MODELO HEGEMONICO, CRISIS SOCIOECONOMICA Y ESTRATEGIAS DE

ACCION DEL SECTOR SALUD- EDUARDO MENEDEZ- CMS 33

El Modelo Medico Hegemnico se constituye y legitima junto con la hegemona de

la burguesa. Esta legitimacin se consigue con procesos ideolgicos y tcnicos que
operan a nivel de la sociedad global; pero tambin de la particularidad de sus procesos
de trabajo.
En esos tiempos, los trabajadores vieron mejorar sus condiciones de vida, articulado
con otra serie de beneficios sociales que supieron conseguir mediante sus luchas. Y
tambin por las necesidades productivas de la burguesa (que mientras controla los
focos transmisibles a las clases dominantes, se asegura de un aumento de la
productividad).
Entonces terminan defendiendo este modelo medico positivista; enfermarse
significa un condicionamiento econmico, (que afecta la supervivencia del trabajador y
su familia) y la restitucin rpida de su salud, conseguida con la medicina de
urgencia, es la solucin.
A su vez, las nuevas exigencias laborales implican un aumento del rendimiento por
hora, para lo cual son necesarias las mejores condiciones de salud. El obrero debe estar
sano durante el periodo laboral, y debe por otra parte no desviarse durante el periodo
de descanso: el alcoholismo seguido de ausentismo puede llevar a sus familias a la
miseria fsica y moral.

Este MMH (biologicista, ahistorico, asocial, pragmtico, individual, etc.) deposita

las causas en la persona, a lo sumo en un ambiente natural, alejando a los procesos
colectivos como determinantes de la enfermedad: es una medicina del trabajador
enfermo y no del de la enfermedad sobredeterminada por el proceso laboral; que
desconoce que las condiciones del trabajo siguen siendo el ordenador del tiempo de
trabajo y de no trabajo, del tipo de relaciones intra y extralaborales, de los niveles
posibles de consumo, de las alternativas culturales en fin, de todo lo de determinante
de la persona y su ambiente natural. Y es este mismo modelo el que aceptan los
trabajadores como aliado del socialismo.

Potencialmente y en toda sociedad el MMH cumple ciertas funciones bsicas; de las

cuales solo una (curar-prevenir) es manifiesta, y el resto (controlar, normalizar,
legitimar) son implcitas, y son las que contribuyen a la reproduccin ideolgica de
determinadas relaciones sociales. Pese a estar absolutamente presentes cada una de las 4
funciones en la prctica mdica cotidiana.

CRISIS
A mediados de las 60 este Modelo entra en crisis; aparece el cncer, la enfermedad
mental; que no pueden explicarse en trminos biologicistas sino de condiciones de vida,
y manifiestan la inoperancia del Modelo respecto de una mayor disminucin de la
morbimortalidad, lo cual remite nuevamente a hallar las condiciones del proceso en la
dimensin econmico-poltica que fundamente la practica del Modelo y no en el
modelo en si.

En las ltimas dcadas en Mxico, el MM corporativo estatal se caracteriza por

extender las coberturas aunque diferenciando la atencional la poblacin
econmicamente inactiva; y por adoptar un modelo curativo (52,5% del presupuesto en
curar contra un 1,1% en prevencin).
Este modelo curativo implica un mayor nmero de mdicos, mayor costo, un
aumento de la medicacin, con su reproduccin de la industria de la salud; mientras q
se despreocupa de los factores ambientales que mantienen elevada la morbimortalidad
poblacional (desnutricin, contaminacin).

Como en cualquier crisis econmica, la clase mas vulnerable ser la mas afectada, a
lo que se le suman especificidades como el aumento de los asentamientos, y una clase
media desplazada del sistema privado al sistema publico, colapsando a este ultimo.
Como en cualquier crisis econmica, se necesita una readecuacin.
Si bien hay ciertos aspectos inmutables (atencin curativa, desigual, MMH,
biologicista) se observa un nuevo panorama estratgico al enfocar en la APS, en la
participacin comunitaria y en la descentralizacin; pero Cmo articularlo con el
sistema sanitario?
Se relaciona entonces lo propuesto por organizaciones de salud a nivel internacional
(Alma Ata) con las dificultades de inversin en salud (Banco Mundial) y en
consecuencia con tratar de paliar el aumento de los costos de la industria de la salud y
tambin con la crisis de eficacia de la prctica medica. Pese a la readecuacin, se sigue
manteniendo un sistema que garantice su reproduccin, diseado por intereses
econmicos, y legitimizado en todas las clases sociales.
Este nuevo enfoque, adecuado a las nuevas limitaciones ideolgicas, polticas y
econmicas del sistema,( y olvidndose de las limitaciones medicas sobre las causas de
mayor morbimortalidad) sigue basndose en lo curativo, y limitando su propia eficacia:
desviando la participacin comunitaria a una simple subordinacin informativa de lo
perjudicial que es la contaminacin industrial, pero sin ninguna alusin a los factores
(sociales, polticos y econmicos) causales, ni esperanza de poder operar sobre ella.