Universidad Catlica de

Santiago de Guayaquil

Dr. Francisco Hernndez M.

SALMETEROL

Luna Douglas
Mendez Gabriela
Landivar ?
 SALMETEROL
SALMETEROL
 SALMETEROL

Confiere una proteccin ms eficaz frente a la broncoconstriccin

indicada porSalmeterol
Nombre histamina y una broncodilatacin ms prolongada
Genrico
Nombre Serevent
Comercial
Grupo APARATO RESPIRATORIO
Subgrupo BRONCODILATADORES
Comentario de 2-Adrenrgico de accin prolongada.
Accin
Teraputica
Dosis > 4 aos y adultos: 2 puff (50 g) cada 12 hs, dosis mxima:
100 g cada 12 hs.
Vias de Inhalatoria
Aplicacin
Efectos Temblor, cefalea, broncoespasmo, taquicardia, irritacin de
Adversos garganta, hipokalemia.
Forma de Aerosol: 25 g/dosis
Presentacin
Observacin No usar en crisis agudas, tarda 20 - 30 minutos en iniciar su
accin. Su efecto dura aproximadamente 12 hs. En asma
moderada y severa, asociar siempre con un corticoide de
accin tpica. Precaucin en pacientes con trastornos
cardiovasculares, convulsiones, hipertiroidismo. Dosis
elevadas prolongan el intervalo QT.

INTRODUCCIN

El salmeterol se usa para tratar la sibilancia (jadeo), la falta de aire y

las dificultades para respirar ocasionadas por el asma y la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC, un grupo de
enfermedades de los pulmones a las cuales pertenecen la bronquitis
crnica y el enfisema). Tambin se usa para prevenir el
broncoespasmo (dificultad para respirar) durante el ejercicio. El
salmeterol pertenece a una clase de medicamentos llamados beta-
agonistas de accin prolongada (LABA, por sus siglas en ingls). Acta
al relajar y abrir las vas respiratorias en los pulmones, lo que facilita
la respiracin.

GENERALIDADES

Mecanismo de accin

Agonista selectivo de accin prolongada de los receptores 2 -

adrenrgicos. Inhibe la liberacin en pulmn de mediadores
procedentes de mastocitos, inhibe as la respuesta al alrgeno
inhalado y atena la hiperreactividad bronquial.

Indicaciones teraputicas

Est indicado en el tratamiento regular a largo plazo de la obstruccin

reversible de vas respiratorias por asma y bronquitis crnica (EPOC).

Asma: pacientes tratados con corticoides que requieran adems un

Accin Prolongada (12 horas)

Selectividad 50 veces mayor por receptores b2
que el salbutamol)
Inicio Lento
Recomendado - Asma nocturno (refractaria
a antiinflamatorios)
- No en asma agudo
Efectos Presenta efectos b1
agonista- de larga duracin.

Posologa

Inhalatoria 50 mcg, 2 veces/da

Obstruccin 100 mcg, 2 veces/da
respiratoria grave
Nios 4 aos 50 mcg, 2 veces/da.

Forma de uso

El salmeterol se presenta en forma de polvo seco que se inhala por la

boca mediante un inhalador especialmente diseado para ese fin.
Cuando el salmeterol se usa para tratar el asma o la EPOC,
generalmente se inhala dos veces al da, por la maana y por la
noche, ms o menos cada 12 horas, se debe inhalar el salmeterol
aproximadamente a las mismas horas todos los das.

Cuando el salmeterol se usa para prevenir la dificultad para respirar

durante el ejercicio, por lo general se inhala al menos 30 minutos
antes del ejercicio, pero no ms de una vez cada 12 horas. Si usa
salmeterol dos veces al da con regularidad, no inhale otra dosis antes
de hacer ejercicio. No aumente ni disminuya la dosis, ni lo inhale con
ms frecuencia que la indicada por el mdico.

Si se est tomando algn corticosteroide (tipo de medicamento que

se usa para prevenir la inflamacin de las vas respiratorias en los
pacientes con asma), es probable que el mdico recomiende que siga
tomndolo tal como lo haca antes de empezar el tratamiento con
salmeterol. Si estaba usando con regularidad un beta-agonista
inhalable de accin corta, como el albuterol (Proventil, Ventolin),
probablemente se recomendara que deje de usarlo en forma regular y
que siga utilizndolo para tratar los ataques sbitos de sntomas de
asma.

No usar salmeterol durante un ataque de asma o de EPOC. El mdico

recomendara un inhalador de accin corta para que lo use durante los
ataques. El salmeterol controla los sntomas del asma y de otras
enfermedades pulmonares, pero no cura estas afecciones.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad.

Advertencias y precauciones

Tirotoxicosis, antecedentes de diabetes mellitus, patologa

cardiovascular previa, predisposicin a hipocaliemia (riesgo mayor en
tratamiento del asma agudo grave, efecto potenciado asociado con
derivados de xantina, esteroides, diurticos y por hipoxia).

En asma moderada, grave o inestable, se recomienda broncodilatador

mas corticoide inhalado o sistmico; no destinado a aliviar sntomas
asmticos agudos, ni al tratamiento inicial del asma.

Advertir al paciente que contine tratamiento ante posibles efectos

adversos graves relacionados con asma y exacerbaciones pero que
acuda al mdico si empeora o no hay control, sujetos con
ascendencia africana o afro-caribea parecen tener riesgo mayor.
Ajustar a dosis mn. eficaz con control regular del paciente.

En caso de broncoespasmo paradjico, suspender tratamiento.

Evitar concomitancia con: ketoconazol u otros inhibidores potentes de

CYP3A, riesgo de prolongacin intervalo QTc.

Embarazo: Experiencia limitada, evitar.

Lactancia: Los resultados farmacodinmicos/toxicolgicos disponibles
en animales han mostrado que salmeterol se excreta en la leche. Por
tanto, no se puede excluir el riesgo en el nio que est siendo
amamantado. Se debe decidir si interrumpir la lactancia o bien
interrumpir/abstenerse de administrar salmeterol teniendo en cuenta
el beneficio de la lactancia materna para el nio y el beneficio del
tratamiento para la mujer.

Reacciones adversas

Cefalea, temblor, palpitaciones, calambres musculares

- temblor incontrolable de alguna parte de su cuerpo

- dolor de cabeza
- nerviosismo
- mareos
- tos
- congestin nasal
- escurrimiento nasal
- dolor de odos
- palidez
- dolor, rigidez o espasmos musculares
- dolor de garganta
- irritacin de garganta
- sntomas parecidos a los de la gripe
- nuseas
- acidez estomacal
- dolor de dientes
- sequedad en la boca
- ulceraciones o aparicin de manchas blancas en la boca
- ojos enrojecidos o irritados
- dificultad para dormirse o permanecer dormido
- ardor u hormigueo en las manos o los pies

Algunos efectos secundarios pueden ser graves:

- tos, sibilancia (jadeo) o sensacin de opresin en el pecho que

empieza poco despus de inhalar el salmeterol
- latidos del corazn rpidos o retumbantes
- dolor en el pecho
- sarpullido
- urticaria
- hinchazn de la cara, la garganta, la lengua, los labios, los ojos,
las manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas
- ronquera
- atragantamiento o dificultad para tragar

Sobredosificacin
Antdoto: -bloqueante cardioselectivo (precaucin con antecedente
de broncoespamo).

Los sntomas de sobredosis son, entre otros:

- convulsiones
- dolor en el pecho
- mareos
- desvanecimiento
- visin borrosa
- latidos del corazn rpidos, retumbantes o irregulares
- nerviosismo
- dolor de cabeza
- temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo
- calambres o debilidad en los msculos
- sequedad en la boca
- nuseas
- mareos
- cansancio excesivo
- falta de energa
- dificultad para dormirse o permanecer dormido

ADVERTENCIA: INHALACIN ORAL DE FLUTICASONA Y

SALMETEROL

En un amplio estudio clnico, murieron de asma ms pacientes

asmticos haban tenido episodios ms graves de asma que deben
ser tratados en un hospital o causo la muerte que usaron salmeterol
que aquellos pacientes asmticos que no lo usaron. El uso de
salmeterol puede aumentar las probabilidades de que sufra
problemas de asma graves e incluso mortales.

Se recetar salmeterol nicamente si otros medicamentos no han

ayudado a controlar el asma o si sta es tan grave que es necesario
usar dos medicamentos para controlarla. No se debe usar salmeterol
solo, siempre hay que usarlo junto con otro medicamento de control
del asma tales como la fluticasona. Los nios y adolescentes que
necesitan ser tratados con salmeterol probablemente sern tratados
con un producto que combina salmeterol y otro medicamento, como
la fluticasona en un solo inhalador para que sea ms fcil para ellos
utilizar los dos medicamentos.

Debido a los riesgos del uso de salmeterol slo debe usar otros
medicamentos de asma para controlar los sntomas del asma. Una
vez que su asma est controlada, se le dir que deje de usar
salmeterol pero seguir usando o otros medicamentos para el asma. El
mdico probablemente recetar un producto diferente que contiene
slo un medicamento en vez de usar la fluticasona y salmeterol
inhalador de combinacin.

No se debe usar salmeterol si el asma empeora con rapidez. El

paciente debe de informar al mdico si ha tenido muchos ataques
graves de asma o si le han hospitalizado debido a los sntomas del
asma.

Cules son las precauciones especiales que debo seguir?

Antes de usar salmeterol, informar al mdico

- Si es alrgico al salmeterol, a otros medicamentos, a la protena

de la leche o a otros alimentos.
- Si est utilizando otro beta-agonista de accin prolongada
(LABA), como la combinacin de fluticasona y salmeterol
(Advair) o formoterol (Foradil). Estos medicamentos no deben
usarse junto con el salmeterol. Su mdico le dir qu
medicamentos debe usar y cules debe suspender.
- Si se est usando vitaminas, suplementos nutricionales y
productos herbales. No olvide mencionar ninguno de los
siguientes: antimicticos como itraconazol (Sporanox) y
ketoconazol (Nizoral); bloqueadores beta como atenolol
(Tenormin), labetalol (Normodyne), metoprolol (Lopressor, Toprol
XL), nadolol (Corgard) y propranolol (Inderal); claritromicina
(Biaxin); diurticos; inhibidores de la proteasa del VIH como
atazanavir (Reyataz), indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept),
ritonavir (Norvir) y saquinavir (Invirase); otros medicamentos
para el asma o la EPOC; nefazodona; y telitromicina (Ketek).
Dgale tambin a su mdico o a su farmacutico si est
tomando cualquiera de los siguientes medicamentos o si dej
de tomarlos en las ltimas 2 semanas: antidepresivos como
amitriptilina (Elavil), amoxapina (Asendin), clomipramina
(Anafranil), desipramina (Norpramin), doxepina (Adapin,
Sinequan), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor),
protriptilina (Vivactil) y trimipramina (Surmontil); e inhibidores
de la monoamino oxidasa (MAO) como isocarboxazid (Marplan),
fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl) y tranilcipromina
(Parnate). Es posible que su mdico deba cambiar la dosis de
sus medicamentos o vigilarle estrechamente por si presentara
efectos secundarios.
 - Si tiene o ha tenido latidos cardacos irregulares, presin arterial
alta, hipertiroidismo (tiroides hiperactiva), diabetes,
convulsiones o alguna enfermedad del hgado o del corazn.
- Si est embarazada, si piensa embarazarse o si est lactando.
Si se embaraza mientras est tomando salmeterol, llame a su
mdico.

Qu dieta especial debo seguir mientras tomo este medicamento?

Contine con su dieta normal. (si el mdico no indica lo contrario)

Qu tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?

Si olvida una dosis, djela pasar y contine con su horario de

medicacin normal. No inhale una dosis doble para compensar la que
olvid.

Cmo debo almacenar o desechar este medicamento?

Mantenga este producto en su envase original, perfectamente

cerrado y fuera del alcance de los nios. Gurdelo a temperatura
ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad (nunca
en el cuarto de bao). Deseche el inhalador 6 semanas despus de
haberlo extrado de la envoltura de papel metlico o despus de usar
hasta la ltima ampolla (cuando el indicador de dosis marca 0), lo que
ocurra primero. Pregntele a su farmacutico cul es la manera
adecuada de desechar los medicamentos.

BIBLIOGRAFA

1. http://www.garrahan.gov.ar/vademecum/vademec.php?
campo=nom_generico&ntexto=Salmeterol
2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a699063-
es.html
3. http://m.medlineplus.gov/spanish/drug/dw-a699063-es.htm
4. http://www.vademecum.es/principios-activos-salmeterol-r03ac12