Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SINDROMUL DE "TUNEL
CARPIAN" PENTRU LUCRTORII
CARE LUCREAZ LA
VIDEOTERMINALE
2013
Boala profesionala conform art. 5 din Legii 319/2006 reprezinta
afectiunea care se produce ca urmare a exercitarii unei meserii sau profesii, cauzata
de agenti nocivi fizici, chimici ori biologici caracteristici locului de munca, precum si
de suprasolicitarea diferitelor organe sau sisteme ale organismului, in procesul de
munca.
Boli profesionale sunt considerate si afectiunile suferite de elevi si studenti
in timpul efectuarii instruirii practice.
Declararea bolilor profesionale este obligatorie si se face de catre medicii
din cadrul autoritatilor de sanatate publica teritoriale/Bucuresti, cercetarea cauzelor
imbolnavirilor facandu-se de catre specialistii autoritatilor de sanatate publica
teritoriale, in colaborare cu inspectorii din inspectoratele teritoriale de munca.
Bolile profesionale nou -declarate se raporteaza lunar de catre autoritatea
de sanatate publica teritoriala/Bucuresti catre Institutului de Sanatate Publica
Bucuresti, la Centrul de Calcul si Statistica Sanitara Bucuresti, precum si la structurile
teritoriale ale asiguratorului stabilit conform legislatiei in vigoare. Un caz special il
reprezinta intoxicatia acuta profesionala, care se declara, se cerceteaza si se
inregistreaza, atat ca boala profesionala, cat si ca accident de munca.
Generalitati :
Mecanism fiziopatologic
Simptomele sindromului de tunel carpian apar de obicei in timp, si sunt
agravate de mentinerea anumitor pozitii vicioase, care nu fac decat sa accentueze
cresterea presiunii in tunel si compresia nervului median.
Nervul median trece prin tunelul carpian, o formatiune anatomica ce este
inconjurata din trei parti de formatiuni osoase si de ligamentul carpian transvers, din
a patra partea. Prin acest canal trec noua tendoane si nervul median poate fi usor de
comprimat in acest tunel, fie prin reducere dimensiunilor tunelului, fie prin marirea
volumului structurilor ce il traverseaza, fie prin ambele mecanisme. Simpla flexie a
incheieturii, la 90 de grade, poate foarte usor sa reduca dimensiunile tunelului
carpian.
Comprimarea nervului ce trece profund de ligamentul transvers carpian
determina hipotonia eminentei tenare a palmei (zona mai proeminenta situata
imediat sub degetul mare, pe fata palmara a mainii), precum si a unor muschi flexori
ai policelui (degetul mare), dar si pierderea simturilor in teritoriul de inervatie al
nervului median.
Cu cat compresia este mai importanta si pentru un timp mai lung, cu atat si
simptomele se vor agrava progresiv. In stadiile incipiente ale bolii pacientul acuza o
usoara pierdere a simturilor. Datorita faptului ca pacientii se prezinta in timp la medic,
nu apar complicatii ale sindromului, acesta rezolvandu-se prin aplicarea unor metode
fiziokinetoterapeutice. In plus,daca sindromul apare ca o complicatie a altor stari, cel
mai adesea el va disaprea dupa ce afectiunea de baza se remite, sau dupa ce stare
respectiva trece. De exemplu, dupa sarcina, el poate sa dispara la fel de brusc cum a
aparut. Modificarea pozitiei si relaxarea mainii pot sa fie si ele foarte utile in
ameliorarea simptomelor sindromului.
In anumite situatii, sindromul poate determina aparitia unor leziuni
permanente la nivelul nervului median, leziuni ce nu vor putea fi corectate nici macar
dupa tratamentul chirurgical.
Factori de risc
Unele studii sugereaza faptul ca sindromul de tunel carpian apare ca
urmare a suprasolicitarii din cadrul unor meserii sau profesii, care necesita realizarea
unor miscari repetitive, uneori intense si care realizeaza un stress mecanic deosebit
asupra mainii si incheieturii. Desi inca nu s-a stabilit care sunt exact profesiile cele
mai periculoase, specialistii sunt de parere ca daca hobby-ul sau meseria impun
utilizarea intensa a mainilor, riscul de aparitie a sindromului de tunel carpian exista.
Sindromul de tunel carpian poate aparea ca rezultat al combinatiei dintre o
profesie cu risc si o afectiune medicala deja existenta.
Cei mai importanti factori de risc sunt considerati a fi:
- Sexul: Se pare ca femeile sunt de trei ori mai susceptibile la a dezvolta
sindrom de tunel carpian, comparativ cu barbatii. Riscul cel mai mare il au femeile cu
varsta intre 40 - 60de ani, precum si cele care sunt insarcinate. Simptomele apar mai
degraba catre sfarsitul sarcinii, pe masura ce retentia de fluide a organismului este
mai mare si edemele sunt din ce in ce mai importante. Se pare ca risc crescut il au si
femeile care iau anticonceptionale orale, care sunt la menopauza sau care iau
terapie hormonala de substitutie.
- Ereditatea: daca una din rudele apropiate a avut sindrom de tunel
carpian, riscurile sunt mult mai mari.
- Profesia: in special cele care necesita multa munca manuala, in care
persoana respectiva tine mana in acelasi fel, tine diverse obiecte sau manipuleaza
utilzaje industriale ce vibreaza.
- Comportante cu risc: fumatul este unul din cele mai frecvent citate
comportamente cu risc, el afectand semnificativ circulatia sangvina.
- Alte afectiuni medicale coexistente: diabetul zaharat, lupusul
eritematos sistemic, poliartrita reumatoida, hipotiroidism, scleroza multipla,
insuficienta renala cronica in stadiu avansat, amiloidoza.
- Obezitatea.
Unul din cei mai importanti pasi in controlul simptomelor sindromului de
tunel carpian este reprezentat de mentinerea unei greutati normale, evitarea
supraponderabilitatii si obezitatii avand efecte benefice resimtite de intregul
organism. Este foarte important ca, daca pacientul realizeaza ca anumite activitati la
locul de munca sau chiar anumite hobbyuri ii declanseaza simptome, efectuarea lor
sa fie redusa sau chiar evitata, cel putin o perioada. Daca simptomele dispar, atunci,
mai mult ca sigur, efectuarea acelei activitati este un factor de risc pentru aparitia
sindromului, iar continuarea ei va duce in mod sigur la dezvoltarea bolii.
Investigatii paraclinice
In vederea stabilirii unui diagnostic de certitudine, medicul va trebui sa
investigheze cu atentie starea pacientului si ii va efectua o serie de analize si
investigatii foarte amanuntite. Anamneza este partea in care medicul poarta o
discutie cu pacientul in vederea aflarii datelor privitoare la simptome si la
antecedentele medicale.
Ce intereseaza in aceste situatii sunt:
2. Radiografii
Sunt indicate in special pentru a exclude alte cauze care pot explica
simptomele, cum ar fi traumatisme osoase, fracturi, excrescente osoase localizate in
oasele carpului, artroza, si chiar tumori ce se extind in tunelul carpian.
2. Ecografii
Pot furniza informatii importante despre nervul median, cum ar fi
dimensiunile acestuia, integritatea anatomica, relatia cu structurile din jur. Este
considerata o procedura necostisitoare, confortabila si rapida, acestea fiind doar
cateva din motivele pentru care are o mare aplicabilitate clinica. Ecografia ca metoda
de diagnostic de certitudine pentru sindromul de tunel carpian inca nu si-a dovedit
eficienta, insa ea este utila pentru excluderea altor afectiuni.
3. Rezonanta magnetica nucleara (RMN)
Poate evidentia existenta unor edeme locale, ingustarilor de tunel carpian,
precum si problemelor de circulatie in interiorul tunelului carpian.
4. Hemograma
Este utila in aprecierea starii generale de sanatate, si se realizeaza
obligatoriu tuturor pacientilor.
In prezent, diagnosticul sindromului de tunel carpian se stabileste in functie de
rezultatele obtinute la investigatiile electrofiziologice. Pacientii cu amorteali
intermitente pe teritoriul de distrbutie al nervului median si care au rezultate pozitive
la testele Phalen si Durkan, dar care la investigatiile electrofiziologice nu au rezultate
anormale, au cel mult un sindrom de tunel carpian usor. In cazul in care exista o
predominanta a durerilor fata de amorteli si furnicaturi, este foarte putin probabil ca
afectiunea sa fie sindrom de tunel carpian, indiferent de rezultatul testelor
electrofiziologice.
Diagnostigarea
Diagnosticarea sindromului de tunel carpian se realizeaza in general de
catre un medic specialist neurolog. Acesta trebuie intai sa poarte o discutie cu
pacientul, pentru a intelege care sunt simptomele, care a fost debutul si evolutia lor,
dar si pentru a stabili daca exista si alte afectiuni sistemice ce pot fi factori de risc
pentru sindromul de tunel carpian. In plus, activitatile zilnice trebuie si ele discutate,
deoarece, din ce in ce mai mule persoane care lucreaza foarte mult la calculator si
tin mana excesiv de mult pe mouse acuza simptome sugestive pentru sindromul de
tunel carpian.
Examenul fizic va obiectiva simptomele descrise de pacient, medicul
efectuand o serie de investigatii si verificand mobilitatea incheieturii, consistenta
canalului carpian, dar si sensibilitatea cutanata in teritoriul inervat de nervul median.
Testele de laborator ce vor fi cerute, in principal hemograma, vor putea stabili daca
exista o problema sistemica a organismului, ce se rasfrange si asupra nervului, sau
daca, dimpotriva, problema este doar locala. Se poate testa, de asemenea, si nervul
median in sine. Prin efectuarea unor teste neurologice se va stabili daca stimulii
nervosi sunt condusi corespunzator de-a lungul traiectului sau, daca viteza de
conducere este cea normala sau daca exista, undeva de-a lungul nervului, blocaje
sau intreruperi ale continutitatii.
Tratament
Scopul tratamentului sindromului de tunel carpian este ameliorarea
simptomelor si redarea mobilitatii in articulatia incheieturii, permiterea reluarii
miscarilor cu mana respectiva, dar si prevenirea evolutiei bolii si aparitia
complicatiilor. In cazul in care sindromul de tunel carpian apare pe fondul altor
afectiuni, este foarte important ca acestea sa fie tratate corect si starea pacientului,
echilibrata.
Tratamentul sindromului de tunel carpian se realizeaza in functie de gravitatea
afectiunii, tinandu-se cont si daca exista sau nu leziuni nervoase sau alte boli
sistemice.
Optiunile terapeutice includ masuri medicale, fiziokinetoterapeutice,
si chirurgicale.
Daca pacientul se prezinta la timp la medic, iar boala nu avanseaza, ii
poate fi recomandat tratament la domiciliu. Astfel, simptomele pot sa se remita in
aproximativ 2 saptamani. Daca insa metodele recomandate de catre specialisti
pentru tratamentul la domiciliu nu se dovedesc satisfacatoare, optiunile includ
administrarea de medicamente, montarea unor orteze sau atele sau interventia
chirurgicala.
a) Tratamentul nechirurgical
Daca simptomele pacientilor nu sunt severe, cel mai adesea medicii
prefera recomandarea unor masuri terapeutice nechirurgicale, cum ar fi injectii cu
corticosteroizi, plasarea atelelor, sau administrarea de medicatie analgezica si
antiinflamatorie.
Pentru sindromul de tunel carpian usor sau moderat, cel mai frecvent
recomandarile terapeutice includ:
- Modificarea tratamentului altor afectiuni medicale concomitente, daca
este cazul si daca tratamentul administrat pana in momentul consultatiei nu a putut
echilibra starea pacientului.
- Modificarea activitatilor zilnice, astfel incat sa nu mai existe factori de risc
ocupationali.
- Relaxarea cat mai frecventa intre diverse activitati, in special daca
acestea necesita lucrul manual.
- Purtarea unei orteze pentru incheietura, cu atela nedetasabila, in special
noaptea, care sa tina mana intr-o pozitie neutra, care va limita flexia incheieturii, asfel
incat presiunea exercitata asupra nervului sa nu fie prea mult crescuta. Desi
specialistii sunt de parere ca astfel de dispozitive sunt foarte utile, multi pacienti sunt
reticenti in a le folosi.
- Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea
durerii si reducerea inflamatiei. Desi studiile inca nu au demonstrat eficienta AINS in
sindromul de tunel carpian, pacientii resimt cu siguranta o imbunatatire a durerilor si
disconfortului local dupa administrarea lor.
Injectiile cu corticosteroizi pot fi foarte eficiente pentru ameliorarea
temporara a simptomelor. Nu sunt indicate in tratament pe termen lung datorita
reactiilor adverse semnificative, printre care reducerea functionalitatii sistemului
imun, aparitia osteoporozei, favorizarea diabetului zaharat iatrogen. In general,
injectiile sunt prescrise doar pana cand se poate recomanda un alt tratament eficient.
b) Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical este recomandat de obicei cand alte terapii se
dovedesc ineficiente in controlul simptomelor si impiedicarea evolutiei bolii, dar si
cand exista semne care sugereaza o leziune importanta a nervului median. Pentru
multi din pacientii care se prezinta tardiv la medic, chirurgia este singura varianta
terapeutica eficienta. In cadrul procedurii chirurgicale se va sectiona ligamentul
carpian transvers, singurul element anatomic ce delimiteaza tunelul carpian asupra
caruia se poate interveni. Acest ligament se intinde de-a lungul incheieturii si
formeaza de fapt, tavanul tunelului carpian. Dupa ce se intervine si se sectioneaza,
el permite elementelor tunelului sa se rasfire, ceea ce va reduce foarte mult
presiunea din interior. Procedura este realizata in functie de experienta fiecarui
chirurg, in prezent existand mai multe tipuri de interventie. Toate au insa in comun
incizia la nivel fetei plamare sau pe incheietura, sectionarea transversa a
ligamentului si externarea rapida a pacientului. Procedurile pot fi realizate prin
tehnica clasica, cea deschisa, sau prin interventie endoscopica, incizia fiind in aceste
cazuri mai mica.
Rezultatele interventiei chirurgicale sunt de obicei bune sau foarte bune, in
functie de cat de avansata era boala de fapt. Datelele indica faptul ca peste 70% din
pacientii operati se declara foarte satisfacuti de rezultatele tratamentului chirurgical si
ca peste 90% isi pot relua activitatile cotidiene si se intorc la lucru. Exista insa si
cazuri in care tratamentul chirurgical nu poate ameliora amorteala si nici durerea,
daca nervul este foarte lezat. Un astfel de prognostic mai putin favorabil este
inregistrat in bolile cu evolutie lunga, netratate, sau in afectiunile ce se complica cu
sindrom de tunel carpain, cum este cazul diabetului, obezitatii, hipotiroidismului.
Rezultate nesatisfacatoare pot sa apara si in cazul pacientilor alcoolici, fumatori,
celor care nu respecta recomandarile postchirurgicale si isi reiau activitatile fizice
intense cat mai repede.
Indiferent de tipul de interventie ales, recuperarea este in general rapida,
iar cicatricea care ramane este estetica.
Preventie
Specialistii considera ca sindromul de tunel carpian poate fi prevenit,
deoarece aparitia lui este corelata cu realizarea anumitor activitati profesionale sau
existenta unor boli cronice de fond. De aceea, printre cele mai importante
recomandari cu scop de preventie a aparitiei sindromului sunt: pastrarea unei stari
bune de sanatate, evitarea fumatului, consumului exagerat de alcool, mentinerea
unei greutati in parametri optimi, tratarea afectiunilor coexistente, dar si evitarea
suprasolicitarii mainilor.
Alte recomandari includ:
- Realizarea de exercitii fizice care sa promoveze flexibilitatea mainii,
articulatiilor, si care sa ii intareasca forta musculara.
- Incetarea activitatii ori de cate ori apare un disconfort localizat, amorteala,
durere sau furnicaturi la nivelul incheieturii.
- Efectuarea de miscari care sa distribuie uniform presiunea de-a lungul
mainii si care sa nu creasca presiunea exclusiv la nivelul incheieturii.
- Schimbarea mainii cu care se efectueaza predilect anumite actiuni ori de
cate ori aceasta incepe sa se resimta. Mana suprasolicitata va avea astfel timp sa se
odihneasca.
- Mentinerea unei posturi corecte la birou. Evitarea impingerii umerilor
in fata deoarece in aceasta pozitie se comprima nervii din regiunea cervicala.
- Evitarea aportului excesiv de sare, unul din factorii ce favorizeaza aparitia
edemelor si care poate duce astfel la declansarea sindromului.
- Purtarea unei orteze de incheietura conform recomandarilor medicului,
chiar daca initial aceasta nu pare foarte confortabila, deoarece astfel se va reduce
foarte mult din presiunea la care este supusa incheietura.
- Mentinerea mainilor calde, in special daca pacientul lucreaza in
mediu rece. In cazul in care nu se poate controla temperatura la locul de munca, cel
mai util ar fi purtarea unor manusi (chiar si fara degete) care sa tine caldura la nivelul
palmei si incheieturii.
De retinut! In cazul in care observati ca anumite activitati efectuate la locul
de munca va produc simptome sugestive pentru sindromul de tunel carpian, incercati
sa ii comunicati acest lucru superiorului dumneavoastra si pentru o perioada, evitati-
le. Daca simptomele dispar, cel mai sigur acea activitate era de fapt un important
factor de risc pentru aparitia in timp a sindromului de tunel carpian. In acest caz ii
puteti comunica sefului problema, rugandu-l sa va dea alte sarcini, care sa nu includa
folosirea timp indelungat a mainilor intr-o anumita pozitie. Medicul de familie sau
chiar medicul de intreprindere sau de medicina muncii va poate lua in evidenta si va
poate recomanda alte activitati mai potrivite.
In cadrul activitatilor zilnice si chiar si a hobby-urilor, trebuie evitate
miscarile care duc la cresterea presiunii in tunelul carpian. Miscarile repetate, sau
dimpotriva, cele in care mana este imobilizata mult timp, trebuie evitate, pe cat
posibil.
Medicamente recomandate
Tratamentul medicamentos este un tratament simptomatic, ce poate
ameliora durerea si inflamatia. Prin reducerea inflamatiei se pot trata si celelalte
acuze ale pacientului, starea generala ameliorandu-se semnificativ. Trebuie precizat
ca tratamentul medicamentos nu trebuie administrat pe termen lung. Daca
simptomele persista sau daca se agraveaza chiar si dupa 2-4 saptamani de
tratament corect aplicat, cel mai probabil afectiunea este mai grava, iar terapia
trebuie reanalizata.
Variantele terapeutice includ antiinflamatoare nesteroidiene si
glucocorticoizi (administrati in injectie intraarticulara locala, sau, mai rar, pe cale
orala). Analgezice moderate, cum este paracetamolul, pot fi administrate, insa
eficienta lor este minima daca exista o componenta inflamatorie a sindromului,
deoarece ele nu au si proprietati antiinflamatoare.
Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt medicamente foarte utilizate, pe
care pacientii si le pot procura fara prescriptie medicala, si care sunt eficiente in
combaterea durerilor si semnelor inflamatiei. Datorita faptului ca pot reduce
semnificativ inflamatia, AINS sunt eficiente doar in cazurile de sindrom de tunel
carpian ce apar prin inflamatie (fie ca este vorba de inflamatia unui tendon din tunel -
tendinita, fie ca este vorba de o inflamatie sistemica, cum este cazul celor din cadrul
bolilor de colagen).
Glucocorticoizii sunt substante cu efect similar AINS, insa utilizarea lor
este semnificativ redusa datorita reactiilor adverse sistemice. Prednisonul este un
glucocorticoid ce poate fi administrat oral. In injectiile intraarticulare se foloseste in
special cortizonul. In unele cazuri de sindrom de tunel carpian s-a dovedit eficienta si
administrarea vitaminei B12 (metilcobalamina).
De retinut! Tratamentul medicamentos trebuie utilizat intotdeauna in
combinatie cu alte masuri pentru ameliorarea durerilor si inflamatiei. Corticosteroizii
sunt medicamente de linia a doua si nu sunt recomandate decat dupa ce AINS, dar si
aplicarea locala de gheata, sau purtarea unei orteze, s-au dovedit ineficiente. Ei se
administreaza doar o scurta perioada, timp in care medicul incearca sa gaseasca
alte variante terapeutice mai putin periculoase pentru sanatatea generala. Desi
glucocrticoizii sunt eficienti in ameliorarea simptomelor locale, ei au un impact
negativ asupra organismului.
Reactiile adverse importante sunt cele care limiteaza atat de mult utilizarea
clinica a unor produse farmaceutice cu actiune atat de buna. Administrarea
intraarticulara se pare ca este mult mai eficienta comparativ cu cea orala, insa nici
una nu are efecte benefice pe termen lung sau de lunga durata.
Cele mai importante efecte adverse ale glucocorticoizilor includ:
imunosupresie, hiperglicemie, aparitia obezitatii, pierderea masei musculare,
cataracta, glaucom, stari euforice, psihoze, osteoporoza.
Optiunile chirurgicale
Majoritatea pacientilor cu sindrom de tunel carpian nu sunt tratati prin
interventie chirurgicala. Deoarece simptomele sunt foarte deranjante si impiedica
realizarea activitatilor cotidiene, pacientii se prezinta in timp util la medic. Cele mai
importante motive pentru care se ajunge in unele situatii la tratament chirurgical sunt
reprezentate de neprezentarea pacientului la spital (din diverse motive) sau de
diagnosticarea gresita a cazului.
Datorita faptului ca simptomele sindromului de tunel carpian pot fi foarte
complexe si deloc specifice, uneori medicii pot considera un alt diagnostic si ca
urmare, vor institui un alt tratament.
Temporizarea tratamentului corect, indiferent de motiv, poate duce in final
la necesitatea de interventie chirurgicala reparatorie.
Astfel, tratamentul chirurgical este luat in discutie in momentul in care:
1. Simptomele nu se amelioreaza dupa aplicarea, pentru o perioada lunga
de timp, a tratamentului nonchirugical. In general, se prefera sa se astepte 3-12 luni,
timp in care pacientului ii sunt recomandate tehnici de fizioterapie, medicamente,
masuri la domiciliu. Daca acestea nu influenteaza in nici un fel sindromul, atunci
chirurgia poate fi considerata o alternativa.
2. Simptomele sunt severe si restrictioneaza activitatile cotidiene, pacientul
pierzandu-si capacitatea de coordonare a miscarilor, nu mai poate apuca obiecte, nu
le mai poate tine in mana, nu mai are forta in mana.
3. Simptomele afecteaza calitatea vietii pacientului sub toate aspectele,
inclusiv ii perturba somnul.
4. Exista evidente paraclinice ca nervul median este lezat, sau riscul de
aparitie a unor leziuni viitoare este iminent daca nu se intervine. Adesea, odata lezat,
nervul median nu se poate recupera, iar sechelele ce apar sunt permanente.
Optiuni chirurgicale
Procedura chirurgicala clasica presupune sectionarea (taierea)
ligamentului carpian transvers, ceea ce se va traduce clinic prin ameliorarea
simptomelor ca urmare a reducerii presiunii din incheietura. In prezent exista mai
multe tehnici chirurgicale, fiecare chirurg preferand-o pe cea pe care o poate efectua
cel mai bine si pe care o considera, avand in vederea experienta personala, cea mai
sigura si cea mai eficienta.
Printre cele mai folosite sunt:
1. Chirurgia deschisa, metoda clasica
Este o tehnica foarte des utilizata, a fost prima descrisa pentru rezolvarea
sindromului de tunel carpian, chirurgii preferand-o deoarece permite accesul direct si
vizualizarea intregii regiuni anatomice. Ligamentul tranvers poate fi observat in
intregime si astfel se poate aprecia mult mai corect unde trebuie facuta sectionarea.
Incizia se face de obicei pe fata palmara a mainii sau exact pe incheietura. Fiind o
incizia totala si profunda, arhitectura si integritatea tesuturilor locale este mult mai
afectata, iar recuperarea necesita mai mult timp. Cicatricea, desi este totusi de mici
dimensiuni, poate fi perceputa de unii pacienti drept inestetica, in special daca exista
tendinta generalizata de formare a cheloidului. Incizia nu depaseste, de cele mai
multe ori, 3-5cm.
2. Metoda endoscopica
Presupune realizarea unei incizii de foarte mici dimensiuni (care nu
depaseste 2-3cm) la nivelul incheieturii (tehnica uniportala) sau la nivelul incheieturii
si palmei (tehnica biportala). In ciuda dimensiunilor foarte mici ale inciziei, prin ea se
poate introduce intregul instrumentar, si endoscopul, care permite chirurgului
vizualizarea partilor anatomice. Procedura a fost introdusa mai recent, pe la inceputul
anilor 90, insa castiga din ce in ce mai mult teren. Disconfortul este minim pentru
pacient, iar tesuturile sunt mai putin afectate comparativ cu metoda clasica.
Recuperarea este si ea mai rapida, iar cicatricea este mult mai mica. In timp, s-a
observat ca riscul de reinterventie pentru rezolvarea definitiva a sindromului este mai
mare dupa realizarea tehnicii endoscopice comparativ cu cea clasica.
Tratament la domiciliu
Tratamentul la domiciliu este indicat pacientilor care au simptome usoare,
ce nu impun un tratament agresiv de specialitate. Tratamentul la domiciliu poate sa
amelioreze durerea si sa previna aparitia unor leziuni suplimentare, sau poate chiar
sa inlature in intregime simptomele daca pacientul se adreseaza medicului imediat
ce sindromul isi face simtita prezenta.
1. Fiziokinetoterapie
2. Yoga si alte tehnici de relaxare pot ameliora si ele durere resimtita in articulatii si
unii muschi. Pozitiile yoga sunt special recomandate pentur stretching, tonifiere si
echilibru si pot imbunatati semnificativ starea de sanatate a unor pacienti cu sindrom
de tunel carpian.
1. Bergqvist U., Wolgast E., Voss M.-The influence of VDT work on musculoskeletal
discorders , Ergonomics ,
England , 1995 , 38 , 754-762
2. Bergqvist U., Wolgast E., Nilson B., Voss M.-Musculoskeletal discorders among visual
display terminal
Workers: individual , ergonomic , and work organizational factors , Ergonomics,
England , 1995 , 38 , 763-776