Enarm Casos Clinicos en Ingles PDF

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CASO CLNICO
ROSIGLIATAZONE EVALUATED FOR CARDIOVSCULAR OUTCOMES IN ORAL AGENT COMBINATION THERAPY

FOR TYPE 2 DIABETES (RECORD): A MULTICENTRE, RANDOMISED, OPEN LABEL TRIAL. PHILIP D
HOME DM, STUART J POCOCK PHD. AND COLLEAGUES. ROSIGLITAZONE IS AN INSULIN SENSITISER
USED IN COMBINATION WITH MEFORMIN, A SULFONYLUREA, OR BOTH, FOR LOWERING BLOOD GLUCOSE
IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES. WE ASSESSED CARDIOVASCULAR OUTCOMES AFTER ADDITION OF
ROSIGLITAZONE TO EITHER METFORMIN OR SULFONYLUREA COMPARED WITH THE COMBINATION OF THE
OVER 5-7 YEARS OF FOLLOW UP. WE ALSO ASSESSED COMPARATIVE SAFETY METHODS. IN A
MULTICENTRE, OPEN-LABEL TRIAL, 4447 PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES ON METFORMIN OR
SULFONYLUREA MONOTHERAPY WITH MEAN HAEMOGLOBIN A1C (HB A1C) OF 7-9% WERE RANDOMLY
ASSIGNED TO ADDITION OF ROSIGLITAZONE (N=2220) OR TO A COMBINATION OF METFORMIN AND
SULFONYLUREA (ACTIVE CONTROL GROUP, N=2227). THE PRIMARY ENDPOINT WAS CARDIOVASCULAR
HOSPITALISATION OR CARDIOVASCULAR DEATH, WITH A HAZARD RATIO (HR) NON INFERIORITY MARGIN
OF 1.20. ANALYSIS WAS BY INTENTION TO TREAT. THIS STUDY IS REGISTERED WITH GOVERNMENT
CLINICAL TRIALS NUMBER NCT00379769. FINDINGS. 321 PEOPLE IN THE ROSIGLITAZONE GROUP AND
323 IN THE ACTIVE CONTROL GROUP EXPERIENCED THE PRIMARY OUTCOME DURING A MEAN 5-5 YEAR
FOLLOW UP, MEETING THE CRITERION ON NON-INFERIORITY (HR 0.99, 95% CL 0.85-1.16). HR WAS
0-84 (0-59) FOR CARDOVASCULAR DEATH, 1-14 (0.80 1.63) FOR MYOCARDIAL INFARCTION, AND
0.72 (0.49-1.06) FOR STROKE. HEART FAILURE CAUSING ADMISSION TO HOSPITAL OR DEATH
OCCURRED IN 61 PEOPLE IN THE ROSIGLITAZONE GROUP AND 29 IN THE ACTIVE CONTROL GROUP
(HR2.10, 1.35 3.27, RISK DIFFERENCE PER 1000 PERSON-YEARS 2.6, 1.1-4.1). UPPER AND
DISTAL LOWER LIMB FRACTURE RATES WERE INCREASED MAINLY IN WOMEN RANDOMLY ASSIGNED TO
RSIGLITAZONE. MEAN HBA1C WAS LOWER IN THE ROSIGLITAZONE GROUP THAN IN THE CONTROL GROUP
AT 5 YEARS. INTERPRETATION. ADDITION ROSIGLITAZONE TO GLUCOSE LOWERING THERAPY IN PEOPLE
WITH TYPE 2 DIABETES IS CONFIRMED TO INCREASE THE RISK OF HEART FAILURE AND OF SOME
FRACTURES, MAINLY IN WOMEN. ALTHOUGH THE DATA ARE INCONCLUSIVE ABOUT ANY POSSIBLE EFFECT
ON MYOCARDIAL INFARCTION, ROSIGLITAZONE DOES NOT INCREASE THE RISK OF OVERALL
CARDIVASCULAR MORBIDITY OR MORTALITY COMPARED WITH STANDARD GLUCOSE LOWERING DRUGS.
PREGUNTA 1
WHAT WAS THE MAIN PURPOSE OF THE STUDY?
A
TO TREAT PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES.
B
TO DETERMINE THE INCIDENCE OF HOSPITALIZATION IN PATIENTS TAKING ROSIGLITAZONE.
C
TO DISCOVER THE EFFECTS THAT ROSIGLITAZONE HAS ON HEART FAILURE IN PATIENTS WITH TYPE 2
DIABETES.
D
TO GET GOVERNMENT APPROVAL FOR ROSIGLITAZONE.
PREGUNTA 2
ROSIGLITAZONE IS AN INSULIN SENSITISER USED TO:
A
LOWER INSULINE IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES
B
LOWER BLOOD GLUCOSE IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES.
C
INCREASE BLOOD GLUCOSE IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES.
D
DIMINISH INSULINE IN PEOPLE WITH TYPE 1 DIABETES.
PREGUNTA 3
http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 1 de 101

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WHAT DID THE TWO GROUPS HAVE IN COMMON?
A
PARTICIPANTS WERE GIVEN SULFONYLUREA.
B
PARTICIPANTS WERE GIVEN ROSIGLITAZONE.
C
PARTICIPANTS HAD NEARLY SIMILAR LEVELS OF HBA1C.
D
PARTICIPANTS WERE ALL FROM THE SAME CENTRE.
PREGUNTA 4
WHAT DOES THE AUTHOR CONCLUDE REGARDING THE SAFETY OF ROSIGLITAZONE IN GLUCOSE-LOWERING
THERAPY FOR PATIENTS WITH TYPE-2 DIABETES?
A
THE PERCENTAGE OF PATIENTS RESULTING IN HEART FAILURE WAS VERY HIGH FOR BOTH GROUPS.
B
ROSIGLITAZONE, IN GENERAL, CAUSES HEART FAILURE.
C
ROSIGLITAZONE IS GENERALLY SAFE, BUT NOT FOR WOMEN.
D
ROSIGLATAZONE SHOULD BE USED ONLY FOR MALE PATIENTS.
PREGUNTA 5
ADDITION ROSIGLITAZONE TO GLUCOSE LOWERING THERAPY IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES IS

CONFIRMED TO:
A
INCREASE THE RISK OF HEART FAILURE AND OF SOME FRACTURES, MAINLY IN MEN.
B
INCREASE THE RISK OF HEART FAILURE AND OF SOME FRACTURES, MAINLY IN WOMEN.
C
THE DATA ARE CONCLUSIVE ABOUT ANY POSSIBLE EFFECT ON MYOCARDIAL INFARCTION,
D
ROSIGLITAZONE INCREASES THE RISK OF OVERALL CARDIVASCULAR MORBIDITY.
CASO CLNICO
PIGMENTARY DISORDERS IN LATIN AMERICA FALABELLA, RAFAEL DERMATOLOGIC CLINICS - VOLUME

25, ISSUE 3 W. B. SAUNDERS COMPANY JULY 2007 PITYRIASIS ALBA (PA) IS A COMMON DISORDER
OBSERVED IN LATIN AMERICAN PATIENTS. LESIONS DISCLOSE HYPOPIGMENTATION, MAINLY OBSERVED
ON FACIAL AREAS AND SUNLIGHT EXPOSED SURFACE OF ARMS AND FOREARMS; THOSE ON THE TRUNK
AND LOWER EXTREMITIES ARE LESS COMMON. AN ATOPIC DIATHESIS IS PRESENT IN MOST PATIENTS,
AND THE CONDITION FREQUENTLY DEVELOPS IN CHILDREN AND YOUNG ADULTS. THE AVERAGE LESION
BEGINS WITH A SLIGHTLY HYPOPIGMENTED MACULE THAT ENLARGES GRADUALLY FROM 1 CM TO 3 CM
AND MAY COALESCE WITH NEIGHBORING MACULES, RESULTING IN LARGER HYPOPIGMENTED DEFECTS. A
FINE DESQUAMATION AND DRYNESS OF SKIN ARE CHARACTERISTIC AND THE CLINICAL PICTURE
USUALLY WORSENS DURING SUMMER OR DURING FREQUENT WATERSPORT ACTIVITIES. A FOLLICULAR
VARIETY WITH MILD HYPERKERATOSIS AT THE HAIR FOLLICLE OSTIUM FREQUENTLY OCCURS. ON
HISTOLOGIC EXAMINATION, EPIDERMAL AND FOLLICULAR SPONGIOSIS, FOCAL PARAKERATOSIS, SLIGHT
ACANTHOSIS, AND MILD SUPERFICIAL PERIVASCULAR INFILTRATES ARE SEEN. IN A STUDY,
ULTRASTRUCTURAL EXAMINATION DISCLOSED SMALL AND REDUCED NUMBERS OF MELANOCYTES AND
MELANOSOMES. ALTHOUGH PA IMPROVES SPONTANEOUSLY AFTER PUBERTY, LOW POTENCY
CORTICOSTEROIDS, SUCH AS 1% HYDROCORTISONE OR 0.5% DESONIDE, FREQUENT EMOLLIENT

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APPLICATION, AND SUNLIGHT AVOIDANCE/PROTECTION ARE USEFUL TO CONTROL THIS DISORDER. SKIN
CONTACT WITH DIVERSE CHEMICALS MAY INDUCE ACQUIRED HYPOPIGMENTATION, WHICH MAY OCCUR
EITHER DURING PROFESSIONAL ACTIVITIES OR AS AN INCIDENTAL EVENT. AREAS OF CONTACT, SUCH
AS HANDS AND FEET, MAY BECOME AFFECTED WITH OR WITHOUT INITIAL DERMATITIS, AND
THEREAFTER HYPOPIGMENTATION OCCURS. SOME OF THE INVOLVED CHEMICALS ARE CATECHOL AND
BENZENE DERIVATIVES USED AS ANTISEPTICS AND CLEANSERS, PESTICIDES, AND EPOXY RESINS
COMMONLY USED IN HOUSEHOLD WORK. MACULAR LESIONS SHOW DIFFERENT GRADES OF
HYPOPIGMENTATION OR TRUE DEPIGMENTATION INDISTINGUISHABLE FROM VITILIGO; A PREVIOUS
HISTORY OF SUBSTANCE CONTACT AND DERMATITIS ARE IN FAVOR OF THE CHEMICAL NATURE OF
DEPIGMENTATION . ON HISTOLOGIC EXAMINATION, JUST A FEW MELANOCYTES ARE PRESENT AND
REDUCED OR ABSENT MELANIN IS OBSERVED. TREATMENT OF DEPIGMENTATION IS DIFFICULT, BECAUSE
MOST OF THE TIME ACRAL AREAS ARE INVOLVED AND MELANOCYTES IN AFFECTED AREAS ARE SCARCE.
IF VITILIGO-LIKE DEPIGMENTATION BECOMES REFRACTORY TO MEDICAL THERAPY, MELANOCYTE
GRAFTING MAY BE AN IMPORTANT THERAPEUTIC SOLUTION.
PREGUNTA 6
PITYRIASIS ALBA IS A COMMON DISORDER FREQUENTLY OBSERVED IN:
A
ARMS AND LEGS
B
FACE, ARMS AND FOREARMS
C
TRUNK AND LOWER EXTREMITIES.
D
FACE, ARMS AND LEGS
PREGUNTA 7
THE AVERAGE LESION BEGINS WITH A SLIGHTLY HYPOPIGMENTED SPOT THAT:
A
GROWS FROM 1 TO 3 CM.
B
REDUCES FROM 1 TO 3 CM
C
ENLARGES TO 5 CM. INDEPENDENTLY
D
CHANGES COLOR
PREGUNTA 8
TO CONTROL THIS DISORDER IT IS USEFUL TO:
A
USE ANON FREQUENT EMOLLIENT APPLICATION
B
USE HIGH POTENCY CORTICOSTEROIDS
C
KEEP AWAY FROM THE SUN.
D
LACK THE PROTECTION OF THE SUN
PREGUNTA 9

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HYPOPIGMENTATION OCCURS WHEN:
A
SKIN HAS CONTACT WITH DIVERSE CHEMICALS
B
WE HAVE INCIDENTAL ACTIVITIES
C
WE TAKE CORTISONE.
D
WE USE SUN PROTECTION.
PREGUNTA 10
PITYRIASIS ALBA IS DANGEROUS BECAUSE:
A
PATIENTS BECOME INTOLERANT TO LIGHT.
B
SOME OF THE TREATMENTS ARE TOXIC.
C
PRE-CANCEROUS LESIONS CAN FORM.
D
DELICATE SURGERY IS SOMETIMES REQUIRED.
CASO CLNICO
UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN ZORC, JOSEPH J. CLINICAL PEDIATRIC

EMERGENCY MEDICINE EL SERVIER DOI.10.1016.CPEM.209.03.008 MARCH 2009. UPPER RESPIRATORY
TRACT INFECTIONS (INCLUDING OTITIS MEDIA) ARE THE MOST COMMON ILLNESSES AFFECTING
CHILDREN. ON AVERAGE, CHILDREN EXPERIENCE AROUND SIX TO EIGHT UPPER RESPIRATORY TRACT
INFECTIONS (URTIS) EACH YEAR. ALTHOUGH THESE INFECTIONS USUALLY ARE MILD AND SELF
LIMITING, THEY OCCASIONALLY LEAD TO COMPLICATIONS THAT CAN BE LIFE THREATENING. MOST
URTIS CAN BE PLACED WITHIN THREE MAIN CATEGORIES OF INFECTION: RHINOSINUSITIS,
PHARYNGITIS, AND OTITIS MEDIA. WITHIN EACH CATEGORY OF ILLNESS THERE IS A RANGE OF
RELATED CONDITIONS THAT MAY HAVE SIMILAR OR OVERLAPPING CLINICAL PRESENTATIONS. SOME
JUDGMENT IS REQUIRED IN DETERMINING WHICH PART OF THE RESPIRATORY MUCOSA IS MOST
AFFECTED. IN THIS ARTICLE, THE TERM RHINOSINUSITIS IS USED TO DESCRIBE ILLNESSES WITH
PREDOMINANTLY NASAL SYMPTOMS (INCLUDING THE COMMON COLD, NASOPHARYNGITIS, AND
SINUSITIS). THE TERM PHARYNGITIS IS USED TO DESCRIBE ILLNESSES WHEN SORE THROAT IS
MOST PROMINENT (INCLUDING TONSILLITIS). THE TERM OTITIS MEDIA IS USED TO DESCRIBE
ILLNESSES WITH PREDOMINANTLY MIDDLE EAR SYMPTOMS (INCLUDING ACUTE OTITIS MEDIA [AOM],
OTITIS MEDIA WITH EFFUSION [OME], AND CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA [CSOM]). CHILDREN
WHO HAVE COUGH AS THE PREDOMINANT SYMPTOM ARE CONSIDERED TO HAVE BRONCHITIS (A LOWER
RESPIRATORY TRACT INFECTION). TO MAKE MATTERS MORE COMPLICATED, ALL AREAS OF THE
RESPIRATORY MUCOSA MAY BE AFFECTED, SIMULTANEOUSLY OR AT DIFFERENT TIMES, DURING ONE
ILLNESS. THE CAUSE OF THESE RESPIRATORY MUCOSAL INFECTIONS MOST COMMONLY IS VIRAL BUT
CAN BE BACTERIAL AND MANY INFECTIONS INVOLVE BOTH VIRUSES AND BACTERIA. IN DEVELOPED
COUNTRIES, BOTH VIRAL AND BACTERIAL INFECTIONS ARE LIKELY TO BE SELF LIMITED. PERSISTENT
DISEASE IS MOST LIKELY TO INDICATE A BACTERIAL INFECTION.
PREGUNTA 11
WHY ARE UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS SO DIFFICULT TO DIAGNOSE IN CHILDREN?
A
THEY GET MANY OF THEM.
B
THE SYMPTOMS OF DIFFERENT URTIS OVERLAP.

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C
THERE ARE DIFFERENT KINDS OF URTIS.
D
VIRAL AND BACTERIAL INFECTIONS EXIST.
PREGUNTA 12
AN EXAMPLE OF A LOWER RESPIRATORY INFECTION IS:
A
NASOPHARYNGITIS.
B
BRONCHITIS.
C
SINUSITIS.
D
TONSILLITIS.
PREGUNTA 13
THE CAUSE OF THE ILLNESS IN RESPIRATORY INFECTIONS IS BEST DETERMINED BY THE:
A
SYMPTOMS.
B
PRESENCE OF A VIRAL INFECTION.
C
PRESENCE OF A BACTERIAL INFECTION.
D
AFFECTED PART OF THE RESPIRATORY MUCOSA.
PREGUNTA 14
THE MAIN AREA AFFECTED IN INFECTIONS TERMED "OTITIS MEDIA" IS THE:
A
EYE
B
EAR
C
NOSE
D
THROAT
PREGUNTA 15
OME, AOM, AND SCOM ALL BELONG TO THE FAMILY OF THE INFECTION CALLED:
A
BRONCHITIS
B
PHARYNGITIS
C
RHINOSINUSITUS
D
OTITIS MEDIA

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CASO CLNICO
FREQUENCY OF GERD SYMPTOMS IN ELDERLY PATIENTS WHO COME TO A FAMILY MEDICINE CLINIC.
OBJECTIVES: TO ASCERTAIN THE PREVALENCE OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (GERD) IN
ELDERLY PEOPLE ATTENDING TO FAMILY MEDICINE CLINICS. MATERIAL AND METHODS: THE STUDY WAS
CONDUCTED BY USING A PROSPECTIVE DESIGN IN WHICH PARTICIPANTS WERE RANDOMLY SELECTED
FROM A FAMILY MEDICINE CLINIC LOCATED IN MEXICO CITY. THE STUDY WAS RUN FROM AUGUST TO
SEPTEMBER 2003, AND INCLUDED PATIENTS AGED SIXTY YEARS OR OLDER, REGARDLESS OF GENDER.
THEY SHOULD NOT HAVE COGNITIVE DAMAGE, WHICH WAS ASCERTAINED BY THE FOLSTEIN MINI MENTAL
STATE EXAMINATION. THOSE PATIENTS THAT DID NOT ACCEPT TO PARTICIPATE AND THOSE HAVING
INCOMPLETE OR ILLEGIBLE MEDICAL RECORDS WERE EXCLUDED. THE SOCIO-DEMOGRAPHIC
CHARACTERISTICS TEST AND CARLSSON-DENT TEST WERE APPLIED. THE INFORMATION ABOUT
DIAGNOSIS, DRUGS PRESCRIPTIONS, AND PHARMACOLOGICAL AND NO PHARMACOLOGICAL
GASTROESOPHAGEAL PROTECTION WAS OBTAINED FROM THE MEDICAL CHARTS AND PRESCRIPTIONS.
RESULTS: 400 ELDERLY PATIENTS WERE EVALUATED BY USING THE CARLSSON-DENT TEST. GERD
PREVALENCE WAS 25% (IC 95 % 21-29) THE AVERAGE AGE OF PATIENTS WITH AND WITHOUT GERD WAS
68 7 YEARS AND 70 7 YEARS RESPECTIVELY (P = .002). WOMEN SUFFERED GERD MORE
FREQUENTLY THAN MEN (P = 0.001). GERD DIAGNOSIS WAS NOT FOUND IN ANY OF THE REVIEWED
MEDICAL CHARTS. ANTACIDS, HISTAMINE- 2 RECEPTOR ANTAGONISTS (H2 AS) AND WERE PRESCRIBED
IN 39% (IC 95 % 34-44) OF PATIENTS WITH GERD AND IN 18% (IC 95 % 15-21) WITHOUT GERD.
CONCLUSIONS: ELDERLY PATIENTS ATTENDING TO PRIMARY CARE FACILITIES OFTEN HAVE GERD
SYMPTOMS, BUT THEY ARE NOT PROPERLY DIAGNOSED OR FOLLOWED UP. THE CARLSSON-DENT
QUESTIONNAIRE IS AN ALTERNATIVE TO IDENTIFY GERD PATIENTS.
PREGUNTA 16
ABOUT THE DESIGN OF THE STUDY:
A
RESEARCHERS USE A PROSPECTIVE DESIGN, PARTICIPANTS WERE FAMILY MEDICINE SPECIALIST FROM
MEXICO CITY SELECTED AT RANDOM.
B
PARTICIPANTS ARE SELECTED AT RANDOM FROM A FAMILY MEDICINE CLINIC FROM AN ELDERLY FEMALE
POPULATION.
C
ELDERLY PATIENTS WERE INCLUDED WITHOUT CONSIDERING GENDER.
D
IT WAS ORIGINALLY PLANNED TO BE DONE IN THREE MONTHS.
PREGUNTA 17
THE INCLUSION OF PATIENT CRITERIA WAS:
A
CERTAINLY NOT TO HAVE ANY BRAIN DAMAGE.
B
TO HAVE COGNITIVE COMPETENCE PROVEN BY THE FOLSTEIN MINI MENTAL STATE EXAMINATION.
C
NOT TO ACCEPT TO PARTICIPATE IN THE STUDY.
D
THERE WERE INCOMPLETE OR ILLEGIBLE MEDICAL RECORDS.
PREGUNTA 18
RESEARCHERS OBTAIN THE INFORMATION ABOUT DIAGNOSIS, DRUGS PRESCRIPTIONS, AND

PHARMACOLOGICAL AND NO PHARMACOLOGICAL GASTROESOPHAGEAL PROTECTION FROM:

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A
A SOCIO-DEMOGRAPHIC CHARACTERISTICS TEST.
B
A CARLSSON-DENT TEST.
C
CLINIC DATABASES.
D
PATIENT RECORDS.
PREGUNTA 19
THE AIM OF THE STUDY GAVE AS A RESULT:
A
GERD PREVALENCE WAS 25%.
B
AVERAGE AGE OF PATIENTS WITH AND WITHOUT GERD WAS 68 7 YEARS AND 70 7 YEARS
RESPECTIVELY.
C
WOMEN SUFFERED GERD MORE FREQUENTLY THAN MEN.
D
ANTACIDS, H2 AS AND WERE PRESCRIBED IN 39% OF PATIENTS WITH GERD.
PREGUNTA 20
THE MAIN CONCLUSION OF THE STUDY WAS:
A
PATIENTS WITHOUT GERD STILL RECEIVED TREATMENT.
B
PARTICIPANTS OFTEN HAD GERD SYMPTOMS.
C
PATIENTS IDENTIFIED WITH GERD SYMPTOMS WERE DIAGNOSED AND FOLLOWED UP CORRECTLY.
D
THE CARLSSON-DENT QUESTIONNAIRE WAS THE BEST ALTERNATIVE TO IDENTIFY GERD PATIENTS.
CASO CLNICO
NEW THINKING ON HOW TO PROTECT THE HEART BY JANE E. BRODY SURGERY MAY NOT BE THE BEST
WAY TO AVOID A HEART ATTACK OR SUDDEN CARDIAC DEATH, THE NEXT STEP IS FINDING OUT WHAT
CAN WORK AS WELL OR BETTER TO PROTECT YOUR HEART. MANY MEASURES ARE PROBABLY FAMILIAR:
NOT SMOKING, CONTROLLING CHOLESTEROL AND BLOOD PRESSURE, EXERCISING REGULARLY AND
STAYING AT A HEALTHY WEIGHT. BUT SOME NEWER SUGGESTIONS MAY SURPRISE YOU. IT IS NOT THAT
THE OLD ADVICE, LIKE EATING A LOW-FAT DIET OR EXERCISING VIGOROUSLY, WAS BAD ADVICE; IT
WAS BASED ON THE BEST AVAILABLE EVIDENCE OF THE TIME AND CAN STILL BE VERY HELPFUL. THE
WELL-ESTABLISHED RISK FACTORS FOR HEART DISEASE REMAIN INTACT: HIGH CHOLESTEROL, HIGH
BLOOD PRESSURE, SMOKING, DIABETES, ABDOMINAL OBESITY AND SEDENTARY LIVING. BUT BEHIND
THEM A RELATIVELY NEW FACTOR HAS EMERGED THAT MAY BE EVEN MORE IMPORTANT AS A CAUSE OF
HEART ATTACKS THAN, SAY, HIGH BLOOD LEVELS OF ARTERY-DAMAGING CHOLESTEROL. THAT FACTOR
IS C-REACTIVE PROTEIN, OR CRP, A BLOOD-BORNE MARKER OF INFLAMMATION THAT, ALONG WITH
COAGULATION FACTORS, IS NOW INCREASINGLY RECOGNIZED AS THE DRIVING FORCE BEHIND CLOTS
THAT BLOCK BLOOD FLOW TO THE HEART. EVEN IN PEOPLE WITH NORMAL CHOLESTEROL, IF CRP IS
ELEVATED, THE RISK OF HEART ATTACK IS TOO. DIET REVISITED THE NEW DIETARY ADVICE IS
ACTUALLY BASED ON A RATHER OLD FINDING THAT PREDATES THE MANTRA TO EAT A LOW-FAT DIET.
IN THE SEVEN COUNTRIES STUDY STARTED IN 1958 FOUND THAT HEART DISEASE WAS RARE IN THE
MEDITERRANEAN AND ASIAN REGIONS WHERE VEGETABLES, GRAINS, FRUITS, BEANS AND FISH WERE
THE DIETARY MAINSTAYS. BUT IN COUNTRIES LIKE FINLAND AND THE UNITED STATES WHERE PLATES
WERE TYPICALLY FILLED WITH RED MEAT, CHEESE AND OTHER FOODS RICH IN SATURATED FATS,
HEART DISEASE AND CARDIAC DEATHS WERE EPIDEMIC. THE FINDING RESULTED IN THE WELL-KNOWN

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ADVICE TO REDUCE DIETARY FAT AND ESPECIALLY SATURATED FATS (THOSE THAT ARE FIRM AT ROOM
TEMPERATURE), AND TO REPLACE THESE HARMFUL FATS WITH UNSATURATED ONES LIKE VEGETABLE
OILS. WHAT WAS MISSED AT THE TIME AND HAS NOW BECOME INCREASINGLY APPARENT IS THAT THE
HEART-HEALTHY MEDITERRANEAN DIET IS NOT REALLY LOW IN FAT, BUT ITS MAIN SOURCES OF FAT
OLIVE OIL AND OILY FISH AS WELL AS NUTS, SEEDS AND CERTAIN VEGETABLES HELP TO PREVENT
HEART DISEASE BY IMPROVING CHOLESTEROL RATIOS AND REDUCING INFLAMMATION.
PREGUNTA 21
ACCORDING TO THE ARTICLE, THE BEST WAY TO AVOID A HEART ATTACK IS:
A
EATING A LOW FAT DIET AND EXERCISING VIGOROUSLY.
B
HAVING A SURGERY.
C
CONTROLLING YOUR CRP
D
CONTROLLING YOUR CHOLESTEROL
PREGUNTA 22
ACCORDING TO THE ARTICLE, THE BEST DIET TO FOLLOW IS:
A
A LOW-FAT DIET
B
SATURATED FATS
C
RED MEAT AND CHEESE
D
A MEDITERRANEAN DIET.
PREGUNTA 23
THE MEDITERRANEAN DIET CONSISTS MAINLY OF:
A
LOW CARBOHYDRATES
B
RED MEAT AND CHEESE
C
UNSATURATED FATS
D
VEGETABLES
PREGUNTA 24
DRINKING RED WINE IS GOOD FOR YOU BECAUSE:
A
IT MAKES YOU RELAX
B
HAS ANTIOXIDANT PROPERTIES
C
IT PREVENTS THE FORMATION OF CHOLESTEROL

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D
ITS EASY TO DIGEST
PREGUNTA 25
FROM THE ARTICLE WE CAN CONCLUDE THAT:
A
IF WE FOLLOW A LOW-FAT DIET AND EXERCISE VIGOROUSLY WE WILL AVOID HAVING A HEART ATTACK
B
GOING TO THE PERIODONTIST, EXERCISING 15 MINUTES A DAY, RELAXING, AND FOLLOWING A
MEDITERRANEAN DIET WE WILL AVOID HAVING A HEART ATTACK
C
TAKING A VACATION, EXERCISING VIGOROUSLY AND FOLLOWING A MEDITERRANEAN DIET WE WILL
AVOID HAVING A HEART ATTACK
D
PRACTICING THE RELAXATION RESPONSE ONCE OR TWICE A DAY BY BREATHING DEEPLY AND
RHYTHMICALLY IN A QUIET PLACE WILL AVOID HAVING A HEART ATTACK.
CASO CLNICO
MATERNAL MORBIDITY, MORTALITY, AND RISK ASSESSMENT MATERNAL MORTALITY IS THE TIP OF THE
MATERNAL MORBIDITY ICEBERG; SEVERAL OBSTETRIC, ANESTHETIC, AND SOCIAL CHALLENGES IMPACT
MORBIDITY AND MORTALITY IN WOMEN. MATERNAL MORTALITY IS THE YARDSTICK TO MEASURE WHEN
HEALTH CARE PERSONNEL FAIL TO RECOGNIZE RISKS, LACK INTERDISCIPLINARY COMMUNICATION, OR
PROVIDE SUBSTANDARD CARE, THUS RESULTING IN COMPLICATIONS DURING PREGNANCY, LABOR, OR
DELIVERY. PREGNANCY-RELATED DEATH IS DEFINED BY THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF
DISEASES, 10TH REVISION (ICD-10) AS THE DEATH OF A WOMAN WHILE PREGNANT OR WITHIN 42
DAYS OF TERMINATION OF PREGNANCY, DESPITE THE CAUSE OF DEATH. ALTHOUGH THE RISK FOR
DEATH FROM COMPLICATIONS OF PREGNANCY DECREASED DRAMATICALLY DURING THE 20TH CENTURY IN
THE UNITED STATES, THE CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC) REPORTS A FAIRLY
STATIC MATERNAL MORTALITY RATIO (MMR), OF APPROXIMATELY 7.5 MATERNAL DEATHS PER 100,000
LIVE BIRTHS. IN THE YEAR 2000, A COLLABORATIVE EFFORT INVOLVING WORLD HEALTH
ORGANIZATION (WHO), UNITED NATIONS CHILDREN'S FUND (UNICEF), AND UNITED NATIONS
POPULATION FUND (UNFPA) ESTIMATED 660 MATERNAL DEATHS, THUS AVERAGING 11 MATERNAL DEATHS
PER 100,000 LIVE BIRTHS, PLACING THE MMR ABOVE THE STATISTICS REPORTED BY THE CDC. THESE
SURVEYS ON MATERNAL MORTALITY SURVEILLANCES ARE LIMITED IN SCOPE BECAUSE THE INFORMATION
IS OBTAINED FROM DEATH CERTIFICATES, AND VARIOUS STATES OR ACADEMIC INSTITUTIONS COULD
BE UNDERREPORTING. ACCURATE STATISTICS ARE LACKING, THUS RESULTING IN ONLY A SNAPSHOT OF
THE ACTUAL MATERNAL MORBIDITY AND MORTALITY. THE RECENT WHO ESTIMATE IN THE UNITED
STATES SHOW THAT MATERNAL MORTALITY IS APPROXIMATELY 17 IN 100,000 PREGNANCIES. THIS
ESTIMATE IS SIGNIFICANTLY HIGHER THAN THE GOAL SET BY THE U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND
HUMAN SERVICES IN HEALTHY PEOPLE 2010, WHICH SETS THE TARGET FOR MATERNAL MORTALITY AT
LESS THAN 3.3 IN 100,000 LIVE BIRTHS. SOME REGIONAL REPORTS DOCUMENT RATIOS AS HIGH AS
22.8 PER 100,000 LIVE BIRTHS, WHICH IS AN UNACCEPTABLY HIGH RATE. IN UNITED STATES, THE
MOST COMMON CAUSES OF MATERNAL DEATHS, ALTHOUGH THEY VARY AMONG STATES, INCLUDE
THROMBOEMBOLISM; AMNIOTIC FLUID EMBOLISM; HEMORRHAGE; COMPLICATIONS OF HYPERTENSION,
INCLUDING PREECLAMPSIA AND ECLAMPSIA; AND INFECTION. PULMONARY DISEASE, ANESTHESIA-
RELATED DEATHS, AND CARDIOMYOPATHY ARE ALSO SIGNIFICANT CONTRIBUTORS TO MATERNAL
MORBIDITY AND MORTALITY.
PREGUNTA 26
FOR MATERNAL MORTALITY A RISK FACTOR COULD BE:
A
EXCESIVE INTERDISCIPLINARY COMMUNICATION BY HEALTH CARE PERSONNEL.
B

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FAILURE TO RECOGNIZE RISKS BY HEALTH CARE PERSONNEL .

C
HEALTH CARE PERSONNEL PROVIDE STANDARD CARE.
D
ALL ABOVE ARE RISK FACTORS.
PREGUNTA 27
THE MAIN REASON WHY THE MATERNAL MORTALITY SURVEILLANCES ARE LIMITED IN SCOPE WOULD BE:
A
BECAUSE THE INFORMATION IS OBTAINED OF DEATH CERTIFICATES.
B
A SITUATION OF UNDERREPORTING.
C
BECAUSE VARIOUS STATES OR ACADEMIC INSTITUTIONS COULD BE OVERREPORTING.
D
THE MATERNAL MORTALITY SURVEILLANCES ARE ACCURATE.
PREGUNTA 28
ACCORDING TO THE FINDINGS FROM THE STUDY CONDUCTED BY WHO, UNICEF AND THE UNFPA WHAT IS
THE CONCLUSION:
A
PREGNANCY RELATED DEATH IS THE DEATH OF A PREGNANT WOMAN .
B
PREGNANCY REALTED DEATH IS THE DEATH OF A WOMAN WITHIN 42 DAYS OF TERMINATION OF
PREGNANCY, DESPITE THE CAUSE OF DEATH.
C
THE RISK OF DEATH FROM COMPLICATIONS OF PREGNANCY DECREASED DRAMATICALLY DURING THE 20TH
CENTURY IN THE UNITED STATES.
D
THE MMR STATISTICS ARE ABOVE THE CDC STATISTICS.
PREGUNTA 29
ALTHOUGH THE U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES HAS PROJECTED GOALS FOR 2010,
WHAT IS THE ACTUAL RATIO:
A
MATERNAL MORTALITY IS APPROXIMATELY 17 IN 100,000 PREGNANCIES.
B
MATERNAL MORTALITY IS AT LESS 3.3 IN 100,000 LIVE BIRTHS.
C
THE RESULTS HAVE NOT BEEN WHAT THEY EXPECTED.
D
MATERNAL MORTALITY IS 22.8 PER 100,000 LIVE BIRTHS.
PREGUNTA 30
ABOUT THE CAUSES OF MATERNAL DEATHS WHICH WOULD BE CONSIDERED A CONTRIBUTOR FROM THE
FOLLOWING:
A
THROMBOEMBOLISM.
B

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AMNIOTIC FLUID EMBOLISM.

C
PREECLAMPSIA AND ECLAMPSIA.
D
CARDIOMYOPATHY.
CASO CLNICO
VACCINE TAKES AIM AT HYPERTENSION ORLANDO, FLA: SOME PATIENTS WITH HYPERTENSION HAVE
INADEQUATE CONTROL OF BLOOD PRESSURE BECAUSE THEY ARE NOT CONSISTENTLY ADHERENT IN
TAKING THEIR MEDICATIONS. BUT HELP MAY BE ON THE WAY IN THE FORM OF A VACCINE THAT
LOWERS BLOOD PRESSURE BY CONTROLLING ANGIOSTENSIN II, SUGGEST FINDINGS FROM A SMALL
SAFETY STUDY PRESENTED AT THE SCIENTIFIC SESSIONS OF THE AMERICAN HEART ASSOCIATION IN
NOVEMBER. THE STUDY OF 72 PATIENTS WITH MILD-TO-MODERATE HYPERTENSION, PRESENTED BY JURG
NUSSBERGER, MD, PROFESSOR OF MEDICINE AT THE UNIVERSITY HOSPITAL OF THE CANTON OF VAUD,
LAUSANNE, SWITZERLAND, FOUND THAT AT 14 WEEKS, THOSE INJECTED WITH CYTOO6-ANGQB (AT 0,4,
AND 12 WEEKS) HAD A DAYTIME SYSTOLIC BLOOD PRESSURE THAT WAS 5.6 MM HG LOWER AND A
DIASTOLIC BLOOD PRESSURE 2.8 MM HG LOWER THAN THOSE OF PATIENTS WHO RECEIVED PLACEBO.
CYT006-ANGQB, WHICH IS UNDER DEVELOPMENT BY CYTOS BIOTECHNOLOGY AG (ZURICH,
SWITZERLAND), IS A VIRUS-SHAPED NONINFECTIOUS PARTICLE THAT IS CHEMICALLY COUPLED WITH
ANGIOTENSIN II, AND OCTAPEPTIDE VASOCONSTRICTOR. SUCH COUPLING INDUCES THE BODY TO
PRODUCE ANTIBODIES AGAINST THIS SMALL MOLECULE TOP MINIMIZE ITS EFFECTS ON CONSTRICTING
BLOOD VESSELS. NUSSBERGER SAID HE IS NOT CONCERNED THAT THE VACCINE MIGHT CAUSE
HYPOTENSION BECAUSE ANTIBODY TITERS STARTED TO DECREASE SHORTLY AFTER THE BOOSTER OF
TWELVE WEEKS INDUCED PEAK ANTIBODY LEVELS. HE ALSO SAID THE LIKELIHOOD OF VACCINE-
INDUCED ANTIBODIES CROSS-REACTING WITH OTHER PROTEINS WAS MINIMAL BECAUSE THE SMALL SIZE
OF THE TARGET MOLECULE LIMITS THE NUMBER OF EPITOPES THAT COULD BE AFFECTED. NUSSBERGER
SPECULATED THAT IF THE CYT006-ANGQB VACCINE IS ULTIMATELY APPROVED, PATIENTS WOULD BE
ABLE TO AVOID THE NEED FOR MEDICATION BUT WOULD REQUIRE A BOOSTER SHOT 2 OR 3 TIMES A
YEAR. HE SAID THE NEXT STEP IN STUDYING THE VACCINE WILL BE TO CONDUCT ANOTHER SMALL
TRIAL TO DETERMINE THE APPROPRIATE DOSING TO CREATE THE LARGEST ANTIBODY RESPONSE AND
GREATEST REDUCTIONS IN BLOOD PRESSURE. MORRIS J. BROWN, MD, PROFESSOR OF CLINICAL
PHARMACOLOGY AT THE UNIVERSITY OF CAMBRIDGE IN ENGLAND AND PAST PRESIDENT OF THE BRITISH
HYPERTENSION SOCIETY, SAID THE FINDINGS OF THE STUDY (WHICH WAS FUNDED BY CYTOS) ARE
INTRIGUING BUT OFFERED A CAVEAT. I AM A LITTLE WARY OF TOP-LINE RESULTS FROM
BOITECHS, ESPECIALLY SECONDARY EFFICACY VARIABLES IN A PRIMARY SAFETY STUDY, HE SAID.
BROWN HAS ALSO HAD A HAND IN ATTEMPTS TO CREATE A HYPERTENSION VACCINE, PMD3117, UNDER
DEVELOPMENT BY PROTHERICS PLC IN RUNCORN, ENGLAND (BROWN MJ ET AL. CLIN SCI.
PREGUNTA 31
ABOUT PATIENTS THAT DON`T TAKE THEIR TREATMENT REGULARY:
A
THIS PATIENTS HAVE AN ADEQUATE CONTROL OF BLOOD PRESSURE.
B
THEY ARE CONSISTENTLY ADHERENT IN TAKING THEIR MEDICATIONS.
C
THEY MUST HAVE A REGULAR DIET CONTROL.
D
THEY HAVE AN INADEQUATE CONTROL OF BLOOD PRESSURE.
PREGUNTA 32
ABOUT THE WORKING MECHANISM OF THE VACCINE:

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IT`S WORKING MECHANISM IS BY CONTROLLING THE ANGIOTENSIN I.

B
IT`S WORKING MECHANISM IS BY CONTROLLING THE ANGIOTENSIN II.
C
IT`S WORKING MECHANISM IS BY CONSTRICTING BLOOD VESSELS.
D
IT INDUCES ANTIBODIES CROSS-REACTION WITH OTHER PROTEINS.
PREGUNTA 33
WITH RESPECT TO THE CYT006-ANGQB VACCINE, CONSIDERATION HAVE BEEN MADE THAT:
A
THE VACCINE MAY PRODUCE HYPERTENSION.
B
THE VACCINE DOES NOT INDUCE ANTIBODIES CROSS-REACTION WITH PROTEINS.
C
THE VACCINE MAY CAUSE HYPOTENSION.
D
THE VACCINE MIGHT CAUSE IMPOTENCY.
PREGUNTA 34
WHAT IS THE REASON OF THE REDUCED NUMBER OF AFFECTED EPITOPES ?
A
BECAUSE OF THE SMALL SIZE OF THE EPITOPES.
B
BECAUSE OF THE SMALL SIZE OF THE TARGET MOLECULE.
C
BECAUSE ANTIBODY TITERS STARTED TO DECREASE.
D
THE NUMBER OF EPITOPES WAS NEVER AFFECTED.
PREGUNTA 35
WHAT SHALL BE DONE TO DETERMINE THE LARGEST ANTIBODY RESPONSE AND GREATEST REDUCTIONS IN
BLOOD PRESSURE:
A
A SMALL TRIAL TO DETERMINE THE RIGHT DOSING HAD TO BE CONDUCTED.
B
BOOSTER SHOT 2 OR 3 TIMES A YEAR.
C
ANGIOTENSIN II AND OCTAPEPTIDE VASOCONSTRICTOR INDUCE THE BODY TO PRODUCE ANTIBODIES.
D
ANGIOTENSIN II WOULD ALONE REGULATE THE BLOOD PRESSURE.
CASO CLNICO
WILLIAM THOMAS GREEN MORTON ON OCTOBER 16, 1846, DEMONSTRATED THAT ETHER COULD INDUCE
INSENSIBILITY TO THE SURGEON'S KNIFE. A JAW TUMOR WAS REMOVED FROM GILBERT ABBOT BY JOHN
COLLINS WARREN AT THE MASSACHUSETTS GENERAL HOSPITAL IN FRONT OF AN AUDIENCE OF MEDICAL
PROFESSIONALS. THE NEWS OF THIS PUBLIC DEMONSTRATION TRAVELED QUICKLY, GIVEN THE NATURE
OF COMMUNICATION IN THE 1840S. ON DECEMBER 16, 1846, THE INFORMATION IN THE FORM OF A
LETTER ARRIVED IN LONDON. ON DECEMBER 19, THE FIRST ETHER ANESTHETIC WAS GIVEN IN THE
UNITED KINGDOM FOR THE REMOVAL OF A TOOTH. ON DECEMBER 21, THE FAMOUS SURGEON ROBERT
LISTON AMPUTATED THE LEG OF A BUTLER, AND UTTERED THE FAMOUS WORDS, THIS YANKEE DODGE

07/08/12 22:26
BEATS MESMERISM HOLLOW .JAMES YOUNG SIMPSON, THE PROFESSOR OF MIDWIFERY IN EDINBURGH,
SCOTLAND, WAS AMONG THE FIRST TO USE ETHER FOR THE RELIEF OF LABOR PAIN. ON JANUARY 19,
1847, HE USED ETHER TO AMELIORATE THE PAIN OF LABOR. THIS FIRST CASE, THAT OF A YOUNG
WOMAN WITH RICKETS AND A SEVERELY DEFORMED PELVIS, WAS AT GRAVE RISK OF DYING AND THERE
WAS NO HOPE FOR A LIVE BIRTH. BY USING ETHER, THE MOTHER SURVIVED THE COMPLICATED
DELIVERY PAIN-FREE. THAT SAME JANUARY DAY, SIMPSON WAS APPOINTED THE QUEEN'S PHYSICIAN
IN SCOTLAND. SIMPSON CONTINUED TO PROVIDE ANESTHESIA IN CHILDBIRTH FOR BOTH COMPLICATED
AND NORMAL DELIVERIES; HOWEVER, HE RAPIDLY BECAME DISSATISFIED WITH ETHER AND SOUGHT A
MORE PLEASANT, RAPID-ACTING ANESTHETIC. AT THE SUGGESTION OF DAVID WALDIE, HE
EXPERIMENTED WITH CHLOROFORM, WHICH HAD FIRST BEEN PREPARED IN 1831. ON THE EVENING OF
NOVEMBER 4, 1847, SIMPSON AND HIS FRIENDS INHALED IT AFTER DINNER AT A PARTY IN
SIMPSON'S HOME. THEY PROMPTLY FELL UNCONSCIOUS AND, WHEN THEY AWOKE UNDER THE TABLE AND
CLEARLY OFF THEIR DINING ROOM CHAIRS, WERE DELIGHTED WITH THEIR SUCCESS. WITHIN 2 WEEKS,
SIMPSON SUBMITTED HIS FIRST ACCOUNT OF CHLOROFORM'S USE TO THE LANCET.IN THE NINETEENTH
CENTURY, THE RELIEF OF OBSTETRIC PAIN HAD SIGNIFICANT SOCIAL AND RELIGIOUS CONSEQUENCES,
WHICH MADE ANESTHESIA DURING CHILDBIRTH A CONTENTIOUS SUBJECT. THE BATTLE CENTERED ON
WHETHER RELIEVING LABOR PAIN WAS CONTRARY TO GOD'S WILL. THE PAIN ASSOCIATED WITH
CHILDBIRTH WAS BELIEVED TO BE A DEVINE PUNISHMENT FOR ORIGINAL SIN. SHORTLY AFTER GIVING
HIS FIRST OBSTETRIC ANESTHETICS, SIMPSON PUBLISHED A PAMPHLET ENTITLED ANSWERS TO THE
RELIGIOUS OBJECTIONS ADVANCED AGAINST THE EMPLOYMENT OF ANESTHETIC AGENTS IN MIDWIFERY
AND SURGERY AND OBSTETRICS, WHICH ARGUED AGAINST THESE RELIGIOUS PROHIBITIONS.
PREGUNTA 36
WILLIAM THOMAS GREEN MORTON USED
A
ETHER ON A PATIENT SO THERE WOULD BE NO SENSIBILITY IN THE OPERATION.
B
ETHER ON A PATIENT TO REDUCE THE SENSIBILITY DURING THE OPERATION
C
ETHER TO DISINFECT THE KNIFE IN THE OPERATION AND OTHER OPERATING EQUIPMENT
D
ETHER INSTEAD OF AN ANESTHETIC.
PREGUNTA 37
JAMES YOUNG SIMPSON WAS THE FIRST TO USE ETHER FOR
A
CURING A PATIENT WHO HAD RICKETS
B
REDUCING THE LABOR PAIN OF A WOMEN WHEN GIVING BIRTH WITH A DEFORMED PELVIS
C
REDUCING THE PAIN OF SURGERY
D
SAVING THE NEWBORN FROM DYEING IN CHILDBIRTH
PREGUNTA 38
SIMPSON PREFERRED TO CONTINUE
A
USING ETHER FOR CHILDBIRTH
B
TO CONTINUE USING ETHER AND CHLOROFORM FOR CHILDBIRTH
C

07/08/12 22:26
TO ONLY USE CHLOROFORM FOR CHILDBIRTH

D
PROVIDE ANESTHESIA IN CHILDBIRTH FOR BOTH COMPLICATED AND NORMAL DELIVERIES
PREGUNTA 39
IT IS EVIDENT THAT THIS NEW PRACTICE OF USING ANESTHESIA IN CHILDBIRTH HAD SOCIAL AND
RELIGIOUS CONSEQUENCES
A
SIMPSON WAS IN FAVOR OF RELIGIOUS BELIEFS IN CHILDBIRTH PRACTICE
B
SIMPSON WAS IN FAVOR OF SOCIAL BELIEFS ABOUT CHILDBIRTH PRACTICE
C
SIMPSON WAS AGAINST RELIGIOUS BELIEFS IN CHILDBIRTH PRACTICE
D
SIMPSON WAS AGAINST THESE RELIGIOUS PROHIBITIONS
PREGUNTA 40
THE PAIN ASSOCIATED WITH CHILDBIRTH WAS BELIEVED TO BE CAUSED AS.
A
CONSEQUENCE OF DEFORMED PELVIS.
B
A DEVINE PUNISHMENT FOR ORIGINAL SIN.
C
BECAUSE OF LACK OF ANESTHETICS.
D
AN OVERSIZED PRODUCT.
CASO CLNICO
A 71-YEAR-OLD MALE PRESENTED WITH A 2-WEEK HISTORY OF A HARD, PAINFUL, NONPULSATILE MASS
IN HIS LEFT UPPER ARM. EXAMINATION REVEALED A CRAGGY, MOBILE MASS OF IRREGULAR BORDERS
IN THE LEFT ARM MEASURING 6 4 CM. ULTRASONOGRAPHY OF THE LEFT ARM DEMONSTRATED A DEEP
OVOID HYPERECHOIC MASS LOCATED IN THE LONG AXIS OF THE LEFT TRICEPS MUSCLE. MRI SHOWED
INTERMEDIATE SIGNAL MASS IN THE TRICEPS MUSCULATURE ON T1-WEIGHTED IMAGES WITH FAT
SATURATION. THIS LESION WAS CONFINED TO THE EXTENSOR COMPARTMENT OF THE ARM. A
PRESUMPTIVE DIAGNOSIS OF SOFT TISSUE SARCOMA WAS CONSIDERED. AN INCISIONAL BIOPSY
REPORTED METASTATIC SQUAMOUS CELL CARCINOMA WITH A POSSIBLE LUNG PRIMARY, FURTHER
SUPPORTED DUE TO A POSITIVE CK7 AND NEGATIVE CK20 STAIN ON IMMUNOHISTOCHEMISTRY. CT SCAN
OF THE CHEST REVEALED A LEFT UPPER LOBE LESION MEASURING 4 2 CM. FIBER-OPTIC
BRONCHOSCOPY AND BIOPSY CONFIRMED THE DIAGNOSIS OF STAGE IV SQUAMOUS CELL LUNG
CARCINOMA. HE UNDERWENT PALLIATIVE RADIOTHERAPY TO THE MASS IN THE ARM. THIS PROVIDED
GOOD RELIEF FROM PAIN AND SWELLING WITHIN 2 WEEKS OF COMPLETING TREATMENT. SYSTEMIC
THERAPY WAS NOT OFFERED ON THE BASIS OF POOR AND DETERIORATING PERFORMANCE STATUS.
UNFORTUNATELY, THE PATIENT DIED WITHIN 10 WEEKS OF PRESENTATION. INTRAMUSCULAR
METASTASES IN CANCER PATIENTS ARE RARE. THIS IN ITSELF IS QUITE PECULIAR BECAUSE
MUSCULAR MASS ACCOUNTS FOR APPROXIMATELY 50% OF TOTAL BODY WEIGHT. IT IS THOUGHT THAT
MUSCULAR CONTRACTILE ACTIONS, LOCAL PH ENVIRONMENT, AND ACCUMULATION OF LACTIC ACID AND
OTHER METABOLITES CONTRIBUTE TO THE RARE OCCURRENCE OF THIS PHENOMENON. THE TRUE
INCIDENCE OF MUSCULAR METASTASIS REMAINS UNKNOWN, BUT AN AUTOPSY SERIES SUGGESTS THAT
ITS INCIDENCE COULD BE AS LOW AS 0.8%. LUNG CARCINOMA SEEMS TO BE THE UNDERLYING PRIMARY
CANCER IN MOST OF THESE CASES. MANY OTHER TUMORS, SUCH AS KIDNEY, STOMACH, PANCREAS,
THYROID GLAND, BREAST, OVARY, PROSTATE, AND BLADDER CANCERS HAVE BEEN SPORADICALLY
DESCRIBED IN ASSOCIATION WITH INTRAMUSCULAR SECONDARIES. HOWEVER, PRIMARY PRESENTATION
OF AN INTRAMUSCULAR METASTASIS, SUCH AS DEMONSTRATED BY OUR PATIENT, REMAINS AN
EXCEPTIONALLY UNUSUAL OCCURRENCE. THE MOST FREQUENT PRESENTATION OF MUSCULAR METASTASIS

07/08/12 22:26
IS PAIN WITH OR WITHOUT SWELLING. DIAGNOSIS OF THIS CONDITION, EVEN WITH RADIOLOGIC
IMAGING IS OFTEN TRICKY BECAUSE IT CAN BE CONFUSED WITH AN ABSCESS OR SOFT TISSUE
TUMORS, HIGHLIGHTING THE VALUE OF HISTOLOGIC DIAGNOSIS. TREATMENT IN THE FORM OF
RADIOTHERAPY, CHEMOTHERAPY, OR EVEN METASTASECTOMY OFTEN PROVIDES PALLIATION ONLY. MOST
PATIENTS DIE IN LESS THAN A YEAR FROM DIAGNOSIS.
PREGUNTA 41
BASED ON THE CLINICAL AND THE DIVERSE IMAGING STUDYS FINDINGS WHICH OF THE FOLLOWING
WAS THE PRESUMPTIVE DIAGNOSIS OF THE ATTENDING MEDICAL TEAM:
A
A DEEP OVOID MASS LOCATED IN THE LEFT TRICEPS MUSCLE CONSIDERED A PROBABLE
STAPHYLOCOCCUS AUREUS ABSCESS.
B
A MASS OF FAT SATURATION OBSERVED ON MRI ON T1-WEIGHTED IMAGES.
C
A PRESUMPTIVE DIAGNOSIS OF SOFT TISSUE SARCOMA LOCATED IN THE LEFT TRICEPS MUSCLE.
D
A DIAGNOSIS OF METASTATIC SQUAMOUS CELL CARCINOMA, WITH A POSSIBLE PRIMARY OF THE LUNG.
PREGUNTA 42
THE PATIENT WAS SUBMITTED TO PALLIATIVE CARE AND NOT SYSTEMIC THERAPY BASED ON WHAT
REASON?
A
A POSITIVE CK7 AND NEGATIVE CK20 STAIN ON IMMUNOHISTOCHEMISTRY IS OF POOR PROGNOSIS.
B
THE DIAGNOSIS OF STAGE IV SQUAMOUS CELL LUNG CARCINOMA WAS NOT CONFIRMED ON FIBER-OPTIC
BRONCHOSCOPY.
C
HE ONLY UNDERWENT PALLIATIVE RADIOTHERAPY BECAUSE OF COST-BENEFIT REASONS.
D
BASED ON A POOR AND DETERIORATING PERFORMANCE STATUS SYSTEMIC THERAPY WAS DEFERRED FOR
QUALITY OF LIFE PALLIATIVE THERAPY.
PREGUNTA 43
WHICH OF THE FOLLOWING IS NOT DESCRIBED IN THE PRESENT ARTICLE AS A FACTOR THAT
CONTRIBUTES TO THE RARE OCCURRENCE OF INTRAMUSCULAR METASTASES?
A
THE MUSCULAR MASS ACCOUNTS FOR APPROXIMATELY 50% OF TOTAL BODY WEIGHT.
B
MUSCULAR CONTRACTILE ACTIONS.
C
LOCAL PH ENVIRONMENT.
D
ACCUMULATION OF LACTIC ACID AND OTHER METABOLITES.
PREGUNTA 44
WHICH IS THE PRIMARY UNDERLYING CANCER IN MOST CASES OF INTRAMUSCULAR METASTASES?

07/08/12 22:26
LUNG CARCINOMA.
B
KIDNEY AND BLADDER CANCER.
C
STOMACH AND PANCREATIC CARCINOMA.
D
BREAST AND OVARIAN CANCER.
PREGUNTA 45
THE MOST FREQUENT PRESENTATION OF INTRAMUSCULAR METASTASES SEEN IS?
A
PRESENTATION OF THE AFFECTED SITE WITH PAIN, WITH OR WITHOUT SWELLING.
B
THROMBOSIS OF THE AFFECTED EXTREMITY.
C
FEVER AND SEPSIS.
D
USUALLY INDOLENT AND ONLY FOUND AT AUTOPSY.
CASO CLNICO
MIGRAINE IS CONSIDERED TO BE AN EPISODIC CONDITION WITH NO LONG-TERM CONSEQUENCES.

HOWEVER, RECENT STUDIES SUGGEST THAT MIGRAINE ATTACKS MAY BE ASSOCIATED WITH PATHOLOGIC
CHANGES IN THE BRAIN, PARTICULARLY IN THE CEREBELLUM. THE OBJECTIVE OF THE PRESENT STUDY
WAS TO DETERMINE WHETHER INDIVIDUALS NOT REPORTING HEADACHE COMPARED WITH INDIVIDUALS
REPORTING MIGRAINE SYMPTOMS, PARTICULARLY AURA, IN MIDLIFE ARE AT INCREASED RISK OF
LATE-LIFE INFARCT-LIKE LESIONS FOUND ON MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) WITHOUT
CONSIDERATION OF CLINICAL SYMPTOMS. A POPULATION-BASED STUDY OF MEN AND WOMEN IN
REYKJAVIK, ICELAND (COHORT BORN 1907-1935; N= 4689; 57% WOMEN) WERE FOLLOWED UP SINCE
1967, EXAMINED, AND INTERVIEWED ABOUT MIGRAINE SYMPTOMS IN MIDLIFE (MEAN AGE, 51 YEARS;
RANGE, 33-65 YEARS). BETWEEN 2002 AND 2006, MORE THAN 26 YEARS LATER, BRAIN MRIS WERE
PERFORMED. PARTICIPANTS REPORTING HEADACHES ONCE OR MORE PER MONTH WERE ASKED ABOUT
MIGRAINE SYMPTOMS INCLUDING NAUSEA, UNILATERAL LOCATION, PHOTOPHOBIA, VISUAL
DISTURBANCE, AND NUMBNESS. THESE INDIVIDUALS WITH HEADACHE WERE CLASSIFIED AS HAVING
MIGRAINE WITHOUT AURA, MIGRAINE WITH AURA, OR NONMIGRAINE HEADACHE. A COMPREHENSIVE
CARDIOVASCULAR RISK ASSESSMENT WAS PERFORMED AT BOTH EXAMINATIONS. THE PRESENCE OF
INFARCT-LIKE LESIONS (TOTAL) AND SPECIFICALLY LOCATED IN THE CORTICAL, SUBCORTICAL, AND
CEREBELLAR REGIONS WERE THE MAIN OUTCOME MEASURE. INFARCT-LIKE LESIONS WERE PRESENT IN
39.3% OF MEN AND 24.6% OF WOMEN. AFTER ADJUSTING FOR AGE, SEX, AND FOLLOW-UP TIME,
COMPARED WITH THOSE NOT REPORTING HEADACHES ONCE OR MORE PER MONTH (N= 3243), THOSE WITH
MIDLIFE MIGRAINE WITH AURA (N= 361) HAD AN INCREASED RISK OF LATE-LIFE INFARCT-LIKE
LESIONS (ADJUSTED ODDS RATIO [OR], 1.4; 95% CONFIDENCE INTERVAL [CI], 1.1-1.8) THAT
SPECIFICALLY REFLECTED AN ASSOCIATION WITH CEREBELLAR LESIONS IN WOMEN (PREVALENCE OF
INFARCTS 23.0% FOR WOMEN WITH MIGRAINE WITH AURA VS 14.5% FOR WOMEN NOT REPORTING
HEADACHES; ADJUSTED OR, 1.9; 95% CI, 1.4-2.6 VS A 19.3% PREVALENCE OF INFARCTS FOR MEN
WITH MIGRAINE WITH AURA VS 21.3% FOR MEN NOT REPORTING HEADACHES; ADJUSTED OR, 1.0; 95%
CI, 0.6-1.8; P<.04 FOR INTERACTION BY SEX). MIGRAINE WITHOUT AURA AND NONMIGRAINE
HEADACHE WERE NOT ASSOCIATED WITH AN INCREASED RISK. MIGRAINE WITH AURA IN MIDLIFE WAS
ASSOCIATED WITH LATE-LIFE PREVALENCE OF CEREBELLAR INFARCT-LIKE LESIONS ON MRI. THIS
ASSOCIATION WAS STATISTICALLY SIGNIFICANT ONLY FOR WOMEN.
PREGUNTA 46
RECENT STUDIES SUGGEST THAT MIGRAINE ATTACKS MAY BE ASSOCIATED WITH PATHOLOGIC CHANGES
IN THE BRAIN, WHICH LOCALIZATION IN PARTICULAR IS CONSIDERED?

07/08/12 22:26
A
THE CEREBELLUM.
B
THE WHITE MATTER.
C
THE HYPOCAMPUS.
D
THE FRONTAL LOBE.
PREGUNTA 47
IN THE POPULATION-BASED STUDY OF MEN AND WOMEN IN REYKJAVIK, ICELAND, WITH A MEAN AGE OF
51 YEARS AND RANGING FROM 33-65 YEARS, WHAT STUDY WAS CONDUCTED APPROXIMATELY 26 YEARS
LATER?
A
BRAIN COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY.
B
BRAIN BIOPSY.
C
BRAIN MAGNETIC RESONANCE IMAGING.
D
ELECTROENCEPHALOGRAM
PREGUNTA 48
THOSE WITH MIDLIFE MIGRAINE WITH AURA HAD AN ODDS RATIOS OF 1-4 OF LATE-LIFE INFARCT-
LIKE LESIONS, THIS WAS MORE SPECIFICALLY OBSERVED IN WHICH GROUP?
A
CEREBELLAR LESIONS IN WOMEN.
B
CEREBELLAR LESIONS IN MEN.
C
CORTICAL LESIONS IN WOMEN.
D
SUBCORTICAL LESIONS IN MEN.
PREGUNTA 49
THE MAIN OUTCOME MEASURES OF THE STUDY WERE THE PRESENCE OF INFARCT-LIKE LESIONS
SPECIFICALLY LOCATED IN WHICH REGIONS?
A
CORTICAL, CEREBELLAR AND MEDULLA OBLONGATA REGIONS.
B
CORTICAL, SUBCORTICAL, AND CEREBELLAR REGIONS.
C
CEREBELLAR, SUBCORTICAL AND WHITE MATTER REGIONS.
D
PERIVENTRICULAR, HYPOCAMPUS AND OCCIPITAL REGIONS.
PREGUNTA 50
WHICH OF THE FOLLOWING TYPES OF HEADACHES WERE NOT ASSOCIATED WITH AN INCREASED RISK OF
INFARCT-LIKE LESIONS AT FOLLOW-UP?

07/08/12 22:26
A
POST-TRAUMATIC HEADACHE
B
HEADACHE AND MIGRAINE WITH AURA.
C
MIGRAINE WITHOUT AURA AND NON-MIGRAINE HEADACHE.
D
SINUSITIS AND MIGRAINE
CASO CLNICO
HOMBRE DE 20 AOS, ES ATENDIDO EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA, POR PRESENTAR

DIFICULTAD RESPIRATORIA POSTERIOR A ESFUERZO FSICO. ANTECEDENTES: RINITIS ALRGICA
DURANTE LA INFANCIA. EXPLORACIN FSICA: SE AUSCULTAN SIBILANCIAS RESPIRATORIAS.
PREGUNTA 51
LA REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES LA TIPO:
A
I
B
II
C
III
D
VI
PREGUNTA 52
LA INMUNOGLOBULINA QUE PARTICIPA EN ESTE PADECIMIENTO ES:
A
A
B
E
C
G
D
M
CASO CLNICO
HOMBRE DE 9 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS, DISNEA AL HACER EJERCICIO,

CONSTIPACIN Y PRURITO NASAL SIN PREDOMINIO DE HORARIO DE TRES AOS DE EVOLUCIN.
ANTECEDENTES: HA SIDO HOSPITALIZADO EN DOS OCASIONES REQUIRIENDO USO DE NEBULIZADOR, NO
TIENE ANTECEDENTES FAMILIARES SIMILARES. EXPLORACIN FSICA: MUCOSA NASAL HIPERMICA CON
HIPERTROFIA DE CORNETES, AMIGDALITIS HIPERTRFICA CON IMPORTANTE DIFICULTAD PARA HABLAR.
NO SE ESCUCHAN SIBILANCIAS EN TRAX.
PREGUNTA 53
PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE SOLICITAR:
A
CULTIVO DE EXUDADO FARNGEO.

07/08/12 22:26
B
DETERMINACIN DE EOSINFILOS EN MOCO NASAL.
C
BIOMETRA HEMTICA COMPLETA.
D
PRUEBAS CUTNEAS CON ALRGENOS.
PREGUNTA 54
LO MS PROBABLE ES QUE LA CAUSA DE ESTE PADECIMIENTO ES:
A
CAROS Y CASPA DE LOS ANIMALES.
B
ESTREPTOCOCO B HEMOLTICO.
C
INFECCIONES VIRALES.
D
HONGOS.
CASO CLNICO
MUJER DE 22 AOS. ES ATENDIDA EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISNEA INTENSA, DE

APARICIN SBITA. E.F.: TA 100/70, FC 120 LPM, FR 33 RPM, TEMP 37C. TIROS
SUPRAESTERNAL, SUPRACLAVICULARES E INTERCOSTALES, ESTERTORES RONCANTES Y SIBILANCIAS
ESPIRATORIAS, ESPIRACIN PROLONGADA, FACIES DE ANGUSTIA, POLIPNICA, DIAFORTICA.
ANTECEDENTES: HA PRESENTADO CUADROS SIMILARES QUE HAN CEDIDO A TRATAMIENTO MDICO
PREGUNTA 55
EL ESTUDIO MS SENSIBLE QUE CONFIRMA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES:
A
DETERMINACIN DE ANTICUERPOS ESPECFICOS
B
BIOMETRA HEMTICA
C
DETERMINACIN DE IGE
D
DETERMINACIN DE NIVELES DE HISTAMINA
PREGUNTA 56
EL MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIN EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:
A
INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS
B
HIDROCORTISONA
C
TEOFILINA
D
ADRENALINA
CASO CLNICO
HOMBRE DE 54 AOS, SE PRESENTA A CONSULTA POR: DOLOR PRECORDIAL OPRESIVO QUE SE

07/08/12 22:26
DESENCADENA CON EL ESFUERZO Y SE ATENA CON EL REPOSO, CON UNA DURACIN DE MENOS DE 15
MINUTOS. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA ASINTOMTICO. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 20
PAQUETES/AO. EXPLORACIN FSICA: TA DE 150/90 MM HG, FC DE 84 LPM, CAMPOS PULMONARES
LIMPIOS Y BIEN VENTILADOS. EL RESTO DE LA EXPLORACIN ES NORMAL.
PREGUNTA 57
LA ESTRUCTURA ANATMICA AFECTADA QUE ORIGINA LOS SNTOMAS, ES:
A
LA AORTA TORCICA.
B
EL PERICARDIO.
C
LA VASCULATURA PULMONAR.
D
LA VASCULATURA CORONARIA.
PREGUNTA 58
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DEL PACIENTE ES:
A
PRUEBA DE ESFUERZO.
B
ECOCARDIOGRAMA SIMPLE.
C
PRUEBA DE INCLINACIN.
D
ELECTROCARDIOGRAMA EN REPOSO.
PREGUNTA 59
EN ESTE PACIENTE, EL MEDICAMENTO DE ELECCIN PARA CONTROLAR LA HIPERTENSIN ARTERIAL ES:
A
INHIBIDORES DE LA ECA.
B
ARA II.
C
BETABLOQUEADORES.
D
DIURTICOS.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 68 AOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR UN CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS

ESFUERZOS, SNCOPE DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES DURANTE LOS LTIMOS 2 MESES, DOLOR
PRECORDIAL LEVE OCASIONAL ACOMPAADO DE MAREOS. ANTECEDENTES DE ESTREIMIENTO QUE SE
MANEJA CON SENOSIDOS. EXPLORACIN FSICA: PULSOS DBILES, RECULARES CON UNA FC DE 64
LPM, TA 110/70 MMHG. LA AUSCULTACIN MUESTRA UN SOPLO SISTLICO CON FOCO MS ACENTUADO
EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO, IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE
TRAX MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA II/IV.
PREGUNTA 60

07/08/12 22:26
CONSIDERANDO EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE EL ELECTROCARDIOGRAMA DEBE

MOSTRAR:
A
CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS.
B
ALTERACIONES COMPATIBLES CON HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA.
C
FIBRILACIN AURICULAR.
D
BLOQUEO AV AVANZADO.
PREGUNTA 61
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES:
A
PRUEBA DE ESFUERZO.
B
PRUEBA DE INCLINACIN.
C
ECOCARDIOGRAMA.
D
CATETERISMO CARDACO.
PREGUNTA 62
LA ETIOLOGA MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES DE ORIGEN:
A
FARMACOLGICO.
B
METABLICO.
C
AUTOINMUNE.
D
DEGENERATIVO.
CASO CLNICO
MUJER DE 90 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA PORQUE TUVO UN DESMAYO HACE 8 DAS.

ANTECEDENTE: 15 GESTAS. EXPLORACIN FSICA: TA 150/60 MM HG, FC 40 LPM, PULSOS AMPLIOS E
IRREGULARES. PEX EN EL QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL EN LA LNEA MEDIOCLAVICULAR. RUIDOS
CARDACOS ARRTMICOS, SOPLO SISTLICO EXPULSIVO ARTICO II/VI. CAMPOS PULMONARES
LIMPIOS. VRICES EN MIEMBROS INFERIORES. ELECTROCARDIOGRAMA: AUSENCIA DE ONDA P CON
COMPLEJOS QRS IRREGULARES, FRECUENCIA VENTRICULAR MEDIA DE 40 LPM.
PREGUNTA 63
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO ETIOLGICO MS PROBABLE ES:
A
ESCLEROSIS ARTICA.
B
FIBRILACIN AURICULAR LENTA.
C

07/08/12 22:26
INSUFICIENCIA VENOSA.
D
SNCOPE.
PREGUNTA 64
AL PACIENTE SE LE SOLICITA UN MONITOREO ELECTROCARDIOGRFICO DE 24 HORAS (HOLTER), EL

CUAL REPORTA PREDOMINANCIA DE RITMOS LENTOS < 40 POR MINUTO Y EL TRATAMIENTO DE PRIMERA
ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:
A
ADMINISTRAR ANTITROMBTICOS.
B
ADMINISTRAR BLOQUEADORES ALFA-1.
C
ADMINISTRAR CALCIOANTAGONISTAS.
D
COLOCAR MARCAPASO DEFINITIVO.
CASO CLNICO
MUJER DE 18 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CANSANCIO AL JUGAR VOLEY BALL EN SU COLEGIO.
ANTECEDENTES: BRONQUITIS DE REPETICIN EN EDAD ESCOLAR. PRODUCTO DE SEGUNDA GESTA, PARTO
EUTCICO A TERMINO, APGAR 9. E.F.: EUPNICA, AFEBRIL, TA 138/74, FC 80 LPM, FR 18RPM.
R.C.R. CON SOPLO CONTINUO PARAESTERNAL SUBCLAVICULAR IZQUIERDO. CAMPOS PULMONARES
VENTILADOS, PULSOS ARTERIALES CON AMPLITUD AUMENTADA.
PREGUNTA 65
EN EL ELECTROCARDIOGRAMA Y LA RX DE TRAX DE ESTA PACIENTE ES MUY PROBABLE QUE SE

ENCUENTREN DATOS DE:
A
SOBRECARGA DE CAVIDADES IZQUIERDAS.
B
SOBRECARGA DE AURICULA DERECHA.
C
SOBRECARGA DE VENTRCULO DERECHO.
D
SOBRECARGA DE LAS CUATRO CAVIDADES.
PREGUNTA 66
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES:
A
INTERVENCIONISMO CARDIOLGICO.
B
CIRUGA CARDACA URGENTE.
C
MANEJO MDICO INICIAL.
D
CIRUGA CARDACA ELECTIVA.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 53 AOS PREVIAMENTE SANO. PRESENTA FIEBRE NO CUANTIFICADA DE TRES SEMANAS DE

07/08/12 22:26
EVOLUCIN ACOMPANDOSE DE ESCALOFROS Y DIAFORESIS PROFUSA; REFIERE ADEMS PRDIDA DE

PESO DE 5 KG. MIALGIAS Y ARTRALGIAS. E.F.: MICROHEMORRAGIAS EN DEDOS Y PLANTAS DE AMBOS
PIES. LA AUSCULTACIN DEL TRAX MUESTRA UN SOPLO CORRESPONDIENTE A INSUFICIENCIA MITRAL
III/VI. EL LABORATORIO REPORTA UNA HB DE 8.3 G/DL, LEUCOCITOS 12 500, VSG 60 MM/H
(NORMAL HASTA 20) CREATININA 0.8 G/DL.
PREGUNTA 67
EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES:
A
STREPTOCOCCUS VIRIDANS.
B
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
C
CARDIOBACTERIUM HOMINIS.
D
STAPHYLOCOCCUS COAGULASA NEGATIVO.
PREGUNTA 68
EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR:
A
VANCOMICINA Y GENTAMICINA.
B
PENICILINA Y GENTAMICINA.
C
AMPICILINA Y SULBACTAM.
D
CLARITROMICINA.
PREGUNTA 69
EN EL CULTIVO DE SANGRE, CRECI STREPTOCOCCUS BOVIS, EL ORIGEN MS PROBABLE DE LA

BACTERIA ES:
A
GASTROINTESTINAL.
B
ODONTOLGICO.
C
PIEL Y TEJIDOS BLANDOS.
D
URINARIO.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 33 AOS, ADICTO A DROGAS INTRAVENOSAS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR

CONVULSIONES GENERALIZADAS Y ESTADO CONFUSIONAL ACOMPAADO DE FIEBRE DE 4 SEMANAS DE
EVOLUCIN Y PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. A LA EXPLORACIN FSICA: TA DE 90/60 MM HG,
FC 110 LPM, TEMPERATURA 38 C, FR 22 RESPIRACIONES POR MINUTO. EXMENES DE LABORATORIO:
HB DE 9.8 G/DL, LEUCOCITOS DE 16 300/MM3, PLAQUETAS 94,000/MM3. LA TELE DE TRAX MUESTRA
INFILTRADOS EN PARCHE. SE ENVIAN HEMOCULTIVOS SERIADOS (3) QUE A LAS 24 HORAS SE
REPORTAN POSITIVOS PARA CRECIMIENTO BACTERIANO POR LO QUE SE REALIZA UNA TINCIN DE
GRAM.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 70
EL HALLAZGO MS PROBABLE EN LA TINCIN DE LA MUESTRA ES:
A
COCOS GRAM NEGATIVOS.
B
COCOS GRAM POSITIVOS.
C
BACILOS GRAM NEGATIVOS.
D
BACILOS GRAM POSITIVOS.
PREGUNTA 71
EN ESTA PACIENTE, LA VLVULA MS PROBABLEMENTE DAADA ES:
A
MITRAL.
B
ARTICA.
C
TRICSPIDE.
D
PULMONAR.
PREGUNTA 72
LA DURACIN DEL TRATAMIENTO EN SEMANAS PARA ESTE PACIENTE ES:
A
4.
B
6.
C
8.
D
10.
CASO CLNICO
MUJER DE 72 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS,

SNCOPE DE ESFUERZO EN TRES OCASIONES DURANTE LOS LTIMOS 2 MESES. REFIERE DOLOR
PRECORDIAL LEVE OCASIONAL, ACOMPAADO DE MAREOS. E.F.: PULSOS DBILES, REGULARES CON FC
DE 64 LPM, TA 100/70 MM HG. AUSCULTACIN CON SOPLO SISTLICO CON FOCO MS ACENTUADO EN
EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DEL LADO DERECHO IRRADIADO AL CUELLO. LA TELE DE TRAX
MUESTRA UNA CARDIOMEGALIA II/IV.
PREGUNTA 73
EL HALLAZGO MS PROBABLE EN EL ECOCARDIOGRAMA DE ESTE PACIENTE ES:
A
DILATACIN DE LAS CAVIDADES IZQUIERDAS.
B

07/08/12 22:26
INSUFICIENCIA PULMONAR SEVERA.

C
GRADIENTE TRANSVALVULAR PULMONAR INCREMENTADO.
D
HIPERTROFIA CONCNTRICA DEL VENTRCULO IZQUIERDO.
PREGUNTA 74
LA VLVULA CARDACA MS PROBABLEMENTE AFECTADA ES:
A
MITRAL.
B
ARTICA.
C
PULMONAR.
D
TRICUSPIDEA.
PREGUNTA 75
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE ESTE PACIENTE ES:
A
NITRATOS.
B
DIURTICOS.
C
VALVULOPLASTA.
D
REEMPLAZO QUIRRGICO CON PRTESIS.
CASO CLNICO
NIO DE 8 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR ERUPCIN EN CUELLO Y

PLIEGUES ANTECUBITAL Y POPLTEO, ACOMPAADA DE PRURITO. ANTECEDENTE: FAMILIARES CON
ASMA.
PREGUNTA 78
EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES:
A
BASOFILIA.
B
LINFOCITOSIS.
C
EOSINOFILIA.
D
NEUTROPENIA.
PREGUNTA 79
EL TRATAMIENTO LOCAL DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:

07/08/12 22:26
TAZAROTENO.
B
HIDROCORTISONA.
C
PREDNISONA.
D
CLOTRIMAZOL.
CASO CLNICO
MUJER DE 48 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA FRONTAL DE PREDOMINIO MATUTINO.

ANTECEDENTES GINECOOBSTTRICOS: CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES. E.F: ESTATURA 1.54 M,
PESO 82 KG, TA 140/100, GLUCEMIA EN AYUNAS DE 125 MG/DL, TRIGLICRIDOS 240 MG/DL, HDL
37, COLESTEROL TOTAL 320 MG/DL.
PREGUNTA 82
EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
A
OBESIDAD MRBIDA.
B
SNDROME METABLICO.
C
HIPERTENSIN ARTERIAL ESENCIAL.
D
SNDROME PREMENOPUSICO.
PREGUNTA 83
LAS ALTERACIONES FISIOPATOLGICAS EN ESTA PACIENTE SON:
A
HIPERCOAGULABILIDAD E HIPERLIPIDEMIA.
B
HIPERTENSIN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS.
C
RESISTENCIA A LA INSULINA E HIPERINSULINEMIA.
D
DISLIPIDEMIA E HIPERTENSIN ARTERIAL.
CASO CLNICO
FEMENINO DE 56 AOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE 2 SEMANAS PREVIAS HIPOSTENIA,
HIPODINAMIA, PRDIDA DE PESO, POILIFAGIA, POLIURIA. ANTECEDENTES: PADRE DIABTICO.
EXPLORACIN FSICA: OBESIDAD ABDOMINAL, PESO: 100 KG., TALLA 1.68 M. EXMENES DE
LABORATORIO: GLUCOSA DE 120 MG/DL, COLESTEROL 200 MG/DL, TRIGLICRIDOS DE 360 MG/DL,
COLESTEROL-HDL 30.
PREGUNTA 84
EL MECANISMO FISIOPATOLGICO DESENCADENANTE ES:
A
AUMENTO DE INTERLEUCINA-6.
B

07/08/12 22:26
DISMINUCIN DE SELECTINA.
C
AUMENTO DE LA ADIPONECTINA.
D
DISMINUCIN DE LEPTINA.
PREGUNTA 85
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A
APLICACIN DE INSULINA.
B
ADMINISTRAR SECRETAGOGOS.
C
DIETA Y EJERCICIO.
D
HIPOLIPEMIANTES.
CASO CLNICO
MUJER DE 25 AOS CON ANTECEDENTE DE DIABETES TIPO 1, CURSA EL PRIMER TRIMESTRE DEL
EMBARAZO. HA LLEVADO DE MANERA IRREGULAR SU CONTROL GLUCMICO. SE PRESENTA ASINTOMTICA
A LA CONSULTA DE CONTROL PRENATAL CON UROCULTIVO POSITIVO CON 100,000 UFC/ML PARA E.
COLI, SIN PIURIA SIGNIFICATIVA. LA PACIENTE MUESTRA PREOCUPACIN Y PREGUNTA CUAL ES EL
RIESGO QUE LA DIABETES Y EL TRATAMIENTO GENEREN A SU PRODUCTO.
PREGUNTA 86
PARA ESTA PACIENTE, LA ASEVERACIN MS ADECUADA, ES:
A
ELLA Y SU PRODUCTO TIENEN MENOR RIESGO QUE LAS DIABTICAS GESTACIONALES.
B
NO EXISTE MAYOR RIESGO EN TANTO SE MANTENGA LA GLICEMIA EN AYUNO POR DEBAJO DE 120
MG/DL.
C
LA INSULINA NO ATRAVIESA LA BARRERA PLACENTARIA, POR LO QUE EL EMBARAZO SER DE CURSO
NORMAL.
D
DE NO MANTENERSE CONTROL GLUCMICO EL RIESGO DE MALFORMACIONES INCREMENTA HASTA DIEZ
VECES.
PREGUNTA 87
PARA ESTA PACIENTE LA INTERPRETACIN MAS ADECUADA DEL RESULTADO DEL UROCULTIVO ES:
A
DEBE ATENDERSE AL RESULTADO Y PROPORCIONAR TRATAMIENTO ANTIBITICO.
B
SLO RECIBIR TRATAMIENTO ANTIBITICO SI PRESENTARA SINTOMATOLOGA.
C
EL RESULTADO DE LABORATORIO ES PRODUCTO DE CONTAMINACIN DE LA MUESTRA.
D
REQUIERE UN SEGUNDO CULTIVO CON TOMA DE MUESTRA.
CASO CLNICO

07/08/12 22:26
HOMBRE DE 56 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR AUMENTO DE VOLUMEN, DOLOR, CALOR LOCAL E
HIPEREMIA DE RODILLA DERECHA DE 2 DAS DE EVOLUCIN. NIEGA TRAUMATISMO, REFIERE HISTORIA
DE EPISODIOS DOLOROSOS SEMEJANTES, HACE UN AO EN PRIMERA METATARSOFALNGICA DERECHA Y
OTRO HACE 6 MESES EN TOBILLO IZQUIERDO. EXPLORACIN FSICA: NDULOS SUBCUTNEOS
IRREGULARES EN CODOS Y SE CONFIRMA FLOGOSIS DE RODILLA DERECHA.
PREGUNTA 88
EL DIAGNSTICO DEFINITIVO ES MEDIANTE:
A
RECOLECCIN DE ORINA DE 24 HORAS.
B
PERFIL BIOQUMICO.
C
ARTROCENTESIS Y BUSQUEDA DE CRISTALES.
D
BIOPSIA DE NDULO.
PREGUNTA 89
EL MECANISMO DE PRODUCCIN MS PROBABLE QUE LE OCURRE ES:
A
HIPERSECRECIN.
B
HIPOEXCRECIN.
C
MEDICAMENTOS.
D
INGESTA EXCESIVA DE CALCIO.
CASO CLNICO
MUJER DE 26 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE VARIAS
SEMANAS TEMBLOR FINO DISTAL, SENSACIN DE ANGUSTIA, SUDORACIN PALMAR, HA PERDIDO PESO
EN LOS LTIMOS MESES. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA: TA 130/86 MM
HG, PESO 54 KG., TALLA 160 CM., EXOFTALMOS, SUDORACIN PALMAR, PIEL HMEDA Y CALIENTE,
FC 110 LPM, ABDOMEN CON RUIDOS PERISTLTICOS INCREMENTADOS.
PREGUNTA 90
EN ESTE PACIENTE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIN DE:
A TSH.
B T4 LIBRE.
C T4 TOTAL.
D T3 R.
PREGUNTA 91
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:.
A YODO 131.
B YODURO.

07/08/12 22:26
C METIMAZOLE.
D TIROIDECTOMA.
CASO CLNICO
MUJER DE 45 AOS, ACUDE A CONSULTA EXTERNA, POR PRESENTAR DESDE HACE 4-5 SEMANAS FATIGA
FCIL, CONSTIPACIN INTESTINAL E INTOLERANCIA AL FRO, HA TENIDO INCREMENTO DE PESO DE
APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 3 MESES. EXPLORACIN FSICA: TA DE 116/86 MM HG, PESO 74 KG.,
TALLA 162 CM., FC 56 LPM, PIEL SECA, RUIDOS CARDACOS RTMICOS, ABDOMEN BLANDO, NO
DOLOROSO, EDEMA MODERADO DE PIERNAS.
PREGUNTA 92
EN ESTE PACIENTE SE VA ENCONTRAR UN AUMENTO DE:
A TSH.
B T4L.
C T4 TOTAL.
D T3R.
CASO CLNICO
MUJER DE 45 AOS, ACUDE A CONSULTA EXTERNA, POR PRESENTAR DESDE HACE 4-5 SEMANAS FATIGA
FCIL, CONSTIPACIN INTESTINAL E INTOLERANCIA AL FRO, HA TENIDO INCREMENTO DE PESO DE
APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 3 MESES. EXPLORACIN FSICA: TA DE 116/86 MM HG, PESO 74 KG.,
TALLA 162 CM., FC 56 LPM, PIEL SECA, RUIDOS CARDACOS RTMICOS, ABDOMEN BLANDO, NO
DOLOROSO, EDEMA MODERADO DE PIERNAS.
PREGUNTA 92
A TSH.
B T4L.
C T4 TOTAL.
D T3R.
PREGUNTA 93
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A TRIYODOTIRONINA.
B LEVOTIROXINA.
C YODURO.
D METIMAZOLE.
CASO CLNICO
MUJER DE 77 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR DESHIDRATACIN SEVERA, ASTENIA ADINAMIA, CON
POLIURIA Y POLIDIPSIA, DOLOR DE MIEMBROS INFERIORES E HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA.
ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS, MAL CONTROLADA Y ABANDONO FAMILIAR. E.F.: PRESIN
ARTERIAL 150/105 , TEMP DE 38C, MUCOSAS ORALES DESHIDRATADAS, TONO OCULAR DISMINUIDO,
GIORDANO POSITIVO. LABORATORIO: GLUCOSA DE 540 MG/DL, UREA 80 MG/DL, CREATININA 3.2
MG/DL, SODIO 125 MEQ, POTASIO 6.7 MEQ. LEUCOCITOS 15 MIL MM3.
PREGUNTA 94
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES:
A INSULINA.
B HIDRATACIN.
C ANTIBITICOTERAPIA.
D DILISIS.
PREGUNTA 95
LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES:

07/08/12 22:26
A COMPLICACIONES TARDAS DE LA DIABETES.

B PROCESO INFECCIOSO URINARIO.
C SUSPENSIN DE TRATAMIENTO MDICO.
D TRANSGRESIN DIETTICA.
PREGUNTA 93
A TRIYODOTIRONINA.
B LEVOTIROXINA.
C YODURO.
D METIMAZOLE.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 16 AOS, LLEVADO POR SUS FAMILIARES Y ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS,
POR DETERIORO PROGRESIVO DEL ESTADO DEL ALERTA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, NUSEA Y
VMITO; E.F.: SOPOROSO, MUCOSAS ORALES SECAS, TAQUICRDICO CON TAQUIPNEA. LABORATORIO:
LEUCOCITOS 13,800/MM3, GLUCOSA 420 MG/DL, SODIO 118 MEQ/L, POTASIO 3.0 MEQ/L, UREA 80
MG/DL, CL 110 MEQ/L, PH 7.10, PCO2 18 MM HG, HCO3 10 MG/DL, DEFICIT DE BASE -18.
PREGUNTA 96
A GLUCONEOGNESIS.
B GLUCOGENOLISIS.
C CAPTACIN DE GLUCOSA POR MSCULO.
D CAPTACIN DE GLUCOSA POR LA CELULA.
PREGUNTA 97
LA ALTERACIN METABLICA EN ESTE PACIENTE ES:
A ACIDOSIS LCTICA.
B ACIDOSIS METABLICA.
C ACIDOSIS HIPERCLORMICA.
D ALCALOSIS RESPIRATORIA.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 40 AOS ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR CANSANCIO Y PARESTESIAS EN MIEMBROS
INFERIORES, A LO QUE SE AGREGA PRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA DESDE HACE APROX. 2
MESES. ANTECEDENTES: PADRE DIABTICO FALLECI DE INFARTO DE MIOCARDIO; ES SEDENTARIO Y
ACOSTUMBRA COMER ALIMENTOS RICOS EN GRASAS Y CARBOHIDRATOS. E.F-: TA 160/100 , FC 100
LPM, FR 26 POR MIN, TEMP 36.8 C, PESO 107 KG., TALLA 1.71 M., REGULAR ESTADO GENERAL,
CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS. EXMENES DE LABORATORIO: GLICEMIA 400 MG/DL,
COLESTEROL TOTAL 260 MG/DL, TRIGLICRIDOS 358 MG/DL; GENERAL DE ORINA CETONURIA +,
GLUCOSURIA +++.
PREGUNTA 98
EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE:
A INSULINA.
B SULFONILUREAS.
C BIGUANIDAS.
D TIAZOLINDINEDIONAS.
PREGUNTA 99
EL ESTUDIO DE LABORATORIO IDEAL PARA MONITOREAR A LARGO PLAZO EL TRATAMIENTO DE ESTE
PACIENTE ES:

07/08/12 22:26
A PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA.

B GLICEMIA EN AYUNAS.
C GLICEMIA CAPILAR.
D HEMOGLOBINA GLICOSILADA.
CASO CLNICO
MUJER DE 18 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR PALPITACIONES Y EVACUACIONES
DIARREICAS EN PERIODOS FRECUENTES. ANTECEDENTES: BOCIO EN RAMA MATERNA. E.F.: TA 160/90
, FC 120 LPM. PACIENTE IRRITABLE, ANSIOSA, CON SUDORACIN EXCESIVA. PEX ENRGICO.
RUIDOS CARDACOS INTENSOS. PERISTALSIS AUMENTADA, PULSOS ARTERIALES PERIFRICOS
INTENSOS.
PREGUNTA 100
EN ESTA PACIENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE:
A HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA.

B HORMONA ESTIMULANTE DE LA TIROIDES.
C TRIYODOTIRONINA Y TIROXINA.
D ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.
PREGUNTA 101
ESTA PACIENTE DEBE SER TRATADA CON UN MEDICAMENTO QUE ACTE A NIVEL DE:
A INHIBICIN DE PEROXIDASA TIROIDEA.

B LIBERACIN DE TSH.
C LIBERACIN DE TIROTROPINA.
D ANTICUERPOS ANTITIROIDEOS.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 83 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA, PRESENTA DESDE HACE UNA SEMANA
ANOREXIA, NUSEA, DISTENSIN ABDOMINAL LEVE, DOLOR EPIGSTRICO DE MODERADA INTENSIDAD
QUE DISMINUYE CON INGESTA DE ALIMENTOS, POSTERIORMENTE EVACUACIONES OBSCURAS Y VMITO EN
POZOS DE CAF. HA PERDIDO APROXIMADAMENTE 6 KG. EN 2 MESES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO
IMPORTANTE, ABUSO FRECUENTE DE ALCOHOL. EXPLORACIN FSICA: PLIDO, TA 130/86 MM HG,
PESO 68 KG., TALLA 174 CM., ABDOMEN BLANDO, POCO DOLOROSO EN EPIGASTRIO, SIN DATOS DE
IRRITACIN PERITONEAL. EXMENES DE LABORATORIO: HEMOGLOBINA DE 10.9 GR/DL, LEUCOCITOS
7200/MM3, PLAQUETAS 145,000/MM3, CREATININA 1.6 NG/ML, UREA 56 MG/DL.
PREGUNTA 102
EL MECANISMO HOMEOSTTICO AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES:
A COMPETENCIA DEL ESFNTER ESOFGICO INFERIOR.

B INTEGRIDAD DE LA MUCOSA GSTRICA O DUODENAL.
C PRESIN DEL SISTEMA PORTA.
D MOTILIDAD GSTRICA.
PREGUNTA 103
EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:
A MANOMETRA ESOFGICA.
B TOMOGRAFA COMPUTADA.
C SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL.
D PANENDOSCOPA.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 46 AOS, ACUDE A DONAR SANGRE Y SU SEROLOGA ES COMPATIBLE CON HEPATITIS C.
ANTECEDENTES: MDICO VETERINARIO, HETEROSEXUAL PROMISCUO, RECIBI VARIOS PAQUETES
GLOBULARES A LOS 10 AOS DE EDAD POR UN ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO. EXPLORACIN FSICA
NORMAL. EXMENES DE LABORATORIO: AST, ALT, DHL, FA, BILIRRUBINAS, TP, TPT, COLESTEROL,

07/08/12 22:26
LPIDOS Y TRIGLICRIDOS NORMALES. EL RESTO DE LA SEROLOGA VIRAL HEPTICA LO REPORTA

COMO POSITIVO ANTI-HBS.
PREGUNTA 104
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A COMPLETAR SEROLOGA PARA HEPATITIS A Y E.

B SOLICITAR CARGA VIRAL E IDENTIFICACIN DE RNA DEL VIRUS C.
C REALIZAR SEROLOGA COMPLETA PARA VHB.
D SOLICITAR PRUEBA VIH.
PREGUNTA 105
LA FUENTE DE CONTAGIO DE ESTE PACIENTE, LO MS PROBABLE ES:
A LA EXPOSICIN PREVIA AL VIRUS DE LA HEPATITIS B.

B EL CONTACTO FRECUENTE CON MATERIA FECAL DE ANIMALES.
C LA CONDUCTA SEXUAL CONSIDERADA DE RIESGO.
D LA RECEPCIN DE LOS PAQUETES GLOBULARES.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 50 AOS EN ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR EVACUACIONES NEGRAS Y FTIDAS.
ANTECEDENTES: DEPRESIN ANSIOSA DESDE HACE CINCO AOS Y SNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE
CON CONSTIPACIN. EN TRES OCASIONES SE HOSPITALIZ POR PARLISIS COLNICA RESUELTA CON
ENEMAS, TOMA BROMURO DE PINAVERIO DE MANERA REGULAR. EXPLORACIN FSICA: SE PALPA MARCO
CLICO DOLOROSO Y DOLOR EPIGSTRICO.
PREGUNTA 106
LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE ES:
A DIVERTICULITIS.
B COLITIS INFECCIOSA.
C HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO.
D CUCI.
PREGUNTA 107
LA ETIOLOGA EXTRADIGESTIVA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO ES:
A PERSONALIDAD OBSESIVA COMPULSIVA.

B DISTIMIA CON ANSIEDAD.
C DISAUTONOMA SECUNDARIA.
D BROTE MANACO COMPULSIVO.
PREGUNTA 108
POSTERIOR A LA RESOLUCIN DEL CUADRO AGUDO EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO PARA ESTE
PACIENTE ES:
A LANSOPRAZOL, TEGASEROD Y ESCITALOPRAM.

B RANITIDINA, CISAPRIDA Y LITIO.
C SUCRALFATO, METOCLOPRAMIDA Y DIAZEPAM.
D FAMOTIDINA, AMOXICILINA Y CLONAZEPAM.
CASO CLNICO
MUJER DE 69 AOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, ICTERICIA SIN
FIEBRE Y DIARREA AMARILLENTA DE DOS DAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: COLECISTECTOMA
ABIERTA HACE DOS MESES SIN COMPLICACIONES INMEDIATAS. EXPLORACIN FSICA: ICTERICIA EN
CONJUNTIVAS, PALADAR Y PIEL, NO HAY HUELLAS DE SANGRADO NI IRRITACIN PERITONEAL.
EXMENES DE LABORATORIO: HIPERBILIRRUBINEMIA MS DE TRES VECES SU VALOR, Y AUMENTO DE LA
FOSFATASA ALCALINA. RELACIN AST/ALT AUMENTADA DOS A UNO. TIEMPOS DE COAGULACIN

07/08/12 22:26
NORMALES.
PREGUNTA 109
LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DE ESTA PACIENTE ES:
A HEPATITIS VIRAL AGUDA POSTOPERATORIA.

B RUPTURA DE LA LIGADURA DEL COLDOCO.
C LESIN DE LA VENA HEPTICA.
D LITO RESIDUAL EN LA VA BILIAR.
PREGUNTA 110
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
A COLANGIOGRAFA RETROGRADA TRANSENDOSCPICA.

B ULTRASONIDO DE LA VA BILIAR.
C COLANGIOGRAFA PERCUTNEA.
D TOMOGRAFA DE LA VA BILIAR.
PREGUNTA 111
UNA PROBABLE COMPLICACIN DE LA CAUSA QUE MOTIV EL CUADRO DE LA PACIENTE ES:
A PERFORACIN DEL CONDUCTO HEPTICO COMN.

B HEMORRAGIA DEL LECHO CSTICO.
C COGULOS INTRAHEPTICOS.
D PANCREATITIS BILIAR.
CASO CLNICO
MUJER DE 28 AOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR SENSACIN DE PLENITUD EPIGSTRICA DOLOROSA,
VMITOS DE CONTENIDO GASTROBILIAR, 7 EN 24 HORAS, IMPEDIDA DE MANTENER LA VA ORAL. SIN
ANTECEDENTES IMPORTANTES. E.F.: ABDOMEN SUPERIOR TIMPNICO Y AUMENTADO DE VOLUMEN, LA
PARTE INFERIOR ES NORMAL. LABORATORIO: NORMAL, LAS PLACAS DE ABDOMEN MUESTRAN DILATACIN
DE LA CMARA GSTRICA CON NIVEL LQUIDO.
PREGUNTA 112
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:
A COLOCACIN DE SONDA RECTAL.

B COLOCACIN DE ENEMA RECTAL.
C COLOCACIN DE SONDA NASOGSTRICA.
D PROVOCACIN DEL VMITO.
PREGUNTA 113
EL HALLAZGO MS PROBABLE EN LA PANENDOSCOPA ES:
A PANGASTRITIS.
B DUODENITIS BILIAR.
C GASTRITIS DE CUERPO Y ANTRO.
D ESPASMO PILRICO.
PREGUNTA 114
LA CAUSA MS PROBABLE DE LOS SNTOMAS EN ESTA PACIENTE ES:
A AMIBIASIS.
B ANSIEDAD.
C POLIPOSIS MLTIPLE.
D ERGE.
CASO CLNICO
VARN DE 13 AOS. ES LLEVADO POR SU MADRE Y ATENDIDO EN CONSULTA POR ICTERICIA DE 48

07/08/12 22:26
HORAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: ESTUDIANTE, REALIZA EJERCICIO 4 VECES A LA SEMANA,

NIEGA TABAQUISMO Y OTRAS TOXICOMANAS. EXPLORACIN FSICA: TA 120/70 MM HG, FC 90 LPM,
FR 16 RPM, TEMP. 37.8 C. ICTERICIA DE PIEL Y TEGUMENTOS. RESTO DE LA EXPLORACIN
NORMAL. LABORATORIO: TGO 350, TGP 365, ANTI VHA POSITIVO, VHBSAG POSITIVO, VHBSAC
NEGATIVO, VHBCAC NEGATIVO, ANTI VHC NEGATIVO.
PREGUNTA 115
EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES:
A REMISIN DE LA ENFERMEDAD.
B EVOLOUCIN A LA CRONICIDAD.
C DESARROLLO DE COLANGIOCARCINOMA.
D DESARROLLO DE HEPATITIS FULMINANTE.
PREGUNTA 116
A INTERFERON Y LAMIVUDINA.
B INTERFERON ALFA PEGILADO Y RIVABIRINA.
C REPOSO.
D COLESTIRAMINA.
CASO CLNICO
MUJER DE 72 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR REFERIR 3 EPISODIOS DE FRACTURA
VERTEBRAL EN UN LAPSO DE 4 AOS, SIN COMPROMISO NEUROLGICO. EST PREOCUPADA POR DICHA
SITUACIN. ANTECEDENTE: DIABETES MELLITUS DE 10 AOS DE EVOLUCIN NO TRATADA
ACTUALMENTE. EXPLORACIN FSICA: LIMITACIN MODERADA PARA MOVIMIENTOS DEL TRONCO.
EXMENES DE LABORATORIO: CALCIO, FSFORO Y FOSFATASA ALCALINA NORMALES.
PREGUNTA 117
EL DIAGNSTICO PROBABLE EN ESTE CASO ES:
A OSTEOMALACIA.
B ENFERMEDAD DE PAGET.
C OSTEOPOROSIS.
D RAQUITISMO.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 90 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR CALAMBRES Y DEBILIDAD EN MIEMBROS
INFERIORES, PARESTESIAS. TIENE ANTECEDENTES DE HIPERTENSIN SISTLICA AISLADA YA EN
TRATAMIENTO. EXPLORACIN FSICA: TA 160/70, FC 90 LPM, RUIDOS CARDACOS ARRTMICOS.
CAMPOS PULMONARES CON HIPOVENTILACIN BASAL BILATERAL Y LIGEROS CREPITOS, EXTREMIDADES
INFERIORES CON EDEMA +.
PREGUNTA 118
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES SOLICITAR:
A ELECTROLITOS SRICOS.
B ELECTROMIOGRAFA.
C ECOCARDIOGRAMA.
D RX DE TRAX
PREGUNTA 119
LA COMPLICACIN MS FRECUENTEMENTE ASOCIADA AL CUADRO CLNICO DE ESTE PACIENTE ES:
A ARRITMIAS VENTRICULARES.
B INFARTO DEL MIOCARDIO.
C INFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS.

07/08/12 22:26
D PARLISIS MUSCULAR.
CASO CLNICO
MUJER DE 79 AOS. TRADA POR SU FAMILIAR AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE
HACE 10 DAS AGITACIN PSICOLGICA, POSTRACIN E INCONTINENCIA URINARIA. EXPLORACIN
FSICA: TEMPERATURA: 38 C. DESHIDRATADA, CON PIEL HMEDA Y FRA. LABORATORIO: EXAMEN
GENERAL DE ORINA CON 15 LEUCOCITOS POR CAMPO, PRESENCIA NITRITOS Y ABUNDANTES BACTERIAS.
LEUCOCITOS SRICOS: 9,000 MM3 CON 74 % DE POLIMORFONUCLEARES.
PREGUNTA 120
EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE EN ESTA PACIENTE ES:
A CHLAMYDIA TRACHOMATIS.
B ESCHERICHIA COLI.
C KLEBSIELLA PNEUMONIAE.
D ESTAFILOCOCO AUREUS.
PREGUNTA 121
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ETIOLGICO EN ESTE CASO ES:
A UROCULTIVO.
B EXAMEN GENERAL DE ORINA.
C CISTOSCOPA.
D CISTOGRAMA.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 80 AOS, ATENDIDO CONSULTA POR ASTENIA, ADINAMIA, NASEA Y VMITO OCASIONAL,
VISIN BORROSA. TIENE ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON DISFUNCIN SISTLICA
POR LO QUE ES MANEJADO CON DIGOXINA. E.F.: TA 110/70, FVM 55 LPM. RUIDOS CARDIACOS CON
SOPLO SISTLICO EYECTIVO EN FOCO ACCESORIO, CAMPOS PULMONARES CON LIGEROS ESTERTORES
BASALES BILATERALES.
PREGUNTA 122
A MARCAPASO
B FUROSEMIDE
C DIFENILHIDANTONA
D DOPAMINA
CASO CLNICO
MUJER DE 35 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UN MES CEFALEA INTENSA
INTERMITENTE, DEBILIDAD, ARTRALGIAS, DISNEA DE ESFUERZO Y ORINA DE COLOR OBSCURO.
ANTECEDENTES: GESTA 3, PARA 3, LTIMO PARTO HACE DOS MESES. NIEGA INGESTA DE
MEDICAMENTOS O TRANSFUSIONES. EXPLORACIN FSICA: TA 150/72 MM HG, FC 92 LPM, PALIDEZ
ACENTUADA, ESCLERTICAS ICTRICAS, ABDOMEN SIN MEGALIAS. RESTO DE EXPLORACIN SIN DATOS
RELEVANTES. AL INGRESO HB 9.8 G/DL, HTO 32%; UNA SEMANA DESPUS HB 3 G/DL Y HTO 9.7%.
BILIRRUBINA TOTAL 9.2 MG/DL, INDIRECTA 8.2 MG/DL, AST 458 UI, ALT 560 UI, EXAMEN DE
ORINA: UROBILINOGENO +++, SEROLOGA PARA HEPATITIS B Y C NEGATIVA.
PREGUNTA 123
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
A REALIZAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA.

B DETERMINAR ACTIVIDAD DE G6PD.
C CUANTIFICAR HAPTOGLOBINA.
D REALIZAR PRUEBA DE FRAGILIDAD OSMTICA.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 124
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:
A RITUXIMAB.
B INMUNOGLOBULINA.
C ERITROPOYETINA.
D GLUCOCORTICOIDES.
PREGUNTA 125
EL HALLAZGO MS PROBABLE EN PRUEBAS SEROLGICAS DE ESTA PACIENTE ES EL INCREMENTO DE:
A IGA.
B IGE.
C IGG.
D IGM.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 33 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 4 MESES MALESTAR
GENERAL, HIPERTERMIA DE 37.5 C CONTINUA, SUDORACIN NOCTURNA INTENSA QUE MOJA LAS
SBANAS Y PRDIDA DE PESO DE 3 KG. E.F.: TA 128/78, FC 93 LPM, TEMP 37.6 C, PESO 82 KG.
CAMPOS PULMONARES LIMPIOS. SE PALPAN TRES NDULOS EN REGIN SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA DE
2 CM. DE DIMETRO, MVILES, NO DOLOROSOS. UN NDULO PROFUNDO, MVIL Y DURO EN AXILA
IZQUIERDA. NDULOS MVILES NO DOLOROSOS EN AMBAS REGIONES INGUINALES. LABORATORIO: HB:
11.1 G/DL, LEUCOCITOS TOTALES 8,600/MM3, CREATININA 0.6 MG/DL, RX DE TRAX NORMAL. U.S.
DE ABDOMEN NORMAL.
PREGUNTA 126
EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, ES LA OBTENCIN DE
BIOPSIA:
A DE NDULOS SUPRACLAVICULAR, AXILAR E INGUINAL.

B DE GANGLIOS SUPRACLAVICULARES.
C DE GANGLIOS INGUINALES.
D DE MDULA SEA.
PREGUNTA 127
EL HALLAZGO MS PROBABLE EN EL ESTUDIO HISTOPATOLGICO DE ESTE PACIENTE ES:
A CLULAS MUY GRANDES CON NCLEO BILOBULADO Y NUCLOLOS EOSINFILOS.

B CLULAS MUY PEQUEAS CON NCLEO PEQUEO HIPERCROMTICO.
C CLULAS MUY GRANDES CON CITOPLASMA MUY CLARO Y NUCLEO PEQUEO.
D CLULAS GRANDES IRREGULARMENTE REDONDEADAS CUYO NCLEO OCUPA UN 80 %.
PREGUNTA 128
EL DATO CLNICO QUE INDICA MAL PRONSTICO A LARGO PLAZO EN ESTE PACIENTE ES:
A LA HIPERTERMIA.
B EL PATRN DE DIAFORESIS.
C LA PRDIDA PONDERAL.
D EL TIEMPO DE EVOLUCIN.
MUJER DE 50 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DEBILIDAD GENERALIZADA Y PALIDEZ DE 3

SEMANAS DE EVOLUCIN. E.F.: ICTERICIA. LABORATORIO: HB 9OOO MG/DL, RETICULOCITOS 12%,
BILIRRUBINA INDIRECTA 2 MG/DL, ESFEROCITOSIS.
PREGUNTA 129
LA ALTERACIN QUE SE ESPERA ENCONTRAR EN UN ESTUDIO DE MDULA OSEA ES:
A AUMENTO DE LA RELACIN ERITROCITOS/MIELOCITOS.

07/08/12 22:26
B CAMBIOS MEGALOBLSTICOS.
C LINFOCITOS AGRANDADOS.
D METAMIELOCITOS GIGANTES.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 55 AOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR TUMORACIONES EN CUELLO, NO DOLOROSAS DE DOS
MESES DE EVOLUCIN. EXPLORACIN FSICA: TA 110/70 MM HG, FC 88 LPM, FR 12 RPM, TEMP 37.7
C. ADENOMEGALIAS EN CARAS LATERALES DE CUELLO, NO CONFLUENTES, INDOLORAS, MVILES, DE
CONSISTENCIA ELSTICA.
PREGUNTA 130
EN ESTE PACIENTE, EL ESTUDIO DE PRIMERA ELECCIN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES:
A BIOPSIA POR ASPIRACIN CON AGUJA FINA.

B ASPIRACIN DE MDULA SEA.
C CUANTIFICACIN DE BETA 2 MICROGLOBULINA.
D DETERMINACIN DE IGA.
PREGUNTA 131
ANTE LA PRESENCIA DE ANEMIA, LEUCOPENIA O TROMBOCITOPENIA, EL ESTUDIO DE PRIMERA
ELECCIN, ANTES DE TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE ES:
A TOMOGRAFA AXIAL POR COMPUTADORA DE ABDOMEN.

B ASPIRACIN DE MDULA SEA.
C BIOPSIA POR LAPAROSCOPA.
D GAMMAGRAFA HEPATOESPLNICA.
CASO CLNICO
MUJER DE 42 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIARREA Y FIEBRE. REFIERE HABER
INICIADO HACE 18 DAS CON DIARREA ACUOSA, FIEBRE SOSTENIDA, CEFALEA, MIALGIAS,
ARTRALGIAS, NUSEA Y VMITOS OCASIONALES; EN LA LTIMA SEMANA SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL
DE MODERADA INTENSIDAD, TIPO CLICO Y MOCO EN LAS HECES. E.F.: DISOCIACIN
PULSO/TEMPERATURA. RECIBI TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL DURANTE LA SEGUNDA SEMANA DE
EVOLUCIN Y HA TOMADO CIPROFLOXACINO LOS LTIMOS 5 DAS. TIENE TTULOS DE 1:160 DE
TFICO O Y TFICO H DE HACE 1 SEMANA. EL MDICO SOSPECHA DE FIEBRE ENTRICA POR
SALMONELLA.
PREGUNTA 132
EL MTODO MS SENSIBLE Y ESPECFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A REPETIR LAS REACCIONES FEBRILES.

B COPROPARASITOSCPICO.
C HEMOCULTIVO.
D MIELOCULTIVO.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 26 AOS, HOMOSEXUAL ACTIVO SIN PROTECCIN, HACE 2 SEMANAS ACUDI AL CENTRO DE
SALUD CON DISURIA, PRURITO URETRAL Y SECRECIN URETRAL BLANQUECINA, SE INDIC
TRATAMIENTO CON CEFTRIAXONA IM, SIN MEJORA CLNICA, POR LO QUE ACUDE PARA NUEVA
VALORACIN. E.F.: SE REALIZA TINCIN DE GRAM OBSERVANDO ABUNDANTES LEUCOCITOS SIN
OBSERVAR BACTERIAS.
PREGUNTA 133
EL ANTIBITICO DE PRIMERA ELECCIN ES:
A PENICILINA.
B AZITROMICINA.
C AMPICILINA.

07/08/12 22:26
D CEFTRIAXONA.
CASO CLNICO
NIA DE 3 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA, YA QUE DESDE HACE 2 DAS TIENE MALESTAR GENERAL
Y FIEBRE. EXPLORACIN FSICA: ERUPCIN GENERALIZADA DE PREDOMINIO EN AXILAS Y PLIEGUES
CON DESCAMACIN FINA, LENGUA CON APARIENCIA DE FRESA Y AMGDALAS CON EXUDADO.
PREGUNTA 134
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE DE REALIZAR EL SIGUIENTE
ESTUDIO DE LABORATORIO:
A FIJACIN DE COMPLEMENTO.
B RECUENTO DE LEUCOCITOS.
C INHIBICIN DE HEMAGLUTINACIN.
D CULTIVO DE FARINGE.
PREGUNTA 135
A PENICILINA G BENZATNICA.
B AMIKACINA.
C TIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL.
D AMPICILINA.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 25 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA PORQUE LOS EXMENES PRENUPCIALES REPORTARON VDRL
POSITIVO 1:8. ANTECEDENTE: REFIERE DIAGNSTICO DE SFILIS HACE SEIS MESES (VDRL 1:64),
TRATADO CON PENICILINA BENZATNICA 7.2 MILLONES EN TOTAL. NIEGA ACTIVIDAD SEXUAL
POSTERIOR A RECIBIR EL TRATAMIENTO INDICADO.
PREGUNTA 136
EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON RESPECTO AL USO DE ANTIBITICOS CONSISTE EN:
A REINICIAR PENICILINA.
B INICIAR VIBRAMICINA.
C PENICILINA CON VIBRAMICINA.
D NO ADMINISTRARLO.
CASO CLNICO
EN EL AO 2000 EN MXICO, EN UN RECLUSORIO CON 2320 INTERNOS DISTRIBUIDOS EN 5
DORMITORIOS, SE PRESENT UNA EPIDEMIA DE CLERA AFECTANDO A 357 INTERNOS DE LOS CUALES 3
FALLECIERON POR COMPLICACIONES .
PREGUNTA 137
EN ESTE CASO, CUL ES LA TASA DE ATAQUE?.
A 0.15 %.
B 1.5 %.
C 15.38 %.
D 0.015 %.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 57 AOS INDGENA. ATENDIDO EN URGENCIAS CON SNTOMAS NEUROLGICOS, FIEBRE,
DESORIENTACIN, DELIRIO Y CONVULSIONES. EXPLORACIN FSICA: MAL ESTADO GENERAL,
DESNUTRICIN POST ALCOHLICA, LESIN EN REGIN SUPERCILIAR INFECTADA, SIN SUTURA QUE FUE
PROVOCADA DOS MESES ANTES POR MORDEDURA DE ANIMAL SALVAJE AL PARECER UN ZORRILLO. CAE EN
COMA Y PARO RESPIRATORIO, NO RESPONDE A MANIOBRAS DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR Y

07/08/12 22:26
SUBSECUENTEMENTE MUERE.
PREGUNTA 138
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES:
A MENINGITIS VIRAL.
B ENCEFALITIS POR VIRUS DE LA RABIA.
C MENINGITIS BACTERIANA.
D INTOXICACIN ETLICA.
PREGUNTA 139
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR:
A INMUNOFLUORESCENCIA EN BIOPSIA CUTNEA.

B DETECCIN DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES DE LA RABIA EN LQUIDO CEFALORRAQUDEO.
C ELECTROENCEFALOGRAMA.
D CULTIVOS VRICOS DE HECES, FARINGE O SANGRE.
CASO CLNICO
NIA DE 10 AOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON TOS PAROXSTICA, DISNEIZANTE, VMITO DESPUS
DE TOSER, LAGRIMEO, MAL ESTADO GENERAL, UNA SEMANA DE EVOLUCIN SIN MEJORA AL
TRATAMIENTO CON ANTITUSGENOS. E.F.: ASTENIA, ADINAMIA, FATIGA, LAGRIMEO Y DIFICULTAD
LEVE PARA RESPIRAR. LABORATORIO: LINFOCITOSIS.
PREGUNTA 140
PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR:
A BIOMETRA HEMTICA COMPLETA.

B TELE DE TRAX.
C BACILOSCOPA.
D CULTIVO NASOFARNGEO.
PREGUNTA 141
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN ES:
A AMPICILINA.
B ESTOLATO DE ERITROMICINA.
C RIFAMPICINA E ISONIACIDA.
D TRIMETOPRIM Y SULFAMETOXASOL.
PREGUNTA 142
EN ESTE CASO, LA MEDIDA INMEDIATA DE CONTROL Y PREVENCIN ES:
A ESTUDIO EPIDEMIOLGICO.
B ESTUDIO DE CONTACTOS.
C NOTIFICACIN.
D AISLAMIENTO DEL CASO Y ESTUDIO DE CONTACTOS.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 35 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR MALESTAR Y CEFALEA INTENSA.
REFIERE QUE HA RECIBIDO TRATAMIENTO PARA FIEBRE TIFOIDEA HACE 3, 6 Y 9 MESES AL
PRESENTAR CEFALEA INTENSA Y TTULOS DE ANTICUERPOS TFICO O Y H DE 1:320, 1:160 Y 1:320
RESPECTIVAMENTE. HA SIDO MEDICADO CON CIPROFLOXACINO 500 MG. VO CADA 12 HORAS EN CADA
UNO DE LOS EPISODIOS. MUESTRA RESULTADOS RECIENTES CON TFICO O DE 1:160.
PREGUNTA 143
PARA ESTE PACIENTE LA MEJOR INTERPRETACIN DEL CUADRO CLNICO-LABORATORIAL ES QUE SE
TRATA DE:

07/08/12 22:26
A REACCIONES CRUZADAS A OTROS AGENTES.

B FALLO EN INTERPRETACIN DE LABORATORIO.
C REINFECCIONES EFECTO DE REEXPOSICIN A S. TYPHI.
D UN GERMEN RESISTENTE A LOS ANTIBITICOS PRESCRITOS.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 38 AOS ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DISFAGIA A SLIDOS Y
POSTERIORMENTE A LQUIDOS, ADEMS DE CURSAR CON DISNEA A LA DEGLUCIN, CIANOSIS, FIEBRE
Y PRDIDA DE PESO. ANTECEDENTES: HOMOSEXUAL, VARIAS PAREJAS. E.F.: PACIENTE FEBRIL,
DISNEICO, CON FASCIES DOLOROSA AL DEGLUTIR Y DISCRETA CIANOSIS.
PREGUNTA 144
CON LOS DATOS ANTERIORES, LA CAUSA DE LA DISFAGIA EN ESTE PACIENTE ES:
A TUMOR DE MEDIASTINO.
B ESTENOSIS ESOFGICA.
C CANDIDIASIS ESOFGICA.
D CNCER ESOFGICO.
PREGUNTA 145
EN ESTE PACIENTE, EL TRATAMIENTO INDICADO PARA LA DISFAGIA ES:
A OMEPRAZOL.
B KETOCONAZOL.
C CISAPRIDA.
D DILATACIONES ESOFGICAS.
CASO CLNICO
ESCUELA DE OAXACA CON 120 NIOS DE LOS CUALES EL 60 POR CIENTO SON DEL GNERO MASCULINO
EN LA QUE SE REPORTAN CON 30 CASOS DE ESCARLATINA EN NIOS CUYAS EDADES FLUCTAN ENTRE
LOS 6 Y LOS 12 AOS, PRESENTNDOSE 24 CASOS EN NIAS Y EL RESTO EN NIOS.
PREGUNTA 146
LA TASA DE ATAQUE QUE MS SE ACERCA PARA EL GNERO FEMENINO ES:
A 25 DE CADA 1000
B 50 DE CADA 100 NIAS
C 75 DE CADA 1000 NIAS
D 80 DE CADA 1000 NIAS
PREGUNTA 147
LA TASA DE ATAQUE PARA EL GNERO MASCULINO ES:
A 8.3 DE CADA 10
B 8.3 DE CADA 1000
C 8.3 DE CADA 100
D 83.3 DE CADA 1000
CASO CLNICO
HOMBRE DE 18 AOS QUE ACUDE A CONSULTA POR ARDOR URETRAL Y SECRECIN AMARILLENTA.
ANTECEDENTES: RELACIN SEXUAL SIN PROTECCIN HACE TRES DAS.
PREGUNTA 148
SON CARACTERSTICAS DEL AGENTE CAUSAL DE ESTA PATOLOGA:
A BACILOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES

B DIPLOCOCOS GRAM NEGATIVOS INTRACELULARES

07/08/12 22:26
C BACILOS GRAM POSITIVOS EXTRACELULARES

D ESPIROQUETAS GRAM NEGATIVAS EXTRACELULARES
PREGUNTA 149
EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTE PACIENTE ES:
A PENICILINA BENZATNICA CADA TRES SEMANAS POR TRES MESES

B ESTREPTOMICINA DIARIA POR 21 DAS
C CEFTRIAXONA IM, DOSIS NICA
D METRONIDAZOL 500 MG/DIA/1 SEMANA
CASO CLNICO
HOMBRE DE 83 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO,
OLIGURIA DE 3 DAS DE EVOLUCIN, ACOMPAADO DE NUSEA, VMITO, CALOSFROS Y DOLOR EN
MIEMBROS INFERIORES. E.F.: GIORDANO BILATERAL, MASA PALPABLE EN HIPOGASTRIO DE 15 CM. DE
DIAMETRO DOLOROSA A LA PALPACIN. LABORATORIO: BH CON LEUCOCITOSIS DE 15 MIL/MM3 CON
NEUTROFILIA, CREATININA DE 3.5 MG/DL, POTASIO DE 5.5 MEQ/L.
PREGUNTA 150
EL PASO A SEGUIR EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:
A REALIZAR HEMODILISIS.
B REALIZAR CISTOSCOPA.
C COLOCAR SONDA DE FOLEY.
D REALIZAR UROGRAFA EXCRETORA.
CASO CLNICO
MUJER DE 21 AOS SEXUALMENTE ACTIVA. ACUDE A URGENCIAS POR 2 DAS CON POLIAQUIURIA,
DISURIA Y URGENCIA URINARIA. NIEGA FIEBRE, LEUCORREA, HEMATURIA, LUMBALGIA, NUSEA,
VMITO, DOLOR ABDOMINAL. ANTECEDENTES: USO DE DIAFRAGMA COMO MTODO ANTICONCEPTIVO, CON
FUM HACE 3 SEMANAS, UNA SOLA PAREJA SEXUAL QUE SE REFIERE ASINTOMTICA. E.F: ABDOMEN
BLANDO CON HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIN PROFUNDA EN HIPOGASTRIO. LABORATORIO: E.G.O.
LEUCOCITOS 20-25/CAMPO, ERITROCITOS 15/CAMPO, NITRITOS (+), PROTENAS 0.2 GR/DL, PH 5.6,
GRAM CON ABUNDANTES POLIMORFONUCLEARES Y MODERADOS BASTONES GRAM (-).
PREGUNTA 151
A TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL
B BETA LACTMICOS
C FLUOROQUINOLONAS
D FENAZOPIRIDINA
PREGUNTA 152
LA MEDIDA DE CONTROL PARA PREVENIR INFECCIONES RECURRENTES EN ESTA PACIENTE ES:
A CAMBIAR DE MTODO ANTICONCEPTIVO

B ASEO PERIANAL PRECOITAL
C PROFILAXIS REGULAR CON ANTIBITICOS
D HIDRATACIN Y MICCIN POSTCOITAL
CASO CLNICO
HOMBRE DE 52 AOS ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR SENSACIN DE HORMIGUEO Y
DEBILIDAD DE MIEMBROS INFERIORES. E.F.: TA 80/60. TEMP. 36.5 C, FR 15, FC 87 LPM.
MUCOSA ORAL DESHIDRATADA, CAQUCTICO, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, EDEMA DE MIEMBROS PLVICOS
++, HIPOESTESIA EN ORTEJOS DE AMBOS PIES. LABORATORIO: HEMATOCRITO 30%, GLUCOSA 271
MG/DL, UREA 62 MG/DL, CREATININA 2.1 MG/DL, SODIO 132 MMOL/L, POTASIO 6.8 MMOL/L, HBA1C
9.6%, DEPURACIN DE CREATININA 52 ML/MIN, COLESTEROL 240 MG.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 153
EL CONTROL GLUCMICO DE ESTE PACIENTE SE REFLEJA EN EL REPORTE DE:
A CREATININA SRICA.
B GLUCEMIA.
C HBA1C.
D DEPURACIN DE CREATININA.
PREGUNTA 154
LA ADMINISTRACIN DE GLUCONATO DE CALCIO EN ESTE PACIENTE ES DEBIDO A:
A QUE SE ENCUENTRA CON SNDROME URMICO.

B LOS NIVELES SRICOS DE CREATININA SRICA.
C LA DEPURACIN DE CREATININA REPORTADA.
D LOS NIVELES SRICOS DE POTASIO REPORTADOS.
PREGUNTA 155
LA CAUSA MS PROBABLE DE LA HIPOESTESIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:
A TOXICIDAD SECUNDARIA A HIPERAZOEMIA.

B HIPERCOLESTEROLEMIA.
C EFECTO DE SORBITOL.
D ANEMIA QUE PRESENTA EL PACIENTE.
CASO CLNICO
MUJER DE 51 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS
RENALES ACOMPAADO DE ORINA BLANCA. NIEGA FIEBRE. ANTECEDENTE DE INGESTA ABUNDANTE DE
SAL, CARNES ROJAS Y GRASAS. SEDENTARISMO Y TABAQUISMO POSITIVOS. E.F.: TA 140/90, TEMP.
36 C, FC 82 LPM, OBESA, FASCIES LGICA, ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIN EN HIPOGASTRIO
Y AMBAS FOSAS ILACAS, GIORDANOS DE PREDOMINIO DERECHO. LABORATORIO: EGO CON SEDIMENTO
URINARIO, LEUCOCITOS 5-6/CAMPO CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO.
PREGUNTA 156
EL FACTOR DE RIESGO EN LOS ANTECEDENTES DE LA PACIENTE QUE LA PREDISPONE A DESARROLLAR
ESTA PATOLOGA ES:
A TABAQUISMO.
B SEDENTARISMO.
C OBESIDAD.
D ALIMENTACIN.
PREGUNTA 157
EL MECANISMO FISIOPATOLGICO QUE EXPLICA LA PRESENCIA DE OXALATO DE CALCIO EN LA ORINA
DE ESTA PACIENTE ES:
A DISMINUCIN DE LA VELOCIDAD DE FILTRACIN GLOMERULAR.

B DISMINUCIN EN LA RESORCIN SEA DE CALCIO.
C INHIBICIN DE LA RESORCIN TUBULAR DE CALCIO.
D AUMENTO EN LA RESORCIN SEA DE CALCIO.
PREGUNTA 158
A DIETA HIPOSDICA Y QUELANTES DE CALCIO.

B DIETA BAJA EN CALCIO Y QUELANTES DE CALCIO.
C DIETA NORMOSDICA Y QUELANTES DE CALCIO.
D DIETA ABUNDANTE EN SODIO Y QUELANTES DE CALCIO.
CASO CLNICO

07/08/12 22:26
MUJER DE 40 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR DISNEA DE MEDIANOS A PEQUEOS ESFUERZOS,

ACOMPAADO DE TOS CON SECRECIONES BLANQUECINAS, ABUNDANTES, CON FIEBRE DE 38C,
INICIANDO SU CUADRO 24 HRS. PREVIAS A SU INGRESO, ANTECEDENTES: HIPERTENSIN ARTERIAL Y
ASMA DESDE LA INFANCIA. EXPLORACIN FSICA: TENSIN ARTERIAL 140/110 MM HG, FR 28 RPM,
FC 110 LPM, PULSO PARADJICO DE 10 MM HG, CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
Y LIGEROS CREPITANTES BASALES BILATERALES.
PREGUNTA 159
LA GASOMETRA ESPERADA EN ESTE PACIENTE SER:
A ACIDOSIS MIXTA.
B ALCALOSIS RESPIRATORIA.
C ACIDOSIS METABLICA.
D ALCALOSIS METABLICA.
PREGUNTA 160
EL ANTIHIPERTENSIVO CONTRAINDICADO EN ESTE PACIENTE ES:
A AMLODIPINO.
B LOSARTAN.
C VERAPAMILO.
D PROPRANOLOL.
CASO CLNICO
MUJER DE 52 AOS ATENDIDA EN CONSULTA, TIENE 3 MESES CON FIEBRE DE PREDOMINIO VESPERTINO
DE 38 A 39 C, TOS EMETIZANTE Y DISNEIZANTE ACOMPAADA DE EXPECTORACIN CON ESPUTO
AMARILL0, ESPESO Y CON RASTROS DE SANGE, ADEMS PRDIDA DE PESO DE 5 KG. ANTECEDENTES:
SUS PADRES FALLECIERON DE PROBLEMAS PULMONARES NO ESPECIFICADOS, TABAQUISMO DESDE SU
JUVENTUD UNA CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIN FSICA: PESO 38 KG., TALLA 1.44 M, FC 80 LPM,
TEMP. 37.5 C, TA 130/80 MM HG; SE OBSERVA FEBRIL, ADELGAZADA, PLIDA, TRAX ADELGAZADO
CON MOVIMIENTOS DE AMPLEXIN Y AMPLEXACIN DISMINUDOS, VIBRACIONES VOCALES APICALES
DISMINUDAS, ESTERTORES CREPITANTES APICALES DERECHOS.
PREGUNTA 161
LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:
A MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
B HAEMOPHILLUS INFLUENZAE.
C CHLAMYDIA PREUMONIE.
D STREPTOCOCCUS PNEUMONIE.
PREGUNTA 162
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES REALIZAR:
A PRUEBAS SEROLGICAS.
B CITOLOGA BRONQUIAL.
C BAAR EN ESPUTO.
D TELE DE TRAX.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 65 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UNA SEMANA TOS
FRECUENTE, DE MODERADA INTENSIDAD, CON EXPECTORACIN VERDOSA ABUNDANTE Y DISNEA. REFIERE
QUE ESTA SINTOMATOLOGA LA PRESENTA VARIAS VECES AL AO DESDE HACE POR LO MENOS 5 AOS.
ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 10-15 CIGARRILLOS DIARIOS POR MS DE 20 AOS, ACTUALMENTE
FUMA 5 CIGARRILLOS AL DA, SEDENTARIO, VELADOR EN UNA BODEGA TEXTIL. EXPLORACIN FSICA:
TA 146/90 MM HG, TALLA 172 CM., PESO 88 KG., CIANOSIS DISTAL LEVE, TRAX: ESTERTORES
GRUESOS ESCASOS Y SIBILANCIAS. LABORATORIO: HB 19.3 G/DL.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 163
EL FACTOR DE RIESGO MS IMPORTANTE PARA LA PATOLOGA PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES:
A OBESIDAD.
B SEDENTARISMO.
C EXPOSICIN A POLVO.
D EXPOSICIN A HUMO.
PREGUNTA 164
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:
A AGONISTAS BETA 2.
B XANTINAS.
C INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS.
D ESTEROIDES.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 60 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR DISNEA DE PEQUEOS ESFUERZOS, TOS
Y DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD FSICA. ANTECEDENTES: TRABAJ EN UNA CEMENTERA DURANTE 30
AOS. EXPLORACIN FSICA: PACIENTE DELGADO, CON RUDEZA RESPIRATORIA, CAMPOS PULMONARES
CON LIGEROS CREPITANTES. DEDOS DE MIEMBROS SUPERIORES EN PALILLO DE TAMBOR.
PREGUNTA 165
LA ESTRUCTURA LESIONADA TEMPRANAMENTE EN ESTE PACIENTE ES:
A ALVOLOS.
B BRONQUIOS.
C BRONQUIOLOS.
D TRQUEA.
PREGUNTA 166
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:
A MUCOLTICOS.
B BRONCODILATADORES.
C ESTEROIDES.
D INHIBIDORES DE LEUCOTRIENOS.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 64 AOS, ES HOSPITALIZADO POR PRESENTAR TOS PRODUCTIVA, FIEBRE DE 40 C DE
EVOLUCIN LENTA, GRADUAL Y DOLOR TORCICO. REFIERE QUE INICI HACE 5 DAS, POSTERIOR A
UN VIAJE DE NEGOCIOS A ESPAA, DONDE TUVO CONTACTO CON FAMILIARES QUE TENAN INFECCIN
DE VIAS RESPIRATORIAS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO DE 1 CAJETILLA DIARIA. EXPLORACIN
FSICA: ESTERTORES ALVEOLARES EN BASE PULMONAR DERECHA Y ALGUNAS SIBILANCIAS
INSPIRATORIAS. EXMENES DE LABORATORIO: LEUCOCITOS 18,000/DL CON NEUTROFILIA.
RADIOGRAFA DE TRAX: DERRAME PLEURAL ESCASO Y ALGUNOS BRONCOGRAMAS AREOS EN BASE
PULMONAR DERECHA.
PREGUNTA 167
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES:
A EMPIEMA PULMONAR.
B NEUMONA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.
C NEUMONA ATPICA.
D INFLUENZA.
PREGUNTA 168

07/08/12 22:26
A CLINDAMICINA.
B AZITROMICINA.
C CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIN.
D OSELTAMIVIR.
CASO CLNICO
MUJER DE 15 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR RINORREA, LIGERA AFONA, TOS DE INICIO
SBITO CON SECRECIONES HIALINAS, FIEBRE DE 39 C, MALESTAR GENERAL, ASTENIA ADINAMIA E
HIPOREXIA. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA: FC 110 LPM, FR 20 RPM,
FARINGE HIPERMICA, SIN EXUDADOS, SIN ADENOPATAS, CAMPOS PULMONARES CLAROS.
PREGUNTA 169
EL DIAGNSTICO ETIOLGICO DE ESTE PACIENTE ES:
A INFLUENZA A.
B PARAINFLUENZA.
C VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
D CORONAVIRUS.
PREGUNTA 170
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES:
A PARACETAMOL.
B ASPIRINA.
C CARBOCISTENA.
D OSELTAMIVIR.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 54 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS PRODUCTIVA, REFIERE EPISODIOS DE 3 A 6
MESES POR AO DESDE HACE 5 AOS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO 15 CIGARRILLOS DIARIOS DESDE
HACE 30 AOS, VIVE EN ZONA URBANA CON ALTA EXPOSICIN A POLVO. EXAMEN FSICO:
ACROCIANOSIS, RUDEZA RESPIRATORIA, PLTORA YUGULAR. TA 140/80, FC 104 LPM, RUIDOS
CARDACOS RTMICOS, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES DISEMINADOS EN AMBAS
BASES.
PREGUNTA 171
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A ESPIROMETRA.
B GASOMETRA.
C BIOMETRA HEMTICA.
D RADIOGRAFA DE TRAX.
PREGUNTA 172
A BROMURO DE IPATROPIO.
B TEOFILINA.
C CARBOCISTENA.
D HIDROCORTISONA.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 50 AOS. ATENDIDO EN CONSULTA POR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS PRODUCTIVA QUE
COMENZ HACE 10 DAS. INICIO INSIDIOSO Y PROGRESIN GRADUAL. ANTECEDENTES: DIABETES
MELLITUS TIPO 2 DE 7 AOS DE EVOLUCIN BAJO TRATAMIENTO NO MEDICAMENTOSO, HIPERTENSIN
ARTERIAL BAJO TX. CON BETA BLOQUEADORES. E.F.: TA 160/100 MM HG, FR 22 RPM, FC 110 LPM,
TEMP 38 C. IMC 29. RCR. CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS GENERALIZADAS Y
CREPITANTES EN PARTE SUPERIOR DE RBOL BRONQUIAL.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 173
LA CAUSA MS PROBABLE DE LOS SNTOMAS QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:
A EFECTO ADVERSO DEL TX.

B ESTADIO DE HIPERTENSIN.
C DIABETES MELLITUS TIPO 2.
D OBESIDAD MRBIDA.
PREGUNTA 174
EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A RADIOGRAFA SIMPLE DE TRAX.

B TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
C RESONANCIA MAGNTICA SIMPLE.
D GAMAGRAMA PULMONAR.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 73 AOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR 3 MESES CON HEMOPTISIS INTERMITENTE,
PRDIDA DE PESO Y FIEBRE VESPERTINA, HACE 1 SEMANA CON ESPUTO PURULENTO ABUNDANTE, HACE
24 HORAS CON ACCESOS DE TOS DISNEIZANTE FRECUENTES. HACE 1 AO CON DISNEA DE MEDIANOS
ESFUERZOS Y EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. ANTECEDENTES: TABAQUISMO 1 CAJETILLA POR
DA HASTA HACE 5 AOS, SUSPENDIDO POR UN EVENTO DE NEUMONA; A LOS 25 AOS TUVO UNA
INFECCIN PULMONAR QUE REQUIRI TRATAMIENTO POR 18 MESES. EXPLORACIN FSICA: TA 100/60
MMHG, FC 110 LPM, FR 24 POR MIN. TEMP. 37.9 C. DELGADO, ANSIOSO, CIANOSIS CENTRAL Y
PERIFRICA, PULSO YUGULAR VENOSO 3 CM. SOBRE LA CLAVCULA A 45; ADENOPATA NO DOLOROSA
EN FOSA SUPRACLAVICULAR DERECHA, TRQUEA DESVIADA A LA DERECHA, RUIDOS BRONQUIALES
GRUESOS Y S2 PROMINENTE, SIN PALPAR PEX CARDACO, SONIDO SORDO A LA PERCUSIN DE CAMPOS
PULMONARES. RADIOGRAFA DE TRAX: FIBROSIS SEVERA BILATERAL, MS EVIDENTE EN LBULOS
SUPERIORES, ELEVACIN DE LOS HILIOS MS NOTORIO EL DERECHO, CAVITACIONES BILATERALES DE
PAREDES DELGADAS Y UNA DERECHA CON NIVEL HIDROAREO.
PREGUNTA 176
A ASPERGILLUS FLAVUS.
B HISTOPLASMA CAPSULATUM.
C MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS.
D COCCIDIOIDES IMMITIS.
PREGUNTA 175
LA CAUSA MS PROBABLE DEL EDEMA PERIFRICO QUE PRESENTE ESTE PACIENTE ES:
A HIPOXIA EN REPOSO.
B HIPERTENSIN PULMONAR.
C INSUFICIENCIA CARDACA DERECHA.
D INSUFICIENCIA CARDACA IZQUIERDA.
CASO CLNICO
MUJER DE 86 AOS ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR PRDIDA SBITA DEL ESTADO DE
ALERTA SIN SINTOMATOLOGA PREVIA, RECUPERNDOSE COMPLETAMENTE A LOS 3 MINUTOS. A SU
INGRESO SLO REFIERE CEFALEA PULSTIL GENERALIZADA. ANTECEDENTES: DIABETES MELLITUS 2 EN
TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA 5 MG/DA. HIPERTENSIN ARTERIAL EN TRATAMIENTO CON
ENALAPRIL 50 MG/DA. EXPLORACIN FSICA: TA 130/70 MM HG, FC 76 LPM, FR 18 LPM,
TEMPERATURA 36 C., IMC 35, DESPIERTA, ORIENTADA. SIN DATOS DE IRRITACIN MENNGEA.
FUNDOSCOPA NORMAL. NO FOCALIZACIN NEUROLGICA. RUIDOS CARDACOS ARRTMICOS, SIN
AGREGADOS. EL RESTO DE EXPLORACIN NORMAL. LABORATORIO NORMAL. TAC SIMPLE DE CRNEO SE
REPORTA NORMAL. ECG CON DATOS DE FIBRILACIN AURICULAR.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 177
EN ESTE PACIENTE LA CONDICIN QUE PREDISPONE AL DESARROLLO DE ESTA PATOLOGA ES:
A OBESIDAD.
B EDAD.
C ARRITMIA CARDACA.
D HIPERTENSIN ARTERIAL.
PREGUNTA 178
EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGA NEUROLGICA, ES DEBIDA A HIPOPERFUSIN CEREBRAL POR:
A OCLUSIN CON MBOLOS.

B VASODILATACIN.
C DESCONTROL EN CIFRAS TENSIONALES.
D ATEROESCLEROSIS.
PREGUNTA 179
PARA DISMINUIR EL RIESGO DE UN NUEVO EVENTO VASCULAR, EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE
DEBE INCLUIR:
A PROPAFENONA.
B PIOGLITAZONA.
C ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS.
D GLUCONATO DE CALCIO.
CASO CLNICO
MUJER DE 20 AOS CON EMBARAZO DE 32 SEMANAS. ES LLEVADA POR SUS FAMILIARES AL SERVICIO
DE TOCOCIRUGA POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS. TIENE EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES
HASTA MUSLOS, CEFALEA, ACFENOS, FOSFENOS, VISIN BORROSA, DISMINUCIN DE VOLUMEN
URINARIO EN LA LTIMA SEMANA Y DESDE HACE 24 HORAS DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO,
PROGRESIVO, INTENSO. E.F.: TA 150/100, HIPERRREFLEXIA OSTEOTENDINOSA. LABORATORIO: HB
9.8 GR/L, TGO 120 MG/DL, TGP 185 MG/DL, PLAQUETAS 100,000 POR MM3, PROTENAS TOTALES 4.8
GR/L, ALBUMINA 2.0 MG/L, E.G.O.: PROTEINURIA, UREA 100 MG/DL, CREATININA 2.0 MG/DL.
PREGUNTA 180
CUAL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE:
A ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO E HIDRALAZINA.

B ADMINISTRAR ALBUMINA Y ALFAMETILDOPA.
C TRANSFUNDIR PAQUETE GLOBULAR Y PLAQUETAS.
D ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO Y REALIZAR CESREA.
PREGUNTA 181
CUAL ES LA COMPLICACIN QUE PRESENTA ESTA PACIENTE:
A SNDROME DE HELLP.
B SNDROME URMICO HEMOLTICO.
C HEPATITIS.
D TROMBOSIS DE SENO LONGITUDINAL.
PREGUNTA 182
EL RIESGO PROBABLE QUE PUEDE PRESENTARSE ES:
A PARTO PREMATURO.
B RUPTURA HEPTICA.
C DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA.
D ATONA UTERINA.

07/08/12 22:26
CASO CLNICO
HOMBRE DE 32 AOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA POR PRESENTAR EPISODIOS EN LOS QUE PERCIBE
LUGARES NUEVOS COMO YA CONOCIDOS. ANTECEDENTES: ORIGINARIO DEL ESTADO DE MORELOS. E.F.:
SIN DATOS RELEVANTES.
PREGUNTA 185
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A ELECTROENCEFALOGRAMA.
B TOMOGRAFA AXIAL POR COMPUTADORA DE CRNEO.
C RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO.
D ESTUDIO DE LQUIDO CEFALORRAQUDEO.
PREGUNTA 184
LA CORTEZA CEREBRAL LESIONADA EN ESTE CASO ES:
A FRONTAL.
B PARIETAL.
C TEMPORAL.
D OCCIPITAL.
PREGUNTA 183
A TAENIA SAGINATA ASITICA.

B TAENIA SOLIUM.
C TAENIA SAGINATA.
D HYMENOLEPIS NANA.
CASO CLNICO
MUJER DE 24 AOS EN UNIN LIBRE, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR MODIFICACIONES EN SU
ESTADO DE NIMO, ANTECEDENTES: REFIERE HABER PRESENTADO ESTE CUADRO EN VARIAS OCASIONES
DESDE SU ADOLESCENCIA; SE CARACTERIZA POR TENER UN POBRE CONCEPTO DE SI MISMA Y
CONSTANTES AUTOREPROCHES A SU IMAGEN. ESTADO DE NIMO DE DEPRESIN CON SENTIMIENTOS DE
FUTILIDAD Y DE VACIO, QUE LTIMAMENTE SE ACOMPAAN DE EPISODIOS DE INTENSA ANGUSTIA Y
TRISTEZA CON EXPOSICIONES AL LLANTO INCOERCIBLE, AL CUAL NO LE DA NINGUNA EXPLICACIN.
NUNCA HA DEJADO SUS ACTIVIDADES LABORALES, AUNQUE HAY OCASIONES QUE SE ENCIERRA UNOS
DAS EN SU CASA "PARA QUE NADIE LA VEA". EXPLORACIN FSICA: RESALTA PESO 53 KG., TALLA
1.62 MTS.
PREGUNTA 186
LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON:
A SOMATOMETRA DEPRESIN, REPROCHE A SU IMAGEN.

B LLANTO INCOERCIBLE Y TRISTEZA.
C ANGUSTIA Y TRISTEZA.
D SOMATOMETRA, LLANTO Y TRISTEZA.
PREGUNTA 187
EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DE ESTA PACIENTE ES CON:
A ANTIDEPRESIVOS.
B ANSIOLTICOS.
C NEUROLPTICOS.
D SEDANTES.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 36 AOS, COMERCIANTE, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR 3 MESES DE EVOLUCIN EN

07/08/12 22:26
SU CUADRO CARACTERIZADO INICIALMENTE POR CANSANCIO CRNICO MATUTINO QUE FUE

INCREMENTNDOSE HASTA PERSISTIR DURANTE TODO EL DA, SITUACIN QUE LE HA IMPEDIDO
CUMPLIR CON SUS TAREAS LABORALES COTIDIANAS, ADEMS PRESENTA DOLOR MUSCULAR Y EN
OCASIONES FIEBRE. ANTECEDENTE: NOS REFIERE QUE TIENE PROBLEMAS ECONMICOS QUE LO TIENEN
PREOCUPADO Y BAJO ESTRS, MISMO QUE COMPENSA VIENDO TELEVISIN HASTA LA MADRUGADA.
PREGUNTA 188
A CANSANCIO CRNICO.
B ESTRS.
C DOLOR MUSCULAR Y FIEBRE.
D CAMBIOS DEL CICLO DE VIGILIA.
PREGUNTA 189
LA ETIOLOGA MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLINICO ES:
A ORIGEN IDIOPTICO.
B ORIGEN PSICGENO.
C ORIGEN NEUROLGICO.
D ORIGEN FARMACOLGICO.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 75 AOS REVISADO EN DOMICILIO POR INSOMNIO INICIAL Y TERMINAL. ANTECEDENTES:
HIPERTENSIN ARTERIAL, CIRUGA DE BYPASS Y REEMPLAZO VALVULAR ARTICO. DEPRESIN
POSTERIOR A 2. CIRUGA. TRATAMIENTO ACTUAL: ACENOCUMARINA, CLOPIDOGREL, NIFEDIPINA Y
OMEPRAZOL. E.F.: PACIENTE ANGUSTIADO, CON EQUIMOSIS EN EXTREMIDADES. TA 130/70, FC 80
LPM. SONIDO PROTSICO EN FOCO ARTICO. PULSOS ARTERIALES SIMTRICOS. SIN COMPROMISO
PLEUROPULMONAR.
PREGUNTA 190
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO ANTIDEPRESIVO A ESTE PACIENTE, SE LE DEBE DE REALIZAR EL
SIGUIENTE ESTUDIO DE LABORATORIO:
A NIVELES SRICOS DE LITIO

B PERFIL DE LPIDOS
C PRUEBAS DE FUNCIN TIROIDEA
D TIEMPO DE PROTROMBINA / INR
PREGUNTA 191
EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTO DE:
A TIROSINA
B INR /TP
C TSH
D LITIO EN SANGRE
CASO CLNICO
MUJER DE 22 AOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE DOS MESES ASTENIA, PRDIDA
DE PESO DE 3 KG, ARTRALGIAS EN MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, ERITEMA FACIAL,
FENMENO DE RAYNAUD Y LABILIDAD EMOCIONAL. E.F.: CABELLO FCILMENTE DESPRENDIBLE, FROTE
EN BASE PLEURAL IZQUIERDA, SINOVITIS EN ARTICULACIONES DE LAS MUECAS,
METACARPOFALNGICAS Y RODILLAS.
PREGUNTA 192
EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE ES MS PROBABLE ENCONTRAR EN ESTE PACIENTE, ES LA
PRESENCIA DE ANTICUERPOS:

07/08/12 22:26
A ANTI CITOPLASMA DE NEUTROFILO.

B ANTI CENTROMERO.
C HETEROFILOS.
D ANTI SM.
PREGUNTA 193
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE:
A ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS.
B METOTREXATE.
C PREDNISONA.
D AZATIOPRINA.
PREGUNTA 194
LA COMPLICACIN MS PROBABLE QUE PUEDE DESARROLLAR ESTA PACIENTE EN LOS SIGUIENTES CINCO
AOS ES:
A HIPERTENSIN MALIGNA.
B GLOMERULONEFRITIS.
C DISMOTILIDAD ESOFGICA.
D FIBROSIS PULMONAR.
CASO CLNICO
MUJER DE 38 AOS ATENDIDA EN CONSULTA, POR DOLOR OCULAR DERECHO DE DOS DAS DE EVOLUCIN
QUE INICI EN FORMA SBITA Y SE ACOMPAA DE DOLOR PERIORBITARIO, FOTOFOBIA, LAGRIMEO Y
VISIN BORROSA. NIEGA TRAUMATISMO.
PREGUNTA 195
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE REQUIERE REALIZAR:
A PRUEBA DE SCHIRMER.
B POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES.
C EXAMEN CON LMPARA DE HENDIDURA.
D TINCIN CORNEAL CON FLUORESCENA.
PREGUNTA 196
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN ES:
A PREDNISOLONA Y TROPICAMIDA TPICAS.

B ACICLOVIR Y ANESTSICO TPICOS.
C METILPREDNISOLONA Y CICLOFOSFAMIDA INTRAVENOSA.
D CICLOSPORINA Y METOTREXATE POR VA ORAL.
PREGUNTA 197
EL EXAMEN QUE PERMITE PREDECIR LA EVOLUCIN DE ESTA PACIENTE ES LA DETERMINACIN DE:
A ANTI RO.
B ANTICUERPOS ANTI HERPES.
C BANDAS OLIGOCLONALES.
D HLA-B27.
CASO CLNICO
MUJER DE 20 AOS, ES ATENDIDA EN URGENCIAS, EN MAL ESTADO GENERAL, CON ANTECEDENTES DE
LIPOTIMIAS, CEFALEA, IRRITABILIDAD, FOTOFOBIA, ARTRALGIAS Y MIALGIAS, DIFICULTAD PARA
DEAMBULAR, REFIERE QUE LA SINTOMATOLOGA LA PRESENTA FRECUENTEMENTE HASTA DOS VECES POR
MES EN EL LTIMO AO. TRATAMIENTO CON ANALGSICOS DIVERSOS NO ESPECIFICADOS Y CON
INCREMENTO EN LA INTENSIDAD DE LOS SNTOMAS. EXPLORACIN FSICA: ASTENIA, ADINAMIA,
CAQUCTICA CON DISCRETO EXANTEMA MALAR Y LEVE SIGNO DE CARA DE LUNA.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 198
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MAS PROBABLE ES:
A ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL.

B REACCIN SECUNDARIA A FRMACOS.
C ARTRITIS PSORISICA.
D LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO.
PREGUNTA 199
LA FISIOPATOLOGA DE ESTE CUADRO CLNICO ES:
A REACCIONES ADVERSAS A FRMACOS.

B ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA.
C DESNUTRICIN.
D FORMACIN DE ANTICUERPOS.
PREGUNTA 200
A HIDROXICLOROQUINA.
B ESTEROIDES E INMUNOSUPRESORES.
C TRATAMIENTO HORMONAL.
D CREMAS Y FILTRO SOLAR.
CASO CLNICO
NIO DE 3 AOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA. DESDE LOS 2 AOS DE EDAD, AL LLORAR
PRESENTA CIANOSIS LABIAL Y PERIBUCAL, CUANDO SE GOLPEA O AL REGAARLO, NO PIERDE EL
CONOCIMIENTO, LA CIANOSIS DESAPARECE AL CEDER EL LLANTO, LE OCURRE CASI A DIARIO, NO HAY
ANTECEDENTE FAMILIAR DE ENFERMEDAD NEUROLGICA O CARDIOVASCULAR. EXAMEN FSICO PESO 13.6
KG., TALLA 93 CM., RESTO SIN DATOS PATOLGICOS.
PREGUNTA 201
A EPILEPSIA.
B ESPASMO DEL SOLLOZO.
C TETRALOGA DE FALLOT.
D ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO.
CASO CLNICO
NIO DE 4 HORAS DE VIDA, CON 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIBIDO EN CUNEROS,
OBTENIDO POR CESREA. LQUIDO AMNITICO MECONIAL FLUIDO, APGAR 7-8, PESO 2,500 GRS.,
TALLA 51 CM., PRESENTA HIPORREACTIVIDAD, TEMP. 37.5 C, FR: 100 RPM Y FC: 140 LPM,
SILVERMAN ANDERSON DE 2.
PREGUNTA 202
A ASPIRACIN DE LQUIDO MECONIAL.

B INSUFICIENCIA DE SURFACTANTE PULMONAR.
C ALTERACIN EN LA TERMORREGULACIN.
D ALTERACIN EN LA MICROCIRCULACIN.
PREGUNTA 203
EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO ES:
A BUENO CON RECUPERACIN COMPLETA.

B MODERADO CON RECUPERACIN PARCIAL.
C CON SECUELAS NEUROLGICAS.

07/08/12 22:26
D MUERTE
CASO CLNICO
LACTANTE MASCULINO DE 3 MESES. ATENDIDO EN CONSULTA POR ICTERICIA QUE INICI A LOS 16
DAS DE VIDA Y HA SIDO PROGRESIVA, ASOCIADA A FALTA DE PIGMENTACIN DE LAS EVACUACIONES.
ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, OBTENIDO A TRMINO SIN COMPLICACIONES PERINATALES.
EXPLORACIN FSICA: ICTERICIA GENERALIZADA Y HEPATOMEGALIA. SE CORROBORA ACOLIA.
PREGUNTA 204
A HEPATITIS A.
B ATRESIA DE VAS BILIARES.
C QUISTE DE COLDOCO.
D GALACTOSEMA.
PREGUNTA 205
EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE:
A COLANGIOGRAFA Y BIOPSIA HEPTICA.

B DETERMINACIN DE IG M PARA HEPATITIS A.
C DETERMINACIN DE GALACTOSA-1-FOSFATO-URIDIL-TRANSFERASA.
D ULTRASONIDO DE HGADO Y VA BILIAR.
CASO CLNICO
RECIN NACIDO MASCULINO ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRRGICA. ANTECEDENTES: PADRE DE 20
AOS CON ALCOHOLISMO Y TABAQUISMO SOCIAL, MADRE DE 21 AOS CON TABAQUISMO OCASIONAL,
FUM MARIHUANA "OCASIONALMENTE" EN EL EMBARAZO, ANTICONCEPTIVOS ORALES PREVIAMENTE POR 2
AOS, PRODUCTO DE LA G1, USG QUE EVIDENCIA MASA TUMORAL DORSOLUMBAR, CESREA.
EXPLORACIN FISICA: PESO 3100 GRS., APGAR 7-9, SILVERMAN 2-1, FC 146 LPM, FR 42 RPM,
PERMETRO CEFLICO 38 CM., SILVERMAN 1, MASA QUSTICA BLANDA SOBRE REGIN DORSOLUMBAR DE
APROXIMADAMENTE 8 CM. DE DIMETRO, INTEGRA, HIPOTROFIA, ANESTESIA Y PARAPARESIA EN
MIEMBROS PLVICOS, INCONTINENCIA ANAL Y VESICAL.
PREGUNTA 206
DE ACUERDO A LAS CARACTERSTICAS GESTACIONALES LA CAUSA MAS COMN DE ESTA ALTERACIN ES:
A EDAD DE LA MADRE Y TOXICOMANAS.

B TOXICOMANAS Y USO DE ANTICONCEPTIVOS.
C DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y DE FOLATOS DURANTE EL EMBARAZO.
D EXPOSICIN A TERATGENOS.
PREGUNTA 207
DE ACUERDO AL DEFECTO ANATMICO EL PRONSTICO PARA ESTE PACIENTE ES:
A MALO PARA LA VIDA Y FUNCIN A LARGO PLAZO.

B BUENO PARA LA FUNCIN CON CIRUGA TEMPRANA Y REHABILITACIN TEMPRANA.
C MALO PARA LA FUNCIN Y RESERVADO PARA LA VIDA AN CON MANEJO ADECUADO.
D MALO PUES LA MAYORA DE ESTOS PACIENTE FALLECEN EN BREVE POR COMPLICACIONES.
CASO CLNICO
NIO DE 4 HORAS DE VIDA, ATENDIDO EN UNIDAD TOCOQUIRRGICA. ANTECEDENTES: 40 SEMANAS DE
GESTACIN, DISTCICO POR PRESENTACIN PLVICA, APGAR 8-9. EXPLORACIN FSICA: PESO 4,000
GRS., TALLA 52 CM., HIPOMOTILIDAD DE EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA, CON ADUCCIN Y
ROTACIN INTERNA DEL BRAZO Y PRONACIN DEL ANTEBRAZO.
PREGUNTA 208

07/08/12 22:26
A LA HIPOMOTILIDAD DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR IZQUIERDA.

B LA ROTACIN INTERNA DEL BRAZO.
C EL PESO NEONATAL.
D LA VA DEL PARTO.
PREGUNTA 209
ESTE PACIENTE REQUIERE REHABILITACIN ORIENTADA A PRESERVAR LA FUNCIN DE LOS MSCULOS:
A FALNGICOS.
B DEL ANTEBRAZO.
C DEL BRAZO.
D DEL HOMBRO.
CASO CLNICO
NIO DE 12 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DIFICULTAD RESPIRATORIA E
INCONSCIENTE, REFIERE EL PARAMDICO QUE FUE ENCONTRADO HACE 1 HORA TIRADO EN LA CALLE.
ANTECEDENTE: ES UN "CHICO DE LA CALLE" CON PROBABLE FARMACODEPENDENCIA. EXPLORACIN
FSICA: INCONSCIENTE CON ESCALA DE GLASGOW 12, PUPILAS PUNTFORMES SIN RESPUESTA AL
ESTMULO DE LUZ. ALETEO NASAL, CIANOSIS PERIBUCAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y SUPRACLAVICULAR.
PREGUNTA 210
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO PROBABLE ES INTOXICACIN POR:
A ALCOHOL.
B OPICEOS.
C MARIGUANA.
D COCANA.
PREGUNTA 211
EL MEDICAMENTO PARA REVERTIR LA INTOXICACIN ES:
A NALOXONA.
B FLUMAZENIL.
C TIAMINA.
D METADONA.
CASO CLNICO
NIA DE 10 AOS, ESCOLAR. ANTECEDENTES: ES LLEVADA EN SILLA DE RUEDAS. FORMA PARTE DE
UNA COMUNIDAD EN DONDE LOS PADRES SON PARIENTES CERCANOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y DAO ORGNICO CEREBRAL. INICIA SU PROBLEMA ENTRE LOS 2 Y 6
AOS, SEGUIDO POR LA PRDIDA EVENTUAL DE CAPACIDADES DE LENGUAJE Y LA PRDIDA PARCIAL O
TOTAL DE LA AUDICIN. NUNCA APRENDI A HABLAR, EN LA SEGUNDA ETAPA SE COMPORT AGRESIVA,
HIPERACTIVA, MANIFESTO DEMENCIA PROFUNDA Y SUEO IRREGULAR. POR LTIMO, TERCERA ETAPA,
AHORA DE 10 AOS, EL MANTENERSE EN PIE SE HACE CADA VEZ MS DFICIL Y ACTUALMENTE DEJO
DE CAMINAR. EXPLORACIN FSICA: FASCIES CARACTERSTICA, SIN RESPUESTA A INDICACIONES
VERBALES, INQUIETA, ANSIOSA, AGRESIVA, SIN LOGRAR CONTROLARLA EN EL MOMENTO DE LA
EXPLORACIN.
PREGUNTA 212
LA ENZIMA FALTANTE EN ESTE PACIENTE ES:
A N ACETILGALACTOSAMINA 6 SULFATASA (TIPO A).

B ALFA L - IDURINIDASA.
C HEPARAN SULFATASA.
D SULFATASA DE IDURANATO.
PREGUNTA 213
EL SNDROME AL QUE CORRESPONDE ESTE CUADRO CLNICO ES

07/08/12 22:26
A SNDROME DE SAN FILIPO A.

B SNDROME DE SAN FILIPO B.
C SNDROME DE SAN FILIPO C.
D SNDROME DE SAN FILIPO D
CASO CLNICO
MASCULINO RECIN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIN, ES ATENDIDO EN CONSULTA A LOS TRES
DAS DE VIDA POR PRESENTAR TINTE ICTRICO LEVE EN CONJUNTIVAS. LACTANCIA AL SENO
MATERNO, PRODUCTO DE PRIMERA GESTA, PARTO EUTCICO, GRUPO 0 RH POSITIVO, MADRE CON
EVOLUCIN NORMAL DEL PARTO GRUPO 0 RH POSITIVO Y PADRE B RH NEGATIVO. PRESENTA APGAR DE
9 -10 AL NACIMIENTO. PESO 3,900 GRS., TALLA DE 50 CM., LA EXPLORACIN FSICA ES NORMAL.
PREGUNTA 214
LA FISOPATOLOGA DE LA ICTERICIA SE EXPLICA POR:
A INMADUREZ HEPTICA.
B AUMENTO DE LA HEMLISIS.
C INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA ABO.
D INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA RH.
PREGUNTA 215
A SUSPENDER EL SENO MATERNO.

B INGRESARLO AL HOSPITAL.
C INDICAR EXANGUNEO TRANSFUSIN.
D OBSERVACIN.
CASO CLNICO
LACTANTE MENOR DE 2 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA PARA CONTROL DE NIO SANO. SE REFIERE
ASINTOMTICO. E.F.: DENTRO DE LMITES NORMALES. ANTECEDENTE: ESQUEMA DE VACUNACIN
COMPLETO PARA LA EDAD.
PREGUNTA 216
DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUE VACUNAS YA RECIBI:
A POLIO Y BCG.
B HEPATITIS B Y BCG.
C SOLO BCG.
D POLIO Y HEPATITIS B.
PREGUNTA 217
DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN, QUE VACUNAS DEBE RECIBIR EN ESTA
CONSULTA:.
A PENTAVALENTE CELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA.

B PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA.
C PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACRIDA.
D PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS A, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACRIDA.
CASO CLNICO
RECIEN NACIDO FEMENINO DE TRMINO, EN LA SALA DE PARTO, A LOS CINCO MINUTOS DE VIDA,
TIENE FC 150 LPM, ACROCIANOSIS, TONO MUSCULAR CON CIERTA FLEXIN DE EXTREMIDADES, TOSE Y
ESTORNUDA, CON ESFUERZO RESPIRATORIO LENTO Y LLANTO DBIL. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE
GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL, PARTO DISTSICO, AMERIT UTILIZACIN DE FRCEPS, REQUIRI
2 CICLOS DE PRESIN POSITIVA CON BOLSA VLVULA MASCARILLA EN EL PRIMER MINUTO DE VIDA.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 218
LA CALIFICACIN SEGN LA PUNTUACIN DE APGAR A LOS 5 MINUTOS ES:
A 3.
B 5.
C 7.
D 9.
PREGUNTA 219
A LOS 10 MINUTOS DE VIDA, PRESENTA DISOCIACIN TORACOABDOMINAL LEVE, ALETEO NASAL LEVE,
RETRACCIN XIFOIDEA LEVE Y QUEJIDO ESPIRATORIO AUDIBLE A LA AUSCULTACIN. LA
CALIFICACIN DE ACUERDO A LA ESCALA DE SILVERMAN-ANDERSEN ES:
A 2.
B 3.
C 4.
D 5.
CASO CLNICO
MASCULINO DE 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIN NACIDO. ES ATENDIDO EN QUIRFANO.
ANTECEDENTES: OBTENIDO POR CESREA POR ESTRECHEZ PLVICA. DURANTE EL NACIMIENTO OBSERVA
SALIDA DE LQUIDO MECONIAL ++/+++, HIPOTNICO, NO RESPIRA.
PREGUNTA 220
A ASPIRACIN TRAQUEAL.
B SECAR.
C ASPIRAR CON PERILLA.
D ESTIMULAR.
PREGUNTA 221
LA COMPLICACIN MS GRAVE EN ESTE PACIENTE ES:
A ATELECTASIAS.
B NEUMONITIS QUMICA.
C NEUMOTRAX.
D HIPERTENSIN PULMONAR.
CASO CLNICO
ADOLESCENTE MASCULINO DE 16 AOS, ATENDIDO EN LA CONSULTA POR GINECOMASTIA.
ANTECEDENTES: MAL APROVECHAMIENTO ESCOLAR. EXPLORACIN FSICA: TALLA ALTA, TESTCULOS
PEQUEOS, GLNDULAS MAMARIAS AUMENTADAS DE TAMAO, ESCASO VELLO AXILAR Y PBICO.
PREGUNTA 222
EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO ES:
A CARIOTIPO.
B DETERMINACIN DE FSH/LH.
C TAC CEREBRAL.
D BIOPSIA DE MAMA.
PREGUNTA 223
LA COMPLICACIN MS FRECUENTE PARA ESTE PACIENTE ES:
A ESTERILIDAD.
B RETRASO MENTAL.
C CNCER DE MAMA.

07/08/12 22:26
D CNCER TESTICULAR.
CASO CLNICO
LACTANTE MASCULINO DE 2 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA PARA REVISIN. ANTECEDENTES:
PACIENTE OBTENIDO DE TRMINO EN MEDIO HOSPITALARIO, SIN COMPLICACIONES, ALIMENTADO AL
SENO MATERNO, ESQUEMA DE VACUNACIN AL CORRIENTE. EXPLORACIN FSICA. PACIENTE ALERTA,
REACTIVO, BIEN HIDRATADO, NO DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, FONTANELA ANTERIOR
NORMOTENSA, OIDOS, NARIZ Y GARGANTA NORMALES, CARDIOPULMONAR, ABDOMEN Y EXTREMIDADES SIN
ALTERACIONES.
PREGUNTA 224
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE STE PACIENTE ES:
A REALIZAR SOMATOMETRA.
B SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO.
C SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGRFICOS.
D ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR DE VITAMINA K.
PREGUNTA 225
SEGN EL ESQUEMA DE VACUNACIN ACTUAL QUE VACUNAS SE DEBEN ADMINISTRAR A STE PACIENTE:
A PENTAVALENTE ACELULAR, TRIPLE VIRAL.

B PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS.
C HEPATITIS B Y TRIPLE VIRAL.
D NEUMOCO, ROTAVIRUS Y TRIPLE VIRAL.
CASO CLNICO
NIO DE 10 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR RONCHAS. ANTECEDENTES: HACE 10
DAS CUADRO DE RINOFARINGITIS, RONCHAS EN EXTREMIDADES INFERIORES DE 24 HRS. DE
EVOLUCIN QUE VAN EN INCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR
ABDOMINAL LEVE TIPO CLICO NO INCAPACITANTE. EXPLORACIN FSICA: LESIONES PURPRICAS,
PALPABLES, CONFLUENTES EN MIEMBROS PLVICOS Y GLTEOS, INLAMACIN EN RODILLAS.
LABORATORIO: BH Y TIEMPOS DE COAGULACIN SIN ALTERACIONES, EGO CON HEMATURIA.
PREGUNTA 226
EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOGA ES DEBIDA A:
A AFECTACIN DE VASOS DE PEQUEO CALIBRE.

B DEPSITOS DE IGM EN VENAS.
C AFECTACIN DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE.
D DEPSITOS DE IGE EN CAPILARES.
PREGUNTA 227
CUAL ES LA COMPLICACIN MS GRAVE DE STA PATOLOGA:
A AFECTACIN DRMICA PERMANENTE.

B ARTRITIS.
C LESIN RENAL.
D SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO.
CASO CLNICO
LACTANTE DE 2 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISIN. ANTECEDENTES: LA MADRE
REFIERE QUE LA NIA ES POCO ACTIVA CON ESTREIMIENTO Y LLANTO RONCO. PARTO EN DOMICILIO
POR PARTERA SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIN FSICA: HIPOACTIVA, PIEL FRA, TINTE
ICTRICO DE PIEL, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, MACROGLOSIA, HERNIA UMBILICAL.
PREGUNTA 228
EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRAR DISMINUIDO:

07/08/12 22:26
A TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA.
B SOMATOMEDINAS.
C HORMONA DEL CRECIMIENTO.
D PROLACTINA.
PREGUNTA 229
EL DATO RADIOLGICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES:
A AUSENCIA DE NCLEOS DE OSIFICACIN.

B ALTERACIN EN LA DIFISIS DE HUESOS LARGOS.
C ALTERACIN EN PERIOSTIO.
D DESARROLLO EPIFISIARIO NORMAL.
CASO CLNICO
NIO DE 6 AOS, ESCOLAR, SANO, CON ESQUEMA DE VACUNAS COMPLETO PARA EDAD. ES LLEVADO POR
LA MADRE AL CENTRO DE SALUD PARA APLICACIN DE VACUNA.
PREGUNTA 230
LA VACUNA QUE LE CORRESPONDE EN ESTA VISITA ES:
A TOXOIDE TETNICO.
B HEPATITIS B.
C SARAMPIN, RUBOLA, PAROTIDITIS.
D DIFTERIA, TOSFERINA, TTANOS.
PREGUNTA 231
EL MDICO SELLA LA CARTILLA DEL PACIENTE, Y ANOTA CITA PARA SUS PRXIMAS VACUNAS,
HEPATITIS B Y TTANOS-DIFTERIA. LA EDAD DE APLICACIN DE ESTAS VACUNAS PARA ESTE
PACIENTE ES:
A 1O AOS.
B 12 AOS.
C 14 AOS.
D 16 AOS.
CASO CLNICO
VARN, NEONATO DE 10 DAS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR DISTENSIN ABDOMINAL, 3 VMITOS
AMARILLENTOS, RECHAZO A LA VA ORAL DESDE HACE 24 HRS.. ANTECEDENTES: VENTILACIN CON
PRESIN POSITIVA POR APNEA SECUNDARIA AL NACIMIENTO, EGRESADO A LOS 4 DAS SIN
COMPLICACIONES. EXPLORACIN FSICA: TA 85/40, FC 150 LPM, FR 50 RPM, TEMP. 37.5 C,
PACIENTE DE TRMINO, DESHIDRATADO, ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIN, NO
VISCEROMEGALIAS, PERISTALSIS AUSENTE.
PREGUNTA 232
EL DATO QUE PERMITE ESTABLECER EL DIAGNSTICO DEFINITIVO ES:
A EVACUACIONES CON MOCO.

B DATOS CLNICOS DE SEPSIS.
C EVACUACIONES CON SANGRE MASCROSCPICA.
D DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO.
PREGUNTA 233
EL ESTUDIO RADIOGRFICO DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN STE PACIENTE ES:
A AUSENCIA DE AIRE EN HUECO PLVICO.

B NEUMATOSIS INTESTINAL.
C LEO PARALTICO.

07/08/12 22:26
D GASTROMEGALIA.
CASO CLNICO
LACTANTE MENOR FEMENINO DE 8 MESES, ES ATENDIDA POR TUMOR EN REGIN FRONTAL DESDE EL MES
DE VIDA. LA MADRE REFIERE INICI CON UNA MCULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUAL FUE
CRECIENDO PROGRESIVAMENTE. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA:
TUMORACIN DE 1X1 CM., BLANDA, MVIL, ERITEMATOVIOLCEA, NO DOLOROSA, DE SUPERICIE LISA.
PREGUNTA 234
LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTE PACIENTE ES:
A OBSERVACIN Y SEGUIMIENTO.
B RESECCIN QUIRRGICA.
C REALIZAR TAC DE CEREBRO.
D ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES.
PREGUNTA 235
EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES:
A BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.

B MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.
C BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIN.
D MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCIN.
CASO CLNICO
LACTANTE MASCULINO DE 14 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA EN CONTROL DE NIO SANO.
LA MADRE OBSERVA QUE EL NIO HA INICIADO LA MARCHA DESDE HACE 2 MESES Y "COJEA" DEL LADO
IZQUIERDO. EXPLORACIN FSICA: PESO 10 KG., TALLA 77 CM., POSICIN DE TRENDELENBURG Y
MARCHA DE PATO.
PREGUNTA 236
LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR ES COLOCAR:
A PAAL DE FREJKA.
B FRULA DE VON ROSEN.
C FRULA DE TUBINGEN.
D ARNES DE PAVLIK.
PREGUNTA 237
CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y EL SEXO SE ESPERA UNA ADECUADA RESPUESTA AL
TRATAMIENTO DADO QUE ES:
A MS FRECUENTE EN EL HOMBRE.
B MS FRECUENTE EN LA MUJER.
C PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS.
D MS FRECUENTE EN LA LACTANCIA.
CASO CLNICO
NIO DE 8 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA, LOS PADRES SON OBREROS Y TRABAJAN TODO
EL DA Y REFIEREN AUMENTO DE PESO DEL INFANTE. LA MADRE TIENE OBESIDAD MODERADA Y
DIABETES MELLITUS TIPO 2. EL NIO NO DESAYUNA AL ACUDIR A LA ESCUELA Y AL REGRESAR
PERMANECE SOLO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENTOS GRASOS Y POCA FIBRA. TIENE COLORACIN
OSCURA EN CUELLO. PESA 45 KG., TALLA: 1.30 M., IMC: 27 KG/M2 Y SE ENCUENTRA EN EL
PERCENTIL 78 PARA SU EDAD Y SEXO.
PREGUNTA 238

07/08/12 22:26
A PROGRAMAR 3 A 5 COMIDAS DIARIAS.

B ELABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL DE 24 HORAS.
C DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS.
D INCREMENTAR CONSUMO DE VERDURAS.
PREGUNTA 239
EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONSTICO MS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR COMPLICACIONES
METABLICAS EN LA VIDA ADULTA ES:
A LA OBESIDAD MATERNA.
B LA HIPERPIGMENTACIN DEL CUELLO.
C LOS HBITOS ALIMENTARIOS.
D EL SEDENTARISMO.
CASO CLNICO
NIO DE 10 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE 2 DAS CON TOS SECA EN ACCESOS
DE PREDOMINIO NOCTURNO, EN LAS LTIMAS HORAS REFIERE DISNEA. ANTECEDENTE: PORTADOR DE
DERMATITIS ATPICA, ESTE ES EL TERCER CUADRO CON LAS MISMAS CARACTERSTICAS CLNICAS EN
EL LTIMO AO. EXPLORACIN FSICA: FC 110 LPM, FR 35 LPM, ALERTA, REACTIVO, BIEN
HIDRATADO, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES, RETRACCIN XIFOIDEA, A LA AUSCULTACIN
CAMPOS PULMONARES CON SIBILANCIAS EN AMBOS HEMITRAX.
PREGUNTA 240
A BRONCODILATADOR EN NEBULIZACIONES.
B METILXANTINAS INTRAVENOSA.
C BRONCODILATADOR INTRAVENOSO.
D AMBROXOL EN NEBULIZACIONES.
PREGUNTA 241
LA ALTERACIN FISOLGICA DE STE PADECIMIENTO SE DEBE A:
A DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA.

B INCREMENTO DE LA DEPURACIN MUCOCILIAR.
C INCREMENTO DE LA RESISTENCIA DE LA VA AREA.
D DISMINUCIN DEL VOLUMEN RESIDUAL.
CASO CLNICO
NIA LACTANTE DE 2 MESES, ATENDIDA EN CONSULTA POR CUADRO DE 5 DAS DE VMITO 2 3 POR
DA, REGURGITACIN, IRRITABILIDAD, TOS ESCASA SECA. EXPLORACIN FSICA: FC 120 LPM, FR
36 POR MINUTO, TEMP. 37C, BIEN HIDRATADA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, FARINGE
HIPERMICA, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN ALTERACIONES.
PREGUNTA 242
EL ESTNDAR DE ORO PARA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES:
A ULTRASONIDO ABDOMINAL
B GAMAGRAFA ESFAGO-GSTRICA.
C MONITOREO PH ESOFGICO.
D TOMOGRAFA DE ABDOMEN.
PREGUNTA 243
LA COMPLICACIN QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:
A NEUMONA.
B ENCEFALITIS.
C PERFORACIN INTESTINAL.
D ALTERACIONES CARDACAS.

07/08/12 22:26
CASO CLNICO
RECIN NACIDO DE 7 DAS DE VIDA, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TENER DESDE UN DA ANTES
SALIDA DE LQUIDO A TRAVS DE UNA TUMORACIN LUMBOSACRA, QUE PRESENTA DESDE EL
NACIMIENTO, LA MADRE NIEGA OTRA SINTOMATOLOGA. EXPLORACIN FSICA: AFEBRIL, PERMETRO
CEFLICO DE 36 CMS. (UNO MS QUE AL NACIMIENTO) CON TUMORACIN LUMBOSACRA DE 4 CMS. DE
DIMETRO CON PRDIDA DE SOLUCIN DE CONTINUIDAD SOBRE SU SUPERFICIE HAY SALIDA DE
LQUIDO AMARILLENTO NO FTIDO, NO HAY CAMBIOS DE COLORACIN DE LA PIEL CIRCUNDANTE, CON
PARAPLEJIA.
PREGUNTA 244
A COLOCAR VLVULA DE DERIVACIN VENTRCULO PERITONEAL.

B ANTIBITICOS.
C CURACIN LOCAL.
D CIERRE QUIRRGICO DEL DEFECTO.
PREGUNTA 245
EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA DESCARTAR COMPLICACIN EN ESTE PACIENTE ES:
A RADIOGRAFA SIMPLE DE CRNEO.

B TOMOGRAFA CRANEAL.
C RESONANCIA MAGNTICA.
D ARTERIOGRAFA.
CASO CLNICO
NIO DE 2 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES VESICULARES EN LA CARA, DE 2 DAS
DE EVOLUCIN. REFIERE LA MADRE QUE EL NIO SE RASCA, NIEGA OTROS SNTOMAS. ANTECEDENTES:
ASISTE A GUARDERIA MATUTINA, ESQUEMA DE INMUNIZACIONES COMPLETO PARA SU EDAD.
EXPLORACIN FSICA: PESO 12.4 KG, TALLA 86 CMS., TEMP 36.6 C. BUEN ESTADO GENERAL, SE
OBSERVAN PPULAS Y VESCULAS AISLADAS EN REGIN FRONTAL Y MEJILLAS, LAS MISMAS LESIONES
EN CUERO CABELLUDO Y MUCOSA ORAL, FARINGE NORMAL, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS; EN TRAX
SE OBSERVAN PPULAS, VESCULAS Y PSTULAS AISLADAS, CARDIOPULMONAR Y ABDOMEN SIN DATOS
PATOLGICOS.
PREGUNTA 246
A ESCARLATINA.
B EXANTEMA SBITO.
C ROSOLA.
D VARICELA.
PREGUNTA 247
LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE APLICAR EN ESTE CASO ES:
A INMUNIZACIN A CONTACTOS.
B RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERA.
C EXCLUSIN DE CONTACTOS.
D AISLAMIENTO DEL PACIENTE.
CASO CLNICO
ADOLESCENTE MASCULINO DE 15 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR FIEBRE
DE 6 HORAS DE EVOLUCIN, ACOMPAADA DE MALESTAR GENERAL, ERUPCIN VESICULAR GENERALIZADA
QUE INICIA EN TRONCO Y SE EXTIENDEN A CARA Y EXTREMIDADES, DE TIPO PRURIGINOSAS. REFIERE
COMO ANTECEDENTES SER ESTUDIANTE DE NIVEL MEDIO QUE CONVIVE EN DORMITORIO CON OTROS

07/08/12 22:26
COMPAEROS. EXPLORACIN FSICA: PRESENTA LESIONES VESICULOSAS DE PREDOMINIO EN TRONCO Y

ESCASAS EN CARA Y EXTREMIDADES DE TIPO MACULAR, PAPULAR Y VESICULAR.
PREGUNTA 248
CUL ES EL DIAGNSTICO MS PROBABLE?
A RUBOLA.
B HERPES SIMPLE.
C SARAMPIN.
D VARICELA.
PREGUNTA 249
EN EL TRANSCURSO DE LAS SIGUIENTES 48 HORAS, ACUDEN A CONSULTA UN TOTAL DE 12
ESTUDIANTES CON MISMA SINTOMATOLOGA Y COMO DATO RELEVANTE CONVIVEN EN EL MISMO
DORMITORIO. CON LA INFORMACIN REFERIDA EN EL CASO, SE ENCUENTRA ANTE UN:.
A EPIDEMIA.
B ENDEMIA.
C BROTE.
D INCIDENCIA.
CASO CLNICO
LACTANTE DE 2 AOS ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR OTORREA BILATERAL
MUCOPURULENTA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: CUADROS
REPETITIVOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y HA RECIBIDO MLTIPLES TRATAMIENTOS.
E.F.: AMBAS MEMBRANAS TIMPNICAS OPACAS E NTEGRAS, A LA RINOSCOPA SE OBSERVA LA MUCOSA
PLIDA Y VIOLCEA CON ABUNDANTE MOCO HIALINO, CAVIDAD ORAL SIN ALTERACIONES, CUELLO SIN
ADENOMEGALIAS, LA RADIOGRAFA LATERAL DE CUELLO MUESTRA DATOS FRANCOS DE OBSTRUCCIN
NASOFARNGEA.
PREGUNTA 250
A MASTOIDITIS BILATERAL.
B TIMPANITIS BULOSA.
C OTITIS MEDIA BILATERAL.
D OTOMASTOIDITIS BILATERAL.
PREGUNTA 251
EN ESTE PACIENTE LA SINTOMATOLOGA SE EXPLICA POR .
A INFECCIN LOCAL MAL TRATADA.

B TRAUMATISMOS FRECUENTES.
C CUERPO EXTRAO EN ODO EXTERNO.
D INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES.
CASO CLNICO
ADOLESCENTE DE 12 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR DOLOR MESOGSTRICO Y DIARREA DE DOS
SEMANAS DE EVOLUCIN, CUATRO EVACUACIONES AL DA ALTERNADAS CON ESTREIMIENTO, LAS
EVACUACIONES SON SEMILQUIDAS, FTIDAS Y DE COLOR VERDOSO GRASOSAS QUE FLOTAN EN EL
SANITARIO, SIN SANGRE. E.F.: ABDOMEN DISTENDIDO, TIMPNICO Y CON PERISTALSIS AUMENTADA.
PREGUNTA 252
A ENTAMOEBA HYSTOLTICA.
B GIARDIA LAMBLIA.

07/08/12 22:26
C TRICHURIS TRICHIURA.
D SALMONELLA TIPHY.
PREGUNTA 253
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:
A METRONIDAZOL 30 MG/KG/DIA POR 10 DAS.

B METRONIDAZOL 15 MG/KG/DA POR 5 DAS.
C ALBENDAZOL 400 MG/DA DOSIS NICA.
D CIPROFLOXACINA 20 MG/KG/DA POR 7 DAS.
CASO CLNICO
LACTANTE DE 8 MESES, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR EN 24 HRS., 8
EVACUACIONES DIARRICAS, SIN SANGRE, FIEBRE Y VMITO EN 5 OCASIONES. LA MADRE REFIERE
QUE EN LAS LTIMAS HORAS LA BEBE EST HIPORXICA PERO BEBE CON AVIDEZ. EXPLORACIN
FSICA: FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN LGRIMAS, LIENZO HMEDO
NEGATIVO, PULSOS NORMALES, LLENADO CAPILAR DE 3 SEGUNDOS.
PREGUNTA 254
A PLAN A DE HIDRATACIN.
B PLAN B DE HIDRATACIN.
C PLAN C DE HIDRATACIN.
D SOLUCIONES CALCULADAS INTRAVENOSAS.
PREGUNTA 255
LO MS PROBABLE ES QUE EL TIPO DE AGENTE CAUSAL SEA:
A PARSITO.
B BACTERIA.
C VIRUS.
D TOXINA.
CASO CLNICO
NIO DE 5 AOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR FIEBRE. ANTECEDENTES: VIVE EN REA RURAL,
INMUNIZACIONES INCOMPLETAS, TOS, ARDOR OCULAR Y RINORREA, DERMATOSIS MACULOPAPULAR.
EXPLORACIN FSICA: TEMP 39.2 C, MAL ESTADO GENERAL, CONJUNTIVAS HIPERMICAS, PARPADO
EDEMATOSOS, RINORREA HIALINA ABUNDANTE, RUDEZA BRONQUIAL BILATERAL, RASH MACULOPAPULAR
EN CARA, TRAX Y ABDOMEN QUE TIENDE A CONFLUIR.
PREGUNTA 256
EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE ES:
A PARAMIXOVIRUS.
B PARVOVIRUS.
C HERPES VIRUS.
D TOGAVIRUS.
PREGUNTA 257
EN EL TEJIDO LINFOIDEO DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR CLULAS DE:
A WARTHIN-FINKELDEY.
B NEGRI.
C REED-STERNBERG.
D LANHANS.

07/08/12 22:26
CASO CLNICO
NIO DE 3 AOS ES ATENDIDO EN CONSULTA POR PRESENTAR HACE 3 DAS, FIEBRE DE 38 C,
CONGESTIN NASAL, MALESTAR GENERAL Y CEFALEA. HACE 24 HORAS PRESENTA ERUPCIN CUTNEA EN
VARIAS PARTES DEL CUERPO. EXPLORACIN FSICA: TEMP 38.5 C, FC 100 LPM, FR 44 RPM, TA
80/50. PRESENTA LESIONES ERITEMATOSAS, MCULAS, PPULAS Y ALGUNAS LESIONES VESICULARES,
CON TENDENCIA A LA DISTRIBUCIN GENERALIZADA, HUELLAS DE RASCADO DE PREDOMINO EN
PLIEGUES.
PREGUNTA 258
A ERISIPELA.
B SARAMPIN.
C VARICELA.
D ESCARLATINA.
PREGUNTA 259
EL TRATAMIENTO FUE A BASE ANTIPIRTICOS Y ANTINFLAMATORIOS. 3 DAS DESPUS PRESENTA:
ALTERACIN DEL ESTADO DE CONSCIENCIA, RELACIONADOS CON INCREMENTO DE LAS
AMINOTRANFERASAS, AMONIO SRICOS. CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS AUNADO A UNA
INFECCIN VIRAL PUEDE CAUSAR LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE?:
A PARACETAMOL.
B IBUPROFENO.
C CIDO ACETIL SALICLICO.
D DICLOFENACO.
CASO CLNICO
NIO DE 4 AOS, PREESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HISTORIA DE GEOFAGIA, HACE 2
SEMANAS PRESENTA TOS HMEDA Y "PILLIDO DEL PECHO". E.F.:TEMP. :37.2 C., MALA HIGIENE
PERSONAL, TRAX CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES. LA BIOMETRA HEMTICA REPORTA
ANEMIA Y EOSINOFILIA.
PREGUNTA 260
ESTE PACIENTE ESTA INFESTADO POR:
A ASCARIS.
B TENIAS.
C TRICOCFALOS.
D ENTEROBIUS.
PREGUNTA 261
EN LA RADIOGRAFA DE TRAX DE ESTE PACIENTE ESPERA ENCONTRAR DATOS DE:
A NEUMONA LOBAR.
B INFILTRADOS MIGRATORIOS.
C INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL.
D INFILTRADO MILIAR.
CASO CLNICO
NIA DE 6 AOS, ESCOLAR. ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR DOLOR FARNGEO, ERUPCIN
CUTNEA Y FIEBRE DE DOS DAS DE EVOLUCIN. E.F.: ADENOMEGALIAS CERVICALES DE 1.5 MM.,
FARINGE HIPERMICA, HEPATOMEGALIA DE 3 CM. POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL DERECHO,
ESPLENOMEGALIA DE 2 CM. , EXANTEMA MACULOPAPULAR DE PREDOMINIO EN TRAX Y ABDOMEN.
RECIBI TRATAMIENTO CON AMOXICILINA.
PREGUNTA 262

07/08/12 22:26
LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO SEA:
A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
B VIRUS EPSTEIN BARR.
C STREPTOCOCCUS PYOGENES.
D ADENOVIRUS.
PREGUNTA 263
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES:
A PARACETAMOL.
B ESTEROIDE.
C AMOXICILINA.
D ACICLOVIR.
CASO CLNICO
PREESCOLAR DE 3 AOS. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR HIPOREXIA. ANTECEDENTES: HABITA EN UN
RANCHO, GEOFAGIA POSITIVA, DOLOR ABDOMINAL, CLICO DESDE HACE VARIOS MESES. LAS
EVACUACIONES EN LOS LTIMOS 4 DAS SON SEMILQUIDAS MUCOSAS Y CON PUJO. EXPLORACIN
FSICA: MALA HIGIENE PERSONAL, DESNUTRIDO, ABDOMEN GLOBOSO BLANDO Y DOLOR A LA PRESIN
EN COLON DESCENDENTE, PERISTALSIS AUMENTADA.
PREGUNTA 264
LA COMPLICACIN MAS FRECUENTE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:
A PROLPASO RECTAL.
B APENDICITIS.
C OBSTRUCCIN INTESTINAL.
D PERFORACIN INTESTINAL.
PREGUNTA 265
EL TRATAMIENTO DE ELECCN PARA ESTE PACIENTE ES:
A MEBENDAZOL.
B PIPERAZINA.
C PAMOATO DE PIRANTEL.
D METRONIDAZOL.
CASO CLNICO
NIO DE 10 AOS, ATENDIDO EN CONSULTA POR LESIONES EN CUERO CABELLUDO. ANTECEDENTES:
HABITA EN UN RANCHO DE CHIAPAS, LESIONES EN CUERO CABELLUDO PRURIGINOSAS, OTROS NIOS
DEL LUGAR PRESENTAN SNTOMAS SIMILARES. EXPLORACIN FSICA: CUATRO LESIONES NODULARES
SUBCUTNEAS FIBROSAS, CON LA PIEL SECA EN EL CUERO CABELLUDO.
PREGUNTA 266
EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES:
A WUCHERERIA BANCROFTI.
B ONCHOCERCA VOLVULUS.
C MANSONELLA OZZARDI.
D NECATOR AMERICANUS.
PREGUNTA 267
LA COMPLICACIN MS GRAVE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:
A CEGUERA.
B PERITONITIS.
C ANEMIA SEVERA.

07/08/12 22:26
D ELEFANTIASIS.
CASO CLNICO
NIA DE 9 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL DE INFECCIONES DE VAS URINARIAS.
ANTECEDENTES: INFECCIN DE VAS URINARIAS EN 5 OCASIONES DESDE EL NACIMIENTO, LTIMA
INFECCIN HACE UN MES, RECIBI TRATAMIENTO CON ANTIBITICOS. EXPLORACIN FISICA:
ACTUALMENTE ASINTOMTICA.
PREGUNTA 268
EN ESTE PACIENTE EL DIGNSTICO MS PROBABLE ES:
A INFECCIN DE VAS URINARIAS.

B PIELONEFRITIS.
C GLOMERULONEFRITIS AGUDA.
D MALFORMACIN DE VAS URINARIAS.
PREGUNTA 269
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES REALIZAR:
A ULTRASONIDO RENAL Y DE VIAS URINARIAS.

B EXAMEN GENERAL DE ORINA.
C ULTRASONIDO ABDOMINAL.
D UROCULTIVO.
CASO CLNICO
NIA LACTANTE DE 8 MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR DERMATOSIS. ANTECEDENTES:
GASTROENTERITIS HACE 3 DAS, LESIN DRMICA LOCALIZADA EN REA DEL PAAL. EXPLORACIN
FISICA: LESIONES CARACTERIZADAS POR ERITEMA, PPULAS SATLITES Y ULCERACIONES.
PREGUNTA 270
LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE EXPLICA POR:
A CONTACTO PROLONGADO CON ORINA O HECES.

B INFECCIN BACTERIANA.
C ALERGIA AL MATERIAL DEL PAAL.
D REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD.
PREGUNTA 271
ADEMS DE MEDIDAS GENERALES, EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A XIDO DE ZINC.
B ANTIMICTICO.
C ANTIBITICO TPICO.
D ESTEROIDES TPICOS.
CASO CLNICO
NIA DE 5 AOS ATENDIDA EN URGENCIAS, POR TOS Y ARDOR RETROESTERNAL, DOCE DAS DESPUS
DE VISITAR LA FERIA DEL PUEBLO. TIENE TOS IRRITATIVA, NO PRODUCTIVA Y SENSACIN DE ARDOR
RETROESTERNAL, SE AGRAVA CON LA TOS Y LA INSPIRACIN PROFUNDA, HIPERTERMIA DE 38.5 C.
ANTECEDENTES: NIVEL SOCIOECONMICO BAJO, ALIMENTACIN MALA EN CALIDAD Y CANTIDAD, VIVE
EN REA RURAL CASA CON PISO DE TIERRA. MALOS HBITOS DE HIGIENE. EXPLORACIN FISICA:
FEBRIL 39 C, CON DIFICULTAD PARA RESPIRAR, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y
SUBCOSTAL. LABORATORIO: EOSINOFILIA MARCADA. RADIOGRAFA DE TRAX MUESTRA INFILTRADOS
REDONDOS U OVALADOS DE UNOS MILMETROS HASTA VARIOS CM. DE DIAMETRO.
PREGUNTA 272
EL PROBABLE DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES SNDROME DE:

07/08/12 22:26
A RAREFACCIN PULMONAR.
B LOFFER.
C DERRAME PLEURAL.
D CONDENSACIN CON BRONQUIO OBSTRUDO.
PREGUNTA 273
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A ESTREPTOMICINA 1 GR. IM DIARIO.

B AMIKACINA 30 MG. POR KG. DE PESO PARA 24 HRS.
C ALBENDAZOL 400 MG. DOSIS NICA.
D CEFOTAXIMA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS.
CASO CLNICO
NIA, LACTANTE DE 10 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR TENER, DESDE HACE TRES DAS
VMITO EN 6 OCASIONES, FIEBRE HASTA 38.5 C CON 2 A 3 PICOS POR DA Y POSTERIORMENTE
EVACUACIONES LQUIDAS, ABUNDANTES, SIN MOCO NI SANGRE, EN NMERO DE 12 EN LAS LTIMAS 6
HORAS. PREVIAMENTE SANO. EXPLORACIN FSICA: ALERTA, CON SED, OJOS HUNDIDOS, LLANTO SIN
LGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA, LLENADO CAPILAR NORMAL SIN TAQUICARDIA.
PREGUNTA 274
LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO CAUSANTE DE ESTA SINTOMATOLOGA SEA:
A ADENOVIRUS.
B SHIGELLA.
C ROTAVIRUS.
D ESCHERICHIA COLI.
PREGUNTA 275
A PLAN A DE HIDRATACIN ORAL.

B PLAN B DE HIDRATACIN ORAL.
C PLAN C DE HIDRATACIN ORAL.
D ANTIBITICO Y AYUNO.
CASO CLNICO
LACTANTE DE CUATRO MESES, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR RINORREA HIALINA Y
MALESTAR GENERAL DE CINCO DAS DE EVOLUCIN. HOY SE AGREGA, RESPIRACIN RUIDOSA, TOS
PRODUCTIVA, EN ACCESOS, DISNEA Y DIFICULTAD PARA DEGLUCIN. ANTECEDENTES: ALIMENTADA AL
SENO MATERNO, TIENEN UN GATO EN CASA, SU MADRE PADECE RINITIS ALRGICA DESDE LA
INFANCIA. EXPLORACIN FSICA: TEMP 37 C, FC: 110 LPM, FR: 60 RPM, FARINGE HIPERMICA,
SIN ADENOMEGALIAS CERVICALES, TRAX CON SIBILANCIAS INSPIRATORIAS Y ESPIRATORIAS.
PREGUNTA 276
A ALRGENOS DEL POLVO DE CASA.

B VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO.
C HAEMOPHILUS INFLUENZA.
D PELO DE GATO.
PREGUNTA 277
EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE ES:
A OXGENO Y NEBULIZACIONES.
B ANTITUSGENOS Y ANTIHISTAMNICOS.
C ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES.

07/08/12 22:26
D ANTIBITICO Y EXPECTORANTES.
CASO CLNICO
NIO DE 6 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE 24
HORAS. NO TIENE FIEBRE, RINORREA O DOLOR DE GARGANTA. ANTECEDENTES: MLTIPLES VISITAS A
URGENCIAS DESDE LOS 3 AOS POR CUADROS SIMILARES, NO RECIBE TRATAMIENTO ACTUALMENTE.
E.F.: FR 35 RPM, FC 112 LPM, SATURACIN DE OXGENO 92%. ALERTA, PUEDE HABLAR EN FRASES
CORTAS, USO DE MSCULOS ACCESORIOS LEVE, EN TRAX: TIENE SIBILANCIAS TANTO INSPIRATORIAS
COMO ESPIRATORIAS.
PREGUNTA 278
ADEMS DE OXGENO, EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIETE ES:
A APLICACIN DE EPINEFRINA POR VA SUBCUTNEA.

B ANTILEUCOTRIENO VA ORAL.
C NEBULIZACIONES CON BUDESONIDA.
D NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL.
CASO CLNICO
LACTANTE MAYOR DE 2 AOS, SE ENCUENTRA EN SALA DE ESPERA DE CONSULTA CON, FIEBRE,
PRESENTA CRISIS CONVULSIVA CARACTERIZADA POR SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS QUE DURA 3
MINUTOS CEDE ESPONTNEAMENTE. ANTECEDENTE: CUADRO CATARRAL DE TRES DAS DE EVOLUCIN.
E.F.: FC: 110 LPM. FR: 28 RPM, TA 85/70, TEMP: 38.2 C. PESO 14 KG., ACTUALMENTE SE
OBSERVA SOMNOLIENTA PERO SE PUEDE DESPERTAR, NARIZ CON RINORREA CRISTALINA, ODOS
NORMALES, FARINGE HIPERMICA, BUEN ESFUERZO RESPIRATORIO Y BUENA PERFUSIN.
PREGUNTA 279
LA ACCIN TERAPUTICA INICIAL EN ESTE CASO ES:
A ADMINISTRAR DIACEPAM VA RECTAL PARA MITIGAR LA CRISIS.

B MANTENER LA VA AREA ABIERTA Y ADMINISTRAR OXGENO.
C OBTENER UN ACCESO VASCULAR Y PASAR LQUIDOS IV.
D CEFTRIAXONA IM.
PREGUNTA 280
EL DIAGNSTICO MS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES:
A TUMOR INTRACRANEAL.
B MENINGITIS.
C INGESTA DE TXICO.
D CRISIS CONVULSIVA FEBRIL.
CASO CLNICO
ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AOS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CADA DE SU PROPIA ALTURA
AL SUFRIR UNA CRISIS CONVULSIVA TNICO CLNICA DE 10 MINUTOS DE DURACIN. ANTECEDENTES:
MIGRAA CON CUATRO AOS DE EVOLUCIN, EXPLORACIN FSICA: SOMNOLENTO, LESIN
DERMOABRASIVA EN REGIN FRONTAL DERECHA CON DISCRETO AUMENTO DE VOLUMEN, CON DISMINUCIN
DE LOS REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EN HEMICUERPO IZQUIERDO.
PREGUNTA 281
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCION DEL PACIENTE ES:
A ENVIARLO A CASA SIN ANTICONVULSIVOS.

B ENVIARLO A CASA CON ANTICONVULSIVOS.
C HOSPITALIZARLO SIN ANTICONVULSIVOS.

07/08/12 22:26
D HOSPITALIZARLO CON ANTICONVULSIVOS.
PREGUNTA 282
EL ESTUDIO QUE PERMITE PRECISAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A DETERMINAR GLICEMIA CENTRAL.

B DETERMINAR ELECTROLITOS SRICOS.
C REALIZAR ELECTROENCEFALOGRAMA.
D REALIZAR GAMAGRAMA CEREBRAL.
CASO CLNICO
NIO DE 3 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR DIARREA. ANTECEDENTES: VMITO DE 9 DAS,
DISTENSIN ABDOMINAL 2 DAS, 24 HRS. CON SANGRE FRESCA RECTAL, RECIBI ANTIBITICOS Y
ANALGSICOS SIN MEJORA. EXPLORACIN FSICA: MAL ESTADO GENERAL, HIPOACTIVO, ABDOMEN
DOLOROSO, IRRITACIN PERITONEAL. LABORATORIO: HB 12 G/DL, HTO:35.8 %, LEUCOCITOS 3,890
MM3, NEUTRFILOS 3%, BANDAS 0, TP 19.4 SEG, TPT 35.3 SEG.
PREGUNTA 283
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBE REALIZAR:
A RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN.

B ECOSONOGRAFA ABDOMINAL.
C TAC DE ABDOMEN.
D GAMAGRAFA ABDOMINAL.
PREGUNTA 284
LA UBICACIN MS PROBABLE DE LA LESIN DE ESTE PACIENTE ES:
A APNDICE CECAL.
B LEON TERMINAL.
C CIEGO.
D COLON TRANSVERSO.
CASO CLNICO
NIO DE 12 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA Y TOS HACE
14 HORAS. EXPLORACIN FSICA: FR: 45 RPM FC:120 LPM, TRAX CON TIRAJE INTERCOSTAL,
SIBILANCIAS A DISTANCIA, A LA AUSCULTACIN SE ESCUCHA DISMINUCIN DEL MURMULLO VESICULAR
CON SIBILANCIAS ESPIRATORIAS BILATERALES Y AUMENTO EN LA RESONANCIA PULMONAR A LA
PERCUSIN.
PREGUNTA 285
EL ESTUDIO MS SENSIBLE Y ACCESIBLE PARA ESTABLECER LA GRAVEDAD DEL CUADRO CLNICO ES:
A ESPIROMETRA.
B GASOMETRA VENOSA.
C TELERADIOGRAFA DE TRAX.
D FLUJO ESPIRATORIO MXIMO.
PREGUNTA 286
ADEMS DE OXGENO EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A ADRENALINA SUBCUTNEA.
B SALBUTAMOL INAHALADO.
C AMINOFILINA INTRAVENOSA.
D CLENBUTEROL VA ORAL.
CASO CLNICO

07/08/12 22:26
RECIN NACIDO DE SIETE HORAS DE VIDA. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR SIALORREA.

ANTECEDENTES: NACI EN SU DOMICILIO ATENDIDO POR PARTERA. AL INGERIR LECHE MATERNA,
REGURGITA Y SENSACIN DE AHOGO. EXPLORACIN FSICA: SIALORREA, SIN DATOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, NO CIANOSIS, MUCOSA ORAL HIDRATADA, CARDIOPULMONAR NORMAL, ESTERTORES DE
DESPEGAMIENTO.
PREGUNTA 287
EL PROCEDIMIENTO DIAGNSTICO MS SENSIBLE ES:
A PH METRA DE JUGO GSTRICO.

B RADIOGRAFA SIMPLE DE TRAX Y ABDOMEN.
C SERIE ESFAGO GASTRODUODENAL.
D TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
PREGUNTA 288
PARA ESTE CASO DENTRO DE LAS INDICACIONES PARA EVITAR COMPLICACIONES ES IMPRESCINDIBLE:
A EUTERMIA EN INCUBADORA.
B MONITOREO CONTINUO.
C SONDA OROGSTRICA A DERIVACIN.
D BALANCE DE LQUIDOS.
CASO CLNICO
RECIN NACIDO CUARTO DA DE VIDA EXTRAUTERINA ES REFERIDO AL HOSPITAL POR MDICO DE
CENTRO DE SALUD. LA MADRE COMENTA QUE EL MENOR NO HA PRESENTADO EVACUACIONES DESDE SU
NACIMIENTO Y PRESENTA VMITO VERDOSO Y DISTENSIN ABDOMINAL DESDE HACE DOS DAS.
EXPLORACIN FSICA. EN MALAS CONDICIONES GENERALES, OJOS HUNDIDOS MUCOSAS ORALES SECAS,
CON SONDA OROGSTRICA CON DRENAJE DE LQUIDO VERDOSO, CARDIOPULMONAR, FC 170 LPM, FR 120
RPM, ABDOMEN: PIEL BRILLANTE, RESISTENCIA POR DISTENSIN ABDOMINAL, TIMPNICO FRANCO, NO
VISCEROMEGALIAS, EXTREMIDADES CON LLENADO CAPILAR DE 12 SEGUNDOS.
PREGUNTA 289
EL ESTUDIO DE GABINETE MS SENSIBLE PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO ES:
A RADIOGRAFA DE ABDOMEN.
B INVERTOGRAMA.
C ULTRASONOGRAFA ABDOMINAL.
D TOMOGRAFA ABDOMINAL.
PREGUNTA 290
EL MANEJO ANTIMICROBIANO PARA ESTE PACIENTE DEBER INCLUIR:
A AMINO GLUCSIDO.
B BETALACTMICO + AMINOGLUCSIDO.
C BETALACTMICO + AMINOGLUCSIDO + METRONIDAZOL.
D SULFAS.
CASO CLNICO
LACTANTE DE 14 MESES ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR CUADRO DE CRISIS CONVULSIVAS
GENERALIZADAS, DE 3 MINUTOS DE DURACIN. SIN ANTECEDENTES ANTERIORES DE CONVULSIONES.
EXPLORACIN FSICA: PESO 11 KG, TALLA 78 CM, TEM 39 C, FC 160 LPM, FR 34 RPM,
SATURACIN DE OXGENO 98%. BIEN HIDRATADO, FONTANELA NORMOTENSA, AMBOS TMPANOS DE
ASPECTO NORMAL, FARINGE SIN INFLAMACIN, EXAMEN CARDIOPULMONAR NORMAL. ABDOMEN NO
DISTENDIDO, BLANDO, NO VISCEROMEGALIAS.
PREGUNTA 291
EL ESTUDIO DECISIVO EN LA EVALUACIN DE ESTE PACIENTE ES:

07/08/12 22:26
A MEDIR SU GLICEMIA.
B TAC DE CRNEO.
C PUNCIN LUMBAR.
D BIOMETRA HEMTICA COMPLETA.
PREGUNTA 292
TRES DAS DESPUS EL PACIENTE PRESENTA UN EXANTEMA EN EL TRONCO, LA FIEBRE DESAPARECE.
EL AGENTE ETIOLGICO EN ESTE CASO ES:
A VIRUS DE LA RUBOLA.
B HERPES VIRUS TIPO 6.
C ESTREPTCOCO BETA HEMOLTICO DEL GRUPO A.
D PARVOVIRUS B19.
CASO CLNICO
NIO LACTANTE DE 4 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA POR FLEXIN SBITA DE LA CABEZA, BRAZOS Y
PIERNAS SOBRE EL TRONCO. ANTECEDENTES: SINTOMATOLOGA DE UNA SEMANA, ACOMPAADA DE UN
GRITO, MAS COMN AL LEVANTARSE O AL QUEDARSE DORMIDO, NO FIEBRE, MADRE DE 23 AOS, GESTA
I NORMOEVOLUTIVA DE 38 SEMANAS, CESREA POR RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, APGAR 8/9,
PESO 2.8 KG., SENO MATERNO, REGURGITA EN OCASIONES, TRANQUILO, NO LLORA EN EXCESO.
EXPLORACIN FSICA: PESO 6000 GRS., TALLA 66 CM., FC 110 LPM, FR 28 RPM, T 36.6 C, SU
CABEZA SE VA HACIA ATRS O HACIA UN LADO. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL, SONRE POCO,
FONTANELA NORMOTENSA, PIEL SIN LESIONES.
PREGUNTA 293
EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES:
A CLICO DEL LACTANTE PEQUEO.

B REFLUJO GASTROESOFGICO.
C PARLISIS CEREBRAL INFANTIL.
D SNDROME DE WEST.
PREGUNTA 294
A VIGABATRINA.
B CIDO VALPROICO.
C CARBAMAZEPINA.
D CLONACEPAM.
CASO CLNICO
NIO DE 3 AOS, PREESCOLAR, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR HABER INGERIDO APROXIMADAMENTE
HACE 30 MINUTOS, UN TRAGO DE SOLVENTE PARA PINTURA CONTENIDO EN UNA BOTELLA DE REFRESCO.
LOS PADRES REFIEREN QUE EL PACIENTE TOSI VARIAS VECES Y POSTERIORMENTE VOMIT UNA. NO
TIENE ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIN FSICA: FC: 98 LPM, FR: 63 POR MIN, TA:
95/70, SAT: 95% AL AIRE AMBIENTE. BUENA APARIENCIA, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA.
PREGUNTA 295
EL MANEJO INCIAL DE ESTE PACIENTE ES:
A TOMAR RX DE TRAX Y ENVIARLO A CASA PARA VIGILANCIA.

B REALIZAR LAVADO GSTRICO Y ADMINISTRAR CARBN ACTIVADO.
C DEJARLO EN OBSERVACIN CON MONITOREO CONTINUO DE PULSOXIMETRA.
D INICIAR ANTIBIOTECOTERAPIA Y ESTEROIDES DE FORMA PROFILCTICA.
PREGUNTA 296
UNA COMPLICACIN QUE PUDIERA PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES:

07/08/12 22:26
A NEUMONITIS QUMICA.
B PERFORACIN ESOFGICA.
C INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
D DESEQUILIBRIO CIDO-BASE.
CASO CLNICO
NIO DE 8 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR HERIDA DE PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN EL
CRNEO. ANTECEDENTES: PREVIAMENTE SANO, REFIERE LA MADRE QUE AL ESTAR JUGANDO DE REPENTE
OBSERVA AL NIO CAMINANDO CON DIFICULTAD, CON SANGRE EN LA CARA, AL LLEGAR A ELLA PIERDE
EL CONOCIMIENTO, PRESENTA EN EL TRAYECTO AL HOSPITAL TRES VMITOS EN PROYECTIL, A SU
INGRESO SE ENCUENTRA PALIDEZ TEGUMENTARIA, HERIDA PENETRANTE DE CRNEO EN REGION
PARIETAL IZQUIERDA DE 1 CM. DE DIMETRO, PUPILAS ISOCRICAS, MITICAS, HIPOREFLXICAS,
FC 65 LPM, FR: 22 RPM,TA: 107/40 MM HG, TEMP. 35 C, PESO: 30 KG..
PREGUNTA 297
EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE ES:
A INTUBACIN ENDOTRAQUEAL.
B ACCESO VENOSO SUBCLAVIO.
C CRUZAR Y TIPIFICAR SANGRE.
D HIPERVENTILAR.
PREGUNTA 298
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES:
A REPOSICIN DE VOLUMEN SANGUNEO.

B HIPERVENTILACIN PARA TRATAR EL EDEMA CEREBRAL.
C REALIZAR ESQUIRLECTOMA.
D COMA BARBITRICO INDUCIDO.
CASO CLNICO
NIO DE 6 AOS ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA DE ASCARIS POR ANO. EXPLORACIN FSICA:
DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS. EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y
DISTENSIN ABDOMINAL.
PREGUNTA 299
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE ES:
A DETERMINACIN DE IGE.
B ESPIROMETRA.
C ULTRASONOGRAFA DE VESCULA BILIAR.
D RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN.
PREGUNTA 300
A SALBUTAMOL INHALADO.
B ALBENDAZOL VIA ORAL.
C METRONIDAZOL VA ORAL.
D SECNIDAZOL VA ORAL.
CASO CLNICO
MUJER DE 33 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR SECRECIN VAGINAL ESCASA, FTIDA Y
PRURIGINOSA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN QUE SE ACOMPAA DE DISPAREUNIA Y DISURIA.
ANTECEDENTES: VARIOS COMPAEROS SEXUALES Y HA PRESENTADO CUADROS REPETITIVOS DE
CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO TPICO. EXPLORACIN

07/08/12 22:26
FSICA: GENITALES EXTERNOS CON HUELLAS DE RASCADO RECIENTE, SALIDA DE SECRECIN

BLANQUECINA, EL CRVIX SE OBSERVA ULCERADO CON PUNTILLEO ENROJECIDO. LABORATORIO: EGO
CON 6 ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS.
PREGUNTA 301
USTED ESPERARA ENCONTRAR EN EL FROTIS:
A POLIMORFONUCLEARES.
B CLULAS CLAVE.
C LACTOBACILOS.
D ESPORAS/HIFAS.
PREGUNTA 302
ADEMS DEL TRATAMIENTO ESPECFICO EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE LA PACIENTE ES:
A CULTIVO DE LA SECRECIN.
B GLICEMIA EN AYUNAS.
C VDRL.
D VIH.
CASO CLNICO
MUJER DE 42 AOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-1, CON DIAGNSTICO DE ANEMIA FERROPNICA,
DE 9 G/DL, REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE 31,32 X 8,9 DAS DE DURACIN, ACOMPAADOS DE
COGULOS, LOS CUALES APARECIERON DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO HIJO HACE 13 AOS.
E.F.: BUEN ESTADO GENERAL, TA 130/80, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO ACTIVO, AL
TACTO VAGINAL SE DETECTA TERO DE CONSISTENCIA FIRME VOLUMINOSO, IRREGULAR,
APROXIMADAMENTE DE 12 CM. ANEXOS LIBRES.
PREGUNTA 303
A ADENOMIOSIS UTERINA.
B CNCER CERVICOUTERINO.
C MIOMATOSIS UTERINA.
D HIPERPALSIA ADENOMATOSA DE ENDOMETRIO.
PREGUNTA 304
EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE ES:
A HISTERECTOMA TOTAL SIN CONSERVAR ANEXOS.

B HISTERECTOMA TOTAL CONSERVANDO ANEXOS.
C HISTERECTOMA VAGINAL.
D HISTERECTOMA RADICAL.
CASO CLNICO
MUJER DE 20 AOS, NBIL, ATENDIDO EN URGENCIAS CON DOLOR INTENSO EN HIPOGASTRIO Y AMBAS
FOSAS ILACAS DE 3 DAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: MENARCA 12 AOS, RITMO MENSTRUAL
REGULAR CON DISMENORREA DESDE LOS 13 AOS, LA CUAL HA IDO EN AUMENTO. EXPLORACIN
FSICA: TA 110/70, PULSO DE 86 LPM, TEMP DE 36.5 C. DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN
HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILACAS, NO HAY DATOS DE ABDOMEN AGUDO. LABORATORIO: HB 12.0
G, LEUCOCITOS 7600 X MM3, EGO NORMAL RADIOGRAFAS: SIMPLE DE ABDOMEN SIN ALTERACIONES.
ULTRASONIDO: TERO DE 7.5 CM. DE LONGITUD, ANEXOS: IZQUIERDO DE 4X4.5 CM. DERECHO DE 4.3
X 4 CM.
PREGUNTA 305
EL ESTUDIO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DEFINITIVO DE ESTA PACIENTE ES:
A TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.

07/08/12 22:26
B LAPAROSCOPA.
C RESONANCIA ELECTROMAGNTICA NUCLEAR.
D LAPAROTOMA EXPLORADORA.
PREGUNTA 306
EL PRONSTICO DE ESTA PACIENTE SIN TRATAMIENTO EN CUANTO A FERTILIDAD A LARGO PLAZO ES:
A EXCELENTE.
B BUENO.
C MALO.
D INCIERTO.
CASO CLNICO
MUJER DE 45 AOS ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES FLUJO
TRANSVAGINAL, MUCOSANGUINOLENTO Y SINUSORRAGIA IMPORTANTE, MAS DISPAREUNIA DE 2 MESES DE
EVOLUCIN. ANTECEDENTES: GESTA 5 PARA 5. OCLUSIN TUBRICA BILATERAL HACE 5 AOS.
EXPLORACIN FSICA: TA 130/85 MMHG, FC 80 LPM, TEMP. 36.7 C. LABORATORIO: HB 9.7 G/DL,
HTO 37 %, PAPANICOLAOU CLASE V.
PREGUNTA 307
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES:
A HISTEROSCOPA.
B ECOSONOGRAFA.
C COLPOSCOPA.
D BIOPSIA DIRIGIDA.
CASO CLNICO
MUJER DE 20 AOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA POR DOLOR PLVICO, LEUCORREA AMARILLLENTA,
DISURIA Y MALESTAR GENERAL DE 3 DAS DE EVOLUCIN. UTILIZA ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. A
LA EXPLORACIN ARMADA SE ENCUENTRA VULVA Y VAGINA HIPERMICAS, CRVIX CON SALIDA DE MOCO
Y PUS.
PREGUNTA 308
LA ESTRUCTURA ANATMICA PRINCIPALMENTE AFECTADA ES:
A URETRA Y VEJIGA.
B ENDOCRVIX.
C INTROITO VULVOVAGINAL.
D ECTOCRVIX Y VAGINA.
PREGUNTA 309
EL ESTUDIO CON SENSIBILIDAD MAYOR PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES:
A EXUDADO CERVICOVAGINAL CON FRESCO Y FROTIS.

B GENERAL DE ORINA CON UROCULTIVO.
C CULTIVO DE NICKERSON.
D CULTIVO DE THAYER MARTIN.
CASO CLNICO
MUJER DE 36 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA, SE PALP UNA TUMORACIN NO DOLOROSA EN MAMA
DERECHA HACE UNA SEMANA. ANTECEDENTES: TA MATERNA CON CNCER DE MAMA, TABAQUISMO DESDE
LOS 18 AOS, 3 CIGARROS/DA, G:3, P:3, LACTO A SUS PRODUCTOS POR 3 MESES Y CONTROL DE
FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS ORALES POR 8 AOS. PRESENT UN TRAUMATISMO EN MAMA
DERECHA HACE 2 SEMANAS. EXPLORACIN FSICA: SOBREPESO EN MAMA DERECHA SIN CAMBIOS EN
PIEL, SE PALPA TUMORACIN DE 5X4 CM., DURA E IRREGULAR EN PLANO MEDIO DEL CUADRANTE

07/08/12 22:26
SUPROEXTERNO.
PREGUNTA 310
A FIBROADENOMA DE MAMA DERECHA.

B QUISTE DE MAMA DERECHA.
C CNCER DE MAMA DERECHA.
D MASTOPATA FIBROQUSTICA.
PREGUNTA 311
EL ESTUDIO DE IMAGEN MS SENSIBLE PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
A ULTRASONIDO MAMARIO.
B MASTOGRAFA.
C ULTRASONIDO MAMARIO DOPPLER.
D MASTOGRAFA CON CONO DE MAGNIFICACIN.
CASO CLNICO
MUJER DE 26 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EN LA CLNICA DE DISPLASIAS POR PAPANICOLAU
CON LESIN NIC III. ANTECEDENTES: MENARCA 14 AOS, RITMO 30X5 EUMENORREICA, INICIO DE
VIDA SEXUAL A LOS 15 AOS, 2 PAREJAS SEXUALES, MTODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR OCLUSIN
TUBARIA BILATERAL, GESTAS 3 PARTOS 3, CRVIX CON LESIN ACETOBLANCA CON EXTENSIN LINEAL
DE 2 CM.
PREGUNTA 313
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO SE DEBE REALIZAR:
A ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
B BIOPSIA DE LA LESIN.
C CAPTURA DE HBRIDOS.
D NUEVO PAPANICOLAU.
PREGUNTA 312
EN CASO DE CORROBORARSE EL DIAGNSTICO, EL SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE ESTA PACIENTE
ES REALIZAR:
A BIOPSIA.
B CEPILLADO DE CANAL.
C ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
D ELECTROCIRUGA.
CASO CLNICO
MUJER DE 35 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA CON REPORTE DE PAPANICOLAOU QUE
REPORTA UN NIC I, LA ESPECULOSCOPA SE OBSERVA CRVIX CON ECTROPIN PERIORIFICIARIO.
PREGUNTA 314
EL MTODO MS SENSIBLE PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
A PAPANICOLAOU.
B EXUDADO VAGINAL.
C PRUEBA DE KOH.
D COLPOSCOPA Y TOMA DE BIOPSIA.
PREGUNTA 315
EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE CAUSANTE DE ESTA INFECCIN ES:

07/08/12 22:26
A NEISSERIA GONORREAE.
B CLAMIDYA TRACHOMATIS.
C VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.
D TREPONEMA PALLIDUM.
CASO CLNICO
SE REALIZ UN ESTUDIO PARA DETERMINAR LOS FACTORES ASOCIADOS A LAS FRACTURAS POR
OSTEOPOROSIS. SE ESTUDIARON A 378 MUJERES MEXICANAS DE 26 A 85 AOS QUE ACUDIERON POR
PRIMERA VEZ A UNA CLNICA DE OSTEOPOROSIS. CONTESTARON UN CUESTIONARIO CON PREGUNTAS
SOBRE SU ESTILO DE VIDA Y VIDA REPRODUCTIVA, SE LES DETERMIN LA DENSIDAD MINERAL SEA
TANTO DE LA COLUMNA LUMBAR COMO DE LA REGIN FEMORAL.
PREGUNTA 316
EL TIPO DE ESTUDIO ES:
A DE COHORTE.
B TRANSVERSAL.
C CASOS Y CONTROLES.
D LONGITUDINAL.
PREGUNTA 317
PARA DETERMINAR LA RELACIN ENTRE LAS DIFERENTES VARIABLES Y LA DENSIDAD MINERAL SEA SE
REALIZ LA SIGUIENTE PRUEBA:
A REGRESIN LINEAL SIMPLE.

B REGRESIN LINEAL MLTIPLE.
C COEFICIENTE DE CORRELACIN.
D REGRESIN LOGSTICA.
PREGUNTA 318
LA VARIABLE DEPENDIENTE DE ESTE ESTUDIO FUE:
A PRESENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.

B FRECUENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.
C PREVALENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.
D INCIDENCIA DE FRACTURAS POR OSTEOPOROSIS.
CASO CLNICO
MUJER DE 35 AOS. CURSA CON EMBARAZO DE 38 SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR
PRESENTAR HACE 15 MINUTOS DOLOR INTENSO Y ENDURECIMIENTO ABDOMINAL, CON SANGRADO
TRANSVAGINAL MAYOR A UNA MENSTRUACIN. NO DETECTA MOVIMIENTOS FETALES POR EL
ENDURECIMIENTO ABDOMINAL. A.G.O.: GESTA: 5, PARA: 4. EN CONTROL PRENATAL LE DETECTARON
INCREMENTO EN TENSIN ARTERIAL, TOMA HIDRALACINA, NAS, E.F.: TA 130/90, FC 90 LPM, FR 24
RPM, TEMP: 36 C, ANGUSTIADA, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN HIPERTNICO, SE APRECIA
SANGRADO TRANSVAGINAL ABUNDANTE ROJO OSCURO, F.C. FETAL 80 X MINUTO. LABORATORIO: HB
10.4 GR/DL.
PREGUNTA 319
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE SE DEBE EFECTUAR:
A ULTRASONIDO DE TERO.
C RX SIMPLE DE ABDOMEN.
D RESONANCIA MAGNTICA.
PREGUNTA 320
LA CONDUCTA A SEGUIR CON ESTA PACIENTE ES:
A INICIAR CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO.

07/08/12 22:26
B REALIZAR CESREA.
C INDICAR REPOSO EN DECBITO LATERAL DERECHO.
D RESTITUCIN DE PRDIDA SANGUNEA.
PREGUNTA 321
A EDAD DE LA PACIENTE.
B TIEMPO DE LA GESTACIN.
C HIPERTENSIN ARTERIAL.
D MULTIPARIDAD.
CASO CLNICO
ADOLESCENTE DE 17 AOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR SANGRADO
TRANSVAGINAL LEVE, CON HIPERESTESIA ABDOMINAL DE 12 HRS DE EVOLUCIN. NUSEA Y DIARREA
EN 4 OCASIONES, CEFALEA Y DISURIA. A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AOS, IRREGULAR. V.S.A.:
HACE TRES MESES SIN USO DE MTODO ANTICONCEPTIVO. REFIERE AMENORREA DE 8 SEMANAS. E.F.:
TA 100/70 , FC 75 LPM, FR 20 RPM, TEMP 37.5 C, FACIES DE DOLOR INTENSO, DEAMBULACIN
CON DIFICULTAD. AL TACTO VAGINAL SANGRADO ESCASO, DOLOR A LA MOVILIZACIN DEL CRVIX Y
MAZA TUMORAL EN ANEXO DERECHO, MC BURNEY NEGATIVO, PERISTALSIS PRESENTE.
PREGUNTA 323
EL DATO CLNICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES:
A NUSEA.
B DIARREA.
C CEFALEA.
D DOLOR.
PREGUNTA 324
PARA LA ATENCION DE ESTE PACIENTE SE DEBE INDICAR:
A DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS Y EXAMEN GENERAL DE ORINA.

B DETERMINACIN DE GONADOTROPINAS Y CITOLOGA HEMTICA.
C CITOLOGA HEMTICA Y RX SIMPLE DE ABDOMEN.
D ULTRASONIDO DE TERO Y ANEXOS.
PREGUNTA 322
A INFLAMACIN DE COLON.
B INFECCIN DE VAS URINARIAS.
C ENTERITIS INFECCIOSA.
D FECUNDACIN FUERA DE TERO.
CASO CLNICO
EL ESTUDIO EN UN HOSPITAL MATERNO, DE 130 CAMAS , REPORTA DOS SUB-GRUPOS DE 35 PACIENTES
INTERVENIDAS QUIRRGICAMENTE, DE LOS QUE UNO FUE EXPUESTO A PROFILAXIS ANTIMICROBIANA Y
EL SEGUNDO NO. RESULTANDO TASAS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL 8% EN EL GRUPO NO
EXPUESTO Y 3% EN EL GRUPO EXPUESTO
PREGUNTA 325
EL DISEO DE ESTE ESTUDIO ES DE TIPO:
A RETROSPECTIVO.
B DESCRIPTIVO TRANSVERSAL.
C ANALTICO PROSPECTIVO.
D ANALTICO TRANSVERSAL.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 326
LA MEDIDA DE FRECUENCIA QUE SE UTILIZO AQU ES:
A TASA DE INCIDENCIA.
B TASA DE PREVALENCIA.
C PREVALENCIAS.
D INCIDENCIAS
PREGUNTA 327
LA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA RECOMENDADA EN ESTE TIPO DE PACIENTES ES:
A GENTAMICINA PARENTERAL.
B CEFALOSPORINAS PARENTERALES.
C KANAMICINA PARENTERAL.
D PENICILINA PROCANICA .
CASO CLNICO
MUJERDE 31 AOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR SANGRADO COLOR ROJO
OSCURO POR LA NOCHE MANCHANDO SU ROPA INTERIOR, ACOMPAADO DE DOLOR TIPO CLICO
MENSTRUAL, DOLOR DE CADERA Y A NIVEL DE SACRO, CON DISURIA. ANTECEDENTES: MALOS HBITOS
HIGINICOS, 12.4 SEMANAS DE GESTACIN, EN CONTROL PRENATAL, INFECCIN DE VAS URINARIAS
DE REPETICIN. CERVICO-VAGINITIS. E.F.: TA 105/70 , FC 82 LPM, FR 18 RPM, TEMP. 36.7
C, SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO, FLUJO BLANQUECINO, GRUMOSO Y FTIDO. LABORATORIO:
E.G.O.: HEMOGLOBINA ++, NITRITOS ++, LEUCOCITOS + DE 100 X CAMPO, BACTERIAS ABUNDANTES,
LEVADURAS +. DENSIDAD 1017, PH 5.5.
PREGUNTA 328
LOS DATOS DE LABORATORIO QUE APOYAN EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE SON:
A NITRITOS Y BACTERIURIA.
B COLOR Y ASPECTO DE LA ORINA.
C DENSIDAD Y PH.
D HEMOGLOBINA Y PH
PREGUNTA 329
EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:
A ANTIBIOTICOTERAPIA + FUNGISIDA.
B SALES DE HIERRO + COMPLEJO B.
C FUNGISIDA + CIDO FLICO.
D ANTIBIOTICOTERAPIA + ANTIESPASMDICO.
PREGUNTA 330
EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONSTICO ES:
A DEPURACIN DE CREATININA.
B UROCULTIVO.
C CITOLOGA HEMTICA.
D RECUENTO DE GONADOTROFINAS CORINICAS.
CASO CLNICO
MUJER DE 35 AOS. ES ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA POR REFERIR DOLOR Y ARDOR EN
EPISIORRAFIA, ESCALOFROS, FIEBRE, SANGRADO FTIDO. A.G.O.: MENARCA A LOS 12 AOS, 30 X
4 NORMAL, GESTA: 3, PARA: 3, ABORTOS: 0, CESREA: 0. CONSULTAS PRENATALES 3. PRESENTA
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 8 HRS, DE EVOLUCIN ACUDIENDO EN PERIODO EXPULSIVO, EN
EL TRANSPARTO PRDIDA HEMTICA DE 800 ML, CURSANDO CON HIPOTENSIN ARTERIAL. E.F.: TA:
100/70, FC 80 LPM, FR 20 RPM, TEMP: 38 C, DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA CON EDEMA DE LA
REGION, SECRECIN PURULENTA FTIDA. LABORATORIO: HB 9 GR/DL.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 331
EL DATO CLNICO QUE APOYA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
A PARTO EN PERIODO EXPULSIVO.

B PRDIDA HEMTICA .
C SECRECIN PURULENTA.
D DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA.
PREGUNTA 332
EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:
A TRANSFUSIN SANGUNEA.
B RESUTURAR LA HERIDA.
C ANTIBIOTICOTERAPIA.
D ANALGSICOS.
PREGUNTA 333
LA SINTOMATOLOGA SE DEBE A QUE EL AGENTE ETIOLGICO PRODUCE:
A LISIS VASCULAR.
B AUMENTO DE NEUTRFILOS.
C EXTRAVASACIN SANGUNEA.
D INFLAMACIN.
CASO CLNICO
MUJER DE 19 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR SECRECIN LACTEA BILATERAL HACE 4 MESES Y
MENSTRUACIONES CADA 21 DAS, EN ESCASA CANTIDAD, DESDE HACE 6 MESES ANTECEDENTES: HACE 6
MESES PADECE GASTRITIS TRATADA CON CIMETIDINA DURANTE 2 MESES Y POSTERIORMENTE HA TOMADO
EL MEDICAMENTE DE FORMA IRREGULAR. A.G.O.: MENARCA 12 AOS, RITMO 30/7, NBIL, FUM 15
FEBRERO 2009. E.F.: TALLA 1.63, PESO 54 KG. AL EFECTUAR COMPRESIN EN GLNDULAS MAMARIAS
SE PRODUCE SALIDA DE SECRECIN LACTEA BILATERAL, RESTO NORMAL.
PREGUNTA 334
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE PROCEDER A EFECUTAR:
A PERFIL HORMONAL GINECOLGICO.

B PROLACTINA SRICA.
C RADIOGRAFA DE SILLA TURCA.
D ULTRASONIDO MAMARIO.
PREGUNTA 335
A CABERGOLINA.
B BROMOCRIPTINA.
C OMEPRAZOL.
D OMEPRAZOL.
PREGUNTA 336
EL EFECTO COLATERAL QUE SE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES:
A ESTERILIDAD PRIMARIA.
B AMENORREA.
C DISMENORREA.
D SANGRADO ANORMAL.
CASO CLNICO
MUJER DE 19 AOS, ES ATENDIDA POR PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL EN ESCASA CANTIDAD DE
DOS DAS DE EVOLUCIN EL CUAL SE ACOMPAA DE DOLOR TIPO PUNZANTE DE LEVE A MODERADA

07/08/12 22:26
INTENSIDAD EN CUADRANTES INFERIORES. EN SUS ANTECEDENTES MENCIONA QUE HA TENIDO DOS

EMBARAZOS, UN PARTO Y UN ABORTO. LA FECHA DE SU LTIMA MENSTRUACIN FUE HACE 5 SEMANAS.
ADEMS REFIERE HABER TENIDO TRES COMPAEROS SEXUALES EN EL LTIMO AO. ACTUALMENTE NO
TIENE MTODO DE PLANIFICACIN FAMILIAR, PERO UTILIZ DIU DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU
HIJO Y SE LO RETIR HACE 6 MESES. EXPLORACIN FSICA: SIGNOS VITALES ESTABLES, ABDOMEN
BLANDO, DOLOR LEVE A LA PALPACIN, NO DATOS DE IRRITACIN PERITONEAL. TERO LIGERAMENTE
AUMENTADO DE TAMAO, NO HAY DOLOR Y EL ORIFICIO CERVICAL SE ENCUENTRA CERRADO. SE
REALIZA UNA CUANTIFICACIN DE GONADOTROPINA CORINICA HUMANA LA CUAL SE REPORTA EN 986
UI. SE REALIZA ULTRASONIDO TRANSVAGINAL, EL CUAL MUESTRA UN TERO VACO, UN QUISTE
SIMPLE EN EL OVARIO IZQUIERDO DE 2 CM. Y NO HAY LQUIDO LIBRE.
PREGUNTA 338
EN ESTA PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES:
A AMENAZA DE ABORTO.
B EMBARAZO ECTPICO.
C EMBARAZO NORMAL.
D ABORTO EN EVOLUCIN.
PREGUNTA 337
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
A MEDIR PROGESTERONA SRICA.

B VIGILAR Y REPETIR ESTUDIOS EN 48 HORAS.
C LAPAROSCOPA.
D DILATACIN Y LEGRADO.
CASO CLNICO
MUJER DE 22 AOS, ES ATENDIDA POR DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO LOCALIZADO EN FOSA ILACA
DERECHA Y SANGRADO TRANSVAGINAL DESDE HACE 12 DAS. NULIGESTA. FUM HACE 6 SEMANAS. EF:
TA 100/65, PULSO 80 LPM, TEMP. 37.1 C, PALPACIN ABDOMINAL CON DOLOR DISCRETO EN FOSA
ILACA DERECHA. TACTO VAGINAL CON TERO AUMENTADO DE TAMAO, CRVIX REBLANDECIDO, Y
ANEXO DERECHO ENGROSADO Y LIGERAMENTE DOLOROSO. SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO.
PREGUNTA 340
EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTE PACIENTE ES:
A SUBUNIDAD BETA DE HGC.

B BIOMETRA HEMTICA.
C EXAMEN GENERAL DE ORINA.
D TP Y TPT.
PREGUNTA 339
EL ESTUDIO DE GABINETE QUE APOYA EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
A PLACA SIMPLE DE ABDOMEN.

B ULTRASONOGRAMA PLVICO.
C TOMOGRAFA ABDOMINAL.
D CULDOCENTESIS.
CASO CLNICO
MUJER DE 35 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR ACTIVIDAD UTERINA DOLOROSA,
ATAQUE AL ESTADO GENERAL Y EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO DE 34.3 SEMANAS DE GESTACIN.
ANTECEDENTES CON DOS CESREA PREVIAS Y CIRUGA UTERINA PREVIA A SUS EVENTOS OBSTTRICOS.
EXPLORACIN FSICA: TA 110/60, FC 93 LPM, FR 26 RPM Y TEMP 38.3 C. LABORATORIO: BH CON
HB 10.1 MG/DL, LEUCOCITOS 16000 Y PLAQUETAS 140000. EGO PRESENTA TURBIO CON LEUC 15-20
CEL POR CAMPO.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 342
EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:
A LQUIDOS INTRAVENOSOS.
B ANTIBITICOTERAPIA.
C TOCILTICOS INTRAVENOSOS.
D INTERRUPCIN DEL EMBARAZO.
PREGUNTA 341
EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A CORTO PLAZO PARA LA RESOLUCIN DE LA ACTIVIDAD UTERINA
ES:
A A LA SEMANA DEL TRATAMIENTO.

B 72 HRS.
C 48 HRS.
D 24 HRS.
CASO CLNICO
MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR FIEBRE DE 38.5C. ACTUALMENTE CURSA EMBARAZO
DE 31 SEMANAS DE GESTACIN. REFIERE PRESENTAR DESDE HACE 3 DAS DISURIA Y TENESMO
VESICAL, ADEMS DE MALESTAR GENERAL, PRDIDA DE APETITO Y VMITO. EL DA DE HOY INICI
CON CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR MODERADAMENTE DOLOROSA. E.F.: TA 100/60 , FC 98 LPM.
TEMP 38.5C, MUCOSAS SECAS. PRODUCTO CEFLICO DORSO DERECHA CON F.C.F. 145 LPM. GIORDANO
DERECHO POSITIVO. TACTO VAGINAL CRVIX CERRADO FORMADO Y POSTERIOR.
PREGUNTA 343
LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SON:
A DISURIA/ TENESMO VESICAL/CONTRACTILIDAD UTERINA.

B DISURIA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA.
C CONTRACTILIDAD UTERINA/MALESTAR GENERAL.
D TENESMO VESICAL/MUCOSAS SECAS/ DISURIA.
PREGUNTA 344
A DSIS NICA DE CEFTRIAXONA INTRAMUSCULAR.

B LEVOFLOXACINO.
C ERITROMICINA.
D CEFALOSPORINA.
CASO CLNICO
MUJER DE 35 AOS. G-3, C-2. INGRESA A TOCOCIRUGA EN SEGUNDO NIVEL PRESENTANDO CEFALEA,
ACFENOS, FOSFENOS Y EPIGASTRALGIA EN BARRA CON EMBARAZO DE 33 SEMANAS. E.F.: TA
160/110, FC 82 LPM, FR 18 RPM, AFEBRIL, SOMNOLIENTA, SIN AGREGADOS CARDIOVENTILATORIOS,
HEPATALGIA. F.U. DE 25 CM. PRODUCTO NICO VIVO. FCF 110 LPM, GENITALES SIN PRDIDAS NI
MODIFICACIONES CERVICALES. LABORATORIO: HB 10 G/DL, PLAQUETAS DE 55 MIL, TP 11 SEG TPT
27, TGO 150 NG/DL TGP 160 NG/DL, HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRECTA, ALBUMINURIA 300 MG/DL,
AC. URICO DE 8 MG/DL, CREATININA DE 1.5 MG/DL.
PREGUNTA 345
EN ESTA PACIENTE LA PATOLOGA MAS PROBABLE QUE COMPLICA AL EMBARAZO ES:
A HGADO GRASO
B SX ANTICUERPOS ANTIFISFOLPIDOS
C PRPURA TROMBOCITOPNICA TROMBTICA
D SINDROME DE HELLP.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 346
EL PROCEDIMIENTO CONTRAINDICADO PARA ESTE PACIENTE ES:
A LA INTERRUPCIN DEL EMBARAZO

B TRANSFUSIN PLAQUETARIA
C PLASMAFERESIS
D BIOPSIA DE HGADO.
CASO CLNICO
MUJER DE 18 AOS. EMPLEADA DE TIENDA DEPARTAMENTAL., HABITA CASA DE LMINA, PISO TIERRA,
QUE ACUDE A CONSULTA REFIERIENDO DISURIA TERMINAL DESDE HACE 5 DAS, DOLOR ABDOMINAL
TIPO CLICO EN HIPOGASTRIO DE 8 HORAS DE EVOLUCIN, IRRADIADO A REGIN LUMBOSACRA, CON
AUMENTO DE INTENSIDAD HACE 1 HORA Y PRESENCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO. A.G.O.:
G-2, P-0, A-1, FUM HACE 8 SEMANAS, TRATADA CON ANTIBITICO SISTMICO HACE 2 SEMANAS POR
PATOLOGIA URINARIA Y VAGINAL. E.F.: TRANQUILA, TA 100/60, FC 82 LPM, TEMP 37.8 C,
ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO, GIORDANO + DERECHO, AL TACTO VAGINAL,
CRVIX BLANDO, CERRADO, FORMADO, TERO DE 10X6X5 CM. CONSISTENCIA BLANDA, MANCHADO
HEMTICO TRANSVAGINAL ESCASO. LABORATORIO: HB 10.8 G/DL, HT 34 %, PLAQUETAS 204 000/MM3.
ULTRASONIDO SACO GESTACIONAL REGULAR 8 MM, EMBRIN LATIDO CARDIACO VISIBLE.
PREGUNTA 347
EL ORIGEN DEL PROBLEMA EN ESTA PACIENTE LO MS PROBABLE ES QUE SE DEBA A:
A CIFRAS DE HEMOGLOBINA
B PATOLOGA VAGINAL PREVIA
C SNTOMAS URINARIOS
D ACTIVIDAD LABORAL
PREGUNTA 348
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR EL SIGUIENTE
ESTUDIO DE LABORATORIO:
A QUMICA SANGUNEA
B GENERAL DE ORINA
C PRUEBAS DE COAGULACIN
D NIVELES DE H. GONADOTROPINA CORINICA FRACCIN BETA
CASO CLNICO
MUJER DE 34 AOS, PRIMIGESTA CON EMBARAZO DE 20 SEMANAS, SOLICITA ATENCION MDICA POR
PRESENTAR DISNEA AL REALIZAR ESFUERZOS MODERADOS, ANTECEDENTE DE CARDIOPATA CONGNITA
CORREGIDA QUIRGICAMENTE. E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO NICO INTRAUTERINO CON
FCF PRESENTE.
PREGUNTA 349
LA CLASE FUNCIONAL EN QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES:
A I
B II
C III
D IV
PREGUNTA 350
EL TRATAMIENTO PREVENTIVO QUE DEBE LLEVARSE A CABO EN ESTE PACIENTE ES:
A DIGITALIZAR
B CONTROL DE LQUIDOS
C ADMINISTRACIN DE DIURTICOS
D ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES

07/08/12 22:26
CASO CLNICO
MUJER DE 38 AOS CON EMBARAZO DE 29 SEMANAS. ES ATENDIDA EN URGENCIAS POR PRESENTAR
CUADRO DE 1 DA DE EVOLUCIN POR SANGRADO TRANSVAGINAL LEVE, ROJO BRILLANTE, SIN
CONTRACTILIDAD UTERINA. A.G.O.: G-3, P-0, C-2. E.F.: IMC: 30 KG/M2, F.U. DE 28 CM, FCF
PRESENTE, ESPECULOSCOPA CRVIX CERRADO CON HUELLAS DE SANGRADO. ULTRASONIDO REPORTA
PRODUCTO UNICO VIVO CON FETOMETRA NORMAL, LQUIDO AMNITICO NORMAL Y PLACENTA ANTERIOR
QUE CUBRE PARCIALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO.
PREGUNTA 351
EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ESTA PACIENTE ES:
A EDAD AVANZADA
B CIRUGAS UTERINAS PREVIAS
C MULTIPARIDAD
D OBESIDAD
PREGUNTA 352
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTA PACIENTE ES:
A MANEJO POR CONSULTA EXTERNA Y VIGILAR SANGRADO

B MANEJO POR CONSULTA EXTERNA CON UTEROINHIBIDORES
C INGRESO A HOSPITAL E INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR
D INGRESO A HOSPITAL, INDUCTORES DE MADURACION PULMONAR Y CESREA AL TERMINAR
ESQUEMA DE MADURACION
CASO CLNICO
MUJER DE 28 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR EN FOSA ILIACA DERECHA DE 24 HORAS DE
EVOLUCIN. EL DOLOR HA SIDO PROGRESIVO E INCAPACITANTE, NO CEDE CON ANALGSICOS. A.G.O.:
G- 2, P-2, 2, DIU HACE 3 AOS; FUM HACE 7 SEMANAS, HISTORIA DE CICLOS OPSOMENORRICOS.
E.F.: TA 80/40.FC 115 LPM, FR 24 RPM, TEMP 37.8 C; TEGUMENTOS PLIDOS, DIAFORTICA,
POSICIN ANTLGICA. ABDOMEN: PERISTALSIS DISMINUIDA, RGIDO, REBOTE (+), MCBURNEY (+).
TACTO VAGINAL: BANKY (+), NO SE PALPAN HILOS DE DIU; TERO 8 CM DE LONGITUD,
CONSISTENCIA NORMAL, DOLOROSO A LA PALPACIN, AL IGUAL QUE EL ANEXO DERECHO.
LABORATORIO: HB 10 G/DL, 12000 LEUCOCITOS/MM3 (85% SEGMENTADOS, 4% BANDAS, 11%
LINFOCITOS). PRUEBA INMUNOLGICA DE EMBARAZO NEGATIVA.
PREGUNTA 353
LA ESTRUCTURA ANATMICA QUE ES MS PROBABLE QUE EST LESIONADA EN ESTA PACIENTE ES:
A TROMPA
B OVARIO
C APENDICE
D TERO
PREGUNTA 354
EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIN PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO ES:
A RESONANCIA MAGNTICA DE PELVIS

B TOMOGRAFA DE ABDOMEN INFERIOR
C TOMOGRAFA DE ABDOMEN INFERIOR
D ULTRASONOGRAMA PLVICO TRANSVAGINAL
CASO CLNICO
MUJER DE 19 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA POR PRESENTAR CEFALEA, MALESTAR GENERAL, FOSFENOS
Y ACUFENOS DE TRES DAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: CESREA HACE 5 DAS. E.F.: TA
135/90, FC 78 LPM, FR 18 RPM, QUEJUMBROSA, ABDOMEN FONDO UTERINO POR DEBAJO DE CICATRIZ
UMBILICAL, HERIDA QUIRRGICA CON ADECUADO PROCESO DE CICATRIZACIN, LOQUIOS HEMTICOS
ESCASOS, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES HASTA TERCIO MEDIO DE PIERNA. LABORATORIO:

07/08/12 22:26
PROTEINURIA DE 300 MG.
PREGUNTA 355
DATOS CLNICOS QUE PUEDEN SER INDICATIVOS DE LA APARICIN DE CONVULSIONES:
A FOSFENOS/ACUFENOS.
B ACUFENOS/TA MAYOR O IGUAL A 90 MMHG DIASTLICA.
C CEFALEA/EPIGASTRALGIA.
D TENSION ARTERIAL CON DIASTLICA DE 90 MM/HG/OLIGURIA.
PREGUNTA 356
MEDIDA PREVENTIVA PARA EVITAR CONVULSIONES EN ESTA PACIENTE ES ADMINISTRAR:.
A ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURTICOS.
B SULFATO DE MAGNESIO.
C HIDRALAZINA VA ORAL.
D METOPROLOL.
CASO CLNICO
MUJER DE 30 AOS, GESTA 2, PARTO 1, ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR TIPO OBSTTRICO DE 6
HRS. DE EVOLUCIN Y CURSAR CON EMBARAZO DE 40.5 SEMANAS DE GESTACIN, EXPLORACIN
FSICA: TA 120/80, FC 88 LPM, FR 27 RPM, TEMP. 37 C, ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE
TERO GRAVIDO SE DETECTA OCUPADO CON PRODUCTO NICO VIVO INTRAUTERINO, AL TACTO VAGINAL
SE DETECTA CRVIX CENTRAL, FORMADO, CON UN 70 % DE BORRAMIENTO, 1 CM. DILATACIN
MEMBRANAS INTEGRAS ABOMBADAS PRESENTACIN EN 1ER. PLANO DE HODGE PLVICO.
PREGUNTA 357
EN ESTE CASO LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE LOS DATOS ENCONTRADOS EN LA PACIENTE ES:
A PREMATURIDAD.
B CROMOSOMOPATAS.
C EMBARAZO GEMELAR.
D PRESENTACIN DE NALGAS PURA
PREGUNTA 358
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES:
A AMNIOREXIS.
B PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA.
C INTERRUPCIN DEL EMBARAZO.
D DEAMBULACIN.
CASO CLNICO
MUJER DE 36 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR CEFALEA, ACUFENOS, FOSFENOS, VISIN
BORROSA, DE 12 HORAS EVOLUCIN, ADEMS DE EDEMA DE MIEMBROS PLVICOS PROGRESIVO DE 4
SEMANAS DE DURACIN CON INCREMENTO DE PESO NO CUANTIFICADO, SIN ACTIVIDAD UTERINA.
ANTECEDENTES: VIDA SEXUAL 32 AOS, GESTA 1, PARA 0, FUM LA DESCONOCE, PAREJA SEXUAL 1,
PATOLOGA URINARIA PREVIA NO TRATADA Y UNA CONSULTA PRENATAL AL INICIO DEL EMBARAZO.
EXPLORACIN FSICA: TA 150/100, EDEMA FACIAL, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 29 CMS., FCF
132 LPM, EDEMA PARED, AL TACTO VAGINAL CERVIX SON MODIFICACIONES, MIEMBROS PLVICOS
EDEMA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS (+++).
PREGUNTA 359
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE:
A VASODILATADORES.
B SOLUCIONES EXPANSORAS DE VOLUMEN.
C DIURTICOS.

07/08/12 22:26
D ANTICONVULSIVANTES.
PREGUNTA 360
EN ESTA SITUACIN LA COMPLICACIN MS COMN ES:.
A CRISIS CONVULSIVAS.
B DAO HEPTICO.
C AFECCIN RENAL.
D DIPLOPIA.
CASO CLNICO
MUJER DE 33 AOS, ATENDIDA EN CONSULTA POR REFERIR DISMINUCIN MOTILIDAD FETAL,
INCREMENTO PESO 3 KG. EN 1 MES, DISURIA Y TENESMO VESICAL INTERMITENTE DESDE INICIO DE
EMBARAZO, COLPORREA BLANCA EN CANTIDAD MODERADA. ANTECEDENTES: G-3, P-2 UN PRODUCTO
MACROSMICO 4.8 KG, 1 BITO DE 36 SEMANAS. FUM HACE 31 SEMANAS, UNA CONSULTA PRENATAL A
LA SEMANA 12. E.F.: PESO 77 KG., TA 115/70, ABDOMEN GLOBOSO FONDO UTERINO 26 CM,
GIORDANO + DERECHO, TACTO VAGINAL CRVIX SIN MODIFICACIONES, COLPORREA BLANCA ABUNDANTE,
MIEMBROS PLVICOS EDEMA.
PREGUNTA 361
EL MTODO MS SENSIBLE Y ESPECFICO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A GLUCOSA SRICA EN AYUNAS

B TOMA DESTROSTIX EN AYUNAS
C CURVA TOLERANCIA A LA GLUCOSA
D GLUCOSA POSPRANDIAL.
PREGUNTA 362
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES LA ADMINISTRACIN DE:
A INSULINA.
B DIETA.
C ANTIBITICOS.
D INDUCTORES MADUREZ.
CASO CLNICO
PRIMIGESTA DE 20 AOS, CON 18 SEMANAS DE EMBARAZO. ES ATENDIDA EN CONTROL PRENATAL.
EMBARAZO NORMAL. EXPLORACIN FSICA: TA 90/60 MMHG, PESO 60 KG, FONDO UTERINO 19 CM.,
FCF 150 LPM.
PREGUNTA 363
LA PRXIMA CONSULTA DEBE SER A LA SEMANA DE EMBARAZO NMERO:
A 20
B 22
C 24
D 26
PREGUNTA 364
SI ESTA PACIENTE SE QUEJA DE DOLOR EN HIPOGASTRIO TIPO CLICO, SE DEBE REALIZAR:
A BIOMETRA HEMTICA.
B GENERAL DE ORINA.
C QUMICA SANGUNEA.
D VDRL.
CASO CLNICO
MUJER 20 AOS. ATENDIDA EN URGENCIAS POR DOLOR PLVICO TIPO CLICO Y SANGRADO

07/08/12 22:26
TRANSVAGINAL MODERADO DE 8 HORAS DE EVOLUCIN. ANTECEDENTES: PRIMIGESTA CON AMENORREA DE

7 SEMANAS. EXPLORACIN FSICA: TERO AUMENTADO LEVEMENTE DE VOLUMEN, CRVIX FORMADO,
CERRADO Y PRESENCIA DE SANGRADO CON COGULOS EN VAGINA, ANEXOS NORMALES.
PREGUNTA 365
EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO ES:
A ECOGRAFA PLVICA.
C RESONANCIA ELECTROMAGNTICA NUCLEAR.
D ECOGRAFA DE TERCERA DIMENSIN.
PREGUNTA 366
EL ESTUDIO DE LABORATORIO NECESARIO PARA MONITOREAR EL MANEJO DE ESTA PACIENTE ES:
A REALIZAR BIOMETRAS HEMTICAS SERIADAS.

B CUANTIFICAR PROGESTERONA SRICA SERIADA.
C CUANTIFICAR GONADOTROFINAS CORINICAS SERIADAS.
D CUANTIFICAR LACTGENO PLACENTARIO SERIADO.
CASO CLNICO
MUJER DE 35 AOS, ATENDIDA EN TOCOCIRUGA CON TRABAJO DE PARTO DE 10 HORAS DE EVOLUCIN,
CONTRACCIONES UTERINAS CADA 3 MINUTOS CON INTENSIDAD DE +++ Y CON DURACIN DE 50 A 60
SEGUNDOS. ANTECEDENTES: GESTA-4, PARA-2 ABORTOS-1, REFIERE AMENORREA DE 40 SEMANAS, NO
ACUDI A CONTROL PRENATAL. EXPLORACIN FSICA: TA 140/90 MMHG, FC 90 LPM, TEMP. 37.5 C.
PRODUCTO EN CEFLICA, DORSO IZQUIERDO CON DESCENSO DE LA FCF POSTERIOR A LAS
CONTRACCIONES DE HASTA 90 LPM, RECUPERNDOSE LA FCF A 144 LPM. CRVIX 4 CMS. DE
DILATACIN, 20% BORRAMIENTO, AMNIOS INTEGRO.
PREGUNTA 367
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES REALIZAR:
A MEDICIN DEL PH DEL CUERO CABELLUDO DEL BEB.

B UNA PRUEBA SIN ESTRS.
C UN ULTRASONIDO.
D UNA PRUEBA DE TOLERANCIA A LAS CONTRACCIONES.
PREGUNTA 368
EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES:
A COLOCAR VENOCLISIS, EXMENES PREOPERATORIOS, CESREA DE URGENCIA.

B DECBITO LATERAL IZQUIERDO, APLICAR OXGENO, HIDRATACIN, TEROINHIBIDORES.
C COLOCAR VENOCLISIS, MONITORIZAR LA FCF CADA 15 MINUTOS.
D ROMPER MEMBRANAS Y VIGILAR EL TRABAJO DE PARTO.
CASO CLNICO
MUJER DE 28 AOS, CURSA SU TERCER EMBARAZO EN LA SEMANA 38. INGRESA A URGENCIAS POR
PRESENTAR SANGRADO VAGINAL INDOLORO DE 2 HS DE EVOLUCIN, ANTECEDENTE DE DOS CESREAS
SEGMENTO-CORPORAL, E.F.: SIGNOS VITALES NORMALES, PRODUCTO TRANSVERSO CON POLO CEFALICO
A LA IZQUIERDA CON FCF PRESENTE, SIN ACTIVIDAD UTERINA.
PREGUNTA 369
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO USTED INDICA:
A RESONANCIA MAGNEICA
B RADIOGRAFA SIMPLE

07/08/12 22:26
C ECOGRAFA
D TOMOGRAFA
PREGUNTA 370
A VIGILANCIA
B INDUCTOCONDUCCIN
C CESREA
D PARTO
CASO CLNICO
MUJER 25 AOS. G-3, P-3, EN PUERPERIO FISIOLGICO TARDIO DE UN MES. LLEGA AL SERVICIO DE
URGENCIAS POR PRESENTAR UN DA CON MASTALGIA IZQUIERDA. E.F.TA 100/70, FC 90 LPM, FR 22
RPM, TEMP 38 GRADOS. MAMA IZQUIERDA: CALIENTE, ERITEMATOSA, DETECTANDO MASA PALPABLE,
DOLOROSA. MAMA DERECHA CON GALACTORREA FRANCA.
PREGUNTA 371
EL TRATAMIENTO INICIAL CONSISTE EN:
A ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA
B EXTRAER LECHE CON TIRALECHE
C FOMENTOS CALIENTES
D DRENAJE QUIRRGICO
PREGUNTA 372
EL ANTIBITICO QUE SE INDICA PARA ESTA PACIENTE ES:
A CIPROFLOXACINO
B DICLOXACILINA
C DOXICICLINA
D LEVOFLOXACINO
CASO CLNICO
MUJER DE 25 AOS, CURSANDO EMBARAZO DE 38 SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR
CONTRACTILIDAD UTERINA REGULAR DE 6 HORAS DE EVOLUCIN QUE HA PROGRESADO EN INTENSIDAD Y
DURACIN. ANTECEDENTES: G-3, CESAREAS 2. E.F.: FONDO UTERINO DE 31 CM, PRODUCTO UNICO
LONGITUDINAL CEFALICO CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR, CRVIX CON 6 CM DE DILATACION, 50 %
DE BORRAMIENTO, ALTURA DE LA PRESENTACION +1, AMNIOS ROTO, VARIEDAD DE POSICIN EN
OCCIPITO IZQUIERDA ANTERIOR.
PREGUNTA 373
LA FASE DE TRABAJO DE PARTO EN LA QUE SE ENCUENTRA LA PACIENTE ES:
A LATENTE
B DE ACELERACIN
C DE DESACELERACIN
D DE MESETA
PREGUNTA 374
EL TRATAMIENTO INMEDIATO EN ESTA PACIENTE ES:
A INDUCTO CONDUCCION DE TRABAJO DE PARTO

B CONDUCCIN DE TRABAJO DE PARTO
C CESREA
D APLICACIN DE FRCEPS
CASO CLNICO

07/08/12 22:26
FEMENINO DE 32 AOS ACUDE A CONSULTA CON EMBARAZO DE 13 SEMANAS. GESTA 3 ABORTOS 2 (EL
PRIMERO A LAS 20 SEMANAS Y EL SEGUNDO A LAS 16) ANTECEDENTE DE CIRUGA DE CORAZN EN LA
INFANCIA.
PREGUNTA 375
LA POSIBLE CAUSA DE LOS ABORTOS ANTERIORES ES:
A ISOINMUNIZACION MATERNA
B INCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL
C INFECCIONES SUBCLNICAS
D PROBLEMAS HORMONALES
PREGUNTA 376
PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE SE DEBE:
A REALIZAR ULTRASONIDO OBSTTRICO

B TAMIZ DE TORCH
C MEDIR DILATACION CERVICAL
D PERFIL HORMONAL
CASO CLNICO
MUJER DE 23 AOS, CON EMBARAZO DE TRMINO, SIN CONTROL PRENATAL. G 2. C-1. INGRESA A
URGENCIAS CON ACTIVIDAD UTERINA REGULAR Y DOLOROSA. E.F.: CONSCIENTE, ADECUADA
COLORACIN DE TEGUMENTOS, SIN AGREGADOS VENTILATORIOS, ABDOMEN CON FONDO UTERINO A 30
CM. CON PRODUCTO NICO VIVO EN SITUACIN TRANSVERSA DORSO INFERIOR FCF 146, AL TACTO
VAGINAL CRVIX DILATADO A 3 CM. Y MEMBRANAS NTEGRAS. SE REALIZA CESREA CON RETENCIN
DE PLACENTA E INVASION A VEJIGA.
PREGUNTA 377
EL TIPO DE ALTERACIN PLACENTARIA QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:
A PLACENTA PERCRETA
B PLACENTA INCRETA
C PLACENTA ACRETA
D PLACENTA MARGINAL
PREGUNTA 378
ESTUDIO DE GABINETE DE ELECCIN PREVIO A EVENTO OBSTTRICO ES:
A PRUEBA SIN ESTRS

B PERFIL BIOFSICO
C SIMPLE DE ABDOMEN
D ULTRASONIDO DOPPLER
CASO CLNICO
MUJER DE 38 AOS ES ATENDIDA EN LA CONSULTA CON EMBARAZO DE 9 SEMANAS Y SANGRADO VAGINAL
ESCASO Y OSCURO. PRIMIGESTA CON DOS HERMANOS PORTADORES DE CROMOSOMOPATA NO
ESPECIFICADA. VIDA SEXUAL A LOS 19 AOS, 4 PAREJAS SEXUALES, ANTICONCEPTIVOS ORALES POR
10 AOS. E.F.: TERO POR ARRIBA DE LA SNFISIS DE PUBIS, FCF NORMAL. SANGRADO ESCASO
OSCURO, CRVIX CERRADO.
PREGUNTA 379
EL ESTUDIO QUE DEBE REALIZARSE PARA DETERMINAR LA SALUD FETAL EN ESTA PACIENTE ES:
A BIOPSIA DE VELLOSIDADES A LA SEMANA 16

B BIOPSIA DE VELLOSIDADES CORIALES A LAS 11
C DETERMINACIN DE ALFA FETO PROTEINAS SRICAS

07/08/12 22:26
D AMNIOCENTESIS A LA SEMANA 20
PREGUNTA 380
SI EN ESTA PACIENTE SE DESCARTA CROMOSOMOPATA EL CONTROL PRENATAL DEBE INCLUIR:
A QUNTUPLE MARCADOR EN ESTE MOMENTO

B CORDOCENTESIS EN LA SEMANA 18
C REGISTRO CARDIOTOCOGRFICO EN TERCER TRIMESTRE
D TRIPLE MARCADOR GENTICO ENTRE 16-18 SEMANAS
CASO CLNICO
MUJER DE 19 AOS SECUNDIGESTA DE 12 SEMANAS DE GESTACIN INGRESA A URGENCIAS POR
PRESENTAR SANGRADO TRANSVAGINAL ESCASO DE 1 DIA DE EVOLUCIN. ANTECEDENTE: G-2, P-1.
E.F.: TERO DE 16 CM , CRVIX CERRADO, SANGRADO ESCASO. ECOGRAFA REPORTA TERO DE 17
CM, CON PRESENCIA DE MLTIPLES IMGENES ANECOICAS EN SU INTERIOR, SIN EVIDENCIA DE FETO.
PREGUNTA 381
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE REALIZAR LOS SIGUIENTES
ESTUDIOS DE LABORATORIO:
A RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y TOMOGRAFA COMPUTARIZADA

B RADIOGRAFA DE TRAX, QS Y RESONANCIA MAGNTICA
C RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y CUANTIFICACIN DE FRACCIN BETA
D RADIOGRAFA DE TRAX, PFH Y QS
PREGUNTA 382
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO EN ESTA PACIENTE ES:
A METROTEXATE VIA ORAL

B RADIOTERAPIA
C ASPIRACIN ENDOUTERINA
D HISTEROTOMA EVACUADORA
CASO CLNICO
MUJER DE 20 AOS, CURSA SU PRIMER EMBARAZO DE 34 SEMANAS. INGRESA A URGENCIAS POR DOLOR
TIPO CLICO DE MEDIANA INTENSIDAD, QUE SE INICIA A NIVEL LUMBAR SE IRRADIA A LA CARA
ANTERIOR ABDOMINAL, CADA 10 MINUTOS DESDE HACE 6 HORAS. TAMBIN TIENE DISURIA E
HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA DE 3 DIAS DE EVOLUCION. A.G.O: MENARCA 11 AOS, RITMO
REGULAR 30 POR 4 , FUM CONFIABLE. E.F.: TA 130/80 , FC 90 LPM, FR 22 RPM, TEMP. 37.5 C,
ALTURA UTERINA A 31 CM DEL BORDE SUPERIOR DEL PUBIS, CON PRODUCTO NICO CEFLICO,
LONGITUDINAL, DORSO DERECHO FCF 150 LPM, CRVIX CENTRAL REBLANDECIDO, CON 1 CM DE
DILATACIN Y 1 CM DE LONGITUD, MEMBRANAS NTEGRAS, FLUJO BLANQUECINO NO FTIDO.
LABORATORIO: ANEMIA MICROCITICA E HIPOCRMICA, LEUCOCITOS 13000/MM3, EGO 15 20
LEUCOCITOS / CAMPO, BACTERIAS +++.
PREGUNTA 383
LO MS PROBABLE ES QUE ESTE CUADRO CLNICO SE DEBA A:
A COLITIS ESPASMODICA
B INFECCIN DE VAS URINARIAS
C INFECCIN GASTROINTESTINAL
D UROLITIASIS
PREGUNTA 384
EL ESTUDIO DE LABORATORIO QUE SE RELACIONA CON EL PRONSTICO ES:
A MEDICIN DE LECITINA Y ESFINGOMIELINA

B UROCULTIVO
C FIBRONECTINA FETAL

07/08/12 22:26
D CULTIVO DE SECRECIN VAGINAL
CASO CLNICO
MUJER DE 28 AOS ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 3 MESES. DESDE HACE 2 MESES NUSEAS Y
TENSIN MAMARIA. ANTECEDENTES: GESTA 3 PARA 1 ABORTO 1 DEL PRIMER TRIMESTRE, HACE 4
MESES. FUM 03 MARZO 09, INGESTA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS DURANTE UN AO
PRESENTANDO REACCIONES SECUNDARIAS. DIU DESDE HACE 3 MESES. E.F.: NO SE PALPAN NI
VISUALIZAN HILOS DEL DIU. PRUEBA INMUNOLGICA DE EMBARAZO POSITIVA, SE REALIZA
ULTRASONIDO PLVICO: DIU EN CAVIDAD ABDOMINAL LOCALIZADO ENTRE CUERPO UTERINO Y VEJIGA,
EN EL INTERIOR DE TERO SACO GESTACIONAL CON IMPLANTACIN NORMAL, PRODUCTO NORMOACTIVO,
FCF DE 150 POR MINUTO. EDAD GESTACIONAL DE 12 SEMANAS.
PREGUNTA 385
EL DATO CLNICO DE ESTA PACIENTE QUE APOYA EL DIAGNSTICO ES:
A AMENORREA DE TRES MESES.

B LA NO VISUALIZACIN DE LAS GUAS DE DIU.
C NUSEAS.
D TENSIN MAMARIA.
PREGUNTA 386
LA PACIENTE TIENE ALTA PROBABILIDAD DE:
A DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA.

B CORIOAMNIOITIS.
C AMENAZA DE ABORTO.
D PLACENTA PREVIA.
CASO CLNICO
MUJER DE 18 AOS, ES ATENDIDA POR AMENORREA DE 18 SEMANAS Y LEUCOREA DE 3 DAS QUE
AMERITA USO DE PANTIPROTECTOR. ANTECEDENTES: MENARCA 16 AOS, RITMO 26/3, GESTA 1 PARA
0, ABORTO 0, VIDA SEXUAL 17 AOS. E.F.: ABDOMEN GLOBOSO A EXPENSAS DE TERO GESTANTE,
FONDO UTERINO DE 14 CMS., FCF EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO DE 155/MINUTO, EN ZONA
VULVAR ABUNDANTE SECRECIN DE COLOR BLANCO GRISCEO Y ZONA ERITEMATOSA DISCRETA.
PREGUNTA 387
EL SIGUIENTE PASO PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTA PACIENTE ES:
A PRUEBA DE LIBERACIN DE AMINAS.

B PAPANICOLAU.
C CULTIVO.
D TINCIN DE GRAM.
PREGUNTA 388
LA COMPLICACIN QUE PUEDE PRESENTAR ESTA PACIENTE ES:
A NACIMIENTO PRTERMINO.
B CORIOAMNIOITIS.
C RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.
D BAJO PESO AL NACIMIENTO.
CASO CLNICO
MUJER DE 23 AOS, ATENDIDA EN URGENCIAS CON DOLOR LUMBAR. REFIERE HABER INICIADO CON
CEFALEA HACE 6 HORAS CON MOLESTIA A NIVEL DE FLANCO DERECHO, DISURIA, POLAQUIURIA Y
ACTIVIDAD UTERINA. G:2 P:1. CURSA CON EMBARAZO DE 24 SEMANAS EXPLORACIN FSICA: PESO 70
KGS. TA 130/75, AFU: 32 CMS. TEMP. 38.3 C. PERCUSIN DOLOROSA EN NGULO COSTO-VERTEBRAL
TACTO VAGINAL, CRVIX SIN DILATACIN, FCF NORMAL.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 389
LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE CAUSAL SEA:
A ENTEROBACTER.
B KLEBSIELLA PNEUMONIAE.
C PROTEUS.
D ESCHERICHIA COLI.
PREGUNTA 390
EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ES:
A TOMA DE BIOMETRA HEMTICA.

B REALIZAR UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.
C EXAMEN GENERAL DE ORINA.
D QUMICA SANGUNEA.
CASO CLNICO
MUJER DE 65 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE 2
DAS DE EVOLUCIN QUE SE INICI EN EL EPIGASTRIO, PAS A MESOGASTRIO Y SE LOCALIZ EN LA
FOSA ILIACA DERECHA, SE ACOMPAA DE FIEBRE Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL. ANTECEDENTES: SE
REALIZ UN RECAMBIO VALVULAR MITRAL HACE 5 AOS, SE LE COLOC UNA VLVULA MECNICA Y
RECIBE UN ESQUEMA DE ANTICOAGULACIN A BASE DE WARFARINA PARA LOGAR UN INR DE 2.5. E.F.:
TEMP 38C DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN FOSA ILIACA DERECHA, RESISTENCIA MUSCULAR
INVOLUNTARIA Y SIGNO DE REBOTE PRESENTE. LABORATORIO: LEUCOCITOS 13,800/MM3 CON 89% DE
NEUTRFILOS, PLAQUETAS 262,000/MM3, TP DE 19.3 SEGUNDOS CON UN CONTROL DE 11.7 CON 40%
DE ACTIVIDAD E INR DE 2.4, TTP NORMAL. RX: OPACIDAD CAUSADA POR LA PRESENCIA DE UNA
VLVULA MECNICA EN LA TOPOGRAFA CARDIACA, HAY CARDIOMEGALIA GRADO I.
PREGUNTA 391
EL EFECTO COLATERAL QUE PUEDE PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES:
A INFECCIN
B TROMBOSIS
C HERNIA POST INCISIONAL
D ILEO POST OPERATORIO
PREGUNTA 392
EL SIGUIENTE PASO EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A VITAMINA K
B ANALGSICOS
C ANTIBITICOS
D PLASMA FRESCO
PREGUNTA 393
EN ESTE PACIENTE SE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE:
A PROTENAS PLASMTICAS
B FACTORES DE LA COAGULACIN I, III, IV Y X
C FACTORES DE LA COAGULACIN II, V, VII Y IX
D PLAQUETAS
CASO CLNICO
HOMBRE DE 22 AOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA CON UN CUADRO DE HEMORRAGIA DE
TUBO DIGESTIVO TIPO MELENA QUE APARECI HACE 6 DAS Y DUR 4 CEDIENDO ESPONTNEAMENTE,
SE ACOMPA DE DOLOR VAGO PUNZANTE EN MESOGASTRIO. E.F.: ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE Y
SIN VISCEROMEGALIAS, EL TACTO RECTAL ES NORMAL. LABORATORIO: HEMOGLOBINA 11.3 G/DL,
HEMATOCRITO 33%, ENDOSCOPA GASTROINTESTINAL SUPERIOR NORMAL, COLONOSCOPA NORMAL.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 394
EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE:
A ENEMA BARITADO DEL COLON.

B SERIE ESFAGO-GASTRODUODENAL.
C GAMAGRAMA CON TECNESIO 99.
D TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN.
PREGUNTA 395
A LCERAS ILEALES.
B MUCOSA GSTRICA ECTPICA.
C PLIPOS COLNICOS.
D NEOPLASIA.
PREGUNTA 396
LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES:
A DUODENO.
B YEYUNO.
C ILEON.
D COLON.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 57 AOS. INGRESA A URGENCIAS. PRESENTA DOLOR MESOCLICO TRANSFICTIVO DE 72
HRS. DE EVOLUCIN, VMITO EN INCONTABLES OCASIONES Y MALESTAR GENERAL CON FEBRCULA NO
CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: ALCOHOLISMO FRECUENTE HASTA LA EMBRIAGUEZ, LTIMA OCASIN
HACE 5 DAS. E.F.: DOLOR MESOGSTRICO INTENSO QUE NO PERMITE LA PALPACIN RELAJADA,
DOLOR CLICO BILATERAL, DISTENSIN ABDOMINAL Y CONJUNTIVAS LEVEMENTE ICTRICAS, TA
150/90 FC 85 LPM, FR 38 RPM, T 37.8 C.
PREGUNTA 397
EN ESTE PACIENTE, MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTADO EL NIVEL DE:
A BILIRRUBINA.
B FOSFATASA ALCALINA.
C AMILASA PANCRETICA.
D GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA.
PREGUNTA 398
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIN:
A TAC ABDOMINAL.
B COLON POR ENEMA.
C UROGRAFA EXCRETORA.
D USG DE VAS BILIARES.
PREGUNTA 399
LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE DEBE A LA ACUMULACIN DE:
A CONTENIDO INTESTINAL.
B SECRECIN GSTRICA.
C SANGRE INTRA-ABDOMINAL.
D ENZIMAS PANCRETICAS.

07/08/12 22:26
CASO CLNICO
MUJER DE 42 AOS. SOLICTA CONSULTA EN EL CENTRO DE SALUD POR PRESENTAR MASAS AXILARES
BILATERALES QUE AUMENTAN DE TAMAO DURANTE LA MENSTRUACIN Y DISMINUYEN DURANTE LAS
SIGUIENTES 3 SEMANAS, NOTANDO QUE HAN CRECIDO PROGRESIVAMENTE CON LA EDAD. ACTUALMENTE
DIFICULTAN LA MOVILIZACIN ADECUADA DE LOS BRAZOS. E.F.: MASAS AXILARES DE 6 Y 8 CM. DE
DIMETRO EN LA REGIN AXILAR BILATERAL REGULARES BLANDAS NO DESAPARECEN CON LA
MANIPULACIN
PREGUNTA 400
LA CAUSA MS COMN DE ESTA PATOLOGA ES:
A CONGNITA.
B INFECCIOSA.
C TRAUMTICA.
D ENDCRINA.
PREGUNTA 401
LA ESTRUCTURA LESIONADA DE ESTA PACIENTE ES:
A MUSCULAR.
B OSTEOMUSCULAR.
C GLNDULAS MAMARIAS .
D SUBCUTNEA.
PREGUNTA 402
A ANALGSICOS Y DESINFLAMATORIOS.
B DESINFLAMATORIOS Y RESECCIN MUSCULAR.
C HORMONOTERAPIA Y RESECCIN.
D RESECCIN DE AMBAS MASAS
CASO CLNICO
HOMBRE DE 77 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 4 HORAS DOLOR ABDOMINAL
INTENSO DE INICIO SBITO POST PRANDIAL INMEDIATO. SE ACOMPAA DE DISTENSIN ABDOMINAL
PROGRESIVA, NUSEAS Y VMITO ALIMENTARIO EN 2 OCASIONES. ANTECEDENTES: DIABTICO DE 22
AOS DE EVOLUCIN. LABORATORIO: LEUCOCITOS 12,300/MM3, GASOMETRA CON PH 7.1, RESTO
NORMAL. RX SIMPLE DEL ABDOMEN, SE OBSERVA DILATACIN IMPORTANTE Y DIFUSA DE TODAS LAS
ASAS INTESTINALES.
PREGUNTA 403
EN ESTE PACIENTE LA ALTERACIN ANATMICA SE ENCUENTRA EN:
A ARTERIA ESPLNICA.
B ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR.
C ARTERIA MESENTRICA INFERIOR.
D TRONCO CELIACO.
PREGUNTA 404
EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN.

B TRNSITO INTESTINAL CON BARIO.
C ARTERIOGRAFA.
D ENDOSCOPA GASTROINTESTINAL SUPERIOR.
PREGUNTA 405
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES:

07/08/12 22:26
A CIRUGA.
B ADMINISTRACIN DE TROMBOLTICOS.
C ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES.
D ADMINISTRACIN DE HEPARINA.
CASO CLNICO
LACTANTE DE 2 AOS ES LLEVADO A LA CONSULTA DE ESPECIALIDAD EN PEDIATRA Y LOS PADRES
REFIEREN QUE EL OJO DERECHO SE MANTIENE DESVIADO HACIA AFUERA Y CON UNA EXPRESIN
EXTRAA EN DICHO OJO.ANTECEDENTES: ABUELO MATERNO CON CATARATA CONGNITA Y ESTRABISMO.
E.F.: NORMAL EN LO GENERAL PERO EN LA OFTALMOLGICA EXTERNA SE OBSERVA ESTRABISMO
DIVERGENTE DE PEQUEO NGULO. LA PUPILA DEL OJO DERECHO APENAS SE CONTRAE AL APROXIMAR
UNA LUZ POTENTE. AL REALIZAR ESTA LTIMA MANIOBRA, SE OBSERVA UN REFLEJO BLANQUECINO EN
LA PUPLA. LABORATORIO:NORMAL.
PREGUNTA 408
A LA OPACIDAD CRISTALINIANA Y DESVIACIN OCULAR DEL ABUELO

B LA DESVIACIN DE PEQUEO NGULO, REFLEJO BLANQUECINO EN LA PUPILA
C LA AUSENCIA CASI COMPLETA DEL REFLEJO PUPILAR FOTOMOTOR
D LA ANISOCORIA
PREGUNTA 407
LA CAUSA MAS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES:
A UNA ALTERACIN CONGNITA DEL VTREO

B UNA OPACIDAD CRISTALINIANA
C UN RETINOBLASTOMA
D UNA INTOXICACIN POR EXPOSISIN A OXGENO 100%
PREGUNTA 406
EL PRONSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO SIN TRATAMIENTO ES:
A BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL BILATERAL Y PARA LA VIDA

B MALO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA
C MALO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO PERO BUENO PARA LA VIDA
D BUENO PARA LA FUNCIN VISUAL DEL OJO AFECTADO Y MALO PARA LA VIDA
CASO CLNICO
MUJER DE 19 AOS. ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EN EL PRPADO SUPERIOR
IZQUIERDO Y LA APARICIN DE UNA BOLITA. E.F.: LESIN NODULAR DE 0.4 CM, DE DIMETRO,
DOLOROSA. NO SE PUEDE REALIZAR EVERSIN DEL PARPADO POR DOLOR.
PREGUNTA 409
LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTA PATOLOGA ES:
A PRPADO.
B GLNDULA LAGRIMAL.
C CONDUCTO LAGRIMAL.
D GLNDULA DE MEIBOMIO.
PREGUNTA 410
EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR:
A OCLUSIN OCULAR.
B IRRIGACIN OCULAR.
C APLICACIN DE LGRIMA ARTIFICIAL.
D APLICACIN DE COMPRESAS HMEDAS CALIENTES.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 411
ESTA PATOLOGA PUEDE EVOLUCIONAR A:
A ECTROPIN
B BLEFARITIS.
C ENTROPIN.
D CHALAZIN.
CASO CLNICO
MASCULINO 19 AOS ACUDE POR OTALGIA,DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION CON ANTECEDENTE DE
ACUDIR A LA ALBERCA 4 DIAS PREVIOS. ANTECEDENTE: OTORREA INTERMITENTE, ESCASA, EN
OCASIONES MUCOSANGUINOLENTA DESDE LA INFANCIA. CON PERIODOS DE REMISIN DESPUS DE QUE
RECIBE TRATAMIENTO MDICO. ADEMS HA NOTADO DISMINUCIN DE LA AGUDEZA AUDITIVA.
EXPLORACIN FSICA: OTOSCOPA CON OTORREA ESCASA FTIDA, PRESENCIA DE TEJIDO POLIPOIDEO
SOBRE EL TMPANO Y RETRACCIN TIMPNICA.
PREGUNTA 412
EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES:
A OTITIS MEDIA AGUDA.

B COLESTEATOMA.
C OTITIS MEDIA ADHESIVA.
D OTITIS EXTERNA.
CASO CLNICO
ADOLESCENTE DE 15 AOS, SE ENCONTRABA JUGANDO EN ZONA PROHIBIDA, SE DETON ARTEFACTO
EXPLOSIVO A MENOS DE 5 MTS. DE DISTANCIA. SIN PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y SIN
EVIDENCIA DE LESIONES EXTERNAS. E.F: RESPUESTA A ESTMULOS EXTERNOS, DIFICULTAD PARA
ESCUCHAR Y DOLOR EN ODO DERECHO, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON DETRITUS VISIBLES.
PREGUNTA 413
LOS EFECTOS DE LA EXPLOSIN PROBABLEMENTE PROVOCARON EN ESTE PACIENTE:
A PERFORACIN DEL TMPANO.

B LESIN COCLEAR PERMANENTE.
C LESIN PERMANENTE DE LOS HUESOS DEL ODO MEDIO.
D LESIN DEL MASTOIDES.
PREGUNTA 414
EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES:
A TIMPANOPLASTA.
B CONSERVADOR.
C LAVADO AUDITIVO CONTINUO.
D REVISIN MICROSCPICA Y LAVADO MECNICO.
CASO CLNICO
NIO DE 8 AOS CON ANTECEDENTE DE INFECCIONES AMIGDALINAS FRECUENTES DE REPETICIN EN
NMERO DE 6 AL AO. CARACTERIZADAS POR FIEBRE ELEVADA, EXUDADO AMIGDALINO COMPROOBADO EN
CADA CASO ASI COMO ADENOPATAS CERVICALES EN AMBOS HEMICUELLOS CON CADA CUADRO.
MULTITRATADO CON DIVERSOS ANTIBITICOS.
PREGUNTA 415
EN ESTE CASO LA BACTERIA MS PROBABLEMENTE RESPONSABLE ES:
A ESTAFILOCOCO

07/08/12 22:26
B ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO
C KLEBSIELLA
D NEISSERIA
PREGUNTA 416
LA BACTERIA RESPONSABLE EN ESTE CASO MOTIVA LA FORMACIN DE ANTICUERPOS EN EL ORGANISMO
CONOCIDOS COMO:
A TOXINAS
B ANTIESTREPTOLISINAS
C ANTICUERPOS MONOCLONALES
D HEPTANOS
PREGUNTA 417
UNA ENFERMEDAD SISTMICA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE ESTA BACTERIA EN EL ORGANISMO ES:
A FIEBRE REUMTICA
B HEPATITIS
C DIABETES
D HIPERTENSIN
CASO CLNICO
HOMBRE DE 40 AOS, SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVLISTICO POR CHOQUE FRONTAL, SIN
PORTAR CINTURN DE SEGURIDAD. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJNDOSE DE DOLOR.
E.F.:T/A 100/60, FR.24 RPM, FC. 104 LPM, DOLOR INTENSO A LA PALPACIN DEL COSTADO
IZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS; PULMN IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU
BASE CON ZONA DE MATIDEZ, RESTO DE LA EXPLORACIN SIN ALTERACIONES.
PREGUNTA 418
EL TRATAMIENTO MDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:
A SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.

B SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.
C SOLUCIONES HIPERTNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.
D SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.
PREGUNTA 419
A APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES

B COLOCACIN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA
C TORACOTOMA URGENTE
D INTUBACIN ENDOTRAQUEAL.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 15 AOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR TRAUMATISMO ABDOMINAL DE 8 HORAS
DE EVOLUCIN AL CAERSE DE LA BICICLETA Y GOLPEARSE EL CUADRANTE DERECHO DEL ABDOMEN.
E.F.: TA 70/40 , FC 140 LPM. FR 18 RPM., TEMP 36.5 C. PALIDEZ GENERALIZADA, CONFUSIN
MENTAL, ABDOMEN DISTENDIDO, PERISTALSIS AUSENTE. LABORATORIO: BH 8 GM/DL, LEUCOCITOS
10,000/MM3.
PREGUNTA 421
EL ESTUDIO QUE DEBE ELEGIR PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN.

B LAVADO PERITONEAL.
C ULTRASONIDO DE ABDOMEN.
D GAMAGRAMA HEPTICO.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 420
LA ESTRUCTURA LESIONADA EN ESTE PACIENTE POR FRECUENCIA ES:
A ESTMAGO.
B BAZO.
C HGADO.
D PNCREAS.
PREGUNTA 422
A PESAR DE LAS MEDIDAS TERAPUTICAS EFECTUADAS NO MEJORA, EL SIGUIENTE PASO EN LA
ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES:
A EMBOLIZACIN SELECTIVA.
B LAPAROTOMA EXPLORADORA.
C LAPAROSCOPA.
D MANEJO MDICO EXPECTANTE.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 33 AOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR LESIONES AL SER ATROPELLADO POR VEHCULO
DE MOTOR. E.F.: INCONSCIENTE, DISNICO Y PLIDO. TA. 70/40 . F.C. 140 LPM, F.R. 24 RPM,
TEMP 36.5 C. PRESENTA GRAN CANTIDAD DE SANGRE EN LA CAVIDAD ORAL. EXTREMIDADES
SUPERIORES E INFERIORES EN HIPEREXTENSIN.
PREGUNTA 423
EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:
A ADMINISTRACIN DE OXGENO.
B ASPIRACIN DE SECRECIONES.
C TRANSFUSIN.
D VENTILACIN MECNICA.
PREGUNTA 424
DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLGICO LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE APOYAN EL
DIAGNSTICO DE:
A CONTUSIN CEREBRAL.
B DAO CEREBRAL MASIVO.
C DESCEREBRACIN.
D LESIN MEDULAR.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 52 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR CAMBIOS DE COLORACIN EN MIEMBRO
PLVICO IZQUIERDO DESDE HACE 24 HORAS, CON DISMINUCIN DE LA TEMPERATURA DEL PIE
IZQUIERDO QUE SE HA INCREMENTADO. ANTECEDENTES CHOFER DESDE HACE 10 AOS, FUMADOR DESDE
HACE 35 AOS, MS DE UNA CAJETILLA DE CIGARROS AL DA. DIABTICO DESDE HACE 8 AOS,
TRATADO DESDE HACE 3 AOS CON METFORMINA. E.F.: T/A 160/100, FC 102 LPM, FR 18 RPM, TEMP
37.8 C, LABORATORIO: GLUCOSA 230MG/DL, BH 13000 LEUCOCITOS.
PREGUNTA 425
POR LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE EL PROBLEMA VASCULAR CRNICO ES DE MAL PRONSTICO A
MEDIANO Y CORTO PLAZO ES:
A BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.

B BUENO PARA LA FUNCIN Y MALO PARA LA VIDA.
C MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN .
D MALO PARA LA FUNCIN Y BUENO PARA LA VIDA.
PREGUNTA 426
EL MANEJO INICIAL EN URGENCIAS ES:

07/08/12 22:26
A CIDO ACETIL SALICLICO .

B HEPARINA A DOSIS IMPREGNACIN.
C PENTOXIFILINA .
D CUMARNICOS.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 23 AOS. INGRESA A URGENCIAS DESPUS DE PARTICIPAR EN RIA, PRESENTA HERIDAS
PUNZOCORTANTES EN TRAX Y ABDOMEN. E.F.: TA 110/70, FC 100 LPM. FR 28 RPM., TEMP 36.5
C. PRESENTA DISNEA IMPORTANTE, INGURGITACIN YUGULAR, AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS
EN HEMITRAX DERECHO, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIN SUPERFICIAL.
PREGUNTA 427
LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON:
A DOLOR ABDOMINAL Y DISNEA.

B AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS Y DISNEA.
C DISNEA E INGURGITACIN YUGULAR.
D DOLOR ABDOMINAL Y AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS.
PREGUNTA 428
EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DE ESTE CASO ES:
A TOMOGRAFA DE ABDOMEN.
B RADIOGRAFA DE TRAX.
C RADIOGRAFA DE ABDOMEN.
D RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR DE TRAX.
PREGUNTA 429
A LAPAROTOMA.
B LAPAROSCOPA.
C SONDA DE TORACOSTOMA.
D TORACOTOMA.
CASO CLNICO
MASCULINO DE 50 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR SUFRIR LESIONES EN ACCIDENTE
AUTOMOVILISTICO CON TRAUMATISMO EN TRAX, POR IMPACTO CONTRA EL VOLANTE, REFIERE DOLOR
INTENSO Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR. E.F.: TA 100/60. FC 110 LPM, FR 26 RPM, TEMP 37C.
RUIDOS RESPIRATORIOS AUSENTES EN HEMITRAX DERECHO.
PREGUNTA 430
PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO DEBE REALIZARSE
A TELE DE TRAX
B SERIE CARDIACA
C ELECTROCARDIOGRAMA
D AORTOGRAFA
PREGUNTA 431
EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES :
A TORACOTOMA
B PERICARDIOCENTESIS
C SONDA PLEURAL
D TORACOSCOPA

07/08/12 22:26
PREGUNTA 432
ANTES DE REALIZAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE DEBE DE INICIARSE INFUSIN DE LQUIDOS
CON:
A SANGRE TOTAL
B EXPANSORES PLASMTICOS
C SOLUCIONES HIPERTNICAS
D RINGER LACTADO
CASO CLNICO
HOMBRE DE 28 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR LESIONES OCASIONADAS POR PROYECTIL DE ARMA DE
FUEGO EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO. E.F.: TA 100/60, FC 100 LPM, FR 18 RPM, TEMP 36.5 C.
CONSCIENTE, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN SE OBSERVA ORIFICIO DE 1 CM. DE DIMETRO, CON
TATUAJE PERIFRICO, SIN ORIFICIO DE SALIDA, REBOTE POSITIVO, PERISTALSIS AUSENTE.
PREGUNTA 433
EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR LA ADMINISTRACIN INTRAVENOSA DE:
A SANGRE TOTAL.
B PLASMA FRESCO.
C SOLUCIONES COLOIDES.
D SOLUCIONES CRISTALOIDES.
PREGUNTA 434
LA ESTRUCTURA ANATMICA LESIONADA EN ESTE CASO ES:
A BAZO.
B HGADO.
C RIN DERECHO.
D COLON SIGMOIDE.
CASO CLNICO
MUJER DE 31 AOS TRADA A URGENCIAS POSTERIOR A ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO, CON TRAUMA
CERRADO ABDOMINAL. E.F.: TA 70/40 FC 140 LPM, FR 23 RPM. REFIERE DOLOR EN EL REA
TORACOABDOMINAL A LA PALPACION. RX DE TRAX, CON FRACTURA COSTAL 8,9 Y 10 IZQUIERDA.
PREGUNTA 435
EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A RADIOGRAFA SIMPLE.
B ULTRASONIDO.
C TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
D LAPAROSCOPA.
PREGUNTA 436
EN ESTE PACIENTE, LA REGIN LESIONADA MS PROBABLE ES:
A RENAL.
B ESPLCNICA.
C GSTRICA.
D PANCRATICA.
CASO CLNICO
MUJER 27 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON HERIDA EN REGIN PLANTAR IZQUIERDA. ANTECEDENTES:
DIABTICA DESDE 8 AOS, LESIN DESDE 8 MESES, LA SECRECIN DE LA HERIDA ES MNIMA, SOLO
MANCHA SU CALCETN, SECRECIN DE COLOR AMARILLO-VERDOSO. E.F: VISIN A CUENTA DEDOS,
OBESIDAD LEVE, PIE IZQUIERDO SE ENCUENTRA HIPERQUERATOSIS METATARSAL PLANTAR CON LESIN
DE 2X2X1, EN SEGUNDO METATARSO, CHASQUEO DE LA ARTICULACIN, DEDOS EN GARRA, CADA DE

07/08/12 22:26
ARCOS LONGITUDINAL. TRANSVERSO Y CONJUGADO.
PREGUNTA 437
EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES:
A ULTRASONIDO.
B PLACA SIMPLE DORSO PLANTAR.
C PLANTOGRAMA.
D ULTRASONIDO 3D.
PREGUNTA 438
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:
A RESECCIN DE LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO.

B USO DE PLANTILLAS.
C ENLONGACIN DE TENDONES PLANTARES.
D RESECCIN DE METATARSO Y FALANGE DEL SEGUNDO DEDO.
CASO CLNICO
MUJER DE 47 AOS, ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR LESIONES EN AMBAS PIERNAS: EN LA
DERECHA LOCALIZADA A CARA EXTERNA DE 8X8X0.8 Y CARA EXTERNA DE PIERNA IZQUIERDA 9X7X0.8.
LA PIEL PERILESIONAL SE ENCUENTRA CON HIPERQUERATOSIS Y EL REA CRUENTA CON UN COLOR
ROSADO, EXUDADO COLOR AMARILLENTO POCO FTIDO, COLORACIN CAF DE LAS PIERNAS.
ANTECEDENTES: TABAQUISMO UNA CAJETILLA DIARIA POR 25 AOS, USO DE CONTRACEPTIVOS EN EDAD
REPRODUCTIVA. INSUFICIENCIA VENOSA Y OPERADA DE AMBAS PIERNAS DE SAFENECTOMA.
PREGUNTA 439
EL MANEJO INICIAL DE LA LIMPIEZA DE LAS HERIDAS DE ESTA PACIENTE ES:
A HIDROCOLOIDES.
B ALGINATOS DE CALCIO.
C HIDROGELES.
D HIDROPOLMEROS.
PREGUNTA 440
A PARTIR DE QUE TIEMPO SE CONSIDERA CRNICA LA HERIDA DE ESTA PACIENTE:
A 5 DAS.
B 15 DAS.
C 21 DAS.
D 45 DAS.
CASO CLNICO
MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR QUEMADURA EN TRAX ANTERIOR, ABDOMEN Y
GENITALES, EL MECANISMO DE LESIN POR ESCALDADURA, APROXIMADAMENTE 5 HORAS. E.F.: PESO
46 KG., FASCIES DE DOLOR, LESIN CUTNEA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL Y PROFUNDO EN
TRAX ANTERIOR DESDE REGIN SUBCLAVICULAR, LLEGANDO HASTA GENITALES Y TERCIO SUPERIOR DE
CARA INTERNA DE LOS MUSLOS, CON UN 24% QUEMADURA DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL.
PREGUNTA 441
EL MANEJO DE LQUIDOS EN ESTE PACIENTE SEGUN LA FRMULA DE PARKLAND EN LA PRIMER
INFUSIN ES DE:
A 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DEL EVENTO.

B 2208 MILILITROS EN 3 HORAS DEL EVENTO.
C 2208 MILILITROS EN 4 HORAS DEL EVENTO.
D 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DE LLEGAR AL HOSPITAL.

07/08/12 22:26
PREGUNTA 442
EN ESTE PACIENTE EL CONTROL DE LQUIDOS SE HACE CON:
A URESIS EXPONTNEA.
B SONDA DE NELATON.
C SONDA DE FOLEY.
D TALLA SUPRA-PBICA.
CASO CLNICO
MUJER DE 52 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON LESIONES OCASIONADAS POR ATROPELLAMIENTO EN LA
VA PBLICA. E.F.: TA:50/40 , FC: 120 LPM, FR: 26 RPM, TEMP. 35.5C , PRESENTA
CONTUSIONES Y ESCORIACIONES EN CARA. TRAX SIN ALTERACIONES. ABDOMEN CON RESISTENCIA
MUSCULAR, PLANO, CON PERISTALSIS DISMINUDA, POCO PERCEPTIBLE, CON PRESENCIA DE SIGNO DE
VON BLUMBERG POSITIVO Y RIGIDEZ DE MADERA.
PREGUNTA 443
LA EXPLICACIN MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES:
A POR CONTRACTURA DE MSCULOS DE PARED ABDOMINAL

B POR PERITONITIS QUMICA
C PERITONITIS BACTERIANA
D POR DESGARRO DE MUSCULATURA DE PARED ABDOMINAL
PREGUNTA 444
EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A LAVADO PERITONEAL
B TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN
C ULTRASONIDO ABDOMINAL
D TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE PARED ABDOMINAL
CASO CLNICO
MUJER DE 33 AOS. INGRESA A URGENCIAS, POR PRESENTAR EVACUACIONES CON SANGRADO DE
INTENSIDAD PROGRESIVAMENTE MAYOR, DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN, NO REFIERE NINGN OTRO
SNTOMA ASOCIADO. ANTECEDENTES: CONSTIPACIN CRNICA DE 2 AOS TRATADOS CON LAXANTES.
E.F.: TA 130/80, FC 90 LPM, FR 14 RPM, TEMP 36.5 C. ANO SIN ALTERACIONES, AL TACTO
RECTAL PRESENTA SANGRE EN EL DEDO DEL EXPLORADOR.
PREGUNTA 445
PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO ES:
A COLON POR ENEMA.

B RECTOSIGMOIDOSCOPA.
C ANGIOGRAFA MESENTRICA.
D COLONOSCOPA.
PREGUNTA 446
A ESFINTEROTOMA.
B FISTULECTOMA.
C HEMORROIDECTOMA.
D DRENAJE.
PREGUNTA 447
LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES:
A ESPASMO ANAL.
B CRIPTITIS.

07/08/12 22:26
C ESTASIS VENOSA.
D FORUNCULOSIS.
CASO CLNICO
HOMBRE DE 45 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON DOLOR INTENSO DE REGIN ANAL. E.F.: MASA
ABULTADA EN REGIN ANAL, DE COLORACIN VIOLCEA, DURA, LA CUAL NO PERMITE PALPAR DEBIDO
AL DOLOR.
PREGUNTA 448
EL GRADO DE HEMORROIDES QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:
A PRIMERO.
B SEGUNDO.
C TERCERO.
D CUARTO.
PREGUNTA 449
EL MANEJO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:
A LIBERACIN DEL COGULO.

B CEDILUVIOS CON AGUA TIBIA.
C APLICACIN DE ANESTSICOS TPICOS.
D MANEJO DIETTICO.
PREGUNTA 450
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ES:
A HEMORROIDECTOMA CON PPH.

B HEMORROIDECTOMA TRADICIONAL.
C LIGADURA.
D ESCLEROTERAPIA.

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07/08/12 22:26

ROSIGLIATAZONE EVALUATED FOR CARDIOVSCULAR OUTCOMES IN ORAL AGENT COMBINATION THERAPY

WHAT WAS THE MAIN PURPOSE OF THE STUDY?

ROSIGLITAZONE IS AN INSULIN SENSITISER USED TO:

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 1 de 101

WHAT DID THE TWO GROUPS HAVE IN COMMON?

ADDITION ROSIGLITAZONE TO GLUCOSE LOWERING THERAPY IN PEOPLE WITH TYPE 2 DIABETES IS

PIGMENTARY DISORDERS IN LATIN AMERICA FALABELLA, RAFAEL DERMATOLOGIC CLINICS - VOLUME

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 2 de 101

PITYRIASIS ALBA IS A COMMON DISORDER FREQUENTLY OBSERVED IN:

THE AVERAGE LESION BEGINS WITH A SLIGHTLY HYPOPIGMENTED SPOT THAT:

TO CONTROL THIS DISORDER IT IS USEFUL TO:

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 3 de 101

HYPOPIGMENTATION OCCURS WHEN:

PITYRIASIS ALBA IS DANGEROUS BECAUSE:

UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS IN CHILDREN ZORC, JOSEPH J. CLINICAL PEDIATRIC

WHY ARE UPPER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS SO DIFFICULT TO DIAGNOSE IN CHILDREN?

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 4 de 101

AN EXAMPLE OF A LOWER RESPIRATORY INFECTION IS:

THE CAUSE OF THE ILLNESS IN RESPIRATORY INFECTIONS IS BEST DETERMINED BY THE:

THE MAIN AREA AFFECTED IN INFECTIONS TERMED "OTITIS MEDIA" IS THE:

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 5 de 101

ABOUT THE DESIGN OF THE STUDY:

THE INCLUSION OF PATIENT CRITERIA WAS:

RESEARCHERS OBTAIN THE INFORMATION ABOUT DIAGNOSIS, DRUGS PRESCRIPTIONS, AND

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 6 de 101

THE AIM OF THE STUDY GAVE AS A RESULT:

THE MAIN CONCLUSION OF THE STUDY WAS:

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 7 de 101

ACCORDING TO THE ARTICLE, THE BEST DIET TO FOLLOW IS:

THE MEDITERRANEAN DIET CONSISTS MAINLY OF:

DRINKING RED WINE IS GOOD FOR YOU BECAUSE:

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 8 de 101

FROM THE ARTICLE WE CAN CONCLUDE THAT:

FOR MATERNAL MORTALITY A RISK FACTOR COULD BE:

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 9 de 101

FAILURE TO RECOGNIZE RISKS BY HEALTH CARE PERSONNEL .

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 10 de 101

AMNIOTIC FLUID EMBOLISM.

ABOUT PATIENTS THAT DON`T TAKE THEIR TREATMENT REGULARY:

ABOUT THE WORKING MECHANISM OF THE VACCINE:

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 11 de 101

IT`S WORKING MECHANISM IS BY CONTROLLING THE ANGIOTENSIN I.

WHAT IS THE REASON OF THE REDUCED NUMBER OF AFFECTED EPITOPES ?

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 12 de 101

WILLIAM THOMAS GREEN MORTON USED

JAMES YOUNG SIMPSON WAS THE FIRST TO USE ETHER FOR

SIMPSON PREFERRED TO CONTINUE

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 13 de 101

TO ONLY USE CHLOROFORM FOR CHILDBIRTH

THE PAIN ASSOCIATED WITH CHILDBIRTH WAS BELIEVED TO BE CAUSED AS.

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 14 de 101

WHICH IS THE PRIMARY UNDERLYING CANCER IN MOST CASES OF INTRAMUSCULAR METASTASES?

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 15 de 101

THE MOST FREQUENT PRESENTATION OF INTRAMUSCULAR METASTASES SEEN IS?

MIGRAINE IS CONSIDERED TO BE AN EPISODIC CONDITION WITH NO LONG-TERM CONSEQUENCES.

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 16 de 101

http://www.academiaenarm.com/SIMULADOR2011.txt Pgina 17 de 101

HOMBRE DE 20 AOS, ES ATENDIDO EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA, POR PRESENTAR

LA REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD PRESENTE EN ESTE PACIENTE ES LA TIPO:

LA INMUNOGLOBULINA QUE PARTICIPA EN ESTE PADECIMIENTO ES:

HOMBRE DE 9 AOS, ES ATENDIDO EN CONSULTA POR TOS, DISNEA AL HACER EJERCICIO,

PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO SE DEBE SOLICITAR: