Medicam antispastice

-antispasticele inhiba spasmul musculaturii netede care det durere

-antispasticele=medicam utiliz in dureri de dif etiologii:...

Mecanisme de actiune

Spasmul musc netede det prin:

-stim recept muscarinici

-stim directa a miofibrilelor

Antispasticele inlatura spasmul prin

-blocarea recep muscarinici =antispatice neurotrope ,de tip atropic

-musculotrope de tip papaverinic

Antispastice neuroprope: atropina, butilscopolamina, propantelina, oxifenoniu

Antispastice musculotrope-papaverina, drotaverina(No-SPA), mebeverina

Piafen=metamizol(algocalmin, analgezic)+pitofenona(antispastic musculotrop)

+fenpipramida(antispastic neurotrop)

Papaverina

-alcaloid extras din opiu sau produs sintetic

Mec de act:

-inhiba fosodiesteraza-PDE

->nu se mai metab AMPc

->crste conc AMPc
->activarea proteinkinazei
->fosforilarea kinazei miozinei
->scade afinitatea miozinei pt complexul Ca-calmodulina=>relaxarea musculaturii
netede

Efecte farmacologice si indicatii

-antispastic: colici digestive, biliare, uretrale, dismenoree

-vasodilat: tulb circ cerebrale si periferice

Recatii adverse si Contraindicatii

-aritmii , bloc AV
-HTA intracranianana

Farmacografie : 1cp=100mg, 1f=40mg

 Drotaverina-No-SPA

Mec de act:

-ca si papaverina,
-nu act pe PDE din musc cardiovasc=> fara ef cardiovasc

Efecte farma si indicatii

-antispastic: colici digest, biliare, ureterale, dismenoree

Farmacografie ca precedentul

Mebeverina-COLOSPASMIN

Mec de act:

-blocant canale CA la niv musc netede colonindic

Indicatii :

-Colon iritabil-boala de excludere, excludem alta boala si apoi punem dg de colon iritabil

Farmacografie 1cp=100mg

Medicam prokinetice

Metoclopramida

Domperidona motilium

-medic care stim motilitatea gastrointest

Mec de act:

-blocante dopaminergice,
-stimulante colinergice

Indicatii

- boala de reflux gastro esof( BRGE), duodenogastric

-gastropatia diabetica(scadere motiloitate gastrica) cu hipomotilitate

Efecte farma

-efect prokinetic:

1 creste tonus sfinter eofagian inf,

2 stim golirea stomac,
3 relax sfinter piloric

1+2+3=impiedica reflux gatsroesofagian si duodenogastric

4.mareste peristaltismul jejunului

-Ef antivomitiv
 Inhiba receptorii D2
Efect prokinetic prin colinergic

Indicatii

-BRGE,
-colon iritabil cu constipatie,
-hipomotilitatea gastrica ex: diabet zah,
-antiemetic

Reactii Alergice

:sedare ,
tulb extrapiramidale:torticolis, diskinezii

Farmacografie 1cp=10mg, 1f=mg

Domperidona-motilium

-prop asem metoclopramidei

-nu are act colinergica
-nu trece bariera hematoencefala

Medicam laxative si purgative

Laxative=det form unui sg scaun

Purgative=det scaune multiple cu consistenta lichidiana

In mom stim recep se produce o stim in aval.

Mec de act

1. stim directa a motilitatii intestinale: laxative de volum, purgative iritante

2. cresterea a difuziunii si secretiei de apa si electroliti in lumenul intestinale:
purgative iritante
3. retinere de apa prin forte hidrofile si osmotice: purgative osmotice
4. inmuiere scaune: laxative emoliente

Laxative si purgative

Indicatii limitate

-constipatia functionala
-evitarea efortului de defecatie-
-golirea colonului pt :pregatirea chirurgicala si rg, golire colon in tratam unor
intoxicatii

Contraindicatii:

-ocluzie intest
-admin repetata det constipatie
-dureri abdominale

Contipatie: daca ai 2 scaune pe sapt esti constipat, daca ai 3 nu esti constipat

Tipuri de constipatie functionala

-detranzit:= inaintarea incetarinita a materiilor fecale in tub difest .mecanism

spasm sau atonia colonului
-terminala= tulb de evacuare a scaunului: mecanism-hipotonie sfincter anal sau
scaderea reflexului recto-anal

Tratam constipatiei:

-exercitiu fizic
-regim bogat in fibre vegetale(paine graham, fructe, salate)
-gimanstica
-admin de medicam laxative de volum
-reflexul de defecatie

Clase terapeutuce:

-laxative-de volum, lubrefiante

-purgative :osmotice, iritante

Laxative de volum

Mec de act

-contin fibre vegetale nedigerate si coloizi=>cresc continut colon=>stim

peristaltism
-admin cu apa
-efect dupa 2-3 zile

Indicatii

-constipatie functionala
-anorexie-pt umplerea colonului dupa stim,,,,,,,....

Laxativele de volum absorb apa, apasa pe pereti, se umfla; are loc inaintare intensa in tub
digest, ele nu atrag apa ci intra apa in ele.

Laxative emoliente si lubrefiante

Mec de act:

-inmoaie scaun si usureaza progresia continut intest,

-efect dupa 2-3 zile

Indicatii

-hemoroizi sau fisuri anale

-bolnavi sau batrani care elim greu scaunul
-bolnavi la care treb evitat

Exemple
 -uleiul de parafina (interfera absorbtia unor vitamine liposolubile, reactii
granulomatoase in ganglionii mezenterici)
-docusat sodic-laxativ slab

Purgativele osmotice-saline

Med de act:

-saruri care retin apa in intest=>crstere volum intest de lichid =>creste peristaltism
-in fctie de doza sunt fie laxative ,fie purgative
-evacuarea la doze mari se face la 1-3 ore

Indicatii pt evac rapida :

- intoxicatii,
- -interventii chirurgicale,
- -ex rg, endoscopii

Ef secundare

-voma, deshidratare

Ex: sulfat, citrat, oxid de Mg, sulfat de Na (Fortans-purgativ), polietilenglicol (Macrogol,

Forlax-laxativ),lactulor(Duphalac)

Purgative stimulante-iritante

Mec de act:

-irita mucoas aintest=>se stim reflex peristaltismul

-cresc difuziunea apei si electrloiti in intest->crest volum si scad consist cont
intest=favoriz......

Ex:

-ulei de ricin
-preparate vegetale: scoarta de crusin: efect 6-8 ore scaune moi, indicatii in cazuri
rebele de constipatie functionala
Alte prep: fenoftaleina-citolax

Medicam antidiareice

Diareea=sd caract prin

scaderea anormala consist scaun,

crste greut scaun.200 mg /24h,
crste nr evacuari.3/24h

Patogenie

-Diareea osmotica purgative osmotice

-Diareea secretorie: cauze exogene: purgative, medic toxice din alimente ciuperci.
Cauze endogene:congenit, tumori-vipom, gatsrion
-Diareea inflamatorie-infectii bacteriene, virale, parazitare, chimoterapie,
radioterapie
 -Diareea neurogena colon iritabil

Tratam diareei

-etiologic-antibiotice
-patogeni-glucocorticoizi,mesalazina-in inglam cr
-de inlocuire a pierdeilor-electroliti, glucoza
-simtomatic:1 reducere peristaltism opioizi, anticolinergice, 2 creste vascozitatea
continut intest: caolion, carbonat calciul, subst absorbante

Se trat diareea cu durata mai mare de 24 h

Antidiareice opioide

Efecte farmacologice:

-scad misc peristaltice

-cresc contractii segmentare
-cresc tonus sfinctere
-inhiba reflex anal de defecatie
-scad secretia biliara si pancreatica

Tinctura de opiu-risc de dependenta,1ml=10 mg morfina=56 picaturi, 10-15 pic x3/zi

Codeina risc mic de dependenta, 1cp=15mg, 1-2 cp x4/zi

Lpoeramida ?(imodium) indicatii : batrani cu incontinenta, scaderea evacuarilor la niv

ileostomiei, 1cp=2mg, 2cp initial apoi 1cp/scaun-max 8cp/zi, max 5 zile

Anticolinergice

-atropina,
-tinctura de beladona 30-60 pic pe zi,
-butilscopolamina-scobutil,
-propantelina

Indicatii:

-diareea cronica,
-colon iritabil cu diaree

Cresterea vasccozitatii continutului intest

1.caolin, carbonat de Ca, hidrozid de aluminiu..........

Anticolinergice care cresc vascozitatea

1.caolion: e un siliocat de aluminiu hirdrat natural, 5-15 g pulbere dupa repaus digestiv

2 subst absorbabile: carbune medicinal, dimeticona, diosmectita(smecta): abs gazele,

protek mucoasa intest