Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Angina = boala acuta de cauza infectioasa determinata de diversi agenti la nivel oro-faringian, cu
afectarea amigdalelor (amigdalita) si a sistemului limfatic nazal (adenoidita frecvent la copiii f mici)
Clasificare
- dupa etiologie:
1. primare: infecioase (rujeol, rubeol, inf. urlian - debut cu angin faringian)
2. secundare date de :- ageni fizici - ingestie de sod caustica, radiaii
- boli sistemice, leucemii, limfoame
- virusurile sunt cel mai frecvent incriminate
- dupa agentul incriminat: virala, bacteriana, fungica, parazitara (rar, in Africa)
- dupa morfologie:
- alba: - virala data de VEB (mononucleoza)
- bacteriana difterie
angina pultacee
angina Vincent (flegmon de planseu amigdalian)
angina fusospiralara
angina lacunara/criptica
angina ulcero-necrotica (Streptococ, B. anthracis G(+), Klebsiella/Piocianic G(-)) la
imunodeprimati
angina gangrenoasa (anaerobi)
- fungica la imunosupresai, aspect albicios, cazeos, apare dup antibioterapie de lung durat
(ampi, doxa, tetra,)
- diagnostic: mediu Sabouraud de cultura
- tratament: antifungice (Stamycin, nistatin)
- rosie: - virale date de rhinovirusuri, virus gripal,v. paragripal, adenovirusuri, enterovirusuri, v.
Hepetice
- bacteriene data de Streptococ -hemolitic de gr A (cel mai frecvent) angina
pultacee/eritemato-pultacee
Stafilococ; Mycolasma; Chlamydia; Neisseria meningitides
Angine virale
- cauzate de virusi cu tropism pt sistemul limfatic nazal si faringian: adeno, rhino, gripal/paragripal,
enterovirusuri, herpetice
- orice amigdalita are adenoidita si invers
- receptivitate universala apar mai frecvent la scolari, adolescenti; rar la adulti
- nu exist imunitate incruciat episoade repetate n perioade de imunitate sczut
- cale de transmitere: respiratorie (picturi Flugge) orofaringe / nas multiplicare cu inflamaie
necroz bacterian
- anginele virale pz sunt date de adenovirsuri si rhinovirusuri
- exista si infectii mixte, viro-bacteriene
- majoritatea sunt rosii
Clinic
- debut insidios, febra creste scalariform
- odino/disfagie
- hiperemie faringiana (amigdale + lueta) + elemente suplimentare hipertrofie amigdaliana, edem al
luetei, congestie muc buc
- angina este prima manifestare sau apare concomitent cu alte boli (angina rujeolica apare inainte
de eruptie)
- adenopatii submandibulare / laterocervicale / occipitale: rubeola mari; rujeola mici
* angina din rujeol are aspect de picheteu hemoragic (violaceu) la nivel faringian
- pot aparea manifestari cutanate: vezicule (HVZ), granulatii (enterovirusuri)
- dupa 2-3 zile febra scade lent, scalariform
- durata 6-7 zile
Laborator
- HLG nu are rol important: leucocite N/leucopenie, cu limfocitoza, fara neutrofilie
- VSH N/
- examene virusologice - Ac antivirali (apar la 6-7 zile de la infectie), ELISA, imunofluorescenta
cercetare
Dg diferential - adenopatii generalizate (rubeol, adenoviroz);
- tulb digestive (enterovirusuri);
- exantem (adeno/enterovirusuri)
Tratament simptomatic: gargar cu subst dezinfectante; AINS; antitermice
Erizipelul
- infectie cutanata cauzata de Streptococul - hemolitic de grup A, dar si de cel de grup C si G
- apare la adult, exceptional la copii
- factori predispozanti: lipsa igienei, micoze ale unghiilor/ interdigitate, plagi si/sau escoriatii
suprainfectate, ortostatismul prelungit, obezitatea, DZ
- localizare la nivelul fetei si MI cel mai frecvent (exista insa si la niv MS/ periombilical)
Clinic
- debut: brusc, cu febra si frison
- leziune maculo-papuloasa, bine delimitata de tegumentele invecinate
- zona hiperemica, impastata, cu aspect de coaja de portocala (similar cu celulita)
- burelet marginal
- traiect de limfangita ce duce la adenopatie satelita
- tipuri: - simplu netratat evolueaza spre forma buloasa
- bulos pe placard apare o bula cu lichid cu aspect meliceric
- flictenular greu de tratat, risc de suprainfectie cu stafilococ
- evolutia spontana e catre complicatiile post-streptococice; in cazul celui bulos suprainfectie cu
Stafilococ;
- caracter recidivant daca nu se elimina portajul de streptococ
Diagnostic:
- aspect clinic foarte sugestiv
- leucocitoza cu neutrofilie si eozinofilie (mecanism imun-alergic);
- teste de inflamatie pozitive;
- glicemie n/ daca pacientul e diabetic;
- izolarea streptococului de la poarta de intrare, de la nivelul flictenei, din sange, exsudatul
faringian si leziunile otice;
Diagnostic diferential:
1. Furunculul, furunculul antracoid;
2. Debutul de zoster daca e la pavilionul urechii;
3. Tromboflebita si ulcerele varicoase (cel flictenular) daca e la MI;
4. Stafilococia cutanata- daca are alte localizari (ex: periombilical);
Tratament: penicilina in doza in functie de gravitatea si intinderea leziunilor, intre 4-10 milioane UI/ zi,
fara a exista necesitatea de Moldamin dupa cele 10 z de tratament;
Adjuvant: AINS, protejarea placardului de traumatisme sau suprainfectii bacteriene