CNCER DE MAMA

El cncer de mama es el crecimiento desenfrenado de clulas malignas en el tejido

mamario. Existen dos tipos principales de cncer de mama, el carcinoma ductalla ms
frecuenteque comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezn y
el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que
producen la leche materna.[]

Los principales factores de riesgo de contraer cncer de mama incluyen una edad avanzada,
la primera menstruacin a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o
nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cncer de mama, el hecho de consumir
hormonas tales como estrgeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca.[]

Entre 5 a 10% de los casos, el cncer de mama es causado por mutaciones genticas
heredadas.

Para detectar el cncer de mama, se utilizan diferentes pruebas como la mamografa,

ultrasonido mamario con transductores de alta resolucin (ecografia), una prueba de
receptores de estrgeno y progesterona o imgenes por resonancia magntica. El
diagnstico de cncer de mama slo puede adoptar el carcter de definitivo por medio de
una biopsia mamaria. Es ideal hacer biopsias por puncin o aspiracin, con aguja fina, con
pistola de corte, estos guiados por ultrasonido o resonancia o usar equipos de biopsia por
corte y vaco, los cuales son capaces de retirar la lesion parcialmente o completamente,
segn el caso. Estos pueden ser guiados por estereotaxia (imagen mamografica guiada por
coordenadas) o por ultrasonido. Si no es posible, se pueden hacer biopsias incisionales
(retirar parte de la masa) o excisionales (retirar toda la masa), esto puede alterar el estadio
del tumor. Mediante ultrasonido, hay nuevas tcnicas que pueden sugerir malignidad, como
el doppler, el 3D multicortes o la elastografia, pero todas deben ser evaluadas y solo se
tendr un dignostico definitivo mediante un Biopsia. Obviamente, por todos los metodos
de imagen, se tienen caracterizaciones de lo que puede ser un cncer o no, para lo cual, se
usa el mtodo BI-RADS, para decidir la conducta segn esa clasificacin.

Del total de los carcinomas de mama, menos del 1% ocurren en varones. El Da

Internacional del Cncer de Mama se celebra el 19 de octubre, tiene como objetivo
sensibilizar a la poblacin general acerca de la importancia que esta enfermedad tiene en el
mundo industrializado.

DIAGNSTICO

El examen de mama se debe realizar en posicin vertical, sentada y acostada con las manos
de la mujer detrs de la cabeza. Los senos deben ser inspeccionados en busca de diferencias
en el tamao, retraccin de la piel o del pezn, patrones venosos prominentes y signos de
inflamacin. Se debe usar la superficie plana de la punta de los dedos para palpar el tejido
mamario contra la pared torcica. Las zonas axilares y supraclaviculares deben ser
revisadas en busca de ndulos. El pezn debe comprimirse suavemente para comprobar si
hay secreciones.

CNCER CERVICAL
El cncer cervical o carcinoma del cuello uterino incluye las neoplasias malignas que se
desarrollan en la porcin fibromuscular inferior del tero que se proyecta dentro de la
vagina. El cncer cervical o de crvix uterino es el segundo tipo de cncer ms comn en
mujeres, y en pases en vas de desarrollo es el ms frecuente, diagnosticndose ms de
400.000 casos nuevos cada ao. La edad media de aparicin es de 45 aos[1]

El cientfico alemn Harald zur Hausen realiz un gran avance en la investigacin del
cncer cervical, ya que descubri el papel importante que posee el virus del papiloma
humano (VPH) en su formacin, razn por la cual obtuvo el Premio Nobel de Medicina en
2008. Asimismo contribuyeron los experimentos realizados en monos Rhesus por el
gineclogo espaol Enrique Aguirre Cabaas. Todo esto sent las bases sobre las que
despus se haran las investigaciones sobre la vacuna contra el cncer cervical (Gardasil),
en la que tuvieron un papel fundamental los doctores Ian Fraser y Jian Zhou.

Los factores de riesgo de cncer cervical estn relacionados con caractersticas tanto del
virus como del husped, e incluyen:2

mltiples compaeros sexuales;

una pareja masculina con muchos compaeros sexuales presentes o pasados;

edad temprana en la primera relacin sexual;

elevado nmero de partos;

infeccin persistente con un VPH de alto riesgo (como VPH 16 o 18);

inmunosupresin;

ciertos subtipos de HLA (antgenos leucocitarios humanos);

uso de contraceptivos orales;

uso de nicotina.

Como ya se ha indicado, hoy se sabe que prcticamente el 100% de los casos de cncer de
crvix y sus lesiones precursoras (ver ms adelante) estn causadas por la infeccin por
serotipos de alto riesgo del VPH, sobre todo el VPH-16 y el VPH-18. Se trata de un virus
de transmisin sexual, y de ah que la enfermedad sea ms frecuente en mujeres promiscuas
o que empezaron a tener relaciones sexuales pronto. Tambin explica que sea ms frecuente
en sujetos inmunodeprimidos, como las mujeres con SIDA. En general, las tasas de
progresin de las lesiones precancerosas no son uniformes, y aunque sobre todo VPH 16
est asociado con un riesgo elevado, es difcil predecir la evolucin en una persona en
particular. El riesgo de desarrollar cncer depende slo en parte del subtipo de VPH, ya que
tambin depende del estado inmunolgico de la persona y de condiciones ambientales. La
progresin hacia carcinoma invasivo, si llega a ocurrir, puede ocurrir en pocos meses o
producirse durante ms de una dcada.2

Diagnstico
Un cncer cervical incipiente rara vez causa sntomas, de modo que la realizacin
sistemtica (anual) de la prueba de Papanicolaou es esencial. Sin embargo, cualquier
hemorragia o flujo anormal de la vagina necesita inmediata investigacin mdica. Si bien
estos sntomas pueden deberse a otros problemas, tambin podran indicar cncer cervical.

El resultado anormal de una prueba de Papanicolaou, examen en el cual se extrae una

muestra de clulas del crvix, que luego se evala en un laboratorio, es el diagnstico
inicial. Los resultados de la prueba se dan en 5 "clases" que van desde clase 1 (normal) a
clase 5 (cncer invasivo presente). Las clases 2 a la 5 requieren anlisis posteriores que
incluyen biopsia (toma de un pequeo trocito de tejido para estudiarlo), para determinar la
naturaleza y extensin de las anomalas y para diagnosticar el cncer.

Adems del test Papanicolaou el mdico realizar otras pruebas para poder establecer ms
claramente el diagnstico, como la colposcopia, (visualizacin del crvix o cuello del tero
durante la inspeccin ginecolgica con la ayuda de un espculo) para examinar las clulas
cervicales ms detalladamente con aparatos de aumento especiales. Se pueden detectar
lesiones premalignas y malignas en estadios tempranos, donde los pacientes se curan con
terapias como la conizacion. La conizacin es una forma ms extensiva de biopsia en la
cual se extrae una cua del crvix. Puede ser indicado realizar una biopsia para extraer una
muestra que ser estudiada con microscopio. Durante un legrado uterino se toman muestras
del canal cervical y del tero y as hacer exmenes al microscopio.

Si se confirma la presencia de cncer cervical, pueden recomendarse otros exmenes para

determinar hasta qu punto la enfermedad se ha extendido. stos pueden incluir:

Anlisis de sangre y orina.

Radiografas y exmenes por ultrasonido de las reas plvica y

abdominal.
CANCER CERVICOUTERINO

El cncer cervicouterino, una clase comn de cncer en la mujer, es una

enfermedad en la cual se encuentra clulas cancerosas (malignas) en los tejidos
del cuello uterino. El cuello uterino es la abertura del tero, el rgano hueco en
forma de pera donde se desarrolla el feto, y lo conecta con la vagina (canal de
nacimiento).

El cncer cervicouterino suele crecer lentamente por un perodo de tiempo. Antes

de que se encuentre clulas cancerosas en el cuello uterino, sus tejidos
experimentan cambios y empiezan a aparecer clulas anormales (proceso
conocido como displasia). La prueba de Papanicolaou generalmente encuentra
estas clulas. Posteriormente, las clulas cancerosas comienzan a crecer y se
diseminan con mayor profundidad en el cuello uterino y en las reas circundantes.

Ya que en general no hay sntomas asociados con el cncer cervicouterino, el

mdico debe hacer una serie de pruebas para buscar el cncer. La primera prueba
es la de Papanicolaou, que se lleva a cabo usando un pedazo de algodn, un
cepillo o una esptula de madera pequea para raspar suavemente el exterior del
cuello uterino con el fin de recoger clulas. La paciente puede sentir algo de
presin, pero generalmente no se siente dolor.

Si se encuentra clulas anormales, el mdico tendr que extraer una muestra de

tejido (este procedimiento se conoce con el nombre de biopsia) del cuello uterino y
lo observar a travs del microscopio para ver si hay clulas cancerosas. Para
efectuar una biopsia slo se necesita una pequea cantidad de tejido y puede
hacerse en el consultorio mdico. Si para hacer la biopsia el mdico necesita
extraer una muestra mayor en forma de cono (conizacin), la paciente quizs
tenga que ir al hospital.

El pronstico (posibilidades de recuperacin) y la seleccin del tratamiento

dependen de la etapa en que se encuentra el cncer (si se encuentra en el cuello
uterino o si se ha diseminado a otros lugares) y el estado de salud en general de
la paciente