Nombre del tema:

Lactancia materna.

Alumnos:

Paola Alejandra Aguilera Arias

Nallely Guadalupe Gmez Cerino

Carlos Narvez Falcn

Catedrtico:

MCE. Priscila Karen Cruz Alegra.

Licenciatura:

En Enfermera

Materia:

Enfermera Materna Neonatal

Grado y Grupo:

4to. B

Villahermosa, Tabasco 2017

 INDICE

INTRODUCCIN
La leche materna constituye hoy en da el mejor alimento que se puede dar a
cualquier nio. La base de una alimentacin sana, correcta y equilibrada tiene
su fundamento en la lactancia materna, exclusiva hasta los 6 primeros meses
de vida, con otros alimentos hasta los dos aos de edad y, despus, hasta que
la criatura y la madre lo deseen, tal y como recomienda la Organizacin
Mundial de la Salud. Amamantar es una habilidad que debe aprender tanto la
madre como el beb, demanda tiempo y paciencia.

La cultura de la lactancia materna es muy variada de una sociedad a otra e

inclusive la informacin con que se dispone hoy en da es muy diversa en
relacin al mismo tema y con conceptos errneos sobre determinados temas,
las razones pueden ser que histricamente se ha transmitido de generacin en
generacin conductas poco apropiadas y muchas sin tener soporte cientfico.

Hoy en da contamos con un amplio arsenal de conocimientos referentes a este

tema, por lo que consideramos que es muy importante un adecuado
conocimiento y divulgacin. En este captulo brindaremos informacin y
respuestas a las preguntas ms comunes sobre la lactancia.

Por este motivo, ahora editamos la presente gua que nos es importante para
apoyo positivo a la lactancia, ser fundamental: unos conocimientos adecuados
podrn promover entre madres la satisfaccin y la duracin del
amamantamiento.

OBJETIVOS
Genrales

Es importante apoyar el inicio y mantenimiento de la lactancia materna, durante

al menos los seis primeros meses de vida, de todos los bebes sanos y madres
sin contraindicacin o imposibilidad real para amamantar y que deseen hacerlo.
Que la madre tome conciencia de la gran importancia de la lactancia maternal,
al igual que Promover la lactancia materna y sus beneficios. De tal manera
evitar que los bebe sigan presentando desnutricin a causa de la detestacin

Especfico:

- Informar a las personas a las mujeres que desean amamantar.

- Que la madres acten de manera responsable con su bebe.

- Proporcionar pautas claras para asegurar una buena lactancia en todas

aquellas madres que deseen dar de lactar, favoreciendo el contacto precoz.

- Recomendar y apoyar la lactancia materna el mayor tiempo posible.

- Proporcionar, desde los equipos de atencin primaria, informacin nutricional

para el desarrollo de hbitos alimentarios saludables desde el comienzo de la
vida.

PRESENTACION.
Muy buenos das (tardes) estimada concurrencia aqu presente, nosotros
somos alumnos de la universidad olmeca mi nombres es Paola Alejandra
Aguilera Arias mis compaeros son Nallely Guadalupe y Carlos Alberto
Narvez venimos con gusto a proporcionales un tema de mucha importancia
para las mujeres. El tema es lactancia materna.

Para empezar se han preguntado que es la importancia tiene la lactancia

materna en el recin nacido? Es ah donde se abordaran ciertos puntos de
suma importancia a continuacin.

La leche materna es el uncio alimento que los bebes deben de recibir durante
los primeros 4 a 6 meses de vida, proporciona defensa y nutrientes que el nio
o nia requiere.

La lactancia materna protege contra diarreas y otras infecciones, sin embargo

es puro porque no se contaminan con el polvo y microbios que se encuentran
en el aire.

Para favorecer la produccin de leche, la madre debe dar el pecho cada vez
que el bebe lo pida, la madre debe alimentarse de forma adecuada y tomar
abundantes lquidos. De igual forma es de suma importancia que la madre
conozco la manera correcta de amamantar y los posibles problemas que puede
afectar la lactancia.

NORMAS MEXICANA
NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios bsicos de salud.
Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para
brindar orientacin.

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos

Mexicanos.- Secretara de Salud.

PABLO ANTONIO KURI MORALES, Subsecretario de Prevencin y

Promocin de la Salud y Presidente del Comit Consultivo Nacional de
Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades, con fundamento en
los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 4 de la
Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3, fraccin XII; 17 Bis, fraccin III;
115, fracciones IV y VI; 194, fraccin I, 195, 199, 210, 212, 215 fracciones I, II,
III y IV, y 216 de la Ley General de Salud; 47, fraccin IV de la Ley
Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 28 del Reglamento de la Ley
Federal sobre Metrologa y Normalizacin, 2 inciso B, fraccin XII y 28 del
Reglamento Interior de la Secretara de Salud, me permito ordenar la
publicacin en el Diario Oficial de la Federacin, de la Norma Oficial Mexicana
NOM-043-SSA2-2012, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para
la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin.

CONSIDERANDO

Que con fecha 28 de mayo de 2012 fue publicado en el Diario Oficial de la

Federacin el Proyecto de modificacin de esta norma, en cumplimiento a la
aprobacin del mismo por parte del Comit Consultivo Nacional de
Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades; de conformidad con
lo previsto en el artculo 47 fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y
Normalizacin, a efecto de que en los siguientes 60 das naturales posteriores
a dicha publicacin, los interesados presentaran sus comentarios ante el
Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de
Enfermedades;

Que durante el periodo de Consulta Pblica de 60 das naturales que

concluy el 27 de julio de 2012, fueron recibidos en la sede del mencionado
Comit, comentarios respecto del proyecto de la Norma Oficial Mexicana, razn
por la que con fecha previa fueron publicadas en el Diario Oficial de la
Federacin las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado
Comit, en los trminos del artculo 47 fraccin III de la Ley Federal sobre
Metrologa y Normalizacin, y

Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la

aprobacin del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y
Control de Enfermedades, se expide la siguiente:

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-043-SSA2-2012, SERVICIOS BASICOS

DE SALUD. PROMOCION Y EDUCACION PARA LA SALUD EN MATERIA
ALIMENTARIA. CRITERIOS PARA BRINDAR ORIENTACION.
El propsito fundamental de esta Norma es establecer los criterios generales
que unifiquen y den congruencia a la Orientacin Alimentaria dirigida a brindar
a la poblacin, opciones prcticas con respaldo cientfico, para la integracin de
una alimentacin correcta que pueda adecuarse a sus necesidades
y posibilidades. As como elementos para brindar informacin homognea y
consistente, para coadyuvar a promover el mejoramiento del estado de
nutricin de la poblacin y a prevenir problemas de salud relacionados con la
alimentacin. La orientacin alimentaria es prioritaria y debe proporcionarse a
toda la poblacin, es conveniente que atienda a los intereses del pblico en
general, de los grupos vulnerables en especial y que tome en cuenta a la
industria y a otros grupos interesados.

Los contenidos de orientacin alimentaria se deben basar en la identificacin

de grupos de riesgo, desde el punto de vista nutricional, la evaluacin del
estado de nutricin, la prevalencia y magnitud de las enfermedades
relacionadas con la nutricin de la poblacin y por ltimo la evaluacin de la
disponibilidad y capacidad de compra de alimentos, por parte de los diferentes
sectores de la poblacin.

Los nios y nias desde su gestacin hasta la pubertad, las mujeres

embarazadas o en periodo de lactancia, los adultos mayores y las personas
con actividad fsica intensa, se identifican como grupos que requieren mayor
atencin por el riesgo de presentar alteraciones en su estado de nutricin.
De acuerdo con los resultados de investigaciones recientes y de la informacin
procedente de los sistemas de informacin en salud, se ha encontrado que la
estatura baja, el bajo peso y emaciacin han disminuido, en contraste, el
sobrepeso y la obesidad en la poblacin en general, as como la hipertensin
arterial, la ateroesclerosis, la diabetes mellitus, el cncer y la osteoporosis han
mostrado un notable incremento en los ltimos aos.

La falta de educacin en materia de nutricin en la poblacin, la pobreza,

agravada por la prdida del poder adquisitivo, el encarecimiento de los
alimentos y el contexto sociocultural, en muchas ocasiones restringe el acceso
a una dieta correcta. En este mismo contexto es importante mencionar que los
programas de orientacin alimentaria generarn una demanda de alimentos
que debe sustentarse en la produccin y el abasto oportuno de los productos,
as como en la factibilidad del acceso a ellos, protegiendo la
soberana alimentaria de la nacin. Esto exige conocimiento y preferencia a los
alimentos locales y regionales por parte del personal encargado de estas
tareas.

Con base en lo anterior, el presente Proyecto de Norma incluye contenidos

relacionados con la nutricin y la alimentacin a lo largo de la vida, con
especial nfasis en los grupos de riesgo, as como informacin sobre la
prevencin de las enfermedades relacionadas con la alimentacin a travs de
la dieta y la actividad fsica.

COMO ESTA FORMADO EL PECHO MATERNO?

- El pecho visto por fuera

- Areola; es la parte ms oscura alrededor del pezn. Durante el embarazo se
oscurece an ms, para hacerse ms visible cuando el beb empiece a mamar.
El nio o nia debe tomar parte de la areola para mamar bien.

-Pezn; Es la punta del pecho por donde sale la leche a travs de 15 a 20

pequeos agujeros.

-Glndulas de Montgomery; Son los bultitos que se encuentran en la areola.

Estas glndulas producen un lquido aceitoso que mantiene los pezones
suaves y limpios. Adems tiene un olor que atrae el nio o nia al pezn. Tener
pechos grandes o pequeos no tiene nada que ver con la produccin de leche.

- El pecho visto por dentro Alvolos

-Alvolos; Es donde se produce la leche. Con cada mamada stos se contraen
para sacar la leche.

-Conductos lactferos; Son los que conducen la leche de los alvolos a los
senos lactferos. Continuamente la leche baja por ellos.

-Senos lactferos; Los senos lactferos quedan debajo de la areola; es all

donde se almacena la leche. Por eso, es importante que el nio o nia abarque
parte de la areola para exprimir la leche.

-Nervios Son; los que mandan la orden al cerebro de hacer ms leche en los
alvolos. Tambin transmiten la orden al cerebro para hacerla salir del pecho.

-Tejido graso; Envuelve todo el seno y le sirve de colchn protector. Algunas

mujeres tienen ms grasa en los pechos que otras. Por eso, las mujeres tienen
diferentes tamaos de pechos. Tener senos grandes o pequeos no afecta la
produccin de leche

TECNICAS DE LACTANCIA
La madre sostiene el pecho con los dedos formando una C. La madre coloca
la cara del nio o nia mirndole el pecho. Si el nio o nia no abre la boca la
madre le roza los labios con el pezn para que la abra .

Cuando el nio o nia abre la boca la madre lo acerca al pecho debe tomar
completamente una buena parte de la areola.

La barriga del nio o nia debe estar pegada contra la barriga de la madre y la
cabeza, la nuca y la espalda del beb estn en lnea recta sostenidas por el
brazo de la madre.
POSICIONES PARA AMAMANTAR BIEN
Lo importante es que la madre est cmoda. La buena posicin ayuda a
mantener una buena produccin de leche, evita el cansancio y que se le
lastimen los pezones.

Posicin sentada Apoye la espalda sobre un buen respaldo para estar lo ms

cmoda posible
Posicin de sanda Es una buena posicin para despus de una Cesrea y
para amamantar gemelos

Hay otras posiciones para amamantar bien. La madre debe buscar la que sea
de mayor comodidad para ella. A veces los nios o nias cuando estn
mamando sueltan el pecho para descansar, jugar o mirar alrededor. Si la madre
no le retira el pecho, lo tomar otra vez.
Cuando el nio o nia suelta el pecho la madre puede sacarle los gases y
pasarlo al otro pecho. Si quiere comer ms, lo tomar.

La prxima vez que lo amamante, la madre debe comenzar con el pecho que tom de
ltimo. Si el nio o nia tom de un solo pecho, la madre deber comenzar con el otro.
Se puede saber porque el pecho que no tom, o que tom por poco tiempo, lo siente
ms pesado o lleno.
Diez pasos para una lactancia exitosa
La declaracin conjunta OMS/UNICEF Proteccin, promocin y apoyo de la
lactancia: funcin especial de los servicios de maternidad (OMS/UNICEF,
1989) estableci las prcticas siguientes que se denominan: Diez pasos
para una lactancia exitosa, las que se espera sean tomadas en cuenta por
todos los hospitales y servicios de maternidad y cuidados del recin nacido,
por ser considerados favorables para el beb.
1. Tener una poltica escrita sobre la lactancia, que se comunique de rutina a
todo el personal responsable del cuidado de la salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud en las tcnicas necesarias para
llevar a cabo esta poltica.
3. Informar a todas las mujeres embarazadas sobre los beneficios y sobre el
manejo de la lactancia.
4. Ayudar a las madres a iniciar a amamantar a la media hora del nacimiento.
5. Mostrar a las madres cmo se amamanta y cmo se mantiene la lactacin
aunque estn separadas de sus nios.
6. No suministrar a los recin nacidos alimentos o bebidas diferentes a la
leche materna, a menos que los indique el mdico.
7. Practicar alojamiento conjunto - permitir que las madres y los nios
permanezcan en la misma habitacin - durante 24 horas al da.
8. Alentar a que se practique la lactancia de acuerdo con la demanda.
9. No suministrar tetas artificiales o chupetes (tambin llamados chupetes o
tranquilizadores) a aquellos nios que se estn amamantando.
10. Promover la conformacin de grupos de apoyo a la lactancia y referirles a
las madres cuando salgan del hospital o servicio de salud.

LACTANCIA MATERNA

Definicin

Lactancia materna es un trmino usado en forma genrica para sealar

alimentacin al recin nacido y lactante, atreves del seno materno. Sin
embargo, Existe diferentes en cuanto a su prctica. Estas tienen repercusin
en la salud del nio.

Concepto

La lactancia materna es el tiempo durante el cual el beb se alimenta

exclusivamente de leche de la madre. Es el mejor alimento que pude recibir el
bebe ya que le proporciona todos los nutrientes requeridos para su desarrollo y
crecimiento.

Para poder alimentar al recin nacido, las mamas de la madre se preparan

durante el embarazo para producir leche. La mujer debe prepararse
para lactar a su hijo, cuidando sus pezones para fortalecerlos.

Durante los primeros das de lactancia, la mujer produce un lquido amarillento

y espeso llamado calostro. El calostro es una sustancia pre lctea que contiene
protenas, vitaminas, sales minerales, leucocitos y corpsculos de calostro.
Esta posee propiedades laxantes y provee al bebe de anticuerpos que lo
inmunizan contra ciertas enfermedades. A partir del quinto da de lactancia, la
leche materna va aumentando su concentracin de grasas y vitaminas hasta
convertirse en leche madura, lo que ocurre al dcimo da. Esta leche es poco
transparente y de color blanco azuloso, contiene lactosa, lacto albmina,
vitaminas y minerales, hormonas y lpidos.

Otras de las ventajas de la lactancia es que permite a la madre recuperar su

equilibrio hormonal, previene el cncer de mama y proporciona satisfaccin
afectiva a la madre y al beb.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) recomienda lactancia materna

exclusiva durante los seis primeros meses de vida. Se mantendr,
introduciendo alimentacin complementaria lenta y progresivamente desde los
seis meses, hasta que la madre decida dejar de amamantar. La madre lactante
requiere una dieta balanceada para garantizar una mejor leche. Debe cuidarse
del consumo de drogas, del alcohol, de medicamentos, y de cualquier
sustancia, cuyos efectos no estn claros y conocidos.

Existen casos en que la lactancia natural no es posible cuando la madre

presenta enfermedades de SIDA, sfilis, herpes simple, o que est recibiendo
quimioterapia, etc. Se recomienda en ese caso la lactancia artificial (leche
artificial).

DEFINICIONES PARA LOS DISTINTOS TIPOS DE

ALIMENTACIN
La lactancia es aprendida por imitacin.

En 1991, la OMS acu definiciones precisas de los tipos de alimentacin del

lactante.30 Estas definiciones se deben utilizar en los estudios sobre lactancia
para poder comparar resultados entre estudios.

Lactancia materna exclusiva: Lactancia materna, incluyendo leche

extrada o de nodriza. Permite que el lactante reciba nicamente gotas o
jarabes (vitaminas, medicinas o minerales).

Lactancia materna predominante: Lactancia materna, incluyendo

leche extrada o de nodriza como fuente principal de alimento, permite
que el lactante reciba lquidos (agua, agua endulzada, infusiones,
zumos), bebidas rituales, gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o
minerales).

Lactancia materna completa: Incluye la lactancia materna exclusiva y

la lactancia materna predominante.

Alimentacin complementaria: Leche materna y alimentos slidos o

lquidos. Permite cualquier comida o lquido incluida leche no humana.

Lactancia materna: Alimentacin por leche de madre.

Lactancia de bibern: Cualquier alimento lquido o semislido tomado

con bibern y tetina. Permite cualquier comida o lquido incluyendo leche
humana y no humana.

Con todo en la literatura cientfica es posible encontrar tambin otros trminos:

 Lactancia de mltiples: Lactancia por leche de madre a dos o ms
hijos de la misma edad.

Lactancia diferida: Lactancia por leche materna extrada.

Lactancia directa: Cuando el beb se alimenta tomando la leche

directamente del pecho.

Lactancia en tndem: Lactancia por leche de la propia madre a dos o

ms hijos de distinta edad.

Lactancia inducida: Lactancia por leche de madre distinta a la propia

sin que haya mediado embarazo previo en la madre.

Lactancia mercenaria: Lactancia por leche de una madre distinta a la

propia a cambio de algn tipo de remuneracin.

Lactancia mixta: Forma popular de referirse a la lactancia

complementaria (leche humana ms leche no humana).
La OMS recomienda que no se utilice este trmino en investigaciones
cientficas.

Lactancia solidaria: Lactancia por leche de madre distinta a la propia

sin que medie ningn tipo de remuneracin.

Relactancia: Lactancia exclusiva por leche de la propia madre despus

de un periodo de alimentacin complementaria o suspensin de la
lactancia
 VENTAJAS DE LA LACTANCIA NATURAL

La mayor parte de la investigacin reciente apoya las innumerables ventajas de

la lactancia sobre otros mtodos de alimentacin infantil. Un amplio conjunto de
investigaciones, respalda la recomendacin que los nios deben recibir slo
leche materna durante los primeros seis meses de vida. Ciertamente, en los
pases en desarrollo, donde los riesgos de la alimentacin complementaria por
lo general sobrepasan cualquier posible ventaja, es aconsejable
exclusivamente la leche materna hasta los seis meses de edad.

Las ventajas de la lactancia respecto a la alimentacin con bibern y los

motivos por los que se recomienda tan ampliamente, se resumen a
continuacin:

la leche materna suministra un adecuado balance y una cantidad de

nutrientes que son ideales para el nio lactante;

el calostro y la leche materna tienen elementos anti infecciosos que

ayudan a limitar las infecciones;

la alimentacin con bibern aumenta el riesgo de infecciones por

contaminacin con organismos patgenos en la leche, la frmula lctea
y el agua que se usa en la preparacin, as como los biberones,
chupetes y otros artculos utilizados para la alimentacin del nio;

la lactancia es ms econmica que la alimentacin con bibern, que

comprende los costos de la frmula, o la leche de vaca, los biberones y
los chupetes al igual que el combustible necesario para la esterilizacin;

la lactancia prolonga la duracin de la anovulacin postparto y ayuda a

las madres a espaciar los embarazos;

la lactancia promueve un mayor vnculo y relacin entre la madre y el

nio;

aparentemente se observa un menor riesgo de alergias, obesidad y

ciertos problemas de salud en nios amamantados con leche materna
en comparacin con los que se alimentan en forma artificial.
Existe ahora una evidencia decisiva sobre las ventajas de la lactancia natural
para la salud, por ejemplo una menor morbilidad y mortalidad infantil, con
respecto a los nios alimentados con bibern. Las ventajas favorecen en
especial modo a las dos terceras partes de la poblacin mundial que vive en la
pobreza, aunque algunos estudios han demostrado tasas menores de diarrea y
otras infecciones y menos hospitalizaciones en nios alimentados con leche
materna de comunidades ricas. Se tiene tambin evidencia que las mujeres
que lactan a sus nios presentan un riesgo menor de cncer de pecho, y quiz
de cncer uterino, en comparacin con las mujeres que no lo hacen.
 PROBLEMAS DE ALIMENTAR CON BIBERN O SUCEDNEOS DE LA
LECHE MATERNA

Un nio que no se amamanta, o inclusive el que no recibe lactancia exclusiva

durante los primeros cuatro a seis meses de vida, pierde muchas o todas las
ventajas de la lactancia que se mencionaron antes. La alternativa ms comn a
la lactancia natural es la alimentacin con bibern, ya sea una frmula infantil
manufacturada o leche de vaca u otros lquidos. Es menos frecuente que un
nio en los primeros cuatro a seis meses de vida, reciba alimentos slidos en
vez de leche materna. Algunas madres utilizan taza y cuchara en vez del
bibern, para darle al beb ya sea leche de vaca, frmula para bebs o papilla.
La alimentacin con cuchara tiene algunas ventajas sobre la alimentacin con
bibern, pero es mucho menos satisfactoria que la lactancia.

Infeccin

Mientras que la leche materna es protectora, los mtodos alternativos de

alimentacin infantil aumentan el riesgo de infeccin, debido sobre todo a que
la contaminacin lleva a un mayor consumo de organismos patgenos. La mala
higiene, especialmente en la alimentacin con bibern, es una causa
importante de gastroenteritis y diarrea en la infancia. La frmula para nios y la
leche de vaca son un buen vehculo y medio de cultivo para organismos
patgenos. Es muy difcil suministrar un alimento limpio y estril, para alimentar
a un nio con un bibern en las siguientes circunstancias:

cuando el agua que utiliza la familia se obtiene de un manantial o pozo

contaminados con excrementos humanos (relativamente pocos hogares
en los pases en desarrollo tienen su propio suministro seguro de agua
corriente);

cuando la higiene del hogar no es buena y el ambiente de la casa est

contaminado con moscas y excrementos;

cuando no existe un refrigerador u otro espacio seguro para guardar la

frmula reconstituida o la leche de vaca;
 si no existe una cocina, y cuando se necesita hervir el agua para
esterilizar el bibern, alguien tiene que recoger combustible y prender el
fuego;

cuando no hay utensilios apropiados para limpiar el bibern despus de

su uso y ste es de plstico deteriorado o es una botella de gaseosa
prcticamente imposible de limpiar;

cuando la madre tiene relativamente pocos o ningn conocimiento sobre

el papel de los grmenes en la enfermedad.

Malnutricin

La alimentacin artificial puede contribuir de dos maneras importantes a la

malnutricin, incluyendo el marasmo nutricional. Primero, como ya se
mencion, los nios alimentados con una frmula lctea tienen ms
probabilidad de sufrir infecciones, incluyendo la diarrea, que contribuyen a
deficiencias en el crecimiento en la infancia y en la edad preescolar. Segundo,
las madres de familias pobres a menudo diluyen excesivamente la frmula.
Debido al alto costo de los sustitutos de leche materna, la familia compra muy
poca cantidad y trata de estirarlos usando menos cantidad de formula en polvo,
que la recomendada para cada comida. El nio quiz recibe el nmero correcto
de comidas y el volumen de lquido recomendado, pero cada comida se
encuentra tan diluida que puede ser muy bajo su contenido de energa y otros
nutrientes para lograr el crecimiento ptimo. El resultado es: falta de
crecimiento y tal vez desarrollo lento de marasmo nutricional.

PROBLEMAS ECONMICOS

Una desventaja muy importante de la alimentacin con frmulas lcteas es el

costo para la familia y para la nacin. La leche materna se produce en todos los
pases, pero la frmula lctea no. La frmula lctea es un alimento muy
costoso, y si los pases la importan, tienen que gastar innecesariamente divisas
externas. La eleccin de la lactancia materna en vez de la alimentacin con
bibern, por lo tanto, aporta una importante ventaja econmica para las familias
y para los pases pobres.
La frmula lctea es un producto mejor para un nio de un mes de edad que la
leche de vaca fresca o la leche entera en polvo. La leche descremada en polvo
y la leche condensada azucarada estn contraindicadas. Sin embargo, la
frmula infantil es sumamente costosa en relacin con los ingresos de las
familias pobres de los pases en desarrollo. La compra de una frmula como
sustituto de la leche materna desva los escasos recursos monetarios de la
familia y aumenta la pobreza.

Un beb de tres a cuatro meses de edad necesita alrededor de 800 ml de leche

por da o quiz 150 litros en los primeros seis a siete meses de vida. En los
primeros cuatro meses de vida de un beb de peso promedio necesitara
aproximadamente 22 kilos 44 latas de medio kilo de frmula en polvo. Los
trabajadores de la salud y quienes dan asesora sobre alimentacin infantil en
cualquier pas, deben ir a los almacenes locales, averiguar el precio de los
sustitutos de leche materna disponibles en el lugar y estimar el costo que
comportara suministrar ese producto, en cantidades adecuadas para un
perodo determinado, por ejemplo, de uno a seis meses. Esta informacin se
debe publicar y poner a disposicin de los funcionarios gubernamentales y de
los padres, y utilizarse tanto como sea posible para ilustrar las implicaciones
econmicas en las madres pobres que no lactan.

Para muchos pases que no fabrican frmula infantil, la disminucin de la

lactancia natural significa un aumento en la importacin de sustitutos
manufacturados de leche materna y todo lo necesario para la alimentacin con
bibern. Estas importaciones pueden llevar a un empeoramiento de los
problemas de deuda externa que ya son graves para muchos pases en
desarrollo. Inclusive donde la frmula infantil se produce localmente, la
fabricacin con frecuencia la controla una compaa multinacional, y las
utilidades se exportan. Por lo tanto, la preservacin de la lactancia materna o la
reduccin de la alimentacin artificial es de inters econmico para la mayora
de los pases en desarrollo. Los economistas y los polticos pueden estar ms
inclinados a apoyar programas para promover la lactancia materna cuando
aprecien que dichas medidas ahorrarn divisas extranjeras. Las implicaciones
econmicas son casi siempre de mayor inters para ellos que los argumentos
sobre las ventajas de la lactancia para la salud.
 FISIOLOGA DE LA LACTANCIA MATERNA.

Por lo menos seis hormonas de la pituitaria desempean un papel en el

desarrollo de las glndulas mamarias y la lactancia. Estas incluyen prolactina,
hormona adrenocorticotrpica, hormona del crecimiento humano hormona
estimulante de la tiroides, FSH y LH. Adems la somatotropina corinica
humana, HPL y las hormonas esteroides que secretan las glndulas
suprarrenales, los ovarios y la placenta, tienen cierta funcin al igual que la
insulina pancretica.

La prolactina prepara a los senos para la lactancia mediante aumento de

tamao, nmero y complejidad de los conductos y alvolos durante el
embarazo. Al progresar el mismo la prolactina estimula la secrecin de las
clulas alveolares mamarias; y el estrgeno y la progesterona estimulan el
crecimiento de los conductos y los alvolos, pero estos dos inhiben de manera
paradjica la secrecin de leche. Tras la expulsin de la placenta, que es la
fuente de mayor parte del estrgeno y la progesterona durante el embarazo,
como tambin de todo el hPL, el suministro cesa de manera abrupta.

Los ndices sanguneos de estas hormonas descienden con rapidez, aunque la

secrecin de prolactina en la glndula pituitaria anterior contina. Se demostr
que la aparicin de la leche despus del parto coincide con el descenso de los
niveles de estrgeno y progesterona en presencia de ndices altos de
prolactina. Por tanto, la sntesis y secrecin de leche se inicia cuando se
eliminan los efectos inhibidores del estrgeno y la progesterona bajo los
efectos continuos de la prolactina. La secrecin de leche se inicia en la base de
las clulas alveolares, en donde se forman pequeas goticas que despus
migran a la membrana celular; estas son extradas a los conductos alveolares
para su almacenamiento.

La expulsin de leche es el proceso por el cual la contraccin de las clulas

del mioepitelio en los senos impulsa a la leche a lo largo de los conductos y
hacia los senos galactforos. Estos senos estn ubicados debajo de la areola y
el lactante retira de ellos la leche al succionar. Un reflejo neurohormonal
controla la expulsin de leche y trabaja a travs de las vas aferentes nerviosas
hacia el hipotlamo.
La succin es de manera principal un estmulo aferente, pero el reflejo de
expulsin puede activarse por estmulos auditivos (cuando se escucha llorar al
nio) o visuales(al ver al nio). La rama eferente de esta va es hormonal,
porque la oxitocina que se libera en la pituitaria posterior produce contraccin
de las clulas mioepiteliares de los senos La importancia de los senos
corticales altos del cerebro se demuestra por la sensibilidad del reflejo de
expulsin ante diversos estmulos nocivos. La ansiedad y la tensin, el fro
fuerte y el dolor inhiben el reflejo de eyeccin y reducen la cantidad que se
expulsa. Esto indica que la mam debe estar en un medio cmodo y tranquilo
para alimentar al nio. La tensin crnica en las situaciones cotidianas
contribuye a una respuesta ineficaz a la lactancia materna. La prolactina parece
ser muy importante para iniciar la lactancia materna y preservarla una vez que
se establece. Al continuar alimentando al seno materno, los ndices de
prolactina que se liberan en respuesta a la succin disminuyen poco menos
que al inicio. Despus es probable que los ndices de prolactina ya no se
eleven por la succin.
 PROPIEDADES Y VALOR DE LA LECHE MATERNA

Inmediatamente despus de dar a luz al beb, la madre produce calostro por

ambos pechos. En pocos das, la leche llega y aumenta en cantidad para
suplir las necesidades del nio. La produccin de leche de una madre est
influenciada sobre todo por las exigencias de su beb, cuya succin estimula la
secrecin de la leche. Mientras ms succiona el beb, mayor cantidad de leche
producir la madre. La cantidad con frecuencia aumenta de alrededor de 100 a
200 ml al tercer da del nacimiento a 400-500 ml en el momento en que el beb
tiene diez das de edad.

La produccin puede continuar aumentando hasta 1 000 1 200 ml por da. Un

nio sano de cuatro meses de edad, de peso promedio y que crece
normalmente, si se alimenta al pecho exclusivamente, recibir de 700 a 850 ml
de leche materna en un perodo de 24 horas. Al considerar que los bebs
pueden comer tanto cuanto deseen, siempre tendrn suficiente leche. Esta es
probablemente la nica oportunidad en la vida en que una persona puede
comer tanto cuanto desee y siempre que lo desee. La alimentacin de acuerdo
con la demanda - en cualquier momento, da o noche - es el mtodo de
lactancia que se practica tradicionalmente. Se logra mejor si la madre est feliz,
relajada, confiada y libre para estar con su beb todo el tiempo. En estas
circunstancias, la madre y el nio forman lo que se ha denominado una unidad
bivalente - una pareja especial.

Un litro de leche materna produce cerca de 750 kcal. La leche de vaca

suministra ms o menos tres veces ms protena y cuatro veces ms calcio,
pero tan slo alrededor de 60 por ciento de los carbohidratos presentes en la
leche materna humana.

Casi todos los estudios indican con claridad que los nutrientes que hay en la
leche de una madre sana y bien nutrida, satisfacen todas las necesidades
nutricionales del nio si consume suficiente leche. Aunque el contenido de
hierro de la leche materna es bajo, es suficiente y bien absorbido lo que evita la
anemia durante los primeros cuatro a seis meses de vida. La leche de vaca
tiene inclusive menor contenido de hierro y el beb no lo absorbe muy bien, por
lo tanto, los nios alimentados con leche de vaca quiz desarrollen anemia por
carencia de hierro.

La leche materna vara poco entre personas y quiz en menor grado en varias
partes del mundo. Adems, es distinta al principio y al final de cada comida. La
denominada primera leche es ms diluida y contiene menos grasa, en
comparacin con la leche de la ltima parte de la comida, que es algo ms
espesa y de apariencia ms blanca y con mayor densidad de energa debido a
que contiene ms grasa.

Comparacin del contenido de nutrientes de leche humana y leche de vaca en

100 g

De particular importancia es la presencia en el calostro y en las leches

maternas de factores anti infecciosas (que no se encuentran presentes en la
frmula para bebs). Estos incluyen:

algunos anticuerpos e inmunoglobulinas que actan en el intestino del

nio y atacan a los organismos que causan enfermedades, y evitan as
una infeccin en el beb;

clulas vivas, sobre todo glbulos blancos, que pueden producir

sustancias importantes como interfern (que pueden combatir los virus),
inmunoglobulina A, lactoferrina y lisosomas;

otros factores, como el factor bfido que ayuda a ciertas bacterias

amigas, como los lactobacilos, a crecer y proliferar en el intestino del
nio, donde ayudan a garantizar un entorno cido (por el cido lctico)
que es desfavorable para el crecimiento de organismos patgenos.

En trminos simples, la leche materna contribuye a que el intestino del beb

sea un medio adverso y hostil para los organismos causantes de enfermedad.
Las heces de un nio amamantado difieren en su aspecto de las de un nio
que se alimenta con frmula.

La ciencia y la industria se han unido para producir sustitutos de la leche

humana con la intencin de imitarla en trminos de la cantidad de nutrientes
que hay en la leche materna. Estos productos, que con frecuencia se
denominan frmulas infantiles, son la mejor alternativa de la leche materna
para los bebs que no pueden ser amamantados. Todas las frmulas para
bebs se basan en leche de mamferos, por lo general leche de vaca. Aunque
las frmulas infantiles pueden ser la mejor alternativa para la leche humana, no
son lo mismo. Incluyen los nutrientes conocidos que el nio necesita, pero
quiz no tiene los nutrientes que an no han sido identificados; en este caso,
no es posible saber qu le falta al nio que recibe bibern. En efecto, en
algunos aspectos las frmulas infantiles son tan distintas de la leche humana,
que pueden ser no aptas y peor an, peligrosas. Las leches manufacturadas no
tienen las propiedades anti infecciosas y las clulas vivas que se encuentran en
la leche humana. Los productos manufacturados pueden ocasionarle al nio
problemas de salud que nunca seran causados por la leche humana.

La leche materna, particularmente debido a la inmunoglobulina que contiene,

parece proteger a los bebs contra las alergias. En contraste, la leche no
humana y las protenas de vaca presentes en los sustitutos de la leche
materna, al igual que otras sustancias que contienen las frmulas infantiles
durante su fabricacin, pueden provocar alergias. La consecuencia ms grave
en nios alimentados con frmula es una mayor tasa de eczema, otras
alergias, clicos y el sndrome de muerte infantil repentina (SMIR), con
respecto a nios que reciben leche materna.

Asimismo, adems de todo lo anterior, los productos manufacturados son muy

costosos.

CALOSTRO

El calostro es el lquido amarillo o color paja que producen los pechos en los
das posteriores al nacimiento del beb. El calostro es altamente nutritivo y rico
en propiedades anti infecciosas. Podra decirse que las clulas vivas,
inmunoglobulinas y anticuerpos del calostro constituyen la primera
inmunizacin para el nio.

En casi todas las sociedades, el calostro se considera distinto de la leche

materna debido a su color y a su consistencia cremosa, pero no siempre se
reconoce el enorme valor para el nio. En muchas partes del mundo las
madres no lactan el calostro a sus bebs; esperan hasta que los pechos
secreten la leche blanca. Algunas madres (y abuelas) creen que en los
primeros das despus del parto el nio recin nacido debe recibir otros
lquidos o alimentos, por ejemplo, t en la India, jamus (pociones medicinales
tradicionales) en Indonesia y agua con azcar o glucosa en muchos hospitales
occidentales. Estos alimentos no son necesarios y en realidad estn
contraindicados. El nio al nacer tiene una cantidad adecuada de agua y
lquidos corporales y suficientes nutrientes, de manera que la nica
alimentacin requerida es el calostro y luego la leche materna durante los
primeros cuatro a seis meses de vida.
 CMO SE PRODUCE LA LECHE MATERNA

La leche en los pechos se produce en un gran nmero de estructuras tipo

bolsas denominadas los alvolos y luego los canales lcteos la llevan al pezn.
El pezn tiene nervios y es sensible al estmulo. Alrededor del pezn existe un
rea circular pigmentada que se denomina la areola, debajo de la cual se
encuentran las glndulas que producen aceite para mantener sanos la
superficie del pezn y la areola. La produccin de leche es influenciada por
hormonas, en particular la prolactina y la oxitocina, y por reflejos.

Mitos sobre la leche materna

Mito: La leche materna vara de una persona a otra. Existe una creencia
ampliamente sostenida que la composicin de la leche materna vara mucho.
Esto no es as. La leche materna humana tiene una composicin casi
constante.
Mito: La leche en un pecho es distinta de la leche del otro pecho.
En contra de algunas creencias, la leche de ambos pechos tiene la misma
composicin.
Mito: La leche materna se fermenta en los pechos con el calor.
Cuando la leche materna se encuentra en los pechos est perfectamente a
salvo.
Mito: La leche materna se puede daar en los pechos.
Como no se fermenta en los pechos, la leche materna no se daa de ninguna
otra manera.
La succin del pezn por el nio estimula la glndula pituitaria anterior en el
cerebro para producir prolactina, que influye sobre los alvolos para secretar
leche. Este mecanismo algunas veces se denomina reflejo de secrecin de
leche.

La succin tambin estimula a la glndula pituitaria posterior para liberar en la

sangre la hormona oxitocina. sta se desplaza a los pechos y causa
contracciones en los alvolos y los canales para permitir la salida de la leche.
Este efecto de la oxitocina con frecuencia se llama reflejo de descarga. La
oxitocina tambin tiene otra accin estimulante sobre el msculo uterino para
que se contraiga inmediatamente despus del parto. Estas contracciones
uterinas sirven para reducir la hemorragia. Tambin ayudan a devolver el tono
muscular, eliminan el aspecto de embarazo y brindan de nuevo a la madre la
forma que no haba observado durante tanto tiempo.

TENDENCIAS DE ALIMENTACIN DE LOS RECIN NACIDOS

El porcentaje de madres que lactan a sus nios y la duracin de la lactancia

vara entre los pases y dentro de ellos. Los cientficos consideran que la
lactancia exclusiva o casi exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses
de vida, y luego mantenida durante varios meses mientras se introducen otros
alimentos, brinda una ptima alimentacin al nio. Este ideal, sin embargo, no
existe en ningn pas, en el Norte o en el Sur.

Casi todas las madres en las sociedades tradicionales, sobre todo en reas
campesinas en los pases en desarrollo, todava lactan a todos sus hijos
durante un perodo prolongado. Pocas, sin embargo, practican exclusivamente
la lactancia, y muchas no le suministran calostro a sus bebs.

En contraste, muchas madres en Europa y Amrica del Norte no lactan a sus

hijos. La tendencia a no amamantar fue ms notoria en las dcadas de 1950 y
1960, cuando menos del 15 por ciento de los bebs americanos de dos meses
de edad eran amamantados. Durante aquellos aos se inform una marcada
declinacin en la lactancia en algunos pases de Asia y Amrica Latina. A
mediados de la dcada de 1990, hubo un modesto resurgimiento de la
lactancia en los pases industrializados del Norte, en particular entre las madres
mejor educadas. En los pases pobres de Asia, frica y de Amrica Latina, las
tasas de lactancia son con frecuencia menores en las reas urbanas y ms
altas en las reas rurales, donde las personas tienen menos educacin.

Existen muchas razones para disminuir la lactancia o para el uso innecesario

de sustitutos de la leche materna, y los motivos varan de pas a pas. La
promocin activa por parte de los fabricantes de los sustitutos de leche materna
es una causa. Las prcticas promocionales se han regulado ahora en muchos
pases, pero los fabricantes evitan los cdigos de conducta aceptados y
promueven sus productos, aunque tales prcticas puedan contribuir a la
morbilidad infantil.

Las acciones por parte de la profesin mdica tambin han contribuido a la

reduccin en la lactancia. En general, los sistemas de atencin de salud en la
mayora de los pases no han apoyado de modo adecuado la lactancia. Incluso,
en muchos pases en desarrollo los mdicos y otros profesionales de la salud
han tenido una participacin negativa y han contribuido a reducir los niveles de
lactancia. Esta situacin est cambiando, pero muchos profesionales de la
salud son todava relativamente ignorantes sobre el tema.
La lactancia con frecuencia declina cuando las mujeres rurales se van a las
reas urbanas donde las prcticas modernas pueden reemplazar las
tradicionales o estar bajo la influencia de la urbanizacin. Las mujeres que
trabajan en fbricas y oficinas pueden llegar a creer que no pueden combinar
su empleo con la lactancia, y las condiciones y leyes laborales pueden adems
dificultar que la mujer pueda tener un trabajo y alimentar a su beb.

Los libros y revistas, as como los medios de comunicacin (sobre todo la TV) y
los fabricantes y anuncios de ropa para mujer, destacan los pechos. Como el
pecho se puede llegar a considerar como un smbolo sexual dominante, las
mujeres pueden entonces no desear amamantar a sus bebs en pblico, o
pueden falsamente llegar a creer que la lactancia deteriorar la apariencia de
los pechos. Asimismo, se puede desarrollar la creencia que es mejor y ms
elegante, alimentar al beb con bibern. La lactancia se puede considerar
como una prctica primitiva, y la alimentacin con bibern puede llegar a ser un
smbolo de status social. Como resultado, en muchas reas del mundo, la
lactancia est en declinacin a pesar de todos los esfuerzos recientes en su
favor.

Las prcticas tradicionales de lactancia no coinciden con las demandas de las

sociedades modernas donde las mujeres tienen que estar ausentes de sus
hogares y de sus nios durante perodos prolongados, por lo general para
trabajar. Aunque la legislacin laboral en algunos pases establece descansos
para la lactancia por parte de sus trabajadoras, la distancia del hogar y los
problemas de transporte hacen poco prctico que las madres aprovechen estos
descansos. Por lo tanto, aunque puede ser posible que una madre lacte a su
beb cuando se encuentran juntos (generalmente en casa), cuando estn
separados, el beb debe recibir alimentacin por bibern con frmula infantil.
La madre podra adems extraer su propia leche y dejarla para que alguien
alimente en su ausencia al beb con un bibern o una taza y una cuchara, pero
en la prctica pocas mujeres lo hacen. Algunas consideran que sacar la leche
con un extractor es incmodo (aunque es muy fcil una vez que se aprende la
tcnica) o desagradable y muy pocas se preocupan por almacenar la leche
materna en forma segura.
Suministrar a los bebs sustitutos de leche materna en una edad temprana es
peligroso incluso cuando la lactancia contina. El reemplazo innecesario parcial
y temprano de la leche materna con sustitutos de frmulas o de biberones,
introduce riesgos y algunas veces problemas serios para el nio, la madre y la
familia.

CONDUCCIN DE LA LACTANCIA

Si es posible, la lactancia se debe iniciar unos minutos despus del parto (o

ciertamente dentro de un trmino de una hora). Esta succin temprana tiene
ventajas fisiolgicas debido a que eleva los niveles de la hormona oxitocina
secretada en la sangre de la madre. Como se describi antes, la oxitocina
estimula las contracciones uterinas que primero ayudan a expeler la placenta y
en segundo lugar tienen una importante funcin en la reduccin de la prdida
sangunea.

Despus del parto la madre y su beb deben estar juntos en cama, en casa o
en la sala del hospital. En el pasado se consideraba normal en los hospitales
modernos llevar al beb a una sala especial para los nios y a la madre a una
sala de maternidad, pero esta prctica es altamente indeseable. Si la prctica
habitual del hospital de colocarlos juntos no se realiza es necesario cambiar
los procedimientos. Es absolutamente seguro para el beb dormir en la misma
cama con la madre. Hay muy pocas contraindicaciones (salvo grave
enfermedad de la madre o del nio) para que puedan estar juntos en la
habitacin o el nio pueda ser amamantado.

En los das posteriores al parto y a medida que el beb crece, la lactancia se

debe realizar cuando se demanda. Es decir, el beb se debe alimentar
cuando desee alimento y no, como se utilizaba en forma comn en los pases
occidentales, en forma programada, es decir cada tres o cuatro horas.

La alimentacin de acuerdo con la demanda estimula el pezn y promueve la

produccin de leche y ayuda a evitar la congestin de los pechos.

La duracin de la alimentacin variar y en general no se debe limitar. Por lo

general un beb se alimenta de 8 a 12 minutos, pero algunos comen ms
rpido o ms despacio, y ambos tipos casi siempre reciben una cantidad
adecuada de leche. Algunas madres creen que la leche del pecho izquierdo es
diferente de la del derecho, pero esto no es as; el nio se debe alimentar de
ambos pechos, ms o menos en forma igual.

En los primeros das de vida, los bebs casi siempre pierden peso, de manera
que un beb que naci con 3 kilos puede pesar 2,75 kg a los cinco das de
edad. Una prdida de hasta un 10 por ciento no es rara, pero alrededor de los
siete a diez das el beb debe recuperar o superar el peso con que naci.

Casi todos los expertos ahora estn de acuerdo en que se debe amamantar al
nio exclusivamente durante los primeros cuatro a seis meses. Un aumento
adecuado de peso es la mejor forma de juzgar lo correcto de la dieta. No se
necesita agua, jugos u otros lquidos para un beb que recibe leche materna
adecuada, inclusive en las reas calientes, hmedas o ridas, de los trpicos;
el beb simplemente se alimentar con ms frecuencia si tiene sed. Si el beb
tiene diarrea se debe continuar la lactancia, pero se pueden necesitar otros
lquidos como soluciones de rehidratacin oral o preparaciones locales.

La experiencia en los pases de frica oriental, Asia y Amrica Latina, sugiere

que casi todas las madres que viven en familias grandes y en sociedades
tradicionales son muy exitosas, con frecuencia muy expertas lactantes, y no es
comn el fracaso en la lactancia. La vida en la familia tradicional es sin duda de
gran importancia para la lactante principiante. Otras mujeres de la familia le
brindan el apoyo y comodidad - sobre todo si hay dificultades - por el contrario
las madres en Europa y Amrica del Norte tienen que buscar organizaciones
como la Liga de la leche.

En las clnicas, se desperdicia el tiempo en lecciones sobre ideas de libros de

texto occidentales con respecto a la lactancia, incluyendo la insistencia en los
eructos, el tiempo de la alimentacin o el lavado frecuente de los pezones. Este
nfasis en normas y regulaciones en vez de relajacin y placer, no es bueno
para nadie en ninguna parte. Se ha sabido que tiene graves efectos
psicolgicos, y el resultado a menudo es el fracaso de la lactancia. La baja tasa
de madres lactantes exitosas en Amrica del Norte y Europa occidental es una
indicacin de lo inadecuado del estilo occidental de lactancia, excepto en
Escandinavia.
La lactancia no debe ser un procedimiento complicado y difcil. Debe ser algo
agradable para ambos, madre e hijo, y puede llegar a serlo si se dan las
circunstancias correctas de seguridad, apoyo y aliento. En todas las
sociedades algunas mujeres tienen problemas con la lactancia, pero muchos
de esos problemas se pueden solucionar o disminuir. Es importante que las
madres tengan un fcil acceso a una buena asesora y apoyo. Muchos libros
que tratan sobre la lactancia y problemas relacionados con ella, se encuentran
disponibles, y se deben consultar.

Los problemas frecuentes de la lactancia incluyen:

pezones invertidos o cortos, o pezones que no parecen ser muy

protrctiles;

pezones que son tan largos que interfieren con la alimentacin, porque
algunos bebs succionan nicamente el pezn y no la areola;

rechazo a la alimentacin, que necesita ser verificado en caso de un

beb enfermo, o que tenga un problema en la boca, como paladar
hendido;

inflamacin de los pechos, que se puede deber a pezones agrietados,

por mastitis o por abscesos que exigen antibiticos y un buen cuidado
mdico;

la denominada insuficiencia de leche, que se trata a continuacin;

goteo de los pechos, que aunque puede causar vergenza y es

generalmente limitada, se puede controlar si se extrae la leche y se usa
un pao absorbente para evitar que se moje la ropa.

PROBLEMAS DE LA LACTANCIA
Falla total de la lactancia

Muy pocas madres - menos de 3 por ciento - experimentan una falla completa o
casi completa de la lactancia. Si la madre tiene serias dificultades y busca
ayuda porque realmente desea amamantar a su hijo, entonces pueden ser
necesarios algunos mtodos ms drsticos La madre puede necesitar
hospitalizacin en una sala donde otras mujeres estn lactando con xito. Se le
debe examinar a ella y a su nio para verificar si hay algn motivo fsico para la
incapacidad de amamantar. La madre debe recibir suficientes lquidos, incluso
leche. Estos son principalmente induccin psicolgica enfocada a promover la
lactancia. En algunas sociedades los alimentos o bebidas locales se
consideran como lactgenos, o sea sustancias que estimulan la produccin de
leche materna. No existe dao alguno en utilizar estas sustancias. Un mdico
experimentado o un trabajador de la salud experto puede aconsejar una o dos
drogas que a veces son efectivas para mejorar o estimular la produccin de
leche: el tranquilizante clorpromazina, 25 mg tres veces al da por va oral, o la
novedosa droga metoclopramida, 10 mg tres veces al da.

En general, la base importante para el tratamiento es ayudar a la madre a

relajarse, apoyarla para que el nio succione del pecho y asegurarse que,
aunque se confa en el pecho, el nio no est perdiendo peso. El dilema es que
mientras el nio succione ms el pecho, mayor es el estmulo para la
produccin y el descenso de la leche; mientras ms alimentos suplementarios
se den, el nio tendr menor deseo de succionar.

Si la lactancia sigue sin xito en un nio de hasta tres meses de edad, la madre
debe aprender a alimentarlo con frmula o leche para beb, ya sea con una
taza y cuchara o un vaso apropiado. Una taza y cuchara son ms fciles de
mantener limpias que una botella y un chupete. Se deben encontrar algunos
medios para poder suministrar a la madre una frmula adecuada para el nio,
leche fresca o leche en polvo con toda su crema si no puede comprarla, lo que
puede suceder con frecuencia. El nio debe asistir a un servicio de salud con
regularidad.

Este mtodo de alimentacin tambin se aplica al nio de una madre que

fallece en el parto. Es entonces deseable hospitalizar al nio y a la mujer
pariente que ser responsable de alimentar al nio. Una alternativa es
encontrar una pariente lactante o amiga para que acte como nodriza y
amamante al nio. Algunas veces una amiga o pariente puede estar dispuesta
a hacerlo.
La imposibilidad de la lactancia o la muerte de la madre despus que el nio
tiene cuatro meses de edad exige un rgimen distinto. El nio se debe
alimentar con una papilla delgada del alimento bsico local, al que se le deben
agregar cantidades adecuadas de leche o leche en polvo. Es ventajoso
suministrar algo de grasa extra en la dieta del nio. Una cantidad relativamente
pequea de man, ssamo, semilla de algodn, palma roja o cualquier otro
aceite comestible causar una mejora notoria en el consumo de energa del
nio, sin agregar demasiado volumen a la dieta. Si no se tiene disponibilidad de
leche o de leche en polvo, entonces se puede emplear cualquier alimento rico
en protena, como legumbres, huevos, carne molida, pescado o pollo.

Produccin insuficiente de leche

Mucho ms comn que la falla de la lactancia, es la creencia de una madre que

ella no puede producir suficiente cantidad de leche para satisfacer a su beb.
Las madres en los pases industrializados con frecuencia informan que no
tienen bastante leche; quiz el beb llora mucho o la madre opina que no crece
en forma adecuada, o puede haber muchos otros motivos. En medicina esta
condicin se denomina sndrome de leche insuficiente. Al comienzo, no es
raro que sea una preocupacin psicolgica y no una condicin seria, pero
puede llevar con rapidez a un verdadero problema de produccin de leche. Muy
a menudo los mdicos, enfermeras y amigos de la madre preocupada, le dan
un consejo equivocado sobre su produccin de leche.

En muchos estudios, sobre todo de pases industrializados, se cita leche

insuficiente como la razn ms comn de las madres para terminar de manera
precoz la lactancia o para iniciar una rpida suplementacin con otros
alimentos, en especial frmula lctea. Es muy fcil suponer que muchas
mujeres son incapaces de producir leche en buena cantidad para alimentar a
sus nios pequeos. La respuesta de un mdico, cuando una madre se queja
de no tener leche suficiente, es a menudo la de aconsejarle suplementar la
leche materna con bibern. Este es el consejo equivocado que no se debe dar.

La succin del pecho estimula la liberacin de prolactina. El mantenimiento de

la lactancia depende de la adecuada estimulacin del pezn por el nio que
succiona. Es ahora indudable que la disminucin de la produccin de leche
materna resulta de la poca estimulacin del pezn. Por lo tanto, la causa de
leche insuficiente puede ser que la alimentacin alternativa reemplaza con
frecuencia la lactancia en diferentes grados. En consecuencia, el consejo de
suministrar o aumentar el suplemento casi siempre contribuye a reducir la
produccin de leche materna; la alimentacin suplementaria con bibern se
utiliza como una cura para la leche insuficiente, cuando en realidad es la causa.

El tratamiento ms apropiado para el sndrome de leche insuficiente, en una

madre que desea amamantar, es aconsejarle que trate de aumentar la
produccin de leche si pone al nio al pecho con ms frecuencia, para
aumentar as el estmulo de los pezones. El consejo mdico comn, de dar
ms comidas con bibern, probablemente empeora la situacin, pues genera
una ulterior disminucin en la produccin de leche y la eventual interrupcin de
la lactancia. Esto no es condenar la alimentacin suplementaria, sobre todo
despus de los seis meses de edad, pero debe ser claro que su uso casi
inevitablemente contribuir a declinar la produccin de leche.

El trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo ms

importante para la declinacin de la lactancia. Los estudios publicados, sin
embargo, rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la
lactancia o para el destete precoz. Con claridad, el empleo fuera de casa por
ms de unas cuantas horas al da implica restricciones a la oportunidad de
amamantar y da una razn para la alimentacin suplementaria. Puede, por lo
tanto, contribuir a la produccin insuficiente de leche.

Las madres que trabajan pueden continuar alimentando al pecho con xito y
mantener buenos niveles de lactacin. La estimulacin del pezn por medio de
una succin adecuada durante el tiempo que pasan con el nio es
particularmente importante. Se requieren leyes laborales y condiciones de
trabajo que reconozcan las necesidades especiales de las madres lactantes en
la fuerza laboral. Si la lactancia se acepta por los gobiernos y empleadores
como una prctica usual y necesaria, se harn arreglos para que la madre
pueda tener a su beb cerca de ella durante los primeros seis meses de vida.

Las prcticas promocionales pasadas y presentes por parte de los fabricantes

de sucedneos de la leche materna pueden ser un factor importante que
contribuye al problema de la insuficiencia de leche. Las compaas encuentran
que es ventajoso influir tanto al pblico como a la profesin mdica para que
consideren que la alimentacin suplementaria con bibern es la respuesta a la
leche insuficiente.

La forma mejor y ms fcil de juzgar si un beb recibe suficiente leche materna

o no, cuando no se suministra otro tipo de alimentacin, es pesarlo con
regularidad. La ganancia normal o casi normal de peso suministra la mejor
prueba de una produccin adecuada de leche materna.

LACTANCIA, FERTILIDAD Y ESPACIAMIENTO DE LOS NACIMIENTOS

Desde hace tiempo, la sabidura tradicional de muchas sociedades supone que

la lactancia natural reduce la posibilidad de un nuevo embarazo. Con
frecuencia se considera que esta creencia es una historia de viejas. La actual
evidencia cientfica comprueba que la intensidad, frecuencia y duracin de la
lactancia tiene una relacin directa con la duracin de la amenorrea postparto,
la anovulacin y la reduccin de la fertilidad. Las madres que lactan con
intensidad saben que existe un perodo relativamente largo despus del parto
antes que se reinicie la menstruacin. Por el contrario, el intervalo entre el parto
y el comienzo de los ciclos menstruales es ms corto en las madres que no
lactan a sus bebs. La fisiologa de este fenmeno se conoce ahora con ms
claridad, y se relaciona con las hormonas que se producen como resultado del
estmulo del pezn por la succin.

Este conocimiento tiene importantes implicaciones en el espaciamiento de los

nacimientos y la dinmica de la poblacin. En muchos pases en desarrollo, la
lactancia ahora contribuye ms al espaciamiento entre los hijos y a prolongar
los intervalos entre los nacimientos que el uso combinado de pldoras
anticonceptivas, dispositivos intrauterinos (DIU), condones, diafragmas y otros
anticonceptivos modernos. Por lo tanto, se debe agregar a los tantos beneficios
de la lactancia, tambin el control de la fertilidad.

Datos recientes de Kenya y otras partes sugieren que las mujeres que
continan lactando durante un largo perodo pero que adems introducen
alimentacin con bibern en los primeros meses de vida del nio, pueden tener
una amenorrea postparto ms corta que las que practican la lactancia
exclusiva. El uso de sucedneos de leche materna en los primeros meses de
vida disminuye la succin del pecho y asimismo los niveles de prolactina, lo
que ocasiona un retorno ms rpido de la ovulacin y la menstruacin,
inclusive en madres que lactan durante un ao o ms. Por lo tanto, la
alimentacin con bibern, contribuye a un espacio ms corto entre los
nacimientos.

El llamado mtodo de amenorrea lactacional en la planificacin natural de la

familia se utiliza amplia y exitosamente. Si una madre tiene un nio de menos
de seis meses de edad, es amenorreica (no tiene sangrado vaginal desde los
56 das del postparto) y lacta exclusiva o casi totalmente a su nio, entonces se
puede decir que tiene 98 por ciento de proteccin contra el embarazo. Ella no
necesita utilizar ningn mtodo de planificacin familiar artificial.

LA LACTANCIA Y EL SIDA

La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es hoy un

importante reto para la salud mundial. La infeccin con VIH a menudo contina,
algunos aos despus, con una enfermedad progresiva y eventualmente la
inmunosupresin. El sndrome resultante, llamado sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), se caracteriza por el desarrollo de diversas
infecciones, frecuentemente con diarrea y neumona, y de procesos malignos
como el sarcoma de Kaposi que ocasiona al final la muerte. En muchos pases
en desarrollo, la infeccin por VIH es casi tan comn en las mujeres como en
los varones. Cada vez ms un nmero de nios y nios pequeos se infectan
por sus madres. Los mecanismos exactos de transmisin de la madre al feto o
al nio no se conocen. La transmisin puede ocurrir in utero por el paso del
virus a travs de la placenta; alrededor de la poca del parto por la exposicin
a las secreciones vaginales, la ingesta de sangre materna o la transfusin
maternofetal durante el trabajo de parto y en el parto; y en la infancia, por la
ingesta del virus en la leche materna. En muchos pases, se ha informado que
la infeccin de VIH de los nios nacidos de madres VIH es entre un 25 y un 45
por ciento.
La evidencia sugiere que el VIH se puede transmitir de madres infectadas a sus
bebes no infectados a travs de la leche materna. Ha sido posible aislar el virus
de la leche humana. Se considera que el frgil virus se puede destruir por el
cido gstrico y las enzimas intestinales del nio y que el estmago y el
intestino de los nios son relativamente inmunes al virus. Esto quiz en gran
parte es cierto, pero en general la mayora de los nios alimentados al pecho
por madres infectadas con VIH no se infectan a travs de la leche materna. Ha
sido difcil, sin embargo, determinar si un nio en particular se infect antes del
parto, en el parto o por medio de la lactancia. Esta duda se debe en parte al
hecho que, tanto los nios infectados como los no infectados, adquieren
pasivamente los anticuerpos del VIH de sus madres infectadas, pero la
presencia de anticuerpos en las pruebas de VIH estndar no se pueden
interpretar como que existe una infeccin activa.

Una mujer embarazada con carencia de vitamina A, tiene ms probabilidad que

otras de pasar al feto la infeccin del VIH. La transmisin de la madre al nio a
travs de la leche materna se considera ahora relativamente rara. Algunas
diferencias aparentes en las tasas de transmisin en grupos de mujeres de
diferentes pases se pueden relacionar con el consumo de vitamina A y otros
factores.

Una consulta de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las

Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) fue clara en su recomendacin, a
pesar de la evidencia actual sobre transmisin del VIH a travs de la leche
materna (OMS/UNICEF, 1992).

En los lugares donde las enfermedades infecciosas y la desnutricin son las

principales causas de muerte infantil y la tasa de mortalidad infantil es alta, la
lactancia debe ser la recomendacin usual para las mujeres embarazadas,
incluyendo aquellas infectadas con VIH. Esto se debe a que el riesgo para los
bebs de infectarse con VIH a travs de la leche materna es quizs menor que
el riesgo de morir por otras causas si no se alimenta con leche materna.

Muchos nios en frica, Asia y Amrica Latina viven en ambientes donde

predominan las infecciones gastrointestinales, la higiene es deficiente y el
suministro de agua inseguro. En estas circunstancias, las numerosas ventajas
de la lactancia sobrepasan el riesgo de la infeccin de SIDA para el nio a
travs de la leche materna de una madre VIH positiva. Tan slo donde las
causas comunes de morbilidad y mortalidad en la infancia no son las
enfermedades infecciosas, la poltica de salud pblica debe aconsejar el uso
del bibern en reemplazo de la lactancia materna para reducir la posibilidad de
transmisin del SIDA. Cuando sea factible, es importante que cada madre
reciba consejo de un mdico o trabajador de la salud capacitado y conozca los
riesgos relativos de la lactancia o mtodos alternativos de alimentacin para el
nio, en trminos de enfermedad y supervivencia (Foto 10). Este
asesoramiento le permitir a la madre tomar una decisin estando mejor
informada.

CONTROL DE LA PROMOCIN DE LA FRMULA LCTEA INFANTIL

Dos son los factores principales que impiden la lactancia natural: primero, la
promocin de los sucedneos de la leche materna efectuados por los
fabricantes, particularmente las compaas multinacionales; y segundo, la
incapacidad del profesional de la salud de defender, proteger y apoyar la
lactancia. En las dcadas de 1950 y 1960, un pequeo grupo de mdicos,
pediatras y nutricionistas que trabajaban en pases en desarrollo, llamaron la
atencin sobre los peligros de la alimentacin con bibern y censuraron el
papel de la industria en la disminucin de la lactancia. En la dcada de 1970 el
pblico se levant contra la activa promocin de frmulas infantiles mediante
publicidad, suministros gratuitos y otras tcticas agresivas de venta. Casi
todos los mdicos y trabajadores de la salud en pases del Norte y del Sur ni
siquiera apoyaban la creciente presin del pblico para detener las actividades
promocionales de las compaas; lo peor consisti en que los mdicos se
pusieron al lado de los fabricantes, contra las crticas a las compaas.

En 1979, la Organizacin Mundial de la Salud y UNICEF organizaron una

reunin en Ginebra, Suiza, donde un grupo de expertos se reuni con
representantes de la industria, organizaciones no gubernamentales (ONG) y
delegados de pases seleccionados para discutir posibles regulaciones
dirigidas a controlar la promocin de sucedneos de la leche materna. En esta
conferencia los participantes tomaron la decisin de desarrollar un cdigo de
conducta y acordaron algunos de sus principios ms importantes. Se hicieron
luego varias reuniones para redactar el texto que debera contener el cdigo. El
21 de mayo de 1981, la Asamblea Mundial de la Salud adopt el Cdigo
Internacional para la Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna. En
1994, el gobierno de los Estados Unidos finalmente decidi apoyarlo. El Cdigo
se aplica a la comercializacin de sucedneos de la leche materna, y su
artculo ms importante dice: No se debe hacer publicidad u otra forma de
promocin de productos para el pblico en general dentro del mbito de este
Cdigo. Otros detalles se refieren al suministro de muestras en los puntos de
venta; contacto entre personal de comercializacin y las madres; el uso de
entidades de salud para promocionar la frmula infantil; las etiquetas y la
calidad de los productos.

El cdigo fue un compromiso entre la industria y los que consideran que se

debe prohibir toda promocin de la frmula infantil, y en realidad representa un
mnimo de requisitos. Sus principales clusulas incluyen:

no hacer publicidad en instituciones de salud;

no distribuir muestras gratis;

no promocionar en entidades de salud;

no inducir o promocin no cientfica a los trabajadores de la salud;

no distribuir muestras gratis o a bajo costo para las salas de maternidad

y para los hospitales;

literatura con base en hechos y no orientada a la promocin;

etiquetas no promocionales que afirmen la superioridad de la lactancia y

los peligros de la alimentacin con bibern.

El cdigo internacional no es obligatorio para los pases en forma individual,

pero invita a los gobiernos a que colaboren para que se cumplan sus principios
y metas. Muchos pases han aprobado leyes con base en el cdigo. El uso de
muestras ha declinado pero no se ha detenido. Muchos ministros de salud
ahora apoyan la lactancia ms que en el pasado. Sin embargo, con frecuencia
se olvida que el cdigo fue un acuerdo de compromiso, y que es el mnimo
necesario para tratar una pequea parte de un gran problema y que todos los
cdigos tienen sus vacos.

Aunque la propaganda para el pblico ha cesado, los fabricantes continan la

publicidad dirigida a los profesionales de la salud; y las compaas promueven
cada vez ms al pblico el uso de productos manufacturados para el destete y
su consumo por bebs muy pequeos. En muchos pases los fabricantes
suministran todava frmulas gratuitas a los hospitales. A cambio de esto, los
hospitales entregan frmulas gratuitas, junto con opsculos de la compaa a
las nuevas madres al salir del hospital. Esta conducta le da a la madre la
impresin de apoyo mdico a la alimentacin con frmula.

La aprobacin del Cdigo Internacional para la Comercializacin de

Sucedneos de la Leche Materna y de algunas otras resoluciones que apoyan
la lactancia natural, ha llevado a cierta complacencia y a la falsa creencia de
que el problema se ha solucionado. Quienes trabajaron para lograr la
aprobacin del cdigo saban que ste podra a lo sumo solucionar una parte
del problema, aunque el apoyo de acciones para tratar otras causas de la
disminucin de la lactancia es ahora ms difcil de lograr. Existe ahora
necesidad de fortalecer y ampliar el cdigo, para que se aplique tambin a los
alimentos procesados para el destete, al igual que a los sucedneos de la
leche materna y para evitar la publicidad a los profesionales de la salud y a la
sociedad en general. Se requiere ms apoyo para que las ONG comprometidas
en el seguimiento del cdigo y en su trabajo protejan, apoyen y promuevan la
lactancia.

La actitud de los profesionales de la salud respecto a la lactancia ha mejorado

en las ltimas dos dcadas. Sin embargo, hay todava gran ignorancia, y como
resultado, la profesin mdica y de la salud es a menudo factor negativo de la
lactancia. La primera necesidad entonces es educar a los futuros trabajadores
de la salud sobre la lactancia y reeducar a los profesionales actuales. Se
requiere mejorar la capacitacin de los mdicos, enfermeras, parteras y otros
profesionales de la salud. En algunos pases se realizan en la actualidad
importantes esfuerzos en este campo, por medio de seminarios y cursos para
educar a los trabajadores de la salud sobre prcticas adecuadas de
alimentacin infantil.

PROTECCIN, APOYO Y PROMOCIN DE LA LACTANCIA NATURAL

La estrategia de un pas o de una comunidad para fortalecer a las mujeres y

ayudar a las madres y a sus nios en relacin con el derecho a la lactancia,
debe incluir tres niveles o categoras de actividad:

proteccin de la lactancia a travs de polticas, programas y actividades

que protejan a las mujeres que estn amamantando o planean hacerlo,
contra las fuerzas que puede influir para que no lo hagan;

apoyo a la lactancia mediante actividades, formales e informales, que

ayuden a las mujeres a tener confianza en su capacidad para
amamantar, que es importante para las mujeres con deseos de
amamantar pero que tienen temores o dudas al respecto, o para las que
enfrentan condiciones que hacen que la lactancia parezca difcil;

promocin de la lactancia por medio de actividades diseadas

especialmente para influir a grupos de mujeres a amamantar a sus
nios, cuando no se sientan inclinadas a hacerlo, o si no lo han hecho
con sus bebs anteriores.

Aunque estos tres puntos de actividad son importantes, el esfuerzo relativo de

cada una de ellos depende en particular de la situacin de cada pas. Por lo
tanto, donde las prcticas tradicionales de lactancia son la norma pero las
frmulas infantiles comienzan a incursionar, las actividades de proteccin
merecen una alta prioridad. Por el contrario, en un pas donde la mayora de las
mujeres no lactan en absoluto, los principales esfuerzos deben realizarse con
relacin a la promocin. Para utilizar una analoga de salud, se puede decir que
la proteccin y el apoyo son medidas preventivas, y la promocin es un
enfoque curativo.

La proteccin de la lactancia se dirige a favorecer a las mujeres que

normalmente amamantaran con xito, contra las fuerzas que les pueden
alterar esta prctica. Todas las acciones que previenen o reducen la promocin
de los sucedneos de la leche materna, los biberones para bebs y los
chupetes tendrn este efecto. Un cdigo fuerte, que se aplique y vigile en forma
adecuada, ayudar a proteger la lactancia. Es necesario reducir las diversas
formas de promocin de las frmulas lcteas, incluyendo la promocin dirigida
a los profesionales de la salud; la distribucin de muestras, calendarios y
materiales promocionales; y visitas a los hospitales por parte de visitadores de
los fabricantes. Pueden ser necesarias medidas legislativas para acabar con
estas prcticas. En Papua Nueva Guinea se ha establecido que la frmula
infantil slo se puede obtener mediante receta mdica, como forma para
proteger la lactancia. En algunos pases se deben adoptar nuevas medidas
para reducir la promocin de los alimentos procesados para el destete y
productos como glucosa para alimentar a los nios.

Lo que se necesita para apoyar la lactancia en un pas depende de los factores

o los problemas que hacen ms difcil la lactancia. En muchas reas urbanas el
empleo remunerado fuera de casa es uno de estos factores. Es indispensable
tomar las acciones pertinentes para permitir que las mujeres puedan trabajar
lejos del hogar y amamantar a sus hijos. Un segundo factor se relaciona con la
morbilidad materna, incluyendo problemas de los pechos durante la lactancia. A
menos que los trabajadores de la salud apoyen la lactancia, con frecuencia se
encuentra que las madres innecesariamente recurren a sucedneos de la leche
materna cuando enfrentan esos problemas. Un tercer punto importante implica
las prcticas de las entidades de salud. Los mdicos deben entender que son
muy pocas las condiciones de salud que contraindican definitivamente la
lactancia. En muchos pases industrializados o no, las agencias privadas de
voluntarios y las ONG tienen funciones muy tiles en apoyo de la lactancia. La
Liga de la leche y otros grupos de informacin sobre la lactancia han sido muy
importantes.

La promocin de la lactancia incluye la motivacin o la reeducacin de las

madres que de otra manera podran no estar inclinadas a amamantar a sus
bebs. En teora, la promocin es la ms difcil y ciertamente la ms costosa de
las tres opciones. En algunas sociedades, sin embargo, la promocin es
esencial si se desea convertir la lactancia en el mtodo preferido de
alimentacin infantil. El enfoque usual comprende medios masivos y campaas
de educacin para hacer conocer las desventajas de la alimentacin con
bibern y las ventajas de la lactancia (Foto 11). Es importante conocer los
factores que han llevado a una declinacin de la lactancia en un rea y
entender cmo las mujeres consideran la lactancia y la alimentacin con
bibern. La falta de ese conocimiento ha sido causa del fallo de muchas
campaas promocionales. Las tcnicas de comercializacin social,
adecuadamente aplicadas, tienen mayor posibilidad de xito. La promocin
debe tratar no slo los beneficios para la salud, sino adems los beneficios
econmicos y las ventajas anticonceptivas de la lactancia. Con frecuencia, se
requiere primero educar a los polticos sobre estos asuntos.

Es necesario una decidida voluntad poltica y habilidad para llevar a cabo

nuevas polticas en cualquier plan dirigido a proteger, apoyar y promover la
lactancia.

La Iniciativa del Hospital Amigo del Beb (IHAB)

En 1992, UNICEF y la OMS lanzaron una iniciativa para ayudar a proteger,

apoyar y promover la lactancia, mediante el enfoque de problemas en los
hospitales, tales como prcticas que no apoyaban la lactancia (por ejemplo,
separar a las madres de sus bebs) y otras que influan directamente en las
madres para alimentar al nio con frmulas lcteas (por ejemplo, presentacin
a las madres de paquetes gratuitos). Los dos principales objetivos del IHAB
fueron terminar la distribucin de muestras gratuitas o de bajo costo de
sucedneos de leche materna; y garantizar que las prcticas de los hospitales
apoyaran la lactancia.

La IHAB puede ser menos importante en pases y comunidades donde la

mayora de los bebs nacen fuera del hospital. Puede tambin tener menor
influencia en los hospitales de maternidad de las grandes ciudades en pases
en desarrollo, donde se da de alta a los bebs en un trmino de 24 a 36 horas
despus del parto.

Lactancia y legislacin laboral

Varios pases facilitan a las mujeres trabajadoras la lactancia de sus nios, y
algunos empleadores de mano de obra femenina apoyan la lactancia materna.
Sin embargo, stas son excepciones, cuando deberan ser la norma. La
Conferencia Internacional sobre Nutricin (CIN) realizada por la FAO/OMS en
Roma en 1992, reconoci el derecho de los nios y las madres a la lactancia
exclusiva. El Plan de Accin para la Nutricin adoptado por la Conferencia
define que los gobiernos y otros deben apoyar y alentar a las madres para
que amamanten y cuiden adecuadamente a sus hijos, tanto si tienen un trabajo
fijo como si trabajan ocasionalmente si realizan un trabajo no pagado. Los
convenios y reglamentos de la OIT sobre este tema pueden ser utilizados como
punto de partida...

La Convencin de Proteccin a la Maternidad adoptada por la OIT reconoce

que las mujeres tienen derecho a licencia por maternidad y a amamantar a sus
nios. Sin embargo, en muchos pases hay serios obstculos para que las
madres puedan ejercer sus derechos a la lactancia. Entre los obstculos
principales se encuentran, licencia de maternidad muy corta o rechazo de la
licencia de maternidad a las empleadas temporales o provisionales; despido del
trabajo a quienes toman licencia de maternidad; falta de instalaciones para la
atencin de los nios las cuales deberan estar disponibles en los lugares
donde gran nmero de mujeres estn empleadas; falta de perodos de
descanso para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una
larga jornada de trabajo; y utilizacin de las madres trabajadoras como objetivo
de las compaas fabricantes de sucedneos para persuadirlas de alimentar a
sus nios con la frmula en vez de amamantarlos.

Los gobiernos y la sociedad en general deben garantizar que como mnimo, los
trminos de la Convencin de Proteccin de la Maternidad de la OIT, se
cumplan y nunca se violen. Estos trminos incluyen 12 semanas de licencia por
maternidad con beneficios pagados o por lo menos 66 por ciento del sueldo
anterior; dos reposos de 30 minutos para la lactancia durante cada da laboral;
y prohibicin del despido durante la licencia por maternidad. Otras acciones se
pueden tomar con el fin de:
 garantizar que cada pas disponga de una legislacin para proteger los
derechos de las mujeres trabajadoras a amamantar y que estas leyes se
cumplan;

aumento de la conciencia colectiva sobre los grandes beneficios - no

solamente para las nios, sino para la sociedad como un todo - de
combinar el trabajo y la lactancia;

tomar medidas concretas para establecer sitios agradables de trabajo

tanto como sea posible, para la madre y el nio;

utilizar asociaciones de trabajadores, grupos y sindicatos para abogar e

insistir en una serie de derechos relacionados con licencia de
maternidad y lactancia;

alentar el establecimiento de instalaciones para el cuidado de los nios

en el lugar de trabajo o cerca de ste, donde los nios estn en forma
segura y las madres los puedan visitar para amamantarlos.

Compromiso internacional en favor de la lactancia

Los nueve aos entre 1981 y 1990 fueron testigos de muchas acciones
internacionales o promesas en apoyo de la lactancia. stas incluyen la
adopcin del Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos a la
Leche Materna por la Asamblea Mundial de Salud, en mayo de 1981; la
Declaracin Innocenti sobre Proteccin, Promocin y Apoyo de la Lactancia,
adoptada por la OMS/UNICEF en la reunin de responsables de polticas sobre
Lactancia en la dcada de 1990: Una iniciativa Global, en Florencia, Italia, en
1990; y la Declaracin Mundial de Nutricin y Plan de Accin para la Nutricin,
aprobada por la CIN, en 1992.

CONCLUCION
 La promocin de la lactancia materna exclusiva requiere de un trabajo largo y
sostenido no slo con las madres sino tambin con el personal de Salud. Entre
los aspectos sobre los cuales sera importante decidir podemos mencionar los
siguientes:
La aclaracin de lo que significa lactancia materna exclusiva; no darle
otras leches o comidas y no darle agitas.

Difundir la necesidad de darle el calostro al nio y las bondades del

mismo.

Difundir las tcnicas para la adecuada produccin de leche materna y

para evitar los problemas relacionados a la lactancia.

Incidir en que la leche materna tienen las cualidades de quitar la sed y

de evitar los clicos.

Ver la manera de encontrar beneficios para la madre y no slo para el

nio con la lactancia materna (por ejemplo, reduce posibilidades de
sobreparto). Encontrar la manera de que la madre se sienta protegida respecto
al costo que podra tener la lactancia para la salud.

Finalmente, la contribucin del personal de Salud ha sido muy valiosa en la

revaloracin de la lactancia materna, sin embargo, dicho personal tambin ha
contribuido con sus consejos al uso de otras leches y de agitas. Felizmente
estas prcticas estn cambiando sobre todo en los establecimientos pblicos
aunque se presentan contradicciones que seguramente irn disminuyendo con
el tiempo.
BIBLIOGRAFIA