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DECLARACIN JURADA Pgina: 1 de 1
Dejo constancia que no he sido coaccionado/a para firmar esta declaracin jurada y que la hago libre y voluntariamente.
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Firma
DNI N _____47872081_________
(*) De marcar la opcin SI deber adjuntar el documento que acredite tal condicin.
(**) La ciudad de Lima, para el caso de los postulantes a los cargos de JODPE y/o AODPE.
La ciudad sede de ODPE, para el caso de los postulantes al cargo de Coordinador de Local de Votacin.