VI- EVOLUO DA PNEUMONIA

1 caso: o paciente teve pneumonia, tratou e no teve leso de parnquima pulmonar, isto ,
ficou seqela.

2 caso: Teve pneumonia e evoluiu com necrose pulmonar que tratada evoluiu para uma rea
de fibrose pulmonar.

3 caso: Pneumonia que evoluiu para uma necrose pulmonar, esta evoluiu para um abscesso
pulmonar (cavidade com pus) que quando tratados formam cistos ou bolhas areas que podem
ser absorvidas ou podem evoluir para uma ruptura produzindo pneumotrax.

4 caso: Pneumonia que levou a necrose de tecido pulmonar que ir produzir um abscesso e
que quando no tratado pode se propagar para prxima das pleuras e levar ao derrame pleural,
rompendo o abscesso e produzindo o empiema pleural.

5 caso: Pneumonia de repetio numa mesma rea pulmonar que ira determinar uma leso
no arcabouo pulmonar, levando a rea de bronquiectasia (perda de elasticidade no local).

VII- FISIOPATOLOGIA

1 fato: Infeco pulmonar - gera quadro de hipersecreo - diminuio da capacidade de

expansibilidade do pulmo - aumento da resistncia das vias areas - aumento do trabalho
respiratrio - efeito shunt (capacidade de troca alterado) - hipxia e hipercapnia pois o paciente
tende a hipoventilar. Obs.: Na fase inicial da pneumonia o paciente fica taquipneico pela hipxia
e com o decorrer da patologia tende a hipoventilar (hipercapnia), evoluindo com insuficincia
respiratria caso a pneumonia seja grave.

VIII- AUSCULTA PULMONAR

- Roncos: na presena de grande quantidade de secreo.

- Crepitaes com sopro tubrio.

IX- SINAIS E SINTOMAS

- Normalmente apresenta tosse, inicialmente seca e com a evoluo da pneumonia

expectorao secreo.

- Febre alta.

- Dor pulmonar durante a inspirao profunda e tosse. Alega sentir dor nas costas.

- Prostrao, apatia.

- Alteraes dos sinais vitais pelo processo infeccioso. O paciente fica taquicrdico e
hipertenso.

- Sudorese.
X- TRATAMENTO FISIOTERPICO

- Desobstruo Brnquica: inaloterapia (nebulizao, provavelmente com administrao de

mucolticos ou mucocinticos e mais o soro fisiolgico).

- Paciente deve ficar em Fawler de 60. Deve-se associar a inaloterapia aos padres
ventilatrios para aumentar a absoro da nvoa.

- Tcnica de descolamento: paciente em DL com o lado da pneumonia para cima para facilitar a
drenagem. Utiliza-se a vibratoterapia ou tapotagem e associa-se ao prolongamento do tempo
expiratrio (TEMP, vibrao) para facilitar a tosse.

- Se no for suficiente para expectorar, associar o Huff, tosse assistida, flutter. Pode-se fazer
ainda a drenagem postural dependendo do local da pneumonia, para isso preciso que o
doente esteja com boa condio hemodinmica e sem grandes hipxias.

- Ainda na desobstruo brnquica pode-se utilizar o TEMP associada a vibratoterapia para

prolongar o tempo expiratrio, facilitando a expectorao.

-Posicionar o paciente com o lado da pneumonia para cima (DL) e depois sentado.

- Iniciar com as tcnicas de reexpanso pulmonar. Um brnquio mais ventilado retm menos
secreo. Quanto mais hipoventilado, menos secreo o brnquio ira reter. Assim ser feito:

-Manobras de compresso e descompresso.

- Padres ventilatrios, utilizar tambm o padro diafragmtico e o misto (intercostal e

diafragmtico). Dar prioridade aos padres que aumentam a CRF.

- RPPI: d trabalho ao doente. A sensibilidade deve ficar dura e o paciente far um pico
inspiratrio e expiratrio tambm. Deve associar a RPPI com a compresso e descompresso.

- EPAP: presso positiva que mantm o alvolo aberto. Caso o paciente no esteja
colaborativo, cansado, com aumento da FR faz-se o CPAP.

- Incentivadores.

Com o paciente sentado devemos fazer:

- Padres ventilatrios com movimentao de MMSS.

- RPPI

- EPAP

- Incentivadores

- Caminhadas: este paciente tem diminuio da capacidade aerbica, por isso a caminhada
fundamental para ganho da capacidade aerbica.

Essas condutas tambm podem ser feitas em ortoesttica:

- Subir e descer escadas (numa fase mais avanada)

- Alta do paciente

Obs.: Esse atendimento deve ser feito 2 vezes ao dia.