DECLARACION JURADA

Yo, , identificada con

DNI N , domiciliada en
., Distrito , Provincia,
, Regin,..

DECLARO BAJO JURAMENTO-

Que, mi persona se dedica a la actividad AROPECUARIA, con la crianza

de animales (Ganado Lechero) y otros, adems de que mi persona
realiza actividades como JORNALERA prestando servicios de limpieza
de parcelas, cosecha de organo, siembra entre otras actividades,
dentro de la jurisdiccin del distrito de puquina, dichas actividades las
realizo desde hace mas de 5 aos.

Dejo constar los propietarios donde trabaje:

Dejo constar que lo mencionado en el presente documento es verdico,

de lo contrario me someter a cualquier sancin legal, de acuerdo a la
constitucin poltica del Per.

FIRMA..

DNI ..

NOMBRE.

Puquina, 06 de Enero del 2017