Sunteți pe pagina 1din 50

II.4 .

PREZENTAREA CAZURILOR

II.4.1. CAZUL 1

Nume i Prenume: R.B.


Vrsta: 13 ani
Sex: masculin
Data nceperii tratamentului recuperator: 18.01.2010

Diagnostic:
Retard psihomotor cu hemiparez dreapt obstetrical, scolioz stng, lung
"n C" de 20 de grade , cptat n urma atitudinii globale greite datorate hemiparezei
netratate corespunztor.

Istoric:
Pacientul R.B. n vrst de 17 ani s-a prezentat la medicul specialist n urm
cu 2 ani i 6 luni acuznd dureri i stare general de disconfort la nivelul spatelui. . n
urma consultului i a investigaiilor efectuate a fost diagnosticat cu scolioz lung "n C"
de 20 de grade. Pacientul prezint o respiraie superficial iar durerea apare n
ortostatism, n timpul mersului i la micrile uoare de mobilizare a coloanei vertebrale.
n prezent, pacientul urmeaz programul kinetoterapic la Centrul "Copiii de Cristal" din
Braov n vederea recuperrii medicale a retardului motor, hemiparezei drepte i a
scoliozei.

Examinarea somatoscopica:

- n plan frontal se observ o nclinare general spre partea dreapt


- hemispatele stng prezint gibozitate iar scapula stmg este proeminent
- hemispatele drept prezint coaste proeminente i scapula dreapt este nfundat
- cap i gt nclinate spre partea dreapt
- mersul cosit determin nclinarea bazinului

Programul de recuperare

Programul kinetic, n primele 4 luni de tratament, a fost conceput avnd 3


edine pe sptmn cu durata unei de 20 de minute. Exerciiile prevzute au vizat
micri de elongaie din eznd. Pacientul a acuzat dureri uoare la mobilizare, ceea ce
nu a permis repetarea exerciiului dect de 3-4 ori. n urmtoarele 8 luni durata edinei a
crescut cu 5 minute, iar exerciiile s-au putu executa la 7-8 repetri iar edinele au durat
cte 30 de minute. n urmtoarele 10 luni s-a instituit programul kinetic cu aceeai durat
de 30 de minute, program repetat de 4 ori pe sptmn, pacientul putnd realiza activ
toate exerciiile din grila recomandat. n urmtoarele 8 luni pacientului i s-a marit durata
edinei la 40 de minute, numrul repetrii exerciiilor ajungnd la 10. n prezent,
pacientul execut ntreaga gril de exerciii recomandate cu repetarea fiecruia de 10 ori,
edinele fiind programate n fiecare zi din zilele lucrtoare.
Trgnd linie, pacientul a nregistrat o bun evoluie a recuperrii micrilor
grosiere, a celor de finee, a utilizrii n condiii optime a hemicorpului drept i la
reducerea curburii scoliotice cu 2 grade. Pacientul nu mai acuz dureri. Programul kinetic
va continua n vederea ameliorrii curburii scoliotice i prevenirea maririi gradului
scoliotic.
Examenul antropometric

Indici antropometrici La nceputul La ncheierea programului


programului de de recuperare
recuperare
nlime 150 cm 160 cm
Greutate 39 kg 50 kg
Lungimea membrului inferior drept 70 cm 78 cm
Lungimea membrului inferior stng 70 cm 78 cm
IMC-ul 17,3 20,9
P.toracic n repaus 70 cm 76 cm
P.toracic n inspir 71 cm 79 cm
P.tocacic n expir 70 cm 75 cm
Elasticitatea toracic 1 cm 4 cm
Frecvena respiratorie 22 respiraii/minut 20
Frecvena cardiac 80 bti/minut 77
Testing-ul muscular

Poziia de testat Micarea testat Fora Fora


iniial final

Decubit dorsal - Flexi braului drept F2 F4


- Flexi braului stng F4 F5

- Add bra drept F2 F4


- Abd bra stng F4 F5

- Flexie membru inferior drept F2 F4


- Flexie membru inferior stng F3 F5

- Add membru inferior drept F2 F4


- Abd membru inferior stng F4 F5

- Extensia braului drept F2 F4


- Extensia braului stng F4 F5
Stnd
- Extensie membru inferior drept F2 F4
- Extensie membru inferior stng F4 F5
II.4.2. CAZUL 2

Nume i Prenume: P. A.
Vrsta: 14 ani
Sex: feminin
Data nceperii tratamentului recuperator: 20.01.2011

Diagnostic:
scolioz toracal "n C" dreapta de 25 de grade, cptat n urma deschiderii
toracelui din timpul interveniei chirurgicale pe cord.

Istoric:
Pacienta P.A. n vrst de 14 ani s-a prezentat la medicul specialist n urm cu
1 an i 6 luni acuznd dureri i stare general de disconfort la nivelul spatelui. . n urma
consultului i a investigaiilor efectuate a fost diagnosticat cu scolioz toracal "n C"
dreapta de 25 de grade. Pacienta prezint o respiraie superficial, greoaie, cu raluri iar
durerea apare n ortostatism, n timpul mersului i se accentueaz la micrile uoare de
mobilizare a coloanei vertebrale. n prezent, pacientul urmeaz programul kinetoterapic
la Spitalul de Copii din Braov n vederea recuperrii medicale a scoliozei toracale
drepte, programul kinetic innd cont de afeciunile cardiace.

Examinarea somatoscopica:

- n plan frontal se observ o nclinare toracal spre stnga


- hemitoracele drept prezint gibozitate iar scapula dreapt este proeminent
- hemitoracele stng prezint coaste proeminente i scapula stng este nfundat
- cap i gt nclinate spre partea stng
- umrul drept este mai ridicat dect cel stng

Programul de recuperare

Programul kinetic, n primele 3 luni de tratament, a fost conceput avnd 2


edine pe sptmn cu durata unei edine de 15 de minute. Exerciiile prevzute au
vizat micri de elongaie din eznd i exerciii de reeducare a funciei respiratorii.
Pacienta a acuzat dureri puternice la mobilizare, ceea ce nu a permis repetarea
exerciiului dect de 2-3 ori. n urmtoarele 5 luni s-au efectuat 3 edine pe sptmn,
durata edinei a crescut cu 10 minute, iar exerciiile s-au putu executa la 4-6 repetri iar
edinele au durat cte 25 de minute. n urmtoarele 5 luni s-a instituit programul kinetic
cu o durat de 30 de minute, program repetat de 4 ori pe sptmn, pacienta putnd
realiza activ toate exerciiile din grila recomandat. n urmtoarele 5 luni pacientei i s-a
marit durata edinei la 35 de minute, numrul repetrii exerciiilor ajungnd la 10. n
prezent, pacientul execut ntreaga gril de exerciii recomandate cu repetarea fiecruia
de 10 ori, edinele fiind programate n fiecare zi din zilele lucrtoare.
Trgnd linie, paciena a nregistrat o bun evoluie a recuperrii
postoperatorii i a reducerii curburii scoliotice cu 1 grad. Pacientul nu mai acuz dureri.
Programul kinetic va continua n vederea ameliorrii curburii scoliotice i prevenirea
maririi gradului scoliotic.
Examenul antropometric

Indici antropometrici La nceputul programului de La ncheierea programului


recuperare de recuperare
nlime 155 cm 156 cm
Greutate 45 kg 48 kg
Lungimea membrului inferior 75 cm 75 cm
drept
Lungimea membrului inferior 75 cm 75 cm
stng
IMC-ul 18,7 19,7
P.toracic n repaus 76 cm 78 cm
P.toracic n inspir 77 cm 81 cm
P.tocacic n expir 75 cm 77 cm
Elasticitatea toracic 2 cm 4 cm
Frecvena respiratorie 24 respiraii/minut 23
Frecvena cardiac 80 bti/minut 77
Testing-ul muscular

Poziia de testat Micarea testat Fota Fora


iniial final
- Flexi braului drept F4 F5
- Flexi braului stng F4 F5

- Add bra drept F4 F5


- Abd bra drept F4 F5
- Add bra stng F4 F5
- Abd bra stng F4 F5
Decubit dorsal
- Flexie membru inferior drept F4 F5
- Flexie membru inferior stng F4 F5

- Add membru inferior drept F4 F5


- Abd membru inferior stng F4 F5

- Flexia toracelui pe bazin F3 F4


- Extensia braului drept F4 F5
- Extensia braului stng F4 F5

Stnd - Extensie membru inferior drept F4 F5


- Extensie membru inferior stng F4 F5

- nclinarea toracelui spre dreapta F2 F3


- nclinarea toracelui spre stnga F4 F5
Decubit dorsal - Extensia toracelui F3 F4
II.4.3 CAZUL 3

Nume i prenume: V. A.
Varsta: 17 ani
Sex: masculin
Data nceperii tratamentului recuperator: 15.07.2010

Diagnostic:
Scolioz "n S" cu curbura principal toracal stng de 130 de grade i
curbur compensatorie lombar dreapt de 60 de grade.

Istoric:
Pacientul V.A. n vrst de 17 ani s-a prezentat la medicul specialist n urm
cu 2 ani acuznd dureri severe i stare general de disconfort la nivelul spatelui,
dificulti n desfurarea mersului. n urma consultului i a investigaiilor efectuate a
fost diagnosticat cu cifoscolioz "n S" cu curbura principal n regiunea toracal de
partea stng de 130 de grade i curbur compensatorie la nivel lombar de partea dreapt
de 60 de grade. Pacientul prezint o respiraie superficial, greoaie i tendin de
sufocare, nsoit de dureri la nivelul coloanei toracale. Durerea de la nivelul ntregii
coloane vertebrale este permanent, se amelioreaz uor n decubit, ns la iniierea unei
micri de redresare a rahisului, durerea devine exacerbat.
ntruct pacientul provine dintr-un mediu nefavorabil (orfelinat), ntrzierea
prezentrii la medicul specialist este explicat. De la prezentarea la medicul specialist, pe
o durat de 1 an i 8 luni, n lipsa fondurilor necesare efecturii spondilodezei, pacientul
a urmat programul kinetoterapic care avea drept obiective mpiedicarea creterii gradului
curburilor scoliotice i ameliorarea durerii. n urma strngerii de fonduri prin derularea
programelor de caritate, pacientul urmeaz s beneficieze de o prim intervenie
chirurgical la nivelul rahisului, care va avea loc la Spitalul Grigore Alexandrescu din
Bucureti. n urmtoarele 2 luni s-a adoptat programul kinetoterapic n vederea pregtirii
pacientului pentru intervenia chirurgical. Pacientul urmeaz acest program kinetic n
cadrul Centrului de recuperare "Micul Prin" din Braov.
Din momentul diagnosticrii i pn n perioada prezent a derulrii
programului de recuperare n vederea pregtirii pacientului pentru intervenia
chirurgical, pacientul a purtat corset.

Examinarea somatoscopic general

- subponderal
- torace voluminos, dsproporional cu restul corpului
- n plan frontal se observ o nclinare toracal spre dreapta
- hemitoracele stng prezint gibozitate iar scapula stng este proeminent
- hemitoracele drept prezint coaste proeminente i scapula dreapt este nfundat
- cap i gt nclinate spre partea dreapt
- umrul stng este mai ridicat dect cel drept i prezint gibozitate proeminent
- rotirea toracelui cu hemitoracele stng mult torsionat anteriot iar cel mult drept mult
posterior

- n plan sagital se observ curbura toracal stng accentuat


- rotirea toracelui
- planta membrul inferior stng nu face contact cu solul dect cu vrful degetelor
(poziionarea plantei pe sol provoac durere, determinnd o posturare n regim de
hipercorectare a curburii scoliotice lombare)

Examinarea somatoscopic segmentar


- musculatura membrele superioare i inferioare are un aspect hipotrof
- oasele membrelor sunt proeminente, cu forme scoase n relief

Progarmul de recuperare

Programul kinetic, n primele 4 luni de tratament, a fost conceput avnd 2


edine pe sptmn cu durata unei edine de 10 de minute. Exerciiile corective
prevzute au vizat micri de elongaie din eznd, elongaii prin atrnri la spalier i
exerciii de reeducare a funciei respiratorii. Pacientul a acuzat dureri puternice la orice
cel de mobilizare, ceea ce nu a permis repetarea exerciiului dect de 2-3 ori, iar
atrnrile la spalier au fost repartizate n 4 serii de-a lungul antrenamentului a cate 5
atrnri. Fiecare atrnare a durat doar 2-3 secunde din cauza durerii aprute. n
urmtoarele 5 luni s-au efectuat 3 edine pe sptmn, durata edinei a crescut cu 5
minute, iar exerciiile s-au putu executa la 4-6 repetri iar edinele au durat cte 15 de
minute. n urmtoarele 4 luni s-a instituit programul kinetic cu o durat de 20 de minute,
program repetat de 4 ori pe sptmn, iar exerciiile s-au putut executa la 6-8 repetri. n
urmtoarele 5 luni pacientei i s-a marit durata edinei la 20 de minute, numrul repetrii
exerciiilor ajungnd la 10. n urmtoarele 4 luni de tratament, programul a fost conceput
avnd incluse 5 edime pe sptmn, durata edinei a fost de 25 de minute. La finalul
acestei perioade de 1 an i 8 luni, pacientului i s-au redus durerile provocate de curburile
scoliotice.
n urmtoarele 2 luni s-a executat programul recuperrii medicale n vederea
pregtirii pacientului pentru intervenia chirurgical, incluznd programul kinetic
combinat cu masajul terapeutic ( folosit mpotriva durerii i a contacturii musculare).
Trgnd linie, pacientul nu a nregistrat modificari nici n bine dar nici n ru
a aliniamentului coloanei vertebrale, ns nu mai acuz dureri n timpul mobilizrilor
uoare. Programul kinetic va continua dup efectuarea spondilodezei.
Examenul antropometric

Indici antropometrici La inceputul programului de La incheierea programului


recuperare de recuperare
nlime 157 cm 157 cm
Greutate 44 kg 45 kg
Lungimea membrului inferior 76 cm 77 cm
drept
Lungimea membrului inferior 76 cm 77 cm
stng
IMC-ul 16,2 16,6
P.toracic n repaus 96 cm 96 cm
P.toracic n inspir 96 cm 97 cm
P.tocacic n expir 95cm 94 cm
Elasticitatea toracic 1 cm 1,5 cm
Frecvena respiratorie 27 respiraii/minut 26
Frecvena cardiac 83 bti/minut 83
Toracal grad scolioz 130 130
Lombar grad scolioz 60 60
Testing-ul muscular

Poziia de testat Micarea testat Fota Fora


iniial final

- Flexi braului drept F3 F4


- Flexi braului stng F4 F5

- Add bra drept F4 F5


- Abd bra drept F3 F4
Decubit dorsal - Add bra stng F4 F5
- Abd bra stng F4 F5

- Flexie membru inferior drept F3 F4


- Flexie membru inferior stng F4 F5

- Add membru inferior drept F4 F5


- Abd membru inferior stng F4 F5

- Flexia toracelui pe bazin F2 F3

- Extensia braului drept F4 F5


- Extensia braului stng F3 F4

- Extensie membru inferior drept F3 F4


Stnd - Extensie membru inferior stng F4 F5

- nclinarea toracelui spre dreapta F3 F4


- nclinarea toracelui spre stnga F2 F3

Decubit dorsal - Extensia toracelui F2 F3


II.4.4. CAZUL 4

Nume i prenume: L. M.
Vrsta: 10 ani
Sex: feminin
Data nceperii tratamentului recuperator: 3.2.2011

Diagnostic:
Autism, sindrom Asperger, scolioz lombar stng de 20 grade, cauzat de
membrul inferior stng mai scurt cu 1,5 cm dect membrul inferior drept.

Istoric:
n urma efecturii unui control medical de rutin, medicului specialist a
diagnosticat-o pe pacienta L. M. n vrst de 10 cu scolioz lombar stng, cauzat de
inegalitatea membrelor inferioare, membrul inferior stng fiind cu 1,5 cm mai scurt.
Pacienta prezint un uor deficit al coordonrii mersului; nu acuz durere sau alte
disfuncii. Scolioza lombar nu a degenerat nc prin apariia curburilor compensatorii.
n prezent, pacientua urmeaz programul kinetoterapic la Centrul "Copiii de Cristal" din
Braov n vederea recuperrii medicale a scoliozei lombare stngi i a eliminrii cauzei
determinante prin ajutarea accelerrii vitezei de cretere a membrului inferior stng.

Examinarea somatoscopica:
- evaluare n plan frontal, posterior: scapule proeminente, omoplai deprtati i desprini
- evaluare n plan frontal, anterior: - spina iliac anterosuperioar dreapt uor ridicat
- evaluarea din profil: - curburile sagitale ale coloanei vertebrale uor terse

Programul de recuperare
Programul kinetic de recuperare a fost conceput n vederea recuperrii
medicale a scoliozei i ajutarea membrului inferior stng s ajung la lungimea
membrului inferior drept. Pacientei i s-a recomandat practicarea notul i s poarte
nclminte special cu talpa papucului stng mai nalt cu 2 centimetrii dect talpa
papucului drept, urmnd ca pe parcursul evoluiei, nlimea tlpii papucului stng s
scad. De asemeni, i s-au prescris exerciii specifice de hidrokinetoterapie.
Programul kinetic, n primele 6 luni de tratament, a fost conceput avnd 3
edine pe sptmn cu durata unei edine de 20 de minute. Exerciiile corective
prevzute au vizat micri de elongaie din eznd, elongaii prin atrnri la spalier,
exerciii corective i exerciii destinate stimulrii pricesului de cretere a membrului
inferior stng (exemplu: atrnarea pacientei cu capul n jos i membrul inferior stng
suspendat timp de 10 secunde, revenire n ortostatism unipodal pe piciorul drept timp de
20 de secunde). Pacienta a acuzat dureri lombare uoare la executarea mobilizrilor
hipercorective, ceea ce a permis repetarea exerciiului de 5-6 ori. n urmtoarele 5 luni s-
au efectuat 4 edine pe sptmn, durata edinei a crescut cu 10 minute, iar exerciiile
s-au putu executa la 7-8 repetri iar edinele au durat cte 30 de minute. n urmtoarele
4 luni s-a instituit programul kinetic cu o durat de 40 de minute, program repetat de 5 ori
pe sptmn, iar exerciiile s-au putut executa la 10 repetri.
Trgnd linie, pacientul a nregistrat modificari remarcabile, membrul inferior
stng ajungnd la o diferen de 1 cm de membrul inferior drept, iar scolioza a sczut cu
2 de grade. Dup primele 5 luni, pacienta nu a mai acuzt dureri n timpul mobilizrilor
hipercorective. Programul kinetic va continua.
Examenul antropometric

Indici antropometrici La inceputul programului La incheierea programului


de recuperare de recuperare
Inaltime 140 cm 147 cm
Greutate 30 kg 39kg
IMC-ul 15,3 18
Lungimea membrului inferior 70 cm 76 cm
drept
Lungimea membrului inferior 68,5 cm 75,5 cm
stng
P. toracic in repaus 70 cm 73 cm
P.toracic in inspir 73 cm 76 cm
P.tocacic in expir 68 cm 70 cm
Elasticitatea toracica 5m 6 cm
Frecventa respiratorie 22 respiratii pe minut 20
Frecventa cardiaca 73 batai/minut 71
Grad scolioz 20 18
Testing-ul muscular

Poziia de testat Micarea testat Fota Fora


iniial final
- Flexi braului drept F5 F5
- Flexi braului stng F5 F5

- Add bra drept F5 F5


- Abd bra drept F5 F5
- Add bra stng F5 F5
Decubit dorsal - Abd bra stng F5 F5

- Flexie membru inferior drept F4 F5


- Flexie membru inferior stng F5 F5

- Add membru inferior drept F5 F5


- Abd membru inferior stng F5 F5

- Flexia toracelui pe bazin F4 F5

- Extensia braului drept F5 F5


- Extensia braului stng F5 F5

- Extensie membru inferior drept F5 F5


Stnd - Extensie membru inferior stng F5 F5

- nclinarea toracelui spre dreapta F4 F5


- nclinarea toracelui spre stnga F5 F5
Decubit dorsal
- Extensia toracelui F5 F5
CAP. III. CERCETARE PRIVIND DEVIAIILE COLOANEI
VERTEBRALE N PLAN FRONTAL, SCOLIOZA N
RNDUL COPIILOR I ADOLESCENILOR

III.1. OBIECTIVELE I METODOLOGIA CERCETRII

Obiectivele cercetrii
- evidenierea deficienelor coloanei vertebrale n plan frontal
- depistarea incidenei scoliozei n rndul elevilor la vrsta copilriei i adolescenei
- identificarea incidenei scoliotice n funcie de sex i vrst
- identificarea incidenei scoliozei "n C" i a scoliozei "n S"

Metodele de cercetare utilizate


Ca metod de cercetare s-a utilizat metoda observrii i nregistrarii datelor
obinute n urma evalurii a 4 subieci din cei109 diagnosticai cu scolioz, metoda
prelucrri matematico-statistice a datelor obinute n urma evalurii, metoda nregistrrii
si prelucrrii datelor obinute n urma consultrii registrelor de la Spitalul Clinic de Copii
din Judeul Braov, a Centrului de copii cu autism "Copiii de Cristal" din Braov i a
cCentrului de recuperare "Micul Prin" din Braov, metoda grafic i metoda evalurii.
1. Metoda observrii i nregistrrii datelor a constat n msurarea
parametrilor obtinui n urma evalurii complete a pacienilor conform unei metodologii
cunoscute care au respectat normele internaionale aplicate i la noi n ar. Datele au
fost nregistrate doar de la 4 subieci participanti la studiu pe o perioada de 2 ani i 6 luni
pentru fiecare caz n parte. Evaluarea subiecilor a avut loc n 2 timpi i anume: timpul 1
- la intrare n studiu i timpul 2 - la ncheierea studiului.
2. Metoda prelucrrii matematico-statistice a datelor obinute a constat n
prelucarea rezultatelor obinute, a valorilor matematice, a parametrilor fiziologici
msurai conform metodelor de calcul.
3. Metoda nregistrii i prelucrrii datelor obinute n urma consultrii
registrelor de la Spitalul Clinic de Copii din Judetul Brasov, a Centrului de copii cu
autism "Copiii de Cristal" din Braov i a Centrului de recuperare "Micul Prin" din
Braov, const n culegerea, clasificarea, descrierea i prelucarea datelor din registrele
spitalului n scopul analizei acestora.
4. Metoda grafic const n reprezentarea grafic a variaiilor parametrilor
urmrii i a indicilor msurai. Aceast metod premite o mai bun vizualizare a datelor
obinute.
5. Metoda evalurii const n stabilirea unor valori a datelor culese pe baza
judecrii dup anumite criterii a rezultatelor msurtorii.
III.2. POPULAIA INVESTIGAT I REZULTATELE
CERCETRII

1. Populatia investigat cu deviaii ale coloanei vertebrale

Cercetarea s-a efectuat pe un numr de 130 de pacieni cu vrst cuprins


ntre 9 i 17 ani att de sex masculin ct i de sex feminin de la Spitalul Clinic de
Copii din Judeul Braov, de la Centrului de copii cu autism "Copiii de Cristal" din
Braov i de la Centrului de recuperare "Micul Prin" din Braov, n perioada 2010-
2012. Cei 130 de pacieni au fost diagnosticai cu diverse deviaii ale coloanei
vertebrale ca scolioze, cifoscolioze, cifoze i hiperlordoze. Reprezentarea graficului
trierii lorului n funcie de procentajul nregistrat pentru fiecare deficien arat astfel:

Astfel, reiese ca deviaiile cele mai frecvente ale coloanei vertebrale la copii
i adolesceni se nregistreaz n plan frontal, scoliozele pure nregistrnd un procent de
62, scoliozele combinate cu deviaia n flexie a coloanei toracale n plan sagital
nregistreaz un procent de 22. Deviaiile pure n plan sagital au nregistrat o frecven
de 16% din lotul studiat, 8% dintre ele fiind cifoze.
n ceea ce privete frecvena apariiei deviaiilor coloanei vertebrale n
rndul bieilor i fetelor, s-a realizat graficul urmtor:

Astfel, se evideniaz frecvena crescut a apariiei deviaiilor coloanei


vertebrale n rndu fetelor dect n rndul baieilor. Procentajul arat c 35% dintre
bieii inclui n proiectul de cercetare prezint deviaii ale coloanei vertebrale
(nsemnnd un numr de 46 de pacieni din totalul de 130), n timp ce restul de 65%
(nsemnnd un numr de 84 de paciente) este completat de fete.
n ceea ce privete frecvena apariiei deviaiilor coloanei vertebrale n
rndul copiilor i adolescenolor la diferite vrste cuprinse n intervalul 9-17 ani, s-a
realizat graficul urmtor:

Din reprezentarea grafic reiese c la vrsta de 17 ani se nregistreaz rata cea


mai mare a apariiei deviaiilor coloanei vertebrale, 24% dintre pacienii (31 de pacieni)
avnd vrsta de 17 ani. La o diferen de 6 procente se afl vrsta de 16 ani la care s-au
gsit 23 de pacieni cu deviaii ale coloanei vertebrale. Frecvena crescut a apariiei
deviaiilor coloanei vertebrale la 16 i 17 ani este determinat de puseul de cretere care
determin dezvoltarea osoas cu o vitez mai mare dect dezvoltarea muscular.
Deviaiile coloanei vertebrale sunt sesizabile de ctre ochiul necunosctor abea cnd
ajung la un grad mai avansat, ceea ce duce la prezentarea la medic la aceast vrst.
La diferene mici de procentaj ntre ele s-a clasat vrsta de 15 ani cu 10
procente (13 pacieni), cea de 14 ani cu 9 procente (12 pacieni), vrsta de 13ani a
nregistrat 11 procente (14 pacieni) i vrsta de 12 ani care a nregistrat 12 procente(16
pacieni).
Cu un procentaj mai mic s-a clasat vrsta de 11 ani care a nregistrat 8%
dintre cazurile intrate n cercetare (10 pacieni), cei 4 copii de 10 ani au ocupat doar 3
procente din lotul studiat iar cei 7 copii de 9 ani au ocupat 7 procente.
Pentru evidenierea apariiei deviaiilor coloanei vertebrale corelate cu vrsta
i sexul pacienilor, s-a realizat graficul urmtor:

La vrsta de 9 i 10 ani, s-a descoperit ca pacienii din rndul bieilor, la o


diferen mic fa de pacienii din rndul fetelor, au fost mai afectai. Vrsta de 11 i
12 ani a avansat fetele pe o poziie superioar, n ceea ce privete frecvena din rndul
pacienilor, urmnd ca la 13 i 15 ani bieii s le devanseze pe fete cu un procentaj
relativ sczut. Diferena major de procentaj dintre cele doua sexe se nregistreaz la
vrsta de 14, 16 i 17 ani, cnd numrul fetelor devanseaz detasat numrul bieilor cu
deviaii ale coloanei vertebrale.
2. Populaia investigat cu scolioz

Dintre cei 130 de pacieni diagnosticai cu deviaii ale coloanei vertebrale,


107 au fost diagnosticai cu cifoscolioz i diferite forme de scolioz "n C" i "n S".
Dintre acetia, 24% (26 de pacieni) au fost diagnosticai cu cifoscolioz, iar ntr-un
procentaj egal 38 s-a primit diagnosticul de scolioz "in C" respectiv "n S".

Dintre aceti pacieni un numr de 34 (32%) sunt de sex masculin i 73


(68%) de sex feminin dup cum reiese din graficul de mai jos.
n ceea ce privete frecvena apariiei scoliozei n rndul copiilor i
adolescenolor la diferite vrste cuprinse n intervalul 9-17 ani, s-au realizat grafielel
urmtoare:

Din reprezentrea graficelor reiese c la vrsta de 17 ani se nregistreaz rata


cea mai mare a scoliozelor, 23% dintre pacienii (25 de pacieni) avnd vrsta de 17 ani.
La o diferen de 3 procente se afl vrsta de 16 ani la care s-au gsit 22 de pacieni cu
deviaii ale coloanei vertebrale n plan frontal.
La diferene mici de procentaj ntre ele Cu acelai procentaj s-au ntegistrat
vrstele de 15, 14 i 12 ani cu 10 procente (11 pacieni), la diferene mici de procentaj se
claseaz vrsta de 13ani care a nregistrat 9 procente (9 pacieni) i vrsta de 11 ani care
a nregistrat 12 procente.
Cu un procentaj mai mic s-a clasat vrsta de 9 ani care a nregistrat 6% dintre
cazurile intrate n cercetare (6 pacieni) iar cei 2 copii de 10 ani au ocupat doar 2
procente din lotul studiat al copiilor cu scolioz.

Pentru evidenierea apariiei deviaiilor


coloanei vertebrale corelate cu vrsta i sexul pacienilor, s-a realizat graficul urmtor:

Astfel, reiese c la vrsta de 9 i 15 ani, s-a descoperit ca


pacienii din rndul bieilor, la o diferen relativ mic fa de pacienii din rndul
fetelor, au fost mai afectai. Vrsta de 10 ani a adus cele dou sexe la egalitate cu un
numr de cte un pacient fiecare. Vrstele de 11, 12, 13, 14, 16 i 17 ani au avansat fetele
pe o poziie superioar bieilor, n ceea ce privete frecvena cazurilor de scolioz din
rndul pacienilor.
n ceea ce privete evidenietea nregistrrii frecvenei diferitelor tipuri de
scolioz, s-a realizat urmtorul grafic:

Procentajul cel mai crescut s-a nregistrat n rndul scoliozelor n S toracale


dreapta, acestea fiind ntr-o proporie de 28% din lotul studiat al pacienilor cu scolioze.
Cu un procentaj mai sczut se claseaz cifoscoliozele drepte cu o proporie de 18%.
Pe un loc mediu scolioza n S toracal stng cu 10 procente, urmat de
scolioza toracal n C stng care nregistreaz 9 procente. Cu aceea i proporie de 7%
se nregistreaz scolioza lombar n C dreapta, scolioza toracal n C dreapt i
cifoscolioza stng, urmate de scolioza toracal n C dreapta cu 6 procente. Scolioza
lombarn C stanga ocupa 5 procente, n timp ce scolioza toracal n C stng e cel
mai rar ntlnit, nregistrnd un procentaj de 3.
Aceast triere demonstreaz frecvena crescut a incidenei scoliozelor cu
influen n zona toracal de partea dreapt. Frecvena sczut a scoliozelor n S i a
cifoscoliozelor demonstreaz caracterul discret al deviaiilor coloanei vertebrale care trec
neobservate de ctre ochiul neprofesionist, astfel, pn la prezentarea pacientului la
medic apar curburi de compensare ale curburilor principale fie n plan frontal, fie n plan
sagital.
Cercetnd frecvena incidenelor formelor scoliotice la lotul studiat, n
funcie de sex, s-a realizat urmtorul grafic:

Astfel, s-a evideniat c n rndul bieilor este uor mai frecvent scolioza
combinat cu deviaia regiunii toracale n plan frontal. Celelalte tipuri scoliotice sunt
specifice sexului feminin, deviaia scoliotic fiind cunoscut ca fiind o deviaie a
coloanei vertebrale specific fetelor, acestea avnd factorul genetic i ereditar
predispozant.
2.a. Cifoscoliozele

Cercetnd frecvena incidenelor cifoscoliozelor n funcie de sex i vrst a


pacienilor din lotul studiat, s-a realizat urmtorul grafic:

Astfel, reiese c la vrsta de 12, 14 i 17 ani, cifoscolioza este mai frecvent


n rndul bieilor dect n rndul fetelor, la vrsta de 12 ani nenregistrndu-se nici un
caz de cifoscolioz n rndul fetelor. La vrsta de 10 i 11 ani procentajul fete- biei este
egal, iar la vrsta de 13 respectiv 15 ani nu s-a nregistrat nici un caz de cifoscolioz n
rndul baoeilor. Vrsta la care apare cel mai frecvent cifoscolioza este vrsta de 17 ani,
urmat de vrstele de 9 i 14 ani.
Cercetarea a attat c diagnosticul de cifoscolioz se pune mai frecvent n
rndul bieilor dect al fetelor.
n ceea ce privete forma cifoscoliozelor, s-a ntocmit urmtorul grafic:

Astfel, a reieit ca probabilitatea apariiei cifoscoliozelor pe partea dreapta


este majoritar, ntegistrnd un procent de 73.

Din totalul de 19 pacieni diagnosticai cu cifoscolioza dreapt, 10 dintre ei


sunt din rndul bieilor, iar din totalul de 7 pacienilor cu cifoscolioz de partea stng,
5 sunt biei, ceea ce demonstreaz ca apariia cifoscoliozelor este mai frecvent de
partea dreapt, sexul afectat fiind majoritar masculin.
2.b. Scoliozele "n C"

n ceea ce privete forma scoliozelor n C, s-a ntocmit urmtorul grafic:

Din acest grafic reiese ca rata scoliozelor toracale n C de partea stng este
majoritar, urmat de scolioza toracal total n C, la o diferent de 5 procente.
Scoliozele toracale n C de partea stng ocup locul din urm, cu 8 procente din totalul
scoliozelor n C, la o diferen de 17 procente de scoliozele totale n n C de partea
stng.
Rata scoliozelor n C este mult mai mare n rndul fetelor, 33 dintre
pacienii cercetai fiind fete, fa de cei 7 biei gsii cu acest diagnostic.
n ceea ce privete partea scoliozei n C, cele mai ntlnite sunt scoliozele
totale, iar cele mai rare sunt scoliozele toracale. n ceea ce privete partea dreapt, cel
mai des ntlnite scolioze sunt cele toracale, urmate la o diferen mic de scoliozele
toracale i lombare. Per total, scoliozele totale i cele lombare sunt mai des ntlnite
dect cele toracale.
S-a ntocmit graficul de mai sus pentru a evidenia:

- deviaiile n plan frontal "n C" au fost cele mai frecvent ntlnite la vrsta de 16 ani,
unde dintr-un total de 9 pacieni s-a nregistrat un singur biat;

- vrstele de 9 i respectiv 10 ani au nregistrat cea mai spab rata a cazurilor de scolioz
"n C", ceea ce demonstreaz evoluia scoliozelor n puseul de cretere;

- rata sczut a cazurilor de scolioz "n C" n rndul bieilor, la 9, 11, 14 si 17 ani
nenregistrndu-se nici un caz.
2.c. Scolioze "n S"

Scoliozele "n S" pot prezenta convexitatea n zona toracal de partea dreapt
cu compensarea n zona lombar de partea stng, sau convexitatea n zona toracal poate
fi de partea stng i astfel compensarea n zona lombar va fi de partea dreapt.

Din cercetarea realizat reiese c scolioza "n S" este preponderent toracal
dreapt, procentajul fiind de 72, nsemnnd 21 de pacieni din 29
.

Ca i celelalte deficiene de static, cele mai multe cazuri de scolioz n S


s-au nregistrat la vrsta de 16 i 17 ani, motivul invocat fiind acela: aspectul discret al
deformaiei. Din nou, n rndul fetelor s-au depistat cele mai multe cazuri, la vrsta de 17
ani 10 din 12 pacieni fiind fete, xcepie fcnd vrsta de 9 i respectiv 15 ani unde nu s-
a depistat nici un caz de sex feminin.
n cazul scoliozei toracale drepte, s-au depistat 30 de cazuri, dintre care, mai
mult de 2 treimi (21 de pacieni) au fost de sex feminin. Rata cea mai nalt s-a nregistrat
la vrsta de 16 i 17 ani unde, din 9 pacieni nregistrai la fiecare vrst 7 erau de sex
feminin. O rat mai ridicat fa de vrstele intermediare de 10 (1 pacient), 12 (1 pacient)
i respectiv 15 ani (2 pacieni), s-a nregistrat la vrsta de 11 ani, unde s-au gasit 3
pacieni, i respectiv 13 ani - 4 pacieni.
n cazul scoliozelorn S toracale de partea stng, s-au nregistrat doar 11
cazuri din 41 de cazuri de scolioz n S. Astfel, la vrsta de 9, 10 i respectiv 13 ani nu
s-au nregistrat scolioze n S toracale de partea stng, iar n rndul bie ilor s-au
descoperit cazuri doar la vrsta de 12, 14 i respectiv 15 ani altfel: la vrsta de 12 ani
numrul bieilor era egal cu cel al fetelor (1 la 1), la vrsta de 14 ani numrul fetelor era
dublu fa de cel al baieilor, ca la vrsta de 15 ani s se nregistreze doar cazuri de gen
masculin (1 caz). Vrstele cu cele mai multe cazuri nregistrate au fost cele de 14 i de 17
ani. La vrsta de 11 i respectiv 16 ani s-au nregistrat doar cazuri de sex feminin (cre
unul).
III. 3. DISCUII

Cercetarea i-a propus s demonstreze frecvena crescut a scoliozelor n


rndul deviaiilor coloanei vertebrale, frecvena crescut a cazurilor de scolioz n rndul
persoanelor de sex feminin fa de cel al persoanelor de sex masculin i depistarea
acestei deviaii la vrsta sfritului puseului de cretere.
Astfel, studiul a demonstrat c din lotul de 130 de pacieni, 107 prezentau
diverse forme de scolioz combinate cu diverse deviaii de statica, nsemnnd 84% din
totalul cazurilor, iar restul de 16%, ntr-o proporie egal, reprezint pacienii
diagnosticai exclusiv cu cifoze, respectiv hiperlordoze. n ceea ce privete sexul
predominant, fetele au reprezentat 65% din valoarea lotului pacienilor cu deviaie de
static. Vrsta cu procentajul cel mai mare la care a fost depistat deficiena, este cea de
17 ani (24%), urmat ndeaproape de vrsta de 16 ani (18%). Vrsta cuprins ntre 9 i 11
ani a nregistrat cea mai slab frecven a depistrii decifienelor de static, acumulnd
un total de 16%.
n ceea ce privete tipul scoliozelor, s-a depistat c scoliozele "n C" i "n S"
nregistreaz fiecare 38%, iar cifoscoliozele nregistreaz 24%. i n rndul scoliozelor s-
a demonstrat c fetele sunt mai afectate dect bieii, acestea nregistrnd un procent de
68. i aici, vrsta la care se depisteaz cel mai frecvent deviaia este cea de 17 ani (23%)
urmat de vrsta de 16 ani (21%). Din nou, vrsta cu un procentajmai sczut o reprezint
cea cuprins intre 9 i 11 ani, cumulnd o proporie de 17%.
La fiecare form a deviaiei scoliotice, luat n parte, s-a demonstrat c
frecvena cea mai crescut a depistrii se nregistreaz n rndul pacienilor de sex
feminin cu vrsta cuprins ntre 15 i 17 ani.
III.4. CONCLUZII

1. Scoliozele se prezint ca fiind abateri de la normal ale coloanei


vertebrale nu numai n plan frontal, ci i n plan sagital i orizontal. Nedepistate
i netratate, ele pot deveni o problem acut, grav, cu multiple efecte negative
asupra trunchiului, a membrelor superioare i inferioare, precum i asupra
funcionrii unor organe interne.
2. Examinarea unui tnr cu scolioz trebuie s cuprind: date de
identitate, anamneza, msurtori, examen radiologic. Tratamentul trebuie s fie
complex: ortopedic, kinetic, electroterapeutic i fizioterapeutic. S-a dovedit c
un rol deosebit de important l are notul.
3. Un procent mare de tineri cu vrste ntre 9 - 17 ani, sunt purttorii
acestui tip de deficien, dintre care, studiul arat c 68 % sunt fete.
4. Educarea atitudinii corecte a corpului trebuie nceput nc de la vrstele copilriei i
continuat de-a lungul ntregii viei a individului.
5. Rezultatele depind de precocitatea atitudinii deficiente, de alegerea
mijloacelor de corectare i mai ales de complexitatea factorilor terapeutici
folosii pentru obinerea unei atitudini corecte.

Concluziile finale la care am ajuns sunt urmtoarele:

1. Programul ales pentru recuperarea scoliozei n ap, a urmrit corectarea deficienei


fizice i a sporit redresarea deviaiilor neanatomice.
2. Poziiile, micrile i exerciiile au fost executate n direcii, planuri, axe i unghiuri
clare i precise, apa opunnd rezisten i ajutnd n recuperarea mai rapid.
3. Au fost selecionate cele mai eficiente poziii, micri, exerciii, obiecte portabile i
aparate fixe, care au ameliorat sau corectat deficiena.
RECOMANDARI PRACTICO-METODICE

1. Propunem o serie de exerciii kinetice grupate n complexe ce s-au


dovedit eficiente n rndul copiilor i adolescenilor.
2. Asocierea hidrokinetoterapiei la metodele kinetice face ca participarea
copiilor i adolescenilor s fie mai bun, mai activ i motivant.
3. Hidrokinetoterapia, solicit organismul n mod armonios i simetric cu
efect bun asupra scoliozelor, mai ales n faza de debut i deosebit ca valene
profilactice.
4. Recomandam notul, care ntrunete o serie de caliti deosebit de
valoroase din punct de vedere al tratamentului scoliozelor:
se face n condiii de descrcare maxim a coloanei vertebrale,
constituie o excelent gimnastic respiratorie,
dezvolt musculatur prin solicitare egal, simetria centurilor i trunchiului.
se recomand stilurile de not simetrice i complexele din exemplele
anterior prezentate.

Trebuie urmrite pe tot parcursul programului de recuperare urmtoarele:


1. Creterea tonusului grupelor musculare din partea convexitii, n condiii de scurtare
(s se lucreze concentric);
2. Creterea tonusului grupelor musculare din partea concavitii, n condiii de lungire
(s se lucreaz excentric);
3. Creterea elasticitii i mobilitii cutiei toracice;
4. Creterea posturii liniei umerilor, omoplailor i al bazinului - formarea reflexului de
inut corect.