Sunteți pe pagina 1din 5

Ce trebuie sa stim despre tratamentul anticoagulant cronic

La ce imi foloseste acest tratament?


Acenocumarolul (Sintrom sau Trombostop) este un anticoagulant. Tratamentul cu acenocumarol
subtiaza sangele si astfel impiedica formarea nedorita de cheaguri. Aceste cheaguri pot migra in orice
parte a corpului, unde pot bloca functionarea unor organe sau pot provoca moartea (de exemplu daca un
cheag se deplaseaza la creier poate provoca accident vascular cerebral).

Cele mai obisnuite motive pentru care trebuie sa luati acenocumarol sunt:
tromboza venoasa profunda (TVP): inseamna un cheag care se produce intr-o vena profunda,
cel mai frecvent la membrele inferioare
embolie pulmonara (EP): inseamna un cheag in plamani. De obicei acesta se produce in
membrele inferioare, o parte din el se desprinde si e transportat de sange in plamani.
fibrilatie atriala: inseamna batai neregulate ale inimii care se produc in camerele de sus ale
inimii (in atrii). Atriile nu se golesc complet de sange, asa incat sangele care stagneaza va
coagula. Cheagurile plecate in circulatie vor produce accidente ischemice in creier sau membre.
proteze valvulare cardiace: cheagurile de sange se pot forma pe componentele mecanice ale
valvei, impiedicandu-i functionarea sau se pot rupe si pleaca in circulatie, provocand accidente
ischemice. Pacientii cu valve mecanice trebuie sa ia toata viata acenocumarol.
infarct sau accident vascular cerebral: uneori acenocumarolul se ia pentru scaderea riscului de
recidiva a bolii.
Cum actioneaza acenocumarolul?
Acenocumarolul (Sintrom) blocheaza partial utilizarea vitaminei K de catre ficat. Din Vitamina K
ficatul produce factori de coagulare si astfel pot fi prevenite sangerarile. Vitamina K se gaseste in
diverse alimente, mai ales legumele cu frunze verzi. Acenocumarolul reduce capacitatea organismului
de a produce cheaguri, poate stopa producerea de noi cheaguri sau marirea cheagurilor existente, dar nu
dizolva cheagurile deja formate. Efectul acenocumarolului incepe la 24 de ore dupa prima administrare,
dar este complet doar dupa 3-5 zile.
Cum fac tratamentul?
Cel mai important aspect al tratamentului cu acenocumarol este ca nivelul coagularii sa fie mentinut
intr-un interval terapeutic. Daca nivelul coagularii coboara prea jos, sunteti in pericol sa faceti cheaguri,
iar daca creste prea mult aveti risc de sangerare. Nivelul terapeutic corect se monitorizeaza doar in
parteneriat cu medicul Dvs. printr-un test numit INR (International Normalised Ratio). Pentru
majoritatea indicatiilor nivelul INR trebuie mentinut intre 2 si 3. Pentru pacientii cu valve mecanice
cardiace si cei cu indicatii specifice nivelul INR poate fi mentinut intre 2,5 si 3,5.

Daca INR se inscrie in intervalul recomandat (de exemplu intre 2 si 3), asta inseamna ca tratamentul cu
acenocumarol este eficace. Daca nivelul INR scade sub interval (de exemplu are valoarea de 1,5)
inseamna ca sangele Dvs. este prea ingrosat si aveti risc sa formati cheaguri de sange. In aceasta
situatie medicul Dvs. va va prescrie o doza mai mare de acenocumarol. Daca nivelul INR depaseste
intervalul recomandat (de exemplu are valoarea de 4,5), inseamna ca sangele este prea subtiat si aveti
risc de sangerare. In acest caz medicul Dvs. va va scadea doza. Acenocumaroul afecteaza diferit fiecare
persoana: unii pacienti au nevoie de doze mici, altii de doze mai mari, la unii efectul se obtine imediat,
la altii mai incet. De aceea, doza de acenocumarol de care aveti nevoie este aceea care va mentine INR
in intervalul terapeutic recomandat.
La inceputul tratamentului INR tinde sa fluctueze pana la identificarea dozei corecte, care mentine
valoarea INR stabila. Din acest motiv este foarte important sa va masurati INR frecvent. De obicei, la
inceputul tratamentului, trebuie sa va verificati INR de circa doua ori pe saptamana, in primele 2-3
saptamani, apoi o data pe saptamana, apoi o data pe luna. Este foarte important sa va faceti testarea
INR regulat, deoarece cresterea sau scaderea nivelului INR nu produce simptome!

Care este cel mai bun moment de a lua tableta de acenocumarol?


Cel mai important lucru este sa luati medicamentul la acelasi moment al zilei. In mod ideal ar trebui sa
luati acenocumarol seara In acest fel, in zilele cand faceti verificarea INR veti putea modifica doza deja
din aceeasi seara, daca este nevoie. Daca uitati sa luati medicamentul intr-o zi, luati doza obisnuita in
seara urmatoare, fara a o dubla.

Acenocumarolul se ia pe stomacul gol sau dupa masa?


Acenocumarolul se ia pe stomacul gol, ori cu o jumatate de ora inainte de masa, ori la o ora dupa
mancare. Este posibil sa luati medicamentul dupa o gustare, dar nu dupa o masa completa. Alimentele
pot scadea absorbtia medicamentului.

Cat timp trebuie sa iau acenocumarol?


Medicul Dvs. va determina cat dureaza terapia anticoagulanta. Unele boli au nevoie de tratament
anticoagulant temporar, altele insa pe toata viata.

Cat de mult acenocumarol e prea mult?


Nu exista limita pentru doza de acenocumarol. Va trebui sa luati doza necesara pentru a mentine INR in
zona terapeutica. La unii pacienti aceasta doza este mica, la altii mare. Daca auziti ca alte persoane sau
prieteni iau o doza mai mica decat Dvs., nu va necajiti: dozajul de acenocumarol este individualizata
fiecarui pacient.
Interactiuni cu alte medicamente
Acenocumarolul interactioneaza cu sute de alte medicamente, atat cu cele care se dau pe reteta cat si cu
cele pentru care nu e nevoie de reteta. Interactiunea cu alte medicamente poate provoca cresterea INR
(risc de sangerare) sau scaderea INR (risc de producere de cheaguri). Cateva exemple sunt trecute in
tabelul de mai jos, dar lista nu e completa, ci doar va da o idee asupra celor mai utilizate medicamente
care interactioneaza cu acenocumarolul. Daca aveti nevoie de un medicament despre care se stie ca
interactioneaza cu acenocumarolul nu inseamna ca nu il puteti lua. Va trebui insa sa il informati pe
medicul dvs. si sa va monitorizati atent valoarea INR cand incepeti sa luati noul medicament.
Medicamente pe reteta Medicamente fara reteta
Antibiotice Aspirina
Antiplacheare Vitamina C
Antidiabetice Vitamina E
Hipocolesterolemiante Multivitamine care contin vitamina K
Antiaritmice
Antidepresive

Alimentatia si tratamentul cu acenocumarol


Acenocumarolul interactioneaza cu vitamina K din alimente. Vitamina K este folosita in procesul
natural de coagulare a sangelui. Alimentele cele mai bogate in vitamina K sunt legumele cu frunze
verzi. Aceasta nu inseamna insa ca va trebui sa renuntati la aceste alimente, deoarece sunt sanatoase
pentru inima, contin luteina care imbunatateste vederea si sunt bogate in fibre vegetale, fiind sanatoase
pentru intestine. Sfatul nostru este sa va mentineti dieta constanta. Asta inseamna sa mancati aceeasi
cantitate de legume in fiecare saptamana. Daca va veti hrani cu aceeasi cantitate de alimente care
contin vitamina K, acenocumarolul va echilibra situatia. Daca insa aportul de alimente ce contin
vitamina K variaza (intr-o saptamana mancati multe legume cu frunze veri, in urmatoarea saptamana
deloc), atunci si nivelul INR va fluctua.
Exemple de legume bogate in vitamina K Exemple de legume sarace in vitamina K
Varza Fasole verde
Broccoli Mazare
Spanac Cartofi
Varza de Bruxelles Piper
Varza creata Dovlecel
Andive Vanata
Conopida (desi e alba, e din aceeasi Rosie
familie cu broccoli)
Nap Telina
Nap Morcovi

Suplimentele alimentare, vitaminele, alcoolul


Multe din suplimentele alimentare contin vitamina K. Ca in cazul legumelor cu frunze verzi, daca ati
consumat pana acum astfel de suplimente, mentineti aportul constant.

Ce vitamine pot fi consumate in siguranta cand facem tratament anticoagulant?


vitaminele B: nu au efect asupra INR
vitamina C: dozele mai mari de 500 mg/zi pot scadea nivelul INR
vitamina E: dozele peste 400 UI/zi pot creste nivelul INR
multivitamine: majoritatea contin cantitati reduse de vitamina K. Nu este nici o problema sa le
luati, dar, ca in cazul dietei, mentineti aportul constant. Daca nu ati luat multivitamine dar doriti
sa incepeti, va trebui sa va contactati medicul si sa va monitorizati atent nivelul INR la inceput.
Alcoolul consumat moderat ((de ex. 2 pahare vin/zi) nu are efect asupra INR. Excesul de alcool insa va
produce cresterea INR, deoarece atat alcoolul cat si acenocumarolul sunt metabolizati in ficat. Daca
aveti o problema cu alcoolul, va rugam vorbiti cu medicul Dvs., pentru ca aceasta combinatie poate fi
mortala, supunandu-va la un risc serios de sangerare.

Efectele adverse ale tratamentului cu acenocumarolCel mai serios efect advers al tratamentului cu
acenocumarol este sangerarea. Pentru a scadea riscul de sangerare fiti siguri ca va monitorizati valoarea
INR in mod regulat.

Urmariti cu atentie daca apar:


sangerari nazale
sangerari gingivale la periajul dintilor
voma cu sange sau ca zatul de cafea
sange in urina (urina ca vinul rosu)
sange in scaun
vanatai care apar pe piele fara sa va fi lovit
mici rani sau taieturi care nu se opresc din sangerare
sangerare excesiva la menstruatie sau sangerare spontana din vagin
durere de cap, ameteala, slabiciune generala
durere (de exemplu abdominala) sau edem neobisnuite
Daca apar sangerari minore (sangerare nazala sau gingivala care se opresc in cateva minute) contactati-
va imediat medicul. Va fi nevoie sa va verificati nivelul INR.

Daca apar sangerari majore (voma cu sange sau sangerare nazala care nu se opreste) prezentati-va la
cel mai apropiat serviciu de urgenta. Sangerarea respectiva ar putea fi un semn al unei complicatii
serioase, care va poate pune in pericol viata.

Daca suferiti orice accident (de masina, cadere, lovitura la cap) prezentati-va la cel mai apropiat
serviciu de urgenta, unde veti fi examinat daca nu aveti o sangerare interna.

Alte efecte secundare:


pierderea parului: se produce rar si este reversibila
alergie: anuntati-va medicul curant
Alte precautii
Graviditate: acenocumarolul pune in pericol viata copilului, fiind complet contraindicat pe
timpul graviditatii.
Evitati sa faceti sporturi in care aveti risc de lovire.
In caz de taieturi sau intepari uoare, apasati pe zona respectiva un timp mai lung. Sangerarea
ar trebui sa se opreasca in cateva minute.
Evitati injectiile intramusculare! Sunt permise insa injectiile intravenoase.
Veti observa ca faceti vanatai mult mai usor ca inainte de tratamentul cu acenocumarol. Aveti
grija!
La orice prezentare la un consult medical informati-va medicul ca va aflati sub tratament cu
acenocumarol.
Anuntati imediat medicul Dvs. care se ocupa de controlul anticoagularii inaintea unei operatii
sau interventii stomatologice. De regula tratamentul anticoagulant trebuie intrerupt cu cel putin
72 ore inainte i inlocuit cu injectii cu Heparina cu greutate moleculara mica.
Pe timpul calatoriilor informati-va din timp de posibilitatea monitorizarii INR. Mentineti-va pe
cat posibil dieta constanta si evitati excesul de alcool.
Sumar: ce este permis/ce este interzis pe timpul terapiei cu acenocumarolCe este permis
Respectati cu strictete dozele prescrise
Monitorizati nivelul INR in mod regulat
Alimentati-va echilibrat, cu o cantitate constanta de vitamina K
Informati-va medicul curant de orice medicatie (pe reteta sau nu)/suplimente alimentare sau
medicamente naturiste. Discutati cu medicul Dvs. inainte de incepe sau opri orice alta
medicatie.
Informati orice alt medic sau stomatolog de faptul ca urmati tratament anticoagulant
Urmariti atent orice semn de sangerare
Anuntati medicul curant de orice semn de sangerare sau simptome neobisnuite
Luati acenocumarolul in acelasi moment al zilei, pe stomacul gol
Discutati cu medicul Dvs. despre orice nelamuriri sau ingrijorari legate de tratamentul
anticoagulant
Ce este interzis
Nu schimbati doza de acenocumarol fara sa anuntati medicul Dvs. curant
Nu luati doza dubla de acenocumarol daca ati uitat o doza.
Nu incepeti sau opriti orice medicatie sau suplimente nutritionale fara sa vorbiti cu medicul
Dvs. curant
Nu modificati drastic dieta fara sa anuntati medicul curant
Nu participati in activitati sportive care ar putea sa va produca traumatisme
Nu consumati alcool excesiv
Nu luati acenocumarol pe timpul sarcinii.