacin de los servicios de salud en la APS y los
programas priorizados. En: Alvarez Sintes R, editor. Temas de Medicina
General Integral. Vl. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas;2001.p.30-2.
4. Cuba. Ministerio de Salud Pblica. Programa Nacional de Atencin Materno
Infantil. La Habana: Ministerio de Salud Pblica;1989.
5. Ruiz Iglesias M. La competencia pedaggica-didctica para aprender con
sencillez y significatividad. Arcadia,Mxico,D.F.: Norma;2004.
6. Restrepo HE. Conceptos y definiciones. En: Promocin de la Salud: cmo
construir vida saludable. Colombia: Mdica Panamericana;2002. p.23-4.

9
7. Lpez Palacio JV. Fundamentos didcticos y curriculares. La multiplicidad de
los problemas en la educacin. En: Lpez Palacio JV, Castillo Cano JM,editores.
Didctica de la Educacin superior. Compilacin de materiales para cursos de
postgrado, diplomados y maestrias en Ciencias de la Educacin. Colombia.
Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo;2000.p.137-64.
8. Mordie R, Pirami E, Castellanos M. Health Promotion foundation. En:
Organizacin Panamericana para la Salud. Quinta conferencia mundial de
promocin de la salud. Mxico, D.F.: OPS;2002.p.47-82.
9. Sanabria Ramos G. Resea de la capacitacin y formacin en los campos de
promocin de salud y educacin para la salud en Cuba. En: Arroyo Acebedo
HV, editor. Formacin de recursos humanos en educacin para la salud y
promocin de salud: Modelos y prcticas en las Amricas. Puerto Rico:
OPS;2001.p.101-4.
10. Rodrguez Somer O, Fernndez Monagas SA, Gazapo Perna R, Fernndez
Manzano E, Rodrguez Acosta T, Snchez Salazar R, et.al. Factores que inciden
en la anemia ferropnica en la embarazada. Rev Cubana [serie en Internet].
[citado 20 Jun 2005]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=soo34-
75152002000300006&script=sciarttext&tinq=es
11. Vzquez Mrquez A. Embarazo en la adolescencia: factores biolgico, maternos
y perinatales ms frecuentes. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2001;27(2):158-64.
12. Cuba. Ministerio de Salud Pblica. Direccin Nacional de Estadstica. Anuario
Estadstico de Salud 2004. La Habana: MINSAP; 2004.
13. Organizacin Panamericana de la Salud. Cuba. La salud en las Amricas. V2.
Washington: OPS;2003.
14. Organizacin Panamericana de la Salud. Anuario Estadstico. Washington, D.C.:
OPS;2001.
15. Torres Vidal RM, Gran Alvarez MA. Panorama de salud de la mujer cubana.
Rev Cubana Salud Pblica. 2003;29(3):198-208.
16. Fernndez LS, Cano Prez E, Oses Ferrer D, Prez Piero I. Caracterizacin de
las gestantes adolescentes [serie en Internet]. [citado 23 May 2005]. Disponible
en: http//www.brs.sld.cu/revistas/gin/vol30_2_04/gin02204.htm
17. Puig Vega A, Hernndez Cabrera J, Sierra Velzquez M, crespo Hernndez T,
Surez Ojeda R. Desnutricin materna y su relacin con algunos resultados
perinatales [serie internet]. [citado 27 May 2005. Disponible en: http:/www.
Brs.sld.cu/revistas/gin/vol29_1_03/gin03103.htm
18. Prendes Labrada MC, Guirola M, Jimnez Alemn P, Gonzlez Prez R, Guibert
Reyes W. Estado nutricional materno y peso al nacer. Rev Cubana Med Gen
Integr. 2001;17(1):35-42.
19. Peraza Roque G, Delgado F, Figueroa Z. Factores asociados al bajo peso al
nacer. Rev Cubana Med Gen Integr. 2001;17(5):490- 6.
20. Pita Rodrguez G, Monterrey Gutirrez P, Rodrguez Crdenas A, Prez Daz C,
Macas Mato C, Serrano Sntes G. Factores que influyen en las deficiencias de
vitaminas E y C en embarazadas y recin nacido. Rev Cubana Salud Pblica.
2004; 30(2):108-14.
21. Gonzlez Milian D, Blando Micha N, Macias FL, Kindeln ER. Principales
causas de infecciones vaginales en gestantes ingresadas en el hospital Reinaldo
Chianz Vargas durante enero-abril 2001 [serie en Intenet]. [citado 23 May
2005]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol6-3-
02/san10302.htm

10
 22. 22- Alvarez Fumero R, Urra Cubas LR, Alio Santiago M. Repercusin de los
factores de riesgo en el bajo peso al nacer. Rev Cubana Med Gen Integr [serie en
Internet]. [citado 22 May 2005]. Disponible en:
http://www.bvs.sld.cu/revistas/rev/vol14-3-01/res02301.htm
23. Daz Tabares O, Soler Quintana ML, Ramos Rodrguez AO, Gonzlez Masn L.
Aspectos epidemiolgicos relacionados con el tipo de lactancia durante el primer
ao de vida. Rev Cubana Med Gen Integr. 2001;17(4): 336-43.
24. Puig Vega A, Hernndez Cabrera J, Sierra Velazquez M, Crespo Hernndez F,
Surez Ojeda R. Desnutricin materna y su relacin con algunos resultados
perinatales. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2003;29(1).
25. Pita Rodrguez G, Serrano Sntes G, Macas Matos C. Ingesta de
macronutrientes y vitaminas en embarazadas durante 1 ao. Rev Cubana Salud
Pblica. 2003;29(3):220-7.
26. Gmez Lpez LI. Promocin de salud y participacin. En: Plumed Parrilla M,
Castaeda Guallar MV, editores. Trabajo social y salud. La participacin en
salud. Madrid: Asociacin espaola de trabajo social y salud; 2002. p. 9-10.
27. Peraza Roque G, Prez Delgado S de la C, Figueroa Barreto Z de los A. Factores
asociados al bajo peso al nacer. Rev Cubana Med Gen Integr. 2001;17(5):490-6.
28. Organizacin Mundial de la Salud. Salud reproductiva. Informe de la secretaria
[monografa en Internet]. [citado 20 jun 2005]. Disponible en:
http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/wHA57/A57_13_1p.pdf
29. Atencin prenatal y bajo peso al nacer. Rev Org Panam Salud. 2004;16(4):280.
30. Valenzuela C, Benguigui Y. Atencin integral en salud materno infantil y sus
componentes. En: Acciones de salud materno infantil a nivel local: segn las
metas de la cumbre mundial a favor de la infancia. Washington: OPS;1999.p.
29-53.
31. Prez Lpez C. Tcnicos Estadsticos SPSS. Madrid: Pearson Educacin,
Prentice Hall; 2001.

Recibido: 8 de junio de 2006. Aprobado: 25 de junio de 2006. Benita Mavel Beltrn

Gonzlez. Agramonte No. 33. Reparto Mdico. Ranchuelo, Villa Clara. e-mail:
mabel@capiro.vcl.sld.cu

1MSc. Salud Pblica. Profesora Auxiliar.

2DraC. Pedaggicas. Profesora Titular.
3DrC. Fsico Matemticas. Profesor Titular.
4MSc. Tecnologa Educativa. Profesora Asistente.

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