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SUBDEPARTAMENTO DE ALIMENTACION
HOSPITAL BASE VALDIVIA
MANUAL DE ORGANIZACIN SUBDEPARTAMENTO
ALIMENTACION
OBJETIVOS ESPECIFICOS
VISIN.
Ser una unidad de apoyo comprometida con los usuarios que brinda una atencin
nutricional de excelencia con calidad oportunidad y seguridad
MISIN
DIRECCIN
ESTABLECIMIENTO
SUBDIRECCIN SUBDIRECCIN
EJECUTIVA MDICA EJECUTIVA
ADMINISTRATIVA
NUTRICIONISTA
JEFE
CASINO
SECRETARIA FUNCIONARIOS
CENTRAL UNIDAD
FORMULAS SEDILE U.C.P.
SERVICIO ENTERALES
MEDICINA
JARDN
SERVICIO CIRUGIA INFANTIL
LACTARIO
SALA CUNA
SERVICIO
OBSTETRICIA Y
GINECOLOGIA
HOGAR MADRE
SERVICIO CAMPESINA
PEDIATRIA
OTROS SERVICIOS O
UNIDADES
RECURSOS HUMANOS
10 Profesionales Nutricionistas.
1 Secretaria
13 Tcnicos de Alimentacin
39 Auxiliares.
5 Varones UCP.
10 Mujeres UCP.
1 Mujer SEDILE
1 Mujer CFE.
22 Mujeres Unidades Dietticas de
Distribucin.
NOMINA FUNCIONARIO SUBDEPARTAMENTO ALIMENTACION
UNIDADES DE PRODUCCIN.
UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCIN. (U.C.P.) Es la Unidad donde se
prepara y distribuye la alimentacin a pacientes hospitalizados de los
diferentes servicios clnicos, pacientes ambulatorios de Psiquiatra y
Quimioterapia, Hogar de la Madre Campesina Jardn Infantil, Sala Cuna y
almuerzos personal del servicio de alimentacin.
SERVICIO DIETETICO DE LECHE (Sedile) Es la unidad donde se
prepara y distribuyen a los servicios peditricos las frmulas lcteas y se
envasa y distribuye la leche materna del lactario.
CENTRAL DE FRMULAS ENTERALES. (CFE.) Es la unidad donde se
prepara y distribuye a los diferentes servicios clnicos la Nutricin Enteral
(con sus respectivas bombas de infusin y equipo de administracin) y la
suplementacin oral.
UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCIN.
UDD de Oncologa
UDD de Urologa, Ciruga Infantil.
UDD de Psiquiatra
UDD de Obstetricia
UDD: de Traumatologa y Neurologa
UDD de Ciruga adulto , Otorrino y Oftalmologa
UDD de Pensionado
UDD de Pediatra ( Lactante y Medicina Infantil)
UDD de UCI UTI UCI Peditrica Partos y SHAP.
UDD de Medicina Quimioterapia Ambulatoria
PLANTA FISICA
UBICACIN:
La unidad Central de produccin se encuentra ubicada en el zcalo del Hospital
es una estructura de un piso que se conecta con el edificio H, HE y el servicio de
Oncologa a travs del pasillos. Esta ubicacin no esta de acuerdo a las normas
de la Autoridad Sanitarias que recomienda que esta debe estar separada de focos
de contaminacin como lavandera depsitos de basura y lo ms cercana a las
Unidades Dietticas de Distribucin.
ESTRUCTURA FISICA:
AREAS DE TRABAJO:
3 - AREA DE LAVADO.
5 OTRAS DEPENDENCIAS.
Comedor del Personal de Unidad Central de Produccin
Baos y duchas para damas y varones
Comedor nutricionista (Es la oficina de Nutricionistas de UDD)
Bao Nutricionistas
DETALLES DE LA CONSTRUCCION.
a) 2 Cmaras Frigorficas
b) 4 Refrigeradores Industriales
c) 1 Refrigerador chico.
d) 1 Freezer
a) 2 Calentadores de Plato.
b) 1 Cocina Semi-industrial.
c) 2 Marmitas 150 litros Volcables.
d) 3 Marmitas Medianas Volcables
e) 2 Marmitas 2,0 Litros Volcables
f) 1 Horno a Conveccin
g)1 Horno Combinado Racional.
h) 1 Sartn Basculante Grande
i) 1 Sartn Basculante Chico.
j) 1 Horno microondas
k) 3 Bao Maria.
3. Equipos Mecnicos
a) 1 Abridor de Tarros
b) 3 Balanzas Digital
c) 1 Romana o Bascula
d) 1 jugera Industrial
e) 1 jigera uso domestico
f) 1 Mezcladora Universal
g) 1 Maquina Lavadora de Vajilla.
h) 1 Peladora de papas
i) 2 Procesador de Verduras.
j) 1 Picador de Verduras
k) Cinta Transportadora de Bandejas
4- EQUIPOS DE TRANSPORTE.
a. Carro de Transporte de Abarrotes (Plataforma).
b. Carro transporte Interno con ruedas y freno.
c. Carro bandejero con rueda y frenos.
d. Carro para refrigeradores con platos preparados.
e. Carro de Transporte de platos
f. Carro transportador de desperdicios.
g. Carros contenedores de comida caliente
h. Carros clavijeros para bandejas.
B- MOBILARIO DE TRABAJO.
1.1.4 Funciones:
1.1.4.1. Asesora.
A travs de su participacin como miembro permanente del Comit
De Alimentacin y Nutricin en la asesora de la Direccin del
Establecimiento.
1.1.4.2 Planificacin
a) Planificacin Estratgica.
Participar en la elaboracin del Plan Estratgico del
Establecimiento a travs de la ejecucin del Programa Anual de
Actividades del Servicio de Alimentacin; el que permitir
1.1.4.4 Programacin.
1.1.4.6 Coordinacin
1.1.4.7. Docencia
1.14.8. Capacitacin.
1.1.4.9. Investigacin
1.1.4.10. Administrativas.
Unidades con que se relaciona: Todos los Servicios Clnicos del Hospital.
Abastecimiento, Lavandera, Farmacia, Esterilizacin, Mantenimiento, Jardn Infantil,
Sala Cuna, Recursos Humanos, Finanzas
Unidad de Capacitacin, Laboratorio, Unidad de salud Ocupacional, Casino de personal
(Compra de servicio.) por la compra de servicio para la alimentacin de los
funcionarios con todos los servicios y Unidades del establecimiento.
Funciones:
1.2.4.1. Planificacin:
a. Participar en la seleccin y seguimiento de
actividades e indicadores de monitoreo den las
unidades productivas.
b. Colaborar en la elaboracin del set de Minuta
junto a Nutricionista Jefe y Nutricionistas de la
UCP.
1.2.4.3- Normativa.
1.2.4.4 Coordinacin:
1.2.4.5 Docencia
1.2.4.6. Capacitacin.
Asistir a cursos de perfeccionamiento de Post- grado
Congresos, seminarios Jornadas etc.
1.2.4.7. Investigacin:
Participar en actividades de investigacin, segn
necesidades
Del Servicio.
1.2.4.8 . Administrativas
Atribuciones del Cargo. Las que corresponden a la jefatura y que debe asumir en
ausencia de esta.
Unidades con que se relaciona: Todos los Servicios Clnicos del Hospital.
Abastecimiento, Lavandera, Farmacia, Esterilizacin, Mantenimiento, Jardn Infantil,
Sala Cuna, Recursos Humanos, Finanzas
Unidad de Capacitacin, Laboratorio, Unidad de salud Ocupacional, Casino de
Personal (Compra de servicio.) por la compra de servicio para la alimentacin de los
funcionarios con todos los servicios y Unidades del establecimiento.
Jefatura y personal a cargo. Jefe directo de: Tcnicos y/o auxiliares de la unidad
Diettica o Unidad de Produccin donde se desempee
A Funciones:
1.3.4-a.5 Coordinacin:
1.3.4. A. 6-Docencia.
Atribuciones: No
NUTRICIONISTAS UNIDAD CENTRAL PRODUCCIN (UCP)
1.3.4. b. Funciones:
1.3.4. b. Programacin:
a) Participar en la elaboracin del Programa Anual de
actividades del servicio de Alimentacin y Nutricin en lo
concerniente a la Unidad Central de Produccin.
b) Participar en la programacin anual de insumos de la
UCP.
c) Participar en la elaboracin del set de minutas
estandarizadas, segn normas establecidas.
d) Asignar funciones al personal a su cargo.
.1.3.6.b- Coordinacin:
1.3.7. b--Docencia.
a) Proponer y participar en el desarrollo de Programas de
capacitacin y perfeccionamiento del personal a su cargo.
b) Colaborar en actividades docentes de acuerdo a convenios
establecidos por el Servicio de salud y 7 establecimiento.
1.3.8. b-Capacitacin
1.3.9. b--Investigacin.
Atribuciones: No
Nombre del Cargo: TECNICO DE NIVEL SUPERIOR EN
ALIMENTACIN.
1.5.3-Funciones:
1.5.3.2- Bodega.
Actualizaciones. No
Nombre del Cargo: AUXILIAR DE ALIMENTACIN
Actualizaciones. NO
Nombre del Cargo: PERSONAL DE SERVICIO
Actualizaciones. NO
Nombre del Cargo: ADMINISTRATIVO DE BODEGA.
Dependencia Directa: Subdepartamento de Alimentacin
Equipos Refrigerantes
k) Recepcionar, conservar y distribuir los alimentos perecibles,
segn las normas establecidas.
l) Realizar operaciones preliminares de limpieza y corte.
m) Ser responsable de la cantidad de insumos recibidos y llevar
control de existencia segn procedimientos de registro en
tarjeta Bind-card u otro sistema que lo reemplace.
n) Aplicar Tcnicas de rea Limpia e Higiene: Personal, del
ambiente, utensilios, maquinarias, material, equipo y recintos
de trabajo. Aplicar procedimientos de limpieza y
desinfeccin.
o) Controlar y registrar diariamente la temperatura mxima y
mnima alcanzada por los equipos refrigerantes (HACCP).
p) Registrar y mantener oportunamente informado a su jefe
directo sobre excedentes y mermas.
q) Conocer el manejo de material, maquinarias y equipos;
mantener el aseo diario de los mismos e informar sus
desperfectos oportunamente.
r) Cumplir con las normas vigentes sobre prevencin de riesgos
de accidentes y enfermedades laborales.
s) Mantener permanentemente informado a su superior
inmediato.
t) Ser responsable del inventario a su cargo.
Bodega.
Equipos Refrigerantes
1.6.2 Requisitos.
Ttulo Secretaria. Formacin en Institutos o Escuelas Tcnicas a travs
del programa de Formacin reconocido por el Ministerio de Educacin.
Formacin de PRE-grado o capacitacin en el manejo de Programas
computacionales: Word, Excel, Power Point e Internet. Especialmente
manejo de procesador de texto y planilla electrnica.
Experiencia actual mnima de 2 aos.
1.6.3 Funciones.
Actualizaciones. NO
1.4. NUTRICIONISTA (S) CLNICO (AS) ASISTENCIAL.
. Funciones:
1.4.3-5 Coordinacin.
1.4.3.6-Administrativas.
1.4.3.7- Docencia.
1.4.3.8- Capacitacin.
1.4.3.9- Investigacin
Participar y /o realizar actividades de investigacin en materias de
su Disciplina y otras del equipo de salud.
1.4.3.10- Registro.
Atribuciones: No
Nombre del Cargo: AUXILIAR DE ALIMENTACIN UNIDADES
DIETETICAS DE DISTRIBUCION.
Actualizaciones. NO
Horario de funcionamiento:
PROCEDIMIENTOS
OBJETIVOS:
RESPONSABILIDADES:
Se incluye:
DESCRIPCION DE FUNCIONES
a) Nutricionista de Programacin
b) Nutricionista de Procesos
FUNCIONES
NUTRICIONISTA DE PROGRAMACION
Funciones
DEFINICION:
Es la profesional responsable de la supervisin de elaboracin de
la alimentacin hospitalaria.
Participar en la planificacin de minutas.
Supervisar la confeccin de las preparaciones programadas en las diferentes
etapas del proceso.
Estar en conocimiento de la situacin de alimentacin del Establecimiento.
Organizar el trabajo del personal a su cargo optimizando sus potencialidades
(Operaciones preliminares, operaciones definitivas, regmenes especiales y
postres).
Supervisar el correcto lavado de manos del personal durante todo el proceso de
preparacin y distribucin.
Supervisar el uso de uniformes y las condiciones higinicas del personal a su
cargo.
Supervisar la correcta ejecucin del aseo de las secciones de la Unidad Central
y del material de trabajo.
Adecuar ingredientes de la minuta del da en caso de aumento o rebaja de
raciones.
Revisar los Rac de armado de colacin 10:00 hrs., Almuerzo Cena y
colaciones nocturnas, verificando porcionamiento y nmero de cuerdo a
solicitud de nutricionistas clnicas.
Supervisar la calidad y presentacin de las preparaciones hacia la cinta de
armado.
Supervisar el correcto reparto de almuerzo y cena segn turno durante el
funcionamiento de la cinta de armado.
Supervisar el aseo al trmino del funcionamiento de la cinta despus de cada
servido (las cuatro comidas).
Mantener un registro del personal a su cargo, evaluar su desempeo y
calificarlo.
Responsabilizarse del cumplimiento de turnos y horarios del personal.
Organizar el trabajo del personal de la Unidad en perodo de vacaciones u otro
tipo de ausencia.
Velar por el buen funcionamiento de maquinarias y equipos de la unidad, avisar
a su jefe o a la Seccin mantenimiento frente a cualquier desperfecto.
Conocer pauta de mantencin preventiva de los equipos y solicitar su ejecucin
cuando corresponda.
Mantener comunicacin expedita y constante con las Nutricionistas Jefe,
Programacin y Clnicas Asistenciales.
Reemplazar a Nutricionista de programacin en vacaciones licencias mdicas
etc.
DEFINICION:
Operaciones Preliminares
Funciones:
OPERACIONES DEFINITIVAS
FUNCIONES:
Seccin de especiales
Horario 8:00-19:00
Porcionaran y entregaran a funcionarias de Pensionado las bandejas montadas
y rotuladas segn pedido de Nutricionistas.
Permanecern en su lugar de trabajo por aumentos o imprevistos que puedan
surgir en Pensionado como en la cinta de servido.
Lavar vajilla utilizada en la seccin.
Lavar rea de trabajo seg. tcnica de limpieza de mesones-.
FUNCIONES VARONES
TURNO DE VARONES
TURNO DE REFUERZO: 17.00 -20.00
Ingresa Al servicio correctamente uniformado.
Procede a un correcto lavado de manos
Se pone a disposicin de la Nutricionista de turno en la cinta de armado, por
faltantes posibles (bandejas, platos, etc.).
Realizan aseo de zona de la cinta de armado al trmino de la entrega de la
alimentacin. (aseo sector cinta de armado, sector preparaciones especiales,
sector procesos definitivos, rejillas).
Lavado vajilla de la cena. (pasar bandejas).
Dejar la zona de trabajo limpia y seca.
VARONES EN TURNO DE DESAYUNO (2 FUNCIONARIOS)
PROCEDIMIENTO
Funcionario 2:
Realizar correcto lavado de manos.
Verificar cantidad de leche recibida con programada, segn solicitud de
desayuno
Calentar la leche en la cantidad indicada y vaciar a los termos (leche pura y
leche con chuo).
Preparar T segn dilucin dada por Nutricionista de UCA.
Distribuir en dos termos el t segn cantidad indicada con y sin azcar
Sellar los termos con t individuales con tapas hermticas
Distribuir en los jarros trmicos los desayunos segn listado para cada servicio
clnico.
Limpiar el rea de trabajo, marmitas segn procedimiento.
Preparar cinta de armado para la hora de almuerzo, disponer calienta platos
(con platos) y enchufar bao mara, dejar carros con bandeja y tapas de stas
alrededor de la cinta de armado
Una vez realizada todas las actividades descritas anteriormente, volver al
vestuario a cambiarse ropa y regresar a U.C.P. con uniforme correcto.
FUNCIONES DE BODEGA
FUNCIONES:
FUNCIONES
Horario: 8:00-9:30
Deber realizar correcto lavado de manos y efectuar limpieza de mesones de
trabajo al inicio de cada jornada de trabajo.
Entregar segn indicaciones de la minuta los gramajes y cortes de productos
carneos para preparaciones de procesos definitivos o especiales.
Preparar segn minuta del dic siguiente gramaje indicado, las verduras y frutas
para su procesamiento.
Entregar las papas a procesar lavadas y pesadas, en contenedor apropiado.
Entregar segn gramaje estipulado en minuta del dic siguiente los ingredientes
para los postres.
Horario: 9:30-13:00
Entregar fruta, pan, leche saborizante y agregado para cinta, hogar y jardn
segn solicitud de nutricionista.
Contar y entregar para lavar fruta de colacin nocturna de personal hospitalario.
Contar y entregar a funcionaria de turno yogures y frutas correspondientes a la
entrega de colaciones nocturnas del personal de servicios de apoyo.
Colaborar en decepcionar, verificar gramajes y calidad de los productos que
llegan a la unidad (verduras, frutas, carneos y lcteos).
Almacenar productos perecibles en las unidades refrigerantes segn
corresponda y por orden de ingreso (sistema fri) (congelados o en cmaras de
fro).
Disponer en estanteras
Colacin: 13:00-14:00
Realizar la entrega de productos para la preparacin de la once segn el listado
confeccionado por la Nutricionista.(14:00)
Realiza la entrega de abarrotes y productos carneos para la minuta de la tarde
segn indicacin de Nutricionista.
Realiza entrega de ingredientes para las colaciones de pacientes diabticos
segn programacin de Nutricionista.
Realiza la entrega de productos lcteos y agregados para el desayuno del da
siguiente segn listado confeccionado por Nutricionista.
Preparar para el otro da abarrotes y carneos segn gramaje indicado por
nutricionista
Preparar abarrotes y carneos segn gramaje indicado por nutricionista en
minuta para el da siguiente
Mantener en correcto estado de limpieza los equipos, y repisas de la seccin.
Lavar los refrigeradores y cmara 1 vez por semana (lunes).
Asear piso, lavaderos, lavamanos y mesones de bodega cada vez que se
ensucien manteniendo perfecta limpieza de todos los sectores.
Mantendr limpio paredes, pisos, vidrios de oficina y sectores de bodega
realizando un lavado de ellos cada semana segn lo establecido. (viernes).
Mantener informado a su jefe directo sobre funcionamiento de equipos a su
cargo.( unidades refrigerantes, congeladores, pesas, balanzas, carros)
Retirar pedidos de bodega general (lunes y mircoles a las 15:00 hrs.)
Retirara pedido mensual de farmacia y aseo de bodegas correspondientes.
Realizar turnos en el pool de auxiliares de aseo segn necesidad del servicio.
Preparar para el otro da abarrotes y carneos segn gramaje indicado por
nutricionista
Mantener orden y aseo de bodegas de detergentes y bodega adicional.
ACTIVIDADES DE TECNICOS Y AUXILIARES DE LAS UNIDADES
DIETETICAS DE DISTRIBUCIN EN LA UNIDAD CENTRAL DE
PRODUCCIN:
PREPARACIN DE DESAYUNO:
7:30 llegada ala UCP
Lavado de manos segn norma.
Preparacin de chuos en agua y leche con chuo segn listado
Preparacin de pan los servicios de Pediatra y Psiquiatra,
Ayudar a los varones a tapar sus tazas correspondientes si an no estn
servidas.
Contabilizar leches, te, te puros y pan con sal y sin sal y verificarlo
segn el pedido de Nutricionista...
Dejar rea de preparacin de Chuos limpia y ordenada.
PREPARACION DE ONCES
A las 14.15 horas, un funcionario varn (segn rotativa) retirar de bodega los
ingredientes para preparar los termos con: leche, t, azcar, chuo, caf.
El funcionario que prepara la once debe entregar a las funcionarias de los
servicios clnicos la cantidad de t, t puro y leche que preparo.
Las funcionarias de cada servicio retirara a las 14.15 horas la cantidad de pan
indicada.(Deben contar el pan)
Las funcionarias de turno de tarde son las encargadas de la preparacin de la
once deben prepara el t, t puro y leche.
Cada funcionaria prepara los chuos y las leches con chuo para su servicio.
Cada funcionaria debe estar atenta al llenado de sus tazas tapar y contar que
este sea de acuerdo a lo solicitado por la Nutricionista.
El pan debe salir desde la UCP preparado no debe de llevarse el agregado para
hacerlo en las UDD, a excepcin de Pensionado.
PROCEDIMIENTOS:
a) Accionar la llave con pie o codo segn corresponda
b) Mojarse las manos y antebrazos
c) Aplicar jabn en antebrazos y manos comprendiendo los espacios
interdigitales, ejecutar un vigoroso lavado con abundante espuma
empleando agua tibia.
d) Enjuagarse con agua caliente
e) Efectuar un segundo lavado sin emplear los elementos anteriores (cepillo
o paleta), restregando las palmas, palmas con dorso y espacios
interdigitales.
f) Enjuagar cuidadosamente bajo chorro de agua, dejando correr sta desde
la punta de los dedos hasta el antebrazo.
g) Secar con toalla desechable o secador de aire.
RECOMENDACIONES:
No mezclar productos qumicos
Usar elementos de proteccin toda vez que lo indique la etiqueta o est
estipulado.
Respetar dosificaciones recomendadas.
PROCEDIMIENTOS:
PROCEDIMIENTO:
PROCEDIMIENTO:
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
Procedimiento:
PROCEDIMIENTO
Ejecutor : Auxiliar
Tiempo requerido: Depende de tipo y cantidad de preparacin
Ejecucin:
Capacidad: 10 Kg.
Ejecutor: Auxiliar de operaciones preliminares
Tiempo requerido: 5 - 10 minutos para 10 Kg. de papas dependiendo de la
velocidad
Energa requerida: Elctrica.
Ejecucin:
Aspectos de Seguridad:
Energa: Elctrica
Ejecucin: Auxiliares de Procesos.
a) Instalar accesorio requerido de acuerdo al tipo de alimento.
b) Introducir los alimentos en la cantidad requerida.
c) Colocar protector.
d) Accionar equipo presionando interruptor.
e) Regular velocidad.
f) Retirar alimento procesado.
Aspectos de Seguridad:
Ejecutor: Auxiliar
Energa: Elctrica
Tiempo requerido: Depende de la cantidad y tipo de alimento
Ejecucin:
a) Instalar accesorios
c) Accionar equipo presionando interruptor
d) Introducir los alimentos en la cantidad requerida
e) Retirar el alimento procesado.
Aspectos de Seguridad:
a) Cuide de no enchufar el equipo con las manos hmedas.
b) Poner correctamente los accesorios.
Ejecutor: Auxiliar
Energa usada: Gas.
Tiempo requerido: Depende del tipo de alimento y preparacin
Ejecucin:
Aspectos de Seguridad:
Ejecucin:
Aspectos de Seguridad:
Ejecucin:
Aspectos de Seguridad:
Aspectos de Seguridad:
Aspectos de Seguridad:
ACTIVIDADES SEMANALES
ACTIVIDADES DIARIAS
Largo: hasta las 20.00 horas en UCP Cinta y Cierre del Servicio
Desayuno 7.00 a 8.00 horas en UCP
Servicios Clnicos hasta las 19.00 horas
ACTIVIDADES MENSUALES
Solicitar pedido de aseo y tiles de escritorio para servicios y unidades a cargo,
en cuaderno respectivo
Confeccionar planilla de turnos para el mes del personal a cargo.
Enviar Estadstica Mensual de Raciones a Jefatura
PERSONAL DE LAS UNIDADES DIETETICAS DE DISTRIBUCION EN
SERVICIOS CLNICOS.
Normas Generales.
Responsabilidades.
Para realizar su funcin debe cumplir con lo estipulado en las presentes normas
relativo a higiene y uso de uniforme.
Ser responsabilidad de ste personal, el resguardo de la vajilla que porten en
cada servido, debiendo preocuparse del retorno de ella al rea de lavado en su
totalidad.
El personal de Distribucin depende en la actualidad de la Nutricionista de cada
servicio al cual atienden.
NORMAS GENERALES
COLACION 10 HORAS:
Actividades
Recepcionar almuerzo
Distribuir almuerzo a los pacientes segn hoja de reparto
Reparto de regmenes especiales
Preparacin de once descrito anteriormente.
Procedimientos de servido de cena segn descripcin anterior
Recepcionar Suplementaciones orales de las 19 horas y distribuirlas y si
corresponde recepcionar Nutriciones enterales de las 19. 01 y 0.7 horas.
Realizar aseo de su unidad segn normas establecidas.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
(CEFE)
DIRIGIDO A:
- NUTRICIONISTAS
- TECNICOS PARAMEDICOS CEFE
- AUXILIARES CEFE.
DEFINICIN DE CENTRAL DE FORMULAS ENTERALES Es parte de la
estructura del Subdepartamento de Alimentacin cuyas funciones estn destinadas
a la elaboracin, conservacin y distribucin de las frmulas enterales para ser
administradas al tubo digestivo mediante sonda de intubacin o como suplementos
orales.
Objetivo: Entregar un producto libre de contaminacin patgena, homognea y
equilibrada en nutrientes.
Caractersticas:
A. Documentos:
B Sistema de Transporte:
1) Las Frmulas Enterales sern distribuidas a los servicios clnicos por
el personal de la Central de Frmulas Enterales en los horarios
establecidos.
2) Las frmulas sern entregadas por el personal de la C F E en los
servicios clnicos a la enfermera del servicio o al Tcnico de
Enfermera quien debe firmar en el cuaderno de entrega de frmulas
que recibi conforme.
3) El personal de la CEFE. ser el encargado de llevar a los servicios las
bombas de infusin y las bajadas correspondientes Las cuales han
sido solicitadas previamente por la nutricionista del servicio clnico
correspondiente a la Nutricionista de la Central de Frmulas
Enterales. (o Nutricionista de turno despus de las 17.00 horas das
hbiles y nutricionista de turno fin de semana y festivos.
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO DE SOLICITUD Y
ADMINISTRACIN DE FORMULAS ENTERALES.
e. Elaboracin de formulario de
Distribucin de frmulas enterales Nutricionista CEFE.
y suplementaciones orales.
2.-Contenedores Enterofix.
-Desinfeccin superficie externa con alcohol de 70
- Despus de utilizados se desechan.
.
4- Se abre el envase original en el momento de conectarlo a la
Bolsa de Nutricin Enteral liquida.
6- Mesones.
-Limpiado con agua y detergente.
-Secado con toalla desechable.
-Desinfectar con alcohol de 70 y esperar que se seque.
7- Pisos y Paredes.
-Limpieza con agua y detergente.
Desinfeccin con cloro al 0,1%.
14:30 a 16:30 horas. Nutriciones Entrales de las 19:00, 01:00, o7:00 y 13:00
De todos los Servicios clnico.
.
5 PROCEDIMIENTO DE LA PREPARACIN DE LAS FORMULAS
ENTERALES.
Observaciones.
Si el procedimiento lo realiza una persona no se garantiza la
Tcnica Asptica.
Indicador N 2 = 0,0% a un 5 %.
Elaboracin.
Myriam Quintana Quintana. Nutricionista Central de Frmulas Enteral
Hospital Base Valdivia.
SANCION.
Y PROCEDIMIENTOS DEL
SEDILE
DIRIGIDAS A:
- NUTRICIONISTAS
- TCNICO PARAMDICOS SEDILE
INDICE
INTRODUCCION
Capitulo N V. Indicadores.
Capitulo N VI Sancin.
INTRODUCCION
OBJETIVO
ADMINISTRACION
A) UBICACIN
El Sedile del Hospital Clnico Regional Valdivia, est ubicado en el cuarto piso del
Edificio HE. Presta atencin continuada durante las 24 hrs.del da a los siguientes
Servicios y Unidades.
B) DISTRIBUCIN
B.7
C) DETALLES DE CONSTRUCCIN
EQUIPAMIENTO
Lavamanos enlozado
Balde plstico con bolsa de polietileno para depsito de desechos (Toallas).
Jabn desinfectante
Porta toalla desechable
Percha
Repisa para ropa sucia
Repisa para ropa limpia
REA DE RECEPCIN Y LAVADO
BODEGA DE ALMACENAMIENTO
Escritorio y Silla
Citfono
UTENSILIOS
LENCERA
MATERIAL DE ASEO
ARTCULOS DE ESCRITORIO
Papel engomado, lpiz para marcar mamaderas, lpiz grafito y pasta, block
borrador, cuadernos, goma de borrar, regla, archivadores, corcheteras, perforador,
calculadora, formulario de registro clculo de ingredientes, pedido entrega de
bodega, fichero, corrector, clips.
CAPITULO II
A RECURSOS HUMANOS
PERSONAL TCNICO
PERSONAL DE COLABORACIN
FUNCIONES DE LA NUTRICIONISTA
Recibir turno
Esterilizacin clnica de chupetes, cubre chupetes, frascos
Retiro material estril de autoclave y pupinel
Revisin e individualizacin de biberones AM.
Envasado de frmulas lcteas de acuerdo a la prescripcin diettica AM.
Refrigeracin y Esterilizacin final de biberones.
Envasado de agua de hidratacin, agua cocida y solucin de hidratacin.
Distribucin de mamaderas 21:00 hrs.
Esterilizacin de mamaderas 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs.
Distribucin de mamaderas 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs.
Retiro de material usado desde 21:00 a 06:00 hrs.
Lavado de mamaderas de 22:00 - 02:00 - 06:00 hrs.
Entrega turno de noche a travs de libro ad-oc
Recibir turno
Revisin e individualizacin de biberones de Neonatologa y puericultura con
los dos apellidos y volmenes de llenado
Envasado de mamaderas con leche materna y/o formula (dependiendo si el
recin nacido tiene o no leche materna disponible en la Unidad.
Refrigeracin de mamaderas o jeringas, segn corresponda de leches maternas
Refrigeracin y esterilizacin final de biberones con formula.
CAPITULO III.-
A) Nutrientes.-
Se considera el valor proteico, glucdico, lipdico y calrico.
A) Caloras:
Debe ser igual o mayor a 75 cal. X ml.
B) Protenas:
9 a 12% de las caloras totales. Se acepta hasta el 15%.
C) Hidratos de Carbono:
55% de las caloras totales (mnimo 45% mximo 60%).
D) Lpidos:
35% de las caloras totales (mnimo 30% - mximo 35%).
3.- CARACTERSTICAS DE LOS ALIMENTOS:
Hidratos de Carbono
* Maltosa dextrina.
* Sacarosa.
* Fructosa
ESPESANTES
* Nestm Arroz.
ALIMENTOS LIPIDICOS:
* Aceites envasados: aceite de maz.
* Triglicridos de cadena mediana: MCT-OIL.
FORMULAS BASICAS:
Hay frmulas estandarizadas con el fin de optimizar el funcionamiento del
SEDILE y evitar riesgos de contaminacin.
FORMULAS LACTEAS DE USO EN PEDIATRIA
Indicaciones:
Opcional
Para aumentar aporte calrico existe la posibilidad de adicionar:
Maltosa dextrina: al 3 y 5%
Aceite: 1 y 2%
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
CAPITULO IV.
NORMAS DE HIGIENE:
Adems este personal debe cumplir con otras normas de higiene como:
Delantal blanco.
Pechera.
Lavado de manos.
Seleccionar el uniforme y revisarlo.
Colocar el delantal blanco, teniendo cuidado de no tocar el suelo.
Colocar la mascarilla bien ajustada.
Colocar el turbante, asegurando que todo el pelo quede cubierto.
Lavado clnico de manos.
El personal de SEDILE debe lavarse las manos tantas veces sea necesario:
Al ingresar al SEDILE.
Al empezar cualquier actividad.
Antes de ponerse el uniforme.
Despus de haber tomado objetos sucios.
Despus de hacer uso del Servicio higinico.
El procedimiento para el lavado de manos es el siguiente:
1.-4 FLUJOGRAMA:
EXTERIOR
ENTRADA
SEDILE
Los insumos se recepcionarn una vez por semana desde la Unidad Central de
Produccin, de acuerdo a pedido confeccionado por la Nutricionista de SEDILE.
Ser retirado por el auxiliar encargada de la distribucin y recepcionado por la
funcionara en turno de 08:00 a 14:00 hrs., de acuerdo al formulario de pedido,
dejando constancia de lo recibido, revisando fechas de vencimiento e integridad de
los envases. Se almacenarn en las repisas correspondientes a cada insumo, previa
limpieza prolija de la bodega. Esta recepcin se realizar en la ventana creada para
esta actividad, no ingresando a otras reas.
Tcnicas de Manipulacin
- Biberones
Lavar los biberones con agua tibia y detergente cepillando bien el interior y el
exterior, con un cepillo especial de cerda sinttica, que llegue a todas las cavidades
y ranuras. Cepillo usado para esta actividad N 4 y N 5.
- Accesorios
Lavar los chupetes con agua tibia y lava losas lquido, con el cepillo de cerda,
antes descrito
Los biberones y accesorios usados en la Unidad de Infecciosos, sern sometidos a
enjuague previo en el respectivo box del paciente. Esta actividad la realizar la
auxiliar de Enfermera. La Auxiliar de SEDILE las retira posteriormente y las
sumerge en el rea de lavado del SEDILE en un balde con solucin concentrada
de desinfectante (15 cc de cloro para 7 lts. de agua) y posteriormente se sometern
al mismo procedimiento del resto de las mamaderas.
Se realizar igual procedimiento con las mamaderas provenientes de pacientes
infectados de la Unidad de Neonatologa.
Los canastillos sern sometidos a lavado prolijo en agua con detergente utilizando
un cepillo.
Enjuague
Se debe enjuagar los biberones y accesorios con agua tibia, primero por inmersin,
despus con agua corriente, para quitar todos los residuos y detergente.
En el caso de los chupetes, se debe pasar el agua por los agujeros a fin de eliminar
todo el producto de la limpieza.
Todo el material utilizado, adems de los biberones y accesorios, deben ser
prolijamente limpiados y sometidos a esterilizacin inicial.
Escurrimiento
Debe escurrirse el material sobre una superficie limpia, eliminado todo el resto de
agua, nunca secar con tela.
Revisin de la Limpieza
La revisin debe hacerse mediante observacin visual.
Las mamaderas una vez enjuagadas y escurridas, se transportan al pupinel para
proceder a la esterilizacin de estas.
Esterilizacin Inicial
Es la esterilizacin del material y biberones vacos.
a) Debe efectuarse en autoclave de doble puerta.
b) La temperatura aconsejada es de 121 c durante 15 minutos para los
biberones. Chupetes y anexos se esterilizarn en autoclave en los siguientes
horarios: 10 Hrs. los que fueron utilizados en el reparto de 18 22 02 y 06
Hrs., 14 Hrs. para los que se usaron a las 10 Hrs. y 18=Hrs. para los de 14
hrs. respectivamente.
El aseo y desinfeccin del equipo y utensilios del Sedile., debe ser prolijo
efectundose entre turnos de trabajo, con el objeto de:
Los utensilios se lavarn prolijamente con solucin con detergente adecuado, cada
vez que sea necesario.
Los refrigeradores sern sometidos a limpieza con agua tibia con detergente
adecuado y posteriormente desinfeccin una vez por semana.
Los estantes donde se almacenan los alimentos se limpiarn con pao hmedo y
solucin desinfectante, diariamente.
El aseo de piso, puertas y ventanas se harn con pao hmedo, entre los turnos de
trabajo, en cada uno de los sectores del SEDILE.
Las paredes se limpiarn con una solucin con detergente y desinfectante una vez
por semana.
Debe hacerse en dos etapas (08:30 y 14:30 hrs.) segn los horarios
correspondientes, de acuerdo a clculo de ingredientes diario realizado por la
Nutricionista de Sedile.
Las tcnicos de Sedile de turno de 08:00 - 14:00; 08:00 - 18:00 y 14:00 - 20:00 -
080:00 Hrs. sern los responsables del envasado de las frmulas lcteas y agua de
hidratacin.
a) Identificacin de Bibern.
Se usar lpiz con tinta indeleble resistente al calor:
- Se marcarn los biberones, colocndolos en la superficie de trabajo. La
identificacin seala claramente, nombre, nmero de cama, para la unidad
de Neonatologa, se agregar adems: tipo de frmula y cantidad prescrita.
b) Llenado.
Se deben llenar los biberones respetando rigurosamente las cantidades necesarias
prescritas para cada nio.
1 v/da 22 hrs.
2 v/da 22 - 06 hrs.
3 v/da 22 - 06 - 14 hrs.
4 v/da 22 - 02 - 06 - 14 hrs.
5 v/da 22 - 02 - 06 - 14 - 18 hrs.
6 v/da 22 - 02 - 06 - 10 - 14 - 18 hrs.
7 v/da 21 - 24 - 06 - 09 - 12 - 15 - 18 hrs.
8 v/da 21 - 24 - 03 - 06 - 09 - 12 - 15 - 18 hrs.
SERVICIO DE ALIMENTACION
---------------------------------------
Supervisin
Sistema
planta fsica
Materiales y
equipos
SANCION
NORMAS
FUNCIONAMIENTO DEL LACTARIO
UNIDAD DE NEONATOLOGIA
NORMAS FUNCIONAMIENTO DEL LACTARIO
DEFINICION:
Consiste en la organizacin de un sistema seguro y eficaz para
proporcionar leche de su propia madre a los recin nacidos y lactantes
hospitalizados en las Unidades del Servicio de Pediatra.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Ensear a la madre la tcnica de estimulacin de la bajada de la leche.
2. Motivar y entrenar a las madres de los recin nacidos imposibilitados a ser
colocados al pecho en la tcnica de extraccin manual de leche durante el
Puerperio.
3. Motivar a las madres de los lactantes imposibilitados a ser colocados al pecho,
hospitalizados en otras unidades, en la tcnica de extraccin manual de leche,
durante su estada.
4. Lograr que la madre realice una correcta extraccin de leche en el Lactario,
utilizando los conocimientos adquiridos.
5. Lograr que el recin nacido regrese a su hogar alimentndose con leche
materna exclusiva.
6. Implementar una tcnica de extraccin y almacenamiento de leche materna en
condiciones higinicas que garanticen seguridad para el recin nacido.
7. Capacitar a las madres del rea de los recin nacidos hospitalizados, que se
ven imposibilitadas a acudir diariamente a la Unidad de Lactario, en la tcnica
correcta de extraccin y almacenamiento de leche materna en el hogar.
8. Lograr que el personal Tcnico Paramdico adquiera habilidades y destrezas
en el manejo de la tcnica de extraccin y almacenamiento de leche materna,
a fin de evitarle riesgo que pueda ser causa de infecciones a travs de este
fluido corporal.
DIRIGIDO A: - Nutricionistas
- Enfermeras Unidad de Neonatologa
- Matronas Unidad de Puerperio
- Tcnicos Paramdicos.
EQUIPO BASICO:
- *Refrigerador
- *Calentador de biberones
- Gorro
- Delantal pao
- Frasco estril
- Mesa Silla
- Bandeja
- Lavamanos
- Toalla desechable
- Jabn lquido glicerina
- Alcohol al 70%
- Guantes de procedimientos
EQUIPO BASICO:
- Bomba de extraccin de leche( saca leche manual)
- *Refrigerador c/ freezer
- Gorro
- Delantal
- Pao o sabanilla desechable
- Frasco estril
- Mesa silla
- Bandeja
- Lavamanos
- Toalla Desechable
- Jabn lquido glicerina
- Alcohol 70%
TECNICAS DE EXTRACCION, ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DE LA LECHE MATERNA EN EL HOGAR.
EQUIPO BASICO.
- Mamadera estril
- Refrigerador (del hogar)
- Cajas refrigeradas o termos
- Lavamanos
- Pao limpio
- Gorro
- Jabn lquido
- Toalla de manos limpia o desechable
- Bolsa desechable
- Instructivo para la extraccin manual (Anexo N1)
PROCEDIMIENTOS
1. ACTIVIDADES DE LA NUTRICIONISTA:
Conocer Normas de Infecciones Intrahospitalarias de su Servicio.
Supervisar el cumplimiento de las Normas de Prevencin de Infecciones
Intrahospitalarias, en especial lavado clnico de manos y extraccin
manual de leche.
Participar en el programa de Lactancia Materna.
Mantener un abastecimiento adecuado con los insumos necesarios para el
buen funcionamiento del Lactario.
Supervisar la realizacin y mantencin de limpieza y desinfeccin del
lactario.
Supervisar la Higiene de las tcnicos paramdicos.(ver anexo n2)
Supervisar el lavado clnico de manos, tanto de las tcnicos paramdicos,
como de las purperas.(ver anexo n3)
Ensear a las madres de fuera de Valdivia cuyos recin nacidos estn
hospitalizados, la tcnica correcta de extraccin y almacenamiento de la
leche materna en el hogar, cuando stas se ven imposibilitadas para acudir
diariamente a la Unidad de Lactario y cuentan con las condiciones
adecuadas de higiene y manipulacin de alimentos.
Realizar capacitacin permanente al personal Auxiliar del Lactario y en
forma individual a cada madre.
Mantener registro diario de leches maternas extradas .(ver anexo n4)
Llevar estadstica mensual.
Mantener actualizados los registros.
PROCEDIMIENTOS ESTERILIZADORES
1. Eliminacin de restos de leche
2. Enjuague de biberones con agua tibia
3. Lavado de biberones con detergente, cepillando bien al interior y exterior
con un cepillo especial.
4. Preparacin de material estril.
5. Transportar mamaderas de uso en sala, en bolsa plstica desechable de
primer uso.
6. Estilar los biberones, envolver en papel y sellarlo con indicador de
autoclave
7. Llevar frascos preparados al Servicio de Esterilizacin
8. Coordinarse con SEDILE para informar oportunamente asistencia de las
madres para evitar prdida de frmula lctea.
9. Proporcionar a las madres del rea mamaderas estriles y una caja
refrigerante, para que realicen la extraccin de su leche en el hogar,
almacenndola y transportndola posteriormente a la Unidad de Lactario en
condiciones ptimas.
Nota. Este procedimiento debe ser supervisado por la Nutricionista
encargada de SEDILE. (ver anexo n|5).
Nota: Las madres que deseen traer su propio sacaleche podr hacerlo,
debiendo informarlo inmediatamente a la auxiliar de turno. Estos
sacaleches sufrir la misma manipulacin de los de SEDILE. (lavado,
esterilizacin, etc.), hasta que sea dada de alta con su beb.
Introduccin:
Los recin nacidos de pre-trmino < a 32 semanas < 1500 grs, alimentados por
LM, con confirmacin de DNA CMV en la leche, entre un 34% - 38% se infecta con
CMV, de los cuales el 50% es sintomtico, y de stos 10% - 12,5% presenta
sntomas graves, tales como neumonitis o sepsis viral. Sin embargo, estudios han
demostrado que al congelar la LM a -20C no se observa infeccin sintomtica por
CMV en stos pacientes.
RECOMENDACIONES:
Congelar leche materna a -20C por 72 hrs, inactivas al 99% de los virus.
5. HORARIO DE ATENCION
Maana: 11.00 12.30 hrs.
BIBLIOGRAFIA:
Fundacin Hospital Parroquial San Bernardo
NOMBRE:.
SERVICIO
N SI NO Observaciones
1 Existe lavamanos, toalla desechable.
2 Existe antisptico en jabonera colgante o jabn lquido.
3 Se saca anillos, pulseras, reloj, etc.
4 Se enjabona las manos hasta el tercio medio del antebrazo,
produciendo abundante espuma, mantenindolo al menos por 1 minuto.
5 Se enjuaga las manos y antebrazo correctamente.
6 Se seca las manos y antebrazo con toalla desechable.
7 Cierra las la llave con los codos o utilizando toalla desechable.
Anexo N4
MAANA TARDE
1. ..
2. . .
3. . ....
4. . ......
5. ..
6.
7. ..
8. .
9.
10. ...........
11.
12. .
NUTRICIONISTA
Anexo N5
Fecha:..
Tc. Paramdico Encargada:..
N SI NO Observaciones
1 Las mamaderas a utilizar se encuentran estriles y en
buenas condiciones fsicas.
Nombre:.
Servicio:
N SI NO Observaciones
1 Lava sus manos adecuadamente segn el plan
descrito, antes de comenzar.
2 Lava y seca adecuadamente sus pechos, con toalla
desechable.
3 Avisa oportunamente a Tc. Pdco de turno, sobre
lesiones y/o cortes de sus manos que pudieran
interferir en la extraccin y/o contaminar la LM.
4 Mantiene uas cortas, limpias y sin esmalte, sin
anillos o accesorios.
5 Utiliza y dispone correctamente turbante durante toda
su estada en lactario.
6 Se mantiene dentro del lactario todo el tiempo que
requiere su adecuada extraccin.
7 Lava sus manos cada vez que interfiere su labor con
objetos sucios y/o contaminados.
Anexo N7
REGISTRO DE REFRIGERACIN