JADWAL PENGECEKAN DAFTAR TROLI EMERGENCY IBU

Bulan :

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
NAMA ALAT JL
O
H P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M

I PERALATAN

1 Ambubag

2 Sungkup

3 Slang Oksigen

4 Kanula oksigen

5 Kateter
penghisap uk.18

6 Gudel uk.90mm

7 Gudel
uk.100mm

8 Tensi meter

9 Stetoskop

10 Torniquet

11 Folley chateter
no.16
12 Folley chateter
no.18

13 Kantong urine

14 Palu refleks

II OBAT UMUM

1 Adrenalin

2 Atropin Sulfate

3 Dextrose 40%

4 Diphenhydramin
e atau Penergen

5 Lidocain

6 Dexamethason

7 Sodium
Bicarbonate
8,4%

OBAT
OBSTETRI

1 Ergometrin
Injeksi

2 Nifedipin tab.10
mg/Metildopa
250 mg

3 Magnesium
 Sulfate 20%
atau 40%

4 Kalsium
glukonas

5 Oksitosin injeksi

III PERSEDIAAN
LAINNYA

1 Plester

2 Povidone iodine
10%

3 Alkohol 70%

4 Kasa steril

5 Abocat uk.16

6 Abocat uk.18

7 Abocat uk.20

8 Set infuse

9 Cairan infuse
Ringer laktat

10 Cairan Infuse
Nacl

11 Water for
injection
12 Benang dengan
jarum chromic

13 Catgut no.3,0

14 Catgut no.2,0

15 Sarung tangan
uk.6,5

16 Sarung tangan
uk.7

17 Sarung tangan
uk.7,5

18 Sarung tangan
uk.8

19 Spit no.1

20 Spit no.2,5

21 Spit no.3

22 Spit no.5

23 Spit no.10

24 Spit no.20

25 Spit no.50

DIKETAHUI OLEH :
BIDAN KOORDINATOR
 Asni Berutu,AMKeb

DAFTAR KELENGKAPAN TROLI EMERGENCY NEONATAL

Bulan :

N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
NAMA ALAT JL
O
H P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M

I PERALATAN

1 Ambubag

2 Sungkup

3 Sumber oksigen
dengan
pengatur aliran
uk.10 L/m

4 Slang oksigen
untuk resusitasi

II PERLENGKAPA
N PENGHISAP

1 Balon penghisap

2 Penghisap
mekanik dan
tabung

3 Kateter
 penghisap 5F

4 Kateter
penghisap 6F

5 Kateter
penghisap 8F

6 Kateter
penghisap 10F

7 Kateter
penghisap 12F

8 Kateter
penghisap 14F

9 Pipa lambung 8F

10 Spuit 20 ml

II OBAT-OBATAN

1 Epinefrin 0,1
mg/ml

2 Kristaloid
isotonik (NaCL
0,9% atau
Ringel Laktat)

3 Fenobarbital 60
mg/cc

4 Fenobarbital 65
mg/cc
5 Fenobarbital 130
mg/cc

6 Ampisilin

7 Gentamisin

8 Dextrose
10%250 ml

9 Kateter umbilikal
3,5 F

10 Sarung tangan
steril

11 Sclpel

12 Larutan yodium

13 Three way
stopcock

14 Spuit 1

15 Spuit 3

16 Spuit 5

17 Spuit 10

18 Spuit 20

19 Spuit 50

PERALATAN
LAINNYA
1 Gunting

2 Plester

3 Kapas alkohol

4 Sarung tangan

5 Stetoskop

6 Plester 0,5 inchi

7 Plester inchi

DIKETAHUI OLEH :
BIDAN KOORDINATOR

Asni Berutu,AMKeb