Ministerul Sntii din Republica Moldova

IP Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

N. Testemianu

Departament: Medicin Intern

Disciplina: Medicina Intern- Semiologie
ef disciplin: Istrati V., d.h..m., prof.universitar.
Conductorul grupei:,
asistent universitar.

Foaia de observaie clinic

Pacient: GN, 65 ani
Diagnostic clinic:
Pancreatit cronic recidivant n acutizare, cu
dereglarea funciei exocrine
Colecistit cronic acalculoas, remisie incomplet
Stare dup histerectomie cu anexe, chistoadenom
mucinos (2012)
Gastropatie eritematoas. Reflux duodenogastral.

Efectuat:
 I. Date generale

Nume, prenume: GN
Data naterii: 10.09.1950
Domiciliul: or. Chiinu
Profesiunea: pensioner
Data internrii: 12.11.2016. ora: 08:40
Diagnostic de trimitere: Pancreatit cronic n acutizare
Diagnostic la internare (prezumtiv):
- Pancreatit cronic, forma recidivant cu insuficiena funciei exocrine n
acutizare
Diagnosticul clinic:
-Pancreatit cronic recidivant n acutizare cu dereglarea funciei exocrine
- Colicistit cronic acalculoas, remisie incomplet
-Stare dup histerectomie cu anexe, chistoadenom mucinos (2012)
- Gastropatie eritematoas. Reflux duodenogastral.

II. Acuze la internare

Acuzele bolnavului la internare

Bolnava acuz durere n hipocondrul drept, senzaia de grea, discomfort
abdominal, balonri postprandiale, xerostomie, amrciune n gur, slbiciune
general, fatigabilitate.

III.Istoricul actualei boli ( anamnesis morbi ):

Din relatrile pacientei, sufer de pancreatit cronic de mai muli ani, s-a tratat
anterior cu preparate enzimatice (Pancreatin) la domiciliu, de sine stttor. Starea
s-a agravat aproximativ 6 luni n urm, cnd au aprut:
- durere n hipocondrii, epigastru
-meteorism postprandial
-xerostomie
-amrciune n gur
-gargiument intestinal
-slbiciune general
Amilazemia aproximativ 278,8 UI (Valori normale: 20 140 UI)
S-a internat pentru diagnostic i tratament.
 IV.Istoricul vieii bolnavului ( anamnesis vitae ):
a) Date biografice
- Pacienta s-a nscut n oraul , Ucraina, n termenul stabilit, pe cale
normal.
- Creterea i dezvoltarea n copilrie a fost satisfctoare, au fost 4 frai i 3 surori.
- la 7 ani a nceput nvtura
- la 16-17 ani a nceput a lucra
- munca n condiii nocive neag
- condiii de trai satisfctoare
- alimentaie cantitativ suficient, biologic echilibrat
- concediul regulat
- practicarea culturii fizice- regulat

b) Anamneza sexual
Prima menstruaie a aprut la 13 ani, ciclurile neabundente, fr dureri, 3-4 zile n
durat cu o periodicitate regulat.
La 19 ani s-a cstorit, 2 sarcini, 2 nateri.
Climaxul a aprut la 47 ani, cu bufeuri de cldur, dureri de cap)

c) Antecedente patologice
A suportat boala Botkin n copilrie.
n 2012 a suportat histerectomie cu anexe, la Institutul Oncologic
Diagnosticul- chistoadenom mucos.
Contactul cu bolnavii de tuberculoz i boli contagioase (infecioase) neag.
d) Antecedente eredo-colaterale
Mama a murit la 55 ani de cancer gastric. Tata a murit la 82 de ani (pacienta
nu tine minte cauza)
Boli suportate: congenital, tuberculoas, hipertensiv, venerice, nervoase,
psihice, endocrine, metabolice, alcoolism- la membrii familiei, pacienta
neag.
e) Anamneza alergologic
Intolerana la medicamente, vaccine, seruri, produse alimentare- pacienta
neag.
f) Deprinderi duntoare
Fumatul, abuzul de alcool, narcotice, alte deprinderi duntoare- pacienta
neag.
 V. ANAMNEZA DE ASIGURARE:
Pacientul este asigurat

VI. Examenul obiectiv ( status praesens ):

A. Inspecie general
Starea general a bolnavului: graviditate medie;
Contiina bolnavului: clar, se orienteaz n timp i spaiu;
Pozitia bolnavului: activ,
Facies: obinuit,
Tipul constitutional: normostenic,
Tegumente si mucose vizibile: culoarea roz-pal, tegumente i mucoase integre,
Prul- pilozitate normal, fr cderi excesive de pr, starea prului fragil,
Unghiile fara striaii, stratificri. Hipocratism digital absent.
esut adipos: dezvoltat satisfctor, grosimea pliului cutanat 1,0 cm n regiunea
iliac,
Edeme nu sunt prezente.
Sistemul ganglionar limfatic: nu se palpeaz,
Capul: Proportional. Punctele maxilar i frontale, sinusurilor i apofizelor mastoide
nu sunt dureroase la palpare,
Gtul: Proportional, nu sunt prezente deformaii, lipsa pulsaiilor patologice a
arterelor carotide i turgescena venelor.
Muschii: hipotrofiai, indolori la palpare.
Oasele: Fara deformaii vizibile, fr dureri la apsare i percuie. Schimbarile
degetelor n forma de beioare de tob nu se atest.
Sistemul articular: Lipsa deformaiilor i modificrilor inflamatorii. Miscri active
i pasive fiziologice fr dureri.

VII. Aparatul respirator

a) Inspecia
Respiraie nazal liber
Vocea: neschimbat
Cutia toracic: normal, spaiile intercostale normale,amplitudinea toracelui
simetric
Tipul respiratie: toracic. Amplitudinea este crescut,
FR=17 resp/min.
b)Palparea
Elasticitatea cutiei toracice: pstrat
Puncte dureroase: absente (paravertebral, steral, costal, intercostal)
Freamatul vocal: accentuat.
 c) Percuia
Percuia comparativ: Deasupra ntregii arii pulmonare la percuie sunet clar
pulmonar.
Percuia topografic:
1. Limitele pulmonare Dreapta Stnga
apexiene
a) anterioare 4 cm superior de clavicul 4 cm superior de clavicul
b) posterioare Procesus spinosus C 7 Procesus spinosus C 7
2. Aria cmpului Krnig 5 cm 5 cm

Limitele pulmonare Dreapta Stnga

inferioare dup liniile
topografice clasice
a) parasternal Spaiul intercostal 6
b) medioclavicular Marginea superioar a
coastei 6
c) axilar anterioar Marginea superioar a Marginea inferioar a
coastei 7 costei 7
d) axilar medie Marginea superioar a Marginea inferioar a
coastei 8 costei 8
e) axilar posterioar Marginea superioar a Marginea inferioar a
coastei 9 costei 9
f) scapular Marginea superioar a Marginea inferioar a
coastei 10 costei 10
g) paravertebral La nivelul vertebrei Th 11 La nivelul vertebrei Th 11
Mobilitatea bazei 7 cm 7 cm
pulmonare pe linia axilar
medie

d) Auscultaia
Caracterul respiratiei: murmur vezicular
Zgomote respiratorii anormale- nu se determin
Bronhofonia n sectoare simetrice ale toracelui este aceiai.
 VIII. Aparatul cardiovascular
a) Inspecia
Starea vaselor sangvine in regiunea gtului:
Dans arterial-absent
Turgescenta venelor jugulare-absent
Puls venos pozitiv-absent
Inspectia regiunii precordiale: modificri nu sunt
Bombare i pulsaii patologice- absente
Pulsatii in regiunea epigastric: nu prezint.
b) Palparea
ocul apexian- se determin n spaiul intercostal V.
Sediul: la nivel spaiului i/c V, cu 1,5 cm medial de linia medioclavicular
nlimea, puterea, rezistena de intensitate moderat i sincron cu pulsul radial
Aria ocului - 2 cm2
ocul cardiac: nu se palpeaz.
Freamt catar diastolic, sistolic i socul cardiac nu se determin.
c) Percutia
Limitele matitii cardiace relative
Dreapta Stinga superioara
1 cm lateral de marginea 1,5 cm interior de linia pe linia parasternal
dreapt a sternului la medioclavicular stng, la nivelul spatiului
nivelul costei IV n spaiul intercostal V intercostal stng III

Configuratia cordului
Spaii intercostale Dreapta Stnga
1 0,5 n dreapta sternului 0,5 cm n stnga
sternului
2 1 cm n dreapta 0,5 cm lateral de linia
sternului parasternal stng
3 1 cm n dreapta sternului 1,5 cm lateral de stern
4 1,5 cm n dreapta 1,5 cm lateral de stern
sternului
5 1 cm interior de linia
medioclavicular stng

Dimensiunile pedicului vascular in spatiu IC 2 constitue 6 cm.

d) Auscultaia
 Pulsul se determin pe urmtoarele artere: carotide, radiale, femurale, poplitei,
dorsal plantar. Pulsul este identic n puncte simetrice corpului, ritmic, frecvena
70 bti pe minut. Tensiunea arterial 120/80 mmHg. Amplitudinea nalt.
La auscultarea arterelor magistrale sufluri nu se remarc.
La inspecia venelor, turguscen sau pulsaie patologic n regiunea cervical nu
se evideniaz. Dilatri caricoase, induraii i dureri la palpare pe traiectul venelor
nu se determin.

IX.TRACTUL GASTROINTESTINAL
a) INSPECIE

Limba uscat cu depuneri albicioase. Gingiile de culoare roz, fr ulceraii sau

poriuni necrotizate, hemoragii. Dinii de culoare cafenie, depuneri de tartru. Vlul
palatin de culoare roz, fr ulceraii, tonzilele palatine roz, nu snt hiperemiate,
fr adipoziti, mrimea obinuit. Forma abdomenului obinuit, abdomenul
este simetric, nu particip n actul de respiraie. Peristaltism present. Apetit bun.
Deglutiia liber.Scaunul regulat, oformat, tendina spre constipaie.

b) PALPARE.
Palpaia superficial
Abdomenul este moale la palpare, sensibil n hipocondrul drept. Ficatul i
Splina nepalpabile. Semnul Blumberg negativ, semnul Voskresenski prezent.

Palpaia profund dup Obrazov Strjescu

Colonul sigmoid la palpare cilindric, moale, mobil, cu suprafaa neted.
Cecul cilindric, indolor, moale, mobil cu suprafa neted.
c) PERCUIE.
La percuie se determin sunet mat n flancuri, matitate deplasabil
d) Auscultaie
Se determin semne auscultative ale peristaltismului intestinal, garguimente.
Frotaie peritoneal nu se auscult.
Pancreasul
Palpator nu se determin, senzaia de durere n punctual Dejardins, n zona
Chauffard, punctul Mayo-Robson.
Splina
Inspecia
La inspecie nu se determin proeminen n hipocondrul stng.
Percuia
Dimensiunile splinei longitudinal aproximativ 11 cm, transversal aproximativ
6 cm.
Palpaia
Palpator nu se determin
Ficatul i vezica biliar
Inspecia
Fr modificri.
Percuia
Limitele dup Kurlov:
De sus n jos: linia medioclavicular dreapt spaiul intercostal VI (punctul 1);
De jos n sus: linia medioclavicular dreapt marginea rebordului costal (punctul
2);
Ungiul drept format de perpendiculara dus din punctul 1 pe linia median
(punctul 3);
De jos n sus: pe linia median anterioar spre vrful apendicelui xifoid pn la
sunet mat (punctul 4);
Pe rebordul costal stng pn la sunet mat (punctul 5);
Dimensiunile ficatului dup Kurlov:
ntre punctul 1 i 2 9 cm;
ntre punctul 3 i 4 8 cm;
ntre punctul 3 i 5 7cm.
Ficatul nu proemin de sub rebordul costal.

X. Sistemul organelor urinare

Urina de 3-4 ori pe zi, nu acuz dureri la miciune, incotinen urinar nu
prezint.
a) Inspecie
Edeme periorbital, n regiunea feei nu se determin.
Hiperemia n regiunea lombar nu se determin.
b) Palpare
La palparea bimanual a rinichilor n poziie orizontal i vertical nu se
determin dureri, formaiuni, mobilitate patologic.
c) Percuia
Semnul Giordani i Pasternachi negativ.
XI. SISTEMUL ENDOCRIN.

Inspecia
Inspecia nu deceleaz modificri fizice i psihice specifice patologiilor endocrine.
esutul celulo-adipos subcutanat este repartizat uniform, hiperpigmentaii,
hipertrihoz sau cderea prului nu se determin.

Inspecia glandei tiroide

La inspecie nu se determin deformri ale laringelui, deglutiia este liber.

Palpaia
Palpator, glanda tiroid nu se determin.

Auscultaia
Zgomote patologice a glandei tiroide nu se depisteaz
XII. STAREA NEUROPSIHIC i ORGANELOR DE SENSIBILITATE.
 Constiinta: clar;
Comportament social : adecvat
Se orienteaz n spaiu i timp
Dispozitie: echilibrat;
Somnul: adoarme repede, somn adnc, se scol odihnit dup somn
Cefalee: nu prezint
Slabirea memoriei, valuri de caldura, dureri pe traiectul trunchiurilor
nervoase, convulsii, parestezii, dereglari ale vobirii: nu se atesta;
Coordonare micrilor: satisfctoare
Pareze, parestezii, senzaie de rcire a membrelor: nu se atest
Sensibilitatea tactil, dureroas, senzaia temperaturii: satisfctoare,
Starea vzului, auzului, mirosului: fr modificri patologice
Vorbirea: clar
Dermografism: absent

XIV. Diagnostic prezumptiv

n baza datelor anamnestice, dureri persistente n hipocondrul drept, balonri
postprandial, slbiciune generealizat, abdomenul balonat, limb uscat cu depuneri
albicioase, ct i in baza istoricului actualei boli, cu manifestare grav i de lung
durat, presupunem diagnosticul de:
- pancreatit cronic forma recidivant cu insuficiena funciei exocrine n acutizare

-colecistit cronic alitiazic n acutizare

- Gastropatie eritematoas
- Refluc duodeno-gastric
- Gastroduodenit cronic n acutizare

XV. ELABORAREA PLANULUI DE INVESTIGAIE.

1.Hemoleucograma se recomand pentru aprecierea modificrilor seriei
leucocitate, limfocitare, VSH, Hemoglobina.
2.ECG .
3.Analiza biochimic a sngelui pentru a determina afectarea ficatului i a
pancreasului(amilaza i lipaza pancreatic).
4. Diastaza urinei
5. Analiza coprologic
6. Examenul urinei proba Neciporenko
7.Examenul sumar al urinei
8. Analiza sistemului de hemostaz
9.Ecografia.
10.Colonoscopia

Rezultatele examinrii de laborator i instrumentale:

 14.11.2016

Parametrul Norma (SI) 14.11.2016

Hemoglobina 130-160 g/l 114 g/l
Eritrocite 4,0 - 5,0 *10**12 /l 4,37*10**12 /l
Leucocite 4,0 - 9,0 *10**9 /l 5,0*10**9 /l
Neutrofile nesegmentate 1-6% 15%
Neutrofile segmentate 47-72% 51%
Eosinofile 0,5-5% 4%
Limfocite 19-37% 25%
Monocite 3-11% 5,5%
VSH 2-10 mm/h 3 mm/h
Hematocritul 0,40-0,48% 42,3%
232 x10 9l
Trombocite 150-400 x10 9l
1.Hemoleucograma:

Se observ o deviere uoar a formulei leucocitare fr leucocitoz.

3.Examenul sistemic de hemostaz la 14.11.2016

Componentul investigat: Rezultatul- Valori de referina

96 70.00-100.00 %
Protrombina dup Quick

1.05 2 00 - 3.50
Raportul International Normalizat (INR)
Modificri n examneul de hemostaz nu se determin
4. Analiza general a urinei:

Norme SI 12.11.2016
Cantitatea 100m l
Culoarea Culoarea paiului Galben
Densitatea 1015-1030g/dl 1010g/dl
Transparena Transparent Transparent
Nu se observ
Reactia Acida Acid modificri
Proteine 0.00-15.00 Negativ importante n
Glucoza - - analiza urinei.
Celule epiteliale nu se depisteaza Nu se depisteaz
5.ECG .
Ritm sinusal,
Plate/renale axul electric
Leucocite 0-3 /camp 1-2 normal,
Eritrocite 0-2 /camp 0 frecvena-72,
schimbri
difuze n
miocardul
ventricolului stng.

6.Analiza biochimic a sngelui pentru a determina afectarea ficatului i a

pancreasului(amilaza i lipaza pancreatic).

Norma (SI) 14.12.2014

Urea 2.5-9,2 mmol/l 4,79mmol/l
Creatinina 50.4-110.5 mmol/l 72,5 mmol/l

Proteina total 64 83 mmol/l 68,4mmol/l

Bilirubina totala 8,5-20,5 mmol/l 9,0mmol/l
Bilirubina conjugata 0.0-8.6 mmol/l 5,3mmol/l
AlAT <34 U/L pentru F 14,3 U/L
ASAT <40 U/L 23,1 U/L
Triglicereide sangvine 00-17 mmol/l 0,80mmol/l

Colesterol total 0.0-5.2 mmol/l 5,12 mmol/l

Amilase 0-86 U/L 103,5 U/L
 GGT 9.0-64.0 U/L 9,8 U/L
Potasiul 3.4-5,3 mmol/l 4,56 mmol/l
Ca 2.10-2.55 mmol/l 2,28 mmol/l
Fe 8,9-30 mmol/l 12,1 mmol/l
Sodiul 130-150 mmol/l 140,6 mmol/l
PCR negativ Negativ

n analiza biochimic a sngelui s-a depistat o amilazemie crescut.

7. Amilaza urinei- 291,4 UI N-Femei: 21-447 U/L
8. Examenul coprologic 14.11.2016
Forma- neformat
Culoarea- cafeniu
Mucozitate- ++
Consistena- neconsistent
Fibre musculare: cu striaie i fr striaie
Acizi grai- prezeni
Grsime neutr- prezent
Spunuri- prezeni
Epiteliu 0-1
Leucocite 1-2
Eritrocite lipsesc
Amidon- prezent

Concluzie: Prezena fibrelor muscular striate i nestriate ne indic semen de

creatoree. Prezena amidonului ne indic semen de amiloree. Prezena acizilor
grai ne indic semne de steatoree. n urma celor expuse, putem concluziona c
este dereglat funcia exocrin a pancreasului.

7.Ecografia 14.11.2016
Modificri difuze n parenchimul hepatic i pancreatic. Chist lienal.
Celelalte organe nu prezint modificri semnificative!

8.Colonoscopia - 18.11.2016

XVI.Diagnostic clinic i diferenial

1.Diagnostic diferenial
Sindrom coledocian major pacientul nu acuza iradierea durerii n umrul drept
i interscapulo-vertebral dreapta, la USG nu a fost depistate stricture ale cilor de
drenare sau calculi ce s obstruieze tranzitul biliar nu au fost indentificai.
 Ulcer duodenal perforat lipsete n anamnez durerea n lovitur de pumnal,
radiografic nu a fost depistat semnul Levendor, anamneza ulceroas nu prezint
Cancer de cap de pancreas nu a fost depistat la examenul paraclinic.
2.Diagnostic clinic
Pancreatit cronic recidivant n acutizare, cu
dereglarea funciei exocrine
Colecistit cronic acalculoas, remisie incomplet
Stare dup histerectomie cu anexe, chistoadenom
mucinos (2012)
Gastropatie eritematoas. Reflux duodenogastral.
n favoarea acestui diagnostic intevin datele anamnestice, clinice i paraclinice.
Din anamneza pacienta acuz- durere persistent n regiunea hipocondrului drept i
periombilical, greuri, lipsa poftei de mncare, meteorism, garguimente,
xerostomie, slbiciune. Conform istoricului actualei boli, pacientul s-a prezentat la
medicul de familie de la Clinica Universitar, care l-a ndreptat la Spitalul
Municipal Sf.Arhanghel Mihail, unde a fost i internat i stabilit diagnosticul de
Pancreatit cronic n acutizare cu dereglarea funciei exocrine.
Pacientul a suportat o intervenie chirurgicala pe parcursul vieii, n 2012 la
Institutul oncologic.
La examenul obiectiv: Abdomenul moale, simetric, prezena steluelor de rubin, la
palpare durere in hipocondrul drept, ficatul i splina nepalpabile. Pacienta a
efectuat mai multe analize si respectiv, urmeaz tratamentul conservator. Astfel la -
- efectuare analizei generale a sngelui : Se observ o deviere uoar a formulei
leucocitare fr leucocitoz.
- Analiza biochimica sa depistat cresterea de alfa amilaza.
Amilaza Norma 0-86 U/L Rezultat 103,5 U/L
- La analiza coprologic : Prezena fibrelor muscular striate i nestriate ne
indic semen de creatoree. Prezena amidonului ne indic semne de
amiloree. Prezena acizilor grai ne indic semne de steatoree. n urma celor
expuse, putem concluziona c este dereglat funcia exocrin a pancreasului.
La ECG - Nu s-au observat modificri eseniale la efectuarea ECG ( ritm sinusal,
schimbri difuze n miocard)
La Ecografia -
Pancreasul contur ters, modificari la nivelul parinchimului;
Cile biliare nedilatate;
Colecistul oval;
Ficatul dimensiunile snt nomale,parenchimul este modificat;
Splina- este prezent chist
Celelalte organe nu prezint modificri semnificative!
n final pacienta este tratat conservator de pancreatit cronic n acutizare cu
dereglarea funciei exocrine.
 Pe parcursul aflrii n spital pacientul a urmat urmtorul tratament
conservativ:
Tratament:
DIETA 5P
Sol NaCl 0,9%-200ml *2
Splenalgin 5 ml i/v n perfuzie
Sol Ranitidina 2 ml i/m
Sol.Platifilina 0,2%-2 ml i/m
Sol.Ringer 500 ml i/v perfuzie
Comprimate Pancreatin 1 tableta *3 ori pe zi
Tablete Famotidina 20 mg (seara)
Maalox ntre mese.

XVII.Tratament
Toi bolnavii cu semnele de pancreatit cronica sunt internati in sectia
Gastrologie si sunt tratati corespunzator pentru a preveni acutizarea pancreatitei sau
pancreonecroza, care poate fi fatala.
La ora actual terapia conservativ a pancreatitei acute urmrete urmtoarele scopuri:
Diminuarea manifestrilor clinice ale bolii (combaterea durerii, sindromul
insuficienei funciei exocrine)
suprimarea secreiei pancreatice i inactivarea fermenilor proteolitici;
profilaxia secundara (recidivelor);
prevenirea apariiei complicaiilor complicaiilor.
1) Pentru efectuarea primei sarcini sunt pe larg utilizate analgezicele
Pentru durerea moderat se va iniia tratament cu AINS sau paracetamol.
Paracetamol 650 mg cite 1 compr*4 ori pe zi (max 6 comprimate in 24 h).
n caz de durere puternic se indica TRAMADOL 50-100 mg fiecare 4-6 h, nu se
depete 800 mg/zi. Se mai utilizeaza metamizol sodic, baralgina.

2) Al treilea component important n tratamentul pancreatitei acute estesuprimarea

secreiei pancreatice i a presiunii intrapancreatice
- Foamea timp de 1-3 zile concomitant cu administrarea la fiecare 2h ap minneral
necarbonizat 200 ml Borjomi
- Aspiraia sucului gastric prin sond pentru prevenirea ptrunderii acidului
clorhidric n duoden.
- Blocani H2 receptorilor antihistaminici- Famotidina 20 mg*3 ori pe zi i/v apoi doza
standart 20 mg *2 ori pe zi per os.
- Inhibitorii pompei de protoni+ omprazol 20 mg 2 ori pe zi
- Antiacide (fosfagel, Maalox) cite o doz de 4-5 ori pe zi.
- Antispastice miotrope: papaverina, droteverina.

3) Terapia de substitutie este indicate n PC cu insuficien exocrine.

Preparate de elective sunt cele care nu conin bil i exctracte ale mucoasei
gastrice: creon, pancitrat, pancreatin, triferment.

4) Prevenirea intoxicaiilor, deshidratrii, dereglrilor electrolitice, insuficienei

vasculare se va efectua cu Sol. Ringer, Sol. NaCl 0,9%.

XVIII.Epicriza
Pacienta Gudima Natalia internata pe data de 12.11.2016 la Spitalul Municipal
Sf.Arhanghel Mihail, locuitor al or. Chisinau , cu diagnosticul de trimitere
Pancreatit cronica n acutizare , cu urmatoarele acuze: durere persistent n
regiunea hipocondrului drept i periombilical continu , grea, lipsa poftei de
mncare, slbiciune, anxietate, fatigabilitate, cefalee, pacienta neag prezena
vomelor. Pacienta a suportat o intervenie chirurgicala pe parcursul vieii la
spitalul Oncologic n 2012 .La examenul obiectiv, abdomenul moale, simetric,
durere in regiunea hipocondrului drept. Ficatul i Splina nepalpabile. Pacienta a
efectuat mai multe analize si respectiv trtamentul conservator continu.
La ECG - Nu s-au observat modificri eseniale la efectuarea ECG ( ritm
sinusal, schimbri difuze n miocard)
La Ecografia -
Pancreasul contur ters, modificari la nivelul parinchimului;
Cile biliare nedilatate;
Colecistul oval;
Ficatul dimensiunile snt nomale,parenchimul este modificat;
Splina- este prezent chist
Celelalte organe nu prezint modificri semnificative!
n final pacienta este tratat conservator de pancreatit cronic n acutizare cu
dereglarea funciei exocrine.

Diagnostic clinic
Pancreatit cronica. n favoarea acestui diagnostic intevin datele anamnestice,
clinice i paraclinice. Din anamnez: durere persistent n regiunea hipocondrului
drept i periombilical, greuri, lipsa poftei de mncare, meteorism,
garguimente,xerostomie, slabiciune. Conform istoricului actualei boli, pacientul s-a
prezentat la medicul de familie care l-a ndreptat la Spitalul Municipal
Sf.Arhanghel Mihail, unde a fost i internat i stabilit i diagnosticul de Pancreatit
cronica.Pacientul a suportat o intervenie chirurgicala pe parcursul vieii.La
examenul obiectiv, Abdomenul balonat, simetric,prezenta stelutelor de rubin, la
palpare durere in hipocondrul drept, Ficatul i Splina nepalpabile. Pacientul a
efectuat mai multe analize si respectiv trtamentul conservator. Astfel la efectuare
HLG - Observm o cretere moderat a reticulocite si a neutrofilelor
nesegmentate.
Analiza biochimica sa depistat cresterea de alfa amilaza.
Amilaza Norma 0-86 U/L Rezultat 103,5 U/L
La analiza coprologic : Prezena fibrelor muscular striate i nestriate ne indic
semen de creatoree. Prezena amidonului ne indic semen de amiloree. Prezena
acizilor grai ne indic semne de steatoree. n urma celor expuse, putem
concluziona c este dereglat funcia exocrin a pancreasului.
La ECG - Nu s-au observat modificri eseniale la efectuarea ECG!
La Ecografia -
Pancreasul contur ters, modificari la nivelul parinchimului;
Cile biliare nedilatate;
Colecistul oval;
Ficatul dimensiunile snt nomale,parenchimul este modificat;
Splina- este prezent chist
Celelalte organe nu prezint modificri semnificative!
n final pacienta este tratat conservator de pancreatit cronica.
n urma tratamentului efectuat, peste 6 zile de la nceperea acestuia, starea
pacientei s-a mbuntit considerabil, dar mai persist sensibilitate n regiunea
hipocondrului drept.

XIX.Zilnice

14.11.2016
Starea pacientului stabil. Acuze dureri moderate n regiunea hipocondrului
drept. Temperatura 36,8 C. Tegumentele roz pale, calde, curate
Sistemul respirator FR 17 resp/min, murmur vezicular bilateral. Sistemul
cardiovascular: PS 70 btai/ min, ritmic, T/A 120/90 mmHg , zgomote cardiace
ritmice sonore, sufluri nn sunt.
Sistemul digestiv: limba saburala, abdomen moale dolor la palpare in
hipocondrul drept , mictii libere indolore,scaun prezent.
15.11.2016
Starea pacientului stabil. Acuza sensibilitatea in regiunea hipocondrului
drept,disparitia sindromului dispieptic.Temperatura 36,7 C. Tegumentele roz pale,
calde, curate
Sistemul respirator FR 16 resp/min, murmur vezicular bilateral. Sistemul
cardiovascular: PS 75 btai/ min, ritmic, T/A 120/80 mmHg , zgomote cardiace
ritmice sonore, sufluri nn sunt.
 Sistemul digestiv: limba cu depuneri albicioase,scaun lipsa,
Sistemul urinar- mictii libere indolore.

XX.Prognostic
Prognosticul este diferit n orice maladie, inclusiv i n pancreatit,
bineneles depinde de faza acesteia,n cazul acestui pacient prognosticul a fost
unul favorabil, urmnd tratament conservativ si dieta aliementara.Acest tratament,
nceput la vreme i petrecut intensiv, permite n 85-90% cazuri s stopm procesul
n pancreas.