Sunteți pe pagina 1din 225

MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

IP Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie


Nicolae Testemianu
Centrul Naional de Bioetic din Republica Moldova
Catedra Filosofie i Bioetic

Teodor N. rdea

BIOETIC:
TEORIE I PRACTIC

Suport de curs

Ediia a II-a revzut i completat

Chiinu
Centrul editorial-poligrafic Medicina
2016
CZU 17(075.8)
63

Teodor N. rdea. Bioetic: teorie i practic. Suport de curs. Ediia a II-a revzut i completat.
Chiinu: CEP Medicina, 2016 - 224 p.

Aprobat de CMC al IP USMF Nicolae Testemianu din RM, procesul verbal nr.1 din 15 octombrie 2015.

Recenzeni: Tudor Grejdeanu, dr. hab. n medicin, profesor universitar (USMF)


Anatol Eanu, dr. n filosofie, confereniar universitar (USMF)

n lucrarea de fa pe baza materialelor tiinifice elaborate i publicate de autor n ultimii 20 de ani


n domeniul eticii biologice (i eticii, n general) se realizeaz o analiz instructiv-didactic a conceptului
potterian de bioetic, a originii i obiectului ei de studiu, a traseelor istorico-noionale de dezvoltare a
acesteia, a principiilor metodologice i morale, a modelelor socioculturale i aspectelor eticii viului, a rolului
i locului acesteia n realizarea strategiei de asigurare a securitii umane, de meninere i protejare a sntii
publice. Un loc aparte n lucrare i revine examinrii bioeticii sociale, implicrii acesteia n devenirea i
edificarea bioeticii globale etc., n analiza diverselor probleme ale bioeticii clinice.
Pentru studeni, masteranzi, rezideni i doctoranzi, pentru toi acei ce sunt interesai n evaluarea
adecvat a progresului socio-tehnologic actual al dezvoltrii admisibile i durabile a civilizaiei
contemporane.

Descrierea CIP a Camerei Naionale a Crii

irdea, Teodor Nicolae


Bioetic: Teorie i practic : Suport de curs / Teodor Nicolae irdea; IP Univ. de
Stat de Medicin i Farmacie "Nicolae Testemianu", Centrul Na. de Bioetic din Rep.
Moldova, Catedra Filozofie i Bioetic. Ed. a 2-a rev. i compl. Chiinu :
Medicina, 2016 (Tipogr. "Print-Caro"). 224 p.
Bibliogr. la sfritul art. 150 ex.
ISBN 978-9975-56-304-8.
17(075.8)
63

ISBN 978-9975-56-304-8. Teodor N.rdea


DE LA AUTOR

Lucrarea de fa, nglobnd n sine zece teme (cu trei teme mai
mult dect n ediia I a Suportului, editat n anul 2005), reprezint un
Suport de curs netradiional. Este destinat pentru instruirea
tineretului studios, precum i a colaboratorilor tiinifici, a lucrtorilor
practici (medici, agronomi, biologi etc.). Deci, elaborarea ei a fost
ghidat de dorina de a contribui la iniierea studenilor i a altor
cititori n problematica att de vast i adesea controversat a teoriei
moralitii, mai cu seam a bioeticii drept o nou orientare tiinific
interdisciplinar ce se situeaz la hotarele filosofiei, medicinei,
biologiei, eticii, dreptului, ecologiei, psihologiei etc.
Un studiu de introducere n bioetic constituie actualmente o
experien intelectual indispensabil omului i nainte de toate viito-
rilor medici, biologi, agronomi, ecologi, filosofi etc. La baza cursului
prezentat stau textele prelegerilor inute de autor n ultimii ani n faa
studenilor, magistrilor, doctoranzilor i competitorilor Universitii de
Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu, Universitii de
Stat din Moldova, altor instituii de nvmnt universitar. De aseme-
nea aici au fost folosite unele lucrri tiinifice ale membrilor catedrei
(Petru Berlinschi, Vitalie Ojovanu, Adriana Paladi, Rodica Gramma,
Anatolie Eanu li al.), publicate n diverse surse (materialele celor 21
Conferine tiinifice Internaionale organizate n anii 1995 2015 de
subdiviziunea noastr cu genericul Strategia supravieuirii din perspec-
tiva Bioeticii, Filosofiei i Medicinei, n reviste, materiale didactice etc.).
Att studenii, ct i ali cititori datorit acestei lucrri au la
dispoziie un minimum de cunotine bioetice extrem de importante
pentru asumarea noilor paradigme de existen uman. Cunotinele

3
nominalizate sunt structurate n aa mod nct ei s poat s neleag
originea, necesitatea apariiei, obiectul de studii i principiile filoso-
fico-metodologice i morale ale bioeticii, s se familiarizeze cu mani-
festarea acestui domeniu al filosofiei practice n diverse ramificaii ale
medicinii practice (clinice), s contientizeze inevitabilitatea extinderii
atitudinilor consfinite n categoriile i postulatele eticii tradiionale
asupra sistemului om-biosfer, asupra vieii n ansamblu etc.
n lucrarea prezentat se dezvluie bioetica teoretic i cea
practic. n aceast ordine de idei nainte de toate se fundamenteaz
necesitatea tranziiei tiinei contemporane, a activitii umane de azi
spre noi paradigme, spre noi principii cum ar fi principiul biosfero-
centrist i cel noocentrist, care l vor substitui pe cel antropocentrist.
Prezena n lumea contemporan a multiplelor confesii religioase, a
diverselor tradiii i obiceiuri provoac diferite atitudini vizavi de cu-
notinele bioetice. De aceea n carte cititorul va gsi nu puine idei des-
pre necesitatea elaborrii diverselor modele socioculturale de referin
ale eticii viului (a bioeticii) drept o viziune nou a lumii biomedicale.
Actualmente o importan aparte n sfera medical i aparine funcio-
nrii comitetelor de bioetic de diferit nivel spitalicesc, regional, naional
i internaional. Autorul va descrie acest fenomen n amnunte, inclusiv i
n practica acumulat n aceast direcie din Republica Moldova.
Un interes deosebit reprezint analiza celor dou abordri ale
bioeticii potteriene, ncepnd cu anul a. 1970. n carte detaliat se
examineaz n plan tiinifico-istoric modul de interpretare a cuno-
tinelor bioetice n sens larg (traseul timpuriu a lui V.R. Potter) i n
sens ngust (traseul lui Andr Hellegers). Autorul, fr ndoial,
promoveaz bioetica potterian, etica ce are atitudine de biosfer prin
intermediul categoriilor bine i ru.
E cunoscut faptul c cea mai acut problem a zilei de azi o
constituie problema supravieuirii omenirii, stoparea crizei globale
antropoecologice, a omnicidului planetar. Bioetica n cupeu cu tiina,
4
tehnica i filosofia trebuie s-i aduc aportul su n soluionarea acestor
probleme, activ s se includ n elaborarea noilor paradigme de existen
uman, n realizarea paradigmei de dezvoltare durabil. n manual se
examineaz ideea despre bioetic ca o filosofie de supravieuire, se anali-
zeaz diversele ei aspecte, evideniind aparte laturile ei juridice i axiolo-
gice. Tot aici cititorul va gsi o analiz profund din punct de vedere al
bioeticii ce ine de via, suferin, moarte i eutanasie, de asemenea
despre problema populaiei prin prisma noosferizrii sociumului. Nu
rmne n Suportul dat nafara examinrii i rolul bioeticii sociale (un nou
tip de bioetic potterian, ce vizeaz gradul de bioetizare a sociumului i
nivelul de adaptare a bioeticii la realitile sociale) n elaborarea i
implementare strategiei de asigurare a securitii umane, a dezvoltrii
acceptabile a societii contemporane.
n fine, multe compartimente ale lucrrii sunt consacrate mani-
festrii bioeticii n medicina clinic, cum ar fi reproducerea uman,
problema avortului i transplantului, a clonrii i transsexualismului etc.
Tot aici se ntreprinde o analiz ampl a eticii medicale drept comparti-
ment al bioeticii, a modului de abordare paternalist (etica monologului) i
a celui antipaternalist (etica dialogului) n medicin, a mecanismelor de
realizare a celui din urm (consimmntul informat i interpretarea).
Structura i coninutul acestui curs, care nu este de altfel
exhaustiv, in de opiunea autorului, mai ales c e vorba de un nou
domeniu al tiinei i filosofiei practice bioetica. Trebuie s
menionm c lucrarea poate fi completat prin sugestiile ce vor veni
de la cei care vor avea rbdarea s o parcurg. ns chiar i n aceast
variant ea va fi util nu doar studenilor, doctoranzilor, dar i tuturor
celor ce simt necesitatea familiarizrii cu cunotinele bioetice.

Teodor N. rdea,
dr. hab. n t. filos.,
prof. universitar, academician
5
Tema I

ETICA I MORALA: ORIGINEA, GENEZA,


ESENA I CONINUTUL

1. 1. Noiunile de etic i de moral


Termenul etic provine din cuvntul grecesc ethos care nseamn
caracter, conduit, obicei, datin. Romanii de la cuvntul mos
(mores), ceea ce din latinete semnific obicei, obinuin,
datin, au format adjectivul moralis (moralitas) moral. Prin
urmare, aceste dou cuvinte etica i morala etimologic coincid.
Dei la origine termenii nominalizai unul grecesc i altul latin
aveau aproximativ acelai sens, ulterior evoluia lor etimologic i
disociaz, conferindu-le semnificaii diferite.
Morala este un ansamblu de principii i norme, de idealuri i
reguli, de sentimente i convingeri de reglementare a comportamen-
tului oamenilor, a relaiilor dintre ei, dintre ei i societate, ntemeiate
pe noiunile de bine i ru. Morala este un fenomen social, o form a
contiinei sociale i este determinat n mare msur de existena
social. Apare o dat cu apariia individului, scopul ei fiind reglarea
conduitei oamenilor n socium, raporturilor fa de colectiv, fa de
comunitate.
Alturi de termenul moral civilizaia utilizeaz, att n practica
cotidian, ct i n cea tiinific, nc o noiune noiunea de mora-
litate. Cea din urm se refer la gradul n care normele morale sunt
respectate de ctre un grup de oameni sau de o persoan. Prin inter-
mediul acestei noiuni indicm calitatea moral a unei aciuni, a unei
6
comuniti (colectiviti) sau a unei persoane (moralitate de diferite
niveluri).
Dup nivelul moralitii putem deosebi mai multe feluri de
subieci (persoane), printre care gsim tipul moral (cunoate, interio-
rizeaz i transform sistemul de valori i principii n coninuturi
proprii de contiin i le aplic n relaiile sale cotidiene), tipul imoral
(cunoate totalitatea valorilor morale, dar nu le interiorizeaz, nu le
respect, este un tip conflictual) i tipul amoral (nu cunoate sistemul
de valori morale, nu le realizeaz ca atare, le ncalc). Dac prima
atitudine a subiectului poate fi creatoare sau una conformist, cea de a
doua este caracteristic unei persoane conflictuale, apoi tipul al treilea
se ntlnete fie n cazul celor iresponsabili psihic, fie n cazul migrrii
subiecilor ntr-o cultur necunoscut pe care nu au asimilat-o nc.
Etica este o disciplin filosofic ce studiaz diferena dintre bine
i ru, precum i evaluarea consecinelor morale ale aciunilor umane.
Etica reprezint teoria sau studiul filosofic al moralei. Ea are menirea
s rezolve probleme practice morale ce apar n viaa omului n
concordan cu normele sociale. Etica se mai numete filosofie
moral. E logic, deci, a face deosebire ntre teorie (etic) i obiectul
ei (moral), dei n limbajul curent uneori se neglijeaz acest lucru.
De exemplu, adesea n ziare putem citi despre etica jurnalistului, etica
pedagogului, etica medicului, despre comportarea etic etc., ns ar fi
mai corect a vorbi despre morala sau moralitatea jurnalistului,
medicului etc., despre moralitatea comportrii etc.
Etica i morala studiaz omul i relaiile umane, care paralel pot
fi (i sunt) i obiectul de studiu al multor tiine naturale i umaniste.
Etica, ns, examineaz doar acele relaii umane care manifest un
caracter moral, adic prin prisma bunului i rului. Etica analizeaz
morala ca o integritate, ca un fenomen specific al vieii sociale. Etica
este tiina, teoria filosofic despre moral. Obiectul eticii se modific

7
n procesul istoric i depinde de concepia moralei, cunoaterea ei
tipic n diverse perioade istorice.

1.2. colile de etic i clasificarea lor*


n acest context se pot evidenia cteva coli ale eticii, precum i
diferite paradigme n evoluia sa de-a lungul secolelor. Teoria moralei,
adic etica, apare atunci cnd n societate se stabilesc inegaliti, cnd
apare necesitatea de a limita pasiunile (dorinele) imense ale indivizilor.
Acest proces se desfoar n antichitate, cnd societatea primitiv se
destram i apare sclavagismul. Cu apariia proprietii private la oameni
se formeaz diverse interese ce provoac necesitatea de a regla interac-
iunea lor. Cu alte cuvinte, gndirea etic evolueaz atunci cnd n so-
cietate se contientizeaz normele morale, cnd acestea capt un
caracter abstract i general i se opun obiceiurilor, tradiiilor, mora-
vurilor reale ce funcioneaz n sociumul dat. Ca teorie a moralei, etica
apare atunci cnd se agraveaz contradiciile dintre imperativele general-
abstracte ale moralitii i comportarea real a oamenilor.
Aadar, toate teoriile etice sunt provocate de oameni. Aceasta se
ntmpl atunci cnd ei nu sunt satisfcui att de existena sa
personal, ct i de lumea care-i nconjoar. Dac individul e mulumit
de soarta i de situaia n care se manifest activitatea sa, el nu va
ntreprinde nici o aciune pentru a modifica ceva n spaiul social,
deoarece acest gest nu are sens, adic el vine n contradicie cu
interesele vitale ale individului.
n funcie de faptul ce se va considera drept baz a moralitii pot fi
evideniate cteva coli i direcii n domeniul eticii. Menionm, n
primul rnd, colile naturaliste care cultivau bazele morale din natura
omului, din adevrata existen a acestuia. Aici deosebim asemenea
direcii, cum ar fi hedonismul (concepie etic care consider c binele

*
n colaborare cu dr. n filosofie, conf. univ. Petru Berlinschi
8
suprem i scopul vieii este plcerea, desftarea), eudemonismul (consi-
der c scopul suprem al moralitii i temelia comportrii morale o
constituie aspiraia spre fericire personal i public), utilitarismul
(aciunile sunt juste, dac ele aduc folos i fericire i invers sunt
nejuste, dac genereaz contrariul), concepiile biologizatoare etc.
n al doilea rnd, se evideniaz colile nenaturaliste (idealiste),
care cultiv morala dintr-o oarecare surs transcendent ce se situeaz n
afara existenei umane, de exemplu fericirea superioar a lui Platon,
legea sacr a lui Augustin Fericitul sau ideea absolut a lui Hegel.
n al treilea rnd, e cazul a meniona colile cosmologice (etica
evoluionist, tolstoismul) i cele sociologice (contractul social,
egoismul raional). Etica evoluionist, formulat de H. Spenser
(18201903) filosof englez, concepe morala drept faz a evoluiei
biologice, susine ideea precum c omul motenete i dezvolt ceea
ce s-a format n stadiul animalic. Ea (etica evoluionist) consider c
adaptarea i morala (care are caracter biologic) trebuie s asigure
supravieuirea individului n condiiile luptei pentru existen. Adap-
tarea este unicul criteriu al moralei, iar progresul moral depinde de
gradul de adaptare a individului la mediul social.
Paradigma contractului social ale normelor i legilor moralei a
fost formulat nc n antichitate de sofiti i de Epicur, dezvoltat n
epoca modern de T. Hobbes (15881679). Morala este interpretat
drept o condiie necesar de convieuire a oamenilor, iar existena
social n comun constituie rezultatul contractului ntre indivizi. Dac
oamenii neleg condiiile i posibilitile activitii vitale, apoi ei
trebuie s intuiasc i necesitatea acceptrii datoriilor morale.
Conceptul egoismului raional n etic a fost formulat de ilumi-
nitii francezi din sec. al XVIII-lea. Aceast paradigm rezult din
recunoaterea determinrii sociale a comportamentului omului. Morala
presupune, nainte de toate, interesele personale, iar dac oamenii se
conduc doar de acestea, atunci anarhia intereselor nominalizate con-
9
duce la slbirea statului i chiar la distrugerea lui. Omul este ncon-
jurat de ali oameni, care de asemenea vor s fie fericii. Pentru a
realiza fericirea sa el trebuie s fie susinut de alii. Interesul neles
corect conduce la altruism. Egoismul raional este nelegerea corect
a interesului personal i corelaia lui cu interesele altor persoane,
mbinarea optim a intereselor personale i publice.
Exist i alte tentative de clasificare a teoriilor etice, cum ar fi:
tiinifice i netiinifice, laice i religioase, individualiste i colecti-
viste, optimiste i pesimiste etc. Conform criteriului de argumentare i
de comportare a individului teoriile etice pot fi clasificate dup plcere
hedonism, dup folos utilitarism, dup dragoste altruism, dup
iubire de sine egoism, dup fericire eudemonism. Dac ar fi s
pornim de la relativitatea noiunilor de moralitate, apoi e logic a evi-
denia relativismul, de la rolul decisiv al intuiiei n comportarea
individului avem de a face cu intuitivismul, de la emoii ne
confruntm cu emotivismul, de la consecine cu consecvenianismul.

1.3. Evoluia teoriei morale: analiz istorico-noional


Am menionat mai sus c morala posed un caracter istoric i se
modific concomitent cu schimbarea fenomenelor sociale. Mai mult
dect att, fiecrui popor i sunt proprii obiceiurile, tradiiile sale pe
care le socoate cele mai reuite, cele mai bune. Se pune ntrebarea:
cnd apare morala? n literatura etic gsim dou opinii vizavi de acest
moment. Conform unei opinii morala apare concomitent cu apariia
individului, o dat cu activitatea lor n comun. Adepii altei opinii
consider c morala apare o dat cu apariia proprietii private, adic
mult mai trziu, la o etap mult mai dezvoltat a societii.
n societatea primitiv ntr-adevr teoria moralei nu exista, erau
doar careva deprinderi, obiceiuri prin intermediul crora se reglau
relaiile n gint. Cu alte cuvinte, aici era frecvent o moral timpurie,
simplist, dar ea exista alturi de religie care oferea comunitii de
10
atunci posibilitatea s organizeze indivizii prin intermediul noiunilor
de credin, pe de o parte, i de bine, ru, pe de alt parte.
Aceste deprinderi se fixau n obiceiuri i ritualuri, care se translau
diacronic prin mituri i legende de la o generaie la alta. Dar aici nu
exista nc o teorie a moralei.
Etica apare n Grecia antic, n epoca sclavagist, prin urmare
atunci cnd se delimiteaz munca fizic de cea intelectual, cnd apare
proprietatea privat. Teoria moralei din aceast perioad avea speci-
ficul ei, interpretnd viaa pmnteasc drept ceva firesc, natural, o
comportare raional a individului, precum i aspiraia lui de a fi util
societii. Concepiile etice se axau spre explicarea a trei probleme: ce
este binele, buntatea i care sunt condiiile vieii morale? Legile
morale posed un caracter general-uman sau ele sunt relative? Care
este scopul vieii?
Filosofii din antichitate interpretau morala drept o respectare a
msurii n toate. Heraclit, de exemplu, considernd morala o nelep-
ciune, afirm ca viaa este o prelungire a legilor naturii. Democrit,
analiznd problemele etice sub unghiul de vedere al filosofiei, susinea
c studiul filosofic are nu doar o semnificaie pozitiv, dar i una
moral. E cunoscut vestita lui maxim care susine c cunoaterea
filosofiei ne ofer trei avantaje: a gndi corect, a vorbi perfect i a
proceda onest (moderat). Arta medicinei const n tratarea maladiilor
corpului, atunci cnd filosofia salveaz sufletul de la atracie. Etica
este o parte a filosofiei, iar principiile morale Democrit le apreciaz ca
fiind condiionate de nsi natura.
Sofitii (Protagoras, Gorgias, Prodicos) dezvoltau ideea libertii
omului din perspectiva normelor i legilor nvechite. Nu exist idei
politice invariabile, dup cum nu sunt nici concepii morale venice.
Toate opiniile, reprezentrile, normele i legile morale sunt
schimbtoare i relative. Oamenii se conduc n comportamentul su de
motivele avantajoase. Principiile profitului n activitatea uman sofitii
11
le transfer i asupra nelegerii categoriilor de moralitate. Punnd n
capul locului avantajul, oamenii n mod original, specific interpreteaz
bunul, rul, dreptatea, deci la ei noiunile de moralitate au un caracter
relativ, sunt individuale i subiective. Concluzia relativist a sofitilor
precum c legile i normele morale nu posed un caracter general i
obligatoriu reprezint o consecin logic din renumita maxim a lui
Protagoras Omul este msura tuturor lucrurilor.
Socrate (470399 .Hr.) a fost primul filosof care s-a pronunat
contra relativismului sofitilor i a prezentat problemele etice drept
obiect al analizei teoretico-filosofice. El promova raionalismul etic
pentru a combate relativismul moral. Afirma c exist o singur moral
care este general, necesar i obligatorie, iar noiunile de echitate,
cinste, demnitate, moderaie (sobrietate) sunt deopotriv pentru toi.
Meritul acestui mare gnditor al civilizaiilor const n faptul c a
orientat filosofia de la studierea naturii spre studierea omului i
moralitii lui, a pus n faa filosofiei alturi de paradigma ontologic i
pe cea gnoseologic. Socrate formuleaz maxima, aforismul Cunoate-
te pe sine nsui i vei cunoate ntreaga lume, care i exprim esena
filosofiei sale. Scopul vieii, dup Socrate, l constituie atingerea fericirii
ce presupune satisfacerea plcerilor pe care individul nu trebuie s le
refuze. Plcerile sunt negate doar de ctre stoici, deoarece abuzul lor
conduce spre suferin. Omul trebuie s se delecteze n aa msur, nct
plcerile s nu-l tuteleze, s nu-l transforme n robul lor. El trebuie s fie
liber de plceri i n acelai timp s profite de plceri. Fericirea, dup
convingerea lui Socrate, const n tendina spre perfecionare, spre o
via echitabil i virtuoas. Din toate virtuile filosoful aprecia
nelepciunea, brbia, moderaia. Socrate considera c virtuii sunt
cunotinele: nelepciunea sunt cunotinele despre respectarea legilor,
brbia cunotinele despre depirea pericolului, moderaia
capacitatea de a stpni propriile pasiuni.
Platon (427347 . Hr.) formuleaz o concepie despre om i
12
despre relaiile umane contrar celei sofiste. Dac sofitii supraapreciau
calitile individuale ale individului, atunci Platon plaseaz pe primul
plan societatea i rolul ei primordial n raport cu omul, interesele
societii sunt mai presus dect interesele personalitii. Binele i rul
trebuie analizate nu vizavi de o anumit persoan, dar prin raportare la
societate n ntregime. Legile au o provenien natural. Virtuile sunt
nnscute i egale pentru toi, avnd un caracter absolut (la sofiti ele
sunt relative). Omul devine virtuos nu prin educaie i nu pentru c
aceasta este un bine, dar datorit faptului c n el de la bun nceput exist
virtutea, echitatea i cinstea.
Virtutea la Platon, ca i la Socrate, reprezint cunotinele. Rul,
considera el, apare din lipsa de cunotin. Dac vom nelege ce
nseamn viaa corect, atunci nu vom face fapte proaste. Fericirea este
viaa virtuoas, perfect. Principalele virtui sunt legate de calitile
sufletului: nelepciunea de partea raional a sufletului, brbia de
partea volitiv, moderaia de partea senzitiv. A patra virtute echi-
tatea este prerogativa statului. Fiecare din virtuile numite este o trs-
tur specific a claselor sociale: nelepciunea se atribuie conductorilor,
brbia lupttorilor, moderaia este virtutea meseriailor.
Teoria moralei este dezvoltat mai amplu i multilateral n
filosofia lui Aristotel (384322 . Hr.). El afirma c noiunile de bine
i de fericire se formeaz de ctre oameni n corespundere cu viaa lor.
Aristotel neag ideile lui Platon despre virtutea abstract i despre
binele n genere. Scopul studierii moralitii avantajul practic. Are
sens de a te ocupa de etic pentru a deveni om virtuos. Omul devine
virtuos nu de la natur, ci nva a fi aa. Virtutea presupune tendina
spre un obiect contient, scopul final fiind binele suprem, fericirea.
Aristotel consider c virtutea nu poate s apar la un individ izolat,
numai n societate omul poate manifesta o via moral. El divizeaz
toate virtuile n dou grupuri. Primul include virtuile raiunii
nelepciunea, cunoaterea, prudena i bunul sim. Al doilea grup
13
cuprinde virtuile morale brbia, moderaia, nobleea, drnicia,
frumuseea, sinceritatea, echitatea, prietenia. Fiecare din aceste virtui
reprezint media, corelaia dintre dou extreme care trebuie evitate.
Spre exemplu, brbia este media ntre laitate i vitejie nechibzuit,
moderaia media ntre voluptate i indiferen, generozitatea ntre
zgrcenie i risip. Cea mai perfect virtute, dup Aristotel, este
echitatea (ceea ce corespunde legilor). Totui, principiul mijlociu nu
poate fi acceptat n toate cazurile: sau vom ndeplini promisiunile sau
nu; ori vom vorbi adevrul ori nu.
Scepticismul doctrin filosofic i moral care pune la ndoial
posibilitatea cunoaterii lumii obiective, normelor i principiilor morale,
posibilitatea de a gsi o fundamentare a concepiilor morale. Reprezen-
tanii scepticismului au fost Pyrrhon, Enesidemos, Sextus Empiricus .a.
Acest curent apare n perioada crizei i degradrii societii sclavagiste.
n etic scepticismul se manifest ca o atitudine indiferent fa de
normele i legile moralitii, ca o ndoial referitoare la posibilitatea
omului de a cunoate binele, dreptatea, moralitatea, de a lupta contient
i cu succes pentru desvrirea moral. Dup prerea scepticilor
neleptul este indiferent fa de tot fa de bine i ru, bogie i
srcie, sntate i boal, plceri i suferin. Omul n genere nu este n
stare s deosebeasc ce este bine i ce este ru.
Epicurismul concepie etic fondat de ctre Epicur (341270
. Hr.). El consider plcerea drept binele suprem, lipsa de suferine.
Aceast teorie mai este numit i hedonism. Fericirea este i starea
suprem a omului, starea de satisfacie deplin, o linite netulburat.
Filosofia este nvtura despre nelepciune, scopul ei fiind de a
nva omul s triasc, s nu se team de moarte. Ideal este acel om
care i poate controla pasiunile, este independent de lumea exterioar,
este indiferent fa de slav i onoare.
Stoicismul concepie etic foarte popular n epoca elenismului,
fondat de Zenon din Citium. Au mprtit aceast teorie moral
14
Hrysip, Epictet, Seneca i mpratul Marcus Aurelius. Stoicismul descrie
morala omului descurajat n via, disperat n a gsi aici fericirea, morala
omului solitar (singuratic). Virtutea principal este considerat
perfecionarea individului, a lumii sale spirituale interne. Dac nu se
poate obine libertatea n lumea exterioar, atunci ea poate fi dobndit
n lumea intern, adic numai n sine nsui omul poate gsi libertate i
sprijin. Omul trebuie s triasc n acord cu natura, cu raiunea. Meritul
stoicilor const n faptul c ei au transferat responsabilitatea pentru un
comportament moral, pentru posedarea de bine sau de ru de la societate
la individ. Idealul moral al stoicilor l constituie neleptul, care se
conduce doar de raiune i este indiferent de pasiunile sale.
Desigur, stoicii nelegeau c este imposibil a nega partea
material a vieii, tendinele spre satisfacii i succes material. ns e
nevoie a-i cultiva o asemenea atitudine fa de ele ca s nu devii rob
al bunurilor materiale, ca n cazul pierderii lor s nu rmi afectat.
Morala lor mai poate fi numit i mpcarea cu soarta. Soarta l
conduce pe cel care benevol i se supune i l trie pe cel ce
nechibzuit i se mpotrivete. Asemenea idei ndeosebi erau agreate de
ctre Seneca (a. 5 . Hr.65 d.Hr.). El afirm c n lume domin
necesitatea dur soarta, n faa creia toi sunt egali att cetenii
liberi, ct i sclavii. neleptul trebuie s se supun acestei necesiti
(soartei). Marcus Tulius Cicero (106 43 . Hr.) consider c etica
este arta de a tri corect pentru a atinge fericirea deplin.
n epoca cretinismului timpuriu (epoca medieval) predomin
morala cretin, care a fost prezentat de Filon din Alexandria (20 .
Hr.50 d. Hr.) i Augustin Fericitul (354430). Etica cretin opune
omul i Dumnezeu, trupul i sufletul, lumea pmnteasc i cea cereasc.
Ea afirm c omul dup natura sa este pctos, fiind supus pcatului nc
de la natere i ca urmare el este dispus spre ru, sortit la suferine n
viaa pmnteasc i chinuri venice dup moarte. Salvarea pentru
cretini e posibil prin ispire i binefacere. Virtuile de baz ce conduc
15
spre salvare sunt credina n Dumnezeu, pocina, supunerea, umilina,
nempotrivirea n faa rului. Augustin consider c tot ce face omul este
dinainte predestinat de Dumnezeu. Viaa pmnteasc este determinat
de pcatul originar, iar mntuirea poate fi datorit bucuriei divine.
Scopul vieii este fericirea ce se poate obine prin cunoaterea lui
Dumnezeu i verificarea sufletului, prin ascetism i suferine.
Cel mai renumit filosof al epocii medievale i n special al
cretinismului trziu Toma d'Aquino (12251274) ncearc s realizeze o
sintez a aristotelismului cu gndirea cretin, folosind etica lui Aristotel
(principiile raionalismului etic) pentru amplificarea credinei cretine,
transfernd sistemul valorilor morale n domeniul credinei. El consider
c fericirea suprem const n contemplarea lui Dumnezeu (fapt
imposibil de realizat n viaa pmnteasc). O oarecare fericire omul o
poate obine antrenndu-se n binefacere i fapte bune.
Virtuile pot fi divizate n cele inferioare sau morale care
determin atitudinea omului fa de tot ce-i omenesc i superioare sau
teologice care se refer la raporturile omului cu Dumnezeu. Sunt
considerate drept pcate acele aciuni i fapte care sunt orientate
contra omului, care duneaz salvrii sufletului, care sunt orientate
mpotriva aproapelui i a lui Dumnezeu nsui. Propovduind ascetis-
mul, srcia i supuenia, morala religioas nu se pronuna contra
inegalitii sociale i patrimoniale. Ea nu contrazicea nici bogia
colosal a bisericii, nici cruciadele i nici lupta cu ereticii.
n epoca Renaterii este naintat o nou abordare a problemei
omului i locului acestuia n lume, a unitii lui fizice i spirituale. De
problema dat s-au ocupat umanitii Dante Alighieri (12651321),
Francesco Petrarca (13041374), Djovani Boccacio (13131375),
Lorenzo Valla (14071457), Pomponazzi (14621525), Pico della
Mirandola (14631494), M. Montaigne (15331592). Umanitii dez-
voltau ideile libertii i demnitii omului, valorii vieii pmnteti,
criticau viciile i neajunsurile societii existente, apreciau inutilitatea
16
filosofiei scolastice pentru orientarea n via. Societatea trebuie s
formeze un om nou capabil de un comportament binevoitor. Omul
este reabilitat, preuit ca personalitate concret cu calitile i
demnitile sale pmnteti.
Mirandola n discursul su Despre demnitatea omului plaseaz
individul n centrul lumii. Graie raiunii sale el poate cunoate,
interpreta i explica natura. Principala demnitate a omului este
libertatea voinei. El singur i determin locul n lume, este creatorul
de sine nsi i dup voina sa poate decdea pn la starea animalic
ori se nal pn la Dumnezeu.
L. Valla se ndoiete de morala stoicilor, ascetismul religios i
reabiliteaz plcerea. Scopul omului n genere este unul i acelai att n
viaa pmnteasc, ct i n cea de apoi. Msura fericirii este bucuria
existenei umane pe pmnt. El critic frnicia clericilor i morala iubirii
aproapelui, afirmnd c pe aproapele tu nu l poi iubi ca pe sine nsi.
Virtutea trebuie s conduc la util i plcere. Avantajul este interesul
personal corect neles. Cu alte cuvinte, L. Valla transfer idealul moral
din cer pe pmnt i slvete personalitatea uman liber.
Problemele moralei continu s rmn n centrul ateniei gndito-
rilor i n perioada Modern. F. Bacon (15611626) critic concepiile
morale precedente pentru caracterul lor abstract. El consider c etica
trebuie s fie n strns legtur cu practica (utilitarism). F. Bacon
definete etica o tiin care studiaz voina uman, nzuinele i afectele.
El divizeaz morala n dou pri componente: teoretic (tiina despre
modelul binelui) i georgica sufletului (teoria despre educarea i
dirijarea activitii morale a sufletului).
R. Descartes (15951650) ncearc c contopeasc concepiile
etice a lui Aristotel, Zenon i Epicur. El afirma c omul trebuie s tind
spre realizarea fericirii personale. ns a tri fericit nseamn a avea o
raiune perfect de care omul trebuie s se conduc n comportamentul
su, s-i aprecieze faptele i s dirijeze propriile pasiuni.
17
B. Spinoza (16321677) creeaz un sistem armonios de etic
raionalist. El ine cont de teoriile morale i filosofice progresive din
acea epoc i pledeaz pentru o moral laic, lipsit de controlul
organizaiilor religioase. Etica trebuie s se bazeze pe studierea
oamenilor nsi, s dezvluie adevrata cauz a comportamentului lor.
B. Spinoza neag ideea unui Dumnezeu personal, concepia despre
creaionism, despre libertatea voinei, nemurirea sufletului, despre
revelaie i minuni. Numind Natura Dumnezeu (Deus sive natura), el
afirma c aceasta este cauza siei (causa suis), cauza ntregii existene.
Exist doar o singur substan, venic i infinit. Filosoful elibereaz
etica de noiunile teologice, cum ar fi pcatul i virtutea, elimin
interpretarea mistic a categoriilor morale, evideniind coninutul lor
laic. n cunoscuta sa oper Etica demonstrat n mod geometric el
scrie c nu este necesar s admitem prezena diavolilor pentru a gsi
cauza dumniei, invidiei, furiei i a altor pasiuni, fiindc au fost
depistate explicaii suficiente pentru acestea n afara scornirilor date.
Oamenii trebuie s se conduc n comportamentul su nu de frica de
Dumnezeu, ci de raiune, interese, avantaje. Raiunea trebuie s fie
temelia moralei. Spinoza declar unitatea cunoaterii i moralei.
Adevrata fericire i beatitudinea omului se gsesc doar n nelepciune
i n cunoaterea adevrului. Etica lui Spinoza se bazeaz pe conceptul
de libertate interpretat drept necesitate deja cunoscut. Ptrunznd
dezvoltarea necesar a lucrurilor, omul i majoreaz puterea sa att
asupra naturii exterioare, ct i asupra propriilor pasiuni, eliberndu-se de
dominaia lor. Omul liber cel mai puin cuget despre moarte,
nelepciunea lui const n a gndi despre via.
Materialitii francezi din sec. al XVIII-lea D. Diderot (1713
1784), C. Helvetius (17151771), P. Holbach (17231784) dau o
interpretare naturalist a moralei, afirmnd c cauza fenomenelor
morale se gsete n natura omului. Aceast explicaie venea n
contradicie cu concepia religioas despre originea moralitii pe care
18
ei o criticau. Pentru a fi virtuos omul trebuie s se conduc de interesele
sociale, iar aceasta se poate ntmpla n caz cnd fiecare le nelege i
contient le acord prioritate. Adevrata moralitate, n opinia
materialitilor francezi, corespunde ntru totul raiunii. Accentund rolul
hotrtor al raiunii n moral, ei susineau teoria egoismului raional.
I. Kant (17241804) a fost primul filosof care a explicat etica drept
un compartiment specific al filosofiei (filosofia practic). El neag teoria
egoismului raional, explic fenomenele morale prin tendina spre
fericire i alte concepii. I. Kant consider c postulatele filosofiei
morale nu pot fi deduse din experiena senzorial. De asemenea face
deosebire ntre etic i tiinele naturii, care const n caracterul legilor
stabilite de etic. Legile naturii sunt obiective, fenomenele naturii se
desfoar din necesitate. Legile morale sunt legile fenomenelor sociale,
care nu ntotdeauna se produc din necesitate. n natur acioneaz
principiul cauzalitii, n sfera moral principiul datoriei.
Evideniind divergena ntre ceea ce trebuie s fie i ceea ce este, I.
Kant divizeaz etica sa n dou pri: 1) teoria despre datorie, ori partea
teoretic (metafizica moravurilor) i 2) teoria despre realizarea datoriei
n viaa practic (antropologia din punct de vedere pragmatic). El
consider partea teoretic cea mai principal. Categoria etic iniial la
Kant este voina pur, de la ea pornesc alte categorii binele, datoria,
legea moral etc. Legea moral devine imperativul de a ndeplini datoria
i un act benevol liber de orice motiv raional ori senzorial. Legea
moral cere de la oameni s contribuie la fericirea sa din considerentele
datoriei. A fi fericit nseamn nu doar bucurie, dar i datorie. Omul
trebuie s fie fericit. Kant considera c omul este dispus mai mult ctre
ru, dect spre bine. Aceasta rezult din contradicia dintre tendina
absolut ctre bine, caracteristic contiinei umane a priori, i
activitatea senzorial-intelectual a omului. Contradicia nominalizat
demonstreaz imperfeciunea omului care poate fi depit doar prin
constrngere, prin coerciie, prin realizarea imperativului categoric.
19
I. Kant afirm c raiunea dicteaz voinei legea moral n mod
obligatoriu, care este numit de el imperativ categoric cuvenitul
necondiionat: Acioneaz aa de parc maxima aciunii tale prin
voina ta s devin lege universal a naturii. Kant concluzioneaz c
morala este una pentru toi, n toate timpurile i n toate condiiile, c
oamenii sunt egali n faa legilor morale. Toate relaiile ntre oameni se
cuvine s se desfoare pe baza respectului fa de personalitatea uman.
Omul trebuie s fie scopul final i nicidecum mijloc pentru realizarea
altor scopuri. De aceea imperativul categoric este completat la Kant prin
cerina de a se referi ctre omenire i ctre propria sa persoan, sau ctre
oricine altcineva ca scop i niciodat ca ceva ce ine de mijloc.
Aici amintim cititorului i despre Regula de aur una din cele
mai strvechi porunci morale, coninndu-se n proverbe, zictori etc.:
poart-te cu ceilali aa, cum ai vrea ca ei s se comporte cu tine.
Aceast regul e infiltrat sub diverse forme n aproape toate sistemele
etice i religioase. I. Kant a modificat-o parial n paradigma sa despre
imperativul categoric, care are scopul de a deosebi ntre cluzirea
aciunii dat de moral i cluzirea datorit altor tipuri de prescripii.
Poruncile morale, n aa mod, au form categoric. Altminteri
vorbind, moralitatea este considerat ca un ansamblu de exigene
obiective, independente de ceea ce un om sau altfel ar putea s vrea.
Hegel (17701831) critic concepiile materialitilor metafizici
pentru nelegerea subiectivist a moralei, neag apriorismul i
dogmatismul eticii kantiene, normele creia nu corespund realitii,
face anumite reprouri la adresa multor filosofi ce neag existena
relaiilor morale. Analiznd dezvoltarea ideii absolute, filosoful
deduce moralitatea din spiritul uman obiectiv i o consider fora
motrice n dezvoltarea fenomenelor sociale. El formuleaz dou
momente importante: (a) dezvoltarea moralitii constituie un proces
legitim, obiectiv; (b) morala n mod dialectic este legat de alte
fenomene materiale i spirituale ale societii. Fiecare form istoric a
20
eticii este un produs necesar al unei anumite epoci istorice. Hegel
demonstreaz etica din spiritul obiectiv n adncurile cruia de la nce-
put se conin toate normele moralitii. Ideea se dezvolt prin spiritul
subiectiv (antropologia, contiina, psihologia), spiritul obiectiv (drep-
tul, moralitatea, etica) i spiritul absolut (arta, religia, filosofia).
Subiectul este voina reflectat n sine.
Hegel expune etica sa ncepnd cu analiza libertii voinei, care
este condiia necesar i temelia moralitii. Etica este desvrirea
spiritului obiectiv, adevrul spiritului subiectiv i obiectiv n el nsui.
Morala este libertatea subiectiv drept determinant al voinei. Sfera
moralei constituie convingerile omului, motivele comportamentului,
scopurile i inteniile lui. Binele, n concepia lui Hegel, este unitatea
indisolubil a moralei individuale i a etosului public. Binele include
n sine tot ce contribuie la promovarea vieii i meninerea fericirii
individului. Datoria moral a individului const n cunoaterea binelui.
Dac filosofia lui L. Feuerbach (18041872) a fost un pas nainte
n comparaie cu sistemele filosofice precedente, atunci nu se poate
spune aa ceva despre etica lui care n comparaie cu concepia lui
Hegel este un pas napoi. El s-a pronunat contra moralei religioase i
a demonstrat caracterul inuman al ascetismului. Morala religioas este
incompatibil cu adevrata moral, tot aa cum religia este
incompatibil cu tiina. Feuerbach critic morala lui Kant pentru
ruperea ei de la via. El pleda pentru o moral nou care nu ar limita
dezvoltarea omului i mai deplin ar corespunde naturii i cerinelor
umane. Morala trebuie s fie dedus din esena omului pe care
Feuerbach o vede n tendina spre fericire, iar ultima o nelege ca
satisfacerea liber a necesitilor individuale. Morala nu-i altceva dect
natur adevrat, absolut sntoasa a omului, iar viciul este
denaturarea, contradicia, abaterea de la regul. Feuerbach nici nu
nainteaz problema apariiei moralei ea a existat perpetuu.
Elementele moralei copilul le asimileaz o dat cu laptele matern.
21
Morala este necesar omului pentru sntatea lui corporal i
spiritual. Calitile morale coincid cu esena omului i sunt nnscute.
Egoismul nu poate fi exterminat niciodat din om, fiindc el este legat
cu nzuina ctre fericire. Iar aceast tendin este atotputernic,
manifestndu-se n special n nenorociri, cnd omul simte nesatisfacia.
Morala este dedus de ctre Feuerbach din natura omului, iar n
afara societii omul nu are nevoie de moral. Morala nu poate fi dedus
din unicul Eu, ci din raportul Eu i Tu. Omul nu poate fi fericit de
unul singur, fericirea nu se concentreaz la o persoan, ea se mparte
ntre diferite persoane. Fiecare dorete s fie fericit, ns morala nu
cunoate nici o fericire personal fr fericirea altora. Omul poate realiza
fericirea sa n funcie de respectarea unicului principiu nu f nimic
ru. Cel mai important principiu moral la Feuerbach este dragostea
omului fa de om. El a ncercat s creeze o moral universal, unic i
potrivit pentru toat omenirea la toate etapele ei de dezvoltare.
Marxismul critic concepiile etice ale predecesorilor si pentru
abordarea unilateral i idealist a moralei. Utiliznd metoda dialecticii
materialiste K. Marx i F. Engels au demonstrat c morala este condi-
ionat de existena social a oamenilor. Cum este existena oamenilor
aa este i comportamentul lor moral. Schimbarea i dezvoltarea
modului de producie a bunurilor materiale este cauza final a tuturor
modificrilor moralitii. Modificarea normelor morale i concepiilor
etice pot fi cauzate i de altceva, ns orice doctrini etice la urma urmei
sunt produsul unei anumite situaii economice a societii date.
Etica marxist a aprut i s-a dezvoltat, n opinia fondatorilor ei,
ca o expunere teoretic a moralitii proletariatului. Marxismul
considera c adevrata moral progresiv i revoluionar este acea
care contribuie la eliberarea proletariatului, deci a omenirii, de
lanurile capitalismului. Aplicnd principiul de clas (morala i
concepiile etice au caracter de clas) la analiza concepiilor morale,
Marx i Enghels afirmau c majoritatea din ele au aprut cu scopul de
22
a proteja interesele exploatatorilor, educnd masele populare n spiritul
supueniei. n societatea unde domin proprietatea privat,
contradiciile antagoniste ntre clase i lupta de clas exist i diferite
tipuri de moral morala exploatatorilor i cea a exploatailor,
dominant fiind morala exploatatorilor. n procesul luptei de clas se
formeaz morala proletar care motenete toate realizrile progresive
ale mai multor generaii asuprite. Pentru morala proletar este specific
umanismul, colectivismul, internaionalismul i activitatea revolu-
ionar. Proletariatul are viziunile sale despre fericire, bine i ru,
datorie etc. O dat cu eliberarea proletariatului n toat lumea i
instaurarea proprietii publice n societate se va stabili morala
comunist care este treapta superioar n dezvoltarea moralei i este o
moral general-uman. n prezent aceste concluzii ale marxismului
sunt considerate exagerate i nu corespund realitii vieii.

1.4. Morala form a contiinei sociale


Dup cum am menionat morala reprezint totalitatea de
principii, reguli i norme de care se conduc oamenii n comporta-
mentul su, bazndu-se pe propriile reprezentri despre bine i ru,
echitate i inechitate, datorie i cinste etc. Morala este un fenomen
social, este o form a contiinei sociale i este determinat de
existena social. Care este existena oamenilor, modul lor de trai - aa
le este i morala. Scopul moralei este de a reglementa comportamentul
oamenilor n societate, raporturile lor unul fa de altul, fa de
colectiv, de societate n ntregime, fa de tot ce este viu. n moral se
formuleaz un ideal social spre care tinde societatea.
Morala este o activitate dezinteresat ce se exercit benevol i se
bazeaz pe opinia public. Individul n activitatea sa se conduce de
moral atunci cnd normele i principiile morale devin pentru el o
convingere intern, profund, un imperativ. Imperativele morale snt
susinute de un mecanism psihologic specific contiin i datorie.
23
Contiina cere s ne conducem de bine n activitatea noastr i s ne
mpotrivim rului, iar datoria ne oblig s fim cinstii, s ne ndepli-
nim obligaiunile, s respectm integritatea i demnitatea noastr.
Morala este o activitate polivalent i atotptrunztoare. Ea
reglementeaz raporturile umane n toate sferele sociale n produ-
cere, trai i familie, odihn n locurile publice etc. n acelai timp ea
este i polifuncional, contribuie la rezolvarea mai multor probleme
social-istorice, ndeplinete o mulime de funcii, printre care:
reglementar, educativ, cognitiv, apreciativ-imperativ, orientativ,
de motivare, comunicativ, de pronosticare. Toate aceste funcii se
intersecteaz reciproc, acioneaz n comun.
n structura moralei deosebim trei componente: activitatea
moral, relaiile morale i concepiile morale (de fapt contiina
moral). Activitatea moral este acea latur a activitii umane care se
mai numete i moravuri. Aici se refer diferite aciuni i fapte
morale, deprinderi i stereotipuri de comportament. Relaiile morale
sunt o varietate a relaiilor sociale i formeaz scheletul comporta-
mentului. Acestea sunt tradiiile i obiceiurile existente n societate. n
relaiile morale se consolideaz practic anumite modele de comporta-
ment. Activitatea i relaiile morale fundamenteaz latura obiectiv a
moralei. Contiina moral (concepiile morale) este latura subiectiv
a moralei i se exprim prin sentimente, convingeri, nzuine morale,
caliti morale, reprezentri despre datorie, idealurile morale i
sociale. Reflectnd activitatea i relaiile morale ce se formeaz n
procesul real al vieii societii, contiina moral formuleaz princi-
piile i cerinele morale. Cele din urm au un caracter normativ,
reglementeaz comportamentul oamenilor n corespundere cu anumite
norme. La contiina moral se refer: norme, reguli, precepte, cerine,
interdicii, principii, orientri valorice, motivul i motivarea,
aprecierea i autoaprecierea, contiina i datoria.
Normele morale sunt elementele contiinei morale care se
24
formeaz ntr-un anumit sistem de interdependen i co-supunere.
Este o amplasare durabil a valorilor morale eseniale, prezentat n
unele sau altele variaii i n contiina individual. Normele morale,
ca regulatori ai vieii sociale, sunt ndeosebi caracterizate de o calitate
specific - ordonarea, imperativitatea. Ele prescriu sau interzic ceva
(nu spune minciuni, nu fura etc.), manifestndu-se drept obiceiuri,
moravuri, tradiii. Normele determin coninutul relaiilor morale i n
acelai timp indic modalitatea realizrii lor. n contiina religioas
normele morale apar ca porunci.
Principiile morale sunt cerine morale mult mai generale, ce se
refer la ntreaga direcie a comportamentului uman, ntr-un fel sau
altul consolideaz contiina moral i calitile morale ale omului.
Principiile morale sunt i criterii corespunztoare ale moralitii.
Deosebim urmtoarele principii morale: metodologice (autoritarism,
voluntarism, conformism, formalism i al.), conceptuale (umanism,
individualism, colectivism, patriotism i al.) i propriu zis morale
(altruism, ascetism, hedonism, utilitarism, epicurism). n medicin un
principiu specific al moralei este nu duna.
Capacitatea contiinei morale de a orienta permanent n cele mai
diferite situaii inteniile i aciunile omului spre atingerea anumitor
valori morale poate fi caracterizat ca orientare valoric. Cu alte
cuvinte, aceasta este o tendin apreciativ-imperativ a contiinei
morale ce asigur unitatea aciunii sale i reglarea determinat a
comportamentului. Orientarea valoric determin unitatea ntregii
structuri a contiinei morale i a comportamentului personalitii.
Motivul i motivarea, valorificarea i autoaprecierea sunt metode
importante ale reglrii comportamentului uman. Motivul este o cauz
contient a comportamentului uman, pe cnd motivarea sistemul
unor motive, orientri valorice i scopuri n decizia moral a indivi-
dului, conectate printr-un anumit mod i conceptual alternate. Moti-
varea reprezint determinarea contient a direciei comportamentului,
25
constituie ndreptirea comportamentului. Aceasta permite persona-
litii nu doar s regleze contient comportamentul su, dar i s
efectueze un autocontrol raional al strii contiinei sale morale, ajut
persoana n autoeducare, n pstrarea cureniei morale a inteniilor.
Aprecierea moral permite a determina importana valoric a
faptelor, a comportamentului persoanei sau a comuniti sociale,
corespunderea lor anumitor norme, idealuri. Se manifest prin
aprobare, ncurajare, recunoatere, dezaprobare, dezavuare. Autoapre-
cierea constituie valorificarea independent a propriului comporta-
ment, a motivelor i faptelor sale, este strns legat de contiin i
datorie i reprezint un mecanism important al autocontrolului.
Motivul, aprecierea, autoaprecierea constituie proceduri raionale ale
gndirii, cu ajutorul crora omul i poate reprezenta consecinele
morale ale comportamentului su a controla situaia lumii sale interne.

1.5. Categoriile de baz ale eticii*


Categoriile eticii sunt noiunile cele mai generale care reflect
momentele eseniale i principale ale moralei. Ele formeaz un sistem
integru i un coninut teoretic al eticii. Specificul categoriilor etice
const n faptul c n afar de momentul gnoseologic ele mai conin i
elemente axiologice i normative. Prin alte cuvinte, ele nu doar
reflect relaiile morale, dar i apreciaz, recomand i interzic ceva.
Ca categorii morale principale sunt considerate binele, rul, virtutea,
datoria, contiina, cinstea, demnitatea, fericirea, sensul vieii etc.
Binele i rul constituie categoriile fundamentale ale eticii prin
care se exprima aprecierea moral a condiiei, aciunilor i faptelor att
ale fiecrui om n parte, ct i a colectivelor, grupurilor, claselor
precum i a diverselor evenimente sociale. Ele caracterizeaz
activitatea uman din punct de vedere al importanei ei morale.

*
n colaborare cu dr. n filosofie, conf. univ. Petru Berlinschi
26
Noiunile date poart un caracter concret-istoric, coninutul lor a variat
pe parcursul dezvoltrii sociale. n comuna primitiv, de exemplu,
binele era legat de aciunile utile pentru colectivul primitiv, iar rul
de aciunile duntoare pentru el.
O dat cu apariia diverselor pturi sociale morala a obinut un
caracter de clas, unele i aceleai fapte, evenimente se apreciau drept
bine de o clas i drept ru de ctre alte pturi sociale. Dezvoltarea
ulterioar a societii a contribuit la aprecierea moral ct mai multila-
teral a valorii sociale a fenomenelor, a utilitii lor. Pe parcursul istoriei
n noiunile de bine i ru s-a cimentat ceva comun ce permite de a
deosebi moralul de amoral (imoral). Bine este ceea ce societatea,
colectivul consider acceptabil, ceea ce recomand pentru sine i
membrii si, ceea ce aprob din comportarea oamenilor din trecut,
prezent i recomand pentru viitor. Moral (bine) e ceea ce corespunde
intereselor, necesitilor, aspiraiilor oamenilor, imoral (ru) e ceea ce
vine n contradicie cu ele. Binele i rul trebuie legate de tendinele
obiective ale progresului social. Bine nseamn o asemenea comportare,
aciune care corespunde progresului societii i personalitii, care e
orientat spre pstrarea i dezvoltarea multilateral a omului ca valoare
social suprem. Rul se identific cu acele forme de comportare i
manifestri sociale, ce mpiedic progresul individual i social.
Virtutea categorie etic cu coninut apreciativ i normativ ce
reflect nsuirile morale pozitive ale oamenilor, oblig respectarea
idealurilor etice, normelor i principiilor morale. Viciul este
caracteristica trsturilor morale negative, indiferena i nerespectarea
normelor morale. Virtuile se formeaz n procesul educaiei i
activitii sociale, ca rezultat al asimilrii culturii morale. n diferite
epoci virtuile aveau diferit coninut i se schimbau concomitent cu
evoluia societii i normelor morale.
Onoarea categorie etic ce exprim atitudinea omului fa de
sine i a societii fa de om. Ea se bazeaz pe sinceritate i ncredere
27
reciproc, pe respectarea cuvntului dat i ndeplinirea obligaiunilor fa
de ali oameni i fa de societate. Cinstea poate s degenereze n aro-
gan, ngmfare, vanitate, ipocrizie, formalism, carierism, nepsare etc.
Contiina categorie a eticii care caracterizeaz capacitatea
persoanei de a realiza autocontrolul moral, de a formula independent
obligaii morale, de a cere de la sine ndeplinirea lor i de a efectua o
autoevaluare a aciunilor comise. Contiina moral este una dintre
exprimrile autocontiinei morale a personalitii, contientizarea
subiectiv a datoriei i responsabilitii n faa societii. Contiina
moral este una din cele mai vechi i intimi regulatori ai comporta-
mentului uman. O dat cu sentimentul de datorie, onoare, demnitate
aceast categorie permite omului de a contientiza responsabilitatea sa
moral n faa sa ca subiect al alegerii morale i n faa altor oameni,
a societii n ntregime.
Datoria categorie a eticii care reflect ndatoririle morale ale
omului, ndeplinite din ndemnul contiinei. n datorie i gsesc
amprenta cerinele societii fa de personalitate i obligaiile
personalitii fa de societate. De aceea coninutul i valoarea datoriei
morale poart un caracter concret-istoric n funcie de etapa dezvoltrii
sociumului. Totodat, n noiunea datorie moral se include i
necesitatea ndeplinirii unor norme morale general-umane care apar pe
parcursul vieii n comun a oamenilor. Datoria moral poart caracter
imperativ, de constrngere. Din acest motiv contientizarea
ndatoririlor morale apare ca o cerin interioara ce i ajut omului s
se orienteze mai eficient n conduita sa, s-i realizeze mai reuit
obligaiile sale, s respecte cerinele morale chiar i n lipsa
elementului de constrngere. n etica cretin datoria moral este
determinat de fore supranaturale. n sistemele idealiste datoria este
conceput ca ceva abstract, n afara relaiilor reale, ca produs al
contiinei (de exemplu, imperativul categoric la I. Kant). Profesia de
medic presupune n mod obligatoriu contientizarea datoriei,
28
condiionat de particularitile activitii date. Datoria moral suprem
a medicului const n a sluji dezinteresat pacientul.
Demnitatea categorie a eticii care exprim valoarea moral a
omului, atitudinea lui fa de sine nsui i recunoaterea sau refuzul
de ctre societate a valorii personalitii sale. Demnitatea este o form
a autocontiinei i autocontrolului personalitii, un mijloc de
nelegere de ctre om a responsabilitii sale fa de sine nsui ca
personalitate moral. Sentimentul demnitii nu-i permite omului s
svreasc fapte morale care nu corespund cu inuta i conduita ce o
are i n acelai timp l oblig s respecte demnitatea altor oameni.
Astfel, demnitatea contribuie la perfecionarea moral a personalitii.
Societatea, la rndul su, e obligat s recunoasc i s asigure
condiiile necesare pentru manifestarea demnitii tuturor membrilor
ei. Demnitatea este un aspect important al libertii morale i sociale a
omului. Contemplarea noiunii de demnitate a fost diferit n funcie
de nivelul de dezvoltare a societii i a doctrinelor etico-filosofice. n
etica religioas demnitatea omului i valoarea lui moral erau legate
de ndeplinirea unor ndrumri religioase.
Fericirea noiune a contiinei morale ce exprim o asemenea
stare a omului care corespunde unei satisfacii interne depline fa de
condiiile existenei sale, deplintatea i contientizarea vieii,
realizarea destinaiei sale umane. n acest coninut se mpletesc nu
doar necesitile sociale dominante, dar i scopul, sensul vieii,
visurile i dorinele zilnice ale persoanelor. La fel ca i visul, fericirea
este o form senzorial-emotiv a idealului, ns, spre deosebire de
acesta, ea nseamn nu tendinele persoanei, dar ndeplinirea acestor
tendine. Fericirea este strns legat de sensul vieii noiune caracte-
ristic oricrui sistem conceptual despre lume, ce semnific
predestinaia i scopul activitii vitale ale oamenilor. Ea se determin
prin coninutul reprezentrilor n mas despre cile realizrii fericirii
i cutrii idealurilor.
29
Literatur
1. Dicionar de Filosofie i Bioetic. (rdea T.N., Berlinschi P.V., Eanu A.I., Nistreanu
D.U., Ojovanu V.I.) - Chiinu: Medicina, 2004. - 442 p.
2. rdea Teodor N. Elemente de bioetic. - Chiinu: Medicina, 2005. - 176 p.
3. rdea Teodor N., Berlinschi Petru V., Popuoi Eugen P. Filosofie-Etic-Medicin. -
Chiinu, 1997.
4. rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, paradigme, personaliti. - Chiinu,
2000.
5. .., .. . - , 2000.
6. .. // . 1990. 5.
7. ., . . . - , 1997.
8. , , , . .- , 1995.
9. .., .. ( ). . -
: Medicina, 2002. - 552 c.
10. . . - , 1973.

30
Tema 2

BIOETICA CA ORIENTARE TIINIFIC


INTERDISCIPLINAR I CA INSTITUT SOCIAL

2.1. Conceptul de bioetic, originea i obiectul ei de studiu


Bioetic (gr. bios-via i ethos-obicei, caracter moral) constituie
o orientare tiinific interdisciplinar ce se situeaz la hotarele dintre
filosofie, etic, biologie, medicin etc. Termenul bioetic a fost intro-
dus n tiin de biologul i oncologul nord-american Wan Renssellaer
Potter n anul 1970 n articolul su Bioetica tiin a supravie-
uirii. n ea autorul interpreteaz bioetica ca o mbinare a cunotin-
elor biologice i valorilor umane. Acest domeniu al tiinei apare ca o
reacie de rspuns la noile probleme ce in de via, sntate i moarte,
de sporirea interesului oamenilor fa de drepturile lor, referitoare
inclusiv i la propria lor existen att corporal ct i spiritual, de
poziia societii vizavi de pericolul ce amenin nsi viaa de pe
Terr, generat de acutizarea problemelor globale ale omenirii.
Bioetica reprezint nu doar o denumire nou ce vizeaz probleme
vechi. Bioetica constituie o sintez a mai multor discipline medico-
biologice i filosofico-umanistice ce au scopul de a cunoate i proteja
viul de pe poziiile eticii tradiionale. Azi ca niciodat devine actual
problema principiilor i valorilor morale fundamentale referitoare nu
doar la viaa, moartea, sntatea omului, dar i cea a animalelor i
plantelor. Wan R. Potter consider c valorile i normele bioeticii nu
pot fi separate de alte tiine i argumenteaz att necesitatea sintezei
acestora, ct i specializarea eticii, cum ar fi, de exemplu, etica naturii,
31
etica btrnilor, etica vieii urbane etc. Deci a devenit o inevitabilitate
apariia unei etici noi, obiectul creia ar fi supravieuirea omului prin
intermediul protejrii biosferei.
n ultimul timp n mediile tiinifice se vehiculeaz cu cteva
moduri de explicare a originii bioeticii. Exist opinia conform creia
bioetica apare concomitent cu agravarea i complicarea problemelor
morale ale medicinii contemporane, n legtur cu ameninarea
omenirii de ctre tiina i tehnica performant, ceea ce ntr-adevr are
loc. Bioetica, n aceast ordine de idei, reprezint modul de reziliere a
conflictelor dintre medicina tehnologic nou i etica veche, adic prin
esena sa ea nu se ndeprteaz de etica medical clasic, fiind nevoit
doar s verifice ntr-o manier mai autoritar evoluia i utilizarea
biotehnologiilor inovaionale.
ntr-adevr, actualmente se atest o sporire incomparabil a
importanei problemelor eticii medicale, orientrilor i calitilor
morale ale medicinii n legtur cu informatizarea societii, cu
utilizarea celor mai moderne mijloace i metode ale tratamentului.
Progresul aduce nu doar rezultate pozitive, el atrage dup sine i grave
consecine negative n toate domeniile de activitate uman, inclusiv n
medicin. Succesele tehnologiilor performante, computerizarea sferei
medicale trezesc admiraie fa de activitatea medicilor, dar ele cer de
asemenea i rezolvarea multor probleme etice generate de progresul
tehnico-tiinific. ns acestui mod de explicare a originii bioeticii i
este reproabil faptul c problemele etice referitoare la via, sntate
i moarte exist de cnd e lumea, nc n antichitate Hipocrate
formuleaz Codul etic al medicului.
Ali savani consider c bioetica apare dup anul 1946, cnd au
fost condamnai medicii naziti pentru experimentele lor inumane
asupra oamenilor i prizonierilor de rzboi. n anul 1948 a fost
aprobat Declaraia universal a drepturilor omului, iar n anul 1964
Asociaia internaional a medicilor a adoptat Codul normelor i
32
principiilor experimentului. Mai apoi au fost adoptate i alte acte
normative, s-a nceput fondarea centrelor de bioetic. Astzi aproape
n toate rile din Occident funcioneaz de facto institute i centre
bioetice (numai n Italia exist mai mult de 20 de astfel de centre). n
1978 n SUA s-a finisat editarea Enciclopediei de Bioetic (n cinci
volume), n anul 1995 ea se reediteaz.
Care ar fi definiia bioeticii, esena i coninutul obiectului ei de
studiu? n prezent ea este interpretat sub dou aspecte: n sens ngust
i n sens larg.
n sens ngust bioetica se confund cu etica medical profe-
sional, limitndu-i coninutul doar la problemele etice ale raportului
medic-pacient ce apar actualmente n legtur cu implementarea
intensiv n practica medical a tehnologiilor noi performante,
scientofage. Obiectivul principal al bioeticii sub acest aspect const n
explicarea etico-filosofic a situaiilor problematice limitrofe, cum ar
fi eutanasia, esena morii (concepia religioas i cea tiinific),
ingineria genetic, transplantologia, implantarea organelor artificiale,
experimentele clinice (inclusiv i cele ale embrionului uman),
raclajele (avorturile), autoidentificarea sexual a omului, noile
tehnologii ale naterii copiilor, clonarea etc.
Pornind de la considerentele de mai sus am putea conchide c o
asemenea interpretare a bioeticii ofer posibilitatea ctorva afirmaii ce
concretizeaz esena ei. Vorba e c pe de o parte pstreaz funciile
eticii profesionale medicale, iar pe de alt parte concomitent devine un
laborator de creaie n care se elaboreaz noi norme i chiar coduri
normative morale ce mbogesc substanial coninutul eticii din
medicin, din deontologie, din cele mai diverse domenii ale activitii
medicale. Aici bioetica se transform i ntr-un institut social cu o
mulime de comitete etice de diferite niveluri (nivel de clinic, de
ramur, de stat i internaional), despre ce vom vorbi mai apoi.

33
Exist o alt abordare a bioeticii, o interpretare, tlmcire mai
larg a acesteia. Explicarea netradiional a bioeticii se bazeaz pe
inevitabilitatea extinderii sferei cunotinelor etice asupra biosferei -
cerin extrem de important a revoluiei ecologico-noosferice con-
temporane.
E vorba c ncepnd cu a doua jumtate a secolului al XX-lea sub
influena progresului tehnico-tiinific se dezvolt intens nu numai etica
profesional (etica medicului, inginerului, ziaristului, pedagogului,
savantului etc.), dar i cunotinele etice integrale referitoare att la
relaiile interpersonale, ct i la relaiile omului cu mediul - cu lumea
vegetal, animal, biosfera n ntregime, chiar i cu artefactele. Etica i
extinde considerabil sfera sa i acest fapt devine tot mai evident, dac
apelm la asemenea domenii de cercetare cum ar fi etica nuclear, etica
ecologic, etica informaional-computerial, etica cosmic etc.
Elaborarea acestor noi domenii ale eticii n condiiile infor-
matizrii sociumului, dezvoltrii tehnologiilor performante, preconi-
znd o atitudine de responsabilitate moral mai pronunat, contribuie
intenionat la reevaluarea multor aciuni ale omenirii, la determinarea
strategiei de supravieuire uman, la prentmpinarea omnicidului
planetar, la evitarea catastrofei antropoinvaironmentale globale.
Etica nuclear ine de aprecierea moral a dou tehnologii diferite,
dar n acelai timp indivizibile - arma atomic i energetica atomic. n
privina armamentului nuclear problema moral fundamental se refer
la ideea nfricorii, iar cnd se examineaz ambele tehnologii apare
problema distribuirii proporionale a riscului i responsabilitii pentru
actualele i viitoarele generaii. Justificarea acestor fenomene socioteh-
nologice nc recent se fcea n baza calculelor pragmatice, iar critica
lor, de obicei, se efectua de pe poziiile deontologice i parial de pe
acelea ale paradigmei dreptului natural.
n acelai timp n ultimele decenii evaluarea moral a riscului ce
ine de dezvoltarea tehnologiilor armamentului nuclear i producerii
34
energiei atomice a suferit o modificare substanional, ceea ce ne
provoc reacii neadecvate att din partea savanilor, ct i din partea
unor pturi ale populaiei terestre.
S-a demonstrat deja faptul c pentru existena civilizaiei e
necesar ca ecologia naturii s fie asociat organic cu ecologia
sociumului, cu ecologia omului, astfel ca s se formeze un sistem
unic om-societate-natur, un sistem socioecologic ce ar realiza n
strategia supravieuirii omenirii modelul dezvoltrii durabile,
recomandat de Summitul Internaional de la Rio-de-Janeyro (a.
1992). Aici este important evidenierea problemelor etice speciale
ale eticii ecologice, bazate pe paradigma dreptului natural.
Timp ndelungat etica i ecologia se dezvoltau n direcii opuse,
mai corect spus, ecologia pn la etapa iniial se biologiza, iar etica
se socializa. Astzi e o alt situaie: ecologia s-a socializat i s-a
umanizat considerabil, iar etica s-a naturalizat, dei nu definitiv.
Relaiile om-om, om-socium n etic se completeaz cu cele om-
natur i chiar om-cosmos, ceea ce a i contribuit la crearea bioeticii
i eticii cosmice. Acest fapt e pe deplin justificat att din punct de
vedere teoretic, ct i practic.
Indiscutabil c o asemenea extindere a valorilor morale n spaiul
i n nivelurile structurale ale naturii necesit o reexaminare capital a
principiilor fundamentale ale tiinei contemporane i anume
trecerea de la paradigma antropocentrist la cea noocentrist prin
paradigma biosferocentrist. Iar aceasta n mod real va influena
radical coninutul principiilor de baz ale eticii de la nceputul sec. al
XXI-lea, cnd revoluia noosferico-ecologic se manifest pe deplin.
Dac vorbim despre perspectivele evoluiei noilor domenii
nominalizate ale eticii, atunci o atenie deosebit merit problemele
morale ale dezvoltrii tehnice biotehnologia, intelectul artificial i
cel social, clonarea, transplantologia, valorificarea cosmosului,
experimentele asupra fiinelor vii etc. Problemele ecologiei, practicii
35
biomedicale, tehnologiilor informaional-computerizate etc. nu au
ntotdeauna acelai rol i obin diferite nuane att n rile dezvoltate,
ct i n cele n curs de dezvoltare (ara noastr se refer la ultimele),
iar consecinele lor sunt insuficient studiate n ambele cazuri.
Totodat, trebuie s lum n considerare i faptul c tehnica n
dezvoltarea sa adesea proiecteaz (determin, genereaz) o atitudine
protecionist fa de anumite tipuri de sisteme etice. i,probabil, nu
ntmpltor tehnicizarea i tehnologizarea societii submineaz
tradiiile dreptului natural. Societatea n care predomin paradigma
raionalismului tehnic devine strict utilitar n privina principiilor sale
cultural-morale.
De exemplu, disputele etice referitoare la consecinele social-
biologice ale aplicrii tehnologiilor informaionale netradiionale au
condus chiar la formarea noilor categorii, cum ar fi securitatea, respon-
sabilitatea, riscul, confidenialitatea, categorii care nu existau de facto
n teoriile morale de odinioar. Pe lng aceasta, n societatea dezvoltat
din toate punctele de vedere interaciunea tehnicii i sociumului depind
nu att de deciziile individuale, ct de cele colective. Anume o astfel de
interpretare a problemei a contribuit la apariia noului gen de
investigaii numit analiz a activitii tiinifico-tehnice, care se exercit
n ri cu diferite orientri politice, cu diferite niveluri ale calitii vieii.
Aadar, n societatea informaional-computerizat, n condiiile
revoluiei tiinifico-tehnologice noosferice etica i extinde permanent
sfera sa, incluznd studierea valorilor morale nu doar ale sistemului
om-om, om-socium, dar i acelea ale diverselor laturi ale activi-
tii vitale a omenirii (de altfel cu mult mai importante dect cele ime-
diat anterioare), cum ar fi, de exemplu, condiiile dezvoltrii durabile,
funcionarea optimal i interaciunea adecvat a elementelor siste-
melor om-tehnic-natur, societate-tehnic-natur, fapt deosebit
de semnificativ pentru cercetrile teoretice ulterioare, pentru formu-

36
larea noilor paradigme de supravieuire a civilizaiei, de prentm-
pinare a crizei ecologice planetare i a omnicidului global.
Cele expuse le ofer posibilitatea unor autori s ntreprind o
interpretare extensiv a bioeticii. Pentru bioeticianul italian Canepa
bioetica este o denumire neadecvat, nefiind altceva dect o extindere a
deontologiei medicale asupra biologiei. Aici avem de a face deja cu un
sistem mai larg, cu o extindere a cunotinelor clasice deontologice n
evaluarea relaiilor dintre om i vietate. n strns legtur cu biologia
examineaz obiectul bioeticii savanii italieni Felice DOnofrio i
Riccardo Giunta. n fine, ali savani efectueaz interpretarea extensiv a
bioeticii doar n spaiul cunoaterii tiinifice. De exemplu, Marie
Deffose o definete drept spaiu n care practicile medicale, efective i
virtuale, legate de tiin, sunt examinate din punct de vedere al mizelor
lor etice i al articulrii lor sociale. n esen, bioetica este o analiz a
primelor supoziii i ultimelor consecine ale cunoaterii tiinifice.
n epoca diversificrii prin tehnic a practicii medicale,
examinarea sensurilor ei profund umane revine nainte de toate
disciplinelor medicale umaniste (deontologia medical, psihologia
medical, etica medical, dreptul medical etc.). Dar la etapa actual de
dezvoltare a omenirii acest moment al activitii curative a devenit
insuficient. Astzi e necesar o extindere obligatorie i veritabil a
noiunilor i principiilor eticii tradiionale asupra raportului om-natur
vie (vietate). Bioetica constituie acel domeniu al tiinei care
examineaz relaiile n sistemul om-biosfer de pe poziiile eticii
clasice, eticii normative. Bioetica cuprinde n sine etica medical,
ultima devenind o parte component a primei.
Bioetica studiaz deci nu doar diverse atitudini axiologice ale
omului fa de via, moarte, copilrie, btrnee, sntate, dar i
acelea fa de tot ce-i viu. n acest aspect bioetica nglobeaz nu doar
normele etice ale relaiilor noastre privind animalele, dar i etica
ecologic, etica raportului omului cu biogeocenozele, cu biosfera n
37
ntregime. Nu doar Homo-Sapiens, dar i animalele, plantele, toat
natura vie se va pomeni obiect de studiu al bioeticii de pe poziiile
moralei tradiionale.
Iar acest fapt necesit o transformare radical i o extindere
adecvat a bazelor eticii eticii evlavioase, cucernic fa de via.
Bioetica se orienteaz spre cercetarea fiinelor vii sub aspect moral,
indiferent dac acestea au ceva n comun cu medicina sau nu. Cu alte
cuvinte, bioetica se orienteaz spre realizrile biologiei i medicinei
contemporane n fundamentarea i rezolvarea conflictelor morale care
apar n procesul cercetrilor tiinifice.
Deci n sens larg bioetica poate fi interpretat ca etica vietii
(viului) n genere. Obiectul bioeticii este studierea sistemic a naturii
vii i a comportamentului uman n lumea valorilor i principiilor
morale. Bioetica este sinteza tiinelor despre via i sntatea uman
i are drept scop protejarea valorii vieii n toate aspectele ei. Ea este o
tiin despre supravieuirea tuturor sistemelor vii n viziunea eticii
tradiionale. Supravieuirea omului i omenirii depinde de atitudinea
noastr corect fa de tot ce e viu. Privit sub acest aspect, bioetica
iese din limita eticii profesionale medicale i se nvecineaz mai mult
cu etica ecologic, mpreun cu care, unindu-i forele, are menirea s
elucideze aspectul etico-filosofic al problemelor viitorului omenirii i
al vieii de pe Terr.
n aceast ordine de idei, istoriografia publicaiilor i activitatea
intelectual contemporan n domeniul bioeicii inspir i impresioneaz
puternic. Filosoful ucrainean A.V. Gubenco n an. 2014 n articolul su
tiina supravieuirii: activitate intelectual i practic social de
prima dat afirm oficial c termenul bioetica a fost utilizat de prima
dat n literatura respectiv de ctre preotul protestant Fritz Yar n
articolul su Imperativul bioetic (Bioethischen Imperativ) n a. 1927,
unde etica biologic se interpreteaz ca o atitudine etic fa de animale
i plante.
38
Dar bum-ul bioetic s-a nceput mult mai trziu, n a. 1970, odat cu
apariia lucrrilor marelui umanist al sec. al XX-lea, biochimistului i
oncologului nord-american Van Renssellaer Potter (1911-2001).
Bioetica ca domeniu al tiinei i ca institut social are cteva obiec-
tive principale: (1) s contribuie substanial la elaborarea concepiei
strategice de supravieuire a ntregului ecosistem, a biosferei n special;
(2) s protejeze valoarea vietii n genere, vieii umane, sntatea indi-
vidual i cea public, n particular; (3) s ndrume opinia public n
cunoaterea modalitilor ce servesc la mbuntirea calitii vieii i la
mpiedicarea inhibiiilor fizice, psihice, morale, spirituale ale persoanei
umane; (4) s reglementeze n mod legislativ att cercetrile biomedi-
cale, practica ocrotirii sntii (mai ales domeniile transplantologiei,
determinrii momentului morii, limitele susinerii vieii bolnavilor incu-
rabili, noilor tehnologii medicale etc.), ct i oriice activitate social ce
ine de existena omenirii.
Constituirea i dezvoltarea bioeticii in i de fenomenele de
transformare a eticii tradiionale n general i a eticii medicale n spe-
cial. Dezvoltarea ei a coincis cu procesele de contientizare a peri-
colului gndirii tehnocratice n medicin. Bioetica este condiionat de
asemenea de atenia sporit pentru drepturile omului (n medicin -
drepturile pacientului, persoanei supuse unei experiene sau a unei
intervenii medicale) i de consecinele crerii noilor tehnologii
medicale. Reutilarea medicinei contemporane a condus la modificri
radicale n practica clinic care se exprim prin succesele ingineriei
genetice, transplantrii organelor, tehnologiilor biologice, susinerii
activitii vitale a pacientului. Toate acestea n ansamblu au acutizat n
mod extraordinar problemele morale care apar n faa medicului,
rudelor bolnavului, personalului medical.
Pentru luarea deciziilor n caz de conflict moral n majoritatea
rilor din lume funcioneaz comitete bioetice. n aceste organe pub-
lice ale spitalelor, de exemplu, sunt inclui medicul curativ, repre-
39
zentanii personalului medical i administraiei, preotul, bioeticianul,
juristul, lucrtorii serviciului de asigurare social. La discuie iau parte
prinii, copiii i alte rude ale bolnavului. Aici bioetica se manifest ca
un institut social.
ns bioetica, ca orice invenie a spiritului uman, nicidecum nu
este un panaceu moral. Dezvoltarea ei poate doar s contribuie sub-
stanial la adaptarea sociumului la noul sistem al medicinei asigurate,
la elaborarea orientrilor valorice ale personalitii care ar corespunde
drepturilor i demnitii omului. La acest capitol i pot gsi cmp de
munc att medicii, ct i reprezentanii altor domenii ale tiinei, care sunt
preocupai de soluionarea problemelor privind existena i supravieuirea
uman, dezvoltarea durabil a civilizaiei, a fiecrei ri aparte.

2.2. Comitetele de Bioetic un nou institut social


Unele dintre noile elaborri biomedicale i cercetri tiinifice
trezesc un interes deosebit, ba chiar netradiional: este oare benefic i
acceptat ceea ce tehnic este posibil? Se confirm faptul c dezvoltarea
tiinei i tehnobiologiilor scientofage ofer noi posibiliti, dar
acestea prea rapid sunt implementate n practic, fr recurs la
ndoial. Unica barier eficient devine corelaia dintre pre i profit.
Moralitatea societii pare a fi marcat de nechibzuina uman astfel
nct i pierde hotarul dintre ce ar trebui de fcut i ce nu ar trebui de
permis, dac ar apela la dovezile nelepciunii i raiunii.
Desigur, cunoaterea uman este inevitabil, dar n procesul
cercetrii tiinifice principalul criteriu al bioeticii este promovarea
neabtut, ferm a respectului drepturilor i libertilor umane, n
scopul de a ocoli nelinitile generate de ambivalena tehnologiilor noi.
Orice descoperire tiinific poate avea o fa sumbr i alta clar, de
unde i rezult necesitatea ca omul ce le aplic s dea dovad de o
contientizare a tuturor riscurilor posibile, a ameninrilor rezultate din
utilizarea lor improprie. n acest proces preeminena intereselor indivi-
40
duale n faa celor tiinifice i sociale, primordialitatea eului uman i
protejarea viului constituie o regul esenial a adepilor bioeticii.
Bioetica este definit drept parte component a filosofiei morale
ce se ocup de aspectele interveniei omului n cmpul biologic i
medical. Trasarea limitelor acestui amestec trebuie, probabil, s fie
determinat de nelepciunea celor ce efectueaz aceast aciune i nu
n ultimul rnd a medicilor, ecologitilor, biologilor etc.
Progresul medicinei a fcut posibil substituirea de ctre labora-
tor a reproducerii naturale, la acceptarea treptat de ctre stat a altor
reguli care s guverneze tradiionalele formule ale cstoriei i
familiei. Mai apoi s-a ajuns la tehnologii performante n domeniul
reanimatologiei i prelungirii vieii omului, pn i la legiferarea
eutanasiei n unele ri. Corpul uman a devenit deopotriv obiectul de
studiu i victima scientismului medical, iar tehnologiile medicale ce
au influenat cursul natural al vieii, au modificat imaginile despre
femeie, brbat i cuplu, despre via, suferin i moarte etc.,
schimbnd astfel i semnificaiile valorice.
Medicul de astzi deseori se afl n faa unor dileme i conflicte
de contiin, nct n itinerarul relaiei sale cu omul bolnav sau
sntos, conduita sa trebuie s decurg dup valoarea respectului
absolut al fiinei umane, printr-un permanent echilibru ntre antiteze,
tiin i axiologie.
Oamenii i asum responsabilitatea pentru precizarea limitelor
existenei umane, mrginindu-se doar la cunotinele profesionale ale
unor specialiti n parte, cum ar fi: medicii, juritii, naturalitii. Nu exist
o scar universal a valorilor dup care am determina ce este permis i
pn cnd. Bioetica ca orientare tiinific interdisciplinar apare nainte
de toate pentru a formula concluzii optime la acest capitol.
Pstrnd funciile eticii profesionale medicale, bioetica conco-
mitent devine i un laborator de creaie n care se elaboreaz noi
norme i chiar coduri normative morale ce mbogesc substanial
41
coninutul eticii din sfera medicinei, deontologiei, din cele mai diverse
domenii ale activitii medicale. Aici bioetica se transform i ntr-un
institut social cu o mulime de comitete bioetice (etice).
Prototipul comitetelor de bioetic apare pentru prima dat n anul
1953 n SUA, cnd sunt organizate aa-numitele Comitete de Experi
(per review committees), menite de a monitoriza cercetrile tiinifice pe
indivizi umani. Tot aici n anul 1966 apare prima legislaie federal
referitoare la controlul cercetrilor tiinifice. Mecanismul realizrii
acestei revizii a fost apariia unor consilii pentru supraveghere, care
mai trziu se transform n Comitete de Etic. n anul 1980 Congresul
SUA ia decizia de a forma o comisie Prezidenial ce se va ocupa cu
cercetarea problemelor de etic n medicin i n cercetrile biomedicale
(The President`s Comission for the Study of Ethical Problems in
Medicine and Biomedical and Behavioral Research). Se creeaz un
sistem de control la nivel de Stat pentru a urmri respectarea legilor i
normelor etice de ctre cercettori ce activau pe banii federali.
La nceputul anilor '70 ai sec. al XX-lea Comitetele de Etic
ncep s poarte un caracter multidisciplinar, iar structura lor era
determinat prin lege. n componena unui astfel de comitet trebuia s
fie inclui nu mai puin de 5 oameni, inclusiv un jurist i un
reprezentat al societii. n plus se cerea ca membrii comitetului s nu
fie din aceeai organizaie i de aceeai profesie.
Tot n aceast perioad (anii '70 ai sec. al XX-lea) societatea
american este ocat de informaia despre experimentele antiumane
efectuate de ctre medici i biologi att asupra animalelor, ct i asupra
pacienilor. Din aceast cauz se observ o nencredere de a ine sub
control situaia a nsi profesionitilor. De exemplu, n anul 1970,
cnd se efectuau primele transplanturi de organe, medicii unei clinici
americane refuz de a-i asuma responsabilitatea pentru decizia -
crui pacient, n primul rnd, s i se efectueze intervenia i tot ei
nainteaz, n al doilea rnd, propunerea de a implica n rezolvarea
42
acestei probleme reprezentani ai societii. Anume atunci apar
primele comitete de etic pe lng spitale.
Problemele cu caracter bioetic se pronunau tot mai mult n
activitatea tiinific. Era evident apariia unui domeniu nou de
cunotine, care mai trziu va obine i statut de ramur a tiinei. Astfel,
n anul 1971, n SUA, la Georgetown University este nfiinat prima
instituie universitar de bioetic, iar n 1988 n lume existau deja 118
catedre de bioetic. n Europa, n 1983, Universitatea de Medicin
Louvain creeaz un Centru de Bioetic, fapt dup care sunt nfiinate
centre similare i la Universitile teologice din Barcelona i Roma.
Condiionat, modelele de funcionare ale acestor organizaii
publice (comitetele de bioetic) se pot diviza n cel american i cel
european. Dac primul model exercit, de regul, funcii de sancionare
(are mputerniciri prohibitive), apoi al doilea tip (model) este mputer-
nicit doar cu atribuii consultative.
Exist i o divizare n funcie de activitatea acestor organizaii:
comitete de bioetic ce execut un control riguros asupra cercetrilor
tiinifice; comitete de bioetic ce se manifest prin instruirea bioetic a
populaiei; comitete care activeaz pe lng clinici i spitale (hospital
ethics committee) etc.
Comitetele de bioetic pot fi clasificate dup nivelul organizrii i
funcionrii ca Comitete internaionale, naionale, regionale i locale.
Comitetele naionale se ocup de probleme generale, cum ar fi
elaborarea unor principii, coduri etc., pe cnd comitetele regionale i
locale rezolv probleme i cazuri concrete, efectund expertiza etic a
diverselor probleme ce apar n relaiile medic-pacient, medic-
medic, medic-socium etc.
Comitetele de Bioetic, n aa fel, constituie nu altceva dect o
form netradiional, ba chiar original de autoreglare a comunitii
medicale. Spre exemplu, comitetul etico-tiinific Central de Suprave-
ghere din Danemarca (Central Scientific-Ethical Review Committee)
43
activeaz n realizarea dialogului cu societatea, educarea i instruirea
bioetic, pe cnd Consiliul pentru Etic Medical (National Council on
Medical Ethics) din Suedia deine doar rolul de consultare a
parlamentului pe diverse chestiuni cu caracter etico-medical.
Nu este deloc surprinztor interesul cu care comunitatea
internaional privete bioetica. Consiliul Europei are un Comitet de
Bioetic, un comitet similar exist i la nivel de UNESCO; Uniunea
European dispune de comisii ce se ocup de problemele bioetice;
Consiliul Europei i OMS a recomandat tuturor ministerelor de resort
s introduc bioetica n nvmntul universitar i preuniversitar, att
medical, ct i nemedical - drept, filosofie, teologie, biologie etc.
n cadrul instituiilor medicale Comitetele de Bioetic sunt nite
structuri constituite cu scopul de a prentmpina i a rezolva probleme
complicate de ordin moral, aprute n activitatea tiinific biome-
dical contemporan i n practica clinic. Comitetul de Bioetic va
presta servicii educative. El va servi ca resurs pentru dezbaterea
soluiilor i msurilor la cererea Comitetului de Conducere al Spitalu-
lui sau la cererea altui Comitet care ia msuri sindicate, Crucea
Roie, nonguvernamentale pentru interesul bolnavilor etc.
n domeniul practicii clinice Comitetele de Bioetic sunt
ndemnate s propage sentimentul ncrederii n raportul medic-pacient,
s induc relaiile de parteneriat, s ajung la un acord prin discutarea
n comun a situaiilor complicate din punct de vedere moral-legislativ.
ntr-o societate pluralist, deschis multiplelor opiuni, tiina are
nevoie de o etic evolutiv, dinamic i democratic, conform
dreptului sacru al persoanei de a fi ea nsi.
Deciziile Comitetelor de Bioetic trebuie s fie n acord cu
drepturile de inviolabilitatea vieii a fiecrei persoane, cu accesul la
informaie deplin privind starea sntii proprii, cu dreptul de a
alege tratamentele alternative i alte probleme cu caracter etico-
juridic. Nici un specialist, inclusiv i acel care are o experien
44
profesional bogat, nu este protejat de producerea unui prejudiciu
accidental pacientului. n condiiile actuale de implementare a tehno-
logiilor medicale sofisticate i pe fundalul patomorfozei multiplelor
boli, riscul erorilor medicale este deosebit de nalt. De aceea,
problema proteciei att a drepturilor medicilor, ct i a pacienilor este
actual pentru toate rile, pornind de la cele cu nivel de dezvoltare
avansat, pn la cele mai sraci societi.
Actualitatea problemei este determinat i de faptul c pn n
prezent pe deplin nu au fost depite sau eliminate unele vicii ale
medicinei lipsa de responsabilitate, atitudine neglijent sau tentative
de fraud i escrocherie. Aceste fenomene nefaste provoac reacii
negative la pacieni, care i creeaz unele stereotipuri despre lucr-
torii medicali, fiind cuprini de nencredere, suspiciuni sau chiar lips
de respect. Este necesar o analiz, cercetare sau chiar eviden a
cazurilor ce creeaz o imagine negativ profesiei de medic. Anume
aici Comitetele de Bioetic pot fi extrem de utile.
Pe de alt parte, unii pacieni apeleaz la organe judectoreti cu
anumite plngeri la adresa medicului, care uneori sunt nejustificate.
Profesionalismul judectorilor poate fi insuficient pentru a rezolva
probleme cu caracter medical. Concomitent chestiunile nominalizate
nu pot fi lsate nici doar pe seama unui grup de medici, care nu sunt
competeni n domeniul legislativ sau psihologic (n cazul unor
particulariti de confesie, emotive etc.).
Astfel, apare necesitatea organizrii unor grupuri (comitete) de
specialiti din diferite domenii pentru a soluiona problemele aprute
n relaia tiin-via sub mai multe aspecte. Fcnd un studiu al
Comitetelor de Bioetic (Etic) din lume nu s-a putut gsi o formul
unic a componenei acestora. n unele ri ele sunt constituite prepon-
derent din medici, n altele din juriti i lucrtori sociali. Totui,
componena Comitetelor de Bioetic n mare parte const din : medici
i asistente medicale (6070% din numrul total de membri), persoane
45
din afara personalului medical (12 persoane) aprobate de Comitetul de
Conducere a Spitalului, un jurist din afara Direciei Sanitare, un medic
cu competen special n etic (bioetician), un preot (sau reprezentantul
religiei pacientului din cazul concret ce este pus n discuie), un psiho-
log, 2-3 persoane (membrii supleani) aprobai de Comitet. Conduc-
torul edinelor este medic, de obicei cel cu pregtire special (bioetic).
Comunicarea facilitat ntre diferite pri, opinii discutate raional i
consultaii specializate sunt metodele de lucru ale comitetelor ce permit
evaluarea corect din punct de vedere moral a ntrebrilor aprute.
O responsabilitate mare, permanent a membrilor Comitetului de
Bioetic este autoeducaia, pentru a-i crete sensibilitatea la situaiile
etice clinice. Membrii trebuie s consulte permanent literatura din
reviste i monografii, iar unele cazuri deosebite din activitatea altor
comitete similare vor fi discutate n edinele ordinare. La cererea
Administraiei Spitalului, sau din iniiativ proprie, membrii Comite-
tului de Bioetic pot organiza conferine educative pe temele n cauz.
Comitetul de Bioetic realizeaz posibilitatea unui dialog
multidisciplinar. Este binevenit participarea n cadrul Comitetului de
Bioetic att a profesionitilor, ct i a reprezentanilor din diverse
domenii. Aceste persoane pe poziii egale discut aa probleme, cum
ar fi: reglementarea procedurilor n transplantologie, genoterapie,
legiferarea eutanasiei, mamelor surogat etc. (din punctul de vedere al
valorilor morale tradiionale). Astfel, Comitetele de Bioetic sunt o
form instituional modern n care este inclus ideea autonomiei
persoanei, a contiinei oamenilor, care au dreptul s aleag politica
referitoare la biologicul su. Scopul principal al acestor comitete este
ca toate cercetrile experimentale, explorrile i investigaiile s treac
nu doar o evaluare profesional, dar i o apreciere etico-legislativ.
Bioetica, ca institut social, se impune ca o legtur de filiaie ntre
tiin (medicin, biologie etc.) i moral. In orice situaie aprut
omul trebuie respectat ca un tot ntreg (fragmentat astzi n gamei,
46
embrioni, organe pentru transplant etc.), evitnd abuzurile i
promovnd libertatea de exprimare a fiecrui individ.
Comitetele de Bioetic i asum sarcini de informare, recoman-
dare, coordonare, avizare, raportare i ghidare a cercetrii tiinifice i
practici medicale cu o tendin de a corela permanent problemele
tehnologice cu cele etice. Comitetul de Bioetic nu hotrte aplicarea
deciziilor. La cererea Comitetului de Conducere a Spitalului sau a
Administraiei Spitalului Comitetul de Bioetic al spitalului poate ajuta
la schiarea unor politici instituionale pentru luarea deciziilor ce in de
ngrijirea sau tratamentul pacientului, de protejarea medicului.
Consultarea Comitetului de Bioetic nu ntotdeauna este obliga-
torie, ci se face ca o opiune a medicului care ngrijete bolnavul, ce
confrunt careva dificulti. Aceast consultaie servete profesionistul
la ghidarea i nu la luarea deciziilor, ajut pacienii i familiile lor s
descurce problemele pe baz de informare. Nu se va ncerca s se
dicteze atitudini sau s se dirijeze aciuni. Scopul permanent al
Comitetelor de Bioetic este bunstarea bolnavului, protejnd n
acelai timp interesele ambelor pri n relaia medic-pacient.
Comitetele de bioetic sunt obligate s efectueze i expertiza
etico-legislativ a proiectelor tiinifice n scopul de a asigura dreptul
indiscutabil al medicului i datoria lui de a promova i a dezvolta
permanent tiina medical, dar fr lezarea drepturilor civile, a
demnitii personale, bunstrii fizice i sociale a pacienilor
subiecii experimentelor medicale, precum i a membrilor familiilor
lor. n interesul Comitetelor de Bioetic se include i elaborarea unor
principii de atitudine uman fa de animalele folosite n experiene.
Un scop aparte al Comitetelor de bioetic este corelarea deonto-
logiei jurnalistice cu deontologia medical pentru a evita riscurile unor
afirmaii fr a ine cont de consecinele sau prejudiciile posibile
aduse persoanei (att medicului, ct i pacientului). Prevederile
diferitelor coduri de deontologie din lume cer consimmntul clar al
47
persoanei nainte de publicare, fapt ce oblig Comitetele de bioetic s
avertizeze opinia public asupra unor eventuale consecine, oblig
redaciile diferitelor organisme de pres s coopteze bioeticieni n
componena sa, recomand a ine cont de raportul dintre beneficii i
risc n domeniul presei i din care decurg chiar contradiciile
publicitii. Bioetica are aptitudinea de a apropia presa de medicin, n
scopul de a filtra riscurile informaiei medicale pentru opinia
public, dar, totodat, i de a deschide canalele pentru accesul
fiecruia la informaie. Avnd n vedere funcia bivalent a presei
prin excelen n practica medical, informaia nu este neutr
axiologic, psihologic sau social, motiv pentru care, n condiiile
respectului absolut al dreptului la via, mass-media este obligat a lua
n considerare chiar caracterul concret al unor cazuri.
Se presupune faptul c crearea unor astfel de Comitete va ntimpina
multe obstacole n societatea noastr. nainte de toate, poate trezi
suspiciuni nsi formularea scopului acestor comitete protecia
drepturilor i demnitii umane fiind o abordare netradiional pentru
comunitatea noastr. O tratare sceptic pot avea i alte noiuni cu care
opereaz bioetica : drepturile pacientului, protocolul cercetrii tiinifice,
acordul informat, confidenialitatea etc. Problema dat poate surveni din
motivul dezinformrii, sau mai bine zis, lipsei de informaie n rndurile
maselor i profesionitilor, iar absena informaiei adecvate conduce la
nencredere i chiar fric. Societatea trebuie pregtit pentru a nelege c
Comitetele de Bioetic sunt create doar n scopul ameliorrii activitii
medicului i a relaiei sale cu pacientul.
Trebuie de menionat c la noi n ar deja snt ncercri de a
organiza structuri speciale ce ar avea scopuri i tendine similare celor
ale Comitetelor de Bioetic de peste hotare. Astfel, n conformitate cu
Legea Ocrotirii Sntii nr. 411-XIII din 28.03.95, Legea Cu
privire la medicamente nr. 1409-XIII din 17.12.1997 i n scopul
respectrii calitii i eticii studiilor clinice, la 14.01.2002 a fost emis
48
Ordinul nr. 10 al Ministrului Sntii Cu privire la desfurarea
studiului clinic al medicamentelor n Republica Moldova n baza
cruia este organizat Comisia Naional de Etic pentru studiu clinic
al medicamentelor. Scopul Comisiei nominalizate este s asigure
protecia drepturilor, sigurana i starea de bine a subiecilor umani,
inclui n studiul clinic.
La 16 martie 2001 a fost fondat Asociaia de Bioetic din
Republica Moldova. Asociaia este o organizaie public binevol,
nonguvernamental, n afara politicii i constituit prin libera
manifestare a voinei persoanelor asociate. Scopul Asociaiei este n a
veghea respectarea i restabilirea corectitudinii morale a aciunilor,
deciziilor i strategiilor tiinifice i publice, ce atenteaz, ncalc sau
devalorizeaz viaa omului i a viului n genere, sub toate aspectele
lui. Obiectivele fundamentale ale Asociaiei constau n propagarea i
popularizarea cunotinelor bioetice i n implementarea practicilor
bioetice, att n domeniile economiei naionale, n special n medicin,
ct i n toate domeniile de interes public.
Cele executate la catedra Filosofie i Bioetic a USMF Nicolae
Testemianu ne-a permis o iniiere justificat de a fonda Centrul
Naional de Bioetic din Republica Moldova n cadrul Asociaiei de
Bioetic din ar. La 1 martie anul 2005 conform Ordinului
Ministrului de Justiie acest Centru este autorizat i el ne permite de a
ntruni toate forele intelectuale ale Republicii Moldova n domeniul
cunotinelor bioetice n diverse manifestri.
Pe lng spitalele republicane i raionale activeaz comitete de
etic (bioetic), care contribuie raional i efectiv n protejarea
drepturilor morale att a pacienilor, ct i a medicilor. Concomitent pe
lng Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae
Testemianu cu succes funcioneaz Comitetul de Etic pentru
expertizarea tezelor de doctor i doctor habilitat n medicin (se
evideniaz mai nti de toate aprecierea moral a experimentelor
49
asupra animalelor n procesul de cercetare, de asemenea investigaiile
asupra pacienilor din perspectiv etic).
Astzi suntem la un nceput de cale i pe lng lipsa de documente,
reglementri legislative i norme bioetice, n societatea noastr exist
nc un mare vacuum informaional referitor la acest domeniu. Lipsa
de informaie se simte la pacieni, precum i n rndurile medicilor
practicieni. De aceea o instruire bioetic la nivel profesionist a
lucrtorilor medicali, a pacienilor i a mass-mediei este necesar i
actual. Menionm la acest capitol meritul deosebit al administraiei
USMF Nicolae Testemianu, acceptnd predarea cursului de
Bioetic n programul de nvmnt pentru studeni, doctoranzi i
rezideni la catedra Filosofie i Bioetic. Viitorii specialiti acumu-
leaz deja din studiile universitare cunotinele bioetice fundamentale,
care vor fi aplicate n practic.
Scopul Comitetelor de Bioetic este lupta pentru o societate
deschis, pentru dominarea raiunii n spaial biomedical, pentru
drepturi naturale i legale. Dei inegalitatea biologic a oamenilor este
natural i dezirabil, omul are dreptul de a lupta pentru drepturi
egale, pentru instituii raionale, pentru respectul individualitii.
Numai prin raiune umanismul poate deveni un crez cu aptitudinea de
a depi orice forme de violen.
Mentalitii pur tiinifice i practice, bioetica propune concepia
omului ca suveran al corpul su, ca subiect al dragostei i compasiunii
interumane i medicale. In acest sens, responsabilitatea activitii de
cercetare biomedical i de ngrijire medical trebuie s constituie un
exemplu, care ar trebui s fie baza unei democraii reale. In faa
progresului tiinific i tehnologic biomedical ce poate amenina
viitorul drepturilor omului, respectul valorilor umane rmne o pavz.
De aici rezult i caracterul universalist att al tiinei, ct i al bioeticii.
Din moment ce activitatea tiinific nainteaz provocri, reiese c
doar Comitetele de Bioetic pot s formuleze rspunsuri adecvate.
50
2.3. Principiile morale i filosofico-metodologice ale bioeticii
Bioetica, ca i oriice alte domenii ale tiinei, se fundamenteaz
pe cteva principii, pe careva axiome. Aceste postulate ofer cercet-
torilor, savanilor, specialitilor din domeniul respectiv posibilitatea de
a delimita cunotinele bioetice de alte direcii tiinifice, de a examina
specificul eticii biologice, de a evalua rolul acesteia n dezvoltarea
durabil a omenirii, n elaborarea noilor paradigme de asigurare a
securitii, umane de supravieuire a civilizaiei contemporane, a in-
dividului n special. Actualmente n literatura de specialitate exist o
mulime de opinii, adesea controversate, contradictorii n analiza ten-
dinelor evoluiei problemei nominalizate, a perspectivelor de soluio-
nare a acestei dileme. E necesar o examinare a principiilor de baz
ale bioeticii, a clasificrii acestora, a tendinelor i problemelor ce apar
aici, pornind de la interpretarea ei potterian, adic ca o ramur a
tiinei ce studiaz vietatea de pe poziiile eticii tradiionale (bioetica
tlmcit n sens larg al cuvntului).
Elabornd principiile eticii viului e necesar, n primul rnd, a stabili
statutul tiinific al ei, a determina n ce sens ngust sau larg se
interpreteaz aceast disciplin, mai detaliat de precizat obiectivele i
sarcinile bioeticii ca o direcie tiinific interdisciplinar i ca un institut
social. n al doilea rnd, lund n considerare multitudinea modelelor
socioculturale de bioetic, ar fi nejustificat, ba chiar naiv de cutat sau
de inventat asemenea principii, care ar corespunde ntru totul, adecvat i
integral cerinelor acestor modele n totalitatea lor. Actualmente n
literatura consacrat acestor probleme se scrie chiar i despre modelul
european al bioeticii, paralel evideniindu-l i pe cel nord-american.
Practica social i nainte de toate cea medical ne convinge c ar
fi util de elaborat principiile de baz pentru un gen concret sau pentru
un set anumit de tipuri (modele) de bioetic, lund n considerare
tradiiile, obiceiurile, confesiile etc. ale unui sau altui popor, ale unui
sau altui stat, ba chiar i a regiunilor din lume. Pornind din start de la
51
astfel de indicaii metodologice vom ntreprinde o tentativ de a ne
descurca n multitudinea de opinii ce exist astzi n literatura
bioetico-filosofic referitor la acest subiect, adic vizavi de problema
examinrii postulatelor fundamentale ale bioeticii.
n aceast odine de idei e necesar a evidenia nc un moment ce
nu ar fi de prisos n analiza postulatelor de baz ale cunotinelor
bioetice. E vorba de faptul c majoritatea zdrobitoare a fluxului de
literatur n acest domeniu al filosofiei practice o constituie publica-
iile de caracter aplicativ, unde se discut chestiuni morale concrete
cauzate sau chiar provocate de progresul biotehnologiilor i
dezvoltrii medicinei clinice.
n ceea ce privete cercetarea bioetico-teoretic (general) aici s-a
creat o alt situaie. Acest gen de bioetic, n procesul nominalizat, cu
regret rmne permanent n umbra altor tipuri de etic a viului, n
literatur lui i se acord cu mult mai puin atenie n raport cu
bioetica aplicativ. Adesea n centrul precauiei cercetrilor bioetico-
filosofice, n focarul discuiilor oamenilor de tiin se pomenesc dou
probleme interconexate: posibilitatea sau imposibilitatea de a crea o
bioetic, bazndu-ne doar pe un oarecare ansamblu de principii
(postulate) i ntr-o componen concret a unei astfel de totalitate.
Acuitatea primei din cele dou probleme numai ce nominalizate se
explic prin originea american a bioeticii, pentru care e caracteristic
modul de abordare cu precedent, conform cruia sursa de norme
juridice o constituie nu att dreptul codificat, ct cazurile, adic hot-
rrile anterioare ale judectoriilor, care mai apoi devin reguli (cuno-
tine) pentru soluionarea altor situaii similare.

2.3.1. Principiile morale ale bioeticii


n bioetica aplicat acestei deosebiri i corespunde distincia
dintre paradigmele cazuistice i cele principiste. Cea din urm a fost
propus de bioeticienii nord-americani Tom Beauchamp i James
52
Childress n lucrarea lor Principiile eticii biomedicale, reeditat de
repetate ori. (Prima ediie: Tom Beauchamp and James Childress.
Principles of Biomedical Ethics. Oxford, 1979). De pe poziiile
principismului aceti autori evideniaz patru postulate fundamentale
morale care n opinia lor se afl la baza eticii biomedicale. E vorba de
principiile: autonomiei, nondunrii (primum non nocere), binefacerii
i echitii sau justiiei1. n SUA, mai bine zis n America de Nord,
concepia principist este criticat de prtaii, promotorii unei
paradigme mai obinuite, cum ar fi cea cazuistic.
n acelai timp n Europa o rspndire mult mai larg o are
principismul, adic modul de abordare principist. Concomitent e cazul
de menionat c nsui principiile bioeticii europene esenial difer de
cele americane, adic de acele propuse i formulate de ctre Tom
Beauchamp i James Childress, despre ce vom vorbi mai jos.
n aceast ordine de idei e necesar a meniona c actualmente una
dintre cele mai discutate teme n literatura de bioetic de pe toate
continentele Terrei este problema originii cunotinelor bioetice, despre
ce iniial s-a vorbit n paragraful 2.1. Aici ne vom permite doar cteva
completri ce in de traseele de evoluie a bioeticii. Apare ntrebarea: cea
din urm nu este oare o nscocire pur european occidental, sau pur
american? Deseori n alte ri i regiuni ale lumii chiar se afirm c
problemele bioeticii vesternizate sau sunt lipsite de actualitate i sens, sau
necesit o soluie absolut de pe alte poziii. Totodat, divergenele
menionate au o esen att cultural, ct i socioeconomic.
Astzi cel mai rspndit repro este acel ce ne vorbete despre
faptul c bioetica occidental (corespunztor i cea american) se
bazeaz pe valorile individualismului i insuficient ia n considerare
valorile solidaritii, coeziunii sociale etc. Aceast tem apare n

1
Cu careva modificri aceast schem de principii ale bioeticii americane a fost reprodus n lucra-
rea editat n Rusia sub redacia lui B. G. Iudin i P.D. Ticenco (M.,
-, 1998).
53
centrul discuiilor la Congresele Mondiale de Bioetic, la Congresele
Naionale, de exemplu, a Ucrainei, la alte manifestri tiinifice ce-i
desfoarea lucrrile n diverse coluri ale Terrei.
n ultimii ani chiar i autorii americani tot mai mult vorbesc despre
insuficiena abordrii individualizatoare. n acest context se i exami-
neaz principiile bioeticii europene. Aici dintr-o parte nu se refuz de la
principism, iar din alt parte se fundamenteaz i se argumenteaz
interpretarea pur european a postulatelor bioeticii. Autorii din Europa
nainteaz de asemenea patru principii fundamentele ale bioeticii, ns
doar unul singur dintre ele coincide cu cel american. E vorba de
principiul autonomiei. Alturi de el n modelul de bioetic european apar
asemenea noi principii, cum ar fi cel al demnitii umane, al integritii
(integrity) i cel al vulnerabilitii (vulnerability).
O simpl analiz a principiilor att a bioeticii americane, ct i a
celei europene ne indic unul i acelai lucru i anume: modelele de
bioetic recent nominalizate nicidecum nu pot satisface cerinelor
eticii biologice interpretate n sens larg, deci ca o tiin a supravieui-
rii (bioetica potterian), ca o etic extins asupra ntregii biosfere,
asupra plantelor i animalelor, asupra tot viului, inclusiv, bineneles,
i asupra Homo Sapiens-ului.
Principiile modelelor bioetice din SUA i din Europa Occiden-
tal n majoritatea cazurilor sunt nite postulate, care corespund ntru
totul doar eticii medicale sau cum s-a mai menionat, bioeticii
interpretate n sens ngust. E clar c avem cazul unei terminologii
duble, cnd etica profesionist medical cu careva excepii nesemni-
ficative se identific cu bioetica, ceea ce nu este justificat.
Aceast ambiguitate n interpretarea bioeticii i are nceputul n
apariia i devenirea ei n SUA. S-a menionat deja faptul c etica viului
cu denumirea sa Bioetica e legat de marele oncolog i biolog ame-
rican Van Renssellaer Potter, cnd el public n anul 1970 articolul
Bioetica tiin a supravieuirii, care mai apoi devine primul capitol
54
al operei sale principale Bioetica: o punte spre viitor, editat n SUA
n anul 1971, unde aceast direcie tiinific se interpreteaz n sens
larg, ca o etic extins asupra biosferei, ca o tiin a existenei umane.
Concomitent tot n America de Nord n afara acestui traseu al
originii i dezvoltrii bioeticii mai exist nc o motenire ce trebuie
luat n seam, motenirea care astzi a devenit preponderent fa de
cea a lui Potter. n acei ani trebuie de recunoscut impulsul puternic
imprimat de un faimos obstetrician de origine olandez, Andr
Hellegers, fondator al Institutului de Etic Kennedy (Kennedy
Institute of Ethics) i cercettor n domeniul demografiei. El considera
bioetica un fel de maieutic, o tiin capabil de a reuni valori prin
dialogul i confruntarea dintre medicin, filosofie i etic. Aici, cum
se vede, nici nu exist termenul bio (vietate), totul se reduce la o
etic medical tradiional, care studiaz doar raportul moral dintre
medici i pacieni.
Dup A. Hellegers obiectul bioeticii (domeniul de studiu) l
constituie aspectele etice implicate n practica clinic. Hellegers nu
face nimic altceva dect (cu tot respectul lui fa de bioetic, unde
indic o metodologie specific vizavi de aceast disciplin, cea inter-
disciplinar) aceea c reduce etica biologic, ca o parte a filosofiei
practice despre supravieuire, la una clinic, la una aplicativ, ceea ce
nu este justificat actualmente nici teoretic, nici practic. Suntem marto-
rii unei tentative de a umbri bioetica potterian cu cea hellegersian, i
asta atunci cnd problema ecologic pe Terr s-a acutizat la maximum,
cnd omnicidul planetar a devenit o realitate evident.
Principiile morale de baz ale modelelor de bioetic americane i
a celei europene nu prezint nimic altceva dect nite postulate pentru
o bioetic n sens ngust, adic pentru o etic medical tradiional i
nicidecum ele (principiile nominalizate) cu mic excepie, nu pot
fundamenta cunotinele bioeticii potteriene (n sens larg). Mai bine
zis principiile modelelor bioeticii americane sau europene reprezint
55
nu altceva dect postulatele de bioetic (bioetice), n sens ngust al
acesteia, adic mai corect spus ele sunt nite imperative (reguli)
morale, elaborate n cadrul cunotinelor bioetice (de nsui bioetic)
ce trebuie executate n practica medical. Cu siguran, viziunea
original asupra unei bioetici globale cuprinde att biosfera, ct i
omul, cu interaciunile lor reciproce pe termen scurt i lung.
n Europa, n alte regiuni ale lumii, cum ar fi, de exemplu,
Australia bioetica i-a fcut apariia mai trziu. Aceast ntrziere de
1015 ani, n raport cu SUA, poate fi atribuit structurrii spicifice,
diferite a sistemului sanitar i universitar fa de SUA, prezenei puter-
nice a deontologiei profesionale predat aici (n SUA) de medici legiti.
n Australia pe lng Universitatea din Melbourne prin anii `80 ai
sec. al XX-lea i desfoar activitatea Centrul Uman de Bioetic, se
editeaz revista Bioethics, organ oficial al Internaional Association
of Bioethics. n Spania n anii 19751976 pe lng Facultatea de
Teologie a Universitii din Barcelona este creat seminarul de studiu
n diferite domenii ale bioeticii. Tot aici apare Institutul de Bioetic
condus de un discipol a lui Hellegers, iar n Bruxelles din iniiativa
profesorilor de la Universitatea catolic din Louvain a fost creat
Centrul de studiu Bioetic.
O rspndire furtunoas a cunotinelor bioetice n anii `80`85 ai sec
al XX-lea o ntlnim i n Anglia, Italia etc. Cu regret, menionm nc o
dat, c n acest model de bioetic (european), ca i n cel american, predo-
min interpretarea ei ngust, deci e vorba de o bioetic hellegersian, dar
cu principiile fundamentale caracteristice pentru bioetica din Europa.
Noi vom porni n elaborarea principiilor bioeticii de la faptul c
aceast totalitate de cunotine reprezint o nou direcie tiinific interdis-
ciplinar la intersecia filosofiei, medicinei, eticii i biologiei. Ea studiaz
relaiile n sistemul Om-Biosfer12de pe poziiile eticii tradiionale.

1
Biosfera nglobeaz n sine biota i mediul ambiant, inclusiv Homo Sapiens.
56
Bioetica este definit, deci, ca parte component a filosofiei morale ce se
ocup de aspectele interveniei omului n cmpul biologic i medical.
E clar c majoritatea covritoare a principiilor bioeticii americane
i europene nu poate satisface ntru totul cunotinele biotice n
interpretarea numai ce nominalizat (n sens larg). De exemplu, potrivit
principiului autonomiei fiecare individ are dreptul de a delibera, de a
face opiuni i de a aciona conform intereselor i concepiilor sale
morale, politice, economice, religioase etc. Fiecare e proprietarul
corpului su, a organelor i esuturilor sale i are libertatea de a dispune
de ele aa cum vrea. Fiecare are dreptul s decid ce va face cu propria
sa via. Respectul principiului autonomiei ca autonomie a aciunii,
voinei, intuiiei i cugetrii presupune respectul autonomiei celorlali:
s acorzi acestora aceeai libertate i independen de aciune ca i aceea
pe care o revendici pentru propria persoan.
n bioetica interpretat n sens ngust, dup cum nu e dificil de
sesizat, principiul autonomiei are caracter universal vizavi de individ,
adic el se aplic tuturor agenilor autonomi. ns dac analizm
cunotinele bioetice n sens larg, ca o direcie tiinific interdiscipli-
nar de supravieuire, apoi postulatul nominalizat apare ca unul parti-
cular, adic n-are atribuie la lumea plantelor, animalelor etc. Aceast
enunare poate fi ajustat ntru totul i la celelalte principii ale bioeticii
americane i europene, despre care fapt am menionat deja.

2.3.2. Principiile filosofico-metodologice ale bioeticii


Conceptul de bioetic promovat de noi drept un studiu de sistem
al aciunilor (comportrii) umane n domeniile tiinelor i practicii
medico-biologice n lumina valorilor i normelor moralitii tradi-
ionale are scopuri bine determinate i anume a stabili dac Homo
Sapiens poate adecvat modifica structura i mersul vieii, inclusiv a
plantelor i animalelor, poate prognoza i contribui n mod concret la
realizarea paradigmelor de existen a omenirii, poate n fine s
57
determine destinul speciei umane n raport cu biosfera (biota plus
mediul ambiant). O astfel de interpretare a bioeticii, o interpretare
larg, ne oblig a evidenia alte principii ale bioeticii, adic principiile
filosofico-metodologice, ce stau la fundamentul bioeticii potteriene.
Principiul metodologic cheie al bioeticii n sens larg este cel
biosferocentrist, graie cruia n tiin, n practic se impune i se
argumenteaz necesitatea depirii postulatului antropocentrist13n
elaborarea i promovarea noilor paradigme n strategia de asigurare a
securitii umane. n centrul cercetrilor i aciunilor bioeticii se
situeaz nu doar Homo Sapiens cu problemele lui n ansamblu, dar
neaprat i protejarea animalelor, plantelor, a biosferei n ntregime.
Actualmente, prin urmare, suntem martorii unui reviriment
excepional n etica contemporan i aceast extindere a moralitii
tradiionale asupra naturii vii este inevitabil, adic un fenomen
necesar n evoluia civilizaiilor. Mai mult dect att, aflai n faa
revirimentului biosferocentrist al filosofiei practice contemporane
putem afirma c cotitura nominalizat n cunotinele etice tradiionale
are i precedente teoretice n decursul istoriei omenirii, deci pe lng
cauzele ecologice, demografice, biomedicale etc. ce au favorizat
apariia bioeticii mai exist i premise de ordin conceptual.
Un alt principiu cel coevoluionist (schimbrilor coevolutive) n
apariia i dezvoltarea cunotinelor bioetice prevede o interaciune i o
existen armonioas dintre societate i natur, dintre om i biosfer. n
absena unei astfel de situaii devine imposibil micarea pe o traiectorie
axat spre o civilizaie inofensiv, durabil, iar mai apoi i noosferic care
i are temeliile sale modul de interaciune coevolutiv-intensiv, neocule-
gtor bazat pe tehnologii scientofage, intelectuale, performante.
n baza principiului socializrii, cunotinele bioetice trebuie s
contribuie la o desfurare permanent i adecvat a procesului de

1
Paradigma antropocentrist n tiin i filosofie o substituie pe cea teocentrist n epoca Renaterii
58
integrare social a individului ntr-o colectivitate i nainte de toate la
o ncadrare comportamental moral etc. a lui ntr-un grup social. E
vorba de formarea unei moraliti adecvate ale omului fa de tot ce-i
viu, deci fa de animale, plante i bineneles fa de semenii si.
Socializarea aici constituie un proces de asimilare (de acomodare) de
ctre individ a unui sistem de cunotine bine determinat de norme i
valori etice, economice, juridice etc., ce-i permit lui de a activa ca un
membru cu depline drepturi ale societii.
Un alt principiu al bioeticii este cel al moralitii, care impune
acestui domeniu al filosofiei practice promovarea normelor i regulilor
eticii tradiionale vizavi de tot ce-i viu, adic clasarea moralitii
autentice, veritabile n sistemul Om-Biosfer.
Principiul libertii i responsabilitii al bioeticii solicit ca cea din
urm s impun indivizii n relaiile lor cu lumea vie s nu absolu-
tizeze libertatea, care (libertatea) are dreptul la via doar ntr-un
raport justificat cu responsabilitatea. Liber devii atunci cnd n aceeai
msur eti i responsabil fa de animale, plante, fa de tot ce execui
pentru a asigura securitatea individual i colectiv, securitatea uman.
Principiul vulnerabilitii al bioeticii ne vorbete despre faptul c
vulnerabilitatea trebuie interpretat n dou sensuri. n primul rnd,
vulnerabilitatea se manifest drept caracteristic a oricrei fiine vii, a
fiecrei viei aparte, care posed astfel de trsturi, cum ar fi
fragilitatea i moartea. n al doilea rnd, corect se vorbete despre
vulnerabilitatea grupelor de oameni aparte, cum ar fi, de exemplu,
copiii, sracii, bolnavii, btrnii, invalizii etc.
Principiul integritii se manifest n cunotinele bioetice prin
faptul necesitii interpretrii n ansamblu i de sistem al biosferei ce
nglobeaz n sine cele mai simple i inferioare elemente ale vieii,
pn la cele mai complicate i superioare ale acesteia, cum ar fi Homo
Sapiens. Acest gest tiinific este ndeosebi inevitabil n procesul de
elaborare a noilor paradigme de supravieuire a civilizaiei contempo-
59
rane. Principiul examinat atinge att somaticul vieii, ct i spiritul
celei din urm. Valoarea principiului integritii n contextul bioeticii
const n aceea c el determin cert securitatea omenirii doar n strns
legtur cu toat biosfera, cu toat vietatea. n afara acestui fapt este
fatal catastrofa antropoecologic, antropoinvaironmental global,
prin urmare dispariia speciei umane omnicidul planetar.
Aadar, n cultura filosofiei practice europene i americane vizavi
de bioetic e posibil o alt variant ce ine de principiile fundamen-
tale a eticii biologice. Am ncercat s evideniem unele de astfel de
doctrine, care n viziunea noastr vor influena vertiginos dezvoltarea
ulterioar a cunotinelor bioetice n diverse pri ale lumii indepen-
dent de cultur, tradiiile, obiceiurile i de confesiunile religioase pe
care le promoveaz populaia regiunilor Terrei, independent de starea
economic i politic a acestora etc. E vorba de etica biologic ce
supravegheaz toat vietatea Planetei noastre sub unghiul de vedere al
eticii clasice, eticii tradiionale.

2.4. Modelele socioculturale ale bioeticii. Legea lui D. Hume


Pe parcursul dezvoltrii sale bioetica a aderat i prelungete s se
alinieze la cteva modele socioculturale de referin, care precizeaz la
o anumit etap istoric, sau pentru o confesie religioas specific, sau
chiar pentru un popor aparte atitudinea noastr moral vizavi de
obiectul (natura vie, inclusiv omul) de studiu sau de experien, de
aciunea practic a omenirii.
i nc un moment important al problematicii n cauz. Pentru a
ne clarifica mai profund n problema modelelor bioeticii (modelul
subiectivist sau liberal-radical, modelul sociobiologic, pragmatico-
utilitarist i cel personalist), mai ales n orientarea lor sociobiologic i
epistemologic e necesar a aminti legea lui D. Hume (17111776), de
asemenea a desena cele dou tabere opuse ale bioeticienilor, care s-au
separat n acest domeniu n ultimul timp. Aceast lege deriv dintr-o
60
observaie a lui D. Hume, reluat de filosofia analitic contemporan,
care a etichetat-o nelciunea naturalist.
Respectiva lege afirm c exist o mare diferen n privina faptelor
naturale i a valorilor morale: faptele sunt cognoscibile i pot fi demons-
trate n mod tiinific, n timp ce valorile i normele morale sunt simple
presupuneri i genereaz judeci prescriptive ce nu pot fi demonstrate.
Aici i apar non-cognitivitii i cognitivitii dou tabere n
bioetic, sau dou direcii cognitivismul i non-cognitivismul. Non-
cognitivitii consider c valorile nu pot fi obiect de cunoatere sau
afirmaii definite ca adevrate sau false. Dimpotriv, cognitivitii
caut o fundamentare raional i obiectiv a valorilor i normelor
morale.
A justifica bioetica nseamn a discuta nti asupra posibilitii de a
depi marea diviziune sau nelciunea naturalist (F.E.Oppen-
heim. Non cognitivisto, razionalita e relativismo // Revista de Filosofie,
1987, p. 17-29). ntre a fi (faptele evidente) i trebuie s fie nu ar fi,
deci, nici posibil, nici legitim trecerea sau indiferena: nu se poate
trece de la este la trebuie sau de la a fi la a trebui.
Problema aici const n a defini semnificaia pe care o are
cuvntul a fi, care indic faptualitate cognoscibil. Dac prin a
fi se nelege simpla faptualitate empiric, desigur, legea lui Hume
este justificat. De exemplu, datorit faptului c muli oameni fur,
ucid i njur nu se poate concluziona c furtul, omuciderea i
njurtura sunt moralmente permise i dac vrem s demonstrm c
sunt nepermise trebuie s recurgem la un criteriu care s nu constituie
o simpl cercetare a faptelor.
Dar ideea de a fi, din spatele faptelor, poate fi neleas nu
numai n mod empiric, ci mult mai profund i comprehensiv, ca de
exemplu, esen sau natur i, deci, n mod metafizic. Atunci
necesitatea de a fi poate gsi o fundamentare n a fi, n acel a fi pe care
orice subiect contient este chemat s-l realizeze. Astfel termenul de
61
oameni poate fi neles n sens empiric (expresia indic indivizii
care fur i pe cei care nu fur, pe cei care ucid dar i pe cei care nu
ucid etc.), i n acelai timp poate fi gndit i ca esena omului sau a
naturii umane proprii persoanei raionale sau ca demnitatea
omului i atunci se poate gsi i trebuie s se gseasc o
fundamentare raional prin care cel care fur i cel care nu fur s
poat fi stabilit o diferen pe plan moral. Dar acest lucru presupune
capacitatea minii noastre de a merge dincolo de faptul empiric i de
a ptrunde n profunzime raiunea de a fi a lucrurilor i adevrul
comportamentelor, adecvarea lor la demnitatea persoanei.
Conceptul de bioetic, promovat de noi, dup cum s-a menionat,
drept un studiu sistemic (n ansamblu) al aciunilor (comportrii)
umane n domeniile tiinelor i practicii medico-biologice n
lumina valorilor i principiilor moralitii, are scopuri bine
determinate i anume de a stabili dac Homo Sapiens poate adecvat
modifica structura i mersul vieii, poate prognoza i contribui n mod
concret la realizarea paradigmelor de existen a omenirii, poate, n
cele din urm s determine destinul speciei umane. Sub acest aspect ar
fi cazul a evidenia trei tipuri de bioetic general (teoretic),
special i clinic. Dar bioetica astfel definit presupune de asemenea
cteva modele socioculturale de referin fa de care nu reuim s
efectum o cunoatere adecvat a acestui fenomen neordinar. Pornind
de la cele expuse mai sus e cazul s evideniem cteva modele
socioculturale, ce ar oferi diferitelor state posibilitatea de a alege tipul
su istorico-cultural de bioetic, care ar corespunde mai adecvat
tradiiilor, obiceiurilor, confesiilor religioase ale propriului popor.
a) Modelul liberal-radical sau subiectivist, rdcinile cruia se trag
nc din timpurile revoluiei franceze, rezult dintr-un singur postulat: este
legiferat i permis tot ce este dorit, acceptat, dar nu lezeaz libertatea
altora. Acest model justific raclajul, alegerea liber a sexului copilului ce e
pe cale de natere, libertatea fecundrii artificiale (n vitro, extracorporal)
62
pentru femeile singure i necstorite, uterul mprumutat, libertatea experi-
mentelor, suicidul etc. Tipul de bioetic nominalizat a avut un rsunet
amplu i a devenit o convingere pentru cea mai bun parte a opiniei publice,
proiectnd ca importante cteva obiective: succesul n domeniul cercetrilor
tiinifice, succesul n domeniul medical ce se refer la sexualitate, la con-
tracepie, la raporturile sexuale, la avort, succesul n domeniul eutanasiei.
Declarnd autonomia ca pe un dat, acest model afirm o libertate
dihotomic, redus, libertate pentru acel ce nu e n stare s-o valorifice.
Cine apr, spre exemplu, libertatea copilului ce e pe cale de natere,
cine duce responsabilitate pentru embrion? Nu-i libertate fr responsa-
bilitate. N. Marcuse promoveaz o libertate fr munc, care nrobete
activitatea uman, fr familie, fr etic care indic omului scopurile.
Modelul examinat propune dragostea liber i polimorf. O asemenea
libertate nu presupune nimic nici n afara, nici n interiorul libertii.
Altfel vorbind, suntem martorii unei liberti fr responsabilitate.
Orice act liber presupune n realitate viaa-existena omului care-l
execut. Viaa vine naintea libertii, pentru c cine nu este viu nu
poate fi liber. Prin urmare, libertatea are un coninut, este mereu un act
care aspir la ceva sau privete pe cineva, adic poart rspunderea
acestui coninut. n concluzie putem afirma c libertatea presupune i
existena pentru un proiect de via. Atunci cnd libertatea se ntoarce
mpotriva vieii, se distruge pe ea nsi i i usuc rdcina.
Probabil atunci cnd se neag responsabilitatea opiunii i, deci, se reduce
la for oarb, dnsa risc s se joace cu ea nsi i s devin o sinucidere.
Cnd vorbim de responsabilitate, desigur vorbim de datoria care se
nate n cadrul libertii i care este susinut de raiune, care
evalueaz mijloace i obiective pentru un proiect stabilit n mod liber.
Nu dorim s nelegem cel puin n acest context rspunderea n faa
legii civile i a autoritii externe, care poate fi invocat pentru
anumite valori, pentru binele comun, dar care nu este nici prima, nici
cea mai mare expresie de responsabilitate.
63
Aceast responsabilitate este nainte de toate interioar n faa raiunii
i a reflexului su asupra contiinei, asupra evalurii bioetice a valorilor n
joc. Responsabilitatea persist i atunci cnd legea civil tace i magistratul
nu tie i nu ancheteaz, iar uneori, dimpotriv, aceast rspundere
interioar poate veni n contrast cu legea civil, cnd lezeaz valorile
fundamentale ale persoanei umane, valori la care nu se poate renuna.
Admiratorii subiectivismului bioetic se afl n dificultate totui n
faa necesitii de a propune o norm social, n special n faa celui care
n virtutea principiului de autonomie nu ar accepta o autolimitare. Pentru
a nu recurge la funcia moderatoare T. Hobbes (15881679) propune
principiul toleranei sau simplu, criteriul absenei daunei relevante
pentru cineva. Dar este vorba de renunarea la fundamentarea raional
a moralei i de fapt, n special pentru cel care nu se bucur de autonomie
moral (embrion, fetus, muribund), cci liberalismul bioetic a pus capt
prin a aluneca spre legitimizarea violenei i a legii celui mai puternic.
b) Modelul pragmatico-utilitarist i are temeliile n cultura
anglosaxon. Totul se reduce la cost i profit, nu exist valori fr de
folos. Se consider c nu pot fi fundamentate nite criterii superioare
i metafizice, cum ar fi adevrul i norma universal. Utilitarismul
tiinific ocup un loc de frunte i predomin n raport cu binele
individual al persoanei. Dar acest fapt se nvecineaz cu mercantilis-
mul. Pe unul i acelai cntar se pun viaa uman i valorile tiinei. Se
recurge la acest model n unele cazuri de diagnostic prenatal, cnd
trebuie luat decizia: sau raclaj, sau natere (n funcie de starea
sntii ftului). Dar totui acest model nu-i justificat moral, fiindc
presupune compararea valorilor inconfundabile viaa i sntatea
uman cu profilul economic sau tiinific.
Principiul de baz devine calculul consecinelor aciunii pe baza
raportului cost /beneficiu. De menionat imediat c acest raport are
valabilitatea cnd este contactat la aceeai valoare i la aceeai persoan
n sens omogen i subordonat, deci atunci cnd nu este considerat un
64
principiu ultim, ci un factor de evaluare ce se refer la persoana uman
i la valorile ei. Acest principiu este folosit n mod eficace cnd este
aplicat, de exemplu, de chirurg sau de medic n vederea unei decizii
privind alegerea terapiei, care este apreciat just lundu-se n considerare
riscurile i beneficiile posibile pentru viaa i sntatea pacientului.
Dar un astfel de imperativ nu poate fi folosit n manier ultimativ i
fundamental, cntrind beneficiile ce nu sunt omogene ntre ele,
atunci cnd se confrunt costurile n bani i valoarea unei viei omeneti.
Multe formule folosite n domeniul medical i sugerate pentru evaluarea
deciziilor terapeutice sau folosirea resurselor economice, sfresc prin a
cpta un caracter utilitarist.
c) Modelul sociobiologic (sociobiologist) naturalist este o sintez
a diferitelor paradigme culturale, rezultatul interaciunii diverselor
concepii: evoluionismului, sociobiologismului, antropologismului i
ecologismului. Conform acestui model viaa a aprut n procesul
evoluiei i adaptrii ei la mediu, iar procesele evoluioniste se refer
i la societate. Nu etica dicteaz legi biologiei, ci viceversa biologia
impune norme i principii eticii. Aici suntem martorii unei tentative de
a oferi un fundament normei bioetice bazate pe fapte (n opoziie clar
cu legea lui D. Hume). Deci progresul tehnico-tiinific (i social,
probabil) va furniza criterii i postulate moralitii. Adaptarea devine
astfel lege att a evoluiei, ct i a eticii.
n noile condiii evolutive, n noua poziie a omului n cosmos i n
lumea biologic (n biosfer) ar trebui s elaborm un nou sistem de
valori, fiindc acel anterior nu mai este potrivit pentru a satisface
configuraia noului ecosistem, care vine s se instaleze. E vorba de
civilizaia noosferic cu etapele ei (informaional, ecologic, cosmic
etc.), de noile paradigme ce ar asigura existena i supravieuirea uman.
Soluia modelului sociobiologic naturalist nu este unica explicare a
evoluionismului, dar ceea ce o particuleaz este reducionismul.

65
Din aceast perspectiv societatea n evoluia sa produce i modi-
fic valori i norme, care sunt necesare dezvoltrii sale, aa cum fiinele
vii n evoluia lor biologic i-au dezvoltat diferite organe n vederea
funcionrii i n fond pentru mbuntirea propriei existene. Teoria
evoluionist a lui C. Darwin se altur sociologismului lui M. Weber i
sociobiologismului lui H. J. Heinsenk i E. O. Wilson. i cei care se
ocup de antropologia cultural i ecologitii se afl adesea pe aceleai
poziii. Traducnd ideea n cuvinte simple putem spune urmtoarele: se
afirm c aa cum cosmosul i diferitele forme de via din lume au fost
supuse unei evoluii, tot aa i societile evolueaz i n cadrul acestei
evoluii biologice i sociologice, valorile morale trebuie s se schimbe.
Impulsul evolutiv, care i are originea n egoismul biologic sau n
instinctul de conservare, i gsete forme de adaptare mereu noi, n care
dreptul i morala ar fi expresia cultural.
n condiiile evolutive actuale, n care apare o nou situaie a
omului n cosmos i n lumea biologic, ar trebui imaginat un nou
sistem de valori, ntruct cel precedent nu mai este potrivit pentru
configurarea ecosistemului care tocmai se instaureaz. Viaa omului
nu ar diferi n mod substanial de diversele forme de via i de
universul cu care triete n simbioz. Etica n aceast viziune ocup
un rol important i are funcia de a menine echilibrul evolutiv,
echilibrul schimbrii adaptrii i ecosistemului.
Desigur, ntre natur i cultur exist o conexiune intim i este
greu de conturat o grani, dar pentru aceste interpretri natura se
transform n cultur i viceversa, cultura nu este altceva dect
elaborarea transcriptiv a evoluiei naturii. Acceptarea acestui model
ar comporta nu doar aprobarea evoluionismului, dar i acceptarea ca
o supoziie a reducionismului, adic reducerea omului la un
moment istoricist i naturalist al cosmosului.
Deci, aceast viziune poart n sine relativismul oricrei etici i
valori umane, afundnd orice fiin vie n marele fluviu al unei evoluii
66
care desigur l are ca o culme pe om, dar el nu este neles ca o culme
definibil i ca un punct de referin stabil, i supus schimbrii n sens
activ i pasiv. Este vorba de o ideologie specific, n care nu se recu-
noate nici o unitate stabil i nici o universalitate de valori, nici o norm
mereu valabil pentru omul din toate timpurile. Dac aceast ideologie
ar fi real (pentru c este vorba de un fenomen aparte, chiar cel mai
groaznic, atroce infraciune pe care istoria le recunoate, de la cele ale
lui Gingis Han la cele ale lui Hitler), ar constitui delicte doar pentru noi
care trim n aceste timpuri, delicte postume i nu delicte mpotriva
omului.
d) Modelul personalist este cel mai important i acceptat de
majoritatea savanilor. El rezult din raionalitatea i libertatea
omului. Omul este o personalitate, fiindc e unica fiin capabil s
descopere sensul lucrurilor i s atribuie sens propriilor aciuni prin
intermediul noiunilor. Raiunea, libertatea, contiina reprezint o
creaie care se distinge din fluxul legilor cosmice i evoluioniste
datorit unui suflet care acord form i via realitii sale corporale i
care intr n componena i structura corpului. Personalitatea uman este
unitatea sufletului i trupului, este un suflet ntrupat i un trup nsufleit.
n fiecare om poate fi regsit valoarea universului i ntregii
omeniri. Din aceste considerente, personalitatea uman trebuie s fie
punctul de reper a ceea ce este permis sau nepermis. Probabil, n
legtur cu aceast credin filosoful din Grecia antic Protagoras a
formulat maxima: Omul este msura tuturor lucrurilor. Modelul
personalist asigur protecie omului n toate manifestrile sale (libertatea
i responsabilitatea, unitatea costului i profitului, totul pentru binele
omului).

67
Literatur
1. Basic ethical principles in european bioethics and biolow. Iacob Dahl Reindtorff and
Peter Kemp (Editors). Vol I. Autonomy, dignity, integrity and vulnerability, 428 p. Vol.
II. Partners research, 372 p. Institut Borja de Bioetica, Spain , 2000.
2. Buletinul Institutului Naional de Farmacie // Regulile pentru bun practic n studiul
clinic. Supravegherea i farmacovigilena medicamentelor n Republica Moldova. Ediie
special. Chiinu, 2002.
3. Cavasin Pietro. Problemi etici comitati di bioetica. Venezia, 1991.
4. Maximilian Constantin. Fascinaia imposibilului bioetica. Buc., 1997.
5. Ojovanu Vitalie. Axiologia i Medicina: Dimensiuni teoretico-metodologice.
Monografie. Chiinu: Ed. UASM, 2012. 304 p.
6. rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu,
2000.
7. rdea Teodor N. Bioetica ca domeniu al tiinei i ca institut social n strategia de
supravieuire a omenirii // Bioetic, Filosofie, Medicin practic: probleme de existen
i de supravieuire ale omului / Materialele conferinei a V-a tiinifice internaionale.
19-20 aprilie 2000. Red. tiinific acad. d.h..f., Teodor N. rdea. Chiinu, 2000.
8. rdea Teodor N., Paladi Adriana L. Revirimentul biosferocentrist n etica
contemporan // Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina n strategia de supravieuire
a omului: probleme de interconexiune i interaciune / Materialele Conferinei a VIII-a
tiinifice Internaionale. 23-24 aprilie 2003. Red. responsabil T. N. rdea. Chiinu,
2003.
9. rdea Teodor N. Elemente de bioetic. - Chiinu: Medicina, 2005.
10. rdea Teodor N. Bioetic: repere teoretico-bioetice. Compendiu. Chiinu, 2015.
11. .. :
// Strategia supravieuirii din perspectiva bioeticii, filosofiei i medicinei /
Culegere de articole tiinifice cu participare internaional. Vol. 20. Red. resp. d.h.n
filos., prof. univ. Teodor N.rdea. Chiinu: CEP Medicina, 2014.- 298 c.
12. .. : , ,
// . . .
.. , 1997.
13. . .. // : , , . .,
1998.
14. . . . . .
I. , , . . II.
// , 2003, 5.

68
Tema3

ABORDAREA TRAIECTOTIAL-NOIONAL A
DEZVOLTRII BIOETICII:
ANALIZ TEORETICO-METODOLOGIC I
ISTORICO-COMPARATIV

3.1. Traseul timpuriu n evoluia bioeticii elaborat de


Van Renssellaer Potter
n acest compartiment se va examina i se va demonstra c n inter-
pretarea dezvoltrii istorice a cunotinelor bioetice exist o cale speci-
fic, pe care am etichetat-o traiectorial-conceptual (noional). Aceas-
ta i ofer bioeticii posibilitatea de a se transforma ntr-o ramur a tiinei
i filosofiei care atinge statutul de model teoretic doar n anumite cazuri,
de exemplu, n interpretarea ei timpurie i tardiv de ctre renumitul bio-
chimist i oncolog nord-american Van Renssellaer Potter (1911-2001).
Actualmente n literatura de specialitate putem ntlni cteva
traiecte istorico-conceptuale ale dezvoltrii bioeticii, care sunt mai
frecvent discutate de comunitatea academico-filosofic i deci mai
cunoscute. La etapa iniial a evoluiei eticii biologice n SUA apar
concomitent dou abordri istorice de dezvoltare a acesteia: abordarea
timpurie al lui Van Renssellaer Potter, unde renumitul medic i filosof
interpreteaz acest fenomen n sensul larg al cuvntului (traseul timpuriu
al lui V.R. Potter) i interpretarea lui Andr Hellegers, care examineaz
bioetica n sens ngust, considernd-o etic profesional, etic medical
cu o nou denumire bioetica ( traseul lui Andr Hellegers).

69
Din pcate, etica hellegersian, a umbrit bioetica lui V.R. Potter circa
20 de ani. Mai trziu ns, acomodndu-se la cerinele vremurilor,
dezvoltndu-se teoretico-conceptual, bioetica apuc i pe alte ci,
dezbate i croiete i alte drumuri, conform circumstanelor i epocilor.
Printre acestea ar fi cazul de menionat, alturi de cele numite mai sus,
traseul istoric nord-american al bioeticii (etica biomedical dup T.L.
Beauchamp i J.F. Childress), traseul vest-european n viziunea lui I.D.
Rendtorff i P. Kemp (bioetica i biodreptul european) i n fine traseul
trziu (tardiv) dup V.R. Potter bioetica global.
Fiecare dintre aceste trasee (cinci la numr, n viziunea noastr) are
autorii si, dar este necesar de amintit c la elaborarea acestora i-au
adus contribuia la timpul respectiv i ali savani i filosofi cum ar fi .
Habermas, D. Macer, D. Callahan, W.T. Reich, H.T. Engelhardt jn.,
A.Jonsen, D.S. Holm, R.F.Nach, K.E. Goodpastery i alii, iar
formularea acestora a fost cauzat i pregtit de un ir de iniiative i
evenimente de natur social i tiinific. De exemplu, primele trei
principii morale ale eticii biomedicale nord-americane au fost enunate
prima dat n Raportul Belmont (a.1979, SUA), care nglobeaz lista
cerinelor normative privind executarea experimentelor asupra oameni-
lor (principiile autonomiei pacientului, maximizrii binelui i dreptii).
Ct despre principiile morale (imperativele) ale biodreptului i bioe-
ticii vest-europene, ele au fost formulate n rezultatul realizrii unui
proiect de cercetare internaional, unde au participat savanii din 22 de
ri ale Europei. Vom ncerca s descriem traseele de dezvoltare ale
bioeticii pe parcursul evoluiei istorice a acesteia i vom demonstra, n
acelai timp, c nu toate din ele (traseele) au devenit modele teoretico-
conceptuale ale eticii biologice.
Dup cum s-a menionat, bioetica i-a fcut apariia cu 46 de ani n
urm, odat cu publicarea articolului Bioetica tiina supravie-
uirii (1970) al fondatorului acesteia, marelui savant-umanist al sec.
al XX-lea Van Renssellaer Potter. Acest articol devine mai apoi
70
primul capitol al operei sale fundamentale Bioetic: o punte spre
viitor (1971), unde bioetica este interpretat de acest renumit
bioetician i medic-oncolog nord-american nu pur i simplu ca o
ramur a tiinei, dar i o nou nelepciune ce ar reuni dou dintre
cele mai importante i necesare elemente ale practicii sociale
cunotinele biologice i valorile general-umane.
Omenirea are urgent nevoie de o nou nelepciune, care dup V.R.
Potter, nu ar fi altceva dect cunotina despre utilizarea cunotinelor
necesar pentru supravieuirea omului, adic pentru deinerea bunurilor
sociale i ameliorarea calitii vieii. Fondatorul eticii biologice o
asemenea nelepciune o numete tiin a supravieuirii, fiind de-
semnat de el cu un nou termen Bioetic. Astfel s-a nscut primului
traseu noional (conceptual) n dezvoltarea bioeticii, n cadrul cruia
aceasta este examinat n sensul larg al cuvntului, cnd etica tradiional
(clasic) i extinde aciunile sale morale i asupra plantelor, animalelor,
asupra biosferei n genere. Aa apare primul model teoretic al bioeticii.
V.R. Potter explic bioetica ca pe o ramur interdisciplinar a
tiinei, situat la intersecia dintre filosofie, biologie, medicin, etic,
ecologie, drept etc., cu o nou metodologie biocentrist, proprie numai
ei, dar i ca pe o filosofie practic, ca pe un mod de via, ca pe o
ideologie, ca pe o tiin a supravieuirii, ba chiar ca pe o politic
aparte a statului. Bioetica, scrie n aceast ordine de idei V.R. Potter, -
trebuie se tind spre realizarea echilibrului dintre politica social ra-
portat la satisfacerea apetiturilor culturale i cerinelor fiziologice ale
omului. Pentru realizarea acestui scop, bioetica trebuie s asigure
reproducerea nelepciunii, reieind din nelegerea existenei lumii
biologice i esenei omului, de asemenea din priceperea posibilitii
utilizrii cunotinelor dobndite pentru atingerea bunstrii sociale.
n aa interpretare, bioetica nu este altceva dect o direcie tiinifico-
filosofic ce studiaz interaciunea i interconexiunea dintre elementele
biosferei de pe poziiile eticii tradiionale. Bioetica, n tlmcirea ei
71
timpurie, cuprinde n sine etica medical, ultima devenind o parte
component a primei.
Bioetica studiaz nu doar diverse atitudini axiologice ale omului fa
de via, moarte, copilrie, btrnee, sntate, dar i comportrile
noastre morale fa de tot ce este viu. n acest aspect bioetica timpurie a
lui V.R.Potter nglobeaz nu doar normele etice ale relaiilor noastre fa
de animale, plante, dar i etica raportului dintre om i biogeocenoze,
dintre om i biosfer n general. De pe poziiile moralei tradiionale nu
doar Homo Sapiens, dar toat natura vie se va pomeni obiect de studiu al
bioeticii timpurii a lui V.R. Potter.
O asemenea interpretare a eticii biologice face fa acestor cunotine
prin exclusivitatea lor, prin sporirea radical a nivelului metodologic, i
deci evident c nu se procedeaz corect n cazurile cnd se ncearc
elaborarea altor trasee de dezvoltare a bioeticii ce purced doar spre o etic
medical sau spre alta similar i nimic mai mult.
Etica biologic iniial a lui V.R.Potter se deosebete complet de
alte etici. n primul rnd, prin faptul c are ca fundament principiul
filosofico-teoretic i metodologic biosferocentrist, iar n al doilea rnd,
scoate n eviden, n mod deosebit i alte principii metodologice, cum
ar fi cele ale coevoluiei, socializrii, responsabilitii, vulnerabilitii
etc. Cu alte cuvinte, traseul timpuriu al lui Van R. Potter conduce
direct spre constituirea primului model noional-teoretic al bioeticii,
transformnd aceste cunotine etice net superioare altora prin faptul c
ele i rspndesc influena moral asupra biosferei, aa cum i-a
programat fondatorul eticii biologice.
Este vorba despre evoluia eticii, care la etapele iniiale de dezvoltare
ale omenirii, afirm V.R. Potter, citndu-l pe Oldo Leopold, avea de a
face doar cu reglementarea relaiilor dintre indivizi (prin intermediul
Decalogului). Apoi problematica eticii s-a extins la normarea moral a
relaiei om-societate (prin intermediul Regulii de Aur). ns pn n anii
'70 ai sec. al XX-lea nu exista o etic care ar orndui relaiile morale
72
dintre om i natura vie. Extinderea eticii pn la cel de al treilea element
al mediului - natura vie a devenit o posibilitate evoluionist i o nece-
sitate ecologic. Astfel apare cel de al treilea tip istoric n dezvoltarea
eticii, bioetica lui V.R. Potter ca mecanism de realizare a strategiei de su-
pravieuire prin reglementarea relaiilor morale ale elementelor biosferei.
Or, din pcate, lucrurile la acest capitol n-au derulat aa cum dicta
logica timpului. Situaia care s-a creat pe Terra n ultima treime a sec. al
XX-lea, n urma nesoluionrii problemelor globale, absenei unei strategii
tiinifico-practice de asigurare a securitii umane bine chibzuite, au pus
n pericol existena nsi a civilizaiei contemporane. Mai trziu apar alte
piste de evoluie a bioeticii, care din punct de vedere teoretico-conceptual
se deosebesc esenial de traseul timpuriu al lui V.R. Potter, ne atingnd
deci nivelul de model teoretic al bioeticii i rmnnd pe poziiile i
principiile metodologice i morale vechi, promovate de etica medical.

3.2. Traseul istorico-noional de dezvoltare a bioeticii n opinia lui


Andr Hellegers
Amintim c bioetica apare n SUA la nceputul anilor 70 ai sec. al
XX-lea1. Tot, n America de Nord, mai exista o motenire ce trebuie
*

luat n consideraie clironomia2, care devine preponderent fa de


*

cea a lui V.R. Potter. Trebuie de recunoscut n acei ani impulsul


puternic imprimat de un faimos obstetrician american de origine olan-
dez, Andr Hellegers, fondator al Institutului de Etic Kennedy
1
n ultimii ani (2010-2014) apar publicaii tiinifice unde se ncearc s se argumenteze faptul
conform cruia termenul bioetica apare cu mult mai nainte, chiar se indic concret anul 1927 i
locul - n Germania. De exemplu, cercettoarea ucrainean A.V.Gubenco, n articolul su
: , publicat n culegerea de
articole tiinifice cu participare internaional Strategia supravieuirii din perspectiva bioeticii,
filosofiei i medicinei (Chiinu, USMF Nicolae Testemianu, 2014, red. resp. dr. hab. n
filosofie Teodor N. rdea), analiznd istoriografia publicaiilor i activitatea intelectual contem-
poran n domeniul bioeticii menioneaz: Rdcinile adnci ale cunotinelor bioetice i iau
nceputul de la preotul protestant din Galle-Zaale Fritz Yar. n articolul su Imperativul bioetic
(Bioethischen Imperativ, 1927), bioetica se interpreta ca o atitudine moral fa de animale i plante
[Muzur F., Rincic I., Fritz Yar (1895-1953) The Man Who Invented Bioethies / Amir Muzur, Iva
Rincic // Fritz Yar The Father of European Bioethies 2011. C.137].
2
Clironomie drept de motenire a unui bun.
73
(Kennedy Institute of Ethics) i cercettor n domeniul demografiei. El
consider bioetica un fel de maieutic1 , o tiin capabil de a reuni
**

valori prin dialogul i confruntarea dintre medicin, filosofie i etic.


La urma urmei, la Andr Hellegers etica biologic se reduce la o etic
medical tradiional ce examineaz doar raportul moral dintre medici
i pacieni. Bioetica lui Andr Hellegers este o disciplin filosofic
capabil s sintetizeze doar cunotinele medicale i pe cele etice.
Dup Andr Hellegers, obiectul de studiu al acestui nou domeniu
de cunotine l constituie momentele etice att de frecvente n
medicina clinic. Acest savant nu face nimic altceva dect (cu tot
respectul su fa de bioetic, unde indic o metodologie specific
vizavi de aceast disciplin, cea interdisciplinar, n premier
introduce termenul de bioetic n lumea universitar) c reduce etica
biologic, ca parte a filosofiei practice despre supravieuire, la una
clinic, la una aplicativ n lumea medical, ceea ce nu se poate
justifica actualmente nici teoretic, nici practic.
Astfel, suntem martorii unei tentative neglijente de a scoate din
practica teoretico-uman bioetica potterian, i asta n condiiile cnd
problema antropoinvaironmental global pe Terra s-a acutizat la maxi-
mum, cnd omnicidul planetar a devenit o realitate evident. Este clar, c
lansarea unui asemenea traseu de dezvoltare a bioeticii nu corespunde
principiilor metodologice i morale ale acesteia, el (traseul) nu poate axa
adecvat explicaiile filosofico-tiinifice ale esenei coninutului i
specificului eticii epocii tehnologiilor planetare avansate. Traseul lui
Andr Hellegers nu a obinut statutul de model teoretic al bioeticii.
ns nici ideea potterian de asociere a eticii medicale cu cea eco-
logic pentru a da natere unei etici biologice nu a fost solicitat de
societatea nord-american. n consecin noiunea bioetic n
comunitatea multor savani i filosofi din SUA se utilizeaz, de regul,
ca sinonim al eticii medicale. Situaia descris poate fi explicat prin
1
Maieutic metod de a atinge adevrul prin dialog.
74
faptul existenei unei coli nord-americane de etic cu tradiii bogate i
cu o influen major n sfera moralitii etica invaironmental (din
englez environment mediu ambiant), care la rndul su s-a dezvoltat
separat de cea medical. Aceasta din urm (etica medical), fiind una
destul de pragmatic, i-a trasat calea de influen doar asupra propriilor
probleme din spaiul su. Ca rezultat, n arealul sociocultural nord-ame-
rican s-a dezvoltat preponderent versiunea pragmatic a bioeticii etica
biomedical elaborat de T.L. Beauchamp i J.F. Childress, aceasta con-
stituind un alt traseu istorico-conceptual n evoluia bioeticii, dar care tot
nu a obinut statutul de model teoretic al bioeticii n sensul ei larg, adic
n sensul potterian.

3.3. Etica biomedical nord-american dup


T.L. Beauchamp i J.F. Childress
Aceast etic biologico-medical reprezint, dup cum s-a menionat,
al treilea traseu istorico-noional i n acelai timp un fundament
conceptual esenial al bioeticii. n anul 1977 T.L. Beachamp i J.F. Chil-
dress public lucrarea Principiile eticii biomedicale, unde autorii i
propun s realizeze un reviriment n coninutul eticii medicale tra-
diionale: a substitui etica lui Hipocrate cu etica biomedical, bazat pe
respectarea dreptului i libertii pacientului. n SUA, la finele anilor '70
ai sec. al XX-lea, aceast etic devine sinonimul bioeticii.
Apariia traseului nord-american al bioeticii (eticii biomedicale) n
evoluia acesteia se explic n mare msur prin manifestarea
specificului etosului (mod de interpretare a istoriei, lumii etc., prin
intermediul cruia se elaboreaz i se fundamenteaz normele morale)
nord-american, structurat cu concursul paradigmelor de moralism,
individualism i meliorism1. La aceasta se pot altura i alte particula-
*

riti ale societii nord-americane, cum ar fi cele intelectuale, naio-


1
Meliorism concepie potrivit creia lumea nu este nici cea mai rea cu putin, nici iremediabil
rea, ci poate fi ameliorat sau este n curs de ameliorare.
75
nale, socioculturale etc., ce au contribuit substanial la devenirea
fenomenului eticii biomedicale.
Etica biomedical n SUA, la care au aderat un numr impuntor
de medici, manageri din domeniile sntii publice i nvmntului
universitar, devine un traseu noional al bioeticii la intersecia dintre
anii '70 i '80 ai secolului al XX-lea, drept consecin a cerinelor
sistemului economic global de pia i al societii bazate pe
cunotine. n centrul studiilor traseului nord-american se plasase
dilemele etice, cauzate de procesul utilizrii tehnologiilor biomedicale
performante contemporane.
n opinia lui T.L. Beauchamp i J.F. Childress, etica medical tra-
diional nu mai putea face fa tuturor problemelor i cerinelor ce par-
veneau din lumea biomedical. Soluionarea acestora necesita implica-
rea i integrarea ntr-un tot ntreg a teoriilor etice, a diverselor paradigme
din domeniile tiinelor socioumanistice i biomedicale, a politicii
legislative i sociale, a normelor i regulilor morale. Pentru a le sintetiza
pe toate este necesar ca etica biomedical s-i obin fundamentul su
teoretic propriu i s fie completat cu metaetica. Realizarea n practic
a acestui fapt, dup T.L. Beauchamp i J.F. Childress, e posibil prin in-
termediul a patru principii etico-morale (autonomia pacientului, non-
dunarea, binefacerea i echitatea) i celor patru reguli (veracitatea,
confidenialitatea, fidelitatea i intimitatea).
Sistemul de principii i de reguli morale ale traseului istorico-con-
ceptual nord-american (eticii biomedicale), rezultnd din moralitatea
universal, bazat pe reprezentrile tradiionale ale normelor i impe-
rativelor vieii din socium, este foarte aproape de aa-numita moral a
bunului-sim. ns opiniile i judecile, bazate pe tradiii i nelegeri
sociale, adesea nu pot oferi un rspuns satisfctor la provocarea
contemporaneitii. Pentru ca ele s devin o for efectiv n
circumstane vitale nestandarde, se cere o justificare etic a acestora.
n literatura de specialitate se evideniaz trei tipuri de fundamentare:
76
deductiv (cultivarea normelor i regulilor morale din construciile
existente ale acestora: de la teorie spre practic), inductiv (presupune o
operaie invers: de la faptele practicii sociale spre formarea
principiilor, normelor i teoriilor abstracte) i coerent (conine
elemente din ambele metode precedente). Toate se utilizeaz cu
succes n practica medical i n practica eticii biomedicale.
n etica biomedical principiul moral al respectului autonomiei per-
soanei constituie recunoaterea dreptului pacientului (subiectului
cercetrii) la opinia proprie, la libertatea alegerii i aciunii, bazate pe
valorile i convingerile personale independente. Conform acestui
principiu moral (cerin) pacientul (subiectul) este de sine stttor n
aciunile sale i nu trebuie s devin un obiect de control sau de
constrngere din partea altor indivizi. Acest principiu moral, asemenea
celorlalte imperative ale eticii biomedicale, are statutul de prima face,
adic este prioritar pn cnd nu vine n conflict cu alte imperative.
Principiul moral al nondunrii este unul dintre cele mai vechi n
etica medical. n formularea latin el apare ca prima non nocere
(nainte de toate, nu duna). n practica biomedical exist numeroase
probleme tradiionale ce necesit aplicarea imperativului nondunrii,
printre care coraportul riscului i al utilitii interveniei medicale,
anularea sau sistarea terapiei de meninere a vieii, alegerea dintre
tratamentul extraordinar i ordinar, discordana dintre efectele unui
tratament real sau presupus etc. Suntem convini c n aceste i alte
cazuri similare orice decizie medical trebuie luat, innd-se cont de
interesele i beneficiul pacientului. n alegerea metodelor i mijloa-
celor interveniei medicale este important aprecierea bilanului
utilitate/dun i a calitii vieii bolnavului dup ingerina medicului.
Din perspectiva acestei abordri, un tratament tradiional va include
proceduri, medicamente, operaii ce dau o speran rezonabil i
neexagerat spre atingerea avantajului i care nu vor provoca chinuri
i cheltuieli de prisos, dureri, alte incomoditi pentru pacient.
77
n opinia lui T.L. Beauchamp i J.F. Childress, principiul moral al
binefacerii, trebuie interpretat ntr-un sens mai larg, mai extins. Acest
imperativ (principiu moral) constituie o prelungire i o extindere a
principiului nondunrii. Constatm astfel deosebirea flagrant
dintre aceste dou noiuni. Principiul nondunrii este formulat ntr-
o form de interzicere i deci este unul restrictiv, limitativ. ntr-o
manier de restricie, de regul, se expun cele mai puternice norme
morale. Principiul binefacerii nu este unul de inhibiie, ci o cerin
moral de a ntreprinde aciuni pozitive: de a face bine altora, de a
evita rul, dauna sau prejudiciul.
n opinia autorilor traseului nord-american al bioeticii (eticii biome-
dicale), T.L. Beauchamp i J.F. Childress, imperativul binefacerii l
include pe cel al respectrii autonomiei. Cu asemenea concluzii nu sunt
de acord ali cercettori americani din domeniul respectiv, cum ar fi E.D.
Pellegrino i D.C. Thomasma, care afirm c principiul moral al
autonomiei de interdependen dintre medic i pacient include n sine
binele celui din urm. Dar de menionat c fiecare situaie se cere
analizat n parte, iar concluziile se vor face n funcie de circumstane.
Principiul echitii ncheie sistemul etic al imperativelor morale ale
eticii biomedicale. Acest imperativ se poate formula aproximativ n
felul urmtor: fiecare trebuie s obin aceea ce i se cuvine.
Importana acestui principiu moral este evident n condiiile actuale,
cnd lumea se confrunt cu tot felul de penurii, inclusiv a cea a
resurselor medicale, cu scumpirea serviciilor n domeniul sntii
publice, cu lipsa de programe pentru bolnavii cu afeciuni cronice i
maladii excepionale. Acest principiu moral, spre deosebire de celelalte
imperative examinate mai devreme, este menit s ajute medicii s se
orienteze n situaii, cnd aprecierile, soluiile i aciunile noastre sunt
destinate nu doar unui individ, dar pentru mai muli oameni sau pentru
diferite grupe sociale.

78
n bioetic principiul echitii, ca i celelalte imperative morale ale
traseului istorico-conceptual al lui T.L. Beauchamp i J.F. Childress,
nu posed o for absolut, ci una relativ, acionnd prima face.
Aceasta trebuie de reinut n practica social, n cea medical, nti de
toate. n linii generale implicarea principismului n etica biomedical
nu ntotdeauna ne ofer rezultate favorabile, de aceea acesta este
criticat de numeroi autori, att americani, ct i europeni preocupai de
cercetrile bioetice n spaiul biomedical. Vom reveni la aceasta mai
jos, iar acum remarcm c sfera de aplicare a imperativelor morale ale
traseului de etic biomedical n dezvoltarea bioeticii se concretizeaz
i se extinde i prin intermediul unor reguli morale aparte, cum ar fi
cea a veracitii, intimitii, confidenialitii i fidelitii.
Regula veracitii presupune c este de datoria lucrtorilor medicali
dar i a pacienilor de a-i construi relaiile pe baza ncrederii reciproce
i a sinceritii. Regula intimitii stipuleaz dreptul la o via personal
proprie. Regula confidenialitii interzice medicului, n opinia autorilor
eticii biomedicale (T.L. Beauchamp i J.F. Childress), transmiterea unei
tere persoane a informaiei colectate n procesul cercetrii clinice i tra-
tamentului bolnavului. Sunt confideniale i datele despre starea sntii
individului, despre diagnoza i pronosticul strii de sntate ale acestuia,
precum i informaia cu caracter nemedical despre pacient i apropiaii
lui. Regula fidelitii n etica biomedical nord-american se refer nu
doar la obligaiile lucrtorului din spaiul sntii publice, lumii
medicale n genere de a fi devotat profesiei sale, de a respecta promisiu-
nile date la nivel profesional colegilor i pacienilor, dar la faptul ca el s
menin relaii sincere i de ncredere cu oamenii care-l nconjoar, s
poarte responsabilitate vizavi de sntatea acestora.
Am examinat succint principiile i regulile morale ale eticii biome-
dicale dup T.L. Beauchamp i J.F. Childress, un traseu istorico-noio-
nal aparte n dezvoltarea bioeticii. n pofida faptului c pn astzi nu
s-a potolit polemica privind universalitatea celor patru principii morale
79
ale eticii biomedicale nord-americane i mediocritatea principismului,
majoritatea cercettorilor din domeniu subliniaz rolul important al
paradigmelor traseului autorilor eticii biomedicale n soluionarea
problemelor teoretice i practice ale medicinei i biologiei, n dezvol-
tarea bioeticii n general. Concepia propus de T. L. Beauchamp i J. F.
Childress este, n primul rnd, pragmatic i util, corespunde multor
ipostase ale lumii biomedicale contemporane, iar, n al doilea rnd,
este deschis pentru interpretarea imperativelor i normelor morale din
perspectiva multiplelor teorii i valori existente.
Actualmente, principiile morale examinate mai sus au devenit nite
norme etice nu doar n practica medical, ci i n alte domenii de acti-
vitate uman. Aceasta demonstreaz cu certitudine importana teore-
tico-practic n argumentarea noilor concepii bioetice la toate nive-
lurile existenei a imperativelor i regulilor morale, formulate n
traseul lui T.L. Beauchamp i J.F. Childress. Aceast abordare face
calea nord-american din evoluia eticii biologice net superioar fa
de cea a lui Andr Hellegers, n atenia creia se plaseaz doar un
singur spaiu moral cel al eticii medicale.
Menionm ns c traseul istoric nord-american, din pcate, cedea-
z nu doar conceptual dar i metodologic pistei timpurii a lui V.R. Potter
n dezvoltarea bioeticii. Traseul nord-american n mare parte regle-
menteaz relaiile morale doar n spaiul sntii publice. Prin urmare,
acesta nu se ridic la nivelul de analiz moral dintre componentele
biosferei din perspectiva supravieuirii omenirii n genere i a indivi-
dului n particular. Cu alte cuvinte, traseul nord-american n dezvol-
tarea bioeticii nu are la baz ca principiu metodologic pe cel biosfe-
rocentrist i deci nu dispune nici de metodologia biocentrismului.
Deaceea etica biomedical nord-american este net inferioar eticii
biologice n sens larg, aa cum a interpretat-o V.R. Potter n primul
su traseu. Ca rezultat, traseul nord-american nu a purces spre

80
constituirea unui model teoretico-conceptual al bioeticii, aa cum s-a
ntmplat cu traseul timpuriu al bioeticii n abordarea lui V. R. Potter.

3.4. Traseul istorico-conceptual vest-european n


evoluia bioeticii i a biodreptului
Ca direcie filosofico-tiinific i practico-social, n Europa bioe-
tica se stabilete (se instaleaz) mai trziu - la mijlocul anilor '80 ai
sec. al XX-lea. Aceast ntrziere s-a ntmplat din mai multe motive,
printre care se evideniaz diferena dintre tradiiile de coninut i de
structur ale nvmntului universitar din America de Nord i cel din
Europa. Dac n SUA etica medical a fost i rmne a fi un compar-
timent special i specific al medicinei, iar bioetica respectiv devine i
ea o disciplin didactico-curricular medical n instituiile superioare,
apoi n universitile europene etica tradiional se preda ca o parte
component a filosofiei i n mod firesc s-a pomenit mai izolat de
viaa real. O alt cauz a ntrzierii ine de caracterul academic
excesiv al nvmntului universitar din Europa i de complexitatea
organizrii n cadrul acestuia al cercetrilor interdisciplinare.
ns dificultile i obstacolele de infiltrare a bioeticii n Europa au
fost n cele din urm nvinse. A aprut ntrebarea: ce traseu istorico-
conceptual al bioeticii ar fi util de promovat pe btrnul continent?
Evacuarea mecanic a eticii biomedicale nord-americane n etosul
european nu avea nici o perspectiv. Or apariia i devenirea noului
traseu istorico-noional de dezvoltare a bioeticii n Europa a fost
programat i provocat de paradigmele celui precedent. S-a constatat c
ntre valorile individualismului (autonomia, libertatea i drepturile
individului), ce stau la baza traseului istorico-noional nord-american
(etica biomedical) i binele real al personalitii (i al societii) nu
ntotdeauna se poate pune semnul egalitii. n aceast ordine de idei,
cei mai renumii bioeticieni din Europa i o mare parte din cei din
America de Nord s-au convins de utilitatea integrrii binelui indivi-
81
dual cu cel colectiv, a eticii medicale cu cea ecologic (invairon-
mental) i respectiv a paradigmelor etice care ar permite realizarea
acestui proces (integrarea).
Aadar, integrarea a fost realizat la ambele nivele teoretic i prac-
tic, fr s fie ocolite divergenele dintre reprezentanii conservatis-
mului i liberalismului din bioetic. Plus la aceasta la apariia unui nou
traseu al eticii vieii, celui neamerican, la constituirea bioeticii i
biodreptului vest-european au contribuit ntr-o msur mare restric-
iile traseului nord-american (etica biomedical) de dezvoltare a bioeticii,
provocrile tehnologiilor planetare scientofage din ultimele decenii ale
sec. al XX-lea, extinderea medicalizrii n socium, modificrile
culturale respective etc.
Cercetrile (1995-1998) din cadrul Proiectului internaional (au
participat 22 ri din Europa) cu genericul Principiile etice de baz n
bioetica i biodreptul european au demonstrat c la temeliile bioeticii
principiste vest-europene se plaseaz de asemenea patru principii mo-
rale autonomia individului, demnitatea personalitii, integritatea i
vulnerabilitatea, unde doar primul imperativ (autonomia) l repet pe
cel din traseul istorico-conceptual nord-american. Principiile enumerate
prezint nu doar fundamentul eticii dintr-o mare parte a Europei, dar i
sursele legislaiei, normelor de drept ale multor ri europene.
n Declaraia final a acestui Proiect figureaz obiecii i remarci
vizavi de traseul istorico-conceptual nord-american al dezvoltrii
bioeticii, n particular fa de formularea esenei i coninutului impe-
rativelor, a obiectului de studiu i a valorilor acestuia. S-a constatat c
n condiiile actuale nu doar practica medical, dar i alte forme de
activitate uman e necesar s fie monitorizate i ghidate prin prisma
principiilor morale ale bioeticii, iar valoarea autonomiei individului
trebuie apreciat ntr-un context mult mai extins dect cel medical.
Circumstanele actuale ne oblig s examinm acest principiu (al
autonomiei) moral din perspectiva eticii solidaritii, responsabilitii
82
i echitii, n contextul libertii, dezvoltrii economiei i culturii,
performanelor biomedicinei i tehnologiilor bioinginereti.
Temelia traseului istorico-conceptual vest-european de dezvoltare a
bioeticii elaborat de J. D. Rendtorff i P. Kemp o constituie principiul
respectrii demnitii umane, care extinde acest imperativ sub aspect
moral i juridic la relaiile dintre om, animale i mediul ambiant,
dintre individ i societate. Acest imperativ stabilete de asemenea
hotarele i schieaz perspectivele soluionrii problemelor morale ale
clonrii, ingineriei genetice, utilizrii celulelor stem, prelevrii i
transplantrii organelor, dreptului embrionului, ftului, experimentelor
pe animale, produselor modificate genetic etc.
Un alt principiu moral al biodreptului i al bioeticii europene este
cel al integritii. n bioetic acest termin poate fi utilizat n sens
ngust i n sens larg al cuvntului. Integrity, pe de o parte, semnific
sinceritate, incoruptibilitatea subiectului (cercettorului, savantului, me-
dicului), iar pe de alta integritatea, unitatea omului n general. Acest
principiu al traseului vest-european de dezvoltare a bioeticii interzice
dezintegrarea personalitii umane, reieind din motive tiinifice,
economice sau de alt ordin. n funcie de context, el poate fi interpretat
ca inviolabilitatea persoanei i neamestec n viaa ei personal.
Principiul vulnerabilitii al traseului istorico-conceptual al bioeticii
i biodreptului vest-european este strns legat de imperativele prece-
dente. El denot : (1) fragilitatea i existena finit a vieii omului i
celorlalte fiine vii ; (2) necesitatea adoptrii unor astfel de hotrri ce
ar axa grija sociumului fa de reprezentanii slabi ai vietilor.
Vulnerabilitatea constituie o manifestare universal, nu doar a exis-
tenei umane, ci i a existenei viului. Aceasta este o caracteristic
teleologic a organizrii lumii: interdependena omului, animalelor i
a naturii. n aceast ordine de idei, apare ntrebarea: n societatea de
astzi, cine poate fi considerat vulnerabil? Firete, toate persoanele

83
care sufer i sunt supuse violenei i stigmatizrii, printre care pot fi
copii, femeile, btrnii, invalizii, vagabonzii, bolnavii psihic etc.
Dimensiunea social a bioeticii vest-europene dup J. D. Rendtorff
i P. Kemp se manifest printr-o orientare a eticii i a serviciilor medi-
cale la nevoile societii. Acest fapt constituie diferena esenial
dintre sistemele sntii publice nord-americane i europene n
favoarea celui din urm. Tot aici putem aduga c promotorii eticii
biomedicale din SUA nu au folosit n msura cuvenit potenialul
eticii hermeneutice i comunicative pentru realizarea unui dialog
autentic ntre toi participanii la discurs. n etica biomedical nord-
american, de exemplu, dispoziiile medicului sunt bazate, de regul,
pe principiul analogiei, pe analiza precedentelor. Altfel stau
lucrurile n bioetica vest-european, unde hotrrile medicale se
bazeaz de cele mai dese ori pe contextualism, pe interpretarea
fiecrei situaii noi n procesul de tratament ca ceva unic i pe tendina
de a se ndeprta de la modelul juridic american - decizia n
judecata spre modelul etic - conform contiinei.
Att traseul istorico-conceptual nord-american (etica biomedical)
de dezvoltare a bioeticii, ct i cel vest-european s-au axat pe princi-
pism. Dar coninutul principiilor morale ale bioeticii vest-europene
posed caracteristici semantice mai bogate, mai extinse din contul
eticii atitudinii umane fa de animale, eticii ecologice i globale, eticii
cercetrilor tiinifice etc. Bioetica vest-european universalizeaz
principiile etice, extinde obiectul eticii la problemele planetare, la
asigurarea securitii umane n proporii globale. Tot aici se iniiaz
transformarea valorilor bioeticii liberale conform scenariului: de la
valorile individualismului spre cele ce in de armonizarea binelui per-
sonal i colectiv, de solidaritatea social, de responsabilitate, de
durabilitatea ecologic.
n acelai timp, menionm c n nici unul dintre cele dou trasee
istorico-conceptuale (nord-american i vest-european) nu s-a atins
84
nivelul filosofico-teoretic al analizei principiilor metodologice ale
bioeticii, i nici nu s-a analizat metodologia eticii n dezvoltarea acesteia
de la metodologia conceptual i normativ pn la cea biocentrist. n
traseele analizate s-au substituit doar principiile teoretico-metodolo-
gice ale bioeticii prin imperativele bioetice, ceea ce nu poate fi
justificat nici teoretic, nici i practic. Aceast confundare de termeni
nimic comun nu are cu interpretarea teoretico-metodologic adecvat
a postulatelor fundamentale ale bioeticii potteriene, bioeticii explicate
n sens larg al acestei noiuni, a eticii epocii tehnologiilor planetare.

3.5. Bioetica global elaborat de V.R. Potter traseul


teoretico-conceptual al eticii epocii tehnologiilor planetare
V.R. Potter, dup cum s-a mai menionat, savant i bioetician ame-
rican, activnd n calitate de profesor universitar i cercettor tiinific
al mecanismelor biochimice de dezvoltare a afeciunilor oncologice,
public peste 300 de lucrri tiinifice, printre care circa 60 de scrieri
sunt consacrate eticii tiinei i bioeticii, inclusiv dou monografii
fundamentale: Bioetica: o punte spre viitor (1971) i Bioetica
global. Un rod al motenirii lui Oldo Leopold (1988).
Bioetica timpurie a lui V.R. Potter, reprezentnd o punte spre
viitor, integreaz cunotine tiinifice obiective i valori general-
umane, tiine naturale i umaniste (biologia i etica n interpretarea
lui Potter), cunotina i nelepciunea (nelepciunea biologic, n
opinia lui V.R. Potter, este bioetica), scopul creia este de a crea
condiii necesare pentru supravieuirea omenirii. nglobnd valorile
morale i tiina natural (biologia), lund n consideraie faptul c
omul se afl ntr-o poziie de dependen cert de necesitile
biologice i c Homo Sapiens este vulnerabil n lumea tehnologilor,
inginerilor i politicienilor, care, din pcate, uit lucruri elementare,
V.R. Potter amintete fapte simple, dar extraordinar de importante
pentru realizarea strategiei de asigurare a securitii umane, a
85
strategiei de supravieuire a omenirii. Dac plantele se vor usca i vor
disprea, iar animalele nu se vor nmuli, - afirm V. R. Potter, - apoi i
omul nu va mai fi n stare s-i prelungeasc neamul su i mai
devreme sau mai trziu se va mbolnvi i va muri.
Dac anterior la straja asigurrii securitii individului ca specie
biologic stteau instinctele naturale i legile supravieuirii, atunci astzi
multe din aceste fenomene sunt substituite de doctrinele i
mecanismele adaptrii culturale i seleciei sociale. n astfel de condiii,
omul are nevoie de noi metode i abordri pentru asigurarea
dezvoltrii acceptabile i admisibile a vieii sale, pe cnd savanii,
filosofii, medicii practicieni etc., au nevoie de noi concepii pentru
elaborarea unei strategii a existenei umane, bine ghidat.
Concluziile devin clare: cunotinele contemporane pot provoca pe-
ricol, deci pot deveni cunotine primejdioase, iar intervenirea n viaa
omului a tiinei i tehnologiilor performante inovaionale poate avea
consecine grave, greu de prevzut, ne schimbnd modul de gndire
tradiional al savanilor i a sociumului n genere. Periculoase sunt
acele cunotine care se acumuleaz mai rapid dect nelepciunea, cea
din urm fiind necesar pentru aranjarea acestora, sau, cu alte cuvinte,
continu V.R. Potter, ele sunt acele cunotine care se dezvolt
mai repede de ct celelalte ramuri ale cunotinelor umane i n aa
mod provoac un dezechilibru social provizoriu.
Pentru evitarea fenomenului cunotine primejdioase trebuie s
distingem dou noiuni: pericolul i imprevizibilitatea. Pericolul cu-
notinelor noi apare n procesul de utilizare a acestora, dar poate fi
combtut cu ajutorul pronosticurilor tiinifice subtile, pe cnd impre-
vizibilitatea posed o dimensiune total i ine de un anumit stil de
gndire, de raionalizarea teoriei i practicii.
La finele anilor 90 ai sec. al XX-lea V. R. Potter transform para-
digma de bioetic ca nelepciune biologic n concepia de bioetic
global, care n opinia sa ntoarce etica biologic la 180 de grade.
86
Erorile naturaliste, afirm el, devin principii naturaliste. n opinia sa
aceasta nseamn c bioetica global ofer un alt sens procesului de
adresare la ceea ce se cuvine i anume: aciunea numai ce nomina-
lizat nseamn ceea ce este, dar nu imposibilitatea transformrii
naturii n cuvenit, adic n cum se cuvine.
Bioetica global n contextul modului de via durabil trebuie s
devin pentru individ, socium i civilizaie prghia principal n elabo-
rarea strategiei de supravieuire sustenabil i a eticii respective, care
ar include neaprat n sine cunotinele biologice. Scopul bioeticii
globale este supravieuirea n proporii globale. Cea din urm
(supravieuirea) reprezint nu altceva dect o supravieuire acceptabil
i viabil. Bioetica global ca una universal i planetar are ca scop
protejarea, nti de toate, a mediului ambiant i, n al doilea rnd,
sntatea omului prin intermediul moralei. n aa fel, concluzioneaz
V. R. Potter, bioetica global include sferele biomedicale i invairon-
mentale ale activitii umane. El elaboreaz concepia de Bioetic
global ca o etic universal, atotcuprinztoare, scopul creia este
asigurarea securitii (supravieuirii) acceptabile i admisibile a omenirii.
Supravieuirea admisibil, viabil reprezint nu doar o supravieuire
biologic, dar i o stabilitate social, o dezvoltare durabil a societii,
o protejare i o evoluie sntoas a ecosistemului.
La temeliile bioeticii globale ale lui V.R. Potter se situeaz con-
cepia sntii individuale i etica ecocentrist a Pmntului elaborat
de Oldo Leopold. Bioetica global ntrunete dou etici: cea medical
i cea invaironmental. Ele se manifest nu doar fiecare aparte, dar i
se completeaz reciproc.
Bioetica global ea natere din nelinitea i din ngrijorarea critic,
provocate de progresul tiinifico-tehnologic al societii postmoderne.
Aceast etic biologic are funcia de avertizare, deoarece la baza ei se
afl frica omului fa de ceea ce face el n teorie i practic, distrugnd
paralel fundamentele vieii nsi. Dac considerm c la originea
87
filosofiei s afl ndoiala i uimirea, dac acceptm c nsi
curiozitatea a provocat tiina, atunci se poate afirma c nelinitea i
ngrijorarea sunt puncte de reper ale bioeticii. Aceast afirmaie este o
dovad n plus c bioetica face ce trebuie s fac dnsa astzi, adic
completeaz la timpul cuvenit concepiile tiinifice cu cele filosofice,
contribuind astfel la elaborarea strategiei de asigurare a securitii
umane. Bioetica global traseul tardiv dup V. R. Potter, devine cel
de al cincilea traseu istorico-conceptual n dezvoltarea acesteia i
concomitent cel de al doilea model teoretic al acestor cunotine,
adic o bioetic interpretat n sens larg al cuvntului, o etic extins i
asupra vietii.
Analiznd cele expuse n acest compartiment concluzia se impune
c din cele cinci trasee noional-istorice pe care le-a parcurs bioetica n
cei 46 de ani de dezvoltare doar dou trasee bioetica timpurie i cea
trzie ale lui V.R. Potter au contribuit la apariia i la edificarea
modelelor teoretice ale acesteia, adic au constituit o etic biologic n
sens larg al cuvntului, o tiin a supravieuirii, o totalitate de cuno-
tine interdisciplinare la intersecia filosofiei, biologiei, medicinei i
eticii, devenind i o nou nelepciune, ceea ce nu s-a ntmplat cu
pistele de evoluie a cunotinelor bioetice n alte interpretri, care, la
urma urmei, s-au rezumat la etica medical, o etic profesional i nu
mai mult.

Literatur
1. Beachamp T.L., Childress J.F. Principles of biomedical ethics. N.Y., Oxford
university press, (Ed. a IV-a). 1994. 546 p.
2. Pellegrino E.D., Thomasma D.C. Virtues in medical Practice. New-York: Oxford
university press, 1993. 285 p.
3. Potter V.R. Global bioethics. Building on the Leopold Legacy. Michigan: Michigan
state University Press, 1988. 203 p.
4. Rendtorff J. D., Kemp P. Basic ethical principles in European bioethics and biolaw.
Autonomy, digniti, integrity and vulnarebility. Vol.I Guissona: Impremta Barnola, 2000.
428.; Basic ethical principles in European bioethics and biolaw. Partnersresearch/Ed.
by J. D. Rendtorff, P. Kemp. Vol. II Guissona: Imprenta Barnola, 2000. 372 p.

88
5. Sgreccia Elio, Tambone Victor. Manual de bioetic. Bucureti: Arhiepiscopia
romano-catolic din Bucureti, 2001. 304 p.
6. rdea Teodor N. Bioetic: origini, dileme, tendine. Suport de curs. Chiinu,
Centrul Editorial-Poligrafic Medicin, 2005. 233p.
7. rdea Teodor N. Demnitatea uman din perspectiv planetar i bioetic // Educaia n
Bioetic i Drepturile Omului n Romnia. Bucureti: UNESCO, 2006. 440 p.
8. rdea Teodor N., Gramma Rodica C. Bioetica medical n sntate public.
Chiinu: Casa editorial-poligrafic Bons Offices, 2007. 247 p.
9. rdea Teodor N. Problema corelaiei principiilor metodologice i morale ale bioeticii
n activitatea uman: analiz teoretico-comparativ // Filosofia n contextul tiinei
contemporane (Conferina tiinific Internaional, 23 octombrie 2009). Chiinu:
Editura ASEM, 2009. 268 p.
10. rdea Teodor N. Principiile de baz ale bioeticii : tendine i probleme // Bioetica,
Filosofia, Economia i Medicina practic n strategia de existen uman / Materialele
Conferinei a IX-a tiinifice Internaionale. 10-11 martie 2004. Red. responsabil Teodor
N. rdea. Chiinu: CEP Medicina, 2004. 273 p.
11. rdea Teodor N. Etica biomedical nord-american al treilea traseu noional n
evoluia bioeticii: analiz teoretico-metodologic // tiinele socio-umanistice i
progresul tehnico-tiinific / Conferin tiinific interuniversitar. Materialele
comunicrilor tiinifice. 23 aprilie 2010, Chiinu. - Chiinu: UTM, 2010 -240 p.
12. rdea Teodor N. Bioetic: repere teoretico-bioetice. Compendiu. Chiinu, 2015.
13. : , , . : , 1998. 470 .
14. .. . : . , 2009. 252 .
15. .. :
// . 2004. 1. C. 4-14.
16. .. : . . . . :
, 2002. 216 .
17. .. :
( ). : , 2009. 322 .
18. . .
// :
. .
: , 2009. 430 .

89
Tema4

PROBLEME ALE BIOMEDICINEI CONTEMPORANE


I INTERPRETAREA LOR BIOETICO-FILOSOFIC

4.1. Evoluia tabloului medical al lumii i evaluarea lui


bioetico-filosofic
O component de baz a temeliilor tiinei este tabloul tiinific al
lumii. Termenul de tablou al lumii a fost folosit pentru prima oar de
fizicianul german Hertz. El definea tabloul fizic al lumii drept ansamblu
de imagini ale obiectelor din care poi obine pe cale logic informaii
despre activitatea acestora. Termenul nominalizat a fost utilizat pe larg i
de un alt fizician german Max Planck, care nelegea prin tabloul fizic
imaginea lumii format n tiina fizic. n literatura filosofic noiu-
nea de tablou tiinific s-a implantat n anii '60 '70 ai sec. al XX-lea.
Prin tabloul tiinific al lumii se subnelege un sistem de
reprezentri despre nsuirile i legitile realitii naturale i sociale,
care apare ca rezultat al generalizrii i sintezei noiunilor i princi-
piilor de baz ale tiinelor filosofice, reale i socioumaniste. Tabloul
tiinific care conine reprezentrile despre structura i dezvoltarea
naturii se numete tablou tiinifico-natural al lumii, iar cel ce nglo-
beaz reprezentrile despre structura i dezvoltarea societii se
numete tablou tiinifico-socioumanistic. E logic a evidenia, n
aceast ordine de idei, i tabloul tiinifico-tehnic al lumii. Se disting
i alte tipuri de tablouri tiinifice ale lumii:
a) Tabloul particular-tiinific al lumii format n baza cuno-
tinelor unui singur domeniu al tiinei, de exemplu, fizica, biologia,
90
medicina, chimia etc. n aceast ordine de idei putem vorbi despre
tabloul fizic al lumii, biologic al lumii etc. Primele tablouri ale lumii
au fost conturate n cadrul filosofiei antice i aveau un caracter
filosofico-natural. Tabloul tiinific al lumii s-a definitivat abia n
epoca dezvoltrii furtunoase a tiinelor naturale, n secolele XVI
XVII (epoca lui Kopernic, Galilei i Newton).
b) Tabloul general-tiinific al lumii ine de apariia domeniilor
integrativ-tiinifice (general-tiinifice) cum ar fi cibernetica, informa-
tica, sinergetica, sistemotehnica etc. Azi putem vorbi, deci, de tabloul ci-
bernetic al lumii, de cel informaional, sinergetic, sistemic, funcional etc.
c) Tabloul filosofic al lumii vine cu explicarea realitii obiective
att prin intermediul categoriilor, legilor i principiilor filosofiei, ct i
prin cele mai generale i universale mijloace de cunoatere.
Fiecare dintre tablourile tiinifice ale lumii nominalizate au trecut
printr-o continu evoluie i, deci, a suportat o modificare. De exemplu,
tabloul fizic al lumii i-a nceput viaa n a 2-a jumtate a sec. al XVII-
lea ca tablou mecanic al acesteia, bazat pe principiile: lumea este
compus din atomi indivizibili; interaciunea lor se realizeaz ca o
transmisiune fulgertoare (de o clip) a forei pe o linie dreapt; atomii
i corpurile formate din ei se deplaseaz ntr-un spaiu i timp absolut.
Trecerea de la tabloul mecanic al realitii fizice la cel electro-
dinamic (ultima ptrime a sec. al XIX-lea), iar mai apoi i la cel cuan-
tico-relatvist (prima jumtate a sec. al XX-lea) a fost nsoit de modifi-
carea sistemului de principii ontologice ale fizicii. El a fost radical
schimbat mai ales n perioada devenirii fizicii cuantico-relativiste
(revizuirea principiilor indivizibilitii atomilor, a existenei spaiului i
timpului absolut, a determinrii laplaciene a proceselor fizice).
Actualmente stilul de gndire aliniar (paradigma aliniaritii),
provocat de noile descoperiri ale tiinei (teoria universal a relativi-
tii, teoria cuantic a cmpului, termodinamica dezechilibrat, cosmo-
logia cuantic, biologia populaionist etc.) a determinat apariia unui
91
nou tablou al lumii tabloului neliniar sau tabloul sinergetic al lumii,
bazat pe ideile istorismului ireversibil al sistemului deschis, al autoor-
ganizrii acestuia prin traversarea de la haos la ordine i a autoaciunii
spontane a sistemului n baza intercondiionrii limitate a ntregului i
prii. Actualmente e necesar a distinge i tabloul noosferic al lumii
bazat pe paradigma noosferic i de dezvoltare durabil.
Aadar, modificarea radical a tabloului tiinific al lumii
provoac modificri ale strategiei de cercetare i ntotdeauna repre-
zint prin sine o revoluie tiinific. Prin analogie cu tabloul fizic al
lumii poate fi jalonat modificarea tabloului realitii creat de alte
tiine (chimia, biologia, medicina i al.). Ele de asemenea contureaz
tablouri ale lumii, care istoric se schimb unul pe altul, fapt contien-
tizat o dat cu analiza istoric a tiinei. De exemplu, imaginea
medical a lumii antice se deosebea esenial de cea medieval, dar i
mai mult se deosebete de cea contemporan.
La etapa timpurie de dezvoltare a medicinei se atest o viziune
asupra tratrii integrale a individului. Platon n dialogul Harmid
expune cuvintele lui Socrate vizavi de faptul c medicii buni
promoveaz ideea despre imposibilitatea tratamentului doar a unui
ochi. Dac rvnii convalescena, vindecarea ochiului, trebuie s v
lecuii capul, dar n-are sens tratamentul capului fr meninerea
vitalitii ntregului corp. O greeal flagrant este separarea de ctre
medici a corpului de suflet.
n linii generale, cel mai vehement argument care ne vorbete
despre temelia obiectiv comun a cunotinelor filosofice i medicale
este relevat de istoria filosofiei i a medicinei. Ambele discipline
istorice abordeaz una i aceeai tem omul; filosofia ns prefer s
aib de a face cu omul normal, cruia i este propriu un anumit nivel de
cultur, pe cnd medicina examineaz omul ce se confrunt cu maladia
i o nvinge. De menionat c aceste dou discipline se completeaz
reciproc: i una, i alta din aceste istorii nu pot s nu recurg la ajutorul
92
reciproc. Cu alte cuvinte, istoria filosofiei stipuleaz tiri despre omul cu
patologii, iar medicina tinde spre o formulare a conceptului de om
sntos, de norm, de plenitudine a cugetului i a aciunii. A scrie istoria
medicinei nseamn a scrie istoria conceperii omului drept obiect de
studiu al medicinei. A scrie istoria filosofiei nseamn a scrie istoria
conceperii omului ca obiect de studiu al filosofiei.
Paradigma antic a integritii omului n medicin este schimbat
de cea dualist din epoca medieval. Tabloul medical al lumii se
modific, apar noi scheme teoretice. Obiect de studiu al medicinei
devine exclusiv corpul, evident privat de suflet. Serviciile terapeutice
se separ de cele psihoterapeutice pe un termen destul de ndelungat,
ceea ce a dat natere unui prejudiciu substanial pentru ambele domenii.
Dar nici corpul nu era studiat minuios, aprofundat de medicul
medieval, ntruct teoria humoral unit cu reprezentrile despre trup
ca baz a tuturor pcatelor a fcut studierea corpului de prisos. De
altfel, despre aceasta se tia destul de demult: starea sntii ca i
apariia bolii se explic din perspectiva mbinrii celor patru lichide:
snge, limf, fiere neagr i fiere alb. Amestecul armonios al lichi-
delor nominalizate asigur meninerea unei stri bune, iar dereglarea
armoniei lor provoac apariia unei stri proaste a organismului.
Datoria medicului n condiiile descrise era cutarea cilor pentru
restabilirea armoniei pierdute. Pentru realizarea unui asemenea
obiectiv medicul folosea o multitudine de mijloace i metode consi-
derate, de altfel, utile pentru toate afeciunile, cum ar fi provocarea
vomitrii, clisme purgative, medicamente produse din sute de
componente. Se vorbea n acea perioad nu despre maladie, nu despre
particularitile rspndirii i manifestrii acesteia, dar despre starea
bolnvicioas a individului.
Evoluia tabloului medical al lumii continu. n sec. al XVII-lea,
treptat, n practica medical se instituie modul de abordare sindromo-
logic, n conformitate cu care medicul trage concluzii cu privire la
93
mbolnvire n baza unui ir de semne, simptome de manifestare a
maladiei. Paradigma sindromologic n medicin a fost determinat de
performanele botanicii de pe atunci. Unul dintre fondatorii acestei
construcii teoretice a fost prietenul lui Locke medicul T. Sydenham
(16241689). Obiectivul de activitate al acestui medic a fost
descrierea bolii, impulsurile ei i clasificarea maladiilor.
Concomitent cu acest fapt avansat, performant e necesar a
meniona c autopsia, realizat n scopul depistrii afeciunii unui sau
altui organ i, deci, determinrii cauzei mbolnvirii, n-a fost acceptat.
Autopsia dac se i efectua, apoi se folosea doar pentru completarea
descrierii maladiei i nu n scopul analizei relaiilor de cauz i efect
dintre afeciunea organelor i simptomele bolii. Medicina anatomo-
clinic urma s aib loc, urma s se nasc i s se consolideze.
Medicina anatomo-clinic se formeaz la sfritul sec. al XVIII-
lea i n prima jumtate a sec. al XIX-lea. Fondatorii ei au fost
medicul i filosoful francez G. Cabanis (17571808), medicii francezi
Beyle i Laennec (17811836). Acest pas revoluionar stabilirea
raportului cauzal dintre rezultatele autopsiei i observaiile clinice a
provocat o modificare a limbajului: limba descrierii, observrii,
proprie tiinelor botanice, a fost nlocuit de limba unde domina
formula. Influenat de performanele chimiei, medicina anatomo-
clinic a transformat descrierile simptoamelor maladiei n semne ce
reprezint n sine concluzii. Aceste semne, innd probabil mai mult de
judecat dect de observaiile senzoriale, reproduceau caracterul
mbolnvirii mai multor pacieni.
Devenirea medicinei anatomo-clinice este determinat i de alte
cauze. De exemplu, Beyle definete boala pe baza morii. Identificarea
bolii efectuat prin cercetarea frecvenei, combinrii i concordanei
simptomelor, el o nlocuiete prin stabilirea unor date prin autopsie.
Simptomele patologiei ofer posibilitatea de a descoperi cauza
apariiei acesteia. Laennec, pornind de la aceste postulate, privind
94
soluionarea problemei tuberculozei pulmonare (oftig), ajunge la
concluzia c tusea cu snge nu este cauza bolii, ci consecina ei.
ns nu toate maladiile au drept cauze nite modificri care pot fi
depistate prin disecia dup moarte. Pentru explicarea mbolnvirilor
nominalizate a devenit necesar un nou model al teoriei medicale, o
nou construcie teoretic medical medicina funcional. Tabloul
medical al lumii iari evolueaz. Temelia teoretic a medicinei
funcionale a fost pus prin caracterizarea vieii n baza cercetrilor
biologice i medicale nguste, de exemplu, prin intermediul problemei
diabetului lui C. Bernard: viaa constituie totalitatea funciilor ce se
opun morii. Modul de existen a corpurilor vii se reduce la susinerea
principiului vieii. Deci, n oriice maladie noi depistm o manifestare
a devierii acestui necunoscut principiu al vieii. De aceea nu e cazul de
a cuta legi fizice ce ar explica boala, ntruct ele sunt neschimbtoare,
inpermanente, iar totul ce este viu, totul ce funcioneaz este supus
pericolului unei mulimi de modificri. Dei s-a ajuns la o apropiere
de vitalism, investigaiile medicinei funcionale au contribuit la crearea
unui ir de domenii noi ale medicinei tiinifice, de exemplu, ale
histologiei, ale citologiei etc.
n fine, pentru dezvoltarea ulterioar, progresiv a medicinei a
fost necesar transformarea cercetrii experimentale a condiiilor
materiale de via ale oamenilor ntr-un scop bine determinat. n
aceast ordine de idei pe prim plan apare imperativul cunoaterii
determinrii: dac principiul de via ce constituie esena viului nu
este cunoscut, apoi noi putem cunoate i afla doar relaiile lucrurilor,
examinnd fenomenele drept rezultat al acestor relaii. Direcia
medicinei ce se formeaz n baza acestor premise o putem numi
medicina cauzelor cu reprezentantul ei L. Pasteur (18221895). n
cadrul ei se divizeaz dou direcii: monocauzalism i condiionalism.
Medicina cauzelor e bazat pe clasificarea consecvent a problemei
despre organizarea vieii oamenilor. Calea de creaie a lui L. Pasteur
95
constituie o ascensiune lent spre medicina omului. El cerceteaz din
capul locului berea, vinul, oetul, viermele de mtas, ginile, berbecii ca
la urma urmei s nceap prin investigaia turbrii s se ocupe de om.
n aceast ordine de idei prezint un interes flagrant teoria i
practica medicinei care pornete de la posibilitile de a explica tot
complexul calitilor umane prin intermediul principiului teoretic unic i
anume prin calitile care constituie prerogativa filosofiei (psihicul,
spiritualul) i cele care aparin sferei medicinei (corporal, fiziologic). E
vorba despre medicina psihosomatic. Aceast construcie teoretic pare
a fi un protest mpotriva medicinei bazate pe paradigma mecanic a
omului. Paradigma psihosomatic examineaz nu boala, dar individul
bolnav. Medicina actual poate fi definit ca etap de dezvoltare a teoriei
i practicii tratamentului, n care psihicul i somaticul sunt evaluate drept
funcii de interdependen i interaciune a unui sistem unic.

4.2. Viaa, moartea i eutanasia n epoca tehnologiilor


biomedicale i informaional-tehnologice performante: aspecte
bioetico-filosofice
Tendina general de transmitere a funciilor umane diferitelor
sisteme de experi (sisteme cognitiv-artificiale) constituie o chestiune
a viitorului apropiat n dezvoltarea tiinelor medicale i biologice.
Dar principiile formulrii problemei omului aici sunt identice cu
caracterul contradictoriu i paradoxal al unor astfel de probleme, cum
ar fi problema vieii i morii, problema eutanasiei. Acestea i alte
probleme similare sunt tangeniale cu problemele bioeticii, despre care
vom vorbi ulterior. Menionm c principiul unitii cunotinelor
medico-biologice, etice i filosofice se manifest deosebit de clar n
discuiile referitoare la problema morii.
n diferite tradiii i interpretri aceast problem se formula ca
element al personificrii, individualizrii vieii. Aristotel considera c
toate formele existenei mor dup legile sale proprii; Kierkegaard susinea
96
c moartea este mai important dect viaa, n ea se realizeaz existena
individual drept existen spre moarte; Schopenhauer era de prerea c
problema veridicitii morii e o problem a autenticitii inexistenei; n
opinia lui Nietzsche moartea constituie un partener genial pe arena vieii,
din acest motiv oamenii cu moartea nu pot s se simt frai.
Pentru medic problema eterogen a morii se manifest mai nti
de toate ca una a criteriilor. Succesele tiinelor biomedicale, mai cu
seam a reanimatologiei, au stabilit o structur stratificat a sfritului
vieii umane (moartea ca rezultat al ncetrii funcionrii diferitelor
organe respiraiei, inimii, creierului, esuturilor, celulelor). Actualmente
criteriul unanim acceptat al morii este ncetarea funcionrii
creierului, moartea acestuia. Rezolvarea problemei morii la nivelul
biologic a atribuit un coninut nou problemelor vieii i morii din
punct de vedere al eutanasiei, care sunt discutate pe larg de ctre
savani, filosofi i practicieni.
Eutanasia este moartea uoar i fr suferine (cu ajutorul
medicinei) a bolnavilor incurabili. Deosebim eutanasie activ
(aciuni ale medicului orientate spre omorrea pacientului) i pasiv
(nenceperea sau renunarea la tratament). Problemele care pot s
apar sau apar n ambele variante se refer la urmtoarele: contra
eutanasiei active se propune teza despre imposibilitatea ndreptirii,
justificrii omorrii directe a pacientului, chiar pornind de la motive
nobile (de a curma suferinele insuportabile ale bolnavului). Juritii
consider c dac noi l lipsim de via pe om (indiferent de intenii
nobile), comitem o crim. Drept antitez se afirm c fiind fidel
concepiei despre viaa uman ca valoare suprem, ca ceva sacru,
medicul i pune pe muli muribunzi n situaia de ostatici ai dogmelor
sale morale i eticii profesionale medicale.
Eutanasia pasiv apare ca o alegere moral paradoxal ce admite
contient abaterea de la regul. ns i aceast orientare spre o situaie
unical i spre individualitatea bolnavului trebuie s se bazeze pe
97
experiena etico-moral i juridic a conflictelor referitoare la strile-
limit ale vieii i morii.
Discutarea larg a problemei eutanasiei presupune i o alt
concepere a rolului pacientului, inclusiv i dreptul lui de a dispune
personal de viaa sa. n aceast ordine de idei pot fi destul de semnifi-
cative exemplele istorice despre relaiile medicului cu pacientul muri-
bund. Astfel, de pild, etica medical din Egiptul antic oblig medicul
dup examinarea bolnavului s-i comunice lui sincer despre rezultatele
posibile ale tratamentului prin una din trei fraze: aceast boal eu o pot
lecui; aceast boal se prea poate s-o lecuiesc; aceast boal eu n-o pot
lecui. Astzi fiecare pacient care urmeaz un tratament este considerat
de medic i societate vindecabil, curabil posibilitatea apariiei morii se
trece sub tcere sau e privit drept o ntmplare tragic. De aceea multe
chestiuni stringente referitoare la problema eutanasiei se consider o
nclcare a tabuului asupra tainei morii.
Un ir de probleme apar i atunci cnd societatea ncearc s
aprecieze activitatea medicului din punct de vedere al normelor etico-
sociale: bine sau ru, deseori chiar crim dup efectuarea eutanasiei.
Contradiciile rezult din discordana dintre neparticiparea societii la
procesul lurii deciziilor i implicarea activ a societii n procesul
aprecierii eutanasiei, cnd actul acesteia trece din sfera medical n
sfera social-juridic.
Pentru lichidarea acestei discordane este necesar a antrena
societatea n luarea deciziei privind efectuarea posibil a eutanasiei
referitoare la pacientul concret: exist cererea pacientului, acordul
rudelor i al altor persoane, concluzia medicilor (suferine insuportabile
ce nu pot fi uurate cu medicamentele obinuite, boala incurabil sau
ncetarea funcionrii creierului). Pentru respectarea drepturilor omului
trebuie s implicm n luarea acestei decizii i avocatul.
Lsnd la o parte mecanismele concrete de efectuare a eutanasiei n
practica social, inclusiv i n practica medicinei contemporane, menio-
98
nm nc o dat c noiunea de eutanasie presupune un coninut moral
amplu, cnd curmarea vieii este o fapt milostiv, un act de binefacere,
care n-are nimic comun cu crima. Aici e necesar s funcioneze ca un tot
ntreg nelepciunea, moralitatea i medicina practic.
n dosul discuiilor pur academice cu privire la problemele Ce este
omul?, Ce este individualitatea uman? apar i alte chestiuni
stringente cu caracter de alegere moral: cine i n ce mod poate s-i
asume responsabilitatea pentru stabilirea limitelor existenei individuale?
Fr a rspunde la aceste ntrebri devine imposibil nu doar luarea
anumitelor decizii social-politice, dar i efectuarea cercetrilor medico-
biologice. De exemplu, se pot numi anumite dificulti practice care apar
n calea dezvoltrii progresive a organoplasticii? Pentru compensarea
defectelor existente la pacieni organele pentru transplantare trebuie s
fie colectate n stare viabil, cu alte cuvinte ele trebuie s fie extrase din
organismul donatorului pn la apariia ultimei faze a morii a morii
biologice, generale a organismului. n aa fel medicii se afl n faa
necesitii realizrii procesului agonic, n care se nltur diferena dintre
moarte i omorre, dintre moarte natural i ucidere (omor).
Societatea n fiecare zi este pus n faa dilemei vieii i morii.
Rzboaiele, cataclismele ecologice i tehnologice, conducerea nechib-
zuit a rii sunt doar cteva din mulimea de cauze care-i impun pe
oameni s fac alegerea dintre via i moarte. Pentru medici aceast
dilem apare nu doar n contextul drepturilor omului, dar i ca
problem a corelaiei eticii profesionale i datoriei profesionale. Spre
exemplu, medicul ca profesionist particip n procesul pregtirii i
executrii pedepsei capitale, medicul depune mrturii n judecat, care
pot fi motive pentru pronunarea sentinei inclusiv i cu condamnarea
la moarte, apreciaz starea sntii psihice i fizice a condamnatului
pedepsit cu moartea, n caz necesar i acord ajutorul medical.
ncepnd din anul 1977, n fosta Uniune Sovietic se foloseau
diferite injecii mortale ca procedeu de executare a pedepsei capitale, ce
99
prezenta nu altceva dect folosirea cunotinelor medicale i biologice n
scopuri nemedicale. n esen, de medic depinde alegerea definitiv ntre
via i moarte a condamnatului la moarte, iar exercitarea funciilor sale
medicale conduce la triumful morii asupra vieii. Uneori se formeaz
situaii comice, dac nu tragice cnd executarea se amn din motive de
boal a condamnatului. Medicul este dator s-l lecuiasc, pentru ca
starea sntii s nu fie un obstacol n realizarea sentinei.
Din ce cauz, dup ct se pare, principiile evidente ale practicii
medicale cunoscute de ctre filosofi i medici nc din antichitate nu
apar n centrul ateniei i nu devin imperative permanente pentru
activitatea medicului? De ce att de rar se realizeaz cerina de a trata
nu boala, dar bolnavul, innd cont de toate particularitile pacien-
tului? Se poate afirma c toate acestea sunt motivate din lipsa
concepiilor despre individ i boal.
Este caracteristic faptul c multe momente ale problemei nomina-
lizate, care necesit rezolvare din punct de vedere al medicinei contem-
porane, au fost formulate nc la nceputul secolului al XVI-lea n opera
filosofic a lui Pietro dAbano cu denumirea mpciuitorul divergenelor
filosofilor i medicilor: Este oare medicina tiin sau nu? Posed oare
medicina teorie sau nu? Medicul trebuie s fie dialectic sau nu? E necesar
ca medicul s cunoasc sau nu alte tiine? Este oare o binefacere de a
reine moartea natural sau invers de a o accelera? Lipsa concepiei
despre pacient ca individ n medicina contemporan nu-i altceva dect
reflectarea lipsei condiiilor reale de dezvoltare a elementelor de baz ale
personalitii la un anumit nivel de evoluie a societii.
Necesitatea unitii filosofiei, bioeticii i medicinei ca cerin de
a depi nstrinarea lor exist n mod direct sau indirect n toate etapele
dezvoltrii sociale, dei fiecare epoc avea mijloacele sale de rezolvare a
acestei probleme. Nu erau puine cazurile cnd maximele morale bine
formulate se stopau n faa normelor juridice i relaiilor economice ca n
faa unor obstacole de nenvins. Barierele eticii prezint puin valoare
100
pentru economia de pia. Se apeleaz mai frecvent la etic atunci, cnd
nu suntem n stare a folosi mijloacele juridice i politice. Interdiciile
morale se dovedesc a fi mizerabile n faa valorilor de pia. nc n etica
medical din Grecia antic exista regula de a nu acorda prioritate
onorarului, deoarece acest fapt duneaz mult bolnavului.
n aceast ordine de idei necesitatea, despre care ne comunic P.
Weizsackers, ca esen a strii morbide poate fi conceput drept lips a
posibilitilor realizrii esenei umane, fie aceast nevoie material (ali-
mentaie, mbrcminte, locuin) sau social-psihologic (lipsa comuni-
crii, prieteniei, dragostei etc.). Deci, conform concepiei lui Weizsackers,
boala constituie ceva ce dezindividualizeaz omul, iar tratarea devine nu
doar dobndirea fiinrii depline, ci i dobndirea individualitii.
Unificarea atitudinii despre bolnavi i boli nseamn a da rspun-
suri stereotipice, ablonate privitor la problemele venice, ceea ce
pentru medicin constituie o daun tot att de important ca i pentru
filosofie. Muli savani ilutri din istorie posedau un dar minunat de
a vorbi n dou limbi, n limba medicinei i a nelepciunii Anaxi-
mandros, Aristotel, Heraclit, Empedocles, Paracelsus, Bacon, La
Mettrie, K. Jaspers etc.
Medicina contemporan la noul nivel al dezvoltrii sale iari
trebuie s interpreteze probleme fundamentale de felul cum ar fi
binele i rul, moartea i viaa. Cndva cetenii bolnavi de lepr erau
izgonii din societate, public li se cnta de viu prohodul, erau lipsii de
dreptul de a-i ctiga existena i a poseda motenirea. Bolnavilor de
lepr li se da haine negre deosebite, o plrie cu panglic alb i o
huruitoare. n ora li se permitea s ntre n anumite zile, iar
ntlnndu-se cu trectorii trebuiau s se dea la o parte. Astzi
medicina nu trebuie s se dea la o parte, ntlnndu-se cu filosofia
infectat de metafizic i de alte vicii. Filosoful i trebuie medicului nu
n anumite zile, de exemplu, de srbtori sau de doliu, n zilele de
odihn sau n cele lucrtoare. Ei mpreun trebuie s-i ctige pinea
101
cea de toate zilele, tmduind unul trupul, iar altul sufletul, adresndu-
se permanent omului bolnav i societii bolnave.

4.3. Modul de abordare sinergetic n lumea biomedical


Se tie deja c particularitatea fundamental a sistemului viu o
constituie istorismul acestuia. Oriice organism se dezvolt n timp i
pstreaz n memoria sa momente din evoluia anterioar.
Sinergetica ne-a argumentat c o astfel de facultate, adic prezena
transformrilor istorice este proprie i naturii moarte. Schimbrile sunt
formulate, de exemplu, n legea termodinamicii, fapt despre care ne
vorbete fizica contemporan. Acum ne axm atenia spre interac-
iunea sinergeticii cu biologia i medicina.
S ne aducem aminte c nsuirea de baz a sistemului sinergetic
se manifest prin faptul c fluctuaiile mici, modificrile neeseniale
ale condiiilor iniiale sporesc aici pn la nivelul macroscopic. Astfel
apar indurabiliti ce conduc spre bifurcaii, adic spre transformri
radicale ale sistemului. Sistemele nominalizate au un caracter tranzi-
toriu de faze. n sistemul sinergetic se realizeaz autoorganizarea,
autoreglementarea n spaiu i timp. Fenomene similare se observ la
diverse niveluri de organizare structural a materiei, ncepnd cu
Universul i terminnd cu particulele de virus.
Sinergetica studiaz tranziiile de faz neechilibrate, de exemplu,
formarea stelelor i galaxiilor din haosul primar, formarea structurii
periodice ale noilor cirus, trecerea de la radiaia obinuit necoerent
la cea coerent (de lazer), de asemenea examineaz toate fenomenele
de autoorganizare n dezvoltarea biologic individual i evoluia
biologic n ansamblu. Cu alte cuvinte, e vorba despre crearea ordinii
din haos. Sistemul se manifest ca haotic dac comportarea lui depinde
n mod esenial de modificrile ntmpltoare ale condiiilor iniiale.
Modurile de abordare sinergetice privind procesele biologice se
realizeaz cu o eficacitate tot mai avansat. Originea vieii i asimetriei
102
moleculare, evoluia prebiologic, procesele biologice periodice,
morfogeneza i apariia imunitii n toate aceste domenii sinergetica
i-a manifestat puterea de explicare a esenei fenomenelor. Ulterior ne
vom canaliza atenia asupra problemelor ce in de teoria evoluionist.
Fr ndoial c organismul, specia, populaia, biosfera reprezint
n sine nite structuri disipative, adic sisteme haotice, deschise,
dezechilibrate, autoorganizate. Modelele unor astfel de sisteme sunt
descrise prin intermediul ecuaiilor difereniale neliniare. Analiza lor ne
demonstreaz c pentru anumite valori ale parametrilor sistemului, n cel
din urm apar indurabiliti si, deci, bifurcaii ce schimb brusc starea
lui. Aceste bifurcaii sunt similare tranziiilor de faz. E vorba c
procesele de baz n lumea vie sunt nite fenomene de nmulire i de
formare a speciilor. Anume aici sunt foarte rspndite procesele de
nmulire autocatalitice, dirijate de conexiunea invers pozitiv neliniar.
n dinamica populaiei exist faze de nmulire furtunoase, rapide care se
nlocuiesc prin procesul stocastic de dezvoltare.
Printre primii sinergeticieni i putem meniona pe Leibniz (teoria
monadelor), Kant i Laplace care au creat modelul teoretic de apariie
a sistemului Solar dintr-o nebuloas primar haotic. Alt sinergetician
de for a fost, credem noi, Darwin care a stabilit mecanismul apariiei
i dezvoltrii biosferei reglementate printr-o instabilitate haotic,
ntmpltoare. Acest mecanism l constituie selecia natural.
Modelul lui Kant i Laplace actualmente suscit doar un interes
istoric, pe cnd teoria lui Darwin, care aparine celor mai avansate
performane ale gndirii umane, i pstreaz pe deplin i n prezent
importana sa tiinific. Deci, Darwin poate fi considerat unul din
fondatorii sinergeticii contemporane. El pentru prima dat n tiin a
prezentat schema formrii speciilor prin intermediul divergenei.
Divergena speciilor nseamn o scdere, o micorare a simetriei.
Strmoii notri locuiau n bordei, unii din urmaii lui s-au urcat pe
copaci, alii au valorificat zonele de litoral.
103
n teoria evoluionist contemporan se desfoar o discuie
aprins ntre reprezentanii gradualismului i punctualismului. Primii
afirm c formarea speciilor se efectueaz treptat, puin cte puin,
ultimii cred c ea se realizeaz ntr-un timp comparabil scurt, cu mult
mai redus dect perioada stasisului, adic existena stabil a speciei.
ns modelele matematice ne demonstreaz c formarea speciei e
asemntoare tranziiei de faz. Tranziia poate fi i gradual, ns
punctualismul este mult mai probabil. Sinergetica ne-a oferit
posibilitatea de-a soluiona aceast controvers.
Mecanismele evoluiei i autostructurrii se pot demonstra de
asemenea prin exemplul nmulirii molutelor i melcilor. Modelul
principal aici devine schema activator-inhibitor, adic cele dou
componente antagoniste ale evoluiei. Primul conduce la accelerarea
proceselor, deseori prin intermediul conexiunii pozitive inverse neliniare,
iar al doilea provoac o ncetinire a nmulirii rapide. Joaca complicat a
acestor doi factori polari (joaca ma i oricelul n terminologia lui H.
Mainhardt) are loc n oriice regiune local de formare a speciilor i
conduce la momente surprinztoare n lumea viului. n favoarea teoriei
expuse, precum i a teoriei lui Darwin (selecia natural) ne vorbesc i
lucrrile lui M. Eigen (savant german, laureat al premiului Nobel).
Crearea evoluionist a biosferei din haos manifest despre
imprezicerea mersului evoluiei. E logic a afirma c dac evoluia s-ar
fi nceput din nou, ea ar conduce spre absolut alte rezultate. Debutul
unei astfel de partide de ah este ntmpltor. Situaia e similar
meteorologiei, care nu posed posibiliti de a prognoza vremea pe un
timp mai ndelungat.
Teoria evoluionist contemporan creat n anii 30 ai sec. al
XX-lea a fost un rezultat al sintezei darwinismului cu genetica
populaionist. Actualmente n tiin apar noi obiective. E vorba de
integrarea ulterioar a teoriei evoluioniste i biologiei moleculare, a

104
sinergeticii i teoriei informaiei, unde savanii au obinut deja
rezultate mbucurtoare.
Metodele sinergetice tot mai mult i fac cale i n medicin, mai
ales cnd e vorba de analiza diverselor aspecte ale funcionrii organismu-
lui uman. Pentru funcionarea normal a tuturor sistemelor de activitate
vital a omului este necesar un oarecare regim intermediar dintre haos i
ordine, un regim al haosului determinat. Respiraia omului, btile inimii
lui, ritmurile somnului i nviorrii, ritmurile hormonale, echilibrul psihic
pentru toate acestea i alte procese similare este proprie o anumit
msur de haos, necesar pentru suportul sntii omului.
De exemplu, aritmia inimii este periculoas, ns nu mai puin
riscante sunt btile inimii peste msur de reglementate, care de aseme-
nea ne vorbesc despre prezena patologiei. O inim cu bti prea regle-
mentate nu e capabil de a reaciona flexibil la modificrile condiiilor
externe, capacitile ei adaptive se reduc semnificativ. Savanii din dife-
rite domenii ale tiinelor medico-biologice actualmente au ajuns la con-
cluzia c sntatea constituie o balan subtil dintre haos i ordine.
n aceast ordine de idei, muli cercettori, folosind teoria siste-
melor dinamice, promoveaz intensiv noiunea de maladie dinamic.
Organismul uman este un sistem de autoreproducere, de autoaciune.
Teoria haosului n dinamica neliniar joac astzi un rol vital n
diagnosticarea i tratarea maladiilor, ndeosebi n prevenirea acceselor
acute ale bolilor. Problema aici este de aa natur: de ct haos are nevoie
omul ca el s devin sntos, ct haos poate suporta organismul uman
ca el s nu se mbolnveasc cnd oscilaiile haotice sunt normale i
cnd ele sunt periculoase pentru sntate? Rspunsul la aceste ntrebri
l putem gsi n metodele sinergeticii, prin modurile de abordare neliniare.
Dup cum vedem, sinergetica actualmente influeneaz radical
metodele i mijloacele de investigare n tiinele medico-biologice. E
necesar, deci, ca toi cei ce sunt antrenai n cercetrile acestor
domenii tiinifice s se familiarizeze profesional cu metodologia
105
sinergetic, care va avansa spre noi performane n dezvoltarea teoriei
i practicii medicale, lund n considerare imperativele bioeticii.

4.4. Dileme medicale fundamentale din perspectiv bioetic:


analiz discursiv-sistemic
Despre interaciunea i interconexiunea filosofiei, eticii i medici-
nei se vorbete i se scrie mii de ani. Despre asta se poate citi de acum
la Hipocrate: ntr-adevr, nu-i prea mare deosebirea dintre nelepciune
i medicin cuget el, - i tot ceea ce ne spune nelepciunea exist i
n medicin, i anume: dispreul fa de bani, contiinciozitatea, mo-
destia, simplitatea vestimentar, recunoaterea prerii altuia, fermitatea,
curenia, bogia de idei, cunotine vaste n toate domeniile vieii,
detestarea viciului, negarea groazei superstiioase fa de zei i predomi-
naie divin. Ceea ce ei posed e contra nestpnirii, contra aviditii i
lcomiei, contra acaparrii nesioase, contra neruinrii.
Astzi lucrtorul medical este nevoit s accepte acele diverse
moduri de tratament, formulate pe diferite baze teoretice incompa-
rabile i care i ofer pacientului dreptul i libertatea de a alege nu
doar medicul, dar i mijloacele de tratament. Criteriul autenticitii din
discuiile i deciziile naturalist-tiinifice se deplaseaz n dialogul
dintre medic, pacient i societate. ntr-un sens mai larg aceasta-i
problema dreptului la eterodoxie, diversitate i totodat problema
posibilitilor medicinei de a fi represiv, de a dicta omului modul de
via ce ni-l putem imagina uor apelnd la psihiatrie.
n funcie de schimbrile ce au loc n teoria i practica medical
contemporan exist dou metode de interaciune a medicului i
pacientului paternalist i antipaternalist, despre ce vom vorbi mai
amnunit n tema 5. Acum doar menionm c primul model determin
medicul ca o tutel a bolnavului, care tie mai bine ce-i trebuie pacien-
tului i este mputernicit pentru a lua decizii n privina diagnosticrii,
metodelor i mijloacelor de tratament. Al doilea model se orienteaz
106
spre a vedea pacientul ca un subiect liber i responsabil de a lua decizii
vital importante pentru el nsui sau cel puin a avea informaia necesar
pentru asta. Aceste modele sunt puncte de vedere marginale, care
cuprind un ir de posibiliti de relaii ale medicului cu pacientul.
n activitatea de toate zilele paternalismul i antipaternalismul se
realizeaz nu att n mod separat, ci mai ntotdeauna persist doar ca
orientare n comunicare. n acest sens o semnificaie deosebit o au
noiunile dreptul pacientului la informare, pacientul informat,
bolnavul competent. Drept scop general al activitii medicale se
declar binele fiecrui om. Aceast orientare prioritar a medicinei nu
este fr probleme. Concordana intereselor omului, familiei i
societii n problemele sntii individuale i sociale ne oblig de a
reveni la caracterul medicinei ca cea mai uman tiin i profesie, la
interconexiunea ei cu filosofia i bioetica.
Astzi multe probleme medicale se formeaz i se formuleaz
aproape c la hotarul absurditii, deoarece scopurile de program
propuse, mai nti, sunt greu de realizat n condiiile instituiilor noastre
curative i, n al doilea rnd, ele vin n contradicie cu posibilitile
medicului de a interveni n viaa pacientului, amplificate n nenum-
rate rnduri de tehnica i tehnologia informaional i alte mijloace ale
informaticii. Tehnica i tehnologia medical de diagnosticare, de
utilizare a sistemelor informaionale de experi schimb radical rolul
medicului: din tmduitor el se transform n operator, care suprave-
gheaz procesul tehnologic pus la conveier. Medicina este bolnav
de tehnica (i tehnologia) sa informaional, transformndu-se dintr-un
sistem cu dou componente pacient - medic ntr-un sistem cu trei
elemente pacient tehnic - medic.
Cele mai complicate sunt problemele teoretico-cognitive referi-
toare la transmiterea funciilor umane diferitelor structuri artificiale. Din
irul de probleme ale acestui domeniu se ncearc a rezolva doar cteva
tipuri din ele, cum ar fi crearea teoriilor eficiente ce ar face posibil
107
imitarea diferitelor aspecte ale comportamentului omului. n practica
medico-biologic se aplic pe larg rezultatele cercetrilor ce in de
crearea organelor artificiale. Organele artificiale pot fi implantate n
corpul uman sau conectate din exterior, formnd mpreun cu omul un
sistem unic. Astfel, spre exemplu, plmnii artificiali (plmni de Oel,
biomotor) exercit aceleai funcii analogice cu funciile plmnilor
umani, ns ntr-un alt fel, dup alte principii. Se modeleaz funcia
schimbului de gaze, dar nu structura morfologic. Alte modele pot fi mai
aproape de structura organelor umane.
ns principala problem metodologic a transplantologiei se
formuleaz n felul urmtor: are loc oare schimbarea esenei, naturii
umane n cazurile de nlocuire a organelor umane cu modele artificiale?
Dac interpretm natura omului ntr-un sens ngust, ca ceva biologic,
sau ntr-un sens larg, ca fenomen calitativ specific, atunci n procesul
transplantrii organelor artificiale are loc schimbarea naturii umane.
ns n aceste cazuri are loc oare schimbarea reprezentrilor despre
esena omului? Exist oare vreo limit a schimbrii organelor fr
schimbarea esenei omului? Se poate oare constanta aa mod de
existen drept uman, cnd cele mai principale organe din corpul
individual au o origine artificial, sau cnd omul triete ntr-un mediu
artificial creat cu ajutorul ingineriei genetice? Cum pot fi toate acestea
corelate cu principiile bioetice i normele morale? Despre asta i alte
probleme similare vom reveni n tema 9.
n discuiile referitoare la problema transplantrii organelor i
interpretarea esenei umane putem ajunge la vestitul paradox: dac
smulgem de pe cap cte un fir de pr, atunci cnd omul devine chel? Cu
alte cuvinte, dac nlocuim cte un organ, atunci cnd omul nceteaz a
mai fi om? n respectiva abordare, dup cum e lesne de neles, noi
putem constata doar punctele de vedere extreme: chelnechel, om-
neom, iar a evidenia o linie de demarcaie este de fapt imposibil, dup
cum este imposibil demarcaia n raportul biologic-social.
108
Foarte complicate i dificile n tiin sunt situaiile referitoare la
soluionarea problemelor de al treilea tip reproducerea funciilor
umane cu ajutorul modelelor, construcia crora este identic cu
structura organismului uman. Coninutul comun al acestor probleme l
constituie interpretarea filosofic a categoriilor artificial-natural.
Artificialul modelat pe un acelai substrat coincide dup funcie cu
naturalul. ns nseamn oare asta c el coincide cu naturalul i n
esen? Rspunsul pozitiv la aceast problem necesit acceptarea
paradigmei gnoseologice, conform creia rezultatele cunoaterii ne
dau reprezentri adecvate, integrale despre obiectul cercetat.

Literatur
1. rdea Teodor N. Informatizarea, cunoaterea, dirijarea social. Eseuri filosofice.
Chiinu, 1994.
2. rdea Teodor N. Filosofie i Bioetica: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
3. rdea Teodor N. Introducere n sinergetic. Chiinu, 2003.
4. rdea Teodor N. Bioetic: repere teoretico-metodologice. Chiinu, 2015.
5. ., . . .
., 1986.
6. . . . 2- . ., 1992.
7. . . . ., 1990.
8. . . .,
1973

109
Tema 5

MODELUL PATERNALIST I ANTIPATERNALIST


N MEDICIN I BIOETIC

5.1. Modul de abordare paternalist n medicin. Etica


monologului
Se tie deja c modelul relaiilor tutelare dintre indivizi i pierde
tot mai mult poziiile att n practica social, ct i n viaa cotidian.
Debutnd prin politic, ideea paternalitii a ptruns n diverse forme de
activitate uman, n cele mai intime sfere ale vieii omului. N-a rmas n
afara acestui proces i medicina nici cea teoretic, nici cea practic.
Paternalismul (din lat. pater - printe) monologal, care a dominat n
activitatea medical o perioad ndelungat de timp (de la zorii civili-
zaiei pn la secolul nostru), dei opune o mare rezisten, totui ncetul
cu ncetul cedeaz locul su principiului (modului de abordare) de cola-
borare (de dialog). Acest fapt se datoreaz conturrii cerinelor noului
domeniu tiinific interdisciplinar, imperativelor bioeticii.
Valoarea moral a autonomiei pacientului s-a dovedit a fi att de
important i vast, c binefacerea medicului contrar voinei i do-
rinei bolnavului a ncetat a fi considerat binevenit, chiar admisibil.
Astfel, de rnd cu celelalte probleme extrem de semnificative din
cadrul medicinei i filosofiei contemporane, se impune tot mai
vehement i problema coraportului dintre atitudinea paternalist-
antipaternalist (nepaternalist).
E vorba c modificrile ce au loc actualmente n sectorul medical
au provocat apariia, conform bioeticii, a dou modele de interaciune a
110
medicului i pacientului paternalist i antipaternalist, i corespunztor
dou tipuri de abordare moral a fenomenelor nominalizate - cel al
monologului (paternalist) i cel al dialogului (antipaternalist). Cel din
urm poate fi obinut prin intermediul acordului informat sau prin
intervenia noiunii de interpretare, prin dialog. n acest context e
binevenit ideea evidenierii eticii paternaliste (a monologului) i eticii
interpretative (a dialogului), eticii antipaternaliste.
Medicina clinic contemporan este nevoit s accepte diversitatea
modurilor de lecuire formulate n multiple, adesea incompatibile, surse
teoretice, fapt ce ofer pacientului dreptul de a alege ntr-o manier
liber nu doar medicul, dar i tratamentul. Criteriul autenticitii din
cmpul deciziilor tiinifice se deplaseaz parial n dialogul dintre
medic, pacient i societate. ntr-un sens mai larg acest fapt reprezint o
problem a dreptului la eterodoxie, diversitate i concomitent devine
problema posibilitilor medicinei de a fi represiv, de a dicta omului un
anumit mod de via. Deci, dilema medical a poziiilor paternaliste i
nepaternaliste ptrunde ntreaga bioetic.
Primul model (i mod de abordare) al bioeticii modelul
paternalist, ofer medicului statut de tutel a bolnavului, care tie
mai bine ce-i trebuie acestuia i care este mputernicit de a lua decizii
n privina diagnosticrii, a cilor i metodelor de tratament. Acest
mod de abordare (model) n bioetic are cteva premise de baz: a)
condiiile tratamentului, viaa i sntatea omului sunt incontestabil
valori prioritare; b) poziia etic a medicului se formeaz univoc
conform vechii maxime: Salus aegroti - suprema lex (Binele
bolnavului e o lege suprem); c) forma relaiilor etice e asimetric,
deoarece ntreaga (sau aproape ntreaga) rspundere n ceea ce
privete adoptarea hotrrilor clinice i-o asum medicul.
n condiiile tranziiei spre o medicin comercializat, informati-
zat i computerizat, cnd sistemul binar medic-pacient se transform
vertiginos ntr-un sistem triplu medic-tehnic-pacient, deci cnd
111
medicina n sens propriu i la figurat este bolnav de tehnologiile
informaionale (performante), etica paternalist (i concomitent modul
de abordare paternalist n bioetic) necesit o modificare radical.
Actualmente suntem martorii a dou tipuri de paternalism: primul -
cnd medicul domin pacientul i al doilea - cnd medicul se afl sub
dominarea celui din urm. Att ntr-un caz, ct i n cellalt apare pretenia
unei prerogative absolute. Un astfel de mod de abordare a problemei n
cauz, un astfel de model nu corespunde cerinelor practicii actuale,
deoarece n societate tot mai mult i mai pronunat se contientizeaz
faptul necesitii argumentrii neprtinitoare a drepturilor i obligaiunilor
ambelor pri, a antrenrii active a pacienilor n adoptarea hotrrilor, mai
ales n situaii de risc i de utilizare a noilor metode de tratament. Modelul
adoptrii n comun a deciziei referitoare la lecuire demonstreaz (relev)
c att medicul, ct i pacientul i marcheaz aportul la alegerea corect a
tratamentului. Medicii, bazndu-se pe propria experien, fac expertiza
referitoare la prognoza tratamentului, dar numai pacientul i cunoate
propriile potene i valori care au o importan decisiv privind evoluarea
rezultatelor scontate ale vindecrii.
Se pot anuna i alte tipuri de relaii paternaliste. Practica medi-
cal contemporan ne vorbete despre existena modelului paternalist
de tip tehnic, care ine cont de anturajul valoric din societate i se
conformeaz ntru totul lui. Un alt model de relaii paternaliste l
constituie tipul sacral, care este diametral opus tipului anterior expus,
celui tehnic. n acest caz pacientul l privete pe medic ca pe o
fiin neobinuit, implicat n vicisitudinile vieii cotidiene. Medicul
n mod direct, fr ezitri i rezolutiv, recomand pacientului
eficientele remedii, manipulaii, pune punctul pe i n cazul unor
situaii concrete, iar cuvntul lui fiind decisiv trebuie ndeplinit,
executat fr echivoc. Principiul moral de baz al tipului sacral de
paternalism spune: Acordndu-i ajutor pacientului, nu-i duna.

112
Doctrina monologului preconizeaz existena nc a dou tipuri
de modele paternaliste. Drept nucleu al acestora se consider nu
poziiile prioritare ale medicului sau pacientului, dar postura
umanismului sau a tehnocratismului n contextul activitii medicului.
Primul model se asociaz ideii medicului asemntor printelui
lecuitorul (tmduitorul) spiritual al omului. Al doilea model - cu
ideea medicului tehnocrat, purttorul exclusiv al cunotinelor speciale
i deprinderilor tehnice.

5.2. Interpretarea ca instrument de realizare a modelului


antipaternalist n bioetic. Etica dialogului
Al doilea tip de interaciune a medicului i pacientului examinat
n bioetic, dup cum s-a menionat, l constituie modelul antipater-
nalist (nepaternalist). Acest mod de abordare definete bolnavul drept
un subiect responsabil i liber de a lua decizii vital importante i
oportune pentru el nsui sau cel puin de a pune la dispoziie
informaia necesar lurii hotrrilor. Apare ntrebarea: care ar fi
mijloacele de realizare n practica medical a acestui model?
Problema poate fi soluionat, n primul rnd, prin intermediul
doctrinei acordului informat, i n al doilea rnd, cu ajutorul noiunii
de interpretare, deci prin relevarea caracterului interpretativ al
dialogului, de exemplu, medic-pacient. Astfel, arta interpretrii ca i
acordul informat, pot fi obinute i realizate n practic doar pe calea
dialogului, prin intermediul comunicrilor. Dialogul, la rndul su, se
manifest ca un proces de interpretare (expunere i comprehensiune)
complicat ce se desfoar ntr-un spaiu (i timp) multidimensional al
politicii, economiei, filosofiei, eticii, ecologiei, medicinei etc., adic n
spaiul i timpul contiinei sociale. Aceast definiie se distinge
esenial de evaluarea tradiional a dialogului (comunicrii) ca
interaciune monodimensional a prilor n form de schimb reciproc
printre anumite poriuni de informaie.
113
n viziunea multor filosofi (F. Schleirmacher, V. Dilthey, H. G.
Gadamer, P. Ricoeur . a.) interpretarea (i dialogul) astfel tlmcit
constituie pivotul, piatra de temelie a hermeneuticii (din gr.
hermeneuein, a interpreta), care reprezint actualmente nu numai arta
i teoria (tiina) nelegerii textelor sau teoria interpretrii semnelor i
simbolurilor, dar ceva mai mult i mai concret ce ine de o concepere
nou a fenomenelor de dialog, comunicare, colaborare etc. F.
Schleiermacher, de exemplu, consider c hermeneutica este arta
comprehensiunii, individualitii strine, al altuia. Aici este prezent
elementul activ al dialogului (individualitatea strin), ceea ce era
absent n concepiile tradiionale ale hermeneuticii.
Interpretarea, cum s-a menionat, se realizeaz n practic prin
dialog, iar aceasta n aprecierea lui contemporan reprezint o schimbare
oscilatorie a conversaiei cu textul experienei noastre, pn cnd nu va
surveni nelegerea ei adecvat. Aceast micare vibratoare se desfoar
ntr-un cerc de semnificaii, prsirea cruia n-are sens. Anume metafora
nominalizat a comunicrii (sau a dialogului) a devenit momentul-cheie
n explicarea esenei hermeneuticii contemporane, care nu-i poate
limita coninutul su doar la analiza textelor scrise. Ea poate fi folosit
de asemenea n examinarea comunicrilor interpersonale i anume
atunci cnd apare dorina de a supraveghea n ce mod se modific
comportarea interlocutorului n procesul dialogului etc.
Filosoful francez P. Ricoeur, examinnd paradigmele herme-
neutice a lui V. Dilthey, F. Schleiermacher, remarc c ele evalueaz
insuficient dialogul ca entitate lingvistic supus travaliului interpre-
tativ. Esena hermeneuticii n opinia lui const n dialectica priceperii
i explicrii, scopul crora fiind comprehensiunea experienei proprii
i celei a altor oameni, examinai n comun ca un text. Textul
interpretat este un fel de reea, penetrarea intelectual a creia
favorizeaz o conexare a propriului Eu cu Eurile altora. Condiia
primordial a artei comunicrii devine, deci, sigurana faptului c
114
alturi de tine este o alt personalitate realizare ce are o mare
importan n organizarea dialogului medic-pacient. Lund n
considerare cele menionate putem conchide c interpretarea se
desfoar doar ntr-un cerc hermeneutic bine determinat i conturat,
n afara cruia dialogul nu se mai poate desfura, ba chiar n-are sens.
Prin intermediul dialogului e posibil a prinde sensul, a nelege
derularea real a maladiei, examinat drept text, care cere a fi lecturat
de ctre pacient i medic, n acelai timp permanent controlat prin
compararea notelor sale anterior nregistrate. Relaiile medic-pacient
n aa ordine de idei (context) constituie relaii de colaborare, iar
procesul de tratament se ncepe nu din momentul determinrii
diagnosticului, dar din momentul cnd cititorii textului maladiei
ajung la un numitor comun. Deci, modul de abordare hermeneutic n
bioetic, etica interpretativ, etica dialogului spre deosebire de etica
paternalist, etica monologului nu face posibil unilaterala apreciere a
pacientului ca text, iar a doctorului - ca cititor. Ei doar mpreun, n
comun i cu drepturi comparabile pot pretinde la rolurile de interprei
a ceea ce s-a ntmplat cu pacientul, ntmplare care de altfel i-a unit
prin statutul de coautori ai istoriei mbolnvirii.
n practica medical mondial exist i alte modele interpretative.
De exemplu, n Japonia rolul de mediator dintre pacient i doctor i
revine familiei. Familia aici se manifest ca cel mai profund i interesat
interpret al maladiei pacientului (acest fapt ine de tradiiile relaiilor
familiale japoneze). Familia n contextul eticii interpretative din Japonia
se transform ntr-un pacient integru al doctorului, adic avem cazul
cnd paternalismul medicului se substituie cu paternalismul familiei,
rolul creia n dialogul medic-familie este decisiv.
Dup cum am sesizat, interpretarea ca categorie de baz a
hermeneuticii are o importan excepional n procesul de cunoatere,
n practica social, inclusiv n medicin. Nu ntmpltor unii savani
consider interpretarea drept esen a existenei umane, a omenirii n
115
genere. L. Mumford, de exemplu, afirm c ... ceea ce cunoatem
noi despre lume se obine exclusiv prin intermediul interpretrii i
nu prin intermediul experienei nemijlocite .... i continu: Dac pe
neateptate, fr veste ar dispare toate inveniile mecanice (tehnice)
ale ultimilor cinci milenii, aceasta ar nsemna o pierdere catastrofal
pentru via. i totui omul ar rmne ca fiin uman. Dar dac
individul ar fi lipsit de facultatea de a interpreta, apoi totul ce avem
n lumea asta s-ar stinge i ar disprea mai repede ca ntr-o fantezie,
iar omul s-ar trezi ntr-o situaie mult mai slbatic i neputincioas
dect orice alt animal: el s-ar pomeni tare aproape de paralizare.
n ncheiere remarcm c modul de abordare hermeneutic (inter-
pretativ) n medicin i bioetic nicidecum nu neag doctrina tradi-
ional paternalist. Aceste dou abordri pot fi examinate ca viziuni
complementare, cci doar n comun ele pot contribui esenial la perfec-
ionarea relaiilor medic-pacient, la perfecionarea practicii medicale,
la asigurarea tranziiei spre o medicin veritabil comercializat.

5.3. Acordul informat drept mecanism de realizare a


modelului antipaternalist n medicin
Am menionat deja faptul c modelul antipaternalist (nepaternalist)
al relaiilor dintre medic i pacient poate fi realizat i prin intermediul
consimmntului (acordului) informat care, n conformitate cu codul
moral, asigur autonomia bolnavului. Acordul benevol constituie un
moment-cheie al mecanismului de adoptare a deciziilor medicale.
Caracterul deliberat (neforat) al acordului informat presupune lipsa
constrngerii i prohibiiei, ameninrii i nelciunii medicale, deci
renunarea medicilor la statutul de tutel n relaiile lor cu pacienii.
n aceast ordine de idei, e necesar contientizarea fenomenului
extinderii sferei utilizrii bioeticii, a oportunitii, aprofundrii apre-
cierilor i cerinelor morale n raport cu medicina practic. Renunarea la
modelul paternalist, ce ine de o binefacere neforat, inviolent a
116
doctorului a fost nsoit de o supraapreciere a valorilor i principiilor
tradiionale ale medicinei i ndeosebi de o reevaluare a postulatului
medicin sfnt. Adevrul pur, orict de crunt ar fi el, actualmente
cpt prioritate n clinic. Medicul este obligat s fie sincer cu
pacienii si. Acest moment al practicii terapeutice se realizeaz prin
intermediul acordului informat, care se bazeaz pe dreptul bolnavului de
a dispune de informaie complet i veridic privind maladia sa, pentru a
lua decizii importante referitoare la aceasta.
Activitatea medical din ultimii ani confirm faptul c centrul
micrii pentru drepturile pacienilor a devenit spitalul, care simbo-
lizeaz toat medicina contemporan (cu ramificaiile ei), asigurat cu
cele mai performante tehnologii, cu vulnerabilitatea avansat a
pacientului. Dreptul acestuia la autonomie a fost recunoscut oficial
pentru prima oar n SUA. Rolul decisiv n iniierea i desfurarea
acestei micri i-a aparinut nu bolnavului, dar administratorilor
spitalelor i organizaiei acestora Asociaiei Americane a Spitalelor.
n a. 1969 Comisia Unit de Acreditare a Spitalelor, care deja
funciona n SUA, a emis un document unde se indicau problemele
pacienilor. Mai apoi Asociaia American a Spitalelor n anul 1972 a
aprobat, iar n 1973 a publicat proiectul de lege (bilul) despre
drepturile acestora, printre care i participarea pacientului la informa-
ia necesar pentru acordul informat. Faptele nominalizate au marcat
un nceput al devenirii unei viziuni noi, neordinare i incomparabile
cu paternalismul tradiional al lui Hipocrate, deoarece pentru prima
oar medicii au fost simitor limitai n dreptul exclusiv de a accepta
modul de tratament al bolnavului. Anume de la nceputul anului 1973
aa-numitul drept la acordul informat se plaseaz n centrul cercet-
rilor bioetice americane i capt o rspndire larg n practica
medical mondial.
Acordul informat constituie o paradigm (o doctrin) a bioeticii
conform creia pacientul accept benevol cura de tratament sau
117
procedura terapeutic dup o informare medical adecvat. Deci, acest
proces prevede dou componente de baz: acordarea informaiei i
acceptarea consimmntului. Conform acestei situaii (cerine) medicul
e obligat s informeze pacientul despre caracterul tratamentului indicat,
despre riscul ce poate apare n procesul de lecuire i, n fine, despre
alternativele terapiei propuse. n paradigma acordului informat, graie
postulatelor bioeticii, noiunea de tratament alternativ devine o
categorie fundamental. Medicul de pe poziiile medicinei propune
bolnavului cea mai accesibil i justificat variant de tratament, ns
decizia final, definitiv o ia pacientul, pe baza valorilor sale morale. n
aa fel, medicul privete pacientul ca scop, dar nu ca organon pentru
atingerea altui obiectiv, fie aceasta chiar nsi sntatea omului.
Volumul i calitatea informaiei prestate pacientului ine de solu-
ionarea problemei aa-numitelor norme (standarde) de informare.
Fiecare stat, pornind de la tradiiile i obiceiurile poporului, lund n
considerare nivelul de cultur i de dezvoltare a asistenei medicale, e
obligat s elaboreze standardele sale de apreciere a relaiilor medic-
pacient din punct de vedere al doctrinei acordului informat.
n literatura actual se evideniaz trei criterii n ceea ce privete
evaluarea cantitii i calitii informaiei oferite pacientului. Este
vorba nainte de toate de criteriul profesional (medicul e obligat s
ofere pacientului un aa volum de informaie pe care majoritatea
colegilor lui l-ar fi propus bolnavului n aceleai condiii), care a fost
nlocuit de standardul persoan judicioas (pacientul trebuie s fie
asigurat cu ntreaga informaie pentru a lua decizia potrivit, referi-
toare la tratament). n ultimul timp o influen sporit are standardul
subiectiv, care cere ca medicii pe msura posibilitilor s adapteze
informaia la interesele i particularitile concrete ale fiecrui pacient
n parte. n viziune bioetic acest criteriu este cel mai acceptabil,
deoarece el se bazeaz pe principiul protejrii autonomiei bolnavului,

118
satisface necesitile informaionale i de autonomie ale persoanei n
procesul adoptrii deciziilor.
O alt problem ce ine de acordul informat o constituie analiza
manifestrii lui n diverse domenii ale medicinei practice i teoretice.
Dac am ncerca s sintetizm ceea ce este comun de pe poziiile bioeticii
n majoritatea tipurilor de activitate medical, apoi am putea constata c
obinerea acordului bolnavului pentru diferite intervenii n sfera sntii
lui are cteva aspecte.
n primul rnd, informaia supus reglementrii bioetico-juridice e
necesar s conin date despre maladie, despre importana simptomelor
de boal, despre diagnostic i prognostic; n al doilea rnd, argumentele
bioetico-juridice ale poziiei medicului trebuie s contribuie la obinerea
acordului informat al bolnavului; informaia acordat pacientului trebuie
s fie deplin i multilateral, presupunnd rspunsuri pentru toate
ntrebrile bolnavului; aplicarea unor metode periculoase de tratament,
sau a unor proceduri care pot genera consecine ireversibile, de asemenea
experiene clinice benevole necesit garanii suplimentare n ceea ce
privete protejarea drepturilor bolnavilor; n al treilea rnd, temeliile
poziiei pacientului ar fi urmtoarele: acordul informat este dreptul
bolnavului; acordul lui trebuie s fie benevol i contientizat; refuzul
procedurii, interveniei medicale nu trebuie s influeneze situaia
bolnavului i relaiile lui cu personalul medical etc.
Actualmente n practica medical sunt atestate dou modele de baz
ale acordului informat: static (fragmentar) i procesual (perpetuu). n
primul model formularea i acceptarea deciziei reprezint un eveniment
cu limite temporale bine stabilite. Dup aprecierea strii pacientului
medicul stabilete diagnoza i elaboreaz un plan de tratament.
Concluziile i recomandrile medicului, inclusiv informaia despre risc,
despre avantajele tratamentului propus i /sau alternativele eventuale se
pun la dispoziia pacientului. Analiznd informaia recepionat, pacientul
o cntrete, pornind de la interesele sale i apoi efectueaz opiunea.
119
Acest model, n principiu, corespunde cerinelor de baz ale acordului
informat. Accentul se pune pe informarea deplin i precis oferit
pacientului n momentul lurii deciziei. ns, n modelul static insuficient
se ia n considerare nelegerea de ctre pacient a informaiei disponibile.
Deci posibilitatea de a sintetiza i integra aceast informaie n sistemul
de valori al pacientului este minor.
Spre deosebire de modelul examinat, modelul procesual al
acordului informat se bazeaz pe ideea c acceptarea deciziei medicale
constituie un proces ndelungat, iar schimbul de informaie trebuie s
aib loc pe tot parcursul timpului interaciunii medicului cu pacientul.
Conform acestui model lecuirea parcurge cteva stadii: stabilirea
relaiilor, determinarea problemei, formularea obiectivelor, alegerea
planului terapeutic i finalizarea.
De menionat faptul c n modelul procesual bolnavul joac un
rol mai activ n comparaie cu rolul relativ pasiv din modelul static.
Condiiile create de al doilea model sunt mai favorabile pentru
realizarea autodeterminrii pacientului. Acest model face posibil
excluderea comportrii formale a medicului fa de bolnav i limitarea
substanial a recidivelor paternalismului.
Aadar, meditnd asupra celor expuse privind relaiile medic-pa-
cient, care s-au modificat radical pe parcursul sec. al XX-lea i nce-
putul sec. al XXI-lea, conchidem c actualmente exist condiii obiec-
tive de manifestare a acordului informat n detrimentul paradigmei
paternaliste, deoarece pacientul n conlucrarea sa cu medicul devine
tot mai exigent privind adoptarea deciziei vizavi de tratament. Deci,
tot mai evident este tendina spre acordul informat care exprim
imperativul medicinei epocii contemporane. Orientarea spre aceast
doctrin a devenit posibil graie reevalurii concepiei scopurilor
medicinei. Se consider n mod tradiional c obiectivul de baz al
medicinei l constituie protecia (susinerea) sntii i vieii bolna-
vului. ns deseori atingerea acestui scop se realizeaz n detrimentul
120
libertii pacientului, deci, i a demnitii lui personale. Pacientul era
transformat ntr-un receptor pasiv al bunurilor materiale, ntr-un obiect
de manipulare.
Respectarea autonomiei individului constituie una dintre valorile
fundamentale ale modului de via civilizat. Fiecare om e interesat s
adopte decizii de sine stttoare privind sntatea lui, de asemenea
fa de tipurile de tratament indicate etc. Deci, autodeterminarea
pacientului este o valoare fundamental i asistena medical nu
trebuie s o neglijeze.

Literatur
1. rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu,
2000.
2. rdea Teodor N. Elemente de bioetic. Chiinu: Medicina, 2005.
3. rdea Teodor N., Gramma Rodica C. Bioetica medical n sntate public.
Chiinu: Casa editorial-poligrafic Bons Offices, 2007.
4. : , , . // . ... ., 1998.
5. .. : //
. 1994. 3.
6. : // .
. , 1999.

121
Tema 6

BIOETICA I PROBLEMA EXISTENEI UMANE

6.1. Bioetica o nou viziune a lumii biomedicale

Dou noiuni neobinuite ntlnim n titlul paragrafului 6.1.:


Lume biomedical i Bioetic. Fiecare din ele aparte i ambele n
comun acord ne impun actualmente investigaii complexe i sistemice,
care la urma urmei denot o viziune nou vizavi de fenomenele
biologico-medicale, de esena i componentele lor, vizavi de diverse
aspecte ale acestora, n special al celui bioetic.

Universul

Lumea
Lumea
social
spiritual

Lumea Lumea
valorilor informa-
umane ional
Universul

Universul

Lumea Lumea
Lumea biomedical fizic
x1

Lumea
Lumea
religiilor
frumo-
sului Lumea
tehnic

Universul

122
Lumea biomedical reprezint un segment specific al Univer-
sului, un fragment miraculos i subtil al celui din urm. Aceast lume
este slab studiat n literatura filosofico-tiinific, mai ales n raport
cu lumea tehnic i cu cea spiritual, cu alte lumi, cum ar fi cea infor-
maional i a valorilor umane, cea social i a religiilor etc. Filosofii
i medicii, biologii i ecologii folosesc aceast noiune intuitiv, ea
fiind dinainte dat, inteligibil. Totul se pare clar, ns lucrurile stau
absolut altfel.
Lumea biologico-medical este un fenomen extrem de complicat,
mai ales cea actual, constituit i dur influenat de Homo Sapiens n
a II-a jumtate a sec. al XX-lea i n primii ani ai sec. al XXI-lea. Ea,
fiind un sistem sinergetic, adic deschis, aliniar, dezechilibrat i
autoorganizat se modific permanent i substanial, i amplific
ascendent interconexiunile sale cu alte lumi, i perfecioneaz ele-
mentele sale etc. i, deci, n-avem dreptul a nu lua n considerare n
examinarea ei (lumii biomedicale) aceste schimbri. E vorba de cteva
momente, printre care se evideniaz urmtoarele procese:
a) Influena vertiginoas a lumii tehnice i tehnologice asupra
lumii biomedicale. Sub aceast aciune apar noi sisteme artificiale inte-
lectuale de diverse generaii, care transform sistemul binar medic-
pacient ntr-un sistem cu trei componente medic-sistem intelectual
artificial-pacient. n SUA apar chiar spitale totalmente computerizate.
Tot la acest capitol de menionat atacurile tehnologice asupra genomului
uman, cercetrile tiinifice n domeniul clonrii, eugeniei etc.
b) Se perfecioneaz permanent, n rezultatul informatizrii so-
ciumului, coninutul sferei medicale, n special procesul de diagnos-
ticare, ceea ce a contribuit la depistarea noilor uniti nozologice. De
exemplu, dac n anul 1964 erau cunoscute circa ase mii maladii,
apoi la nceputul sec. al XXI-lea mai mult de treizeci i cinci mii de
boli.

123
c) Se complic la maximum ca niciodat relaiile dintre
elementele acestui sistem, mai ales cele dintre om-vietate, om-
biosfera, drept rezultat al nesoluionrii multor probleme globale,
cum ar fi cele ecologice, demografice etc. Tot mai evident i insistent
se manifest rolul profitului n aceste relaii. Apare, n aceast ordine
de idei, necesitatea, ba chiar i inevitabilitatea substituirii economiei
de pia prin cea biosferico-noosferic.
d) Se amplific dur influena duntoare a activitii umane asupra
sntii omului, asupra ntregii lumi biomedicale. E vorba de catastro-
fele tehnogene cu caracter global, de terorismul internaional, de alte
aciuni umane ce afecteaz mediul ambiant, produsele alimentare,
relaiile sociale etc. Tot aici amintim de rolul negativ al fenomenelor de
supraconsum i suprapopulare n dezvoltarea omenirii.
e) Sporesc considerabil contradiciile dintre lumea biomedical
i cea spiritual.
Aciunile menionate mai sus i altele nenominalizate aici au
provocat, dup cum am menionat anterior, apariia eticii viului, iar
mai apoi i necesitatea organizrii instruirii bioetice a noilor generaii
umane de pretutindeni, nemaivorbind de tineretul studios. La acest
capitol Consiliul Europei a luat o hotrre unde recomand insistent cu
perseveren nvmntului bioetic n cadrul facultii i examen
(colocvium) de bioetic la echivalarea titlului de medic etc.
Termenul de bioetic, introdus n tiin de oncologul i biologul
american Van Renssallaer Potter n 1970 n articolul su Bioetica
tiin a supravieuirii, care mai apoi devine capitolul I n opera sa prin-
cipal (1971) Bioetica: o punte spre viitor, etimologic (bios+ethos),
dup cum deja s-a menionat, are o ncrctur biologic, etic, medical
i filosofic. Ea, afirm aici Van R. Potter, este o ramur interdis-
ciplinar a tiinei contemporane despre supravieuire, care, utiliznd noi
metodologii, are drept obiect examenul sistemic al comportamentului

124
uman n domeniul cunotinelor vieii i al sntii, analizat n lumina
valorilor i principiilor morale tradiionale.
Necesitatea i inevitabilitatea extinderii cunotinelor etice asupra
lumii vii, adic asupra lumii animalelor i plantelor i implementarea
vertiginoas a tehnicii performante, a tehnologiilor scientofage, sofisti-
cate n practica biomedical au provocat dou abordri n dezvoltarea
bioeticii: interpretarea lui Van R. Potter (bioetica interpretat n sens larg)
i interpretarea lui Andr Hellegers (bioetica interpretat n sens ngust),
iar mai apoi i constituirea a 5 trasee n evoliia eticii viului (vezi tema 3).
n sens larg bioetica reprezint acel domeniu al filosofiei prac-
tice, care examineaz relaiile n sistemul om-biosfer de pe pozi-
iile eticii clasice. Obiectul de studiu al bioeticii devine, deci, omul,
animalele, plantele, toate vietile sub unghiul de vedere al binelui i
al rului. n esen dincolo de via i moarte etica viului contro-
leaz i d rspuns la tot ce tiina i tehnica provoac.
Bioetica a demonstrat c evoluia tehnologic n lumea biomedical a
neglijat bolnavul, alte fiine vii. Van R. Potter, din aceast cauz, argu-
menteaz c ea (bioetica) este o nou disciplin ce combin cunoaterea
biologic cu cea etic. Am ales, - scria el, - rdcina bio pentru a
reprezenta cunoaterea biologic, tiina sistemelor fiinelor vii i etica
pentru a reprezenta cunoaterea sistemului valorilor umane. Astfel, Van
R. Potter vede cel mai mare pericol n supravieuirea omenirii n ruptura
ntre dou domenii ale cunoaterii, cel tiinific i cel umanist. Singura
cale posibil n faa iminenei catastrofe este crearea unei puni ntre
cele dou culturi, cea biologic i cea umanistico-moral. Bioetica, deci,
nu poate s se axeze doar asupra omului, dar trebuie s cuprind i
biosfera. Bioetica devine, prin urmare, o direcie tiinific contemporan
axat spre studiul existenei umane n viziunea eticii tradiionale.
n sens ngust bioetica este interpretat de obstetricianul ame-
rican Andr Hellegers. Motenirea lui n acest domeniu ne vorbete
c bioetica este un fel de maieutic, o ramur a tiinei capabile de a
125
reuni valori prin dialogul i confruntarea dintre medicin, filosofie i
etic. Bioetica devine un mod de realizare a conflictelor dintre medi-
cina tehnologic nou i etica medical clasic. Domeniul de studiu al
ei este, n viziunea lui A. Hellegers, aspectul etic n practica clinic,
adic bioetica sintetizeaz cunotinele medicale i pe cele etice. Aici
avem cazul cnd bioetica se identific cu etica medical, ceea ce nu este
justificat, n opinia noastr, att teoretic, ct i practice. Or, o astfel de
interpretare a bioeticii, cnd concepia potterian este umbrit de cea
hellegersian, astzi are loc n majoritatea rilor din lume, ceea ce nu
contribuie la dezvoltarea bioeticii n sens larg al cuvntului.
nc un moment ce ine de bioetic este faptul c ea reprezint i
un institut social cu o ierarhie proprie. E vorba de comitetele de
bioetic spitaliceti, regionale, de ramur, naionale i internaionale,
despre ce s-a vorbit n paragraful 2.2.
Bioetica, deci, imagineaz lumea biomedical specific. Reflexia
bioetic se bazeaz att pe fapte, ct i pe principii. Toate cele men-
ionate ne vorbesc despre multe momente ce ne caracterizeaz cuno-
tinele bioetice ca ceva netradiional n filosofia practic, ns unul
este clar: etica viului este o nou viziune a lumii biomedicale ce ntru
totul corespunde societii contemporane societii informaional-
tehnogene, epocii tehnologiilor performante, tehnologiilor planetare
avangarde.

6.2. Aspectele sociofilosofic, axiologic,


juridic i medical al bioeticii
Examinnd esena i coninutul bioeticii, perspectivele ei de
dezvoltare ca domeniu de cunotine i ca institut social e logic a
releva cteva ipostaze ale acesteia, care ne-ar oferi posibilitatea s
executm o analiz sistemic, profund i de ansamblu a fenomenului
nominalizat. E vorba de configuraia sociofilosofic, axiologic,
juridic i medical a eticii vieii.
126
Aspectul sociofilosofic al bioeticii const n faptul c ea poart
un caracter general-uman, este o varietate a activitii intelectuale i a
practicii sociale, care are scopul de a garanta posibilitatea dialogului i
solidaritii oamenilor n protejarea binelui i opunerea rezistenei n
faa rului generat de activitatea contemporan a indivizilor.
Bioetica contribuie la evidenierea celor mai actuale probleme
sociale. Astzi omenirea se gsete n faa unui pericol global legat de
consecinele negative ale progresului tehnico-tiinific. Pentru a depi
acest pericol e necesar, n primul rnd, de a contientiza acele prob-
leme ce provoac pericolul nominalizat i, n al doilea rnd, de a
modifica mentalitatea oamenilor. E necesar s nelegem specificul
vieii, s ne convingem c etica este nemijlocit legat de tiinele
naturii, c nu trebuie s existe divergene dintre moralitate i via.
Omenirea tot mai mult ajunge la concluzia c existena noastr
este problematic, fiindc mereu se confrunt cu dificultatea
determinrii limitelor existenei umane. Oamenii sunt nevoii s ia
asupra lor responsabilitatea pentru precizarea acestor hotare. Alegerea
responsabil nu poate fi stabilit doar de cunotinele profesionale ale
medicilor, juritilor, naturalitilor, teologilor etc. Nu exist a priori
nici o scar a valorilor dup care am determina ce se poate i ce nu.
Bioetica ca orientare tiinific interdisciplinar ar putea trage
concluzii optime la acest capitol.
De aspectul sociofilosofic al bioeticii ine i problema formrii
concepiei despre Homo Sapiens. De evaluarea corect a omului vor
depinde concluziile medicilor, juritilor, naturalitilor. Bioetica formu-
leaz o nou paradigm a gndirii, care relev pericolul prezentat de
individualism i de colectivism, ns nu accept att paternalismul ct
i colegialitatea aparent, dar n acelai timp protejeaz idealurile
democratismului. Bioetica devine un mecanism extrem de important
n restructurarea democratic a biopoliticii societii contemporane.

127
Aspectul axiologic ine de faptul c bioetica contribuie la forma-
rea unui nou sistem etico-normativ i valoric, care ar trasa o ieire din
situaia critic de astzi. Repercusiunile progresului tehnico-tiinific,
societatea tehnogen, informatizarea accelerat a domeniilor de
activitate uman, situaia social-politic i economia de pia au dus la
devalorizarea i deumanizarea medicinei, atitudinii noastre fa de
natur, fa de relaiile sociale n genere. Businessul din sfera econo-
miei ptrunde n medicin, n nvmntul public, cultur, n asigura-
rea social. Nimic nu-i sfnt n faa profitului imediat. Ne-am pomenit
ntr-o situaie, cnd viaa omului n societate pierde permanent din
valoarea sa. Revirimentul spre alte valori i orientri axiologice
demonstreaz necesitatea i actualitatea bioeticii.
Bioetica formuleaz noi exigene referitoare la interaciunea,
obligativitatea i responsabilitatea oamenilor, dnd prioritate valorilor
general-umane. Dintre aceste caliti viaa este valoare n sine,
valoarea suprem. Lupta pentru via este un postulat axiologic al
bioeticii i determin, deci, toate celelalte valori i relaii umane.
Fiecare cultur se caracterizeaz printr-o atitudine specific fa de
via i moarte. Bioetica nu poate s nu in cont de aceste mentaliti
ale persoanelor i popoarelor, de multitudinea atitudinilor fa de via
i moarte mprtite de diferite confesii i grupuri religioase.
Principalul obiectiv al bioeticii const n determinarea i formu-
larea unui nou sistem de valori i orientri umane, care ar corespunde
drepturilor omului, scopurilor fundamentale ale civilizaiei contempo-
rane. Sistemul de valori actual este depit att de evoluia realitii
sociale, ct i de dezvoltarea cercetrilor biomedicale. Bioetica trebuie
s devin o etic a solidaritii reciproce, a caritii i echitii sociale.
Aspectul juridic denot c bioetica este o form de protecie a
drepturilor omului, inclusiv i dreptul lui la via, la sntate, la
autodeterminare liber. Bioetica trebuie s creeze condiii n care
ocrotirea sntii s devin un drept inalienabil al omului. ns
128
obiectul bioeticii nu se reduce doar la viaa uman i atributele ei, ci i
la reglementarea juridic a relaiilor omului cu biosfera, a societii cu
natura prin intermediul principiilor acestui domeniu al tiinei.
Bioetica afirm unitatea abordrii tiinifice cu valorile umaniste (dnd
de altfel prioritate major valorilor i scopurilor umane). Bioetica
tinde s reglementeze cercetrile tiinifice, pornind de la valorile
umaniste, s formuleze norme i reguli ale cercetrilor biomedicale,
innd cont de drepturile omului.
Se pot evidenia, n aceast ordine de idei, dou stiluri de gndire
n bioetic. Primul stilul legal, normativ care presupune nite postu-
late de drept ca garanie a deciziilor morale. El este legat de concepia
liberalismului ce susine valorile individualismului, prioritatea
intereselor particulare. Al doilea stilul filosofic care se bazeaz pe
norme raionale morale, pe valorile i ideile democratismului. Probabil
n viitor aceste tipuri de raionare se vor contopi, deoarece este necesar
a proteja interesele individului, dar nu este mai puin important a apra
interesele societii, naturii i biosferei n ntregime, att pe baza
normelor juridice, ct i pe baza normelor morale.
Aspectul medical al bioeticii nu-i altceva dect manifestarea
umanismului n medicin, autocontiina critic a comunitii
profesionale a medicilor. Ce trebuie s subnelegem prin noiunea de
sistem echitabil de susinere i protejare a sntii: egalitatea sau
inegalitatea membrilor societii la dreptul de tratament? Azi, cnd
sistemul sntii este legiferat, iar medicina cu plat se rspndete
tot mai mult apare o ntrebare la care nui uor de rspuns: au oare toi
oamenii acces liber la ajutorul medical necesar?
Avem un ir de probleme ce nu pot fi rezolvate doar de pe poziiile
medicinei sau ale moralei. Medicina trebuie s ofere argumente tiin-
ifice pentru fundamentarea bioeticii, iar bioetica - s prezinte postu-
late morale pentru justificarea deciziilor medicale. Bioetica are menirea
s justifice moral rezolvarea multor probleme medicale: raclajul,
129
transplantarea organelor, determinarea limitelor vieii i morii,
eutanasia .a. n legtur cu progresul tehnico-tiinific n medicin se
modific viziunea despre norm i patologie, moral i imoral. n
psihiatria contemporan se revede noiunea de patologie psihic,
comportament anormal. Revoluia sexual conduce la modificarea
reprezentrilor privind norma i patologia n comportamentul sexual:
ceea ce pn nu demult era apreciat ca patologie (homosexualitatea i
al.), astzi poate fi considerat norm. Aceste exemple ne vorbesc
rezolutiv despre oportunitatea semnificaiei medicale a bioeticii.

6.3. Bioetica din perspectiva supravieuirii omenirii


Etica este nucleul filosofiei, deoarece filosofia coordoneaz i
trebuie s coordoneze problemele sale n conformitate cu principiile
morale. Etica, ca i filosofia, trateaz un ir de probleme conceptuale,
determin valoarea omului, locul lui n lume, sensul vieii lui, atitu-
dinea i responsabilitatea acestuia fa de societate, alegerea idealului.
Or etica face acest lucru nu n mod teoretico-gnoseologic, ci practico-
comportamental. Prin aceasta ea difer de tiin i de filosofie.
Morala aplic msura la realitatea existent. Divergena dintre
existen i msur este una specific, fundamentat pe moral ce
impulsioneaz activitatea social-istoric a omului.
Bioetica, ca disciplin filosofic, reprezint o nou etap a eticii
generale i o continuare a eticii medicale. Actualmente ns, bioetica
este o noiune cu sens mai larg ce include etica medical, etica
ecologic, alte discipline nrudite. Dac n centrul eticii medicale i a
eticii sistematice (generale) se afl omul (principiul antropocentrist),
apoi n centrul bioeticii se situeaz noiunea de via, de vietate
(principiul biosferocentrist).
n contiina cotidian e cert faptul c morala de la apariia ei i
pn astzi include n sine doar principii i norme ce se refer la
relaiile dintre oameni i nicidecum nu atinge raportul sociumului cu
130
natura, omului cu biosfera. n condiiile crizei ecologice se consoli-
deaz o nou tendin, un nou fenomen n contiina moral i anume:
datoria moral fa de natur devine o parte component a ei i, deci,
apare o form nou a contiinei sociale contiina bioetic. Bioetica
ca tiin ar trebui la acest capitol s rezolve cteva probleme princi-
piale: a face posibil supravieuirea ntregului ecosistem, a fi reperul
de baz al existenei omului, a orienta raiunea uman i cunoaterea
spre tot ce amelioreaz calitatea vieii i a depi tot ce stopeaz
dezvoltarea i afirmarea personalitii umane. Cu alte cuvinte, bioetica
ar trebui s contribuie cu toate posibilitile ei la constituirea unui nou
intelect intelectul social, colectiv.
ns realitatea este de o aa natur c n condiiile tehnologiilor
existente i activitii umane actuale civilizaia nu poate asigura un nivel
normal de via. Omul este o fiin biosocial i el nu poate tri n afara
biosferei. Ocupnd un loc anumit n sistemul formelor vitale ale planetei,
el depinde de ele. Binele omului este legat de dimensiunile generale i
puterea proceselor vitale de pe Terr. Filosofia contemporan devine o
filosofie a supravieuirii. Omenirea nu poate exista dect n limitele unor
parametri strict determinai ai mediului fizic, biologic i social. Omeni-
rea, ca parte a noosferei, a pit n epoca dezvoltrii ireversibile, care
depinde de acutizarea problemelor globale. Problema-cheie actualmente
este elaborarea Strategiei Omului, coordonat cu Strategia Naturii.
Strategia omenirii presupune totalitatea diferitelor activiti i norme ce
ar asigura coevoluia omului i mediului.
Strategia omenirii trebuie s accepte i noi modernizri, de aceea
trebuie s aib drept baz o nou filosofie filosofia supravieuirii.
Bioetica care se ocup cu problemele omului i optimizrii condiiilor
sociale i naturale de pe poziiile moralitii poate contribui la
elaborarea strategiei omenirii, la rezolvarea problemelor globale, la
elaborarea noilor orientri valorice, noilor paradigme de supravieuire
ce ar reglementa utilizarea biotehnologiilor.
131
Civilizaia contemporan tehnogen cu industria ei consumatoare
trebuie s fie nlocuit cu o nou civilizaie informaional-ecologic
(noosferic) cu valorile ei general-umane ce ar asigura existena verita-
bil a omenirii. Este vorba de formarea i fundamentarea noilor principii
ale existenei umane, noilor idealuri ale activitii umane, noilor perspec-
tive ale dezvoltrii omului i societii. n realizarea acestor imperative
un rol important i aparine filosofiei, bioeticii i eticii medicale.
Problemele medicale ocup doar o parte a chestiunilor ce sunt
studiate de bioetic. Acestea sunt problemele tratamentului bolnavilor
incurabili, monstruozitilor congenitale, determinarea limitelor vieii
i morii, transplantrii organelor, folosirii metodelor ingineriei
genetice .a. ns formularea i rezolvarea acestor probleme este
specific. De exemplu, vorbind despre problema raclajului att adepii,
ct i adversarii lui discut nu despre universalitatea poruncii nu
ucide, ci despre stabilirea momentului de cnd acest ghem poate fi
considerat individ uman i are dreptul la via.
Prin analogie, discuiile despre justificarea moral a transplan-
trii organelor se axeaz nu n jurul tezei despre sfinenia vieii umane,
ci spre stabilirea limitelor de deces al omului, cnd colectarea organe-
lor nc vii nu se consider o crim (omucidere). Cu alte cuvinte,
bioetica pune problemele sale ntr-un cadru special: cine trebuie s
hotrasc ce se poate i ce nu se poate efectua de pe poziiile eticii
generale. A determina limitele vieii i morii trebuie s o fac tiina,
medicina, dar rezolvarea problemelor trebuie s ie cont de echitatea
uman, folosind n acest scop prerea (competena) a mai multor
specialiti (medici, filosofi, bioeticieni, juriti, teologi etc.).
Actuale sunt i problemele ecologizrii moralei, determinrii
statutului etic al tiinei. n perspectiv bioetica trebuie s ptrund nu
doar n medicina teoretic, ci i n medicina clinic, n practica
susinerii i protejrii sntii. E necesar i organizarea comitetelor
bioetice n universitile medicale i veterinare, n centrele de cercetri
132
tiinifice. Cel mai actual obiectiv este pregtirea cadrelor de bioeti-
cieni. Bioetica poate s devin o punte spre crearea eticii global-
umane a viitorului, tiinei supravieuirii omenirii, iar civilizaia este
datoare s-i ajute acesteia s ating acest scop extranobil.

6.4. Bioetica, omul i paradigma dezvoltrii noosferice


La intersecia secolelor XX i XXI ale istoriei contemporane
necesitatea soluionrii problemei strategiei supravieuirii impune
omenirea de a lua msuri radicale i urgente ce in de cele mai diverse
aspecte ale vieii comunitii mondiale. n acest context un rol aparte i
aparine ansamblului de idei care att n tiin, ct i n practica social-po-
litic a obinut denumirea de concepia dezvoltrii durabile, admisibile.
Aceast noiune a fost inclus n limbajul tiinific ncepnd cu anii '80
ai sec. al XX-lea, mai ales dup Summitul de la Rio-de-Janeiro (1992),
consacrat problemelor mediului i securitii dezvoltrii societii.
Mai apoi a fost creat o comisie special a ONU-lui cu privire la
problemele dezvoltrii durabile. Peste 5 ani, n luna iunie 1997, la
New-York a avut loc o sesiune special a Asambleei Generale a
ONU-lui cu privire la problemele mediului i ale dezvoltrii durabile a
sociumului (la nivelul efilor de state i guverne). n aceast perioad
au fost elaborate i legiferate un ir de concepii naionale i regionale
ale dezvoltrii socionaturale. n majoritatea rilor au aprut chiar
asemenea paradigme, care includ n sine concepia nominalizat.
Despre aceasta s-a vorbit i la Summitul din 2012, de asemenea la
adunarea ONU n toamna anului 2015.
De acum exist opinii conform crora supravieuirea omenirii ar
putea fi asigurat n cazurile cnd dezvoltarea societii ar fi orientat
pe traiectoria noosferic, cnd transformarea lumii va fi raional
dirijat, cu alte cuvinte, cnd noile civilizaii vor aprea drept rezultat
al activitii umane finalmente determinate de constituirea noosferei.

133
Paradigma noosferic, fr ndoial, este mai preferabil dect alte
doctrine cu caracter de pronostic n strategia de supravieuire.
n situaia acuitii unei crize ecologie globale apare necesitatea
de a elabora o teorie desfurat (ampl) privind viitorul vieii pe
Terr, care ar include n sine inevitabil modelul dezvoltrii durabile. O
astfel de teorie a supravieuirii civilizaiei, a existenei umanitii
poate deveni sub aspect teoretic i aplicativ teoria universal a
dezvoltrii noosferei, conceput actualmente drept nucleu al unui nou
domeniu al tiinei contemporane al noosferologiei .
Noosfera (sfera raiunii) presupune prioritatea i dominaia
intelectului nu a unei persoane aparte, nu a intelectului individual, dar
a intelectului social, a intelectului planetar. Constituirea unei astfel de
teorii e posibil datorit elaborrii unor moduri de abordare netra-
diionale ce accentueaz importana aspectelor umanitare, informa-
ionale, cosmice, bioetice ale crerii noosferei.
Noosferizarea sociumului, presupunnd printre numeroasele funcii
i una a intelectualizrii, umanizrii, ecologizrii i axiologizrii
progresului social, coincide cu practica supravieuirii civilizaiei, cu
socializarea i raionalizarea activitii vitale a omului i a societii,
cu tendina acestora spre o dezvoltare durabil i ferit de primejdie.
Revoluia antroponoosferic, adic transformarea omului contemporan
(Homo Sapiens) n omul noosferic, poate fi realizat nu doar prin
intermediul raiunii umane, dar i prin intermediul (cu sprijinul)
bioeticii. Cunotinele bioetice sunt strns legate de concepia dezvoltrii
durabile, de doctrina dezvoltrii noosferice. De aceea actualmente apar
noi concepii cum ar fi paradigma nooetic, adic a eticii noosferice.
Dezvoltarea noosferic reprezint o modificare sistemic i
complex a realitii. E nevoie, deci, a evidenia o totalitate de obiec-
tive spre care ar trebui s fie orientat noosferogeneza. Printre acestea
pot fi enumerate: (1) sporirea substanial, iar mai apoi i predomi-
narea activitii intelectuale asupra celei materiale; (2) prerogativa
134
tiinific i socio-practic a principiului biosferocentrist n detrimen-
tul celui antropocentrist; (3) reducerea planificat a sporirii populaiei
n conformitate cu legitile noosferizrii proceselor demografice i
ecologice; (4) constituirea unei noi culturi general-umane cu conserva-
rea parial a diversitii habituale existente; (5) constituirea sisteme-
lor de monitoring global i regional ale resurselor socionaturale i
utilizarea unora din ele conform cerinelor dezvoltrii durabile i ale
bioeticii; (6) ncasarea impozitelor ecologice; (7) elaborarea unui sistem
internaional de acte juridice ce ar fi pus la baza dezvoltrii noosferice
(i durabile); (8) noua ornduire (ordine) mondial nu poate fi impus
cu fora unui sau altui stat, ea trebuie aprobat de comunitatea
mondial n baza consensului; (9) acceptarea unui nou umanism, unde
echitatea social ar fi prioritar fa de libertate, unde principiile i
normele bioeticii ar domina n sistemul om-biosfer; (10) elaborarea
unei noi teorii ale moralei, nooetica, ce ar corespunde unei noi socio-
civilizaii - noosferice.
Criteriile nominalizate (i altele care vor mai apare) n ansamblu
constituie nucleul fenomenului de noosferizare a societii, de noosfe-
rizare a procesului de interaciune a omului cu biosfera, a civilizaiei
cu natura. n acest sens noosferizarea se prezint ca un mecanism de
realizare a supravieuirii omenirii. Doar dezvoltarea fr de ruini
poate asigura existena umanitii.
Actualmente societatea ar trebui nu pur i simplu s evolueze, dar
s treac ntr-o nou stare starea noosferic, iniiat de dezvoltarea
durabil, care n opinia savanilor i practicienilor contemporani
nglobeaz cteva caracteristici extrem de importante pentru strategia
de existen uman: 1) recunoaterea faptului c n centrul activitii
civilizaiei se situeaz oamenii, care trebuie s aib dreptul la o via
sntoas i rodnic n armonie cu natura; 2) protejarea mediului trebuie
s devin o activitate constituant inalienabil a procesului de dezvoltare;
3) satisfacerea dreptului la dezvoltare trebuie realizat n aa mod ca s
135
fie asigurat pstrarea (conservarea) n proporii egale a mediului att
pentru generaia de azi, ct i pentru generaiile ulterioare; 4) reducerea
disproporiei dintre nivelurile diferite de tri ale popoarelor lumii, lichi-
darea srciei i mizeriei, innd cont de faptul c actualmente pentru
90% din populaia Terrei sunt rezervate doar 10% din venitul mondial.
Este evident c o asemenea interpretare a conceptului dezvoltrii
durabile presupune sintetizarea ntr-un sistem unic socionatural al
caracteristicilor ecologice, bioetice, noosferice, economice etc., nepro-
movnd pe prim plan cerinele economiei, aa cum presupune socie-
tatea tehnogen. Dar dezvoltarea noosferic o include pe cea durabil,
traiectoriile lor se apropie permanent una de alta, iar gradul lor de proxi-
mitate ne vorbete despre starea devenirii noosferei, care nu e posibil n
lipsa executrii principiilor i cerinelor cunotinelor bioetice i nooeticii.
n literatura tiinific mondial actualmente problemei exami-
nate i este consacrat un ir de publicaii, n care sunt analizate cele
mai diverse aspecte ale ei, inclusiv i cel ce prevede mbinarea para-
digmei dezvoltrii durabile cu concepia dezvoltrii noosferice. n
logosfer n rol important i revine informaiei ce imagineaz progre-
sul eticii i aprofundarea diferenierii ei interne.
Printre domeniile tradiionale ale cunotinelor etice, vrsta crora
numr multe secole, au aprut i se dezvolt n mod accelerat
asemenea direcii noi de cercetare, cum ar fi: etica mediului, etica
cosmic, etica utilizrii pmntului, bioetica, nooetica i altele. n
condiiile informatizrii sociumului, inclusiv i a medicinei, s-a
schimbat esenial i statutul eticii medicale, fondate nc n antichitate.
Aceast trstur caracteristic dezvoltrii cunotinelor ultimelor
decenii ne mrturisete despre umanizarea i axiologizarea continu a
tiinei contemporane. Are loc, dup cum am menionat deja, o extindere
considerabil a principiilor i categoriilor eticii tradiionale asupra
viului, determinat de modificarea evalurii coraportului omului cu
biosfera.
136
Patosul euristic al inteniilor de cercetare creatoare a bioeticii
poate fi definit pe scurt ca o evlavie palpitant a omului fa de tot ce
e viu, fa de nsui fenomenul vieii una din cele mai sacre mistere
ale universului. Apariia i dezvoltarea bioeticii este determinat nu
numai de contientizarea responsabilitii omului fa de sine nsui,
societate, istorie, fa de generaiile prezente i viitoare ale omenirii,
dar i fa de natura-mam, care i-a dat via. n acelai timp, prote-
jarea biodiversitii existente pe planeta noastr este una din condiiile
fundamentale ale dezvoltrii noosferice, ale dezvoltrii durabile.
Dup cum am menionat elaborarea strategiei noosferice, a
paradigmei dezvoltrii durabile se bazeaz pe unitatea indispensabil a
dou principii antropocentrism i biosferocentrism . E necesar de axat
dezvoltarea societii contemporane spre un al treilea principii general
cel noocentrist, care l-ar completa esenial pe cel biosferocentrist.
Anume aici, prin intermediul protejrii veritabile a biosferei, se
formeaz cmpul semantic de intersecie a bioeticii cu conceptul dez-
voltrii durabile a omenirii, cu doctrina dezvoltrii noosferice. Totul
ce se spune despre om se refer la el nu doar ca la un reprezentant al
genului uman, ca la o prticic a omenirii, dar i ca la un individ cu o
contiin individual i care desfoar o activitate personal.
Cu alte cuvinte, latura existenial a fiinrii omenirii se
dovedete a fi dependent de coninutul concepiei dezvoltrii durabile
a societii i de ideile bioeticii, dei la prima vedere poate prea puin
stranie ptrunderea ideilor acestui domeniu de cunotine n
profunzimea contiinei individuale i sociale. ns bioetica este unul
din cele mai eficiente mijloace de umanizare a sociumului, de sporire
a nivelului lui moral, de revigorare spiritual. n fine, cu acest fapt
indiscutabil sunt corelate i perspectivele tranziiei societii noastre
spre o dezvoltare durabil, spre o dezvoltare a societii ocolit de
primejdie, adic spre o dezvoltare noosferic.

137
6.5. Bioetica i graniele progresului
tehnico-tiinific i tehnologic
n condiiile scientizrii i informatizrii societii are loc o
extindere a sferei eticii contemporane, o constituire de noi modele
morale coerente procesului de supravieuire a omenirii. Sub influena
intens a progresului tehnico-tiinific se dezvolt nu doar etica
profesional, dar i cunotinele unei etici universale (vezi tema 8) la
care se refer i atitudinea omului fa de mediu, biosfer, fa de viaa
nsi. Naturalizarea eticii a i contribuit la apariia bioeticii.
Lumea contemporan i epuizeaz posibilitile evoluiei
naturale, i risc progresiv viitorul. Bioetica, n aceste condiii, este
un strigt de ajutor al acelor oameni, care nu se ocup nemijlocit de
cercetri medicale i biologice, dar care sunt pui n faa consecinelor
negative ale acestora urmri pe care medicii i savanii nu tiu cum
s le evite i pe care deseori nu doreau chiar s le controleze.
Dezvoltarea rapid a medicinei i biologiei, precum i a altor
tiine, provoac noi discuii ce vizeaz nu doar procesul de cercetare
tiinific a savanilor, dar i activitatea cotidian a fiecruia dintre
noi. tiina de astzi rezolv probleme ce ieri erau de neconceput, n
acelai timp, aceste cercetri lezeaz valorile umane. Astfel apar
probleme de ordin umanist.
Noile elaborri biomedicale i cercetrile genetice trezesc
apariia unei ntrebri de baz: este oare just i acceptabil ceea ce este
posibil tehnic? Pot oare fi fixate granie referitor la desfurarea prog-
resului tehnico-tiinific i tehnologic? E adevrat c drept rezultat al
cercetrilor tiinifice apar noi posibiliti, dar acestea prea rapid sunt
implementate n practic, fr a sta la ndoial. Unica barier eficient
este corelaia dintre pre i profit. Deci, moralitatea societii pare a fi
marcat de nechibzuina uman, astfel nct i pierde hotarul dintre ce
ar trebui s fac i ce nu se permite, apelnd la dovezile nelepciunii i
raiunii. Dac omul ar fi meditat nainte de a implementa n practic
138
metoda fecundrii in vitro, multe probleme morale ce au aprut mai
trziu din aceast cauz nu ar fi existat, ncepnd, de exemplu, cu
problema embrionilor umani congelai.
Contiina omului contemporan, fiind dominat de ideile unei
noi lumi, unui viitor prosper i liber, cu regret, ns, uit trecutul cu
valorile sale. Unii savani sunt convini c explorrile tiinifice nu pot
fi limitate. Ei compar progresul tiinific cu o calamitate natural,
imposibil de stopat. E adevrat c voina i raiunea omeneasc,
nefiind limitate de legiti morale, pot provoca consecine incompara-
bile cu cele ale calamitilor ce terg din calea lor tot ceea ce e viu.
Omul, ns, e capabil s previn calamitile i s se apere de aciunea
lor distrugtoare. Astfel, una din metodele de protejare de repercur-
siunile negative ale progresului tehnico-tiinific este respectarea
normelor i principiilor morale ale bioeticii (imperativelor bioetice).
Omenirea, cuprins de o agonie a disperrii, caut rspunsuri la
ntrebarea mbtrnirii, ajungnd adesea la soluii perverse care
depesc hotarul moralei i eticii. Una dintre acestea este i propu-
nerea folosirii esuturilor fetale, ce posed caliti biologice deosebite.
O dat cu dezvoltarea tehnologiilor performante tot mai des se ape-
leaz la embrionul uman ca substrat experimental i mijloc terapeutic,
nclcndu-se grav dreptul lui la via. Acest fapt denot o total ab-
sen de respect fa de om i demnitatea sa, presupunnd un rezultat
nu doar imoral, dar i periculos.
Drept concluzie menionm c viaa trebuie preuit chiar din
momentul conceperii sale, trebuie respectat inviolabilitatea i sfin-
enia acestui miracol. Crearea tehnicii vieii ce conduce la moarte (o
moarte a societii, a rasei umane) iat paradoxul principal relevat de
faptele nominalizate. Dar creznd c dezvoltarea tiinei conduce
mereu la ceva ru, este la fel de naiv, dup cum se crede eronat, c ea
are doar rezultate benefice. De aceea, problema const nu n stoparea
cercetrilor tiinifice, nu n depistarea limitelor, granielor progre-
139
sului tehnico-tiinific, ci n instituirea controlului asupra elaborrilor
noi, ncepnd cu etapa experienei i pn cnd rezultatele acestora
devin obiect al comercializrii.

6.6. Moralitatea medicului n viziune bioetic


Actualmente mereu apare ntrebarea: se mai poate oare vorbi n
sfera asistenei sanitare i celei medicale despre o etic veritabil,
despre o bioetic n sensul larg al cuvntului? n orice ar cu o cultur
avansat bioetica apare ca rezultat al unei sinteze interdisciplinare a
diverselor tiine (etic, psihologie, biologie, sociologie, medicin,
filosofie, drept, ecologie etc.), funcia creia este cunoaterea i prote-
jarea de pe principiile morale tradiionale ale vieii n oriice ipostaz
nu ar fi ea: n momentul conceperii sau n clipa morii biologice. Astfel
bioetica cuprinde i etica medical i cea ecologic, oferindu-le noi
orizonturi i mbogindu-le cu o nou metodologie interdisciplinar.
Bioetica, manifestndu-se ca un studiu sistemic i integral al conduitei
umane n cadrul tiinelor vieii i sntii, examineaz n lumina
valorilor (i principiilor) morale i problemele ce in de capacitatea
omului de a modifica substanial condiiile vieii, destinul speciei
umane. Pentru realizarea acestui obiectiv extrem de important n ela-
borarea noilor paradigme de supravieuire a omenirii bioetica,
mplantndu-se n practica medical, trebuie s prezinte cteva cerine.
Prima cerin ine de faptul ca profesia medical s fie exercitat
de persoane vrednice cu o contiin moral matur i cu o minte lucid.
Persoana este acea entitate individual i raional pe care fiecare dintre
noi o motenete n mod genetic i care nu trebuie s prezinte anomalii
eseniale la personalul medical i sanitar. Pe aceast entitate se constituie
personalitatea cu o cultur i activitate profesional, cu valorile i
raporturile sale umane i sociale, cu socializarea i formarea sa.
Responsabilitatea, valoarea etico-esenial apare o dat cu for-
marea i consolidarea personalitii. n sectorul medical personalitatea
140
cu responsabilitate se modeleaz i se formeaz att n perioada
studiului medicinei, ct i n primii ani ai activitii profesionale. Toate
disciplinele medicale au drept scop final crearea unei personaliti
responsabile, a crei moralitate poate fi descris n felul urmtor: e
necesar a aciona n aa mod nct consecinele acestei activiti s nu
fie n detrimentul supravieuirii umane. Ca repercusiunile activitii
curative s fie cu adevrat umane, medicul i operatorul sanitar se
recomand a fi persoane inteligente i abile. Aceasta ar trebui s fie
valoarea lor fundamental. Doar n condiiile unei astfel de educaii
medicul va putea atenua suferinele pacientului i nu va vtma nimic,
gndindu-se la profit. Astfel se va modela o personalitate, care de la
emotivitate va trece la raionalitate, de la cultura efemer la valoarea
etern, de la opiniile majoritii la convingerile proprii, de la
provizorat n obligaii la responsabilitate.
A doua cerin e axat pe faptul c medicul cu o pregtire etic
adecvat trebuie s desfoare o activitate moral veritabil. Datoria
este facultatea medicului de a contientiza valoarea serviciului curativ
acordat unei persoane bolnave, de a-i asuma responsabilitatea pentru
consecinele activitii sale. Acest fapt stimuleaz apariia respectului
i implic valorificarea vieii umane, ce corespunde modelului perso-
nalist al bioeticii.
A treia cerin ne vorbete despre aceea c medicul pentru a fi
moral responsabil trebuie s-i asume exigenele etice ale profesiunii:
cumsecdenia, onestitatea, sinceritatea, bunvoina, libertatea. Liberta-
tea este o expresie a valorii maxime, a sensului vieii. Fr via nu
exist libertate. De aceea medicul trebuie s se autoeduce i s
activeze n mod liber, dar i virtuos.
Deci bioetica n conformitate cu imperativele sale cere de la
medici: (1) a se autoeduca, autosocializa ntru descoperirea propriei
originaliti, ntru individualizarea obiectivelor personale, sociale i
profesionale; (2) a-i autoeduca mentalitatea conform creia existena
141
fiecruia e finit, c toi sunt egali unul fa de altul; (3) a se auto-
educa transcendent; (4) a-i cultiva simul solidaritii; (5) i cultiva
entuziasmul i dragostea de rennoiri, de progres.

Literatur
1. Ojovanu Vitalie I. Corelaii axiologico-bioetice n medicina contemporan // Bioetica,
Filosofia, Economia i Medicina n strategia de supravieuire a omului: probleme de
interconexiune i interaciune. / Materialele Conferinei a VIII-a tiinifice Interna-
ionale. 23-24 aprilie 2003. Red. responsabil acad. Teodor N. rdea. Chiinu, 2003.
2. rdea Teodor N. Informatizarea, cunoaterea, dirijarea social. Eseuri filosofice.
Chiinu, 1994.
3. rdea Teodor N., Ursul A. D. Noosferizarea proceselor demografice calea spre
dezvoltarea durabil a civilizaiei // Filosofie, Medicin i Ecologie: probleme de
existen i de supravieuire ale omului /Materialele Conferinei a IV-a tiinifice
Internaionale. 7-8 aprilie 1999. Red. tiinific Teodor N. rdea. Chiinu, 1999.
4. rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
5. rdea Teodor N. Elemente de informatic social, sociocognitologie i noosferologie.
Chiinu, 2001.
6. rdea Teodor N. Introducere n sinergetic. Chiinu, 2003.
7. rdea Teodor N. Principiile de baz ale bioeticii: tendine i probleme //Bioetica,
Filosofia, Economia i Medicina practic n strategia de existen uman /Materialele
Conferinei a IX-a tiinifice Internaionale. 10-11 martie 2004. Red. responsabil Teodor
N. rdea. Chiinu, 2004.
8. rdea Teodor N. Bioetic: repere teoretico-metodologice.Compendiu. Chiinu, 2015.
9. .. . ., 1995.
10. . . ., 1983.
11. . : . , 2002.
12. .. (
) ., 1993.

142
Tema 7

STRATEGIA DEZVOLTRII INOFENSIVE DIN


PERSPECTIVA BIOETICII SOCIALE: PROFIL
TEORETICO-METODOLOGIC

7.1. Bioetica social: precizri i aprecieri


Strategia dezvoltrii inofensive i durabile a societii actual-
mente are la ndemn un set impuntor de metode i mijloace pentru
a-i garanta elaborarea sa, asemenea acesteia i sunt proprii diverse
instrumentare de a se realiza. Or, aciunile nominalizate sunt vdit
insuficiente pentru practica cotidian de azi, din cauza c situaia
ecologico-economic i socio-moral de pe Terra cere permanent o
accelerare continu a studiului acestei problematici att n plan
teoretic, ct i practic. n compartimentul de fa de prima dat n
literatura respectiv, n baza abordrilor sistemico-activitaionale i
sinergetice, se propune o interpretare deosebit, poate chiar excep-
ional a rolului i locului bioeticii sociale n constituirea strategiei de
supravieuire a civilizaiei contemporane.
i sociobioetica aici este interpretat ntr-un profil nou, netradi-
ional, ca un fenomen tiinific specific i neordinar ce examineaz
gradul de bioetizare a sociumului i nivelul de adaptare al bioeticii la
fragmentele realitii sociale ntr-o strns interconexiune i
interaciune ale acestora. Se demonstreaz c anume aceste dou
fenomene (bioetizarea i adaptarea), contribuind la limitarea i
diminuarea pluralismului bioetic i oferind posibilitatea devenirii
treptate, pas cu pas a bioeticii globale, prezint la etapa actual de
143
dezvoltare a sociumului chintesena i coninutul componentei morale a
strategiei de asigurare a dezvoltrii admisibile i inofensive ale realitii
contemporane.
Strategia dezvoltrii durabile i inofensive a omenirii contem-
porane, adic fundamentarea i garantarea evoluiei socionaturale,
inclusiv i protejarea moral a tot ce-i viu n proporii biosferice se
elaboreaz actualmente de comunitatea tiinific i filosofic mondial
n diverse ipostaze i configuraii, n diferite direcii i dimensiuni.
Printre cele mai importante instrumentare de realizare a acestui
obiectiv, alturi de informatizarea i intelectualizarea societii, de
ecologizarea, globalizarea i noosferizarea acesteia ar fi nu doar logic,
dar i necesar la momentul actual, de inclus i mecanismele bioeticii
sociale,care ar completa substanial pe cele numai ce menionate.
E vorba, n primul rnd, de faptul c fenomenul filosofico-
tiinific bioetica social, esena i coninutul creia pn nu demult
practic nu se examina (chiar n literatura tiinific respectiv nu exista
un asemenea termen), ar putea juca un rol revoluionar n devenirea nu
doar a bioeticii globale, dar i noosferei (societii noosferice), n
studiul i implementarea mecanismelor de dezvoltare inofensiv i
durabil a sociumului, n perfecionarea la concret a sistemului
sntii publice. n al doilea rnd, astzi suntem obligai real i
palpabil n practic s implementm doctrina teoretic a lui Van
Renssellaer Potter vizavi de bioetic (n sensul larg al cuvntului) ca o
tiin a supravieuirii, despre ce el a scris de prima dat nc la
nceputul anilor '70 ai secolului trecut n vestita sa oper Bioetica: o
punte spre viitor, capitolul nti al creia se numete Bioetica -
tiin a supravieuirii (primul su articol n domeniul bioeticii,
publicat n a. 1970, V. R. Potter de asemenea l-a formulat Bioetica -
tiin a supravieuirii).
Meditnd asupra problemelor asigurrii dezvoltrii admisibile i
inofensive ale civilizaiei contemporane, V.R. Potter scrie: Omenirea
144
are nevoie de asocierea biologiei i cunotinelor umanistice (de diverse
origini), din ce urmeaz crearea tiinei supravieuirii, prin suportul
creia se poate de stabilit sistemul prioritilor. Cnd deciziile politice
sunt adaptate n absena cunotinelor biologice, ele (deciziile) pot
supune unui pericol serios viitorul resurselor biologice mondiale, ce sunt
necesare individului i deci i viitorului umanitii. Ca indivizi noi
adoptm instinctul supravieuirii, or suma tuturor instinctelor
noastre devine insuficient pentru a garanta existena neamului
omenesc ntr-o form salutat de noi toi. Pentru a soluiona sistemic
problema e necesar de dezvoltat tiina supravieuirii la baza creia s-
ar situa o etic nou Bioetica, - ne povuiete V. R. Potter.
Aici nu pur i simplu se cuvine, dar suntem obligai de a
descifra aceast nou etic, o etic interdisciplinar, alctuit dintr-o
mulime de componente. Ne vom referi succint asupra precizrii
esenei teoretico-metodologice a acestui nou tip, neordinar de etic
biologic bioeticii sociale,creia i aparine un rol aparte n
realizarea strategiei de supravieuire, n scoaterea n eviden a esenei
bioeticii n proporii planetare (bioeticii globale), ce constituie
momentul-cheie n elaborarea strategiei de supravieuire, n evaluarea
adecvat a potenialului moral al acesteia.
Noi am argumentat deja faptul conform cruia sociobioetica nu
poate fi examinat unilateral, doar ca o latur sau ca o component
social a eticii biologice, mcar c aceast interpretare este destul de
ademenitoare. Este imposibil de asemenea a defini sociofenomenul
nominalizat prin intermediul diferenei specifice i de gen, deoarece
bioetica social n esena sa nu prezint un tip de bioetic, separat n baza
criteriilor(sau indiciilor) formali clar expui. Sociobioetica reprezint
altceva, ce nu este conexat cu abordarea tipologic a clasificrii fenome-
nelor (sau sistemelor). Este necesar de a cuta noi metode, noi abordri n
descrierea i aprecierea naturii acestui fenomen social neordinar.
Momentul-cheie (reieind indiscutabil din cerinele strategiei de
145
supravieuire a omenirii) n relevarea esenei i coninutului bioeticii
sociale devine necesitatea selectrii nuanelor deosebite ale proceselor ce
au loc n momentul ciocnirii (coliziunii) sociumului i cunotinelor
bioetice, interaciunii sociosferei i principiilor morale (norme i reguli)
ale eticii biologice. La intersecia lor apare efectul sistemico-sinergetic,
adic aici se manifest noi fenomene de o natur aparte, care astzi nu
sunt studiate, prin urmare nu-s estimate la justa valoare semnificaia i
locul lor n strategia dezvoltrii inofensive, pentru optimizarea
sistemului sntii publice n diferite fragmente ale sociumului.

7.2. Esena bioetizrii sociumului i acomodrii bioetice:


abordare sistemico-activitaional i sinergetic
Societatea i bioetica, fiind sisteme deschise, aliniare, dezechi-
librate i autoorganizate, cu o structur complicat, permanent interac-
ioneaz ntre ele, se influeneaz reciproc: dintr-o parte, societatea,
bioetizndu-se treptat, tot mai mult i mai mult se socializeaz sub
influena cunotinelor bioetice, pe de alt parte, etica cu prefixul
bio, venind n raport cu sociumul i contactnd cu membrii acestuia,
sub presiunea tradiiilor i obiceiurilor socioculturale, dogmelor reli-
gioase i particularitilor naionale tot mai frecvent se adapteaz la
fragmentele realizrii sociale, adic se acomodeaz la valorile stabilite n
comunitatea concret, la normele etice i chiar la cele juridice ale unui
sau altui stat, ale unei sau altei regiuni ale lumii etc.
Altfel spus, noi devenim martorii apariiei a dou noi procese (i
mecanisme) neordinare, contrar opuse de natur sociocultural bioeti-
zarea societii i adaptarea bioeticii, rolul crora n elaborarea strate-
giei dezvoltrii inofensive i durabile a civilizaiei contemporane este de
neevaluat, prin urmare ele trebuie serios examinate, de cutat mijloace i
ci de apreciere, inclusiv i metode de calculare cantitativ ale acestora.
Bioetizarea sociumului i acomodarea eticii biologice, manifes-
tndu-se ca nite procese specifice socioculturale, se caracterizeaz
146
prin indicatori calitativi i cantitativi. Este dificil, poate chiar impo-
sibil de a stabili raportul lor exact, dat fiind faptul c el permanent
variaz de la o ar la alta, de la o regiune spre alta, de la o perioad
istoric la alta. n condiiile crizei antropoinvaironmentale globale se
extinde cmpul de activitate att al bioetizrii sociumului ct i al
adaptrii bioeticii, sporesc factorii calitativi ce influeneaz dezvolta-
rea durabil i inofensiv a societii i se minimizeaz cei cantitativi.
Chiar de la sine maximizarea factorilor bioetici calitativi i
minimizarea celor cantitativi reprezint o problem complicat n
contextul elaborrii strategiei dezvoltrii inofensive i acceptabile.
Anume bioetizarea se manifest aici n calitate de resurs nelimitat,
care nu d dovad de tendin spre micorare din contul particu-
laritilor coninutului acesteia cu caracter ideal.
Totodat, n strategia dezvoltrii inofensive a societii aceast
cretere cantitativ dar i calitativ a coninutului fenomenului de bioeti-
zare a sociumului puin probabil de a prezenta ca un proces doar de
acumulare a unitilor obinuite (invariabile) de informaie bioetic (de
norme, reguli, principii morale). Acumularea intr-adevr are loc, dar nu n
mod de proces acumulativ excesiv, adic n mersul transformrii infor-
maiei bioetice att celei depozitate, ct i celei recepionate i fabricate, dar
n alt aspect. Probabil, aici este prezent modelul modificrii bioeticii
sociumului, cnd informaia nou produs, recepionat i prelucrat nu
doar se adaug la cea depozitat (conservat), dar i esenial o rennoiete,
n corespundere cu tradiiile existente ale fragmentului dat al realitii
sociale, cu imperativele asigurrii dezvoltrii inofensive ale sociumului.
Probabil este evident c pentru bioetizarea societii principial
devine informaia moral, coninutul creia l constituie principiile i
legile ei, regulile i normele acesteia, de asemenea tehnologiile
scientofage planetare ce discret le difuzeaz n spaiul social. Altfel
vorbind, bioetizarea societii se definete de noi din perspectiva
strategiei de supravieuire ca o activitate axat spre implementarea
147
postulatelor metodologice i morale ale eticii biologice n mediul
social cu toate consecinele ce reies din acest proces i nti de toate cu
scopul de a perfeciona ulterior procesele de socializare ale societii.
Alt moment ce ar completa esenial cele menionate ine de
faptul c bioetizarea s se manifeste mai efectiv n strategia de
asigurare a dezvoltrii inofensive, este obligat s contribuie mai
profund la formarea adecvat a contiinei bioetice la majoritatea
populaiei unei sau altei pri ale lumii, dar poate chiar i a planetei n
genere, adic s se modifice ntr-un aa instrumentar, care ar atribui
(acorda) bioeticii trsturi planetare, ar contribui n practic combaterea
pluralismului moral existent pe Terra. Altminteri spus, e necesar s aib
loc transformarea pas cu pas a eticii biologice n bioetica global, ceea
ce nu-i att de simplu, dar neaprat trebuie de realizat. n caz contrar
strategia de supravieuire nu va fi niciodat elaborat.
La aceast etap de realizare a strategiei de dezvoltare inofensiv
i durabil a sociumului, bioetica comunitii planetare se deplaseaz
ntr-o alt configuraie de apariie i devenire a eticii biologice de
proporii planetare, drept o orientare a culturii spre utopiile mai vitale
cu scopul de a supravieui. Ceva similar se poate ntmpla, dac
bioetizarea societii i acomodarea bioeticii la fragmentele realitii
sociale vor fi fuzionate n manifestrile lor i vor exercita o influen
bioetic global ateptat i acceptabil asupra majoritii cetenilor
societii, indiferent de distinciile lor naionale, religioase etc.
ns, vorbind despre rolul i locul bioeticii sociale n strategia
supravieuirii prin prisma abordrii sistemico-activitaionale i siner-
getice, e necesar de avut n vedere nu doar influena permanent a
cunotinelor bioetice asupra societii, dar i, dup cum deja s-a men-
ionat, efectul contrar (invers) al sociumului asupra eticii biologice
adic la adaptarea acesteia. Aici avem de a face cu un alt moment
cheie n procesul de explicare a chintesenei sociobioeticii, de antre-
nare a celei din urm n asigurarea dezvoltrii inofensive a civilizaiei
148
contemporane. Bioetica n rezultatul acestei interaciuni sufer modi-
ficaii eseniale n adncime, uneori transformnd cardinal traiectoria
evoluiei sale. E vorba, n cazul dat, despre adaptarea cunotinelor
bioetice la diverse sociumuri sau fragmente ale acestora.
n practica cotidian lucrurile adesea se simplific. E vorba de
faptul c principiile i regulile morale ale bioeticii sunt proprii anumitor
exponeni oamenilor, printre care evideniem savani, bioeticieni,
filosofi, teologi, personaliti politice i alii. De aceea, cnd se vorbete
despre adoptarea bioeticii e necesar de avut n vedere ciocnirea
(coliziunea) opiniilor acestor oameni cu concepiile i tradiiile morale
ce exist n unele sau altele structuri concrete ale sociumului. Vaszic,
la nivelul relaiilor umane adaptarea bioeticii se determin prin
capacitatea unor oameni de a comunica cu alii i, firesc, a nelege, a
interpreta corect unul pe altul, n loc s se resping categoric.

7.3. Strategia asigurrii securitii umane n


vizorul bioeticii sociale
Apropo, aici ar fi oportun prezena unei tolerane aparte bioetice,
care ar permite umanitii, mcar parial, de a aduce la un numitor comun
imperativele bioetice privind aa fenomene netradiionale ale lumii bio-
medicale cum ar fi: medicalizarea, cunotinele periculoase, homosexu-
alitatea, canibalismul, incestul, violena i terorismul, sterilitatea, vandalis-
mul, sado-mazochismul, altruismul, sporirea populaiei Terrei, ascetismul,
prostituia, narcomania i alcoolismul, pedofilismul, stigmatizarea, suici-
dul, eutanasia, traficul de oameni, pedeapsa capital, clonarea, avortul,
senectutea, copiii orfani, invalizii, bolnavii psihic i de HIV/SIDA etc.
care constituie, concomitent i cmpul de probleme ale bioeticii sociale.
Ar fi logic i util n practica social i moral a evidenia cteva
variante de interaciune adaptiv a societii i bioeticii, strduindu-ne
a minimaliza la maximum perioada de acomodare a celei din urm,
mai ales cnd e vorba de elaborarea strategiei de dezvoltare sociona-
149
tural i inofensiv a sociumului: (1) rennoirea coninutului bioeticii,
adic atunci cnd cerinele morale ale acesteia se modific n
corespundere cu normele, obiceiurile i tradiiile fragmentului concret
al realitii sociale; (2) subordonarea segmentului realitii sociale
imperativelor morale ale cunotinelor bioetice, care la rndul su nu
se schimb radical, dar supun modificrii, chiar i transformrii teme-
liile bioetice uzuale ale sociumului dat; (3) nu doar nelinitea i ne-
mulumirea din partea sociumului fa de principiile morale vechi,
animozitatea lui vizavi de cele din urm, dar transformarea creativ,
constructiv i radical a acestuia (a sociumului), unde cunotinele
noi bioetice, renunnd la scopurile uzuale (obinuite), intervin nu de
pe poziii reacionare, conservatoare dar n corespundere cu cerinele stra-
tegiei de dezvoltare inofensiv (favorabil) a societii contemporane.
Generaliznd cele spuse, bioetica social n contextul strategiei de
supravieuire e util a o reprezenta drept o ramur specific a eticii biolo-
gice, un fenomen extrem de complicat ce ine, dintr-o parte, de devenirea
toleranei bioetice i moralitii colectivului (sociumului) vizavi de toate
nivelele materiei vii (bioetizarea sociumului), din alt parte de reflec-
tarea bioetic specific, examinat n cazul dat drept o nou nelepciune
(biologic), un nou mod de via i o nou mentalitate, o nou ideologie
i o politic aparte n raport cu problemele lumii biomedicale.
Sociobioetica, altfel spus, este un fenomen care studiaz pro-
cesele bioetizrii societii i acomodrii eticii biologice la sociumul
concret ntr-o interaciune i interaciune strns legat ale acestora.
Concretiznd definiia propus, se poate afirma c bioetica social are
ca scop aprecierea gradului de bioetizare a sociumului i a nivelului
de acomodare a eticii biologice la spaiul socio-uman. Fr o evaluare
corect a acestor dou procese e foarte dificil, poate chiar imposibil, a
estima activitatea sociumului n instruirea bioetic a populaiei vizavi
de toat vietatea, de toat biosfera, de a elabora adecvat o strategie de
supravieuire a civilizaiei contemporane.
150
Tot aici se poate conchide c o asemenea interpretare a bioeticii
sociale, cnd practic ea se determin direct de coninutul i de
orientarea sociocultural a mecanismelor (proceselor) de bioetizare a
sociumului i de acomodare a eticii biologice, face posibil extinderea
cercului de specialiti n studiul acestui fenomen. n aceast activitate
pot fi inclui nu doar bioeticienii, dar i medicii, sociologii, juritii,
teologii, psihologii etc. ceea ce ar permite esenial a diversifica i a
aprofunda cercetrile asupra bioeticii sociale, prin urmare mai adecvat
a elabora strategia dezvoltrii durabile i inofensive a societii.
n acest context este util de a coordona strategia supravieuirii cu
iniierea i devenirea bioeticii globale, care, la rndul ei, nu poate s se
constituie nafara bioeticii sociale, adic nafara bioetizrii sociumului i
adaptrii bioeticii la fragmentele realitii sociale. Procesele de reducere
sau de limitare a pluralismului bioetic, concomitent de extindere a
globalizrii bioeticii pot i trebuie s fie realizate prin intermediul
noiunilor cheie sus menionate ale sociobioeticii.
Bioetica global, incluznd n sine ca pri componente etica
medical i pe cea invaironmental, asigur o supravieuire durabil i
acceptabil,iar ca domeniu de cunotine n devenire, strns conexate
de sociobioetic, se manifest i se confirm prin intermediul acestui
fenomen (sociobioetica), nafara cruia univoc, n nici ntr-un caz ea
nu doar c nu se va dezvolta, dar nici nu se va constitui.
Pe lng acest fapt e bine venit nc un supliment practic, care ar
putea s apropie n comunitatea mondial traiectoriile de evoluie ale
eticii biologice i propriu-zis ale bioeticii globale. Se propune a diviza
bioetica n pri: bioetica pentru prieteni i bioetica pentru strini.
Att prima parte bioetica de coninut, ct i a doua bioetica de
procedur, fr ndoial, vor contribui la apropierea traiectoriilor eticii
biologice i bioeticii globale, iar aceast aciune substanial v-a limita
pluralismul moral i direct v-a purcede spre amplificarea poziiei
bioeticii n proporii planetare, adic spre extinderea armonizrii
151
morale ntre oameni, iar mai apoi spre o devenire mai trainic
(durabil) a strategiei inofensive i durabile de dezvoltare a omenirii.
Lund n consideraie cele expuse, ar fi firesc s confirmm, c
bioetica global este o realitate, dar specific, inseparabil de bioetica
social n realizarea strategiei de supravieuire. Bioetica n proporii de
dezvoltare planetar n multe privine, dac, nu chiar n toate cazurile,
este condiionat de coninutul i de gradul de manevrabilitate a
sociobioeticii, de fora aciunii paradigmei bioetice asupra sociumului
i adaptrii rezonabile a acesteia la fragmentele societii. Bioetica
global este o construcie (o structur) aparte, artificial, teoretico-
aplicativ, care-i urmeaz calea de la teoreticieni i practicieni,
diveri experi, mai ales din domeniul bioeticii, bio- i nanotehno-
logiilor, geneticii etc., ce i doresc s fondeze o aa etic biologic,
care ar putea fi asimilat i aprobat (acceptat) de majoritatea
populaiei Terrei n numele unei strategii strategiei de dezvoltare
durabil, inofensiv i acceptabil a civilizaiei contemporane.
n ncheiere, subliniem c fundamentarea concepiei de bioetic
social, esena i coninutul creia exclusiv este determinat de difuzarea
i implementarea principiilor morale ale bioeticii n sfera social i
concomitent influenei sociomediului asupra manifestrii acestora, este
rezultatul unui eveniment tehnologic contemporan n domeniul cuno-
tinelor etice (gndirii etice) i, ceea ce este foarte important, apariiei n
societate a reprezentrilor despre caracterul global, planetar al expe-
rienei morale, att de necesar n elaborarea strategiei dezvoltrii durabile
i acceptabile a civilizaiei contemporane, n devenirea contiinei
noosferice, intelectului noosferic (i social) i mentalitii noosferice,
fr de care devine imposibil civilizaia noosferic inofensiv.
Bioetica social, astfel, prin intermediul noiunilor ei inerente
cheie (bioetizarea sociumului i acomodarea bioeticii la realitile
sociale) devine instrumentarul cel mai important n avansarea
(promovarea) societii contemporane pe traiectoria noosferic, n
152
transformarea sociosferei n noosfer, n tranziia civilizaiei contem-
porane spre dezvoltarea socionatural, inofensiv, prin urmare, n de-
pirea crizei antropoinvaironmentale, adic i a omnicidului global.

Literatur
1. Engelhardt H.T. (jr.) Fundamentele bioeticii cretine. Perspectiv ortodox. Trad. de
Mihai Neamu, Cezar Login i diac. Ioan I. Ic jr. - Sibiu (Romnia): Deisis, 2005. 507 p.
2. rdea T.N. Informatizarea n strategia supravieuirii omenirii. // Probleme filosofice,
de etic, drept i tehnico-organizaionale privind informatizarea societii. Tezele
referatelor i comunicrilor, 24-25 octombrie, 1995. Red. tiinific: acad. rdea T.N.
Chiinu: Ed. I.C..I.T.M., 1995. 95 p.
3. rdea T. N., Leanc V. Intelectul social din perspectiva supravieuirii omenirii.
Chiinu: CEP Medicina, 2008. 199 p.
4. rdea T.N. Elemente de informatic social, sociocognitologie i noosferologie.
Chiinu: CEP Medicina, 2001. 273 p.
5. rdea T.N. Tolerana bioetic n asigurarea comunicrii sociale: configuraii teore-
tico-metodologice. // Dialogul civilizaiilor: etic, educaie, libertate i responsabilitate
ntr-o lume n schimbare. / Materialele Conferinei tiinific internaional. - Chiinu:
Tipogr. Almor-Plus, 2013. 252 p.
6. rdea T.N. Strategia dezvoltrii inofensive din perspectiva toleranei bioetice: analiz
teoretico-metodologic. tiinele socioumanistice i progresul tehnico-tiinific. Confe-
rin tiinific interuniversitar. Materialele comunicrilor tiinifice. 4 aprilie 2014.-
Chiinu: Univ. Tehnic din Moldova, 2014.
7. .., .., ..
. - : - , 2000. 268 .
8. . ., . . .
. - : , 2003. 304 .
9. .. : . - i: , 2002. - 216 .
10. .. :
. ii, 2004. - 1.
11. .. ioi . i: i, 2002. - 199 .
12. .., .., .. III -
( ). - -: -
, 2000. 320 .
13. .. .
. - : , 1993. 275 .
14. .. . // i
i ii. - , 14 ,
2011 . - i: , 2011. 46 .
15. .. -
: - . // I i
ii - ii -
ii , 150-i -
, i i
(14-16 2013 ). - :
i, 2013. 222 .

153
16. .. : -
. // ' i . 23-25
, 2013, , . - : , , ,
2013. 218 c.
17. ..
. // i
: , ' . /
VI i. 11-12 2012 . - .
-, 2012. 92 c.
18. .. : - //
. - . - : 2011. 2.
19. .. . -
2010: XXI . 10- -
. I. 20-21 2010 , . ,
. - : . .., 2010.

154
Tema 8

BIOETICA GLOBAL: ESEN I CONINUT

8. 1. Necesitatea elaborrii conceptului de bioetic global i


complexitatea realizrii acestei paradigme
Actualmente problema privind apariia i devenirea bioeticii globale
este una inedit i n aceeai msur contradictorie, anevoioas, dar i
semnificativ, important pentru practica uman, mai ales pentru ela-
borarea strategiei de supravieuire a omenirii. n literatura tiinifico-
filosofic contemporan sunt vehiculate dou abordri, care mai mult
sunt declarate dect argumentate: (1) existena normelor morale uni-
versale alterneaz cu o alt interpretare, conform creia (2) diversitatea
bioetic este o realitate aparte, adic totalmente se susine prezena
divergenelor morale.
n aceast ordine de idei apar cteva ntrebri, la care nu-i att de
simplu a rspunde, dar e necesar. Ele ar putea fi formulate n felul
urmtor: 1) Poate oare azi comunitatea mondial s prevad apariia i
s promoveze devenirea unei bioetici universale, globalizate? 2) Dac
da, atunci cnd aa ceva se va ntmpla i care ar fi cauzele ce ar putea
provoca aceste modificri? 3) n fine, va deveni oare bioetica global o
realitate specific sau va rmne un basm ne realizat?
Unii autori, abordnd aceast problem, rspund destul de categoric
la provocrile nominalizate. De exemplu, bioeticianul contemporan
nord-american (SUA) Herman Tristram Engelhardt jr. n lucrarea sa
Fundamentele bioeticii cretine. Perspectiva ortodox (a.2000),
direct i univoc declar, dar i demonstreaz pluralitatea, multitudinea
155
bioeticii i, deci, i a eticii comunitii mondiale. Pluralitatea
viziunilor morale care constituie postmodernitatea, afirm autorul, e
doar un aspect al provocrii la adresa moralei contemporane.
Elementele sau dimensiunile morale nu pot fi integrate deplin ntr-o
viziune moral secular. Declarnd aceast opinie, H. Tristram
Engelhardt jr. precizeaz mai apoi n lucrarea sa motivele ce provoac
aceast multiplicitate a moralei. Nu putem, scrie el, armoniza (1)
justul i binele (2) preteniile la o perspectiv moral universal i
angajamentele morale particulare (3) justificarea moral i motivarea
faptului de a fi moral sau chiar (4) justificarea coninutului moralei.
Explicaiile respective ar putea fi acceptate, dar n alte ipostase, alte
circumstane, atunci cnd, de exemplu, civilizaia actual n-ar fi amenin-
at permanent de o criz antropoinvaironmental global, cnd ea n-ar fi
pndit la oriice col al Terrei de un omnicid planetar, cnd, concomitent,
se ntreprind msuri de a elabora noi mecanisme i prghii, inclusiv de
caracter moral, de asigurare a securitii umane n proporii globale i
regionale, despre ce s-a scris nu o dat n literatura de specialitate.
Lund n considerare cele expuse i lsnd la o parte problema pri-
vind cile i factorii globalizrii, vom pune accentul pe esena i
coninutul moral al dezvoltrii globale, adic vom analiza posibilitatea
i condiiile apariiei i devenirii bioeticii universale n lumea
contemporan, plin de tot felul de contradicii, inclusiv de divergene
comportamentale, care se manifest chiar i n forme violente.
O asemenea abordare a problemei n cauz ne va impune s accep-
tm o moral unic pentru majoritatea regiunilor lumii, pentru majori-
tatea confesiilor religioase, popoarelor i statelor (unii autori au
etichetat aceast teorie specific a moralei cu termenul nooetic),
referitor doar, n viziunea noastr, la soluionarea unei probleme
cheie, la elaborarea i implementarea n practic a strategiei de
supravieuire a civilizaiei contemporane. Este vorba de aa noi
strategii planetare, cum ar fi: combaterea sporirii populaiei
156
(suprapopulrii) pe Terra (asimilarea ideologiei ecogeice i realizarea
n cadrul acesteia a revoluiei axigenice), depirea consumismului
nejustificat, promovarea noilor tipuri de organizare a economiei, de
exemplu, a economiei biosferico-noosferice, care ar substitui-o pe cea
de economie de pia i, fr ndoial, suprimarea diversitii morale
n lume, elaborarea unei bioetici universale plasate pe o anumit pist
pe cea a asigurrii securitii umane n proporii planetare.
n 2005 Herman Tristram Engelhardt jr. public (cu cinci ani mai
trziu dup editarea monografiei sale menionate mai sus) n Current
Opinion in Critical Care articolul De ce nu exist o bioetic global?
(republicat n limba rus cu o prescurtare nesemnificativ n revista
din Federaia Rus), unde autorul i revede poziia sa vizavi de
aceast problem, cutnd simultan idei, mijloace i metode netradiio-
nale de a armoniza diverse principii i imperative ale moralei i bioeticii,
cu scopul de a apropia traiectoriile de evoluie a eticii biologice i a
bioeticii globale, cnd e vorba de realizarea strategiei de supravieuire.
Acest lucru s-a dovedit a fi nu att de simplu de realizat, ns bioeticianul
nord-american a obinut unele rezultate, care vor fi menionate, dar nu
nainte de a aminti cteva momente ce in de evoluia cunotinelor
bioetice de proporii planetare de la apariia acestora i pn astzi.

8.2. Cile de dezvoltare i mecanismele de constituire a bioeticii


globale n strategia supravieuirii
S-a menionat nu o dat c prin opera sa V.R. Potter a oferit i
continu s ofere multor reprezentani ai tiinei i filosofiei din lumea
contemporan hran intelectual pe parcursul a mai mult de patru
decenii. Despre ce este vorba cnd se afirm aa ceva?
n primul rnd, nu doar savanii, dar i unele organizaii internaio-
nale nu apreciaz la justa valoare motenirea bioetic a lui V.R. Potter
n asigurarea dezvoltrii inofensive a civilizaiei contemporane,
subestimeaz consecinele negative ale diversitii normelor moralitii
157
n diverse coluri ale lumii, nu promoveaz consecvent posibilitatea
apariiei i devenirii unei bioetici universale. Acest fapt a fost criticat
de noi n articolul Traseele istorico-noionale i modelele teoretice n
dezvoltarea bioeticii: analiz teoretico-metodologic i comparativ,
publicat n Revista de Filosofie, Sociologie i tiine Politice (2011, nr.1,
Chiinu), unde se stabilete c din cele cinci trasee pe care le-a parcurs
bioetica potterian doar dou au devenit modele teoretice n sensul larg
al cuvntului (bioetica timpurie i cea tardiv a lui V.R. Potter), iar
celelalte trei aa i au rmas nite piste de dezvoltare a eticii medicale
(nu bioeticii), promovate chiar de UNESCO, dar sub tutela bioeticii.
n al doilea rnd, ne ntrebm: ct diversitate, ct pluralism nejusti-
ficat al bioeticii este promovat, de exemplu, n traseul nord-american
Etica biomedical dup T.L. Beauchamp i J.F. Childress (a.1977) i cel
european Bioetica i Biodreptul vest-european n opiniile lui J.D.
Rendtorf i P. Kemp (a.a. 1994-1998), ambele bazate pe principism?
Cte cheltuieli, cte fore s-au irosit n realizarea acestor proiecte cu
participarea a zeci de ri i sute de oameni, ca mai apoi s ne pomenim
cu noi divergene morale n ambele trasee, care n ultima instan di-
versific la maximum normele moralitii i principiile bioeticii, ceea ce
contrazice postulatelor fundamentale de elaborare a strategiei de asigu-
rare a securitii umane din perspectiva bioeticii globale.
n fine, n al treilea rnd, H.T. Engelhardt jr., abordnd aceast
problem, i manifest cu toat convingerea atitudinea sa negativ
fa de aceste organisme internaionale, care i n sec. al XXI-lea
promoveaz pluralitatea moralitii. Consecinele bioetice ale diversi-
tii normelor morale, - afirm el, - adesea se subestimeaz. Uimitor
c n lume, unde divergenele morale se manifest chiar n forme
violente, n loc de a studia posibilitile existenei panice n prezena
dezacordurilor morale fundamentale, oamenii anun existena norme-
lor morale i bioetice laice universale. Mrturie semnificativ a
incapabilitii de a rezista la provocrile pluralitii morale, - declar mai
158
departe H.T. Engelhardt, - este Declaraia universal privind Bioetica i
Drepturile Omului, elaborat de UNESCO n 2002 i adoptat n
octombrie 2005. n acest document este imposibil a gsi priceperea
importanei provocrilor pe care le ofer diversitatea esenial a
normelor moralitii, dar i nelegerea necesitii de a gsi proceduri
strategice ce ar permite a colabora n pofida divergenelor morale reale.
Nucleul acestei Declaraii (elaborat de UNESCO) l constituie asi-
gurarea i respectul demnitii umane, a drepturilor omului i libertilor
fundamentale i mai mult nimic, ceea ce este foarte important, dar insu-
ficient pentru a realiza o construcie artificial tehnico-practic uman
vizavi de bioetica global. Cu alte cuvinte, suntem martorii unei afirmaii
corecte, ns fr precizri i recomandri concrete vizavi de esena
pluralismului bioetic, de combaterea acestui flagel n strategia supra-
vieuirii, de constituirea bioeticii de proporii planetare.
Diversitatea moral, ce provoac i o bioetic pluralist, trebuie
depit i acest fapt este contientizat clar de H.T. Engelhardt jr. Nu
exist moral universal, prin urmare, - afirm el, - nu exist nici
bioetic universal. Pentru a ameliora situaia n practica cotidian,
adic pentru a apropia n comunitatea mondial traiectoriile evoluiei
bioeticii propriu-zise i a celei globale, pentru a diminua gradul plura-
lismului moral n societate, se vine cu o propunere neobinuit de a
diviza bioetica n pri: prima bioetica pentru prieteni (n socie-
tatea omogen, bioetica de coninut), a doua bioetica pentru strini
(n societi neomogene, bioetica fr coninut, bioetica de procedur).
n primul caz, dup cum s-a menionat anterior, nu apar probleme,
totul se armonizeaz de la sine, ceea ce nu se ntmpl n al doilea caz.
Aici lucrurile se complic, apare necesitatea de a instala o nelegere,
un acord ntre strini, care poate fi realizat prin intermediul comitetelor
de bioetic de diferit nivel (local, regional, naional i internaional).
Un alt mecanism de origine teoretico-practic, ce ne-ar permite s
apropiem bioetica potterian de cea global, ine de bioetizarea sociu-
159
mului i de adaptarea eticii biologice la segmentele realitii sociale.
La aceast etap de desfurare a strategiei de supravieuire a omenirii
bioetica se deplaseaz ntr-un alt profil de iniiere i devenire a eticii
biologice n curs de globalizare, fiind conceput ca o orientare a
culturii spre utopiile mai vitale cu scopul de a supravieui, unde
concomitent are loc n mod obligatoriu i o adaptare rezonabil a
bioeticii la fragmentele sociumului. n aa fel, bioetica planetar, pe
de o parte, incluznd n sine etica medical i pe cea invaironmental,
asigur o supravieuire durabil i acceptabil; pe de alt parte ea, ca o
ramur de cunotine n devenire, este strns legat cu bioetica social,
se manifest prin intermediul acesteia, deoarece sociobioetica apreciaz
gradul de bioetizare a sociumului i, concomitent, nivelul de adaptare a
eticii biologice la segmentele realitii sociale, fr de care devine
imposibil apariia i devenirea bioeticii n proporii globale.
Aadar, rspunsurile la ntrebrile puse de noi la nceputul acestui
compartiment s-au dovedit a fi destul de reale, dar cu o anumit reti-
cen, ce instaleaz asupra procesului de transformare a bioeticii potte-
riane n una global anumite restricii, pe care le-am putea redresa prin
intermediul diverselor prghii att teoretice, ct i practice. Aceste
aciuni vor permite multor comuniti s obin rezultate acceptabile
n realizarea strategiei de supravieuire prin intermediul moralitii.
Deci, bioetica global nu este un basm, un mit, ci o realitate speci-
fic, o construcie artificial din partea teoreticienilor i practicienilor, a
experilor de tot genul, mai ales din domeniile bioeticii, biotehnologiilor,
nanotehnologiilor, geneticii etc., care-i doresc s edifice o bioetic ce ar
putea fi mbriat de majoritatea populaiei de pe Terra.

8.3. Bioetica global din perspectiva bioeticii sociale: configura-


ii teoretico-metodologice i practice
Sarcina fundamental i primordial a tiinei i filosofiei contempo-
rane o constituie elaborarea i implementarea n practica social a
160
diverselor mecanisme de realizare a strategiei de asigurare a securitii
umane n proporii globale, regionale i naionale. Actualmente sunt cu-
noscute i cu succes se implementeaz diverse instrumentare de nfp-
tuire a strategiei de supravieuire, printre care, alturi de informatizarea
i intelectualizarea societii, ecologizarea, globalizarea i noosferizarea
acesteia, se evideniaz bioetizarea sociumului. Cea din urm, n comun
acord cu acomodarea bioeticii la segmentele realitii sociale, consti-
tuind obiectul de studiu al bioeticii sociale, este examinat drept prghie
ce contribuie substanial la iniierea i devenirea bioeticii n proporii
planetare, adic a bioeticii globale din perspectiva sociobioeticii.
Altfel vorbind, bioetica social ne ofer posibilitatea de a transfor-
ma pas cu pas etica vieii n bioetica planetar, ceea ce, de regul, este
foarte complicat, deoarece e necesar de a depi n practica cotidian
manifestarea diversitii morale, care exist inevitabil n societate i
care pune permanent piedici devenirii bioeticii globale. Acest fapt
actualmente este primul duman al bioeticii planetare, obstacolul
principal n instalarea toleranei bioetice pe Planet, n afara creia
practic este imposibil i o comunicare social adecvat, veritabil
ntre membrii comunitilor.
Existena (prezena) diversitii eticii biologice o recunosc practic
toi reprezentanii actuali ai tiinei i filosofiei, ce sunt preocupai de
problemele eticii vieii. Acest fapt a fost de noi argumentat n tema 7,
de aceea doar amintim c exist situaii, apar circumstane cnd
dimensiunile morale pot fi aduse la un numitor comun pentru majo-
ritatea populaiei Terrei. E vorba de cazul, cnd n faa cercettorului
este pus doar o singur sarcin elaborarea strategiei de supravieuire
a omenirii. n aa context i doar numai ntr-o astfel de ipostaz
divergena moralitii, i deci i cea a bioeticii, poate fi depit,
combtut. n alte cazuri, aa ceva practic nu este posibil i nici nu e
rezonabil. La acest capitol, susinem opinia bioeticianului nord-american
din SUA Herman Tristram Engelhardt jn., care propune metode originale
161
de a diminua la maximum pluralismul bioetic din socium i deci a
apropia esenial traiectoriile de dezvoltare a bioeticii potteriene i celei
globale.
n literatura filosofic la tema respectiv se ntlnesc i alte opinii.
ns e necesar de menionat c mecanismele de reducere a pluralismu-
lui moral n societate, de elaborare a bioeticii globale n realizarea
strategiei de supravieuire trebuie supuse unei analize profunde i mi-
nuioase, adic a nu reduce aceste metode doar la cele descriptive, fr
dovezi elocvente, care, de regul, se pot transforma n nite declaraii.
De exemplu, cunoscutul teolog german Hans Keng n cartea sa
Responsabilitate global: n cutarea unei noi etici mondiale (a. 1991)
indic ideile principale, care ar putea fi lansate la baza moralei univer-
sale, printre care depistm: nu doar libertate, dar i responsabilitate; nu
doar egalitate, dar i pluralitate; nu doar frie brbteasc, dar i soli-
daritate feminin; nu doar coexisten, dar pace; nu doar productivitate,
dar i o armonie cu mediul ambiant; nu doar toleran, dar i ecume-
nism. Dup cum vedem, aici fragmentar sunt expuse careva cerine,
imperative fa de etica universal, pe care noi le apreciem la justa
valoare, dar ele sunt prezentate n lipsa unei metodologii sistemice,
complexe i bine pus la punct (clare, precise) vizavi de definiia acestei
noiuni, de principiile ei morale i metodologice.
Alt moment important ce provoac artificial diversitatea bioeticii
pe Terra ine de deciziile organizaiilor internaionale, care de fiecare
dat recomand noi imperative, noi reguli morale n organizarea
cunotinelor eticii vieii n implementarea acestora n medicina
practic, n sntatea public.
Acelai lucru s-a ntmplat i la seminarul din a. 2009, organizat tot
de UNESCO la Chiinu, unde au participat reprezentanii multor ri
din Europa i Asia, ce sunt preocupai de predarea i de cercetarea n
domeniul bioeticii. Pe parcursul acestei manifestri unii oratori n
discursurile sale au purces prea departe, ntreprinznd nite aciuni pur
162
declarative, axate spre negarea prezenei principiilor metodologice n
favoarea celor morale ale bioeticii potteriene, chiar cu identificarea
celei din urm cu etica din domeniul medicinei practice, ceea ce
absolut nu corespunde dinamicii eticii vieii. Cu exemple de aa gen
ne confruntm adesea i la Congresele Naionale de Bioetic cu
participare internaional, care-i desfoar lucrrile sale o dat n trei
ani n oraul Kiev, Ucraina, ncepnd cu anul 2001.
n rile postsovietice o analiz profund a bioeticii universale,
planetare o face n lucrrile sale filosoful ucrainean S.V. Pustovit,
unde autoarea reiese teoretico-metodologic i filosofic din premisele
lui V.R. Potter despre bioetica global ca o unitate, o simbioz a eticii
medicale i celei invaironmentale. Din pcate, autoarea nu a propus
modelul su de interpretare a bioeticii globale. S.V. Pustovit pur i
simplu a analizat diverse modele ale eticii nominalizate, inclusiv i pe
cele potteriene, dar n-a reuit s formuleze varianta sa proprie de
bioetic global i s formuleze impactul negativ al altor trasee de
bioetic n elaborarea strategiei de supravieuire.
n fine, o interpretare nou, original a noiunii nominalizate o
gsim n ultimul articol al lui V.R. Potter (a. 2001) Bioetica global:
o orientare a culturii spre utopiile mai vitale cu scopul de a supra-
vieui. Reieind din aceast definiie potterian, sunt posibile mul-
tiple variante de explicare a esenei i coninutului bioeticii planetare,
unul dintre care este propus de noi n ediia prezent: examinarea
eticii biologice n proporii planetare din perspectiva bioeticii sociale.
Drept consecin perspectiva interpretrii bioeticii globale
depinde n cea mai mare msur de puterea manifestrii mecanismelor
ce dau natere bioeticii sociale, adic a noiunilor ei cheie
bioetizarea sociumului i acomodarea bioeticii. Bioetica global,
incluznd n sine etica medical i pe cea invaironmental, asigur o
dezvoltare durabil i acceptabil. Bioetica universal, ca un domeniu
al cunotinelor n devenire, strns legat de sociobioetic, se manifest
163
i se definete prin intermediul acestui fenomen, nafara cruia, cu
nici-o condiie, univoc nu doar nu se va dezvolta, dar nici nu va aprea.
Bioetica n proporii planetare, practic n toate aspectele sale, este
determinat de coninutul i gradul de manevrabilitate a sociobioeticii,
forei de aciune a paradigmei bioetice asupra sociumului i adaptrii
ei raionale, rezonabile la fragmentele societii.
Bioetica global este o construcie aparte, artificial, dar i teoreti-
co-aplicativ, ce i are punctele de plecare de la teoreticieni i prac-
ticieni, diveri experi, ce i doresc s edifice o aa etic biologic, n
baza sociobioeticii, care ar putea fi acceptat de majoritatea populaiei
Terrei n cadrul i n numele doar a unei strategii strategiei de
asigurare a securitii civilizaiei contemporane.

Literatur
1. Engelhardt Herman Tristram jn. Fundamentele bioeticii cretine. Perspectiva
ortodox. Sibiu (Romnia): Deisis, 2005. 507 p.
2. Keng Hans. Global Responsability: In search of a New World Ethic. N. Y.:
Crossroad, 1991. 324 p.
3. rdea Teodor N. Securitatea demografic i dezvoltarea noosferic: aspecte socio-
metodologice // Buletin tiinific. Iai: Academia Ecologic din Romnia, 2001, nr. 5.
4. rdea Teodor N. Unitatea bioetizrii i noosferizrii sociumului imperativul cheie n
strategia de supravieuire a omenirii // Spiritualitate. tiin. Tehnic / Conferin
tiinific interuniversitar / Materialele comunicrilor tiinifice. 5 aprilie 2006.
Chiinu: UTM, 2006. 174 p.
5. rdea Teodor N. Traseele istorico-noionale i modelele teoretice n dezvoltarea
bioeticii:analiz teoretico-metodologic i comparativ // Revista de Filosofie,
Sociologie i tiine Politice. 2011, nr. 1(155).
6. rdea Teodor N. Bioetica global: utopie sau realitate specific?// tiinele socio-
umanistice i progresul tehnico-tiinific / Conferin tiinific interuniversitar.
Materialele comunicrilor tiinifice. 5 aprilie 2013. Chiinu: Editura Tehnica-
UTM, 2013. 257 p.
7. rdea Teodor N. Tolerana bioetic n asigurarea comunicrii sociale: configuraii
teoretico-metodologice // Dialogul civilizaiilor: etic, educaie, libertate i responsa-
bilitate ntr-o lume n schimbare / Conferin tiinific internaional. Col. red. Victor
Moraru i alt. Chiinu: Tipogr. Almor-Plus, 2013. 252 p.
8. .. // Bioetica,
Filosofia i Medicina n strategia de asigurare a securitii umane cu desfurarea n
cadrul acesteia a Mesei rotunde Fundamentele bioetice ale cercetrilor biomedicale i
genetice/ Materialele Conferinei a XVI-a tiinifice Internaionale. 12-13 noiembrie
2010. Redactor responsabil d.h..f., prof.univ. Teodor N.rdea. Chiinu: CEP
Medicina, 2010. 279 p.
164
9. .., .. : .
: , 2003. 304 .
10. .. :
// ii. : 2004, 1.
11. .. :
( ). : , 2009. 324 .
12. .., .., ..o
: - // Strateguia supravieuirii din
perspectiva bioeticii, filosofiei i medicinei / Culegere de articole tiinifice. Vol.2. Red.
responsabil dr. hab., prof. univ. Teodor N. rdea. Chiinu: Print-Caro, 2012. 232 p.
13. .., .. - -
// Afaceri electronice: teorie i
practic. Chiinu: ASEM, 2001. 431 p.
14. .. , :
// . - .
: 2012. 1 (9).
15. ..
// i i
: i, i ' /
i VI i i i. 11-12 2012 . :
-, 2012. 92 .
16. .. : -
// ' i . 23-25
2013, , . : , 2013. 218 .
17. .. -
: - // i I i,
ii - i
e 150-i
i, I
(14-16 2013 ). i:
, 2013. 222.
18. .. ? :
, 2008, 1.

165
Tema 9

PROBLEME FUNDAMENTALE ALE BIOETICII CLINICE

9.1. Reproducerea uman fr relaii sexuale: aspecte


medico-sociale i bioetico-filosofice
Medicina practic ne demonstreaz c circa 15% din cupluri sunt
sterile. Sterilitatea deci a devenit o preocupare important i inevita-
bil a medicinei contemporane. Pentru depirea acestei patologii sunt
propuse numeroase soluii medicale, destul de eficiente, dar care
provoac nu mai puine probleme de divers caracter bioetico-moral,
sociofilosofic, axiologic, psihologic, juridic etc.
n literatura tiinifico-filosofic de prima oar apare termenul
procreaie dup anul 1985 ca rezultat al aplicrii noilor tehnici de
reproducere uman asistat i de procreare fr raport sexual.
Etimologic acest termen nglobeaz toate modalitile i condiiile de
aplicare a noilor tehnologii reproductive ale omului. Cele din urm la
etapa actual de dezvoltare a medicinei au impus la acest capitol i o
nou terminologie, care i-a conturat deja coninutul, dar care nu i-a
rezolvat conflagraiile bioetice interne. ntre noiunile noi introduse i
acceptate cele mai dezbtute sunt inseminarea artificial, fertilizarea
(fecundarea) in vitro, maternitatea de substituie, drepturile embrio-
nului, bncile de sperm, de gamei, de ovule i de embrioni, donatori
de embrioni, de gamei, mam purttoare, mam surogat (foster),
clonarea etc. O s intervenim cu o analiz bioetico-medical a celor
mai eficiente tehnici de procreare uman n absena relaiilor sexuale.

166
1). Inseminarea artificial. Procedura inseminrii artificiale a
devenit recunoscut ca standard pentru infertilitatea unui cuplu cnd
soul este steril, cnd are tulburri de dinamic sexual sau cnd are
malformaii ce nu-i permit un contact sexual fertilizat. De exemplu,
cum ar putea fi soluionate cazurile cnd brbatul posed azoospermie
fr vreun atentat la moralitatea clasic? Tratament adecvat nu exist,
dar se pot utiliza tehnologiile inseminrii artificiale atunci cnd soia
este fertil. Sperma ce va fi folosit provine, de obicei, de la un donor
(donator) anonim, care nu va fi considerat tatl legal al copilului,
posednd doar titlul de tat biologic. Chiar dac sterilitatea este
principalul motiv pentru a apela la inseminarea artificial, procedeul
mai poate fi folosit atunci cnd exist riscul ca soul s transmit o
boal genetic urmailor, sau cnd femeile i doresc copii, dar sunt
singure, sau lesbiene.
n practica biomedical s-au imaginat i se aplic actualmente
cteva tipuri de inseminare artificial n funcie de tehnicile utilizate, de
indicaiile concrete etc. Mai rspndit i folosit este metoda de
nsemnare intrauterin care const n: (a) prepararea spermei cu
obiective concrete, cum ar fi eliminarea lichidului seminal i a factorilor
ce scad puterea fecundat a spermatozoizilor, selectarea celor din urm
cu mobilitatea cea mai bun, izolarea lor din urin n caz de ejaculare
retrograd; (b) inseminarea propriu-zis, adic sperma preparat se
introduce prin injecie la 36 ore dup declanarea ovulaiei.
O alt metod de inseminare este cea intravaginal, care este rar
utilizat. Ejaculatul nelichefiat este recoltat cu o sering i depus
imediat la nivelul fundului vaginului. nsemnarea se realizeaz cu 48
ore naintea ovulaiei i poate fi fcut chiar de cuplu dup o
consultaie preliminar. Dac sperma prezint caracteristici normale,
iar ciclurile sunt regulate, rata succesului se ridic la 25% pe tentativ.
Medicina contemporan folosete, ce-i drept foarte rar, i teh-
nica inseminrii intracervicale, care este utilizat doar n caz de
167
nsemnare cu sperm de la donor (donator). Sperma preparat n
prealabil se depune la nivelul exocolului uterin folosind o cap
cervical, ataat apoi pe col timp de 6-8 ore. Metoda descris ne
ofer rezultate destul de modeste, circa 3-4% din tentative.
De evideniat i inseminarea intratubar, unde sperma preparat
se dilueaz n lichid i se injecteaz intratubar cu ajutorul unei canule
cervicale sau prin alte metode. Inducerea i monitorizarea ciclurilor
este identic cu cea intrauterin. Se folosete puin graie tehnicii
dificile ce implic riscuri multiple.
n procedeul inseminrii artificiale sunt implicate mai multe
persoane cu o responsabilitate bine determinat att moral, ct i
juridic. Printre ele pot fi nominalizate: pacientul (soul-soia sau o
femeie aparte), donatorul de sperm i n fine medicul. Apare nainte
de toate ntrebarea: care-s funciile i locul lucrtorului sferei medicale
de pe poziiile bioeticii i a medicinei n pregtirea i realizarea
procedeului inseminrii artificiale?
Implicarea medicului n acest proces const, n primul rnd, n
sftuirea femeii i a soului ei cu toate detaliile acestui mare
eveniment n viaa lor, n al doilea rnd, n recrutarea i n selecia
donorului i n fine n nfptuirea propriu-zis a inseminrii. Afar de
aceste aciuni, adic nainte de nsemnarea artificial, medicul e
dator s stabileasc dac nu exist bariere medico-bioetice spre
realizarea procedurii nominalizate i dac exist certitudinea c soul
este infertil sau poate transmite o boal genetic dintre cele circa 2 mii
de maladii ereditare depistate de biomedicin pn n prezent. E clar c
dincolo de adopia unui copil inseminarea artificial devine cea mai
popular metod de a rezolva problemele cuplurilor infertile.
O alt problem a medicului n preajma reproducerii umane
artificiale o constituie obinerea consimmntului soului (verbal sau
scris) pentru realizarea acestui procedeu. n practica medical de azi se
ntlnesc att acordul scris, ct i cel verbal. Totui, dac exist un
168
consimmnt pus pe hrtie este mult mai uor de stabilit faptul c soul
a fost informat la momentul oportun, aa cum cer n majoritatea
cazurilor legile morale i juridice. n contextul acordului informat
medicul de asemenea e obligat s indice ansele cuplului (foarte mici
sau nule cnd soul este steril) de a avea un copil pe cale natural i n
aceeai msur trebuie atenionat c el (cuplul) poate avea un copil cu
o boal ereditar transmisibil, dac brbatul (soul) sufer de ea.
Medicul e obligat n procesul nsemnarii artificiale s prezinte
cuplului toate variantele posibile ale acesteia, de asemenea ale
adopiei etc. Tot aici ar trebui s se spun cte ceva i despre donor,
mai ales despre testrile prin care acesta a trecut n prealabil. Dac
boala este determinat de o gen dominant, riscurile de transmitere
sunt de circa 50%. Primejdiile care deriv dintr-o sarcin obinut prin
inseminare artificial sunt aceleai ca la orice sarcin. Dar aici pot
apare i riscuri noi graie testelor prin care trec donorii. Medicina
contemporan nu poate ntru totul garanta sarcina i deci rata de
succes variaz considerabil. Despre acest fapt soii trebuie numaidect
informai la etapa iniial de nsemnare.
O problem important a medicului ine de selecia donorilor de
sperm, care n prezent n majoritatea cazurilor provin dintre studenii
la medicin, medicii rezideni sau soii pacientelor ce se prezint n
serviciile de obstretic. Ca donori sunt alei de regul acei ce i-au
demonstrat nu doar fertilitatea, dar i abilitatea de a face copii.
Selectnd posibilii donatori, doctorul se va asigura c ei sunt sntoi
i c sperma lor este de o calitate bun. Tot aici se va verifica istoricul
medical al donorului i al familiei acestuia, ncercnd n acelai timp
s se aleag donatorul cu caracteristice fizice apropiate de cele ale
soului. Nu este stabilit actualmente n practica medical ct de mult ar
trebui s fie testai donorii pentru a exclude pe cei cu boli genetice. i
aceasta se ntmpl din cauz c n prezent nu s-a identificat nc
standardul cotidian n screeningul donorilor de sperm.
169
nc o problem important legat de implicarea medicului n
inseminarea artificial este cea a confidenialitii. Bioetica clinic
cere acestuia, drept regul general, s nu dezvluie nimic din ceea ce
a aflat despre pacienii si, ca i despre identitatea donorului, n cursul
relaiei profesionale. Doar n condiii excepionale judectorul i poate
cere s divulge astfel de informaii.
Consiliul European de la Strassbourg, studiind n anul 1979
proiectul de inseminare artificial, a recomandat: (1) necesitatea
consimmntului ambilor soi; (2) fecundarea se efectueaz ntr-o
unitate medical special doar de ctre medicul genetician i echipa
sa; (3) medicul are obligaia de a pstra un secret absolut asupra
cuplului ce are un copil pe aceast cale; (4) copilul nscut va fi
considerat fiul (fiica) legitim (m) al soiei i al soului; (5) medicul
trebuie s pstreze datele referitoare la donor pentru ca n anumite
situaii acestea s poat fi puse la dispoziia cuplului; (6) se interzice
mixajul de sperm de la mai muli donori, care s-a practicat uneori
pentru atenuarea consecinelor morale, psihice i eventual legale; (7)
se va limita numrul de graviditi de la acelai donor; (8) se va cerceta
evoluia psihologic a copiilor care au fost concepui prin inseminarea
artificial i a familiilor lor; (9) se vor lua msuri de precauie ca s nu
se poat stabili legtura de filiaie ntre donor i copil.
Pornind de la cele expuse, putem trage prin prisma bioetico-
medical cteva concluzii vizavi de inseminarea artificial. n primul
rnd, practica acestei proceduri trebuie s aib la baz protejarea
intereselor cuplurilor i a copiilor, pe de o parte, a medicilor i
donatorilor, pe de alt parte. n al doilea rnd, fecundarea prin donor
este departe de a fi universal acceptat n diverse regiuni ale lumii att
din punct de vedere bioetic, ct i religios. De exemplu, ea a fost
respins de biserica catolic i contestat de Academia de tiine
morale i politice din Paris (1949). n al treilea rnd, statutul legal al
copiilor nscui pe aceast cale este nc incert graie problemelor
170
ulterioare cum ar fi filiaia (rudenia), nregistrarea civil, lund n
considerare chiar problema legitimrii juridice. n al patrulea rnd,
apare ntrebarea: cui aparine copilul tatlui biologic sau celui social
(care l crete)? Bioeticienii de pretutindeni n-au un rspuns identic,
unic pentru toate popoarele i rile din lume. Suntem de prerea c
copilul trebuie s aparin, nainte de toate, tatlui care l crete i mai
apoi celui biologic. Relaia donor-tat social este destul de complicat.
Aadar, medicii, biologii, bioeticienii, juritii, organizatorii sn-
tii publice i reprezentanii publicului larg sunt obligai s exami-
neze pe viitor aceste probleme i s pun n balan beneficiul biologic
cu implicaiile bioetice, religioase, psihologice, sociale i juridice.
Alt cale nu exist n rezolvarea acestei probleme destul de compli-
cate, dar care inevitabil trebuie soluionat.
2). Fecundarea (fertilizarea) in vitro. Aceast tehnic artifi-
cial de reproducere uman ofer posibilitate cuplurilor sterile s aib
copii n cazurile cnd primeaz sterilitatea feminin.
Visul de a crea un om prin metode artizanale, pornind de la cteva
celule izolate, i aparine medicului i filosofului epocii Renaterii
Paracelsus (pseudonim; numele i numele de familie adevrate:
Philipus Aureoulus Theophrastus Bombastus von Hohenheim) (1493
1541). n istoria tiinei este ntia oar cnd cineva se gndete s se
joace cu cteva celule scoase dintr-un organism cu un scop bine
determinat i anume: a obine nu doar supravieuirea n medii
artificiale, ci un nou organism adult. Aceast reet, reprodus n
secolele XVIXVII n diverse studii ale tiinei naturale i ale
filosofiei, are urmtorul coninut: se ia un lichid omenesc concret
(lichid spermatic) i se las s zac ntr-un dovleac pecetluit, apoi se
mut ntr-un stomac de cal timp de 40 de zile pn cnd va ncepe s se
mite viaa n el. Dac fiina strvezie, aprut aici, va fi mai apoi pe
parcursul a 40 de sptmni alimentat cu snge omenesc i pstrat la o

171
temperatur constant n rezultat se va ivi un prunc, avnd toate mem-
brele asemntor celui nscut din femeie, ns de o statur foarte mic.
Visul lui Paracelsus ncepe s se contureze ntr-o realitate abia
peste circa cinci secole. n anul 1960 Petrucci a reuit nu numai s
fecundeze n flacoane de sticl (in vitro) un ovul cu un spermatozoid, ci
i s induc creterea i dezvoltarea embrionului n timp de 29 de zile pe
medii nutritive alese cu grij i la o temperatur constant (+37 C).
Care-i esena i coninutul fertilizrii in vitro (n eprubet) i
care-s etapele fecundrii n afara cilor naturale? Fertilitatea unui
cuplu heterosexual se caracterizeaz prin faptul c femeia are ovulaie,
sperma masculin este suficient calitativ i cantitativ, iar mobilitatea
spermatozoizilor este crescut i exist cel puin o tromp uterin
permeabil (receptiv) pentru a prelua ovulul i a-l transporta nainte
i dup fertilizare. Infertilitatea apare atunci cnd una din aceste
caracteristici anatomice sau funcionale este deficitar: blocaj tubar,
cancer cervical, ciclu anovulator, endometrioze, boli cu transmitere
sexual etc. Femeile pot deveni infertile i dup expunere la toxice din
mediu, administrare de anticoncepionale sau alte cauze nc
necunoscute. Fertilizarea ovulului poate fi imposibil i n cazul cnd
brbatul sufer de oligospermie, de azoospermie sau de reducerea
mobilitii spermatozoizilor pn la imobilitate.
Astfel n plan general fecundarea in vitro i transferul embrio-
nilor pot fi realizate pentru femeile cu ovare funcionale ale cror
ovule nu pot gsi cavitatea uterin datorit blocrii sau disfunciei
trompei. Pe parcursul fecundrii in vitro unirea ovulului cu sperma-
tozoidul are loc n laborator. Mai apoi ovulul fertilizat se transfer n
uterul mamei, unde i va continua creterea.
E firesc ca n aceast nou tehnologie de reproducere uman fr
raport sexual de evideniat cteva etape, printre care am meniona
stimularea hormonal a ovarului, determinarea momentului ovulaiei,

172
puncia folicului, fecundarea in vitro propriu-zis, transferul embrio-
nilor n uter (aici sunt necesare circa trei tentative).
De regul se transfer 23 embrioni, restul fiind congelai n azot
lichid n vederea unei mutri ulterioare n caz de eec, sau pentru o
urmtoare sarcin. Fertilizarea se realizeaz dup 1235 ore de la
inseminare, iar eecurile acestei tehnologii e necesar de examinat sub
diverse unghiuri de vedere, ca de exemplu: a) nu toate ovocitele recol-
tate sunt mature; b) nu la toi foliculii aspirai se extrage i ovocitul; c)
spermatozoizii prezint adesea mobilitate defectuoas, deficit de de-
clanare a reaciei acrozomice, deficit de ataare la zona pellucida etc;
d) embrionii cu poliploide prin polispermie nu sunt transferai; e) cali-
tate defectuoas a endometrului sau a oului cu eec al implantrii.
Care-i succesul fertilizrii in vitro? Practica medical ne denot
c el depinde de muli factori, dar, nainte de toate, de maximizarea
eficienei fiecrui pas al acestui proces. Perfecionarea metodelor de
stimulare ovarian, de fecundare artificial in vitro n genere a purces
la obinerea unui procent de 90 la sut pentru rata de succes a trans-
ferului embrionar. Totui procentul de sarcini induse este mult mai
redus. n diverse surse tiinifice gsim c succesul aici l constituie
15-30%, iar numrul de sarcini realizate prin intermediul embrionilor
congelai este i mai mic de 10%. Acest procent este influenat de
civa factori, printre care vrsta pacientei, numrul i calitatea embrio-
nilor, receptivitatea uterului, tehnica de transfer etc.
Concomitent aceast metod de procreare fr relaii sexuale
provoac o multitudine de probleme de divers natur. Printre ele sunt
i cele medicale, cum ar fi imposibilitatea fertilizrii ovulului, ovarul
nu rspunde la stimulare, recoltarea de ovule de proast calitate (ele
sunt inapte pentru fertilizare), eecul implantrii ovulului fertilizat n
uter, sarcina extrauterian tubar, avort dup o perioad variabil de la
confirmarea sarcinii, anomalii cromozomiale la nivelul ovulelor prin
stimularea hormonal, imposibilitatea (blocajul) de a recolta ovulele
173
datorit calitii proaste a foliculilor ovarieni, hiperstimulare ovarian
cu obinerea unui numr mare de ovule mature determinnd frecvent
efecte secundare, cum ar fi cancer sau infertilitate permanent, mrirea
sau ruperea ovarelor etc.
O metod alternativ natural n soluionarea problemelor ce
apar la cuplurile sterile ar putea fi adopia, mai ales n cazurile cu risc
genetic foarte ridicat. n acelai timp aceast tehnologie presupune
n opinia specialitilor o serie de dezavantaje, cum ar fi, de exemplu,
lipsa unei evaluri la natere a unor eventuale boli genetice i a unei
urmriri adecvate a perioadei infantile, imposibilitatea diagnosticrii
unor boli de debut tardiv (cancerele familiale sau boala Hintington)
etc. Tot aici menionm c copiii provenii din mame alcoolice pot
prezenta tulburri de comportament mult mai trziu. La toate acestea
se adaug problemele juridice privind drepturile prinilor naturali fa
de drepturile prinilor adoptivi.
Chestiunile bioetico-sociale ale fecundrii extracorporale a ovu-
lului in vitro cu transferul lui n uterul femeii pot fi axate, de regul, n
jurul a ctorva probleme extrem de importante din perspectiva mora-
litii. Aici e cazul de menionat aa subiecte, cum ar fi: statutul em-
brionului uman; legitimitatea manipulrii asupra celui din urm i a
celulei sexuale ale omului cu scopuri att practice, ct i teoretice;
legitimitatea congelrii oocitelor i a spermatozoizilor i utilizarea lor
pentru pacieni; aspectele etice ale donatorilor de celule sexuale i a
comportrii recipienilor fa de donatori i fa de copiii nscui prin
intermediul noilor tehnologii reproductive (n cazul dat prin mijlocirea
in vitro); alegerea genului ftului de ctre prini n afara indicaiilor
medicale; justeea de a folosi mama surogat (mama-foster) n
calitate de rezervor natural pentru creterea embrionului etc.
Practica n lumea biomedical ne denot c e necesar a mai
aduga i alte momente ce in de interpretarea bioetic a tehnologiilor
noi reproductive fr raport sexual. E vorba de faptul c mecanismul
174
celor din urm, mai ales fecundarea in vitro, dezumanizeaz femeile i
acest lucru se ntmpl deoarece ele (tehnologiile) nstrineaz femeia
de propriul su corp, o reduce doar la fenomenul de purttoare de uter
sau de ovule. E firesc, deci, ca ideea nominalizat s nu poat fi
ocolit de normele, de imperativele elaborate de cunotinele bioetice,
de evaluarea ei sub unghiul de vedere al moralitii.
Fertilizarea in vitro nainteaz i probleme ce se refer n special la
sarcinile multifetale, la legitimitatea (moral i juridic) a congelrii
embrionilor supranumerari etc. Dezvoltarea sarcinilor multiple este
automat favorizat de transferul mai multor embrioni n uterul femeii n
vederea creterii ratei de succes. n literatura de specialitate se ntreprind
ncercri de a stabili o limit de maximum trei embrioni transferai n
uterul unei femei de mai puin de 35 ani i patru embrioni pentru o
femeie trecut de aceast vrst. Totui, n practica cotidian medicii
stabilesc singuri acest lucru pentru a-i asigura succesul, chiar cu preul
unei sarcini multifetale. Concomitent nc o dat atenionm c o sarcin
multipl creeaz un pericol att pentru mam, ct i pentru fei. Numrul
prea mare de embrioni transferai n uter poate provoca frecvent natere
prematur sau naterea a mai multor copii (4, 5 copii i chiar mai muli),
ceea ce nu coincide nu numai cu interesele cuplului, dar i cu interesele
noilor nscui n vederea sntii acestora.
Alt moment, extrem de important n interpretarea bioetic a
noilor tehnologii reproductive ne denot c fertilizarea in vitro, dorim
noi sau nu, preconizeaz inevitabil fenomenul reduciei embrionare.
Cea din urm fiind catalogat drept avort intr n conflict cu
principiile morale ale bioeticii i cu cerinele bisericii. Rspunsul la
ntrebarea Ce se face cu excesul de embrioni, adic cu cei
neimplantai? se poate gsi prin soluionarea altei probleme ce ine,
dup cum am menionat, de drepturile embrionului. Embrionul uman
n viziune bioetic este considerat ca o persoan uman potenial, o

175
vietate i, deci, ea trebuie protejat conform imperativelor acestei
filosofii practice, adic a bioeticii i nu numai.
Bioeticienii actualmente examineaz i alte probleme legate de
noile tehnici reproductive. Discuii aprinse s-au declanat n anul 1987
cnd ntmpltor s-a descoperit c tratamentele pentru infertilitate pot fi
aplicate i n cazul femeilor aflate n post-menopauz, adic dup nceta-
rea definitiv a menstruaiei la acestea. ntr-o astfel de ipostaz s-au
pomenit, de exemplu, o femeie de 63 de ani din California (SUA) care a
dat natere unui copil n anul 1987 i alta de 67 de ani din Bucureti (Ro-
mnia), care n luna ianuarie anul 2005 a nscut 2 copii (unul a decedat).
Firesc bioeticienii se ntreab: menopauza nu ar trebui s fie o
barier n calea aplicrii acestor tratamente? i aici, cnd ncercm
s rspundem la aceast ntrebare ne confruntm cu diverse dileme
morale: unii argumenteaz c o sarcin la o vrst naintat ridic
probleme bioetice de vreme ce mama (sau prinii) nu va putea
asigura stabilitatea material i psihologic a copilului, pe cnd alii
afirm c nu ar trebui s existe bariere de vrst n astfel de situaii.
3). Un loc deosebit ntre tehnicile de reproducie uman fr
raport sexual i revine maternitii de substituie. Cea din urm
(mama surogat, mama foster, femeie purttoare, mam purttoare,
maternitate pentru alii, contract de sarcin, sarcin pentru altul) n
opinia specialitilor de materie constituie una din tehnologiile repro-
ductive artificiale similare fecundrii in vitro, ntruct aceast metod
se folosete n tratamentul sterilitii cuplului. Chiar dac materni-
tatea de substituie se va desfura n diverse forme, totui particula-
ritatea ei general (i specific) o reprezint contractul ncheiat ntre
mama purttoare i cuplul steril (prinii ursii, adic recunoscui n
mod public), conform cruia ea (mama surogat) poart sarcina, nate
copilul, iar mai apoi nou-nscutul l va ceda prinilor ursii.
Actualmente practica n domeniul biomedical evideniaz cteva
tipuri de contract. n funcie de rudenia genetic dintre mama surogat
176
i copil se ntlnesc contracte totale i pariale. n primul caz rudenia
dintre aceste dou fiine complect nu exist, n cel de al doilea se
preconizeaz utilizarea ovulului femeii foster i a spermei tatlui ursit.
Sunt cunoscute de asemenea cazuri cnd perechile de homosexuali sau
de lesbiene ncheie contracte cu femeia de a le nate un copil.
Acordul privind maternitatea de substituie poate fi comercial i
necomercial (altruist). Dac maternitatea de substituie comercial pre-
vede profit (ctig) material, apoi cea altruist nu preconizeaz remune-
rri, pli, afar de acele cheltuieli ce in de asigurarea sarcinii, gestaiei.
Numeroase controverse (juridice, morale, sociale, psihologice)
provocate de maternitatea de substituie in de faptul incertitudinii
caracterului contractului ncheiat ntre mama purttoare i cuplul
steril, mai ales c cel din urm este cu titlul oneros. Aici permanent
sunt frecvente ntrebrile vizavi de tipul de contract: Este el un
contract civil? Este un contract de vnzare a copilului sau de prestri
de serviciu? n fine, este el o comercializare a corpului?
Dac contractul se face contra cost, e clar c avem situaia cnd el
ncalc principiul necomercializrii corpului uman. Din aceast cauz
maternitatea de substituie este contestat, este interzis de comunitatea
mondial. Nici un lucrtor al sferei medicale n-are dreptul s foloseasc
metodele artificiale de fecundare cu scopul de a implanta embrionul n
uterul mamei foster. Statul poate permite, n cazuri excepionale, unei
organizaii medicale de a efectua fertilizarea artificial a mamei surogat,
ndeplinind dou condiii: 1) mama foster (purttoare) nu va primi nici
un avantaj material de la aceast operaiune; 2) mama purttoare are
dreptul dup natere s-i lese copilul ei.
Deci putem concluziona c problemele bioetice ridicate i
provocate de maternitatea de substituie in, n primul rnd, de filiaia
copilului. Aici asistm la o disociere clar ntre graviditate i
maternitate, de asemenea la o adopie antinatere. Dac ovulul i
spermatozoizii provin de la membrii cuplului steri, atunci echivalarea
177
din punct de vedere social i legal cu adopia sau chiar cu filiaia
biologic poate fi acceptat. n alte cazuri situaia nou-nscutului se
complic, deoarece ovulul poate proveni de la alt femeie, sau chiar
de la mama foster. Dac maternitatea este dovedit de actul naterii,
ftul este recunoscut fiul mamei purttoare, iar pentru a-l livra
prinilor sterili, care l-au comandat, e necesar consimmntul
acesteia. n al doilea rnd, multiplele probleme bioetice ale maternitii
de substituie in de caracterul i de modul de contract, despre ce deja
s-a vorbit. Dar, totui, la urma urmei ultimul cuvnt, adic decizia
hotrtoare rmne din partea mamei surogat.
4). Clonarea reprezint nc o tehnic nu doar nou, dar extrem de
miraculoas, ieit din comun de reproducere artificial uman fr
raport sexual. Clonrii, ca o etap neordinar n cercetrile tiinifice
contemporane, i aparine un rol aparte, extraordinar i distinct. Prin felul
su de a aborda problema ea permite temeinic de a se apropia nu doar
teoretic, dar i practic de crearea tehnologiilor ce in de transmiterea
materialului genetic de la prini urmailor si fr utilizarea gameilor.
Clonarea, n opinia altor autori, poate i trebuie s devin o form de
tranziie de la modul de reproducere uman natural spre cea artificial.
Ea constituie o tehnic specific de creare a geno-copiilor individuale i
a celor de mas (organismelor animaliere i umane). Altfel vorbind,
fr inseminare i fr fecundare, ocolind ovulul femeii, prin
intermediul unei garnituri simple de celule vii sau chiar a unei celule a
individului se fac ncercri de a crea un embrion uman, iar apoi i un
prunc uman. Dar aceasta ine de viitor.
Actualmente avem de a face cu alt variant a clonrii. Nucleul
celulei somatice a unei fiine vii bine determinate se plaseaz n ovulul
de femel, eliberat de nucleul ei propriu. Cu ajutorul unui stimulator
electric ovulul se reconstruiete, se modific esenial, n rezultatul
creia ia natere clonul-embrion, care traversnd ciclul total de

178
dezvoltare embrional, se transform ntr-un organism de animal, sau
chiar uman (prunc, ft).
Clonarea ca o tehnic a reproducerii artificiale a animalelor i
mai apoi a copiilor poate fi exercitat prin dou metode i, deci, e
logic concomitent a evidenia dou tipuri de baz ale clonrii: clonarea
nuclear, despre care s-a menionat mai sus i al doilea tip clonarea
prin divizarea (mprirea) embrionului. mprind preembrionul n
blastomeri, noi putem crea un anumit numr de embrioni genetic
identici. Aceast metod e util a o folosi n acele cazuri, cnd femeia
nu dorete s implanteze oocitele donatorilor, sau cnd apar necesi-
tile de a reduce probabilitatea apariiei sarcinilor multifetale etc.
La etapa actual n comunitatea mondial vizavi de clonare se
desfoar discuii aprinse, att la nivel tiinific, ct i la cel religios i
chiar cotidian. Clonul reprezint una sau cteva generaii de urmai
provenite de la un singur predecesor (precursor). Clonarea d
posibilitate, dup cum am menionat deja, n laborator de reprodus
organe i chiar organisme integrale, ocolind gestaia.
De la apariia n anul 1997 n Anglia a oiei Dolli, primul n lume
animal clonat, n comunitatea planetar, fiind ntr-o discuie perma-
nent n vederea acestui fenomen, exist opinii att n favoarea clo-
nrii, ct i contra ei. Situaia ce s-a creat pe Terra n aprecierea clo-
nrii e posibil a o explica lund n considerare faptul c reproducerea
artificial tradiional fr raport sexual (inseminarea artificial,
fertilizarea in vitro etc.) are de a face cu o fiin vie embrionul,
atunci cnd prin clonarea terapeutic embrionul este utilizat doar ca
materie prim, ce vine ntr-o controvers evident cu principiile i
normele elaborate i promovate de bioetic.
Utilizarea clonrii drept o tehnic de reproducere artificial
uman provoac actualmente i multe alte probleme, care astzi se
discut n literatura tiinific medico-biologic i bioetico-social.
Dup cum am menionat exist diverse preri, dar una o considerm
179
clar cercetrile tiinifice nu pot fi stopate prin metode de
administrare sau de interzicere, ele pot fi doar reglementate prin
intermediul comunitii tiinifice planetare i ajustate cu principiile,
imperativele i normele morale ale bioeticii contemporane.
Concomitent e necesar s nu uitm c problemele clonrii
trebuie soluionate i de pe poziiile demnitii umane. De exemplu,
noile tehnologii reproductive umane fr raport sexual delimiteaz,
separ componenta biologic de la cea spiritual, traiul de dragoste.
Afar de aceasta, apare o alt problem ce ine de demnitatea
embrionului uman drept fiin vie i, deci, avnd dreptul la via. Tot
aici putem aduga c populaia de copii nscui prin metoda
fecundrii in vitro se expune riscului de a se mbolnvi de 24 ori mai
mult n comparaie cu cei nscui pe cale natural. Iat de ce
nelegerea sensului demnitii omului poate deveni un instrument n
aprecierea bioetic a diverselor propuneri n depirea problemelor de
sterilitate. Soluia apare din paradigma stimei valorilor vieii umane,
inclusiv i forma ei embrional.

9.2. Senectutea din perspectiv sociofilosofic i bioetic*


Moartea, fenomen pe ct de enigmatic, pe att de incitant, este un
subiect preluat spre cercetare cu fiecare nou epoc de ctre filosofi
solitari, comuniti de savani cu spirite comune. n secolul al XXI-lea
acesta, ns, pare a fi eclipsat, cednd din intensitate n favoarea altui
fenomen senectutea. Sporirea ponderii celui din urm este determinat
de caracterul lui n devenire, macrosocial, de mbtrnirea factual a
speciei umane. n lucrarea The ages of unreason Charles Handy
estimeaz precum c spre anul 2040 o persoan din cinci va fi de vrst
pensionar; o persoan din zece va avea mai bine de 75 ani; la trei
persoane lucrtoare va reveni cte un pensionar, iar n aa state ca

*
n colaborare cu dr. n filosofie Adriana Paladi
180
Germania i Elveia rata va fi i mai mare (un pensionar la dou
persoane lucrtoare). Aceste cifre minuios calculate snt, bineneles, un
prilej de bucurie i chiar mndrie pentru reuitul efort al omenirii de a
extinde limitele vieii. Dar trebuie de menionat c astzi mbtrnirea
mai ales congestioneaz prin consecinele sale microsociale (prin prob-
lemele individuale fiziologice, psihice i morale de maxim acuitate).
Din punct de vedere vital, n termeni de dicionar, mbtrnirea este
un proces involutiv cu repercusiuni psihice de acelai ordin. Bucuria de
a tri, capacitatea de efort, perceptibilitatea, memoria i fora creativ se
reduc considerabil. Boala i face tot mai des prezena, devenind adesea
chiar o nsoitoare cvasipermanent a vrstei a patra. Declinul funciilor
biologice, modificrile psihice regresive sunt acutizate de reducerea
funciilor i rolului social al btrnilor.
n societile tehnogene contemporane, datorit transformrilor
economice, tehnologizrii i informatizrii, numrul btrnilor
capabili de munc depete drastic locurile de angajare disponibile.
Pe de alt parte, valul debordant al inovaiilor cere o continu sporire
a educaiei profesionale, fapt de care se dovedesc a fi capabili doar
puinii reprezentani ai vrstei crepusculare, pornind de la abilitatea
diminuat de adaptare specific ei. Acest motiv foreaz oamenii s se
pensioneze deseori nainte ca anii productivi s se fi ncheiat. O dat
cu sporirea numrului pensionarilor scade concomitent calitatea vieii
lor datorit inabilitii guvernelor de a redresa programele de asigurare
social la noile cerine i realiti.
De menionat, de asemenea, c dac n statele dezvoltate astzi o
mare parte a pensionarilor este asigurat din punct de vedere financiar,
putnd s-i consacre viaa delectrii i divertismentului, atunci n
rile slab dezvoltate, printre care se afl i Republica Moldova,
ateptrile pensionarilor se reduc la mizerie, penurie, boal i moarte.
Retragerea din perimetrul muncii, pierderea ataamentului utili-
tii sociale, componentele de baz ale sentimentului valorii proprii,
181
declaneaz veritabile microtragedii n sufletele btrnilor care, astfel
fiind, se abandoneaz unei existene resentimentare a crei maxime
fiiniale sunt ostilitatea fa de generaiile mai tinere, negarea valorilor
tinereii i a noului n general. Sau, muli dintre btrni se autoexclud
din dinamica complex a societii, se claustreaz ceea ce se soldeaz
cu pierderea lor irecuperabil.
Astzi se consider c dac altdat oamenii mbtrneau cu
sentimentul c urmeaz un drum firesc ce-i conduce la o recunoatere
social sporit, omul modernitii se lupt n permanen cu toate
semnele vrstei i se teme c mbtrnete, ntruct i-ar putea pierde
poziia profesional i ar putea s nu-i mai gseasc locul de munc
sau i-ar pierde locul n domeniul social al comunicrii.
Deci, a mbtrni pentru majoritatea europenilor nseamn a te
consacra unei lente activiti de doliu, a nceta s investeti n
activitile altdat apreciate, a evita sentimentul bucuriei de a exista,
a renuna la viaa nsi. Aceast stare de lucruri ridic o vast gam
de probleme cu caracter social, medical i bioetic, printre care:
problema necesitii prelungirii anilor de munc dup criterii generale,
dar mai ales strict individuale, problema sporirii calitii asigurrii
socio-medicale gerontologice sau chiar probleme ocante, cum ar fi
cea a aplicrii eutanasiei pasive btrnilor incurabili sau demeni.
Acestea i alte probleme, credem, ar cunoate soluii propice sau cel
puin o evident atenuare n cazul investigrii serioase a premiselor
crizelor individuale declanate n sufletele persoanelor care i asum
starea de senectute ca pe un dezastru ireversibil.
Reflectnd fugar asupra motivelor unei asemenea situaii care ne
pate pe nesimite, vom accede la argumentul lui Devid le Breton, care
afirm c mbtrnirea, n termeni occidentali, marcheaz reducerea
progresiv la corp, un fel de aservire n faa unei dualiti ce opune
subiectul i corpul su i l aduce n dependen fa de acesta din urm.
Altfel spus, n percepia occidental comun, btrnul este perceput doar
182
prin corpul su, fcndu-se, totodat, o abstracie nelegiuit i nesbuit
de faptul c el este o personalitate de o estur spiritual irepetabil, de
o anumit consisten vital, cu anumite rezerve de sens i valoare. Mai
mult chiar, se pare a se uita c senectutea ca i orice alt vrst este o
treapt a vieii care i are propria fa i temperatur, propriile bucurii
i ntristri, dar mai ales propriile avantaje.
Dealtfel, n favoarea existenei celor din urm ne stau mrturie
refleciile multiplilor cugettori. Dezvluirea evidenei prerogativelor
btrneei fa de tineree este realizat ntr-o manier metodic de
ctre Cicero. Filosoful antic enun c dac tinereii i este specific
irascibilitatea i nesbuina, btrneea se caracterizeaz prin cump-
tare i perspicacitate i doar calitile cele din urm au statut de virtui,
pe cnd cele dinti sunt mai curnd vicii. Tinereea se poate preamri
prin temeinicia memoriei, aceasta, ns, se dovedete a fi absolut
inoperant fr de abilitatea de utilizare a cunotinelor, dezvoltat
doar cu scurgerea anilor. nsi uituceala, credulitatea, slbiciunea
fizic i psihic snt considerate de ctre Cicero neajunsuri nu ale
senectuii n general, ci doar a celei relaxate i indolente.
Poetic deseori se spune, c n tineree omul este purtat pe drumul
vieii de dorine, fantasme, pasiuni i impresii; galopeaz prin via cu
interes i speran; retriete tumultuos victoriile i pierderile i doar
la btrnee, detandu-se de goana frenetic a tinereii, reuete, cu
linite, cumptare i toleran, s contemple natura vieii, s se lase
fascinat de marea ei diversitate.
O replic forte mpotriva denigrrii senectuii reprezint acel
fapt c ea nu e doar o etap cronologic a vieii omeneti, ci nu n
ultimul rnd un sentiment care vine din afar (din atitudinea celorlali)
i care deseori face ravagii precoce, alteori, ns, ntrzie la nesfrit.
Deci, am putea spune c btrneea este o atitudine fa de sine nsui,
care nu se constituie la o vrst precis, dar cu certitudine se
configureaz pe baza unor indici ce exprim msura gustului de via
183
a individului. Despre relativitatea simului de btrnee elocvent
vorbete Simon de Beauvoir. El spune: Tocmai fiindc vrsta nu este
trit n stilul pentru-sinelui, fiindc nu avem o experien transpa-
rent precum cea a cogito-ului, e posibil s ne declarm btrni
timpuriu sau s ne credem tineri pn la sfrit.
n concluzie trebuie de menionat c n tendina surprinderii
raionale i pragmatice a micrii, fragmentm evenimente i realiti,
despicm timpul ce are, dealtfel, valoare existenial doar ca durat.
Segmentnd timpul uman n trepte (copilrie, adolescen, maturitate
i btrnee), ne permitem s supraestimm importana uneia,
subestimnd izocron valoarea celorlalte. Fcnd astfel parc am uita c
viaa de om este un continuu, pretutindeni fascinant i valoros. i dac
este un adevr c sentimentul abstract al btrneii se nate din privirea
celuilalt, atunci s facem aceast privire una binevoitoare.

9.3. Problema avortului n medicin i bioetic


Problema avortului permanent a fost i este prezent n lume.
Legile de stat nu pot stopa acest proces. S ne amintim situaia din
Romnia pn la anul 1989. Avorturile criminale sunt evident frecvente
i astzi. Statistica ne indic urmtoarele date: la 1000 femei (la sfritul
sec. al XX-lea) au fost efectuate avorturi: n Polonia - 3,6, n Irlanda -
5,4, n Germania - 8,7, n Italia - 12,7, n Frana - 13,4, n Anglia - 14,8,
n SUA - 26,4, n China - 37,5, n Cuba - 56,6, n Rusia - 119,6, n
Romnia 172,4, n R. Moldova - 26,02 (anul 2000), 15,98 (anul 2001).
Toate discuiile privind problema avortului sunt axate asupra
ctorva momente: drepturile embrionului uman, consecinele avortului,
avorturile terapeutice, eugenice i criminale. n funcie de atitudinea
fa de conceperea acestor momente v-om avea i o inut concret
vizavi de problema avortului.
Unii consider c avortul constituie o problem pur personal,
intim, avnd o atitudine doar fa de femeie, deci nimeni n-are dreptul
184
de a interveni n soluionarea ei. Avortul n cazul dat se interpreteaz
doar ca o intervenie medical. Ca i n oriice operaie chirurgical
toate problemele se soluioneaz prin intermediul doctorului i a
pacientului, adic avortul este i o problem de tratament. Din punctul
de vedere al medicinii avortul negativ influeneaz asupra sntii
femeii, asupra funciei ei de reproducere. A doua opinie ne spune c
avortul insult, jignete sentimentele morale ale femeii i deci el
devine o problem complicat etic. Doar nainte de a consulta
medicul, femeia hotrte o problem subtil-moral - via sau moarte
viitorului om (individ), i asta nu-i totul. n procesul de avort se
include i o a treia persoan - medicul, care de asemenea devine
coprta (complice) al unui omor premeditat.
Adversarii avortului consider c acesta nu constituie doar o
operaie, o intervenie chirurgical. Spre deosebire de operaie avortul
are un scop bine determinat, susin ei, i anume: a nimici o via, a
omor o fiin uman, care practic este lipsit de aprare, de drepturi,
suferind fr mil.
Bioetica consider ambele poziii ntemeiate i c avortul nu-i o
problem medical neutr n plan etic, dar include n sine cele mai
acute colizii morale. Primul moment care-l depistm aici: care-i
statutul embrionului uman? Este el oare un individ, om sau nu? Unii
savani atribuie embrionului caliti umane, alii nu. Al doilea
moment: dac el devine individ, apoi cnd, la ce lun de sarcin (de
graviditate, de gestaie) ftul devine om? nseamn oare c omul
(individul) i ftul uman este unul i acelai lucru adic sunt identici?
Aceasta i alte ntrebri de aa ordin sunt de natur etic, deci despre
statutul moral al ftului.
Investigaiile tiinifice despre esena embrionului ne dovedesc
c din momentul conceperii, prin urmare din momentul unirii sperma-
tozoidului cu ovulul feminin, embrionul capt toate caracteristicile
individului uman. Savanii italieni afirm c la a 2-a lun ftul chiar
185
ascult muzic. ns e dificil a afirma c embrionul devine i o
personalitate. El nu-i nzestrat cu caracteristici spirituale, n oriice caz
e greu de argumentat acest fapt.
Pornind de la cele spuse, conchidem c avortul este o nclcare a
dreptului omului la via, a demnitii lui personale. ns dac e cazul
de ales dintre viaa mamei i a ftului, atunci noi ne plasm n alte
circumstane. Aici avem de a face cu avortul terapeutic (de exemplu,
nlturarea uterului cu tumoare malign).
Alt avort recunoscut este cel eugenic, care se provoac cu scopul
de a nu admite naterea copiilor cu defecte genetice, incurabile mai
apoi. Un alt tip de avort e cel criminal, care are loc n afara instituiei
medicale. n prezent el este foarte rspndit din motive economice, i
nu numai. Despre acest fapt ne mrturisesc situaiile care s-au creat
mai nti de toate n multe ri postsocialiste, ne fiind o excepie n
aceast ordine de idei i Republica Moldova.
Am examinat cteva sugestii ce in de avort. Actualmente avortul
e necesar de combinat cu alte forme i metode de reglementare a nata-
litii. Acest lucru ni-l cere ideologia ecogeic care preconizeaz o re-
voluie axigenic (demn de noi), adic n familie doar un copil i deci
depopularea anual cu 1,52%. Dar acest fenomen necesit o alt
argumentare, deoarece populaia Terrei nu-i gata s accepte aa ceva.

9.4. Problema transplantului n medicin i bioetic


Dup cum am menionat bioetica, constituind un domeniu de
cunotine la intersecia biologiei, medicinei, eticii i filosofiei, prin
aria sa de preocupri, acoper ntreaga noastr via. Fiecare secven
de existen a omului - fecundarea, naterea, adolescena, maturi-
tatea, btrneea, moartea - au adnci semnificaii bioetice. Astzi
bioetica, n viziunea savanilor i a filosofilor, nseamn i putere
politic care militeaz n egal msur pentru dreptul de a avea un
copil, pentru dreptul de a dispune de propriul corp, pentru drepturile
186
embrionului i ftului, pentru eutanasie, pentru a fi donor (donator) i
recipient n procesul transplantrii organelor etc.
Fiind un cmp de reflexie, bioetica posed printre altele i o
particularitate specific: ea se compune din numeroase ipostaze de
via sub form de multe ntrebri care au sau nu rspuns. Multe din
aceste rspunsuri nu sunt definitive, ci concordate cu nivelul de dez-
voltare al tiinei, gndirii, moralei, organizrii i scopurilor sociale la
un moment dat. Adesea la acest capitol trebuie avut n vedere
corelaia dintre posibilitatea practic de dezvoltare a problemelor i
resurselor existente, corelaia dintre performanele tiinei (tehnicii) i
moralei. De exemplu, problema transplantului de organe, n mod cert
una de politic sanitar cu experiena unor ri din lume n acest
domeniu, ne convinge n cele menionate.
Problema transplantului are cteva aspecte: medical, juridic i
bioetic. Primul aspect cel medical, practic e soluionat de tiina
biomedical, n tehnic, adic actualmente e posibil oriice transplant,
oriice gref. Aici performanele sunt uriae, tehnica chirurgical ne
ofer posibiliti de mare anvergur.
De la primul transplant renal la Boston n 1954 (D. Murrey) i
pn astzi medicina practic a parcurs multe ncercri, dar cum n-ar fi
mii de oameni sunt salvai de moarte. Am ajuns la situaia cnd n
lume se organizeaz campionatul lumii ntre persoanele cu cordul
transplantat. Alt savant american Dj. Thomas n 1956 efectuiaz prima
operaie de transplant al mduvei osoase (la gemeni). n anul 1990 D.
Murrey i Dj. Thomas au fost apreciai cu premiul A. Nobel n
domeniul respectiv al medicinei. n 1989 n Chicago (SUA) a avut loc
prima operaie de ficat de la un donator viu. Aici problema este cea de
respingere agresiv a organului transplantat (grefat) de ctre
organismul recipientului. Astzi aceast problem practic e rezolvat.
Aspectul juridic acesta-i problema statului. E nevoie de legi,
care ar mpiedica deviaiile de ordin moral, medical i financiar. Ar fi
187
binevenit experiena Franei, care n anul 1994 a determinat printr-o
lege constituirea unui Centru statal de control (EFG) cu multe funcii.
El posed o eviden a pacienilor care necesit grefe i repartizeaz
organele donate ntre centrele de transplant. Astfel, un organ prelevat
poate fi grefat n oricare centru autorizat. Tot EFG d avizul pentru
autorizarea centrelor. i nu n ultimul rnd Centrul (EFG) se preocup
cu informarea corect a populaiei. Acest fapt presupune instruirea
tineretului din coli asupra semnificaiei donrii de organe ca act
umanitar, explicarea morii cerebrale, mediatizarea precis, relaia cu
biserica (religiile catolic, protestant, islamic, ortodox i mozaic
sunt de acord i chiar recomand transplantul, pe cnd budismul i
religiile animiste africane l condamn).
n privina consimmntului donatorului pentru prelevarea de
organe legea difer de la o ar la alt. Nu-i momentul de a face o
analiz ampl a acestei probleme, dar amintim c n Frana, de
exemplu, una din dou familii refuz prelevarea. De aceea Organizaia
Mondial a Sntii (OMS) a stabilit cteva criterii pe care trebuie s
le ndeplineasc prelevarea de organe i inclusiv grefa: (a) s fie un
gest gratuit (donatorul nu poate fi remunerat); (b) s fie anonim (cele
dou familii - donatorul i recipientul - s nu se cunoasc ntre ele);
(c) s fie o aciune public i nu privat; (d) s respecte demnitatea
uman; (e) s existe o separare total ntre echipa de reanimare care
diagnosticheaz moartea cerebral i echipele de transplant, n vederea
suprimrii posibilului conflict de interese.
Acest cadru de reglementri este foarte important pentru a
mpiedica orice devieri de ordin moral (etic). n rile care nu i-au
clarificat jurisdicia n aceast problem, cum ar fi Irlanda, ba chiar i
ara noastr pn nu demult, se facea comer cu organe.
Aspectul bioetic al problemei transplantului, grefei are cteva
momente. Primul ne spune c organele sau esuturile grefabile au doar
dou surse: organisme vii (donatori) sau cadavre. Un donator n via
188
poate dona doar unul dintre rinichii si sau o anumit cantitate de
mduv osoas, uneori poate ceda i o porie de ficat sau fragmente de
esuturi. Donarea se efectueaz de obicei de la persoane nrudite sau se
organizeaz rnduri (cozi). Aici intervine a dona surs de colectare a
organelor de la cadavre. Astzi n lume n aceste rnduri mor mii de
recipieni, care n-au putut solicita la vreme, de exemplu, cordul.
Alt moment al problemei n cauz: cum de stabilit moartea
individului, ca organul donatorului s rmn viu? Rspunsul la
aceast problem este extrem de dificil. Actualmente se divizeaz
decisiv moartea biologic (inima, cordul nu se zbate, dispare pulsul) i
cea cerebral (moartea doar a creierului). Anume aici se ciocnesc
interesele bisericii i a biologiei, unde prima recunoate moartea
biologic, pe cnd tiina pledeaz pentru moartea cerebral. Acest
fapt ne contureaz frecvent i momentul bioetic.
n goan dup organe se pot face accidente planificate, se pot
cumpra medicii etc. n lume exist o pia neagr de organe ce
pune organismele bioetice n gard. De exemplu, n Tokio un rinichi
cost 4550 mii dolari SUA, pe cnd preul lui n Bombei scade la 1,5
mii dolari, de aceea aceste orae devin centre de comercializare a
organelor pentru China, Japonia, Arabia Saudit, Turcia etc. Pn n
prezent se schimb doar organe bolnave, lezate, dar nu-i departe
vremea cnd se vor nlocui organele mbtrnite, ca pe nite piese
uzate, pentru a prelungi viaa unor persoane bogate, dar btrne. Vor fi
oare profituri de puterea banului sau nu? Credem c da.
Al treilea moment ine de faptul c problema deficitului de
organe se ncearc a fi rezolvat prin intermediul organelor prelevate
de la animale, de exemplu, de la maimue, porci etc. Viitorul se axeaz
spre xenogrefe, adic transplante de la animale modificate genetic (s-a
realizat deja o mbinare a AND-lui porcin i cel uman). Reacia
societii este divers, unii accept s supravieuiasc cu o inim de
porc, alii nu, mai ales acei tare credincioi.
189
n fine, nc o problem etic apare aici, formulat astfel: se
simte oare schimbarea naturii umane n acele cazuri cnd are loc
nlocuirea organelor? Cte organe putem schimba ca omul s rmn
om, s nu se modifice esena? Vor putea fi toate acestea corelate cu
principiile bioetice i normele morale? Doar timpul va demonstra.
O alt problem strns legat de transplantologie este cea a
clonrii. Fr ndoial clonarea cu scopuri concrete de a crete
organe, esuturi umane pentru transplantologie este justificat, de
asemenea de a trata bolile genetice, care astzi ating cifra de 2 mii.

9.5. Homosexualitatea, transsexualismul i travestismul


probleme ale bioeticii i medicinei
Homosexualitatea reprezint o perversiune sexual care const
n atracia sexual fa de indivizi de acelai sex. Homosexualul
prezint o persoan care practic homosexualitatea, de exemplu,
lesbianismul (homosexualitate feminin).
n unele ri din lume homosexualitatea este acceptat juridic,
chiar se admit i cstorii ntre persoane de acelai sex.
La acest subiect n comunitatea uman actualmente nu sa ajuns la
un consens, discuiile se tot acutizeaz i se aprofundeaz, mai ales n
jurul problemei de adopie a copiilor de ctre acestei soi i soii. Din
pcate, n jurul problemelor homosexualitii s-a implicat direct i
biserica, att ortodox, ct i cea catolic. N-a rmas n afara acestor
chestiuni i Republica Moldova, care permanent n ultimii 10 ani se
confrunt cu probleme de genul pomenit mai sus. Nu e cunoscut
precis pn acum i gradul de manifestare n populaie a acestui
fenomen. Se presupune c circa 4-5 % din numrul locuitorilor maturi
din Europa o constituie actualmente homosexualii.
nc o problem a bioeticii ine de transsexualism i travestism.
Transsexualismul constituie sindromul disforiei sexului (tulburare a
dispoziiei manifestat printr-o stare de tristee i fric, nsoit de
190
agresivitate). n terminologia sa modern transsexualismul, definit ca
sentimentul irezistibil c aparii sexului genetic opus este astzi
recunoscut ca entitate de ctre medici. Aceast realitate a fost privit
cu reticen de tribunalele din toat lumea pentru mult timp. Dar
opinia public nu a fost ntotdeauna cea mai favorabil, transsexualii
fiind privii sau cu mil, sau cu dispre, sau chiar cu indignare i
repulsie. Aici i apar problemele bioetice ale transsexualismului.
Transsexualismul se mai definete n literatura tiinific ca
situaia n care un individ cu personalitate i triri de un anume sex
este ncarcerat ntr-un corp cu caracteristicile celuilalt sex. Astfel un
brbat-transsexual este o persoan care are testicule i penis,
testosteron, cromozomul Y i caractere sexuale secundare masculine,
dar se simte femeie i gndete ca o femeie.
Transsexualii au fost cunoscui nc din istorie, dar primul caz cu
adevrat bine cunoscut a fost al Cristinei Jorgensen, creia i s-a aprobat
operaia de schimbare a sexului de la brbat la femeie n 1952. Unul din
cazurile cele mai notorii care a fost mediatizat n ntreaga lume i a
primit acceptarea opiniei publice americane a fost cel al juctorului de
tenis profesionist Rene Richards.
Termenul de transsexual a fost inventat de Dr. Harru Benjamin n
anul 1966. Atunci nu existau identificarea, categorisirea sau tiparea
dorinei unui om de a fi perceput ca aparinnd sexului opus. n cursul
ultimilor decenii acceptarea transsexualilor i a sentimentelor lor a
crescut. Primele experimente pe om de ajustarea organelor sexuale
dateaz din anii 20 ai sec al XX-lea, dar procedeele de scoatere i
reconstrucie ale acestora au devenit mai rafinate doar la mijlocul anilor
50 ai sec. anterior. n SUA , Rusia mai apoi apar chiar centre pentru
service ale sexului, de schimbare de sex, de identitate de gen. n
Federaia Rus n anul 2004 au fost nregistrai circa 2000 transsexuali
(n proporie unu la unu).
Care-s modelele de comportament al transsexualilor? Transsexualii
191
nu sunt homosexuali n ceea ce privete autosesizarea. Dei ei sunt atrai
sexual i practic sexul cu persoane de acelai sex, ei nu percep acest
lucru ca homosexualitate, deoarece se vd pe sine ca fiind persoane de
sex opus. Sondajele sociologice efectuate n a doua jumtate a sec. al
XX-lea n SUA i Europa asupra transsexualilor femei care se simeau
brbai ne vorbesc c majoritatea covritoare din ele erau atrase sexual
de femei, peste 3/4 aveau contacte sexuale cu femei i aproximativ
acelai procent aveau o relaie stabil cu o femeie. Nici una din aceste
femei transsexuale nu-i interpreta relaia ca pe una homosexual. Din
totalul acestora mai mult de jumtate se ntlniser cu brbai, fiecare a
doua fcuser sex cu brbai, fiecare a cincea fuseser cstorit cu un
brbat, iar fiecare a asea avuseser chiar un copil.
Ca consecin a felului de comportament pe care l practic trans-
sexualii, n dorina de a imita sexul pe care l simt, ei adesea se traves-
tesc, adic poart hainele celor din genul pe care l doresc s l aib.
Literatura n acest domeniu ne indic c doar 10% din transsexualii
femei care se simt brbai nu s-au travestit niciodat nainte de pubertate,
iar dup pubertate circa 100% se travesteau foarte des.
Travestismul este o form de manifestare a sexualitii umane. n
sensul cel mai general travestiii sunt indivizii care poart hainele celuilalt
sex. Deci nc o dat menionm c travestismul devine forma cea mai
precoce de realizare a transsexualismului. Comportamentul de travestire
apare cel mai timpuriu n irul de evenimente din viaa unui transsexual.
Travestiii au fost aproape unanim considerai doar brbaii care
se mbrac n femei n decursul ntregii istorii. Se pare c femeilor li s-
a lsat o drnicie mai mare dect brbailor n a purta haine care nu
sunt adecvate cu sexul lor. n anumite epoci, inclusiv i astzi, multe
femei purtau (i poart) haine brbteti, dar nu se consider travestite.
n literatura tiinific se descriu cteva tipuri de travestii n funcie de
existena diverselor forme de o astfel de activitate.
Pseudotravestiii ncearc s se mbrace cu hainele sexului opus
192
din curiozitate sau pentru a explora o lume diferit. Activitatea lor este
fcut de dragul artei i nu corespunde unei nevoi sau a unui impuls,
de exemplu, dorin de a se mbrca n haine femeieti. Aceti brbai
se simt virili, iar comportamentul lor sexual masculin este obinuit.
Travestiii fetiiti se mbrac din cnd n cnd n haine de femeie,
deoarece straiele femeieti sunt obiecte feti pentru ei. Acest proces le
aduce satisfacie sexual, concomitent neindentificndu-se n mod
necesar ca fiind o femeie. Ei se simt brbai i nici prin cap nu le trece
s-i schimbe sexul.
Adevraii travestii se vd pe ei nsui ca pe nite brbai, dar nu
sunt pe de-a ntregul convini de propria imagine. Ei se pot mbrca
adesea n haine femeieti, folosind comportamente feminine, cum ar fi
machiajul. mbrcarea n haine feminine nu le aduce satisfacie sexual,
ci relaxarea. n propriile lor triri ei se simt nici brbat, nici femeie.
Aceti brbai sunt heterosexuali ca orientare (sexualitate normal),
dar atunci cnd sunt mbrcai n haine femeieti se pot simi atrai de un
brbat. Ei nu sunt homosexuali i nu pot fi considerai transsexuali,
deoarece resping ideea unei schimbri a sexului.
Este interesant orientarea sexual a travestiilor. Se descrie c
circa 90% din ei declar c sunt heterosexuali, fiecare al zecelea -
bisexuali i doar un procent au afirmat c sunt homosexuali. Caracte-
ristica de a se mbrca femeiete este general la travestii, iar jum-
tate din ei declar c au practicat acest lucru nc nainte de vrsta de
10 ani. n activitatea sexual ei se comport cu elemente de mbr-
cminte feminin. Cstoria travestiilor este determinat cert: circa
2/3 din ei sunt cstorii pe lung durat, acelai procent aveau parte-
nere sexuale feminine constante, fiecare al aptelea fusese cstorit,
1/3 au divorat din cauza obiceiului lor de a se travesti.
Care-s modalitile de schimbare a sexului? De obicei aici se
intervine prin metode chirurgicale. Procesul chirurgical ncepe cu o
cerere pentru a schimba sexul, apoi perioada de pregtire, n fine
193
propriu-zis operaia care cost nu puini bani. n Federaia Rus, de
exemplu, la nceputul sec. al XXI-lea se efectuau circa 50 operaii pe
an n raportul 50% la 50%. Menionm, n aceast ordine de idei, c
nu toi specialitii sunt de acord cu necesitatea operaiilor. n cazul de
fa apar mari divergene. Consecinele chirurgiei de schimbare a sexului
nu sunt studiate. Apar o mulime de probleme socio-psihologice i
bioetice, iar viaa transsexualilor nu se amelioreaz categoric. n
ultimul timp n lume se fac tot mai puine operaii de acest gen.
Care-i, n fine, originea transsexualismului? Se spune n litera-
tura de specialitate c nainte de practicarea chirurgiei de schimbare a
sexului, dorina unui individ de a fi o persoan de sex opus este
cuantificat doar ca o particularitate psihologic particular.
Conceptul de transsexualism a fost evaluat doar n ultimele
decenii ai sec. al XX-lea i n primii ani ai sec. al XXI-lea. Deja e
cunoscut faptul c persoanele care sunt supuse chirurgiei de schimbare
a sexului sunt cel mai adesea cazurile ideale dup o anumit
criteriologie diagnostic. Popularitatea acestui tip de chirurgie se
datoreaz n mare parte i unei comunicri neoficiale din lumea
transsexualilor, n aa fel nct acei interesai ajung s cunoasc cum
trebuie s se comporte i cum trebuie s vorbeasc pentru a li se
aproba cererea de schimbare chirurgical a sexului. Simpla existen a
unei categorii de oameni numii transsexuali furnizeaz unui individ
cu anumite probleme de via n acest sens oportunitatea de se integra
ntr-o colectivitate. n consecin, el nu se va simi izolat, margina-
lizat, ci va cuta s obin o terapie adecvat pentru problemele lui.
Dup o analiz minuioas unii cercettori din acest domeniu
afirm c nu toi cei care solicit operaia de schimbare sunt
transsexuali. Fiecare al zecelea din cererile de schimbare a sexului de
la brbat la femeie sunt fcute de bolnavi mintali gravi, 1/3 din ei
constituie cererile unor homosexuali homofobi, iar fiecare al patrulea
este reprezentantul unor persoane cu sex ambigen.
194
Un studiu efectuat n SUA n anii '70'80 ai sec. al XX-lea
asupra unui grup de transsexuali brbai, care se simeau femei i a
unui grup de transsexuali femei care se simeau brbai a relevat n
ambele grupuri o puternic identificare cu sexul opus, dar sentimentul
nu era n nici un fel universal i att de puternic cum se scrie n literatura
de specialitate.
E nevoie de reguli, de norme bioetice ce ar reglementa aceste
fenomene care astzi le ntlnim n socium. Legile i normele respective
sunt elaborate n Frana, Italia, SUA. n Republica Moldova practic
aceast tem nici nu e pus n discuie att n literatur tiinific, ct i n
medicina practic. Problema nominalizat nu este solicitat i n alte
ipostase, de exemplu, n instruire, n legislaie etc., ceea ce nu este
justificat.

Literatur
1. Astrstoae Vasile, Almo Bela Triff. Esenialia in bioetica. Iai, 1998.
2. Butoreanu tefan, Lupan Gabriela. O provocare disciplinar: reproducerea medical
asistat. Iai, 2001.
3. David le Breton. Antropologia corpului i modernitatea. Amarcord. Timioara, 2002.
4. Munteanu Liuba. Particularitile asistenei medico-sociale a btrnilor i optimizarea
ei n Republica Moldova. Autoreferatul tezei de doctor n medicin. Chiinu, 2002.
5. rdea Teodor N. Elemente de bioetic. - Chiinu: Medicina, 2005.
6. rdea Teodor N. Problema reproducerii umane artificiale din perspectiv bioetic //
Sntate public, economie i management n medicin / Revist tiinifico-practic, nr.
3 (10) 2005 Chiinu: 2005.
7. Zanc Ioan, Lupu Iustin. Bioetica medical principii, dileme, soluii. Cluj-Napoca,
2001.
8. i i // . . I. i. i, 2003.
9. . 29
- 2 2004, , . , 2004.
10. .. . . ., 2003.
11. .. - //
/ . .. . ., 1997
12. . , o , o . M: , 1975.

195
T e m a 10

ETICA MEDICAL DREPT COMPARTIMENT AL


BIOETICII

10.1. Etica profesional i particularitile ei n medicin


Prin noiunea de etic profesional se subnelege o totalitate
de norme, prescripii, porunci, aprecieri, teorii tiinifice istoricete
constituite despre comportamentul corect al reprezentantului unei
anumite profesii, despre calitile lui morale, care rezult din funcia
social a profesiei, determinat de specificul datoriilor profesionale.
Etica profesional este teoria despre moralitatea profesional ce
reprezint concretizarea principiilor i normelor morale generale
referitoare la diferite activitii umane. Normele eticii pedagogice,
medicale, juridice etc. reflect ntr-o form specific i concret
principiile generale ale moralei privind activitatea reprezentanilor
acestor profesii. Prin urmare, rezolvarea corect a problemelor morale
ale activitii profesionale este posibil doar pe baza cerinelor
generale ale moralitii, dominante n societate. Etica profesional ine
de viziunea muncii, de exercitarea funciilor sociale i de serviciu.
Conceperea contemporan a eticii profesionale s-a extins con-
siderabil. Ea reglementeaz i acele feluri de activitate care propriu-zis
nu sunt profesionale i nu-s legate de viziunea muncii, dar depind de
funciile sociale. n prezent tot mai des se vorbete despre morala
sportivului, morala militar, morala conductorului, morala pedago-
gului, morala medicului etc. Totodat e necesar s menionm c etica
profesional nu e obligat s fixeze toate nuanele fiecrei profesii. Ea
196
poate s exprime cerinele morale referitoare nu doar la o singur
profesiune, ci la o grup ntreag de profesii, ale cror funcii obiec-
tive i predestinaii sociale coincid. Aa, de exemplu, cerinele eticii
medicale n genere sunt comune pentru reprezentanii tuturor specia-
litilor din sfera ocrotirii sntii, dei drept rezultat al specializrii n
etica medical a aprut categoria de deontologie n chirurgie, neuro-
logie, psihiatrie etc., care reflect cerinele morale suplimentare
referitoare la fiecare specialitate. De asemenea, nu sunt deosebiri esen-
iale ntre cerinele eticii pedagogice prevzute pentru matematicieni,
filologi etc. Aceast situaie se refer i la alte etici profesionale ce
unesc un ir de profesii nrudite.
Pentru unele tipuri de activiti profesionale se nainteaz cerine
mari. De exemplu, activitatea profesional n domeniul sntii
publice, culturii, nvmntului, administrrii publice, care constituie
o munc nemijlocit cu oamenii, are o importan social major, ns
rezultatul acestei activiti nu poate fi controlat direct. Prestigiul moral
i social al acestor profesii ntotdeauna a fost destul de nalt ca rezultat
al ncrederii mari a societii fa de ele. ns, oferind mputerniciri
depline, societatea atribuie acestor profesii i cerine morale sporite.
Fiecare principiu al eticii profesionale se manifest drept o
integrare a cerinelor etice ale societii n cauz cu cerinele morale
specifice ce in de particularitile, predestinaia i rolul fiecrei
profesii. De exemplu, umanismul, ca principiu moral, n activitatea
profesional se concretizeaz n corespundere cu scopurile sociale ale
fiecrei profesii. n etica pedagogic avem de-a face cu stima pentru
personalitatea copilului, cu tendina de a evidenia i dezvolta toate
capacitile lui. n etica medical acest principiu se exprim prin
acordarea ajutorului medical celui care are nevoie, iar n etica
conductorului stima demnitii personale a subalternului etc. n
sfera activitii profesionale datoria, idealul, aprecierea moral,
cinstea, contiina de asemenea au un coninut concret specific, sunt
197
determinate de caracterul activitii i se manifest drept criteriu al
acestei activiti profesionale.
Etica profesional este menit s stimuleze contientizarea,
conceperea de ctre reprezentanii anumitor profesii ale locului,
rolului i destinaiei sale sociale, ale obligaiunilor i datoriilor sale, s
nvee a aprecia critic faptele i aciunile sale, comparndu-le cu
cerinele morale profesionale. Ea este predestinat s formeze caliti
morale necesare, s ndemne la autoperfecionarea moral i sporirea
culturii sentimentelor.
Etica profesional are anumite particulariti. Principalul pentru
fiecare profesie i grupuri de profesii similare este: a) importana
social a moralei pentru exercitarea datoriei profesionale, aprecierea
categoriei de baz a moralei profesionale concrete (coninutul ei las o
amprent asupra sistemului de norme i reguli morale ale acestei pro-
fesii): b) rolul specific al unor cerine morale, care au o semnificaie
deosebit pentru profesia n cauz; c) executarea cerinelor morale
concrete i existena anumitor reguli, obiceiuri, deprinderi, aptitudini
n contiina reprezentanilor unor sau altor profesii. Deci etica
profesional trebuie s fundamenteze teoretic esena i semnificaia
anumitor profesiuni.
La baza obligaiilor concrete ale reprezentanilor unei sau altei
profesii se situeaz n principiu aceleai cerine morale, care nu exclud
i cerinele specifice ale moralei profesionale. De exemplu, pentru
medic cerina moral principal o constituie atitudinea delicat, atent,
grijulie fa de bolnav; pentru pedagog datoria moralei profesionale
devine dragostea fa de copii i contientizarea responsabilitii fa
de societate pentru educaia generaiei noi; pentru savant datoria
profesional const n cutarea contiincioas a adevrului tiinific n
scopuri mree pentru binele poporului. Pentru reprezentanii sferei
juridice profesionalismul const n realizarea maxim a echitii i
justiiei.
198
Bineneles c poate s apar obiecii, precum c cerinele nomi-
nalizate nu sunt ndeajuns de specifice, precum c oamenii trebuie s
aib o atitudine grijulie unul fa de altul, s fie oneti, sinceri,
echitabili. Fr ndoial, aa e, ns pronunarea delicateei, umanitii,
responsabilitii tuturor profesiilor nu este identic, ea are specificul i
nuanele sale. De exemplu, n profesia medicului delicateea, uma-
nitatea capt n cea mai mare msur caracterul cuvenit i au o scar
de apreciere moral strict, cu alte cuvinte, anume aceste caliti
trebuie ndeosebi s-i caracterizeze pe medici.
Etica medical constituie o parte specific a eticii generale. Ea se
ocup cu studierea rolului principiilor morale n activitatea lucrtorilor
medicali, constituie teoria despre valorile morale ale aciunilor i com-
portamentului cotidian al medicului. Obiectul eticii medicale este morala
medical, sfera relaiilor morale reale n activitatea medical. Etica
profesional n sfera medicinei constituie un sistem de norme i reguli
morale care reglementeaz comportamentul medicului i al lucrtorilor
medicali i care ntr-o form specific reflect funciile sociale ale
medicinei, relaiile dintre medic-pacient, medic-medic i medic-societate.
Etica medical, ca parte component, include i teoria despre dato-
ria moral a medicului deontologia medical. Normele deontologiei
medicale sunt predestinate de a reglementa doar relaiile dintre medic i
pacient, pe cnd normele eticii medicale reglementeaz i relaiile dintre
medic i colectiv, societate, relaiile dintre lucrtorii medicali.
Morala medical, ca orice moral profesional, este social deter-
minat, nu numai de calitile personale ale medicului, dar i de carac-
terul ornduirii sociale, de sistemul ocrotirii sntii dominant, de
prestigiul social al lucrtorilor medicali i de condiiile lor de munc.
Particularitile concret-istorice ale moralei medicale de asemenea
sunt determinate i de totalitatea elementelor suprastructurii, de nive-
lul dezvoltrii tiinei i tehnicii n genere, de nivelul tiinei i tehnicii
medicale n special.
199
Primele norme general-medicale elementare, note despre cerin-
ele morale fa de medici se refer nc la China i Egiptul antic. ntr-
o form mai sistematizat normele comportamentului medicului sunt
expuse n operele medicilor din India antic (sec. VIIIVI .e.n.). De
la medic se cerea ca el s fie milos, comptimitor, binevoitor, s
pstreze stpnire de sine, s fie cumptat, rbdtor, printe pentru
bolnav, pzitor pentru convalescent, prieten pentru om sntos. De
asemenea se cerea ca el s inspire permanent sperana de salvare.
O popularitate deosebit n toate timpurile o aveau poruncile
morale ale medicului din Grecia Antic - Hipocrate, expuse n vestitul
Jurmnt. n operele sale Despre medic, Despre purtarea cuviin-
cioas marele medic i filosof al antichitii pentru prima dat n istoria
eticii medicale a formulat tiinific principiile i normele activitii
medicale, care nu i-au pierdut semnificaia pe parcursul multor secole,
iar o parte din ele sunt actuale i n prezent. Se modific relaiile sociale,
concepiile despre lume, unele cerine morale ale eticii medicale, ns
coninutul general-uman al acestor imperative, condiionate de funcia
social a medicului i medicinei, rmne venic.

10.2. Etica medical i nivelurile ei


Dezvoltarea medicinei contemporane se caracterizeaz printr-o
atenie sporit fa de problemele etice ale ei, necesitnd cercetri
speciale n aceast tiin relativ de sine stttoare. n literatura
tiinific, n colectivele medicale ea e numit n mod diferit: Etica
medical, Etica medicului, Deontologia medical. Momentul
nominalizat ne vorbete despre dezvoltarea insuficient a acestei
direcii tiinifice. Obiectul ei nu este nc clar i de aceea uneori poi
auzi c nici obiect de studiu n-are. Argumentarea acestui punct de
vedere reprezint faptul c medicii pornesc de la interpretarea
problemelor etice dominante n societatea n cauz. Adepii acestei

200
concepii n genere neag posibilitatea existenei eticii medicale ca
disciplin teoretic, ceea ce nu e justificat.
Actualmente tot mai des se afirm c, dei persist importana
normelor morale universale pentru lucrtorii medicali, regulile de
comportare cu bolnavii i cu rudele lor constituie o sfer destul de
specific pentru medici, ca ei s se poat conduce doar de normele
etice uzuale. Etica medicului este privit ca o ramur specific a eticii
generale n condiiile deosebite de activitate terapeutic, de reabilitare
i profilaxie. Din punct de vedere al structurii eticii medicale aceast
poziie poate e i constructiv, dar, totui, e o opinie unilateral. E
necesar a dezvolta n continuare acest mod de abordare, depind
confuzia teoretic vizavi de problema n cauz.
Confuzia ncepe o dat cu determinarea coninutului acestei
discipline i depinde de nelegerea problemelor etice n medicin.
Majoritatea medicilor accept drept obiect al eticii medicale studierea
factorului moral n activitatea lucrtorilor ocrotirii sntii, ns
aceasta ngusteaz considerabil sfera problematicii ei. Etica medical
include astfel de probleme, dar nu se reduce la ele. Aceste contradicii
se i reflect n definiia insuficient a termenilor etica medicului
sau etica lucrtorului medical i predispunerea fa de termenii
deontologia medical, etica medical etc.
n viziunea noastr, determinnd coninutul eticii medicale, e
necesar a lua n considerare totalitatea aspectelor legate de medicin,
coninutul i rolul ei n societate. Medicina este un sistem social aliniar,
deschis, autoreglator, funcia specific a cruia const n asigurarea
funcionrii normale a societii din punct de vedere al sntii mem-
brilor ei. De aceea limitarea problemelor etice medicale doar la facto-
rul moral al activitii lucrtorilor medicali nu e justificat. Prin medi-
cin nu trebuie s se neleag doar activitatea practic a lucrtorilor
medicali, medicina include i teoriile tiinifice, concepii, moduri de
gndire etc. Deci problemele etice n medicin nu-s echivalente cu
201
etica medicului. Etica medical nu poate fi calificat i nici ca
deontologie medical, deoarece etica i deontologia nu-s noiuni de
acelai nivel: etica accentueaz mai mult aspectele teoretice, iar
deontologia cele aplicative. Noi considerm etica drept domeniu ce
cuprinde i problematica deontologic.
Problematica eticii medicale are cteva niveluri: primul nivel l
formeaz problemele etice ce in de interaciunea medicinei i societii,
cnd exprimarea concret a anumitor probleme morale i categoriile
etice depind nemijlocit de medicin. n acest caz e vorba de aa proble-
me cum ar fi: locul medicinei n progresul socio-moral al omenirii,
importana i scopul medicinei, viitorul ei etc. Considernd lipsa la etapa
actual a unui termen mai adecvat, suntem predispui s numim acest
nivel Etica medicinei.
Al doilea nivel e bazat pe faptul c n sfera medical activeaz
diferii oameni. De aceea contradiciile social-politice, idealurile
umane i principiile morale ale societii n contiina lor se reflect n
mod diferit, ce i conduc la diferite decizii. Apare necesitatea de a
determina tiinific trsturile morale ale medicului, formele de
comportare n diferite situaii morale, caracterul interaciunilor prilor
subiective ale datoriei morale, responsabilitii, cinstei etc. Acest nivel
poate fi numit Etica medicului.
Nivelul al treilea conine asemenea probleme specifice ale
lucrtorului medical, cum ar fi interaciunile dintre medic i pacient,
medic i rudele pacientului, medic i colegii de lucru, problema tainei
medicale, greelilor medicale etc. Aici avem de-a face cu problematica
deontologiei, adic cu problemele datoriei profesionale, riscului etc.
Acestui nivel al eticii medicale i corespunde n mare msur
denumirea Deontologia medical.
Astfel n etica medical se disting trei niveluri: Etica medicinei,
Etica medicului i Deontologia medical ce ne ofer posibilitatea de
a determina structura coninutului acestei discipline tiinifice. Denumi-
202
rea Etica medical accentueaz faptul c ea ocup tot ansamblul
problemelor etice ale medicinei, dar nu se limiteaz la un nivel sau altul.
n literatura medical mare atenie se acord problemelor
deontologice ale eticii medicului. Aceste probleme se studiaz prin
prisma activitii practice a medicului din diverse domenii ale
medicinei: pediatrie, dermatovenerologie, oncologie etc. Mai mult
dect altele este neglijat primul nivel, legat de rolul medicinei n via
i progresul societii. Etica medical va putea obine statut de
disciplin tiinific doar n cazul n care toate nivelurile problemelor
etice medicale vor fi studiate cu aceeai eficien i insisten.

10.3. Categoriile de baz ale eticii medicale


n afar de normele i principiile morale deja cunoscute, care au
n medicin o manifestare specific, pentru etica medical sunt
importante asemenea categorii cum ar fi: autoritatea profesional a
medicului, ncrederea pacientului, greelile medicale i taina pro-
fesional (confidenialitatea). Aceste categorii reflect particularitile
atmosferei morale n practica medical i joac rolul poziiei-cheie n
reglementarea normativ moral n relaiile medicilor cu bolnavii.
Autoritatea medicului depinde de pregtirea profesional perso-
nal i presupune un anumit prestigiu, reputaie, faima acestuia. Ea se
manifest prin cunotine i diferite capaciti, mai nti de toate prin
profesionalism clinic ca miestrie: facultatea medicului de a diagnos-
tica corect boala i a acorda ajutor calificat bolnavului. Autoritatea
medicului depinde de asemenea i de posedarea intuiiei, care joac un
rol foarte important n recunoaterea proceselor patologice. n unele
specialiti, ca de exemplu chirurgia, traumatologia, stomatologia,
otorinolaringologia etc. o semnificaie aparte o are tehnica manual i
diferite deprinderi.
Pentru medic nu mai puin importan are miestria comunicrii
i rezolvrii corecte a multor probleme etice referitoare la relaiile cu
203
pacienii. Medicul este nevoit s rezolve deseori i diferite probleme
sociale, pentru aceasta el are nevoie de cunotine variate att n
domeniul filosofiei, economiei, dreptului, ct i n domeniul tehnolo-
giilor contemporane, psihologiei.
Autoritatea medicului depinde i de vocaia lui. Vocaia medicului
nu-i pur i simplu aptitudine, dar i dragostea fa de profesie, coinci-
dena intereselor personale (dorinele, scopurile individului) i sociale
(cerinele i funciile profesiei, necesitile societii cnd idealul medici-
nei devine o necesitate vital a omului). Fr pasiune pentru medicin,
fr entuziasm, fr atitudine creatoare fa de profesia aleas, fr o
munc productiv i enorm nu poi deveni medic de for major.
Profesia medical este incompatibil cu duritatea, apatia, indife-
rena pentru oameni. Pentru medic atitudinea formal fa de obliga-
iunile sale, atitudinea nepstoare fa de bolnav i faa de ncrederea
lui este ceva nefiresc. Obinerea ncrederii pacientului este o condiie
absolut necesar pentru activitatea rodnic a medicului. Din aceast
cauz el are nevoie nu doar de cunotine speciale medicale, dar i de
cunotine n domeniul psihologiei generale i medicale, al bioeticii,
sinergeticii, noosferologiei, cognitologiei, tehnicii informaionale,
medicinei informatice, informatizrii sociumului etc.
Autoritatea medicului produce un efect psihoterapeutic puternic
i de aceea nu-i pur i simplu o chestiune personal a lui. Chiar dac
un oarecare medic nu ine la demnitatea i autoritatea sa, el astfel dis-
crediteaz autoritatea colegilor si, medicinei n ntregime. Scderea
autoritii morale a medicinei (i a medicilor) submineaz bazele rela-
iilor de ncredere ntre bolnav i medic, posibilitilor de vindecare, a
tratamentului n genere.
n legtur cu aceasta devine problematic i chiar iraional
ncercarea unor jurnaliti de a pune n discuie public, n mass-media
greelile medicilor, nclcrile normelor de serviciu. Bineneles c
nimeni nu ncearc s apere aa medici, ns discuia acestor erori i
204
abateri trebuie s se realizeze n mediul profesional, la un nivel de
consiliu de onoare a medicilor sau a Comitetelor de bioetic, dar nu n
mass-media. Cu alte cuvinte, problema autoritii este strns legat cu
aa categorii general-etice cum ar fi cinstea, demnitatea.
Bolnavul apreciaz astfel de caliti ale medicului cum ar fi
ncrederea n sine, linitea sufleteasc, atitudinea serioas fa de
munc i disciplin, bunvoina, optimismul, brbia, amabilitatea.
ncrederea bolnavului, susinut permanent de calitile morale ale
medicului, se transform n autoritatea lui. n aa caz fiecare cuvnt al
medicului este interpretat de ctre bolnav ca imbold intern, ca o
convingere personal n necesitatea regimului, modului de trai n
cauz, orientat spre restabilirea sntii.
Autoritatea profesional nalt a medicului acioneaz favorabil
asupra tratamentului, devine un factor terapeutic. ns eficiena
diagnosticrii i tratamentului depinde i de pacient. Este foarte
important caracterul de ncredere a relaiilor ntre medic i pacient.
Datoria lucrtorilor medicali este de a acorda n orice caz ajutor
bolnavului, la care el rspunde cu o ncredere deplin.
Ce sens are noiunea ncrederea pacientului? ncrederea consti-
tuie un act de bunvoin, constituie un fel de realizare a datoriei
morale a pacientului fa de lucrtorul medical, n fine, asta constituie
reflectarea poziiei morale a pacientului privind interaciunea lui cu
medicul. Bolnavul este nevoit s se adreseze medicului datorit
dezvoltrii procesului patologic, care prezint chiar i pericol pentru
via. Nu numai coninutul anamnezei, dar i viaa bolnavului, viitorul
lui trebuie s fie deschise, transparente pentru medic.
Tratamentul, de regul, este legat de risc, de aceea rezultatul bolii
foarte mult depinde de miestria medicului i cunotinele lui. ns i
mai mult depinde de sinceritatea, ncrederea bolnavului ntr-un mod
simplist, schematizat i anume: dac eti bolnav i te adresezi
medicului atunci fii bun i rspunde fr orice ruine la toate
205
ntrebrile, dezbrac-te pn la piele pentru examinare i fr ndoial
accept tratamentul prescris. Omul bolnav este o personalitate i are
particularitile sale psihologice. Dei el rspunde benevol i contient
la toate ntrebrile, face viaa sa personal nengrdit pentru medic,
toate acestea cer de la bolnav anumite eforturi morale, el nu d atenie
ruinii sale, face lumea lui intern accesibil pentru alii.
Dezvluind coninutul noiunii de ncredere i subliniind
eforturile morale ale bolnavului n adresarea medicului, trebuie s se
aib n vedere c el jertfete i n acelai timp i druiete ncrederea
sa medicului. Relaiile de ncredere ale medicului cu pacientul sunt un
exemplu minunat al comunicrii umane, libere de nstrinare, pline de
coninut profund umanist, sunt un pas de ntmpinare a unui om de
ctre alt om. Medicul trebuie s cucereasc ncrederea pacientului.
Dac pacientul nu manifest ncredere, atunci el nu-i sincer, nu
povestete medicului toate detaliile bolii, iar aceasta se reflect asupra
calitii diagnosticrii i tratamentului.
O particularitate extrem de important a muncii lucrtorilor
medicali const n faptul c nici ntr-o alt profesie nu au o valoare att
de mare consecinele greelilor admise (chiar i ale celor mai mici
subalterni) sau neglijenei. Greelile medicale sunt erorile aprute n
procesul exercitrii ndatoririlor de serviciu ale lucrtorilor medicali i
prezint consecina rtcirii lor contiincioase i nu conin elemente
constitutive ale delictului sau altor abateri. Spre deosebire de infrac-
iune i nclcare a normelor de serviciu, greelile medicale nu
ntotdeauna pot fi prevzute i prentmpinate de ctre medic, ele nu-s
rezultatul aciunilor premeditate, atitudinii neglijente, grosolane ale
medicului fa de obligaiunile sale. Noiunea greelile medicale de
obicei se folosete la analiza activitii de diagnosticare i curativ, n
procesul evidenierii cauzelor nefavorabile, rezultatelor apropiate i
ndeprtate ale interveniilor medicale, care n unele cazuri pot
constitui obiectul cercetrilor medico-judiciare.
206
Greelile n profesia de medic au loc ca i la reprezentanii altor
profesii, ns datorit particularitilor acestei activiti ele pot cpta o
mare rezonan social. Avnd de-a face cu sntatea i viaa pacienilor
si, medicul poart o responsabilitate moral major fa de ei i societate.
Greelile medicale pot fi clasificate drept tactice (alegerea inco-
rect a metodelor de investigaii, aprecierea incorect a rezultatelor
examinrii, greelile referitoare la indicaii i contraindicaii n
privina unor sau altor metode de tratament) i tehnice (efectuarea
incorect a interveniilor de diagnosticare i curative, perfectarea
incorect a documentelor medicale). De asemenea deosebim greeli n
diagnosticare, tratament i profilaxie.
Cauzele greelilor pot fi obiective (3040%) i subiective (70
80%). La cauzele obiective ale greelilor n diagnosticare se refer
datele incomplete ale tiinei medicale despre unele procese patolo-
gice, elaborarea insuficient sau lipsa metodelor urgente i nemijlocite
de investigare ale unor sisteme i organe, dificultile i complexitatea
obiectului cunoaterii, condiiile i mijloacele cunoaterii, nivelul
dezvoltrii tiinei i tehnicii. La cele mai principale cauze obiective
trebuie s se aib n vedere i caracterul inconstant al unor postulate i
principii ale medicinei teoretice i practice ce conduc la schimbarea
concepiilor despre etiologie, patogenez i tratament. Cauzele i
condiiile obiective nu genereaz n mod fatal greeli n diagnosticare.
Ele creeaz doar posibiliti. Se realizeaz greelile n activitatea
subiectului cunoaterii. Cu alte cuvinte, cauzele greelilor se gsesc nu
att n complexitatea i inepuizabilitatea obiectului cunoaterii, ct n
caracterul contradictoriu i complex al procesului cunoaterii, n
limitarea i unilateralitatea cunoaterii la fiecare etap.
Printre cauzele subiective ale greelilor medicale cele mai nume-
roase sunt greelile condiionate de lipsa experienei suficiente a
medicului. Deci, ele nu pot fi calificate ca grosolnie sau incultur. La
acestea se refer i neatenia, examinarea superficial, pripit, incom-
207
plet a bolnavului. Tot la cauzele subiective se refer de asemenea i
gndirea lipsit de pedantism justificat, dezordonat i fr un scop
bine determinat, nerespectarea legilor ei logice. ns cea mai conside-
rabil parte a greelilor au loc din cauza lipsei de cunotine ale
medicilor (pregtirea teoretic insuficient, necunoaterea realizrilor
medicinei clinice contemporane).
Nu trebuie exclus i specializarea ngust a medicilor, care
limiteaz cercul de cunotine i nu contribuie la conceperea integral a
bolii. La greeli conduce subestimarea anamnezei, fetiizarea investiga-
iilor instrumentale i de laborator, supraaprecierea posibilitilor de
diagnosticare de ctre unii medici, lipsa succesivitii cuvenite n
activitatea diferitelor instituii medicale. Indicele necoincidenei
diagnozelor la internare i externare din spital, dup datele unor autori,
constituie de la 10% pn la 25%. Circa 20% din bolnavii din staionar
sunt examinai incomplet, iar 6% cu ntrziere. Indicele neconcordanei
clinic i pe secii n spitalele de tip mixt este n jurul a 10%.
Din greelile tratamentului medicamentos fac parte folosirea
medicamentelor n doze incorecte (att maximale, ct i minime),
folosirea compoziiilor incompatibile, ignorana reaciilor tangeniale
posibile.
n activitatea practic deseori greelile medicale se confund cu
nepsarea sau neglijena. Una i aceeai aciune a medicului cu
consecine egale poate fi calificat n diferite moduri n funcie de
motive i condiii concrete. Aa, de pild, dac medicul a efectuat
perforaia uterului cu modificri patologice n timpul operaiei de
chiuretaj, executnd aceast intervenie n condiiile spitalului,
conform indicaiilor i dup examinarea minuioas a bolnavei, atunci
aciunea nominalizat poate fi considerat greeal tehnic sau
accident. Dar dac el a fcut tot aceea i n aceleai condiii, ns fr
examinarea detaliat a pacientei, atunci perforaia uterului poate fi
apreciat ca neglijen, abatere de la normele de serviciu. n fine, dac
208
perforaia a avut loc la efectuarea operaiei intenionat, fr indicaii i
n afara spitalului, atunci avem de-a face cu o crim.
Nepsarea sau neglijena sunt cele mai frecvente aprecieri ale
aciunilor incorecte ale medicilor. De cele mai multe ori neglijena se
calific drept greeal, ceea ce nu ne vorbete de o justee.
Administrarea unui preparat n locul altuia sau ntr-o doz incorect
este o neglijen. Dac medicul n activitatea sa profesional direct sau
indirect ncalc legea, atunci avem de-a face cu o crim.
Prentmpinarea greelilor medicale pornete de la cauzele i izvoa-
rele lor. ns mai nti de toate e necesar o perfecionare sistematic i
permanent a calificrii medicilor, important este de asemenea analiza
greelilor la conferinele anatomo-patologice ale medicilor. i n fine, o
semnificaie major o are pregtirea i instruirea specialistului
multilateral dezvoltat, cu o mentalitate clinic creatoare, capabil a folosi
raional toate posibilitile n dezvoltare ale medicinei.
Principiul obligatoriu al oricrei etici medicale l constituie
pstrarea tainei medicale, coninutul i funciile sociale ale creia sunt
determinate de normele morale ale societii. Noiunea tain medi-
cal a aprut n antichitate i exist n medicin cel puin 2600 de
ani. Taina profesional n medicin are un sens profund umanistic. Pe
de o parte, taina medical (confidenialitatea) poate fi privit ca un fel
de piatr de ncercare a problemelor eticii medicale n ntregime, pe de
alt parte, nsuirea problemelor tainei poate servi drept un fel de test
al culturii morale a medicului ca profesionist i om.
n etica medical noiunea de tain medical este organic legat
cu noiunile ncredere i datorie. Dac crezul moral al bolnavului este
ncrederea fa de medic, atunci crezul moral al medicului este datoria
profesional. Datoria profesional l oblig pe medic s considere binele
pacientului drept scop prioritar n exercitarea ndatoririlor de serviciu.
Taina medical constituie o manifestare a datoriei profesionale a medicu-
lui. Pstrarea tainei medicale devine un rspuns etico-moral al medicului
209
echivalent ncrederii bolnavului i un fel de achitare, rsplat pentru ncre-
derea acordat. Aceast obligaiune primordial a medicului de a pstra cu
sfinenie taina medical este prevzut de articolul 16 al legii Republicii
Moldova despre ocrotirea sntii: medicii i ali lucrtori medicali nu au
dreptul de a divulga informaia despre boal, viaa intim i familial a
bolnavului.
Taina medical constituie datoria medicului de a nu divulga
informaia despre bolnav fr consimmntul lui, dac este vorba de
maladii ce se refer la viaa intim (boli ginecologice, dereglri
psihice sau diferite vicii n dezvoltarea organismului).
Ridicarea tainei medicale la rang de norm juridic constituie o
apreciere social destul de nalt a acestei noiuni. Taina medical ca
lege este orientat spre a intensifica controlul public referitor la
respectarea de ctre medici a acestei norme sociale i din cauz c
mecanismul juridic al reglementrii sociale nominalizate se soldeaz
cu un efect garantat. Exprimat n limba juridic, noiunea taina
medical capt o formulare strict. n lege se relev exact subiectul
i obiectul tainei medicale: informaia despre boal, despre viaa
familial i intim a cetenilor. Coninutul legii, conform cruia
medicii nu au dreptul de a divulga informaia care a devenit cunoscut
ca rezultat al funciilor profesionale, nseamn c taina medical
devine nu doar informaia pe care pacientul o comunic medicului, dar
i acea informaie pe care medicul o capt datorit profesiei sale.
Taina medical interzice divulgarea informaiei despre boal nu
numai celor din jur, dar n unele cazuri i nsui bolnavului. Asta se
efectueaz n legtur cu problema introgenilor, despre care s-a vorbit
mai sus. Divulgarea tainei poate avea loc verbal, prin diferite docu-
mente la care, dup toate regulile, bolnavul i rudele nu trebuie s aib
acces. ns aa ceva poate s se ntmple n instituiile medicale, unde
se neglijeaz ordinea.

210
Datoria medicului de a respecta taina medical nu are sens atunci
cnd asta contravine intereselor societii. Spre exemplu, medicul este
obligat s comunice n organele respective despre cazurile depistate de
boli infecioase i parazitare ce trebuie s fie nregistrate, s aplice trata-
mentul forat n acele cazuri cnd acesta este prevzut de lege, s furnize-
ze informaii despre bolnavi la cererea organelor judiciare i de anchetare.
E necesar a meniona c datoria de a pstra taina medical se
refer i la studenii de la facultile de medicin care deseori nu
neleg asta, mai ales n acele cazuri cnd este vorba de studenii
medici bolnavi. n acest plan trebuie s se aib n vedere i procesul
demonstrrii bolnavilor la prelegeri i leciile practice.
Datorit majorrii numrului de persoane care au acces la
informaia despre bolnav (medici de diverse specialiti, laborani,
personalul registraturii i statisticii medicale, alt personal medical)
problema tainei medicale depete limitele datoriei doar a medicilor. n
afar de aceasta nivelul de cultur i studii al pacienilor condiioneaz
un interes sporit al lor referitor la diagnosticare, tratament etc., ceea ce
de asemenea influeneaz esenial respectarea tainei medicale.
Acestea ar putea fi categoriile fundamentale ale eticii medicale,
pe care medicii sunt datori s le onoreze permanent.

Literatur
1. Dicionar de Filosofie i Bioetic. (rdea T.N., Berlinschi P.V., Eanu A.I., Nistreanu D.U., Ojovanu
V.I.) - Chiinu: Medicina, 2004.
2. rdea Teodor N., Berlinschi Petru V., Popuoi Eugen P. Filosofie-Etic-Medicin. Chiinu, 1997.
3. rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, paradigme, personaliti. Chiinu, 2000.
4. .., .. . , 2000.
5. .., .. ( ). . - : Medicina,
2002.
6. . . , 1973.

211
N LOC DE NCHEIERE

BIOETICA POTTERIAN N CERCETRILE TIINIFICE


DIN REPUBLICA MOLDOVA: EXPERIEN I REALIZRI
tiina supravieuirii trebuie s fie nu pur i simplu o
tiin, dar o nou nelepciune, care ar fuziona n mod
deosebit, cele dou importante i necesare elemente
cunotinele biologice i valorile general umane. Reieind
din respectiva afirmaie, propun pentru desemnarea
acesteia un nou termen Bioetica
Van Renssellaer Potter

E cunoscut faptul c instruirea i activitile de cercetare


tiinific n orice domeniu al cunotinelor contemporane se
manifest ca dou componente deopotriv valabile ale unui sau altui
tot unitar. Altfel vorbind, n afara interconexiunilor i interaciunilor
acestora, n afara prezenei lor permanente n activitatea uman nu
poate avea loc, adic nu se poate realiza efectiv i autentic sistemul de
nvmnt, perfecionarea lui permanent n corespundere cu
cerinele contemporane ale strategiei de supravieuire a epocii
tehnologiilor globale scientofage. Nu face excepie n acest plan i
comunitatea specialitilor n bioetic din Republica Moldova, care
organizeaz instruirea i cercetarea n domeniul eticii biologice ntr-un
proces unic de educaie i de investigaii tiinifice.
Primele tentative de antrenare a tineretului studios n activitatea
tiinific bioetic se ntreprind deja n primii ani de studii prin
intermediul cercului tiinific studenesc. Respectiva forma de
organizare nu e nou, dar e verificat n ceea ce privete eficacitatea sa
pe parcursul unei perioade ndelungate i, de regul, d rezultate
212
pozitive. n fiecare an la edinele cercului bioetic se prezint zeci de
referate, dintre care cele mai reuite se recomand spre publicare n
Anuarul tiinific universitar n form de rezumat (n limbile romn i
englez). Drept rezultat, muli dintre aceti studeni i aleg tema de
diplom (anul VI) n domeniul bioeticii medicale. Doar n ultimii trei
ani au susinut teza de licen n domeniul respectiv circa 25 de studeni;
o bun parte se nscriu la masterat, iar cei mai pregtii se regsesc n
coala de doctorat n domeniul eticii biologice. Asta-i schema pregtirii
cadrelor de o calificare nalt n domeniul bioeticii i acest mecanism
efectiv funcioneaz din a.2002, de cnd la catedr au fost deschise
doctoratul (cu frecven la zi i cu frecven redus) i masteratul (i cu
frecven redus), unde i fac studiile absolvenii nu doar ai facultilor
de medicin i farmacie, dar i ai celor de filosofie, teologie, drept etc.,
crora li se confer corespunztor gradul tiinific de doctor, de doctor
habilitat i magistru (specialitatea 632.1. Etica i Bioetica). Din 2008
bioetica este introdus n standardul nvmntului de stat.
n ultimii ani au susinut tezele de doctor i de doctor habilitat n
domeniul bioeticii potteriene 4 persoane, i fac actualmente studiile i
se pregtesc de susinerea tezelor 7 doctoranzi, inclusiv de doctor
habilitat 2 persoane. Tot aici amintim c cadrele didactico-tiinifice
pregtite la Catedra Filosofie i Bioetic a USMF Nicolae Testemi-
anu n domeniul cunotinelor bioetice, ce se coteaz la un nalt nivel
de profesionalism, activeaz cu succes i n alte universiti att din
ar, ct i peste hotarele ei. De exemplu, absolventa USM, Facultatea
Filosofie, Ana Marin a pregtit teza de doctor sub conducerea a doi
specialiti: doctorul n tiin Raymond Masse (Universitatea Laval din
Canada) i profesorul universitar al catedrei noastre Teodor N.rdea.
Multilateral este i tematica investigaiilor realizate de ctre
tinerii specialiti: de regul, acetea, n ansamblu sau fiecare n parte,
investigheaz un aspect important i specific al componentei bioetice
a strategiei de supravieuire a civilizaiei contemporane.
213
Dac e s continum aprecierile privitor la organizarea procesu-
lui de cercetare tiinific n domeniul bioeticii potteriene n Republica
Moldova, ar fi cazul de evideniat activitatea comun a Centrului
Naional de Bioetic din ar i a Catedrei Filosofie i Bioetic a
USMF Nicolae Testemianu n organizarea conferinelor tiinifice
internaionale cu tema Strategia supravieuirii din perspectiva
bioeticii, filosofiei i medicinii.
n ultimii 20 de ani (1995-2014) au fost desfurate douzeci de
astfel de foruri tiinifice, editate 21 de volume ce includ rapoartele a
aproximativ 2400 de autori din 20 de ri ale lumii, iar volumul total al
publicaiilor acestor manifestri constituie circa 535 de coli de autor.
n anul 2015, cnd colectivul Universitii de Stat de Medicin i
Farmacie Nicolae Testemianu a srbtorit 70 de ani de la fondarea
acesteia, Centrul Naional de Bioetic n comun acord cu Catedra
Filosofie i Bioetic a USMF Nicolae Testemianu a organizat i a
desfurat cea de a 21-a manifestare tiinific cu participare interna-
ional cu tema: Strategia supravieuirii din perspectiva bioeticii,
filosofiei i medicinii, unde au fost abordate probleme similare celor
precedente, adic analiza rolului cunotinelor bioetice n asigurarea
securitii umane contemporane.
Acest fapt este o dovad n plus a unei munci imense dar i utile
n vederea elaborrii nu doar a componentei bioetice a strategiei de
dezvoltare inofensiv, dar i a altor pri integrante ale acesteia cum ar
fi informatizarea i intelectualizarea, ecologizarea, globalizarea i
noosferizarea etc. n opinia lui A.A. Sciov, (doctor habilitat n filoso-
fie, profesor universitar la universitatea N.P. Ogariov din Mordovia
(Federaia Rus), unul dintre participanii permaneni i activi la
aceste manifestri tiinifice), este dificil a gsi o alt ediie, care ar
acorda att de mult atenie problemelor filosofice ale supravieuirii i
bioeticii... Prin mijlocirea acestor materiale e posibil a scrie istoria
bioeticii n fosta Uniune Sovietic.
214
n cadrul acestor publicaii tiinifice poi ntlni articole ale celor
mai renumii specialiti n domeniul bioeticii nu doar din spaiul
postsovietic, cum ar fi Armenia, Belarus, Georgia, Kazahstan, Moldova,
Rusia, Ucraina etc., dar i din Canada, Croaia, Camerun, Italia, Ro-
mnia, Polonia etc., n care problemele bioetice sunt analizate i
interpretate din perspectiva biomedicinii, filosofiei, ecologiei, econo-
miei, tehnologiilor performante, altor domenii ale cunotinelor
tiinifice. Acest fapt, fr ndoial, contribuie la dezvoltarea cercet-
rilor n domeniul eticii vieii nu doar n Universitatea de Medicin i
Farmacie Nicolae Testemianu din Republica Moldova, dar i n alte
instituii tiinifico-didactice din ar.
De exemplu, Catedra Filosofie i Bioetic colaboreaz fructuos cu
savanii de la Academia de tiine a Moldovei, Universitatea de Stat din
Moldova, Universitatea Tehnic a Moldovei, Institutul de Relaii
Internaionale din RM i de la alte instituii universitare. Activ particip
cu referate n domeniul bioeticii la conferinele tiinifice menionate mai
sus doctorul habilitat n biologie, prof. universitar Aurelia Crivoi (USM),
doctorii habilitai n filosofie Vasile apoc, Dumitru Cldare i Svetlana
Coand (USM), doctorul habilitat n politologie Pantelimon Varzari
(AM), doctorul habilitat n filosofie Ludmila Roca (IRIM), doctorul
habilitat n filosofie Ana Pascaru (AM), doctorul n politologie Serghei
Sprincean (AM), doctorul habilitat n filosofie Valeriu Capcelea (UPS
Aleco Russodin Bli), doctorul n filosofie Lilia Braga (AM) i alii.
Cercetrile tiinifice n domeniul bioeticii din perspectiva strate-
giei dezvoltrii inofensive, socionaturale capt amploare i prin parti-
ciparea catedrei la elaborarea diverselor proiecte tiinifice. n prezent,
colectivul acesteia este preocupat de realizarea unui proiect instituional
pe un termen de patru ani (2015-2018) cu genericul Promovarea i
implementarea practic a bioeticii medicale n Republica Moldova i a
altuia, internaional, Consolidarea educaiei i studiilor doctorale n
domeniul bioeticii: dezvoltarea relaiilor de colaborare ntre Moldova,
215
Romnia i Elveia (2015-2017). Cel din urm proiect ine de
activitatea didactico-instructiv a catedrei. Aici va urma s aib loc o
cercetare interesant care, n opinia noastr, va contribui la ameliorarea
radical nu doar a elaborrii programelor didactico-curriculare de
predare a cursului de bioetic, dar i a coninutului acestuia.
n perioada premergtoare catedra a participat la realizarea altui
proiect tiinific internaional n comun cu Universitatea Ecologic
Internaional de Stat A.D. Saharov (or. Minsk, Belarus) (2010-2011),
cu genericul Fundamentele bioetice ale cercetrilor medio-biologice i
genetice. S-a reuit s se stabileasc principiile metodologice i morale
eseniale i prioritare n organizarea i promovarea investigaiilor n
domeniul biomedicinii i geneticii. n baza acestui proiect au fost
realizate dou teze de diplom (Facultatea de Medicin, anul VI).
O lucrare similar a fost executat n comun cu Universitatea de
Medicin din Saratov (Federaia Rus) n a.2009. Proiectul
internaional Omul n spaiul bolii: metode umanitare de investigaie
n medicin a oferit colectivului catedrei, doctoranzilor, masteran-
zilor i liceniailor s se orienteze n multitudinea de probleme ce se
manifest n spaiul patologiilor. n rezultatul realizrii proiectului
internaional nominalizat i a altor manifestri au fost publicate circa
20 de articole tiinifice, elaborat o tez de doctor n filosofie.
n aceste lucrri i altele de acest gen s-a stabilit esena axiolo-
giei medicale din perspectiva dezvoltrii tiinei despre om, evoluia
nivelurilor metodologice etice de la metodologia conceptual, prin
metodologia normativ spre cea biocentrist, raportul principiilor
metodologice i morale ale bioeticii i al. Tot aici sunt abordate
probleme, multe dintre care snt incluse n tezele de diplom i de
doctorat. Deja n a.2015 au susinut tezele de diplom pe aceast
tematic doi absolveni ai Facultii de Medicin. Scriu teza de doctor
i civa competitori.
Actualmente, Catedra Filosofie i Bioetic realizeaz n comun
216
cu Universitatea Ecologic Internaional de Stat din Minsk (Repub-
lica Belarus) proiectul tiinific internaional Probleme de susinere i
protejare a sntii publice din perspectiva bioeticii sociale i imple-
mentrii tehnologiilor biomedicale inovaionale (2015-2016). La
tema proiectului au fost publicate n a.2015 16 articole i un com-
pendiu Bioetic: repere teoretico-metodologice, n care au fost abor-
date probleme ce in de bioetica social, de rolul ei n constituirea bioe-
ticii globalei toleranei bioetice, n exercitarea expertizei umanitare etc.
Dezvoltarea conceptual ulterioar a eticii biologice, a tipurilor i
traiectoriilor de evoluie a acesteia sunt examinate n articolele i rapoar-
tele bioeticienilor Republicii Moldova la diverse conferine, simpozioane,
congrese ce au loc att n ar, ct i dup hotarele ei: or. Bucureti,
Galai, Cluj-Napoca, Iai, Arad (Romna); Kiev, Lvov, Harkov, Odessa
i al. (Ucraina); Moscova, Volgograd, Saratov, Saransk, Kazani i al.
(Federaia Rus); Minsk, Pinsk (Republica Belarus); Split (Croaia) etc.
Printre alte probleme teoretico-metodologic ale eticii biologice, ce au
caracter de pionierat, evideniem urmtoarele: bioetica social, esena,
obiectul de studiu i cmpul ei de probleme, axiologia i medicina, strate-
gia de supravieuire i bioetica global n contextul bioeticii sociale, tole-
rana bioetic n strategia dezvoltrii inofensive, abordarea sistemico-dis-
cursiv n interpretarea bioeticii globale, despre necesitatea fundamentrii
bioeticii politice, comunicarea din perspectiva toleranei bioetice, esena
expertizei umanitare i alt., care necesit cercetri suplimentare din partea
bioeticienilor, dar i a reprezentanilor altor discipline academice.
Organizarea i desfurarea efectiv i prodigioas a activitii
investigaionale n orice domeniu al tiinei creeaz premise adecvate
de realizare a procesului de nvmnt universitar i viceversa fr
prezena unui sistem de studiu bine ghidat n domeniul bioeticii devine
imposibil cercetarea dezvoltrii inofensive i armonioase a civili-
zaiei contemporane.
Altfel vorbind, cercetarea tiinific contribuie la eficientizarea
217
instruirii studenilor, iar cea din urm impulsioneaz procesele
tiinifico-inovaionale. Valorificarea acestor dou obiective de comun
acord i ntr-un regim obligatoriu presupune prezena unui numr
impuntor de lucrri didactice de o calitate nalt. Este vorba nainte
de toate de manuale, suporturi de curs, compendii etc. n domeniul
eticii biologice, ceea ce ar permite studenilor, doctoranzilor, altor per-
soane s se orienteze adecvat n multiplele probleme extrem de com-
plicate etice, ecologice, demografice, tehnice, tehnologice, informa-
ionale etc. naintate de viaa civilizaiei contemporane, care suport
un monitoring permanent al cunotinelor bioetice.
n ultimii 16-17 ani, adic din momentul n care Catedra noastr a
fost redenumit n Catedra de Filosofie i Bioetic, colectivul acesteia,
n comun cu Centrul Naional de Bioetic, a elaborat i a editat diverse
materiale instructiv-metodice, printre care manuale, dicionare, suporturi
de curs, compendii, materiale didactice: Filosofie i Bioetic: istorie,
personaliti, paradigme. (Chiinu: USAM, 2000, 256 p.);
( ): . (: CEP Medicina, 2004.
442 p.); Bioetica: origini, dileme, tendine: Suport de curs. (Chiinu:
Univers Pedagogic, 2005. 176 p.); Bioetica medical n sntate pub-
lic. (Chiinu: Casa editorialpoligrafic Bons Offices, 2007. 248 p.);
Behavioral Sciences. Didactic material for medical students: Compendiu.
(Chiinu: CEP Medicina, 2001. 158 p.); Dicionar de Filosofie i Bio-
etic. (Chiinu: CEP Medicina, 2005. 441 p.); Bioetic: repere teo-
retico-metodologice. (Chiinu: CEP Medicina, 2015. 139 p.) i al.
Strategia supravieuii din perspectiva bioeticii potteriene nece-
sit, n viziunea noastr, o analiza istoric a evoluiei cunotinelor
bioetice. E vorba despre abordarea traiectorial-conceptual a proble-
melor privind dezvoltarea eticii biologice. Descoperim aici c din
cinci direcii ale evoluiei sale, doar dou din ele au obinut statutul de
model teoretic bioetica timpurie i bioetica tardiv a lui V.R. Potter.
Alte variante ale acesteia, cum ar fi bioetica lui Andre
218
Hellegers, etica biomedical nord-american i bioetica i biodreptul
european aa i au rmas la nivelul eticii profesionale, care deloc nu
epuizeaz bioetica potterian. n aceast ordine de idei, atenionm
ndeosebi studenii i rezidenii, doctoranzii i medicii, asupra faptului
c evidenierea modelelor eticii vieii n absena criteriilor tiinifice
clare i convingtoare nicidecum nu contribuie la depirea pluralis-
mului bioetic n lume, ceea ce serios mpiedic iniierea i devenirea
bioeticii globale a celui mai important i util mecanism de realizare
a vectorului moral al strategiei de supravieuire.
nc un moment extrem de important n meninerea i eficien-
tizarea cercetrilor tiinifice performante, ine de asigurarea secu-
ritii umane, promovarea principiilor morale ale bioeticii n relaiile
cercettor (medic)pacient n vederea protejrii drepturilor, autono-
miei, a altor cerine morale ale bioeticii pe parcursul investigaiilor n
domeniile biomedicinii, ecologiei, sociologiei, nanotehnologiilor, tehno-
logiilor informaionale, genetice etc. Tradiional, n ultimii 10-15 ani
aceast expertizare revine comitetelor (comisiilor) de bioetic (etic).
n Republica Moldova funcioneaz dou comitete de acest gen:
pe lng Ministerul Sntii al Republicii Moldova i pe lng
Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu.
Dac la edinele primei structuri se examineaz moralitatea
administrrii noilor medicamente, a altor intervenii medicale de
amploare major, apoi la cea de a doua se face expertiza tezelor de
doctorat n domeniile respective (medicin, farmacie, ecologie, genetic
etc.). Afar de aceste dou Comisii pe lng spitalele raionale i
oreneti funcioneaz similare Comitete de Bioetic.
n ncheiere menionm c o asemenea abordare a problemei de-
not faptul c iniierea i desfurarea cercetrilor teoretico-metodo-
logice ale strategiei de asigurare a securitii umane n proporii
planetare din perspectiva eticii biologice potteriene nu este un scop n
sine, un studiu abstract, izolat de practica uman; din contra, n articolul
219
de fa, n baza experienei din Republica Moldova, s-a argumentat o
dat n plus faptul c doar o interpretare extins, adic n sens larg, a
noiunii de bioetic contribuie la o elaborare adecvat a strategiei de
supravieuire n proporii globale i c orice tentativ de a evidenia
componenta moral a acesteia n afara investigaiilor teoretice ce in de
coninutul bioeticii planetare (globale) se va solda cu un evident eec.
Bioetica global, la rndul su, nu poate fi edificat fr un
concept de bioetic social bine ghidat teoretic, care poate fi definit
prin intermediul noiunilor de bioetizare a sociumului i de ajustare a
eticii biologice la fragmentele realitii sociale. n aa mod, experiena
noastr demonstreaz nc o dat nu doar teoretic, ci i practic
autenticitatea sintagmei potteriene, potrivit creia bioetica este nu doar
tiina supravieuirii, dar i o nelepciune. Aceste concluzii snt de o
importan major n antrenarea viitorilor medici, farmaciti, biologi
etc. n procesul de cercetare a domeniilor respective.

Literatur
1. Ababii Ion. Welcoming Remarks of the Rector of the SUMPh Nicolae Testemianu of
Republic of Moldova Professor MD, PhD, academician, to participants of international
scientific event Strategy of survival from the perspective of bioethics, philosophy and
medicine 20th edition // Strategia supravieuirii din perspectiva bioeticii, filosofiei i
medicinei / Culegere de articole tiinifice cu participare internaional. Vol.4 (20). Red.
resp. dr. hab. n filos., prof.univ. Teodor N. rdea. Chiinu: CEP Medicina, 2014.
2. Eanu Anatolie I. De la o etic global la o bioetic global // Anale tiinifice ale
USMF Nicolae Testemianu, Vol.2. Ed. A XII-a. Chiinu: CEP Medicina, 2011.
3. Ojovanu Vitalie. Axiologia i medicina: dimensiuni teoretico-metodologice:
Monografie. Chiinu: UASM, 2012.
4. Rusnac Daniela. Rolul expertizei umanitare n strategia supravieuirii. // Strategia
supravieuirii din perspectiva bioeticii, filosofiei i medicinei / Culegere de articole
tiinifice cu participare internaional. Vol.21. Red. responsabil dr. hab. n filos., prof.
univ. Teodor N. rdea. Chiinu: CEP Medicina, 2015.
5. rdea Teodor N. Traseele istorico-noionale i modelele teoretice n dezvoltarea
bioeticii: analiz teoretico-metodologic i comparativ. // Revista de Filosofie,
Sociologie i tiine politice. 2011. Nr.1.
6. rdea Teodor N. Tolerana bioetic n asigurarea comunicrii sociale: configuraii
teoretico-metodologice. // Dialogul civilizaiilor: etic, educaie, libertate i responsa-
bilitate ntr-o lume n schimbare / Materialele Conferinei tiinifice internaionale.
Chiinu: S.n., 2013. Tipografia Almor- Plus.

220
7. rdea Teodor N. Bioetica global: utopie sau realitate specific? // tiinele socio-
umanistice i progresul tehnico-tiinific. Conferin tiinific interuniversitar / Mate-
rialele comunicrilor tiinifice. 5 aprilie 2013. Chiinu: Tehnica-UTM, 2013.
8. Tsyrdea Theodor N. Social bioethics in the strategy of safe development: theoretical
methodological profile. // Moldovan Journal of Health Sciences. 2014. Nr.2.
9. Ojovanu Vitalie. Dimensiunile performanei. Catedra Filosofie i Bioetic a USMF
Nicolae Testemianu din RM la aniversarea celor 50 ani de funcionare... Chiinu:
CEP al UASM, 2007.
10. .. . / . . . :
. 2002.
11. .. Aniversare fericit: ! // Strategia
supravieuirii din perspectiva bioeticii, filosofiei i medicinei / Culegere de articole
tiinifice cu participare internaional. Vol.4 (20). Red. resp. dr. hab. n filos.,
prof.univ. Teodor N. rdea. Chiinu: CEP Medicina, 2014.
12. ..
. // :
/ .
: , 2009.
13. .. . //
e , 29 2 2004 , ,
. : , 2004.
14. .. , : -
. // : . -
. 2012. 1.
15. .. ? : -
, 2008. 1.

Rubanovici Ludmila,
dr. n filosofie, lector universitar al catedrei Filosofie i
Bioetic USMF Nicolae Testemianu

Banari Ion,
lector universitar al catedrei Filosofie i
Bioetic USMF Nicolae Testemianu

Federiuc Victoria,
lector universitar al catedrei Filosofie
i Bioetic USMF Nicolae Testemianu

Rusnac Daniela,
doctorand, lector universitar al catedrei Filosofie
i Bioetic USMF Nicolae Testemianu

221
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Banari I.P. Implicaii ale valorilori cretine n procesul implementrii bioeticii medicale: momente
de interconexiune // Lucrrile Conferinei internaionale. 27 martie 2015. Galai, Romnia.
2. Eanu A.I. Republica Moldova n contextul paradigmei sntatea global-sntatea local
// Strategia supravieuirii din perspectiva bioeticii, filosofiei i medicinei / Culegere de articole
tiinifice cu participare internaional. Vol.21. Red. responsabil dr. hab. n filos., prof. univ.
Teodor N.rdea. - Chiinu: CEP Medicina, 2015.
3. Ojovanu V.I. Axiologia i Medicina: Dimensiuni teoretico-metodologice. Monografie.
Chiinu: Ed. UASM, 2012.
4. Rubanovici L.P. Securitatea persoanei subiect actual n procesul de implimentare al bioeticii
medicale // Lucrrile Conferinei internaionale. 27 martie 2015. Galai, Romnia.
5. Rusnac Daniela. Rolul expertizei umanitare n strategia supravieuirii // Strategia supravieuirii
din perspectiva bioeticii, filosofiei i medicinei / Culegere de articole tiinifice cu participare
internaional. Vol.21. Red. responsabil dr. hab. n filos., prof. univ. Teodor N.rdea. -
Chiinu: CEP Medicina, 2015.
6. rdea Teodor N., Berlinschi Petru V., Popuoi Eugen P. Filosofie-Etic-Medicin,
Chiinu, 1997.
7. rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
8. rdea Teodor N. Elemente de Informatic Social, Sociocognitologie i Noosferologie. Chiinu,
2001.
9. rdea Teodor N. Filosofie Social i Sociocognitologie. Chiinu, 2001.
10. rdea Teodor N. Introducere n sinergetic. Chiinu, 2003
11. rdea Teodor N. Bioetic: repere teoretico-bioetice. Compendiu. Chiinu, 2015.
12. rdea T. N., Berlinschi P. V., Eanu A.I., Ojovanu V. I., Nistreanu D. U. Dicionar de Filo-
sofie i Bioetic. Chiinu, 2004.
13. Zanc Ioan, Lupu Iustin. Bioetica medical principii, dileme, soluii. Cluj-Napoca, 2001.
14. // . . . . , 2003.
15. : , , / . .. . ., 1998.
16. .., .. : (-
). , 2002.
17. . : . . . , 2002.
18. .. ( -
). ., 1993.
19. T. ., .. ( ). , 2002.

222
Cuprins

De la autor ................................................................................................................ 3

Tema 1. ETICA I MORALA: ORIGINEA, GENEZA, ESENA I CONINUTUL ......... 6


1.1. Noiunile de etic i de moral ..................................................................................... 6
1.2. colile de etic i clasificarea lor .................................................................................. 8
1.3. Evoluia teoriei morale: analiz istorico-noional ...................................................... 10
1.4. Morala form a contiinei sociale ........................................................................... 23
1.5. Categoriile de baz ale eticii ....................................................................................... 26

Tema 2. BIOETICA CA ORIENTARE TIINIFIC


INTERDISCIPLINAR I CA INSTITUT SOCIAL ............................................... 31
2.1. Conceptul de bioetic, originea i obiectul ei de studiu ............................................... 31
2.2. Comitetele de bioetic un nou institut social ........................................................... 40
2.3. Principiile morale i filosofico-metodologice ale bioeticii .......................................... 51
2.3.1. Principiile morale ale bioeticii .......................................................................... 52
2.3.2. Principiile filosofico-metodologice ale bioeticii ................................................ 57
2.4. Modelele socioculturale ale bioeticii. Legea lui D. Hume ........................................... 60

Tema 3. ABORDAREA TRAIECTOTIAL-NOIONAL A DEZVOLTRII


BIOETICII: ANALIZ TEORETICO-METODOLOGIC I
ISTORICO-COMPARATIV ......................................................................... 69
3.1. Traseul timpuriu n evoluia bioeticii elaborat de Van Renssellaer Potter ..................... 69
3.2. Traseul istorico-noional de dezvoltare a bioeticii n opinia lui Andr Hellegers ................. 73
3.3. Etica biomedical nord-american dup T.L. Beauchamp i J.F.Childress .................... 75
3.4. Traseul istorico-conceptual vest-european n evoluia bioeticii i a biodreptului .............. 81
3.5. Bioetica global elaborat de V.R. Potter traseul teoretico-conceptual al
eticii epocii tehnologiilor planetare .................................................................................... .85

Tema 4. PROBLEME ALE BIOMEDICINEI CONTEMPORANE I


INTERPRETAREA LOR BIOETICO-FILOSOFIC ....................................... 90
4.1. Evoluia tabloului medical al lumii i evaluarea lui bioetico-filosofic ....................... 90
4.2. Viaa, moartea i eutanasia n epoca tehnologiilor biomedicale i
informaional-tehnologice performante: aspecte bioetico-filosofice ............................ 96
4.3. Modul de abordare sinergetic n lumea biomedical ................................................. 102
4.4. Dileme medicale fundamentale din perspectiv bioetic: analiz
discursiv- sistemic .................................................................................................. 106

Tema 5. MODELUL PATERNALIST I ANTIPATERNALIST N


MEDICIN I BIOETIC ....................................................................................... 110
5.1. Modul de abordare paternalist n medicin. Etica monologului ................................... 110

223
5.2. Interpretarea drept instrument de realizare a modelului antipaternalist n bioetic.
Etica dialogului ......................................................................................................... 113
5.3. Acordul informat drept mecanism de realizare a modelului
antipaternalist n medicin .......................................................................................... 116

Tema 6. BIOETICA I PROBLEMA EXISTENEI UMANE ............................................. 122


6.1. Bioetica o nou viziune a lumii biomedicale ............................................................ 122
6.2. Aspectele sociofilosofic, axiologic, juridic i medical al bioeticii ............................... 126
6.3. Bioetica din perspectiva supravieuirii omenirii .......................................................... 130
6.4. Bioetica, omul i paradigma dezvoltrii noosferice .................................................... 133
6.5. Bioetica i graniele progresului tehnico-tiinific i tehnologic ............................... 138
6.6. Moralitatea medicului n viziune bioetic ................................................................... 140

Tema 7. STRATEGIA DEZVOLTRII INOFENSIVE DIN PERSPECTIVA


BIOETICII SOCIALE: PROFIL TEORETICO-METODOLOGIC ...................... 143
7.1. Bioetica social: precizri i aprecieri ......................................................................... 143
7.2. Esena bioetizrii sociumului i acomodrii bioetice: abordare
sistemico-activitaional i sinergetic ........................................................................ 146
7.3. Strategia asigurrii securitii umane n vizorul bioeticii sociale .................................. 149

Tema 8. BIOETICA GLOBAL: ESEN I CONINUT .......................................... 155


8.1. Necesitatea elaborrii conceptului de bioetic global i complexitatea
realizrii acestei paradigme .....................................................................................................155
8.2. Cile de dezvoltare i mecanismele de constituire a bioeticii globale n
strategia supravieuirii .............................................................................................................157
8.3. Bioetica global din perspectiva bioeticii sociale: configuraii
teoretico-metodologice i practice ...........................................................................................160

Tema 9. PROBLEME FUNDAMENTALE ALE BIOETICII CLINICE ............................. 166


9.1. Reproducerea uman fr relaii sexuale: aspecte medico-sociale i
bioetico-filosofice ....................................................................................................... 166
9.2. Senectutea din perspectiv sociofilosofic i bioetic .................................................. 180
9.3. Problema avortului n bioetic i medicin .................................................................. 184
9.4. Problema transplantului n medicin i bioetic .......................................................... 186
9.5. Homosexualitatea, transsexualismul i travestismul probleme ale
bioeticii i medicinei ................................................................................................... 190

Tema 10. ETICA MEDICAL DREPT COMPARTIMENT AL BIOETICII ..................... 196


10.1. Etica profesional i particularitile ei n medicin .................................................. 196
10.2. Etica medical i nivelurile ei ................................................................................... 200
10.3. Categoriile de baz ale eticii medicale ............................................................................ 203

n loc de ncheiere.
BIOETICA POTTERIAN N CERCETRILE TIINIFICE DIN
REPUBLICA MOLDOVA: EXPERIEN I REALIZRI ....................................... 212

Bibliografie selectiv ............................................................................................ 222

224
Ediie tiinifico-didactic

Teodor Nicolae rdea

Bioetic: teorie i practic


Suport de curs

Ediia a II-a revzut i completat

____________________________________________________________________
Formatul hrtiei A4 Coli de autor 12,70
Comanda nr. 4 Tirajul 150 ex.

______________________________________________________________________

SRL PRINT-CARO