PROTOCOLO DE INVESTIGACIN

Anlisis de inmunoglobulinas y diagnstico de la eficiencia de

esterilizacin en procedimientos del banco de leche humana del hospital
de la mujer de la Secretaria de Salud del Estado de Zacatecas

INTRODUCCIN
Bancos de Leche Humana (BLH)
En 1909 se estableci en la ciudad de Viena, en Austria, el primer BLH.
Por su parte en EEUU el primer BLH fue establecido en Boston,
Massachusetts en 1910. En Latinoamrica, Brasil inici con los mismos
en 1943 (actualmente cuenta con ms de 200 BLH), y posteriormente
crearon la Red de Bancos de Leche (FIOCRUZ), desde la cual se dictan
las normas de funcionamiento para un gran nmero de BLHs a nivel
Latinoamrica. Actualmente en Paraguay funciona desde abril del 2010
un nico BLH, especficamente en el Hospital Materno Infantil San Pablo,
en la ciudad de Asuncin; el mismo se adecua a las normas y
especificaciones tcnicas, dictadas por la Red Nacional de Bancos de
Leche de Brasil. stas instituciones (BLH) se encargan de recolectar
leche de otras madres, clasificar, congelar y distribuirla a los nios que
la necesitan, y representan un rol fundamental en la promocin,
proteccin y apoyo a la lactancia materna. El Banco de Leche Humana
(BLH) del Hospital de la Mujer Zacatecana (HMZ) de los Servicios de
Salud de Zacatecas (SSZ) desde 1994 constituye una estrategia de
suma importancia, ya que se encarga de recolectar leche, clasificarla,
congelarla y distribuirla a los nios que la necesitan, representado un rol
fundamental en la promocin, proteccin y apoyo a la lactancia materna.
Desde su creacin ha sido imprescindible analizar las variaciones en la
composicin de la leche durante su almacenamiento, determinando su
calidad antes de ser suministrada a los lactantes.

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Importancia de la Lactancia Materna
La lactancia materna, es la intervencin ms importante para prevenir la
muerte de nios menores de 5 aos, y que a su vez, ayuda a prevenir la
muerte neonatal, que es el mayor componente de la mortalidad infantil.
La leche humana contribuye al desarrollo cognoscitivo de los bebs, y a
la prevencin de la anemia, a la vez que mejora la salud materna porque
disminuye el riesgo de cncer de mam y de ovario. Los Bancos de
Leche Humana Pasteurizada, proporcionan una alternativa superadora
a la alimentacin con frmulas para prematuros, para pacientes con
alergias a la protena de la leche vacuna, trastornos de alimentacin y
absorcin, cuando la leche del pecho materno no est disponible. El
Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) considera que
amamantar es clave para la supervivencia, sin embargo ms del 60% de
las madres no amamantan a sus hijos, por ello la UNICEF est
trabajando para estimular a las madres de todo el mundo a alimentar a
sus hijos, con el fin de reducir la mortalidad infantil en un 20%.
Resultados de investigaciones recientes reportan que alimentar nios
nicamente con leche materna durante los seis primeros meses puede
salvar 1.3 millones de vidas por ao; esto significa que todos los das se
salvaran ms de 3000 vidas. Estudios realizados en Amrica Latina
indican que la prevalencia y duracin de la lactancia materna en este
continente es ms baja que en frica y Asia. La UNICEF recomienda la
lactancia materna exclusiva durante al menos los primeros 6 meses de
vida y continuar amamantando hasta los 2 aos de edad, junto con
alimentos complementarios, a partir de los 6 meses. Sin embargo
cuando la propia madre no puede proveer leche (por diversos motivos;
trabajan, fallecen, estn enfermas, no producen suficiente leche, entre
otras causas) para su hijo desde el primer momento, y debido al aumento
de la morbimortalidad relacionada con el consumo de preparados para
lactantes es donde a principios del siglo XX se crearon los primeros
Bancos de Leche Humana (BLH), sobre todo para la alimentacin de los
recin nacidos pre-trmino y enfermos.
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JUSTIFICACION
Existen varias razones por las cules una madre puede ser incapaz de poder
amamantar a su propio beb, como por ejemplo: 1) En caso de parto prematuro,
puede ser que las reservas de leche de una madre no estn lo suficientemente
consolidadas como para alimentar a su beb. 2) Puede ser que una madre que da
a luz a mellizos o trillizos, no tenga reservas suficientes de leche para alimentar a
todos los bebs. 3) Algunos medicamentos que toma la madre por un problema de
salud, tal como la quimioterapia para el cncer, pueden hacerle dao al beb. 4) Es
posible que la madre tenga una infeccin que podra contagiarle a su beb por
medio de la lactancia, como el VIH o la hepatitis. 5) Tambin es posible que la
madre tenga un problema de salud que le impida amamantar o no le permita
producir leche materna. Es por ello, que la leche humana donada de un banco de
leche, constituye un elemento crtico y como tal debe poderse ofrecer en
condiciones ptimas de calidad nutricional e inmunolgica y de seguridad e higiene;
an ms importante se torna el hecho de garantizar la calidad, cuando que, los
receptores de la leche sern neonatos de bajo peso (de 1 a1,6 Kg de peso en su
mayora prematuros o neonatos enfermos, pero tambin lactantes mayores con
procesos quirrgicos) internados en la unidad de terapia intensiva. As los sistemas
de aseguramiento de calidad en el banco de leche humana deben seguir los
principios de la produccin y distribucin de alimentos pero se requieren cuidados
especficos. Por lo que el control de la calidad en los BLH es un tema de suma
importancia, el propio crecimiento de los bancos de leche indujo a una necesidad
de mayor amparo cientfico. En este sentido, las inspecciones de la Vigilancia
Sanitaria BLH del estado de Zacatecas, as como el control de calidad, el Anlisis
de Peligros y Puntos Crticos de Control (APPCC), la revisin de normas tcnicas
para la recoleccin, procesamiento y distribucin de la leche humana extrada, en
la perspectiva de la gestin de la calidad e inocuidad, englobando todo lo anterior
para el estableciendo de un programa de garanta de la calidad de productos y
procesos de responsabilidad de los BLH. Considerando que la leche Humana es
un alimento fundamental para los neonatos y para los recin nacidos, se busca
garantizar la calidad de la leche que les es suministrada, y con ello impactar de
manera favorable en la salud tanto de los bebes como de las madres.
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OBJETIVO GENERAL:
Realizar un anlisis de inmunoglobulinas y un diagnstico de la eficiencia
de esterilizacin de los procedimientos del banco de leche humana del
hospital de la mujer de la Secretaria de Salud del Estado de Zacatecas

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Realizar un diagnstico general del flujo de la leche desde que se
obtiene hasta su administracin.
Revisar las Normas aplicadas a los BLH y determinar su grado de
aplicacin.
Identificar los puntos crticos de los procedimientos de esterilizacin
empleados y hacer un anlisis qumico biolgico de la leche humana
para su caracterizacin (Electroforesis de protenas, Identificacin y
cuantificacin de inmunoglobulinas por ELISA y Western blot, PCR de
marcadores, ensayos de inmunodifusin, anlisis qumico y/o proximal,
etc.), por grupo etario.
Realizar acciones preventivas y/o correctivas.

INFRAESTRUCTURA DISPONIBLE:
Laboratorio equipado de los Bancos de Leche de la SSZ. Donde se
lleva a cabo la recoleccin, anlisis y almacenamiento de la Leche
Humana. Equipados con congeladores, campanas de seguridad
biolgica, micro centrfugas, incubadoras, potencimetros, analizadores
de leche, etc.
Laboratorio Equipado de Biotecnologa, de la Unidad Acadmica de
Biologa, UAZ. El cual cuenta con campana de flujo laminar,
microscopios, cmaras de electroforesis, centrifugas clnicas,
incubadoras, termocicladores, etc., para realizar anlisis qumico
microbiolgico para caracterizar las muestras de leche humana.
Laboratorio de Alimentos de la Unidad Acadmica de Ciencias
Qumicas de la UAZ. El cual cuenta con equipo para realizar las
determinaciones qumicas de la Leche Humana.

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APOYO TECNICO
Se cuenta con el apoyo del personal de los Bancos de Leche Humana
as como de la Universidad Autnoma de Zacatecas.

GRUPO DE TRABAJO
Dr. Araujo Conejo Arturo, Coordinacin de Investigacin de la
Secretaria de Salud de Zacatecas.
Dra. Luvano Gonzlez Mara Elena, Coordinadora Estatal del Hospital
Amigo del Nio y de la Madre de la Secretara de Salud de Zacatecas.
Dr. Esparza Ibarra Edgar Len, Docente Investigador, Unidad
Acadmica de Biologa, UAZ.
M. en C. Parra Tovar Surya, Docente Investigador, Unidad Acadmica
de Ciencias Qumicas, UAZ.
Dra. Delgadillo Ruiz Lucia, Docente Investigador, Unidad Acadmica
de Biologa, UAZ.
Dra. Gallegos Flores Perla Ivonne, Docente Investigador, Unidad
Acadmica de Biologa, UAZ.

PARTICIPACION INTRA E INSTITUCIONAL

Secretara de Salud del Estado de Zacatecas y Universidad Autnoma
de Zacatecas.

LUGAR DONDE SE DESARROLLARA EL PROYECTO:

Bancos de Leche de Zacatecas, de la Secretaria de Salud del Estado
de Zacatecas.
Laboratorio de Biotecnologa de la Unidad Acadmica de Biologa,
UAZ.
Laboratorio de Alimentos de la Unidad Acadmica de Ciencias
Qumicas, UAZ.

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CONTRIBUCION ESPERADA
Elaboracin de un manual de procedimientos aplicados para reducir el
riesgo de contaminacin de la Leche Humana de los Bancos de la
Secretaria de Salud del Estado de Zacatecas, de manera que se
garantice la calidad e inocuidad de la misma.
Validar el Manual de Procedimientos mediante su aplicacin.
Generar conciencia tanto en el personal de los bancos de Leche como
en las madres donadoras sobre la importancia de la inocuidad en el
cuidado de la salud, mediante plticas y cursos para el manejo.
Participacin en congresos y simposios del sector salud por parte del
grupo de trabajo, as como publicacin de resultados en revistas y/o tesis
de Licenciatura.

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REFERENCIAS:
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