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Cincias Biolgicas,
Agrrias e da Sade NUTRIO DE LACTENTE COM INTOLERNCIA
Vol. 16, N. 4, Ano 2012 LACTOSE E ALERGIA PROTENA DO LEITE DE
VACA
RESUMO
Eleuza Rodrigues Machado
Faculdade Anhanguera de Braslia
Os objetivos do estudo foram avaliar a aptido do enfermeiro no
eleuzarodriguesmachado498@gmail.com
auxlio s orientaes para nutrio de lactentes em dieta isenta de leite
de vaca e seus derivados, e a prevalncia de crianas de zero a dois
anos, intolerantes lactose e/ou alrgicas ao leite de vaca, atendidas
Rosimary Maria de Paula em Centros de Sade do Distrito Federal, no perodo de 2010 a 2012. Na
Faculdade Anhanguera de Braslia coleta dos dados, foram aplicados dois questionrios: o primeiro com
r_m_paula@hotmail.com questes relativas alergia ao leite e intolerncia lactose,
respondido por 21 enfermeiros. O segundo, abordando alimentao do
lactente, completado com informaes de 265 pronturios de crianas.
Adryanna Freitas Pereira da O nmero de crianas com sintomas indicativos de alergia e/ou
Silva intolerncia lactose foi alto, porm constituiu-se apenas em uma foi
Faculdade Anhanguera de Braslia diagnstica intolerncia lactose. Nas consultas de enfermagem, o
Adryannafreitas2010@hotmail.com enfermeiro deve avaliar e orientar os pais a respeito da alimentao
adequada do lactente, pois alergias e outras patologias podero
comprometer o crescimento e o desenvolvimento saudvel da criana.
ABSTRACT
The aim of the study was to evaluate the nurses aptitude in orientation
for nutrition of the nursling in a diary-free diet and the prevalence of
infants aged between Zero and two years of age, lactose intolerant or
allergic to cows milk, admitted in Medical Centers of the Federal
District between 2010 and 2012. For the collection of data, two
questionnaires were made: The first one questioned about milk allergy
and lactose intolerance, which was answered by 21 nurses, and the
second one, about the nurslings feeding, filled out with the information
of 265 records of infants. The number of infants with indicative
symptoms of lactose intolerance or allergy was large; however; only
one of them was diagnosed as lactose intolerant. The results this
research suggest that the nurses in the nursing consultations, orientate
the mothers, about the importance of the exclusive breast-feeding,
avoiding the introduction of the cow's milk and derivate in the diet of
the child, overcoat up to six months, emphasizing that the cow's milk in
Anhanguera Educacional Ltda.
the diet of the nursling will be able to be a factor of risk for the
Correspondncia/Contato development of allergies and the intolerance to the lactose.
Alameda Maria Tereza, 4266
Valinhos, So Paulo
CEP 13.278-181 Keywords: feeding; hypersensitivity; dairy products; infants; nursing care.
rc.ipade@anhanguera.com
Coordenao
Instituto de Pesquisas Aplicadas e
Desenvolvimento Educacional - IPADE
Artigo Original
Recebido em: 23/08/2012
Avaliado em: 24/10/2012
Publicao: 11 de dezembro de 2013 61
62 Aptido do enfermeiro no auxlio nutrio de lactente com intolerncia lactose e alergia protena do leite de vaca
1. INTRODUO
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Eleuza Rodrigues Machado, Rosimary Maria de Paula, Adryanna Freitas Pereira da Silva 63
leite. Frmulas para lactentes, compostas por hidrolisado proteico ou protena de soja, e
suplementos de vitaminas e minerais podem ser empregadas, garantindo uma dieta sem o
componente alergnico e atendendo s necessidades nutricionais da criana. Os
responsveis pelos lactentes sero orientados a fazerem a leitura dos rtulos dos produtos
industrializados, antes de oferec-los aos filhos. Alm disso, durante a dieta de excluso,
os profissionais da sade devem avaliar o estado nutricional da criana (MEDEIROS et al.,
2004; MACHADO et al., 2003; CORTEZ et al., 2007).
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Eleuza Rodrigues Machado, Rosimary Maria de Paula, Adryanna Freitas Pereira da Silva 65
2. OBJETVOS
3. METODOLOGIA
3.2. Amostra
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66 Aptido do enfermeiro no auxlio nutrio de lactente com intolerncia lactose e alergia protena do leite de vaca
Tambm incluram na amostra os pronturios de crianas de zero a dois anos, que foram
atendidas nos referidos Centros de Sade, no perodo de abril de 2010 a abril de 2012.
Dois questionrios foram utilizados para a coleta de dados. O primeiro era composto de
13 questes, sendo as cinco primeiras com informaes de identificao do indivduo, e as
demais referentes ao tema da pesquisa. O questionrio foi aplicado e respondido pelos
enfermeiros no prprio local de trabalho, conforme a escala do profissional de cada um,
na presena das pesquisadoras, e recolhido logo aps o preenchimento, gastando de 15 a
20 minutos para respond-lo. O segundo questionrio possua nove questes, e foi
utilizado para coletar as informaes nos pronturios das crianas pelas pesquisadoras.
4. RESULTADOS
Nesta pesquisa, foram analisados 265 pronturios de crianas de zero a dois anos de
idade, sendo 136 meninas e 129 meninos. Do total de pronturios analisados, 166 dos
lactentes sustentavam-se exclusivamente com leite materno, e 68 ingeriam esse associado
a outros alimentos e tipos de leite. Do total de pronturios analisados, 31 deles no tinham
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Tabela 1. Distribuio das 265 crianas analisadas, segundo a faixa etria, o aleitamento materno e a alterao
no estado nutricional, atendidas em Centros de Sade do Distrito Federal, no perodo de 2010 a 2012.
Alterao no estado
Aleitamento materno
Amostra nutricional
Idade
(meses) E M S/I Sim No
N % N % N % N % N % N %
0a6 37 14 27 10,2 6 2,3 6 2,3 5 1,9 33 12,5
7 a12 72 27,1 51 19,2 12 4,5 6 2,3 4 1,5 66 24,9
13 a 18 98 37,0 61 23 28 10,6 12 4,5 3 1,1 93 35,1
19 a 24 58 21,9 27 10,2 22 8,3 7 2,6 8 3,0 53 20,0
Total 265 100,0 166 62,6 68 25,7 31 11,7 20 7,5 245 92,5
N: nmero; %: porcentagem; E: exclusivo; M: misto; S/I: pronturios sem informaes.
Quanto aos sinais e sintomas apresentados pelas crianas que poderiam ser
indicativo ou estar relacionado alergia protena do leite de vaca e intolerncia
lactose, foram 76 (28,6%). Tais sintomas foram organizados classificados de acordo com a
idade das manifestaes dos sintomas pelos pacientes, e considerando as descries nos
pronturios em seis subgrupos: A, B, C, A+B, B+C e A+C como descrito na Tabela 2. Os
sinais e sintomas por subgrupo foram: Subgrupo A: Nuseas, vmitos, refluxo-
gastroesofgico, gastrite, esofagite, diarria, dores abdominais, flatulncia, constipao;
Subgrupo B: Urticria, prurido, angiodema, dermatites atpica, sintomas respiratrios
como tosse e asma; Subgrupo C: Irritabilidade, choro intenso, dficit de ganho de peso,
inapetncia, sono prejudicado e sangue nas fezes; Subgrupo A+B: Nuseas, vmitos,
refluxo-gastroesofgico, gastrite, esofagite, diarria, dores abdominais, flatulncia,
constipao, urticria, prurido, angiodema, dermatites atpica, sintomas respiratrios
como tosse e asma; Subgrupo B+C: Urticria, prurido, angiodema, dermatites atpica,
sintomas respiratrios como tosse e asma, irritabilidade, choro intenso, dficit de ganho
de peso, inapetncia, sono prejudicado e sangue nas fezes; Subgrupo A+C: Nuseas,
vmitos, refluxo-gastroesofgico, gastrite, esofagite, diarria, dores abdominais,
flatulncia, constipao, irritabilidade, choro intenso, dficit de ganho de peso,
inapetncia, sono prejudicado, e sangue nas fezes.
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68 Aptido do enfermeiro no auxlio nutrio de lactente com intolerncia lactose e alergia protena do leite de vaca
Tabela 2. Distribuio das 76 crianas, conforme sinais e sintomas apresentados, atendidas nos Centros de
Sade do Distrito Federal, no perodo de 2010 a 2012.
Sinais e Sintomas
Crianas Subgrupo Subgrupo Subgrupo Subgrupo Subgrupo Subgrupo
Idade Sintomticas A B C A+B B+C A+C
(meses)
N % N % N % N % N % N % N %
0a6 55 20,7 12 4,5 35 13,2 1 1,1 6 2,3 .. .. 1 0,4
7 a 12 16 6,0 2 0,8 9 3,4 2 0,8 2 0,8 .. .. .. ..
13 a 18 3 1,1 .. .. 3 1,1 .. .. .. .. .. .. .. ..
19 a 24 2 0,8 1 0,4 1 0,4 .. .. 1 .. .. .. .. ..
Total 76 28,6 15 5,7 48 18,1 3 1,9 9 4,2 .. .. 1 0,4
N: nmero; %: porcentagem; ..: Sem dados Fonte: Autores do Artigo
Com relao ingesto de leite de vaca e seus derivados, das 76 crianas que
manifestaram algum sintoma, 26 faziam uso de alguma forma do leite de vaca, e 50 no
havia registro nos pronturios de qualquer relato acerca da sua ingesto (Tabela 3).
Tabela 3. Distribuio das 76 crianas que apresentaram sintomas sugestivos de alergia ao leite de vaca e/ou
intolerncia lactose, atendidas nos Centros de Sade do Distrito Federal, no perodo de 2010 a 2012.
Lactentes Sintomticos Diagnstico
Idade
LS LS + LVD LS + SLVD APLV IL Outros
(meses)
N % N % N % N % N % N %
0a6 55 20,7 15 5,6 40 15,0 .. .. .. .. 55 20,7
7 a 12 16 6,0 9 3,4 7 2,6 .. .. 1,0 0,4 15 5,6
13 a 18 3 1,1 1 0,4 2 0,8 .. .. .. .. 3 1,1
19 a 24 2 0,8 1 0,4 1 0,4 .. .. .. .. 2 0,8
Total 76 28,6 26 9,8 50 18,8 .. .. 1 0,4 75 28,2
N: nmero; %: porcentagem; APLV: Alergia protena do leite de vaca; IL: Intolerncia lactose. LS: Lactentes sintomticos
LVD: Leite de vaca e derivado; SLVD: Sem uso de leite de vaca e derivado; ..: Sem dados
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Eleuza Rodrigues Machado, Rosimary Maria de Paula, Adryanna Freitas Pereira da Silva 69
Tabela 4. Distribuio dos 21 enfermeiros atuantes no programa sade da criana dos Centros de Sade do
Distrito Federal, segundo a idade, a graduao e o tempo de profisso, no perodo de maio a junho de 2012.
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70 Aptido do enfermeiro no auxlio nutrio de lactente com intolerncia lactose e alergia protena do leite de vaca
Tabela 5. Distribuio dos enfermeiros quanto ao grau de conhecimento a respeito da alergia protena do
leite de vaca e da intolerncia lactose, atuantes nos Centros de Sade, Distrito Federal, no ano de 2012.
Curso de atualizao sobre Conhecimento do enfermeiro sobre
Amostra Total APLV e IL AME e APLV
Idade
(meses) Sim No Sim No
N % N % N % N % N %
21 a 30 8 38,1 1 4,8 7 33,3 7 33,3 1 4,8
31 a 40 6 28,6 2 9,5 4 19,1 4 19,1 2 9,5
41 a 50 4 19,0 2 9,5 2 9,5 4 19,1 .. ..
> 50 3 14,3 .. .. 3 14,3 1 4,8 2 9,5
Total 21 100,0 5 23,8 16 76,2 16 76,2 5 23,8
N: Nmero, %: Porcentagem, APLV: Alergia protena do leite, IL: Intolerncia lactose;
AME: Aleitamento Materno Exclusivo; ..: Sem dados
5. DISCUSSO
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Eleuza Rodrigues Machado, Rosimary Maria de Paula, Adryanna Freitas Pereira da Silva 71
A idade em que houve maior nmero de crianas com sintomas que poderiam
ser indicativos de alergia protena do leite de vaca e de intolerncia lactose foi de zero
a seis meses. Dados da literatura mostram que os primeiros seis meses de vida so mais
vulnerveis a infeces, devido imaturidade do sistema imunolgico e maior
permeabilidade intestinal. Alm disso, descreve que a presena do leite materno no lmen
intestinal estimula o desenvolvimento da mucosa e a atividade da enzima lactase
(PAANHA et al., 2010).
Nesse estudo, foi mostrada alterao no estado nutricional das crianas em 7,5%
dos pronturios pesquisados. Os sintomas mais comuns encontrados foram anemia, baixo
peso e baixa estatura. A alergia ao leite de vaca pode apresentar sintomas como: nuseas,
vmitos, dores abdominais e diarreias, podendo ocorrer dficit de ganho no peso e
desnutrio decorrentes da m absoro intestinal ou perda da energia dos alimentos
eliminados nos vmitos e nas regurgitaes (CORTEZ et al., 2007). De acordo com a
Pesquisa Nacional de Demografia e Sade (PNDS), no Brasil, a prevalncia de baixo peso
para a estatura em crianas abaixo de cinco anos foi 1,6%; baixa estatura para a idade,
6,8%; e a prevalncia da anemia, 20,9% (BRASIL, 2009). A anemia ferropriva altamente
prevalente em crianas brasileiras menores de dois anos (BRASIL, 2002). Assim, os
sintomas detectados nos lactentes analisados corroboram com os relatos descritos pelos
referidos autores.
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72 Aptido do enfermeiro no auxlio nutrio de lactente com intolerncia lactose e alergia protena do leite de vaca
como tosse e asma. Esses sintomas so sugestivos de alergia protena do leite de vaca.
Na alergia protena do leite de vaca, em alguns pacientes, ocorre urticria, prurido,
angiodema, broncoespasmo, alergia oral, refluxo gastroesofgico, constipao intestinal
crnica, manifestaes cutneas e respiratrias e outros. O diagnstico preciso da alergia
protena do leite de vaca apresenta grandes dificuldades, devido a variedades de sintomas
apresentados (CORTEZ et al., 2007). Nos pronturios que continham a descrio de
sintomas, no havia nenhuma referncia possibilidade diagnstica de alergia ao leite
e/ou intolerncia lactose, portanto no houve investigao. No pronturio com
diagnstico de intolerncia lactose, no havia descrio de sintomas, pronturio recente
na unidade, onde mencionava o diagnstico e que a criana estava sendo acompanhada
por nutricionista, sem manifestaes de sintomas e sem alterao no estado nutricional.
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pesquisa, fico evidenciado que 66,7% dos enfermeiros tinham ps-graduao, porm
76,2% no tinham nenhum curso relacionado a alergias, sobretudo a alergia protena do
leite de vaca e a intolerncia lactose.
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74 Aptido do enfermeiro no auxlio nutrio de lactente com intolerncia lactose e alergia protena do leite de vaca
6. CONCLUSES
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