Cnceres de piel de clulas basales y

de clulas escamosas
Qu son los cnceres de piel de clulas
basales y de clulas escamosas?
El cncer se origina cuando las clulas en el cuerpo comienzan a crecer en forma
descontrolada. Las clulas en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en
clulas cancerosas. Para saber ms sobre el origen y la propagacin del cncer lea Qu
es el cncer?
El cncer de piel se origina cuando las clulas en la piel comienzan a crecer sin control.
Tipos de clulas de la piel
Hay tres tipos principales de clulas en la capa superior de la piel (llamada epidermis):
Clulas escamosas: estas son clulas planas en la parte externa de la epidermis que se
desprenden constantemente a medida que las nuevas clulas se forman.
Clulas basales: estas clulas estn en la parte inferior de la epidermis, llamada capa
de clulas basales. Estas clulas se dividen constantemente para reemplazar las clulas
escamosas que se desprenden de la superficie de la piel. A medida que estas clulas se
desplazan hacia la epidermis se vuelven ms planas, y con el tiempo se convierten en
clulas escamosas.
Melanocitos: estas clulas producen el pigmento marrn llamado melanina que causa
que la piel se broncee o se ponga morena. La melanina acta como bloqueador solar
natural del cuerpo que protege las capas ms profundas de la piel contra algunos de los
efectos nocivos del sol. Para la mayora de las personas, cuando la piel se expone al
sol, los melanocitos producen ms pigmento, causando que la piel se torne bronceada
o ms oscura.
La epidermis est separada de las capas ms profundas de la piel por la membrana basal.
Cuando un cncer de piel se vuelve ms avanzado, por lo general atraviesa esta barrera y
las capas ms profundas.

Tipos de cncer de piel

Carcinoma de clulas basales
El carcinoma de clulas basales es el tipo ms comn de cncer de piel. Alrededor de
ocho de cada diez casos de cncer de piel son carcinomas de clulas basales (tambin
llamados cnceres de clulas basales). Cuando se observan con un microscopio, las
clulas en estos cnceres lucen como clulas en la capa ms inferior de la epidermis,
llamada capa de clulas basales.
Por lo general, estos cnceres surgen en las zonas expuestas al sol, especialmente la
cabeza y el cuello. Estos cnceres tienden a crecer lentamente. Es muy poco comn que
el cncer de clulas basales se propague a otras partes del cuerpo. No obstante, si un
cncer de clulas basales se deja sin tratar, puede extenderse a las reas cercanas y afectar
los huesos, as como otros tejidos debajo de la piel.
Si no se extrae completamente, el carcinoma de clulas basales puede recurrir
(reaparecer) en el mismo lugar de la piel. Las personas que han tenido cnceres de piel de
clulas basales tambin tienen una probabilidad mayor de padecer nuevos cnceres en
otros lugares.
Carcinoma de clulas escamosas
Alrededor de dos de cada diez casos de cncer de piel son carcinomas de clulas
escamosas (tambin llamados cnceres de clulas escamosas). Las clulas en estos
cnceres lucen como versiones anormales de las clulas escamosas vistas en las capas
externas de la piel.
Estos cnceres comnmente aparecen en las reas del cuerpo expuestas al sol, tales como
la cara, las orejas, los labios y el dorso de las manos. Tambin puede surgir en cicatrices
o llagas crnicas de la piel en otras partes del cuerpo. Algunas veces comienzan en las
queratosis actnicas (se describen a continuacin). Con menor frecuencia, se forman en la
piel del rea genital.
Los cnceres de clulas escamosas tienen ms probabilidad de crecer hacia las capas ms
profundas de la piel y propagarse a otras partes del cuerpo que los cnceres de clulas
basales, aunque esto sigue siendo poco comn.
Los queratoacantomas son tumores en forma de cpula que se encuentran en la piel
expuesta al sol. Puede que comiencen a crecer rpidamente, aunque su crecimiento por lo
general es lento. Muchos queratoacantomas se encogen e incluso desaparecen por s solos
con el transcurso del tiempo sin tratamiento, pero algunos pueden continuar creciendo y
unos hasta pueden propagarse hacia otras partes del cuerpo. A menudo es difcil predecir
su crecimiento de modo que muchos expertos en cncer de piel los consideran un tipo de
cncer de piel de clulas escamosas y los tratan como tales.

Melanoma
Estos cnceres se originan a partir de los melanocitos, las clulas de la piel que producen
los pigmentos. Los melanocitos tambin pueden formar crecimientos benignos (no
cancerosos) que son conocidos como los lunares. El melanoma es mucho menos comn
que los cnceres de piel de clulas basales o de clulas escamosas, pero es ms propenso
a crecer y propagarse si no se trata. Los lunares y el melanoma se discuten en nuestro
documento Cncer de piel tipo melanoma.

Tipos de cncer de piel menos comunes

Otros tipos de cncer de piel son mucho menos comunes y se tratan de maneras
diferentes. Entre estos se incluye:

Carcinoma de clulas de Merkel

Sarcoma de Kaposi
Linfoma cutneo (piel)
 Tumores de los anexos de la piel (tumores que se originan en los folculos pilosos o
en las glndulas de la piel)
Varios tipos de sarcomas
En conjunto, estos tipos representan menos de 1% de todos los casos de cncer de piel.

Afecciones precancerosas y preinvasivas de la piel

Estas afecciones pueden volverse cncer de piel o pueden representar las etapas ms
iniciales del cncer de piel.

Queratosis actnica (queratosis solar)

La queratosis actnica, tambin conocida como queratosis solar, es una enfermedad
precancerosa de la piel causada por exposicin excesiva al sol. Por lo general, las
queratosis actnicas son manchas pequeas (miden menos de medio cm o 1/4 de pulgada
de ancho) y speras o escamosas que pueden ser de color rosado rojizo o del color de la
piel. Suelen originarse en la cara, las orejas, el dorso de las manos y los brazos de las
personas de edad mediana o mayores que tienen la piel blanca, aunque tambin pueden
aparecer en otras reas expuestas al sol. Por lo general, las personas que las tienen
desarrollan ms de una.
La queratosis actnica tiende a crecer lentamente y usualmente no causa ningn sntoma
(aunque algunas pueden causar comezn e irritacin). Algunas veces desaparecen por s
solas, pero pueden reaparecer.
Algunas queratosis actnicas se pueden convertir en cnceres de piel de clulas
escamosas. La mayora de las queratosis actnicas no se transforman en cncer, aunque
puede que a veces sea difcil diferenciarlas de verdaderos cnceres de piel. Por lo tanto,
los mdicos a menudo recomiendan tratamiento. Si no son tratadas, usted y su mdico
deben examinarlas con regularidad para identificar cambios que podran ser signos de
cncer de piel.

Carcinoma in situ de clulas escamosas (enfermedad de Bowen)

El carcinoma in situ de clulas escamosas, tambin llamado enfermedad de Bowen, es la
forma ms temprana del cncer de piel de clulas escamosas. In situ significa que las
clulas de estos cnceres todava se encuentran slo en la epidermis (la capa superior de
la piel) y no se han extendido a las capas ms profundas.
La enfermedad de Bowen se manifiesta en forma de manchas rojizas. Al compararlas con
las queratosis actnicas, las manchas de la enfermedad de Bowen suelen ser ms grandes
(algunas veces miden ms de 1/2 pulgada de ancho), de un rojo ms intenso, ms
escamosas y algunas veces speras. Al igual que las queratosis actnicas, la enfermedad
de Bowen usualmente no causa sntomas, aunque puede ocasionar comezn e irritacin.
Como la mayora de los cnceres de piel (y queratosis actnicas), estas manchas aparecen
con mayor frecuencia en reas expuestas al sol. La enfermedad de Bowen tambin puede
ocurrir en la piel de las reas anales y genitales (donde se conoce como eritroplasia de
Queyrat o papulosis Bowenoide). A menudo, est relacionada con una infeccin por
transmisin sexual con los virus del papiloma humano (VPH) que tambin pueden causar
las verrugas genitales.
Algunas veces, la enfermedad de Bowen progresa hasta un cncer invasivo de clulas
escamosas de modo que los mdicos usualmente recomiendan tratamiento. Las personas
que tienen esta afeccin tambin tienen un mayor riesgo de padecer otros cnceres de piel
de modo que el cuidado de seguimiento es importante.

Tumores benignos de la piel

La mayora de los tumores de la piel son benignos (no son cancerosos) y, slo en
contados casos, si acaso, se convierten en cncer. Hay muchos tipos de tumores benignos
de la piel, incluyendo:
La mayora de los tipos de lunares (para informacin sobre los lunares lea Cncer de
piel del tipo melanoma).
Queratosis seborreica: manchas con relieve, de color marrn, caf o negro con una
textura cerosa o a veces con una superficie levemente spera y que se quebradiza
cuando se encuentran en las piernas (tambin conocidas como queratosis estuco)
Hemangiomas: crecimientos benignos de los vasos sanguneos, a menudo llamados
manchas de fresa
Lipomas: tumores blandos compuestos por clulas adiposas
Verrugas: crecimientos de superficie spera causados por algunos tipos del virus del
papiloma humano (VPH)

Estadsticas importantes sobre los cnceres

de piel de clulas basales y de clulas
escamosas
Los cnceres de piel (la mayora de los cuales son los tipos de cncer de piel de clulas
basales y de clulas escamosas) son por mucho el tipo de cncer ms comn de todos los
cnceres. Segn se ha estimado, aproximadamente 5.4 millones de cnceres de piel de
clulas basales y de clulas escamosas se diagnostican cada ao (presentndose en
alrededor de 3.3 millones de estadounidenses, ya que algunas personas tienen ms de
uno). Alrededor de ocho de cada diez casos son cnceres de clulas basales. Los cnceres
de clulas escamosas ocurren con menos frecuencia.
El nmero de estos cnceres ha estado aumentando durante muchos aos. Esto
probablemente se debe a una combinacin de una mejor deteccin de cncer de piel, las
personas reciben una mayor exposicin a la luz solar, y a que las personas viven ms
tiempo.
La muerte a causa de estos cnceres es poco comn. Se cree que aproximadamente 2,000
personas en los Estados Unidos mueren cada ao a causa de estos cnceres. Esta tasa ha
estado disminuyendo en los ltimos aos. La mayora de las personas que mueren a causa
de estos cnceres son de edad avanzada. Es posible que no hayan acudido a un mdico
sino hasta que el cncer haba crecido demasiado. Otras personas con mayor probabilidad
de morir a causa de estos cnceres son aquellas con el sistema inmunitario suprimido, tal
como las personas que han tenido trasplantes de rgano.
El nmero exacto de personas que padece o muere a causa de los cnceres de piel de
clulas basales y de clulas escamosas cada ao no se conoce con certeza. Las
estadsticas de la mayora de los otros cnceres se conocen ya que son informados y
rastreados por los registros de cncer, pero los cnceres de piel de clulas basales y de
clulas escamosas no son notificados.

Factor de riesgo de los cnceres de piel de

clulas basales y de clulas escamosas
Un factor de riesgo es todo aquello que afecta la probabilidad de que usted padezca una
enfermedad, como por ejemplo el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen diferentes
factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como el fumar y la exposicin excesiva a
la luz solar, se pueden controlar. Otros factores, como su edad o sus antecedentes
familiares, no se pueden cambiar.
Presentar uno, o incluso muchos de los factores de riesgo no significa que usted padecer
cncer de piel. Muchas personas con factores de riesgo nunca padecen cncer de piel,
mientras que otras que ya tienen la enfermedad pueden tener pocos o ningn factor de
riesgo conocidos.
Aun as, resulta importante informarse sobre los factores de riesgo para el cncer de piel,
ya que podran haber medidas que usted puede tomar para reducir el riesgo de padecerlo.
Si usted presenta un mayor riesgo debido a ciertos factores, tambin hay medidas que
puede tomar para ayudar a descubrir el cncer temprano, cuando es probable que sea ms
fcil de tratar.
Varios factores de riesgo ocasionan que una persona sea ms propensa a padecer cncer
de piel de clulas escamosas o de clulas basales. (Estos factores no aplican
necesariamente a algunas otras formas de cncer de piel, como el sarcoma Kaposi y el
linfoma de piel).

Exposicin a la luz ultravioleta (UV)

Se cree que la exposicin a los rayos ultravioleta (UV) es el principal factor de riesgo de
la mayora de los cnceres de piel. La luz solar es la fuente principal de la radiacin
ultravioleta. Las camas bronceadoras son otra fuente de rayos UV.
Aunque los rayos UV representan slo una pequea porcin de los rayos del sol, son los
principales causantes de dao solar en la piel. Los rayos UV daan el ADN de las clulas
de la piel. Los cnceres de piel comienzan cuando este dao afecta el ADN de los genes
que controlan el crecimiento de las clulas de la piel.
Para conocer ms sobre los efectos de los rayos UV en la piel y lo que puede hacer para
protegerse y proteger a sus seres queridos, lea nuestro documento Prevencin y deteccin
temprana del cncer de piel.

Tener piel blanca

Las personas de raza blanca tienen un riesgo mucho mayor de cncer de piel que las
personas de raza negra o los hispanos. Esto se debe a que la melanina (el pigmento de la
piel) tiene un efecto protector en las personas con piel ms oscura. Las personas blancas
de piel (tez clara) que se queman o se llenan de pecas con facilidad tienen un riesgo
especialmente alto.
El albinismo es una ausencia hereditaria del pigmento protector de la piel. Las personas
con esta afeccin pueden tener cabellos blancos y piel de color blanco-rosado, y tienen un
alto riesgo de quemaduras de sol y de padecer cncer de piel. Por lo tanto, necesitan
proteger la piel con gran cuidado

Envejecimiento
El riesgo de padecer cnceres de piel de clulas basales y cnceres de piel de clulas
escamosas aumenta a medida que las personas envejecen. Probablemente esto se debe a
la acumulacin de la exposicin solar con el transcurso del tiempo. Estos cnceres cada
vez son ms comunes en personas ms jvenes, probablemente porque stas pasan ms
tiempo expuestas al sol.

Pertenecer al sexo masculino

Los hombres son ms propensos que las mujeres a padecer cnceres de piel de clulas
basales y de clulas escamosas. Se cree que esto se debe principalmente a que se recibe
ms exposicin a la luz solar.
Exposicin a ciertos qumicos
La exposicin a grandes cantidades de arsnico aumenta el riesgo de cncer de piel. El
arsnico es un elemento que se encuentra naturalmente en el agua de pozo de algunas
reas. Tambin se usa para producir algunos pesticidas y en algunas otras industrias.
Los trabajadores expuestos a la brea de carbn, la parafina y a ciertos tipos de aceite
tambin pueden tener mayor riesgo de padecer cncer de piel.

Exposicin a la radiacin
Las personas que se han sometido a la radioterapia tienen mayor riesgo de padecer cncer
de piel en el rea en la que recibieron el tratamiento. sta es una inquietud
particularmente en los nios que han recibido radiacin como tratamiento contra el
cncer.

Historial de cncer de piel

Las personas que haya tenido cncer de clulas escamosas tienen una probabilidad mucho
mayor de padecer otro de estos cnceres.

Lesiones o inflamaciones graves o prolongadas de la piel

Las cicatrices de quemaduras graves, la piel que recubre el rea donde se produjo una
infeccin sea grave y la piel daada por ciertas enfermedades inflamatorias graves
tienen ms probabilidades de padecer cnceres de piel, aunque, por lo general, este riesgo
es pequeo.

Tratamiento de la psoriasis
Los tratamientos con psoralenos y luz ultravioleta (PUVA, por sus siglas en ingls),
administrados a algunos pacientes con psoriasis (una enfermedad de la piel que dura
mucho tiempo), pueden aumentar el riesgo de padecer cncer de piel de clulas
escamosas y es probable que otros tipos de cncer de piel.

Xerodermia pigmentosa
Esta afeccin hereditaria muy poco frecuente reduce la capacidad de las clulas de la piel
para reparar los daos que sufre el ADN como consecuencia de la exposicin a la luz
solar. Las personas que tienen este trastorno a menudo padecen un gran nmero de
tumores cancerosos de la piel desde la infancia.
Sndrome de nevo de clulas basales (tambin conocido como sndrome
del carcinoma nevoide de clulas basales o sndrome de Gorlin)
En esta afeccin congnita (presente al momento de nacer) poco frecuente, las personas
presentan muchos cnceres de clulas basales durante sus vidas. Las personas con este
sndrome tambin pueden tener anomalas en la mandbula (y otros huesos), as como en
los ojos y en el tejido nervioso.
La mayora de las veces esta afeccin se hereda de uno de los padres. En las familias con
este sndrome, los familiares afectados a menudo comienzan a desarrollar cnceres de
clulas basales cuando son nios o adolescentes. La exposicin a los rayos UV puede
aumentar el nmero de tumores que afecta a estas personas.

Sistema inmunitario debilitado

El sistema inmunitario ayuda al cuerpo a combatir el cncer de piel y de otros rganos.
Las personas cuyos sistemas inmunitarios se han debilitado (debido a ciertas
enfermedades o tratamientos mdicos) tienen ms probabilidades de padecer muchos
tipos de cncer de piel, incluyendo cncer de clulas escamosas, melanoma y otros tipos
menos comunes, como el sarcoma de Kaposi y el carcinoma de clulas de Merkel.
Por ejemplo, a las personas que reciben un trasplante de rgano usualmente se les
administran medicamentos que debilitan su sistema inmunitario, a fin de ayudar a
prevenir que el cuerpo rechace el nuevo rgano. Esto aumenta su riesgo de padecer
cncer de piel. Los cnceres de piel crecen ms rpidamente y tienden a ser ms fatales
en las personas que tienen sistemas inmunitarios dbiles.
El tratamiento con altas dosis de corticosteroides tambin puede debilitar el sistema
inmunitario. Esto tambin puede aumentar el riesgo de cncer de piel.
Las personas infectadas con VIH, el virus que causa el SIDA, a menudo tienen sistemas
inmunitarios debilitados y tambin estn en mayor riesgo de padecer cnceres de clulas
escamosas y cnceres de clulas basales.

Infeccin por el virus del papiloma humano

Los virus del papiloma humano (VPH o HPV, en ingls) son un grupo de ms de 150
virus, muchos de los cuales pueden causar papilomas o verrugas. Las verrugas que las
personas contraen comnmente en sus manos y pies no estn relacionadas con ninguna
forma de cncer. Sin embargo, algunos tipos de este virus, especialmente los que afectan
a las reas genitales y anales y la piel alrededor de las uas, parecen estar relacionados
con los cnceres de piel en esas reas.
Tabaquismo
Las personas que fuman tienen mayor probabilidad de padecer cncer de piel de clulas
escamosas, especialmente en los labios. El hbito de fumar no es un factor de riesgo
conocido para el cncer de clulas basales.

Qu causa los cnceres de piel de clulas

basales y de clulas escamosas?
Aunque se han encontrado muchos factores de riesgo para el cncer de piel de clulas
basales y de clulas escamosas, no siempre est exactamente claro cmo estos factores
podran causar cncer.
La mayora de los cnceres de piel de clulas basales y de clulas escamosas se debe a la
repetida exposicin de la piel a los rayos ultravioleta (UV) del sol sin proteccin, as
como a fuentes artificiales, como las camas bronceadoras.
Los rayos UV pueden daar el ADN dentro de las clulas de la piel. El ADN es la
sustancia qumica que conforma nuestros genes en cada una de nuestras clulas, y que
controla cmo funcionan nuestras clulas. Por lo general, nos asemejamos a nuestros
padres porque de ellos proviene nuestro ADN. Sin embargo, el ADN afecta algo ms que
slo nuestra apariencia.
Algunos genes ayudan a controlar cundo nuestras clulas crecen, se dividen en nuevas
clulas y mueren:
A los genes que ayudan a las clulas a crecer, dividirse y a mantenerse vivas se les
denominan oncogenes.
Los genes que mantienen el control del crecimiento celular al desacelerar la divisin
celular o que causan que las clulas mueran en el momento oportuno se llaman genes
supresores de tumores.
El cncer puede ser causado por cambios en el ADN que activan a los oncogenes o
desactivan a los genes supresores de tumores. Por lo general, es necesario que ocurran
cambios en varios genes diferentes para que una clula se torne en cncer.
Todava los investigadores no conocen todo sobre cmo los cambios del ADN resultan en
cncer de piel, aunque ellos han encontrado que muchas clulas en los cnceres de piel
tienen cambios en los genes supresores de tumores.
El gen ms frecuentemente alterado en los cnceres de clulas escamosas es el llamado
TP53. Este gen supresor de tumores normalmente causa que las clulas con el ADN
daado mueran. Cuando el TP53 es alterado, estas clulas anormales pueden vivir por
ms tiempo y quizs se conviertan en cancerosas.
Un gen que comnmente se encuentra mutado en los cnceres de clulas basales es el gen
PTCH1, el cual es parte de la va de sealizacin de hedgehog dentro de las clulas. El
PTCH1 es un gen supresor de tumores que normalmente ayuda a mantener el crecimiento
celular bajo control, por lo que los cambios en este gen pueden hacer que las clulas
crezcan fuera de control. Las personas que padecen el sndrome de nevo (sndrome de
Gorlin) de clulas basales que con frecuencia se hereda de uno de los padres y causa
muchos cnceres de clulas basales, presentan un gen PTCH1 alterado en todas las
clulas de sus cuerpos.
Estos cambios genticos no son los nicos que desempean un papel en el desarrollo de
cncer de piel. Es probable que tambin haya muchos otros.
Las personas con xeroderma pigmentoso (XP) tienen un alto riesgo de cncer de piel. El
xeroderma pigmentoso es una afeccin hereditaria poco frecuente resultante de un
defecto en una enzima que repara los daos ocurridos al ADN. Debido a que las personas
con XP tienen menor capacidad de reparar el dao al ADN causado por la luz solar,
pueden a menudo desarrollar muchos cnceres en las reas de su piel expuestas al sol.
En la asociacin entre el cncer de piel de clulas escamosas y la infeccin por algunos
tipos de virus del papiloma humano (HPV) tambin estn implicados el ADN y los genes.
Estos virus tienen genes que afectan las protenas reguladoras del crecimiento de las
clulas de la piel infectadas. Esto puede causar que las clulas de la piel crezcan
demasiado y permanezcan vivas cuando estn supuestas a morir.
Los cientficos estn estudiando otras asociaciones entre los cambios del ADN y el
cncer de piel. Una mejor comprensin de la forma en que estos cambios en el ADN dan
lugar al cncer de piel podra utilizarse para disear tratamientos que eviten o reparen
este dao.

Se pueden prevenir los cnceres de piel de

clulas basales y de clulas escamosas?
Los cnceres de piel de clulas basales y escamosas no se pueden prevenir de forma
segura. Algunos factores de riesgo, tales como su edad, el gnero, la raza, y el
antecedente familiar no se pueden controlar. Sin embargo, hay medidas que usted puede
tomar que podran reducir su riesgo de padecer estos y otros cnceres de piel.

Limite su exposicin a los rayos ultravioleta (UV)

La forma ms importante de reducir su riesgo de los tipos de cncer de piel de clulas
basales y de clulas escamosas es limitar su exposicin a los rayos UV. Cuando est al
aire libre, tome medidas para protegerse del sol.
Busque la sombra
Simplemente mantenerse en la sombra es una de las mejores maneras de limitar la
exposicin a la radiacin ultravioleta.

Pngase, ntese, colquese y use!

Esta frase popular puede ayudar a recordar algunos de los pasos clave que puede tomar
para protegerse contra los rayos UV. Si va a pasar tiempo al aire libre:
Pngase una camisa!
ntese bloqueador solar!
Colquese un sombrero!
Use lentes de sol para proteger los ojos y la piel sensible alrededor de stos!

Evite las camas bronceadoras y las lmparas de sol

Muchas personas creen que los rayos UV de las camas bronceadoras no son perjudiciales,
pero esto no es cierto. Las lmparas bronceadoras emiten rayos UV que pueden causar
daos a la piel a largo plazo, y contribuir al cncer de piel. La mayora de los mdicos y
organizaciones de la salud no recomienda el uso de las camas bronceadoras ni las
lmparas de sol.

Proteja a los nios del sol

Los nios necesitan especial atencin, ya que stos tienden a pasar ms tiempo al aire
libre y pueden quemarse ms fcilmente. Los padres y las personas que cuidan de los
nios deben protegerlos de la exposicin excesiva al sol con los pasos descritos
anteriormente. A los nios hay que orientarlos sobre los daos que causa demasiada
exposicin solar a medida que se vayan haciendo ms independientes.

Cmo obtener ms informacin?

Para ms informacin sobre cmo protegerse usted y su familia de la exposicin a la luz
ultravioleta, lea Prevencin y deteccin temprana del cncer de piel.

Evite los qumicos nocivos

La exposicin a ciertos qumicos, tal como el arsnico, puede aumentar el riesgo de
padecer cncer de piel. Las personas pueden estar expuestas a arsnico mediante el agua
de pozo en algunas reas, pesticidas y herbicidas, algunas medicinas y remedios herbarios
tradicionales importados, y ciertas ocupaciones (tal como trabajos en minera y
fundicin).

Examnese regularmente su piel

Examinar su piel regularmente puede ayudar a identificar cualquier nuevo crecimiento o
rea anormal que debe mostrar a su mdico antes de que tenga la probabilidad de
convertirse en cncer de piel. Para ms informacin lea, Se pueden detectar temprano
los cnceres de piel de clulas basales y de clulas escamosas?

No fume
Fumar se ha vinculado a un mayor riesgo de cncer de piel de clulas escamosas, as
como a muchos otros tipos de cncer. Si est considerando dejar de fumar y necesita
ayuda, llame a la Sociedad Americana Contra El Cncer al 1-800-227-2345 para
informacin y apoyo.

Evite debilitar el sistema inmunitario (cuando sea posible)

Un sistema inmunitario debilitado aumenta el riesgo de padecer cncer de piel, y si llega
a padecerlo, podra ser ms difcil tratarlo.
La infeccin por el VIH, el virus que causa el SIDA, puede debilitar el sistema
inmunitario. Adems, evitar los factores de riesgo conocidos para la infeccin por VIH,
como el uso de drogas por va intravenosa (IV), las relaciones sexuales con muchas
parejas sin proteccin, tambin puede reducir el riesgo de padecer cncer de piel y
muchos otros tipos de cncer. (Para ms informacin, consulte, HIV Infection, AIDS, and
Cancer).
Algunas personas necesitan tomar medicamentos para suprimir sus sistemas inmunitarios.
Esto incluye personas que han tenido trasplantes de rganos y algunas personas con
enfermedades autoinmunitarias. Las personas que padecen cncer tambin necesitan
tomar medicamentos, como la quimioterapia, que pueden disminuir la funcin
inmunitaria. Para estas personas, el beneficio de tomar estas medicinas ser
probablemente mayor al pequeo aumento del riesgo de padecer cncer de piel.

Se pueden detectar temprano los cnceres

de piel de clulas basales y de clulas
escamosas?
El cncer de piel de clulas basales y el cncer de piel de clulas escamosas se pueden a
menudo detectar en sus primeras etapas, cuando probablemente sea ms fcil tratarlo.
Autoexamen de la piel
Usted desempea un papel importante en la deteccin temprana del cncer de piel.
Conozca los patrones de los lunares, las imperfecciones, las pecas y otras marcas que
tenga en la piel para poder detectar cualquier cambio.
Es importante que usted se examine toda su piel, preferiblemente una vez al mes. Lo
mejor es hacer el autoexamen de la piel en una habitacin donde haya mucha luz y frente
a un espejo de cuerpo entero. Para las reas que son difciles de ver, como la parte trasera
de los muslos, use un espejo de mano.
Deben examinarse todas las reas, incluyendo las palmas de las manos y las plantas de
los pies, el cuero cabelludo, las orejas, debajo de sus uas y su espalda. (Para informacin
ms detallada sobre el autoexamen de la piel, lea Prevencin y deteccin temprana del
cncer de piel y Por qu necesita usted saber sobre el melanoma). Los amigos y los
miembros de la familia tambin pueden ayudar con estos exmenes, especialmente
cuando se trate de reas difciles de ver, como el cuero cabelludo y la espalda.
Asegrese de mostrar a su mdico cualquier rea que le preocupe y solicite que observe
las reas que usted tenga dificultad para ver.
Una mancha de la piel que sea nueva o muestre cambios de tamao, forma o color debe
ser evaluada de inmediato por un mdico. Cualquier llaga, protuberancia, imperfeccin,
marca o cambio en el aspecto o la sensacin de un rea de la piel puede ser una seal de
cncer o una advertencia de que puede originarse. El rea puede volverse enrojecida,
hinchada, escamosa, spera, o bien empezar a sangrar o a exudar. Usted podra sentir
comezn, dolor o sensibilidad al tacto.
El cncer de piel de clulas basales y de clulas escamosas puede tener el aspecto de
diversas marcas en la piel. Las seales clave de advertencia incluyen un nuevo
crecimiento, una mancha o protuberancia que est agrandndose con el paso del tiempo o
una llaga que no sane dentro de varias semanas. (Lea Signos y sntomas de los cnceres
de piel de clulas basales y de clulas escamosas para ms detalles sobre los signos a los
que debe prestar atencin).

Examen por un profesional de la salud

Algunos mdicos y otros profesionales de la salud realizan exmenes de la piel como
parte de las revisiones mdicas rutinarias.
Los exmenes peridicos de la piel son especialmente importantes para las personas que
estn en alto riesgo de cncer de piel, tal como las personas con inmunidad reducida (por
ejemplo, las personas que han recibido un trasplante de rgano) o personas con
afecciones, tal como sndrome de nevo de clulas basales (sndrome de Gorlin) o
xeroderma pigmentoso (XP). Pregunte a su mdico qu tan seguido deber hacerse su
examen de la piel.
Signos y sntomas de los cnceres de piel de
clulas basales y de clulas escamosas
A menudo, los cnceres de piel no causan sntomas molestos sino hasta cuando aumentan
bastante de tamao. Es entonces cuando estos cnceres causan comezn, sangrado o
incluso dolor. Sin embargo, estos cnceres se pueden usualmente observar o palpar
mucho tiempo antes de que alcancen este punto.

Carcinomas de clulas basales

Los cnceres de clulas basales usualmente se originan sobre reas que estn expuestas al
sol, especialmente la cara, la cabeza y el cuello, aunque pueden presentarse en cualquier
parte del cuerpo.
Estos cnceres pueden aparecer como:
reas planas, firmes, plidas o amarillas, similares a una cicatriz
Manchas rojizas elevadas que podran causar comezn
Protuberancias enrojecidas o rosadas, translcidas, brillosas y nacaradas que pueden
tener reas de color azul, marrn o negro
Crecimientos de color rosa con bordes elevados y un rea inferior en su centro que
podra contener vasos sanguneos anormales esparcidos como los radios de una llanta
Llagas abiertas (que puede tener supuracin o reas costrosas) que no se curan, o que
se curan y luego regresan
Los cnceres de clulas basales a menudo son frgiles y podran sangrar despus del
afeitado o de una lesin menor. Algunas personas acuden al mdico porque presentan una
llaga o corte al afeitarse que simplemente no sana, y que resulta ser un cncer de clulas
basales. La mayora de los cortes al afeitarse sanan dentro de aproximadamente una
semana.

Carcinomas de clulas escamosas

Los cnceres de clulas escamosas suelen aparecer en las reas del cuerpo expuestas al
sol, tales como la cara, las orejas, el cuello, los labios y el dorso de las manos. Con menor
frecuencia, se forman en la piel del rea genital. Tambin pueden surgir en cicatrices o
llagas de la piel en otras partes del cuerpo.
Estos cnceres pueden aparecer como:
Manchas rojas que son speras o escamosas, y que podran sangrar o formar costra
 Crecimientos o protuberancias elevados, a veces con un rea inferior en el centro
Llagas abiertas (que puede tener supuracin o reas costrosas) que no se curan, o que
se curan y luego regresan
Crecimientos similares a verrugas
Los cnceres de piel de clulas basales y de clulas escamosas tambin pueden
presentarse como un rea plana que slo muestra leves cambios comparados con la piel
normal. Para ver algunos ejemplos de cnceres de piel de clulas basales y de clulas
escamosas, visite nuestra Galera sobre el cncer de piel.
Estos y otros tipos de cnceres de piel tambin pueden tener un aspecto diferente al
descrito anteriormente. Por esta razn, es importante que su mdico examine cualquier
crecimiento nuevo o cambiante en su piel, llagas que no sanen, u otra rea que le cause
preocupacin.

Pruebas para detectar los cnceres de piel

de clulas basales y de clulas escamosas
La mayora de los cnceres de piel se traen a la atencin del mdico cuando la persona
presenta signos o sntomas.
Si usted tiene un rea anormal que podra ser cncer de piel, su mdico la examinar y
puede ordenar pruebas para determinar si se trata de un cncer o de otro problema de la
piel. Tambin se pueden hacer otras pruebas si existe una probabilidad de que el cncer
de piel se ha propagado a otras reas del cuerpo.

Antecedentes mdicos y examen fsico

Por lo general, su mdico comenzar preguntndole acerca de sus sntomas. El mdico
querr saber cundo apareci la marca por primera vez en la piel, si ha cambiado de
tamao o aspecto, y si ha causado dolor, comezn o sangrado. Tambin podra preguntar
si en el pasado usted estuvo expuesto a condiciones, como causantes de cncer de piel
(incluyendo quemaduras por el sol y prcticas de bronceado) y si algn miembro de su
familia ha tenido este cncer.
Durante el examen mdico, el doctor observar el tamao, la forma, el color y la textura
del rea en cuestin, y si sta sangra, supura o se descama. Se le examinar el resto del
cuerpo para ver si tiene lunares y otras manchas que podran estar relacionados con el
cncer de piel.
El mdico tambin podra palpar los ganglios linfticos cercanos, grupos de clulas del
sistema inmunitario que tienen la forma de un frijol, y que se encuentran debajo de la piel
en ciertas reas. Algunos cnceres de piel se pueden propagar a los ganglios linfticos.
Cuando esto ocurre, los ganglios linfticos se pueden sentir como protuberancias debajo
de la piel.
Si su mdico le examin y sospecha que usted tiene cncer de piel, es posible que le pida
consultar a un dermatlogo (un mdico especializado en enfermedades de la piel), quien
examinar el rea con ms detenimiento.
Junto con el examen mdico convencional, algunos dermatlogos utilizan una tcnica
llamada dermatoscopia (tambin llamada dermoscopio, microscopia de epiluminiscencia
[ELM] o microscopia de superficie) para observar reas de la piel con ms claridad. El
mdico usa un dermatoscopio que tiene lentes de ampliacin y una fuente de luz que se
coloca cerca de la piel. A veces se aplica una capa delgada de aceite o alcohol durante la
utilizacin de este instrumento. Puede que el mdico tom una fotografa digital del
lugar.
Cuando se emplea por un dermatlogo experimentado, esta prueba puede mejorar la
precisin en la deteccin de los cnceres de piel en etapas iniciales. Adems, esta tcnica
puede con frecuencia ayudar a asegurarle si un rea o mancha en su piel probablemente
sea benigna (no cancerosa) sin que tenga que someterse a una biopsia.

Biopsia de piel
Si el mdico cree que un rea que causa sospecha podra ser un cncer de piel, se extraer
el rea (o parte de ella) y se enviar a un laboratorio para observarla al microscopio. Esto
se conoce como biopsia de piel. Si la biopsia remueve el tumor por completo, a menudo
esto es suficiente para curar los cnceres de clulas escamosas y los cnceres de clulas
basales sin necesidad de ms tratamiento.
Hay otros tipos diferentes de biopsias de piel. El mdico optar por un mtodo basndose
en el tipo de cncer de piel que se sospecha, de la localizacin del mismo en el cuerpo, su
tamao y otros factores. Una biopsia probablemente dejar al menos una pequea
cicatriz. Los diferentes mtodos pueden dejar diferentes cicatrices. Por lo tanto, si esto le
preocupa, pregunte a su doctor acerca de la posibilidad de alguna cicatriz antes de llevar a
cabo la biopsia.
Las biopsias de la piel se hacen usando anestesia local (medicamento que bloquea el
dolor), la cual se inyecta en el rea con una aguja muy pequea. Es probable que usted
sienta un pequeo pinchazo y un poco de ardor a medida que se inyecta la medicina, pero
no debe sentir ningn dolor durante la biopsia.

Biopsia por raspado (tangencial)

El mdico raspa las capas superiores de la piel con una pequea navaja de bistur. El
sangrado que surge en el lugar de la biopsia se detiene al aplicar un ungento o un
producto qumico que detiene el sangrado, o al aplicar una pequea corriente elctrica
para cauterizar la herida.

Biopsia por puncin

El mdico utiliza un instrumento que parece un cortador de galletas redondo muy
pequeo para extraer una muestra ms profunda de piel. El mdico hace girar el
instrumento sobre la piel hasta que ste atraviesa todas las capas de la piel. Se extrae la
muestra y a menudo se suturan los bordes del lugar donde se realiz la biopsia.

Biopsias incisionales y escisionales

Para examinar un tumor que puede haber crecido en las capas ms profundas de la piel, el
mdico puede que utilice una biopsia incisional o escisional.
Cuando se emplea la biopsia incisional slo se extrae una parte del tumor.
En una biopsia por escisin, se extirpa el tumor por completo.
Para estos tipos de biopsias, se utiliza un bistur para cortar a travs del espesor completo
de la piel. Se extrae una cua o elipse de piel para hacer un examen, y los bordes de la
herida usualmente se suturan.

Examen de las muestras de biopsia

Todas las muestras de biopsias de la piel se envan a un laboratorio donde un patlogo las
examina con un microscopio. A menudo, las muestras se envan a un dermatopatlogo,
un mdico que ha recibido un entrenamiento especial para observar muestras de piel.

Biopsia de los ganglios linfticos

Resulta poco comn que el cncer de piel de clulas basales o escamosas se propague
fuera de la piel, pero de hacerlo, usualmente alcanza primero a los ganglios linfticos
adyacentes (grupos de clulas del sistema inmunitario que tienen la forma de un frijol).
Si su mdico siente que los ganglios linfticos debajo de la piel y cercanos al tumor estn
muy grandes o muy duros, puede ordenar una biopsia de los ganglios linfticos para saber
si el cncer se ha propagado a ellos.

Biopsia por aspiracin con aguja fina

Para la biopsia por aspiracin con aguja fina, el mdico usa una jeringa con una aguja
delgada y hueca para extraer pequeos fragmentos de ganglio linftico. La aguja es ms
pequea que la que se usa en los anlisis de sangre. Algunas veces, primero se usa un
anestsico local para anestesiar el rea. Esta prueba muy pocas veces causa mucha
molestia y no deja cicatriz.
Las biopsias por aspiracin con aguja fina no son tan invasivas como algunos otros tipos
de biopsia, pero puede que no siempre provean una muestra lo suficientemente grande
como para detectar clulas cancerosas.

Biopsia quirrgica (por escisin) de los ganglios linfticos

Si al hacer una biopsia por aspiracin con aguja fina no se encontr cncer en un ganglio
linftico, pero el mdico an sospecha que el cncer se propag a ste, se puede extirpar
el ganglio linftico mediante ciruga para luego examinarlo. Si el ganglio linftico se
encuentra justo debajo de la piel, la ciruga a menudo se puede hacer usando anestesia
local en el consultorio mdico o en un centro de ciruga para pacientes ambulatorios. Este
procedimiento deja una cicatriz pequea.

Etapas de los cnceres de piel de clulas

basales y de clulas escamosas
La etapa (estadio) de un cncer describe cunto se ha propagado. Para los cnceres de
piel, la etapa se basa en el tamao y localizacin del cncer, si ha crecido hacia los tejidos
o los huesos cercanos, si se propag a los ganglios linfticos o a otras partes del cuerpo,
as como otros factores.
Determinar la etapa de los cnceres de piel de clulas basales rara vez es necesario,
porque estos cnceres se curan casi siempre antes de propagarse a otras partes del cuerpo.
Los cnceres de piel de clulas escamosas son ms propensos a propagarse (aunque este
riesgo an es pequeo). Por lo tanto, puede que sea ms importante determinar la etapa
de estos cnceres, particularmente en personas que tienen un mayor riesgo. Esto incluye a
personas con sistemas inmunitarios debilitados, como aquellas que han sido sometidas a
trasplantes de rganos y las personas infectadas con VIH (HIV, en ingls), el virus que
causa SIDA.
La etapa del cncer se determina usando las pruebas y exmenes que se describen en
Pruebas para detectar los cnceres de piel de clulas basales y de clulas escamosas . En
pocas ocasiones, tambin se pueden usar estudios por imgenes, tal como radiografas,
tomografas computarizadas o imgenes por resonancia magntica.

Cmo entender la etapa de su cncer de piel

Un sistema de clasificacin por etapas es una manera estndar de resumir qu tan lejos se
ha propagado un cncer. Esto ayuda a los miembros de su equipo de atencin a
determinar el pronstico (la expectativa de supervivencia) del paciente, as como las
mejores opciones de tratamiento.
El sistema que se emplea con ms frecuencia para los cnceres de piel de clulas basales
y de clulas escamosas es el sistema TNM de la American Joint Commission on Cancer
(AJCC) que se basa en tres piezas clave de informacin:
La letra T significa tumor primario (su tamao, localizacin y cun lejos se ha
propagado a la piel y a los tejidos adyacentes).
La N significa que hay propagacin a los ganglios (ndulos) linfticos cercanos (
grupos de clulas del sistema inmunitario que tienen la forma de un frjol, donde a
menudo se propagan primero los cnceres).
La M se refiere a metstasis (propagacin a otras partes del cuerpo).

Categoras T
TX: no se puede evaluar el tumor principal.
T0: no hay evidencia de tumor primario.
Tis: carcinoma in situ (el tumor an est solamente en la epidermis, la capa ms externa
de la piel).
T1: el tumor mide 2 centmetros (cm) de ancho (alrededor de 4/5 de pulgada) o menos, y
no tiene ninguna o slo tiene una caracterstica de alto riesgo (ver informacin ms
adelante).
T2: el tumor mide ms de 2cm de ancho, o es de cualquier tamao con dos o ms
caractersticas de alto riesgo.
T3: el tumor ha crecido hacia los huesos faciales, tal como los huesos de la mandbula o
los huesos que rodean los ojos.
T4: el tumor ha crecido hacia otros huesos en el cuerpo o hacia la base del crneo.
Caractersticas de alto riesgo: estas caractersticas se usan para distinguir entre algunos
tumores T1 y T2.
El grosor del tumor es mayor de 2 milmetros (mm).
El tumor ha invadido la dermis inferior o la hipodermis (nivel Clark IV o V).
El tumor ha crecido hacia los diminutos nervios en la piel (invasin perineural).
El tumor comenz en una oreja o en una parte del labio.
 Las clulas del tumor se ven muy anormales (pobremente diferenciadas o
indiferenciadas) al microscopio.

Categoras N
NX: no se pueden evaluar los ganglios linfticos adyacentes.
N0: el cncer no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos.
N1: el cncer se ha propagado a un ganglio linftico cercano que se encuentra en el
mismo lado del cuerpo que el tumor primario, y mide 3 cm o menos de ancho.
N2a: el cncer se ha propagado a un ganglio linftico cercano que se encuentra en el
mismo lado del cuerpo que el tumor primario, y mide ms de 3 cm, pero no ms de 6 cm
de ancho.
N2b: el cncer se ha propagado a ms de un ganglio linftico cercano que se encuentran
en el mismo lado del cuerpo que el tumor primario, ninguno de los cuales mide ms 6 cm
de ancho.
N2c: el cncer se ha propagado a ganglio(s) linftico(s) cercano(s) que se encuentra en el
otro lado del cuerpo que el tumor primario, ninguno de los cuales mide ms 6 cm de
ancho.
N3: el cncer se ha propagado a cualquier ganglio linftico adyacente que es mayor de 6
cm de ancho.

Categoras M
M0: el cncer no se ha propagado a otras partes del cuerpo.
M1: el cncer se ha propagado a otras partes del cuerpo.

Etapas del cncer de piel

Para asignar una etapa general, las categoras T, N, y M se combinan. Las etapas se
describen usando el nmero 0 y con nmeros romanos del I al IV. En general, las
personas con cnceres en etapas menores suelen tener un mejor pronstico de cura o una
mejor supervivencia a largo plazo.

Etapa 0 Tis, N0, M0

Etapa I T1, N0, M0

Etapa II T2, N0, M0

 Etapa III T3, N0, M0
T1 a T3, N1, M0

Etapa IV T1 a T3, N2, M0

Cualquier T, N3, M0
T4, cualquier N, M0
Cualquier T, cualquier N, M1

Tratamiento de los cnceres de piel de

clulas basales y de clulas escamosas
Si a usted se le diagnostica con cncer de piel de clulas basales o cncer de piel de
clulas escamosas, su mdico discutir con usted sus opciones de tratamiento. Es
importante que considere cuidadosamente sus opciones. Usted tendr que comparar los
beneficios de cada opcin de tratamiento con los posibles efectos secundarios y riesgos.

Qu tratamientos se utilizan para los cnceres de piel de

clulas basales y de clulas escamosas?
Segn el tipo y la etapa de su cncer y otros factores, sus opciones de tratamiento pueden
incluir:
Ciruga
Otras formas de terapia local
Radioterapia
Quimioterapia sistmica
Terapia dirigida
Se pueden emplear diferentes mtodos para tratar el carcinoma de clulas basales, el
carcinoma de clulas escamosas, la queratosis actnica, y la enfermedad de Bowen.
Afortunadamente, la mayora de estos cnceres y precnceres se pueden curar mediante
una ciruga razonablemente pequea u otros tipos de tratamientos locales.
(Otros cnceres de piel, como el melanoma, el linfoma de piel, el carcinoma de clulas de
Merkel, el sarcoma de Kaposi y otros sarcomas se tratan de manera diferente. Estos
cnceres se discuten en otros artculos).
Estadsticas importantes sobre los cnceres de piel de
clulas basales y de clulas escamosas
Diferentes tipos de mdicos pueden formar parte del equipo de profesionales de la salud
que le atiende. Los dermatlogos, mdicos que se especializan en tratar enfermedades de
la piel, tratan la mayora de los cnceres de clulas basales y de clulas escamosas (as
como los precnceres). Si el cncer est ms avanzado, puede que otro tipo de doctor
trate su enfermedad, como:
Un cirujano onclogo: un doctor que trata el cncer con ciruga
Un onclogo clnico: un doctor que trata el cncer con quimioterapia u otros
medicamentos
Un onclogo especialista en radiacin: un mdico que trata el cncer con radioterapia
Puede que otros especialistas tambin formen parte de su equipo de atencin, incluyendo
asistentes mdicos, enfermeras con licencia para ejercer la medicina, y otros
profesionales de la salud. Para ms informacin, lea Health Professionals Associated
With Cancer Care.

Decisiones sobre el tratamiento

Es importante hablar con el mdico sobre todas sus opciones de tratamiento, incluyendo
sus objetivos y posibles efectos secundarios, para ayudarle a tomar una decisin que
mejor se ajuste a sus necesidades. Algunos factores que se deben considerar son:
El tipo y la localizacin de su cncer
La probabilidad de que ese tratamiento cure su cncer (o sea til de alguna otra
manera)
Su edad y estado de salud en general
Los posibles efectos secundarios del tratamiento, tales como cicatrices o cambios en su
apariencia y sus opiniones acerca de ellos
Tal vez sienta que debe tomar rpidamente una decisin, pero es importante que dedique
tiempo para asimilar la informacin que acaba de recibir. Tambin es importante que
haga preguntas si hay algo que no entiende bien. (Lea Qu debe preguntar a su mdico
acerca de los cnceres de piel de clulas basales y de clulas escamosas?).

Una segunda opinin

Antes del tratamiento, puede considerar obtener una segunda opinin, especialmente si
no est seguro sobre qu opcin de tratamiento sera mejor para usted. Una segunda
opinin le puede ofrecer ms informacin y ayudarle a sentir ms confianza en el plan de
tratamiento que escoja. Si no sabe dnde acudir para obtener una segunda opinin, pdale
ayuda a su mdico.

Si est considerando participar en un estudio clnico

Los estudios clnicos consisten en investigaciones minuciosamente controladas que se
llevan a cabo para estudiar con mayor profundidad nuevos tratamientos o procedimientos
prometedores. Los estudios clnicos son una forma de tener acceso a la atencin ms
avanzada para el cncer. Algunas veces, puede que sean la nica manera de lograr acceso
a tratamientos ms recientes. Tambin es la mejor forma que tienen los mdicos de
aprender mejores mtodos para tratar el cncer. Aun as, no son adecuados para todas las
personas.
Si est interesado en aprender ms sobre los estudios clnicos que podran ser adecuados
para usted, comience por preguntar a su mdico si en la clnica u hospital donde trabaja
se realizan estudios clnicos. Tambin puede comunicarse con nuestro servicio de
compatibilidad de estudios clnicos al 1-800-303-5691 para obtener una lista de los
estudios que podran cumplir con sus necesidades desde el punto de vista mdico, o
puede leer el artculo Estudios clnicos para ms informacin.

Si est considerando mtodos complementarios y alternativos

Es posible que escuche hablar acerca de mtodos complementarios y alternativos que su
mdico no ha mencionado para tratar su cncer o aliviar los sntomas. Estos mtodos
pueden incluir vitaminas, hierbas y dietas especiales, u otros mtodos, como por ejemplo,
la acupuntura o los masajes.
Los mtodos complementarios consisten en tratamientos que se usan junto con su
atencin mdica habitual. Por otro lado, los tratamientos alternativos son los que se usan
en lugar del tratamiento indicado por el mdico. Aunque algunos de estos mtodos
pueden ser tiles para aliviar los sntomas o ayudar a sentirse mejor, muchos de ellos no
han demostrado ser eficaces. Algunos incluso pueden ser peligrosos.
Asegrese de consultar con los miembros de su equipo de atencin mdica contra el
cncer sobre cualquier mtodo que est considerando usar. Ellos pueden ayudarle a
averiguar lo que se conoce (o lo que no se conoce) del mtodo y as ayudarle a tomar una
decisin fundamentada. Lea Mtodos complementarios y alternativos para la atencin del
cncer para ms informacin al respecto.

Ayuda para recibir tratamiento del cncer

Su equipo de atencin mdica contra el cncer ser su primera fuente de informacin y
apoyo, aunque hay otros recursos para ayudarle cuando usted lo necesite. Los servicios
de apoyo que se ofrecen en los hospitales o las clnicas constituyen un aspecto importante
de su atencin mdica. Estos pueden incluir servicios de enfermera o trabajo social,
asistencia financiera, o consejo espiritual.
La Sociedad Americana Contra El Cncer tambin cuenta con programas y servicios,
incluyendo transporte para recibir tratamiento, alojamiento, grupos de apoyo y ms, para
ayudarle con el tratamiento. Llame a nuestro Centro Nacional de Informacin sobre el
Cncer al 1-800-227-2345 y converse a cualquier hora del da con uno de nuestros
especialistas del cncer.
La informacin sobre los tratamientos que se incluye en este artculo no constituye una poltica oficial de
la Sociedad Americana Contra El Cncer y no tiene como objetivo ofrecer asesoramiento mdico que
remplace la experiencia y el juicio de su equipo de atencin mdica contra el cncer. Su objetivo es ayudar
a que usted y a su familia estn informados para tomar decisiones conjuntamente con su mdico. Es
posible que su mdico tenga motivos para sugerir un plan de tratamiento distinto de estas opciones
generales de tratamiento. No dude en hacer preguntas a su mdico sobre sus opciones de tratamiento.

Ciruga para los cnceres de piel de clulas

basales y de clulas escamosas
La ciruga es un tratamiento comn para los cnceres de piel de clulas basales y de
clulas escamosas. Se pueden utilizar diferentes tcnicas quirrgicas. Las opciones
dependen del tipo de cncer de piel, cun grande es el cncer, la localizacin del mismo
en el cuerpo y de otros factores. Con frecuencia, la ciruga se puede realizar en el
consultorio mdico o en la clnica usando un anestsico local (medicina que se usa para
adormecer el rea). En el caso de ciertos cnceres de piel con un alto riesgo de
propagacin, a veces se administrarn otros tratamientos, como radiacin o
quimioterapia, despus de la ciruga.

Escisin
Este procedimiento es similar a una biopsia por escisin (descrita en Cmo se
diagnostican los cnceres de piel de clulas basales y de clulas escamosas?), pero en
este caso ya se conoce el diagnstico. Para este procedimiento, primero se adormece la
piel con anestesia local. Entonces, se extirpa el tumor con un bistur junto con una
porcin de la piel normal circundante. La piel restante se sutura cuidadosamente, lo que
dejar una cicatriz.

Legrado (curetaje) y electrodesecacin

En este tratamiento, el mdico extirpa el cncer raspndolo con un instrumento largo y
delgado que tiene un borde afilado y en forma de crculo en el extremo (una cureta).
Luego se trata el rea con una aguja elctrica (electrodos) para destruir cualquier clula
cancerosa que haya quedado. A menudo, este proceso se repite una o dos veces durante la
misma visita al consultorio mdico. La electrodesecacin y el curetaje constituyen un
buen tratamiento para los cnceres superficiales (confinados a la capa superior de la piel)
de clulas basales y de clulas escamosas. Este procedimiento deja cicatriz.

Ciruga de Mohs (ciruga controlada mediante microscopio)

La ciruga de Mohs se usa a veces cuando existe un alto riesgo de que el cncer de piel
reaparezca despus del tratamiento, cuando se desconoce la extensin del cncer de piel,
o cuando el objetivo es conservar tanta piel sana como sea posible, tal como cuando se
trata los cnceres de piel cerca del ojo u otras reas crticas, como el centro de la cara, las
orejas o los dedos.
Un cirujano con entrenamiento especial realiza el procedimiento de Mohs. Primero, el
cirujano extrae una capa de piel muy delgada (incluyendo el tumor) y luego observa la
muestra que se extrajo con un microscopio. Si se observan clulas cancerosas, se extrae
otra capa y se examina. Este procedimiento se repite hasta que no haya indicios de clulas
cancerosas en las muestras de piel. Este proceso es lento, a menudo toma varias horas,
pero implica que ms piel normal cercana al tumor puede salvarse. Esto puede hacer que
el rea luzca mejor despus de la ciruga.
A menudo, la ciruga Mohs puede ofrecer mejores resultados que algunas otras formas de
ciruga y otros tratamientos. Sin embargo, usualmente esta ciruga tambin es ms
compleja y toma ms tiempo que otros mtodos. En los ltimos aos, los expertos en
cncer de piel han desarrollado guas para determinar cundo es mejor emplear esta
tcnica basndose en el tipo y el tamao del cncer de piel, su localizacin en el cuerpo, y
otras caractersticas importantes.

Ciruga de ganglios linfticos

Si los ganglios linfticos cercanos a un cncer de piel de clulas basases o de clulas
escamosas estn agrandados, el mdico puede hacer una biopsia de ellos para saber si
tienen clulas cancerosas (lea Cmo se diagnostican los cnceres de piel de clulas
basales y de clulas escamosas?).
A veces se pueden extraer muchos ganglios mediante una operacin ms extensa llamada
diseccin de ganglios linfticos. Luego los ganglios se examinan con un microscopio
para ver si hay signos de cncer. Este tipo de operacin es ms extensa que la ciruga de
la piel, y usualmente se hace mientras usted recibe anestesia general (usted est dormido).
El linfedema, una afeccin en la que se acumula exceso de lquido en las piernas o los
brazos, es un posible efecto secundario a largo plazo de la diseccin de ganglio linftico.
Si esta afeccin es bastante grave, puede causar problemas con la piel y un riesgo
aumentado de infecciones en la extremidad. Las medias elsticas y las mangas con
compresin se pueden usar para ayudar a las personas con este padecimiento. Para
obtener ms informacin sobre linfedema, consulte Understanding Lymphedema (for
Cancers Other Than Breast Cancer).
Injertos de piel y ciruga reconstructiva
Despus de la ciruga para eliminar el cncer de piel de clulas basales y de clulas
escamosas grande, quizs no sea posible estirar la piel contigua lo suficiente como para
poder suturar los bordes de la herida. En estos casos, se puede obtener piel sana de otra
parte del cuerpo e injertarla sobre la herida para ayudar a sanarla y remplazar la
apariencia del rea afectada. Tambin otros procedimientos quirrgicos reconstructivos
pueden ser tiles en algunos casos.

Tratamientos locales adems de la ciruga

para cnceres de piel de clulas basales y de
clulas escamosas
Algunas otras tcnicas que no sean quirrgicas se pueden emplear para tratar los cnceres
de piel de clulas basales y de clulas escamosas que no se han propagado a los ganglios
linfticos ni a otras partes del cuerpo. Algunos de estos tratamientos son descritos como
tipos de cirugas, ya que destruyen un rea especfica del tejido de cuerpo. Sin embargo,
estas tcnicas no conllevan el uso de bisturs o cortar la piel.

Crioterapia (criociruga)
La crioterapia se utiliza con ms frecuencia para afecciones precancerosas, como la
queratosis actnica, as como para los carcinomas de clulas basales pequeas y de clulas
escamosas.
Para este tratamiento, el mdico aplica nitrgeno lquido al tumor para congelar y destruir
las clulas. A menudo, este proceso se repite varias veces durante la misma visita al
consultorio mdico. Una vez que el rea de la piel muerta se descongela, se inflamar y
se formarn ampollas y costras sobre esa rea.
Puede que de la herida drene lquido por un tiempo y que tome uno o dos meses para
sanar. Este procedimiento dejar una cicatriz, y el rea tratada podr quedar con un color
ms plido despus del tratamiento.

Terapia fotodinmica
La terapia fotodinmica se puede usar para tratar las queratosis actnicas. Sin embargo,
an falta determinar su funcin exacta, si alguna, en el tratamiento de los cnceres de piel
de clulas basales o de clulas escamosas.
En este tratamiento se usa un medicamento especial en lquido que se aplica a la piel. El
medicamento se acumula en las clulas del tumor durante varias horas o das, donde se
convierte en un qumico diferente que provoca que las clulas sean muy sensibles a
ciertos tipos de luz. Entonces se enfoca una fuente de luz especial en el tumor o tumores
que destruye las clulas.
La terapia fotodinmica puede causar enrojecimiento e hinchazn de la piel donde se
lleva a cabo la terapia. Otro posible efecto secundario de la terapia fotodinmica consiste
en que puede ocasionar que la piel de la persona sea muy sensible a la luz por un perodo
de tiempo. Por lo tanto, se necesitan tomar precauciones para evitar quemaduras graves.
Para ms informacin sobre esta tcnica, lea nuestro documento en ingls Photodynamic
Therapy.

Quimioterapia tpica
La quimioterapia es un tratamiento con medicamentos que destruyen las clulas
cancerosas. El trmino quimioterapia tpica significa que el medicamento contra el
cncer se coloca directamente en la piel (usualmente en una crema o ungento), en lugar
de administrarse por va oral o inyectarse en una vena.
5-fluorouracilo (5-FU): el medicamento de uso ms frecuente en el tratamiento tpico
de queratosis actnica, as como de los cnceres de piel de clulas basales y de clulas
escamosas, es el 5-FU (con nombres de marca como Efudex, Carac, y Fluoroplex). Por lo
general se aplica a la piel una o dos veces al da por varias semanas.
Cuando se aplica directamente en la piel, el 5-fluorouracilo elimina las clulas cancerosas
cercanas a la superficie de la piel, pero no puede alcanzar a las clulas cancerosas ms
profundas en la piel o aquellas que se han extendido a otros rganos. Por este motivo, el
5-FU suele utilizarse solamente en afecciones precancerosas, como la queratosis actnica
y para algunos cnceres de piel muy superficiales.
Debido a que el medicamento slo se aplica a la piel, este no se propaga por todo el
cuerpo. Por lo tanto, no causa los mismos efectos secundarios que la quimioterapia
sistmica (tratamiento que afecta a todo el cuerpo). Sin embargo, el tratamiento ocasiona
que la piel se torne roja y muy sensible durante varias semanas. Otros medicamentos
tpicos pueden usarse para ayudar a aliviar esto, de ser necesario. El 5-FU tambin puede
ocasionar que la piel se torne ms sensible a la luz solar, de manera que las reas tratadas
deben protegerse del sol durante varias semanas despus del uso de esta crema para evitar
quemaduras.
Muy pocas personas padecen una afeccin llamada deficiencia DPD que dificulta que sus
cuerpos descompongan y eliminen el 5-FU. Esto puede causar efectos secundarios graves
o efectos que incluso pueden poner la vida en riesgo. Si usted recibe 5-FU y presenta
cualquier reaccin distinta a la que se le indic que podra ocurrir, llame inmediatamente
a su mdico o enfermera.
Diclofenaco (Solaraze): algunas veces se usa un gel que contiene el medicamento
diclofenaco para tratar la queratosis actnica. Este medicamento es parte de un grupo de
medicamentos llamados medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus
siglas en ingls) que incluye aspirina e ibuprofeno. El gel se aplica usualmente dos veces
al da por 2 o 3 meses. Puede causar reacciones en la piel menos graves que el 5-FU,
aunque tambin hay que esperar ms tiempo para que surta efecto.
Mebutato de ingenol (Picato): es un gel ms nuevo para tratar la queratosis actnica que
podra surtir efecto con ms rapidez que los otros geles tpicos. Se aplica en la piel
diariamente por 2 o 3 das. El gel puede causar reacciones en la piel que causan
molestias, aunque estas usualmente comienzan a desaparecer dentro de una semana de
haber comenzado el tratamiento.

Modificadores de la respuesta inmunitaria

Hay ciertos medicamentos que pueden reforzar la respuesta inmunitaria del cuerpo
contra el cncer, provocando su reduccin en tamao y desaparicin.
El imiquimod (Zyclara) es una crema que se puede aplicar a la queratosis actnica y a
algunos cnceres de clulas basales en etapas iniciales. Esta crema provoca que el sistema
inmunitario reaccione a la lesin de la piel, y cause su destruccin. Por lo general se
aplica al menos varias veces a la semana por algunas semanas, aunque los horarios
pueden variar. Al igual que los geles tpicos, puede causar reacciones de la piel graves en
algunas personas. Tambin puede causar sntomas parecidos a los que se presentan con la
influenza (gripe).
El interfern es una versin artificial de una protena del sistema inmunolgico. Puede
inyectarse directamente sobre el tumor para estimular la respuesta inmunitaria contra el
tumor. Puede ser una opcin cuando la ciruga no es posible, pero puede no ser tan eficaz
como otros tratamientos.

Ciruga lser
Este mtodo utiliza rayos lser para vaporizar las clulas cancerosas. Algunas veces se
usa en caso de queratosis actnica, carcinoma de clulas escamosas in situ (enfermedad de
Bowen) y en carcinomas de clulas basales muy superficiales (aquellos que estn slo en
la superficie de la piel). No sabemos todava si este tipo de tratamiento es tan eficaz como
los mtodos convencionales de tratamiento, y no se usa frecuentemente.

Exfoliacin qumica
Para esta tcnica, el mdico aplica una pequea cantidad de cido tricloroactico (TCA) u
otro qumico a la piel del tumor, eliminando las clulas tumorales durante el curso de
varios das. Este mtodo se usa a veces para tratar la queratosis actnica.
Radioterapia para los cnceres de piel de
clulas basales y de clulas escamosas
La radioterapia utiliza rayos de alta energa (tales como los rayos X) o partculas (tales
como los fotones, electrones o protones) para destruir las clulas cancerosas.

Cundo se utiliza la radioterapia?

Si un tumor es muy grande, o est en un rea de la piel que dificulte su extirpacin
mediante la ciruga, se puede emplear la radioterapia como tratamiento primario. La
radioterapia tambin puede ser til para algunos pacientes que, debido a otras razones de
salud, no pueden someterse a una ciruga. La radioterapia puede a menudo curar los
cnceres de piel de clulas basales o de clulas escamosas de tamao pequeo y retrasar
el crecimiento de tumores cancerosos ms avanzados.
La radiacin tambin es til cuando se combina con otros tratamientos. Por ejemplo, la
radiacin puede utilizarse despus de la ciruga como tratamiento adyuvante (adicional)
para destruir cualquier rea pequea de clulas cancerosas remanentes que tal vez no se
vieron durante la ciruga. Esto disminuye el riesgo de que el cncer regrese despus de la
ciruga. La radiacin tambin puede utilizarse para ayudar a tratar un cncer de piel que
se haya extendido a los ganglios linfticos o a otros rganos.

Cmo se administra la radioterapia?

Cuando la radioterapia se usa para tratar los cnceres de piel, la radiacin se enfoca desde
fuera del cuerpo hacia el tumor. Esto se hace a menudo con un tipo de radiacin llamada
radiacin con haz de electrones que no penetra ms all de la piel. Esto ayuda a limitar
los efectos secundarios a otros rganos y tejidos del cuerpo. El tratamiento de radiacin
es muy similar a la radiografa, pero la radiacin es ms intensa y se dirige con ms
precisin hacia el cncer. El procedimiento en s no es doloroso. Cada tratamiento dura
slo unos minutos, aunque el tiempo de preparacin (colocarle en el lugar correcto para
el tratamiento) toma ms.

Posibles efectos secundarios de la radiacin

Los efectos secundarios de la radiacin suelen limitarse a la zona que recibe la radiacin,
y pueden incluir:
Irritacin de la piel que puede ir desde enrojecimiento hasta ampollas y descamacin
de la piel
Cambios en el color de la piel
 Cada de pelo en el rea que est recibiendo el tratamiento
Dao a las glndulas productoras de saliva cuando se tratan los cnceres cercanos a
estas estructuras
Con tratamiento ms prolongado, estos efectos secundarios pueden empeorar.
Al cabo de muchos aos, pueden aparecer nuevos tumores cancerosos de la piel en reas
tratadas anteriormente con radiacin. Por este motivo, no suele utilizarse la radiacin para
tratar el cncer de piel en los jvenes. La radiacin no se recomienda en personas con
ciertas afecciones hereditarias (tales como el sndrome de nevo de clulas basales o el
xeroderma pigmentoso), quienes pueden estar en un mayor riesgo de padecer nuevos
cnceres, o en personas con enfermedades del tejido conectivo (como lupus o
esclerodermia), que la radiacin puede empeorar.

Quimioterapia sistmica para los cnceres

de piel de clulas basales y de clulas
escamosas
La quimioterapia sistmica (quimio) usa medicamentos contra el cncer que se inyectan
en una vena o se administran por la boca. Estos medicamentos pasan a travs del torrente
sanguneo a todas las partes del cuerpo. Contrario a la quimioterapia tpica que se aplica
a la piel, la quimioterapia sistmica puede atacar las clulas cancerosas que se han
propagado a los ganglios linfticos y a otros rganos.
Si el carcinoma de clulas escamosas se ha propagado, se pueden utilizar medicamentos
de quimioterapia, como cisplatino, doxorrubicina, 5-fluorouracilo (5-FU), capecitabina,
topotecn y etopsido. Estos medicamentos se administran por vena (va intravenosa),
usualmente una vez cada varias semanas. Estos medicamentos a menudo pueden
desacelerar la propagacin de estos cnceres y aliviar algunos de los sntomas. En
algunos casos, pueden reducir el tamao de los tumores lo suficiente como para emplear
otros tratamientos, tal como ciruga o radioterapia.
El carcinoma de clulas basales muy rara vez llega a una etapa avanzada, de modo que la
quimioterapia sistmica no se utiliza normalmente para tratar estos cnceres. Los
cnceres de clulas basales avanzados muy probablemente se tratarn con terapia
dirigida.

Posibles efectos secundarios de la quimioterapia

Los medicamentos de quimioterapia pueden causar efectos secundarios que dependen del
tipo y de la dosis de los medicamentos suministrados y del tiempo que se usen. Algunos
efectos secundarios de la quimioterapia son:
 Cada de pelo
lceras en la boca
Prdida de apetito
Nuseas y vmitos
Diarrea o estreimiento
Aumento en el riesgo de infecciones (debido a una disminucin de glbulos blancos)
Facilidad de que se formen moretones o surjan sangrados (debido a una disminucin
de las plaquetas)
Cansancio (debido a una disminucin de glbulos rojos)
Por lo general, estos efectos secundarios desaparecen cuando cesa el tratamiento.
Algunos medicamentos pueden causar efectos especficos que no se incluyeron
anteriormente. Por lo tanto, asegrese de hablar con su equipo de atencin al cncer sobre
lo que usted puede esperar.
Muchas veces hay mtodos para aminorar los efectos secundarios. Por ejemplo, los
medicamentos pueden ayudar a prevenir o reducir las nuseas y los vmitos. Informe al
equipo de atencin mdica sobre cualquier efecto secundario o cambios que note
mientras recibe la quimioterapia para que puedan ser tratados con prontitud.

Terapia dirigida para los cnceres de piel de

clulas basales y de clulas escamosas
Los medicamentos de terapia dirigida ejercen su accin en partes de las clulas
cancerosas de la piel que las diferencian de las clulas normales. Estos medicamentos
funcionan de distinta manera que los medicamentos de la quimioterapia convencional. A
veces puede que estos medicamentos funcionen cuando los medicamentos de
quimioterapia no sean eficaces, y podran presentar efectos secundarios menos graves.
Los mdicos an estn estudiando la mejor manera de usar estos medicamentos para
tratar el cncer de piel.

Inhibidores de la va de Hedgehog
El vismodegib (Erivedge) y el sonidegib (Odomzo) son ejemplos de medicamentos de
terapia dirigida que se pueden usar para tratar algunos cnceres de piel de clulas basales
avanzados o recurrentes.
Resulta muy poco comn que los cnceres de clulas basales alcancen una etapa
avanzada, pero si lo hacen, estos cnceres pueden ser difciles de tratar. La mayora de los
cnceres de clulas basales tienen mutaciones (cambios) en los genes que son parte de
una va de sealizacin celular llamada hedgehog. La va Hedgehog es crucial en el
desarrollo del embrin y el feto, y es importante en algunas clulas adultas, aunque puede
ser muy activa en los cnceres de clulas basales. Estos estos medicamentos ejercen su
accin en una protena de esta va.
Estos medicamentos vienen en forma de pastilla que se toma una vez al da. Para los
cnceres de clulas basales que se han propagado o regresan despus de la ciruga u otros
tratamientos locales, estos medicamentos han demostrado que ayuda a reducir el tamao
de los tumores en algunas personas, aunque an no est claro si ayudan a las personas a
vivir por ms tiempo.
Los efectos secundarios pueden incluir espasmos musculares, dolores en las
articulaciones, prdida de pelo, cansancio, problemas con el gusto, poco apetito y prdida
de peso, diarrea, nusea, vmito, comezn de la piel y estreimiento. Adems, estos
medicamentos pueden ocasionar que las mujeres dejen de tener sus periodos menstruales.
Debido a que la va Hedgehog afecta el desarrollo del feto, las mujeres embarazadas o
que podran estarlo no deben tomar estos medicamentos. Se desconoce si podran afectar
al feto si lo tome una pareja masculina. Cualquier persona que tome estos medicamentos
debe usar un mtodo de control de natalidad confiable durante y por un tiempo despus
del tratamiento.

Tratamiento del carcinoma de clulas

basales
Varios tipos de tratamientos se pueden usar para eliminar o destruir los cnceres de piel
de clulas basales. Las opciones dependen de factores, tal como el tamao del tumor y su
localizacin, as como la edad de la persona, la salud general y las preferencias del
paciente. Estos cnceres se propagan pocas veces a otras partes del cuerpo, aunque
pueden crecer hacia los tejidos cercanos si no se recibe tratamiento.
Todos los tratamientos que se incluyen a continuacin pueden ser eficaces. La
probabilidad de que el cncer regrese (recurra) vara desde menos de 5% despus de la
ciruga Mohs hasta 15% o ms despus de algunos otros, pero esto depende del tamao
del tumor. Los tumores pequeos tienen menos probabilidad de recurrir que los tumores
ms grandes. Incluso si un tumor regresa, a menudo se puede tratar eficazmente.

Ciruga
Para tratar los cnceres de clulas basales, se pueden emplear diferentes clases de ciruga.
Legrado (curetaje) y electrodesecacin: este es un tratamiento comn para los
carcinomas de clulas basales pequeos. Puede que sea necesario repetirlo para asegurar
que se extrajo todo el cncer.
Escisin: la escisin (extirpar el tumor) se emplea a menudo para extirpar los carcinomas
de clulas basales, junto con un margen de piel normal.
Ciruga de Mohs: esta ciruga tiene la mejor tasa de curacin para el carcinoma de
clulas basales. Resulta especialmente til en el tratamiento de tumores grandes, tumores
en los que los bordes no estn bien definidos, tumores en ciertas localizaciones (tal como
en o cerca de la nariz, los ojos, las orejas, la frente, el cuero cabelludo, los dedos, y el
rea genital), y aquellos que han regresado despus de otros tratamientos. Sin embargo,
usualmente esta ciruga tambin es ms compleja y toma ms tiempo que otros mtodos.

Radioterapia
A menudo, la radioterapia es una buena opcin en el tratamiento de pacientes que no
pueden someterse a la ciruga y para tumores que comprometen los prpados, la nariz o
las reas de las orejas que pueden ser difciles de tratar quirrgicamente (especialmente
en pacientes de edad avanzada en los que la cura puede que no sea tan importante como
el control a largo plazo). A veces tambin se usa despus de la ciruga si no est claro que
todo el cncer se ha extrado.

Modificadores de la respuesta inmunitaria, terapia

fotodinmica o quimioterapia tpica
Algunas veces estos tratamientos son opciones para tratar tumores muy superficiales (que
no han invadido a demasiada profundidad de la piel). Es necesario llevar a cabo un
seguimiento minucioso, ya que estos tratamientos no destruyen las clulas cancerosas que
han invadido profundamente debajo de la superficie.

Crioterapia
La crioterapia (criociruga) puede usarse para algunos carcinomas de clulas basales
pequeos, pero usualmente no se recomienda para tumores ms grandes, ni para tumores
localizados en ciertas partes de la nariz, las orejas, los prpados, el cuero cabelludo o las
piernas.
La crioterapia tambin se puede emplear para tratar los tumores grandes en una sesin de
tratamiento para aliviar sntomas del cncer. A menudo toma uno o dos meses para que
sane el rea del tratamiento.
Terapia dirigida para los cnceres de clulas basales
avanzados
En pocos casos donde el cncer de clulas basales se propaga a otras partes del cuerpo o
no se puede curar con ciruga o radioterapia, un medicamento de terapia dirigida, como
vismodegib (Erivedge) o sonidegib (Odomzo) puede a menudo encoger o desacelerar su
crecimiento.

Tratamiento del carcinoma de piel de clulas

escamosas
La mayora de los cnceres de piel de clulas escamosas se encuentra y trata en una etapa
temprana, cuando pueden ser extirpados o destruidos con mtodos de tratamiento local.
Por lo general, los cnceres de clulas escamosas pequeos pueden curarse con estos
tratamientos. Los cnceres de clulas escamosas ms grandes son ms difciles de tratar,
y los cnceres de crecimiento rpido tienen un mayor riesgo de regresar.
En pocas ocasiones, los cnceres de clulas escamosas pueden propagarse a los ganglios
linfticos o a partes distantes del cuerpo. Si esto ocurre, puede que sea necesario
administrar tratamientos como radioterapia, quimioterapia, o ambas.

Ciruga
Para tratar los cnceres de piel de clulas escamosas, se pueden emplear diferentes clases
de ciruga.
Escisin: a menudo se extirpa el tumor junto con un margen pequeo de piel normal para
tratar los cnceres de clulas escamosas.
Legrado (curetaje) y electrodesecacin: este mtodo algunas veces resulta til en el
tratamiento de cnceres de clulas escamosas pequeos y delgados (que miden menos de
1 cm de ancho), pero no se recomienda para tumores ms grandes.
Ciruga de Mohs: la ciruga de Mohs tiene la mejor tasa de curacin. Esta operacin es
especialmente til en el tratamiento de cnceres de clulas escamosas de ms de 2 cm
(alrededor de 4/5 de pulgada) de ancho o con bordes pobremente definidos, para cnceres
que han reaparecido despus de otros tratamientos, para un cncer que se est
extendiendo a lo largo de los nervios debajo de la piel y para un cncer localizado en
ciertas reas de la cara o del rea genital. Este mtodo es tpicamente ms complejo, y
toma ms tiempo que otros tipos de ciruga.
Radioterapia
A menudo, la radioterapia es una buena opcin para pacientes con tumores grandes,
especialmente en reas en las que sera difcil realizar la ciruga (tal como los prpados,
las orejas o la nariz) o para pacientes que no pueden someterse a ciruga. Este tratamiento
no se usa tanto como el tratamiento inicial en pacientes ms jvenes debido al posible
riesgo de problemas a largo plazo.
Algunas veces se usa la radiacin despus de la ciruga (escisin simple o diseccin de
ganglio linftico) si no se extirp todo el cncer (si los mrgenes quirrgicos fueron
positivos), si los nervios estn afectados, o si existe una probabilidad de que algo de
cncer an haya quedado.
La radiacin tambin se usa para el tratamiento de los cnceres que han regresado
despus de la ciruga y han crecido demasiado o han invadido tan profundamente como
para ser extirpados quirrgicamente.

Crioterapia
La criociruga (criociruga) se utiliza para algunos cnceres de clulas escamosas en
etapas iniciales, especialmente en personas que no pueden someterse a ciruga, pero no se
recomienda para tumores invasivos ms grandes, ni para tumores en ciertas partes de la
nariz, las orejas, los prpados, el cuero cabelludo o las piernas.

Tratamiento de los cnceres de clulas escamosas

avanzados
Diseccin del ganglio linftico: la extirpacin de los ganglios linfticos regionales
(cercanos) se podra recomendar en algunos cnceres de clulas escamosas que son muy
grandes o que han invadido profundamente en la piel, y si los ganglios linfticos se
sienten agrandados o duros al tacto. Los ganglios linfticos que se extirpan se observarn
al microscopio para ver si contienen clulas cancerosas. Algunas veces, se puede
recomendar la radioterapia despus de la ciruga.
Quimioterapia sistmica: la quimioterapia es una opcin para aquellos pacientes con
cncer de clulas escamosas que se ha extendido a los ganglios linfticos o a rganos
distantes. En ocasiones, se combina con ciruga o radioterapia.
Tratamiento de queratosis actnica y
enfermedad de Bowen
Queratosis actnica
A menudo, la queratosis actnica se trata debido a que se puede convertir en cncer de
piel de clulas escamosas. No obstante, debido a que este riesgo es bajo, los tratamientos
estn generalmente dirigidos a evitar las cicatrices u otras marcas que desfiguran tanto
como sea posible.
La queratosis actnica se trata a menudo con crioterapia, cremas o geles tpicos, tales
como fluorouracilo (5-FU), imiquimod, diclofenac o mebutato de ingenol. Estos
tratamientos destruyen el rea afectada de la epidermis, que es la capa ms externa de la
piel, lo que usualmente cura la queratosis actnica.
Otros tratamientos localizados (escisin por afeitado, electrodesecacin y curetaje,
terapia fotodinmica, ciruga con lser, exfoliacin qumica) tambin se usan algunas
veces.

Enfermedad de Bowen
La enfermedad de Bowen (carcinoma de clulas escamosas in situ) suele tratarse
mediante escisin (extirpacin del tumor). La ciruga de Mohs, el curetaje y
electrodesecacin, la radioterapia, el fluorouracilo (5-FU) tpico y la criociruga son otras
opciones. La ciruga con lser o la terapia tpica pueden considerarse en determinadas
situaciones.

Qu debe preguntar a su mdico acerca de

los cnceres de piel de clulas basales y de
clulas escamosas?
Es importante sostener un dilogo sincero y transparente con su doctor. Hgale cualquier
pregunta que tenga, sin importar lo insignificante que pueda parecer. Estas son algunas
preguntas que debe considerar:

En el momento en que le informan que tiene cncer de piel

Qu tipo de cncer de piel tengo?
Pueden ustedes explicarme los diferentes tipos de cncer de piel?
 Ha crecido profundamente mi cncer en el interior de la piel? Se propag a otras
partes del cuerpo?
Necesito otras pruebas antes de poder decidir el tratamiento?
Tengo que consultar con otros mdicos?
Si me preocupan los gastos y la cobertura del seguro para mi diagnstico y
tratamiento, quin me puede ayudar?

Al momento de decidir un plan de tratamiento

Cunta experiencia tiene con el tratamiento de este tipo de cncer?
Cules son mis opciones de tratamiento? Qu recomienda? Por qu?
Estar bien si el cncer slo se extirpa, sin recibir otro tratamiento?
Cmo ser la experiencia del tratamiento? Dnde se administrar?
Cules son los riesgos o efectos secundarios del tratamiento?
Tendr una cicatriz despus del tratamiento? Cun rpidamente necesitamos decidir
el tratamiento?
Qu debo hacer para prepararme para el tratamiento?

Despus del tratamiento

Qu probabilidades hay de que mi cncer regrese con las opciones de tratamiento que
hemos discutido? Qu haramos si eso sucediera?
Cules son mis probabilidades de padecer otro cncer de piel?
Debo tomar precauciones especiales para evitar el sol? Qu medidas puedo tomar
para protegerme?
Qu tipo de atencin mdica de seguimiento necesitar despus del tratamiento?
Cmo sabemos si el cncer ha regresado? A qu debo prestar atencin?
Est alguno de mis familiares en riesgo de tener cncer de piel? Qu debo decirles
que hagan?
Adems de estos ejemplos de preguntas, asegrese de escribir las que usted desee hacer.
Por ejemplo, es posible que usted quiera ms informacin acerca de los perodos de
recuperacin, de manera que pueda preparar su plan de trabajo o de actividades. O quiz
quiera pedir una segunda opinin o saber acerca de los estudios clnicos para los cuales
podra reunir los requisitos.
Recuerde que los mdicos no son los nicos que pueden proporcionarle informacin.
Otros profesionales de atencin mdica, como enfermeras y trabajadores sociales, pueden
responder a algunas de sus preguntas. Usted puede encontrar ms informacin sobre
cmo comunicarse con su equipo de profesionales que atiende su salud en La
comunicacin con su mdico.

La vida despus del tratamiento del cncer

de piel de clulas basales o de clulas
escamosas
Para la mayora de las personas con cnceres de piel de clulas basales o con cnceres de
piel de clulas escamosas, el tratamiento eliminar o destruir el cncer. Completar el
tratamiento puede causarle tanto tensin como entusiasmo. Usted tal vez sienta alivio de
haber completado el tratamiento, aunque an resulte difcil no sentir preocupacin sobre
el crecimiento del cncer o el regreso de la enfermedad. (Cuando un cncer regresa
despus del tratamiento, a esto se le llama cncer recurrente o una recurrencia). Esto es
muy comn en las personas que han padecido cncer.
Para un pequeo nmero de personas con cnceres de piel ms avanzados, puede que la
enfermedad nunca desaparezca por completo. Estas personas puede que reciban
tratamiento regularmente con radioterapia, quimioterapia, u otros tratamientos para
ayudar a mantener el cncer bajo control por el mayor tiempo posible. Aprender a vivir
con un cncer que no desaparece puede ser difcil y muy estresante,

Pregunte a su mdico acerca de un plan de atencin para

pacientes despus del tratamiento
Consulte con su doctor sobre el desarrollo de un plan de atencin para despus del
tratamiento que sea adecuado para usted. Este plan puede incluir:
Un calendario sugerido para pruebas y estudios de seguimiento
Un calendario para otras pruebas que necesite en el futuro, tales como pruebas de
deteccin temprana para otros tipos de cncer, o pruebas para identificar efectos a la
salud a largo plazo debido a su cncer o su tratamiento
Una lista de posibles efectos secundarios tardos o a largo plazo de su tratamiento,
incluyendo a qu prestar atencin y cundo debe comunicarse con su mdico
Sugerencias para la alimentacin y la actividad fsica
Cuidados posteriores
Si complet el tratamiento, sus mdicos an querrn estar muy atentos a usted. Adems
del regreso del cncer, las personas que han tenido cncer de piel tambin tienen un alto
riesgo de padecer otro cncer en un lugar diferente de modo que el cuidado de
seguimiento es importante.
Su mdico probablemente le recomendar que examine su piel por lo menos una vez al
mes. Esto incluye buscar cualquier cambio en el lugar donde se trat el cncer, as como
la bsqueda de nuevas reas que causen preocupacin en otros lugares. Usted tambin
puede pedir a un ser querido que preste atencin a nuevas reas que causen sospechosas
en lugares que son difciles de ver.
Tambin resulta muy importante protegerse de la exposicin excesiva del sol, lo que
puede aumentar su riesgo de nuevos cnceres de piel.

Consultas mdicas y pruebas

Su programa de visitas de seguimiento depender del tipo de cncer de piel que tuvo y de
otros factores. Es posible que diferentes mdicos recomienden distintos programas.
Para los cnceres de clulas basales se suelen recomendar visitas alrededor de cada 6 a
12 meses.
Para el cncer de clulas escamosas las consultas son usualmente ms frecuentes: cada
3 a 6 meses por los primeros aos, y posteriormente con menor frecuencia.
Durante estas visitas de seguimiento, su mdico preguntar si tiene sntomas y le
examinar para determinar si hay signos de cncer de piel. Para los cnceres de mayor
riesgo, como los cnceres de clulas escamosas que han alcanzado a los ganglios
linfticos, el mdico puede que tambin ordene estudios por imgenes (por ejemplo, CT).
Si el cncer de piel regresa, las opciones de tratamiento dependen del tamao y la
localizacin del cncer, qu tratamientos ha recibido anteriormente y su condicin
general de salud.
La atencin de seguimiento tambin es necesaria para identificar efectos secundarios
potenciales de ciertos tratamientos. ste es el momento de hacer cualquier pregunta al
equipo de atencin mdica, as como hablar sobre cualquier inquietud que pudiera tener.
Casi todos los tratamientos contra el cncer pueden causar efectos secundarios. Algunos
pueden durar de algunas semanas a varios meses, aunque otros pueden ser permanentes.
Hable con su equipo de atencin contra el cncer sobre cualquier sntoma o efecto
secundario que le cause molestia para que le puedan ayudar a tratarlo.
Mantenga un seguro de salud y guarde copias de sus
informes mdicos
Aun despus del tratamiento, es muy importante mantener un seguro mdico. Las pruebas
y las consultas mdicas son costosas y, aunque nadie quiere pensar en el regreso de su
cncer, esto podra ocurrir.
En algn momento despus del tratamiento del cncer, es posible que usted tenga que
consultar con un mdico nuevo, quien desconozca sus antecedentes mdicos. Es
importante que guarde copias de sus informes mdicos para que proporcione a su nuevo
mdico los detalles de su diagnstico y tratamiento. Para ms informacin, lea Guarde
copias de los informes mdicos importantes.

Puedo reducir el riesgo de que el cncer regrese o padecer

nuevos cnceres de piel?
Si usted tiene (o ha tenido) cncer de piel, probablemente quiera saber si hay medidas que
pueda tomar para reducir el riesgo de que el cncer regrese, o de padecer otro cncer.
Las personas que han tenido cncer de piel tienen un mayor riesgo de padecer otro cncer
de piel. Debido a esto, resulta importante limitar su exposicin a los rayos UV
(provenientes del sol o camas bronceadoras, lea Se pueden prevenir los cnceres de piel
de clulas basales y de clulas escamosas?) y continuar el examen de su piel cada mes
para identificar signos de posibles cnceres de piel nuevos. Tambin es importante acudir
al mdico regularmente para realizar exmenes de la piel. Los cnceres de piel que se
detectan temprano son usualmente ms fciles de tratar que los que se descubren en una
etapa ms avanzada.
Puede que ayude el adoptar comportamientos saludables, tal como dejar de fumar, una
buena alimentacin, estar activo, y mantener un peso saludable, aunque nadie est seguro
de esto. Sin embargo, nosotros s sabemos que estos tipos de cambios pueden tener
efectos positivos en su salud, incluyendo una reduccin en el riesgo de muchos otros
tipos de cncer, as como de otras enfermedades.

Si el cncer regresa
Si el cncer regresa en algn momento, las opciones de tratamiento dependern del lugar
donde regres el cncer y de los tratamientos que recibi anteriormente. Si el cncer
regresa slo en la piel, las opciones podran incluir ciruga, radioterapia u otros tipos de
tratamientos locales. En caso de que el cncer regrese en otra parte del cuerpo, se podran
necesitar otros tratamientos, como la quimioterapia. Para obtener ms informacin
general sobre cmo lidiar con la recurrencia, usted tambin puede consultar (disponible
en ingls) When Your Cancer Comes Back: Cancer Recurrence.
Cmo seguir adelante despus del cncer de piel
Es normal sentir cierto grado de depresin, ansiedad o preocupacin despus de un
diagnstico de cncer. Algunas personas se afectan ms que otras. No obstante, todas las
personas pueden beneficiarse de la ayuda y el apoyo de otras personas, ya sea amigos y
familiares, grupos religiosos, grupos de apoyo, consejeros profesionales, entre otros. Para
ms informacin, lea el artculo (disponible en ingls) Emotions After Cancer Treatment.

Qu avances hay en la investigacin de los

cnceres de piel de clulas basales y de
clulas escamosas?
En muchos centros mdicos de todo el mundo actualmente se estn realizando
investigaciones sobre las causas, la prevencin y el tratamiento del cncer de piel de
clulas basales y de clulas escamosas.

Investigaciones bsicas sobre el cncer de piel

En los ltimos aos, los cientficos han alcanzado muchos adelantos en cuanto a la
comprensin de cmo la luz ultravioleta daa el ADN dentro de las clulas normales de
la piel, y cmo esto podra causar que estas se conviertan en clulas cancerosas. Los
investigadores se estn esforzando para aplicar esta nueva informacin a estrategias para
prevenir y tratar los cnceres de piel.

Educacin pblica
La mayora de los cnceres de piel se puede prevenir. La mejor manera de reducir el
nmero de cnceres de piel, as como el dolor y el nmero de muertes debido a esta
enfermedad, consiste en educar al pblico sobre los factores de riesgo, la prevencin y la
deteccin de estos cnceres. Es importante que los profesionales de la salud y las
personas que han padecido esta enfermedad recuerden a las dems personas el peligro
que representa la exposicin excesiva a la luz ultravioleta (proveniente del sol y de
fuentes artificiales, como las camas bronceadoras, y de cmo proteger la piel en forma
sencilla de los rayos ultravioleta.
A menudo, el cncer de piel se puede descubrir tempranamente, cuando hay mayores
probabilidades de ser curado. Los autoexmenes mensuales y el estar atento a los signos
de advertencia de cncer de piel podran ser tiles para encontrar la mayora de los
cnceres de piel cuando se encuentran en una etapa inicial curable.
La American Academy of Dermatology (AAD) financia cada ao exmenes gratis de la
piel en todo el pas. Muchas oficinas de la Sociedad Americana Contra El Cncer
colaboran estrechamente con la AAD aportando voluntarios para las actividades de
registro, coordinacin e instruccin relacionadas con estos exmenes gratis. Busque
informacin en su rea sobre estos exmenes o llame a la AAD para obtener ms
informacin. El nmero de telfono y la direccin de Internet de esta institucin aparecen
en la seccin Recursos informativos adicionales relacionados con los cnceres de piel de
clulas basales y de clulas escamosas.
Adems de recomendar mantenerse en la sombra, la Sociedad Americana Contra El
Cncer utiliza un lema en ingls que se populariz en Australia como parte de su mensaje
para la prevencin del cncer de piel en los Estados Unidos. Pngase, ntese, colquese
y use! (Slip! Slop! Slap! and Wrap) es una manera llamativa de recordar que debe
ponerse una camisa, untarse bloqueador solar, colocarse un sombrero y usar lentes de sol
cuando salga al exterior para proteger sus ojos y la piel sensible a su alrededor.

Prevencin de los cnceres de la regin genital

Los cnceres de clulas escamosas que comienzan en la regin genital representan casi la
mitad de las muertes causadas por este tipo de cncer de piel. Muchos de estos cnceres
estn relacionados con la infeccin por ciertos tipos del virus del papiloma humano
(VPH) que pueden transmitirse por contacto sexual. Limitar las parejas sexuales y el uso
de prcticas sexuales ms seguras (como usar condones) puede, por lo tanto, ayudar a
reducir el riesgo de algunos de estos cnceres.
Desde hace unos aos, se dispone de vacunas para ayudar a proteger contra algunos tipos
del VPH. La intencin principal de las vacunas ha sido reducir el riesgo de cncer de
cuello uterino, aunque puede que tambin reduzcan el riesgo de otros cnceres
relacionados con el VPH, incluyendo algunos cnceres de piel de clulas escamosas.

Quimioprevencin
La quimioprevencin es el uso de medicamentos para reducir el riesgo de cncer. Este
tratamiento es ms probable que sea ms eficaz en las personas con un alto riesgo de
cnceres de piel, tal como aquellas con ciertas afecciones congnitas (tales como el
sndrome de nevo de clulas basales, el xeroderma pigmentoso, etc.), un antecedente de
cncer de piel, o aquellas que han recibido un trasplante de rgano, en lugar de personas
en un riesgo promedio de cncer de piel.
Algunos de los medicamentos ms estudiados hasta ahora son los retinoides, los cuales
son medicamentos relacionados con la vitamina A. Estos medicamentos han mostrado
ser algo prometedores en la reduccin del riesgo de cnceres de clulas escamosas,
aunque pueden causar efectos secundarios, incluyendo la posibilidad de ocasionar
defectos de nacimiento. Por esta razn, no se usan ampliamente en este momento,
excepto en algunas personas con un riesgo muy alto. Se estn realizando estudios
adicionales sobre los retinoides.
Se han estado estudiando otros medicamentos para reducir el riesgo de cnceres de piel
de clulas basales en personas de alto riesgo. Los medicamentos de terapia dirigida,
llamados inhibidores de la va de Hedgehog, pueden ayudar a algunas personas con
sndrome del nevo de clulas basales. Por ejemplo, el medicamento vismodegib
(Erivedge), ha demostrado que reduce el nmero de cnceres de clulas basales nuevos y
disminuye el tamao de los tumores existentes en personas con este sndrome. El
medicamento causa algunos efectos secundarios, incluyendo prdida del sentido del gusto
y calambres musculares, lo que puede dificultar que algunas personas lo tomen cada da.
Actualmente se realizan ms investigaciones sobre ste y otros medicamentos similares.

El diagnstico
Algunos mtodos ms nuevos para el diagnstico de cncer de piel no requieren obtener
una muestra de piel. Las biopsias pticas, por ejemplo, incluyen microscopa confocal
de reflectancia (RCM) y tomografa de coherencia ptica (OCT). Estas tcnicas estn
disponibles en algunos centros y probablemente se volvern ms comunes en los
prximos aos.

Tratamiento
Tratamientos locales
Los tratamientos locales que se usan actualmente, como la ciruga y radioterapia,
funcionan bien para la mayora de los cnceres de piel de clulas basales y de clulas
escamosas. A pesar de esto, incluso algunos cnceres pequeos pueden ser difciles de
tratar si se encuentran en ciertas reas. Las formas ms nuevas de tratamiento no
quirrgico, tal como los nuevos medicamentos tpicos, la terapia fotodinmica, y la
ciruga con lser pueden ayudar a reducir la cicatrizacin y otros posibles efectos
secundarios del tratamiento. Actualmente se est estudiando la mejor manera para utilizar
estos tratamientos.

Tratamiento de una enfermedad en etapa avanzada

La mayora de los cnceres de piel de clulas basales y clulas escamosas son detectados
y tratados en una etapa temprana, cuando es ms probable que se puedan curar, aunque
algunos pueden propagarse a otras partes del cuerpo. Estos cnceres a menudo pueden ser
difciles de tratar con las terapias actuales, tal como radiacin y quimioterapia.
Cnceres de clulas escamosas: varios estudios estn probando nuevos medicamentos
de terapia dirigida para los cnceres avanzados de clulas escamosas. Las clulas de estos
cnceres a menudo tienen demasiada protena EGFR en sus superficies, lo que les puede
ayudar a crecer. Actualmente se estn probando en estudios clnicos medicamentos que
atacan a esta protena, tales como cetuximab (Erbitux).
Cnceres de clulas basales: es muy poco comn que los cnceres de clulas basales
alcancen una etapa avanzada, pero cuando lo hacen, estos cnceres pueden ser difciles de
tratar. Es posible que el vismodegib y el sonidegib, medicamentos que atacan la va de
sealizacin de Hedgehog en las clulas, ayuden a algunas personas (lea Terapia
dirigida para los cnceres de piel de clulas basales y de clulas escamosas. Actualmente
se estn estudiando tambin otros medicamentos que atacan a esta va.

Recursos informativos adicionales

relacionados con los cnceres de piel de
clulas basales y de clulas escamosas
Ms informacin proporcionada por la Sociedad Americana
Contra El Cncer
Ofrecemos mucha ms informacin que puede ser de su utilidad. Vistenos en
www.cancer.org o llame a nuestro Centro Nacional de Informacin sobre el Cncer a la
lnea telefnica gratuita 1-800-227-2345. Estamos a su disposicin para ayudarle a
cualquier hora del da o de la noche.

Otras organizaciones nacionales y sitios en Internet*

Adems de la Sociedad Americana Contra El Cncer, otras fuentes de informacin y de
apoyo incluyen:
American Academy of Dermatology (AAD)
Lnea telefnica gratuita: 1-888-462-3376 (1-888-462-DERM) Sito Web: www.aad.org
Spot Skin Cancer website www.aad.org/spot-skin-cancer
Para informacin sobre el cncer de piel, una herramienta de evaluacin del
riesgo de cncer de piel, un localizador de pruebas gratis de deteccin del cncer
de piel, y un localizador de dermatlogos.
Environmental Protection Agency (EPA)
Sitio Web: www.epa.gov/sunwise/
Para encontrar informacin sobre la proteccin contra el sol.
Skin Cancer Foundation
Lnea telefnica gratuita: 1-800-754-6490 (1-800-SKIN-490)
Sitio Web: www.skincancer.org
Cuenta con fotografas y descripciones de cnceres de piel, materiales educativos
e informativos, y boletn informativo.
American Society of Dermatologic Surgery (ASDS)
Sitio Web: www.asds.net
Provee un kit y una publicacin sobre el autoexamen de la piel y el cncer de piel,
el cual se puede imprimir desde el sitio Web Skin Cancer Takes Friends, una
gua de cada estado para pruebas de deteccin del cncer de piel gratis
(usualmente llevadas a cabo desde mayo hasta julio), y un localizador de
cirujanos dermatolgicos, que puede buscar a travs del cdigo postal.
*La inclusin en esta lista no implica la aprobacin de la Sociedad Americana Contra El Cncer.

Independientemente de quin sea usted, nosotros le podemos ayudar. Contctenos para

obtener informacin y apoyo. Llmenos al 1-800-227-2345 o vistenos en
www.cancer.org.

Referencias: gua detallada para el cncer de

piel de clulas basales y escamosas
Ad Hoc Task Force, Connolly SM, Baker DR, et al. AAD/ACMS/ASDSA/ASMS 2012
appropriate use criteria for Mohs micrographic surgery: A report of the American
Academy of Dermatology, American College of Mohs Surgery, American Society for
Dermatologic Surgery Association, and the American Society for Mohs Surgery. J Am
Acad Dermatol. 2012;67:531-550. (Also available as an app for the iPhone at
https://itunes.apple.com/us/app/mohs-surgery-appropriate-use/id692790649?mt=8)
American Academy of Pediatrics. Policy statement Ultraviolet radiation: A hazard to
children and adolescents. Pediatrics. 2011;127:588-597.
American Cancer Society. Facts & Figures 2016. American Cancer Society. Atlanta, Ga.
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National Cancer Institute, SEER Program, NIH Pub. No. 07-6215, Bethesda, MD, 2007.
Last Medical Review: 5/4/2016
Last Revised: 5/17/2016

2016 Copyright American Cancer Society