Bogot,_______________de 201_

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA REALIZACION DE PRUEBAS PSICOLOGICAS

Yo, ______________________________________ identificado(a) con cedula de

ciudadana No._______________, autorizo que me sea aplicada la prueba
___________________. Se me ha informado de la naturaleza y utilidad del
presente instrumento como parte del proceso de evaluacin llevado a cabo por
la psicloga en formacin ______________________.
Realizo la presente prueba de manera voluntaria y entiendo que toda la
informacin concerniente a la prueba es confidencial y no podr ser divulgada,
todo esto de acuerdo a los trminos tratados previamente en el consentimiento
informado.

_____________________
_____________________
Firma del paciente Firma
del psiclogo en formacin.