969 Enzimas Cardiacas M Jos

Contardo
EMN: interpretar

Se puede determinar la presencia o no de marcadores sricos de dao miocrdico, las enzimas especificas de
necrosis tisular son CKT, CKMB, Troponinas (I, T), LDH, Mioglobina. Adems frecuentemente se desarrolla leucocitosis
de 10 000 a 20 000/ l en el segundo da y desaparece en el transcurso de una semana.
La CK es una enzima cuya mayor concentracin se localiza en corazn y en el msculo esqueltico y en
menor concentracin se encuentra en el tejido cerebral.
Un aumento en la actividad srica de esta enzima, es ndice de lesin celular. La extensin y gravedad de la
lesin determinarn la magnitud de la elevacin.

En infarto agudo de miocardio, aumenta la creatinkinasa entre las 2 y 6 horas de producido el episodio,
alcanza un mximo despus de 18-24 horas y se normaliza aproximadamente el tercer da.

Los peaks alcanzados pueden llegar a ser 20 veces el lmite superior normal. Tiene una sensibilidad de 97%
y una especificidad de 67%.

El diagnstico del infarto agudo de miocardio se basa en la existencia de por lo menos dos de los tres
criterios definidos por la Organizacin Mundial de la Salud: dolor precordial de ms de 30 minutos, cambios
electrocardiogrficos especficos y aumento enzimtico.

CPKT :

1. Se eleva en las primeras 4-8 hrs. El peak es a las 24 hrs. Se normaliza a las 48-72 hrs.
2. Poca especificidad
3. Se eleva en enfermedades musculares, cardioversin elctrica, hipotiroidismo, ictus, cirugas y traumas.
4. Recomiendan la obtencin de una muestra en el momento del ingreso y de otras a las 6, 12 y 24 horas.

CKMB :

1. Isoenzima de CPK , mucho ms especifica.

2. CKMB > 6% de CKT es sugerente de dao miocardico
3. Se debe tomar curva enzimtica las primeras 24 hrs.
4. Peak a las 20 hrs.

Troponinas :

1. Troponina I y T. marcadores de eleccin para diagnstico de IAM.

2. Se mantienen elevadas por 7 a 10 das post IAM
3. Los valores se toman en serie durante los 3 primeros das.
4. La revascularizacin miocardica hace que el peak de enzimas cardiacas se precoz y ms alto.
5. La troponina cardaca I no es detectada en pacientes sanos y permite un diagnstico ms temprano del IAM,
4 horas despus de aparecer los sntomas.
6. Los valores mximos de estas enzimas presentan una correlacin discreta con la extensin de la necrosis.

Aparicin(hrs) Peak (hrs) Normalizacin (das)

CKT 6-12 24 1-3

CK-MB 3-6 12-24 1-3

LDH 12-24 36-72 7-14

Troponinas (T e I) 4-20 24 7-10