Revista de Psihoterapie Integrativ vol.2. no.3.

decembrie 2013

Psihoterapia anxietii

Fain Mariana

Anxietatea i problemele legate de anxietate constituie interes i obiect de studiu pentru

domeniul psihologiei, ct i pentru urmatoarele discipline: medicina, sociologia, filosofia,
fiziologia, ocupnd un loc special n cadrul acestor discipline, Elementul comun n definirea
anxietii este teama persistent, sentimentul unui pericol iminent, ceea ce conduce spre afectarea
personalitii prin trirea sentimentului de neputin, a pierderii controlului, a scderii stimei de
sine. n literatura de specialitate este evideniat faptul c anxietatea este un fenomen psihologic
complex, cu semnificaii diferite.
Anxietatea i frica
Anxietatea reprezint una din cele mai ntlnite emoii umane. Ea face parte din viaa i
din condiia noastra uman, anxietatea fiind un fenomen psihologic adnc nrdcinat n natura
uman. Frica este o parte normal i natural a vieii i se dezvolt n anumite perioade de via;
ea face parte din evoluia uman. Numeroase coli ncearc s explice geneza anxietii prin
prisma poziiilor lor doctrinale. Pentru teoreticienii nvrii sociale aceast stare ar fi o reacie
de team condiionat, o tendin dobndit. Pentru psihanaliti, dimpotriv, anxietatea s-ar
explica prin frustrrile libidoului i interdiciile date de Supraeu, astfel c anxietatea ar fi
semnalul de pericol adresat Eului- adic personalitii contiente - care, astfel prevenit poate
reaciona prin msuri adecvate sau mobilizndu-i mecanismele de aprare (Sillamy, 1996, p.32).
Termenul de anxietate a fost introdus i folosit n psihologie pentru prima dat n anul 1895
de psihanalistul Sigmund Freud. Freud a fost cel dinti care a prezentat o vast descriere a
anxietii. Cercetrile ulterioare cu privire la anxietate au avut ca punct de pornire concepia
acestuia. n primele sale formulri Freud a considerat anxietatea ca fiind o consecin a
tensiunilor sexuale reprimate, preciznd existena legturii dintre anxietate i libido. Mult mai
trziu a nlocuit aceast formulare cu un concept mult mai larg, fcnd distincia ntre anxietatea
obiectiv i anxietatea nevrotic, n funcie de sursa provenienei pericolului care poate aparine
de lumea extern sau de impulsurile interne. Frica este o parte normal i natural a vieii i se
dezvolt n anumite perioade de via, ea face parte din evoluia uman. Frica este o emoie de

24
 Revista de Psihoterapie Integrativ vol.2. no.3. decembrie 2013

baz care este la fel de important ca i bucuria, tristeea i furia. Frica este un fenomen complex
care antreneaz gndurile, sentimentele i reacia organismului uman. Frica este o reacie
instinctiv de semnalizare a pericolelor, de adaptare n faa acestora. Fr prezena fricii specia
uman nu ar fi capabil s supravieuiasc, s se orienteze i s reacioneze rapid n faa
provocrilor din mediu. Teama are manifestri fizice predominante, pe cnd anxietatea are
manifestri de natur psihologic. Ambele, frica i anxietatea, sunt mecanisme de detectare i
reacie la pericole. Frica i anxietatea sunt normale, naturale i foarte necesare. Lipsa acestora ar
face imposibil adaptarea la problemele din mediu, la supravieuirea speciei. Dupa cum specific
David (2006, p. 56): ,,comportamentele adaptative sunt acele reacii observabile i msurabile,
nvate n cursul dezvoltrii ontogenetice, care sunt utile persoanei i o ajut s se adapteze
eficient la mediul su.

Anxietatea de la normal la patologic

Sunt foarte puine dubii asupra faptului c anxietatea se motenete n familie, dup cum
arat studiile de specialitate (Rapee, Wignall, Hudson i Schniering, 2009). Anxietatea
patologic este diferit de nelinitea sau teama obinuit ce o are fiecare n faa unor evenimente
sau situaii noi, dificile. Anxietatea normal poate fi delimitat de anxietatea patologic prin
analiza consecinelor asupra calitii vieii, a sentimentului de neputin n controlarea propiilor
triri, ceea ce conduce spre depirea pragului de normalitate. Atunci cnd anxietatea se afl la
un nivel optim funcional, ea este bun, ajut i susine la adaptarea n faa unor situaii noi,
neprevzute, n faa unor pericole. Anxietatea este cea care mobilizeaz i ne mpinge spre
aciune n situaii amenintoare, n situaii stresante i n general n toate activitile. Uneori, ea
poate crete performanele, precum ar fi de exemplu susinerea unei lucrri sau susinerea unor
examene.

Cnd anxietatea depete un anumit grad de durat i intensitate, devenind excesiv, ea

poate conduce spre patologic. Atunci cnd frica devine mult exagerat i nejustificat n raport
cu pericolul real i persist pentru o perioad mai lung de timp apar tulburrile de anxietate. n
copilrie anxietatea interfereaz cu abilitatea de a lega prietenii, cu performana colar, cu
activitile i coeziunea din cadrul familiei, cu nivelul general de fericire i stim de sine (Rapee,
Wignall, Hudson i Schniering, 2009). Ca orice tulburare emoional, anxietatea cunoate o
gam de triri psihice, dar i de manifestri organice. Semnificaia cuvntului anxietate cuprinde
25
 Revista de Psihoterapie Integrativ vol.2. no.3. decembrie 2013

o serie de triri, ncepnd de la o simpl incertitudine sau ngrijorare, pn la agitaie, nelinite,

stres, tensiune, tulburare, fric, team, panic, sau chiar groaz (Rapee, Spence, Cobham i
Wignall, 2009). Aceste triri se difereniaz ntre ele n funcie de circumstanele n care apar i
de intensitatea diferit a acestora. Toate aceste stri exprim o team pentru un anumit lucru sau
eveniment, sau o team generalizat fr obiect.

Manifestri i mecanisme de apariie a anxietii

Ca orice tulburare emoional, anxietatea cunoate o gam de triri psihice, dar i de

manifestri organice. Semnificaia cuvntului anxietate cuprinde o serie de triri, ncepnd de la
o simpl incertitudine sau ngrijorare, pn la agitaie, nelinite, stres, tensiune, tulburare, fric,
team, panic, sau chiar groaz (Rapee, Spence, Cobham i Wignall, 2009). Semnele specifice
tulburrii de anxietate sunt: reaciile comportamentale, prin evitarea excesiv a stimulilor
considerai periculoi, reaciile fiziologice exagerate i nejustificate n raport cu pericolul, reacii
mentale cognitive ce se manifest prin atenia extrem la pericole, ngrijorare pentru propria
persoan, scenarii catastrofice n privina viitorului. Reactiile normale de fric i anxietate devin
patologice, prin prezena mai multor factori sau modaliti. O modalitate de producere a
anxietii este prin nvare, ca urmare a unor experiene directe, foarte neplcute, cum ar fi de
exemplu: frica de a nu fi mucat din nou de un cine, fric ce persist o lung perioad de timp,
sau indirect, prin imitarea pattern-urilor anxioase. Stresul este un alt factor care este responsabil
de problema anxietii. Solicitrile tot mai mari la care sunt expui indivizii, problemele i
conflictele n familie, probleme de sntate n familie, suprasolicitrile, agasrile, toate cresc
sensibilitatea alimentndu-le anxietatea. Posibilitatea de a face fa n astfel de situaii scade, iar
reaciile fireti de fric i anxietate devin probleme serioase de sntate. Experienele de via a
unor situaii neplcute, traumatizante, evenimentele stresante, cnd se acumuleaz o stare de
nelinite, de nesiguran care devine cronic, conduc spre creterea anxietii. Acest sentiment
de nesiguran este mai accentuat n cazul copiilor dect n cazul adulilor. Stimulii cu potenial
ridicat de pericol sunt de asemenea factori ce genereaz anxietatea. De-a lungul evoluiei
genetice unii din stimulii care au prezentat un potenial pericol ridicat pentru umanitate sunt:
pianjenii, erpii, nalimile, strinii. Anxietile de acest gen sunt mult mai frecvente i mai
puternice. Conform Manualului de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale, DSM- IV-TR,
categoriile de diagnostic sunt: anxietatea de separare, anxietatea generalizat, fobia social, fobia
26
 Revista de Psihoterapie Integrativ vol.2. no.3. decembrie 2013

specific, tulburarea obsesivo-compulsiv, sindromul de panic cu i fr agorafobie, tulburarea

de stres posttraumatic, stresul acut i tulburarea de adaptare. Dintre aceste categorii, cele mai
frecvente sunt sunt anxietatea de separare, anxietatea generalizat i fobia social. Una din
tulburri care nu se regsete n DSM-IV este fobia colar.

Psihoterapia anxietii

Anxietatea, potrivit cercetrilor ntreprinse de specialiti, afecteaz trei aspecte distincte ale
persoanei: biologic, comportamental i cognitiv. Aceste manifestri pot avea caracter negativ
reducnd adaptarea si rezistena organismului n faa situaiilor problematice sau amenintoare,
influennd calitatea vieii. Dupa cum susin specialitii, n unele cazuri anxietatea din perioada
copilriei crete riscul ca n timp, anxietatea s se manifeste la adult. Poate fi nceputul unei
anxieti pe via, fapt ce conduce spre apariia unor complicaii i probleme cum ar fi consumul
de droguri i de alcool, depresie sau chiar suicid (Rapee, Spence, Cobham i Wignall, 2009).
Psihoterapia n general are scopul de a nelege comportamentul pacientului i a-l ajuta s-i
modifice acest comportament, astfel ncat problemele cu care acesta se confrunta s fie
diminuate sau chiar sa dispar. Psihoterapia are rolul de a ajuta pacientul sa se elibereze de
anxietate, depresie i de alte triri afective ce l mpiedic s se adapteze la mediu i avnd
efecte negative n activitatea profesional, relaiile interpersonale, viaa sexual, imaginea de
sine, ct i n a celor din jurul acestuia. Fiecare individ are un mod diferit n a percepe anumite
stri situaionale, de a reaciona i de a se adapta in faa acestora. Psihoterapia se bazeaz pe
faptul c strategiile adaptative pe care le folosete un individ au un anumit rol n evoluia
tulburrii, acestea urmnd s fie schimbate, pentru ca afeciunea s evolueze favorabil.

tim c nu exist un model standard al normalitii i c modalitile de adaptare a

omului la mediu sunt foarte variate. Astfel, o soluie psihoterapeutic eficient pentru un pacient
se poate dovedi a fi ineficient pentru altul, psihoterapeutul trebuind s aib n vedere pacientul
i realitatea situaional a acestuia i s ncerce s-i deblocheze propriile disponibiliti,
favoriznd propriile resurse a personalitii acestuia, astfel nct s-i poat rezolva problemele
ntr-un mod realist i eficient. Pacientul este ajutat s-i reconsidere viziunea pesimist asupra
vieii, a lumii i asupra sa, fiind mobilizat s se implice n activiti agreabile, astfel nct s
poat s se elibereze de gndurile i emoiile negative.

27
 Revista de Psihoterapie Integrativ vol.2. no.3. decembrie 2013

Psihoterapia cognitiv a tulburrilor anxioase este limitat n timp, centrat pe problem

i bazat pe modelul cognitiv al anxietii. Tratamentul implic o colaborare ntre psihoterapeut
i pacient, ambii fiind angajai n procesul rezolvrii de probleme. Pe parcursul terapiei se
realizeaz evaluri permanente, precum i o serie de experimente n plan comportamental pentru
a se verifica n ce msur simptomele s-au ameliorat sau au disprut i pentru a adresa provocri
gndurilor negative disfuncionale. Un rol important l au i temele pentru acas, teme n cadrul
crora clientului i se cere s ndeplineasc anumite sarcini ntre edinele de lucru cu terapeutul.

Metodele sau strategiile utilizate sunt att cognitive, ct i comportamentale. Cele

cognitive se refer la identificarea gndurilor i convingerilor negative automate prin intermediul
rememorrii unor situaii, a analizei comutrilor n sfera emoional, a jocului de rol, a tehnicii
imaginaiei dirijate, a sarcinilor de expunere la situaii anxiogene, a jurnalelor i chestionarelor.
Se utilizeaz i metoda descoperiri dirijate pentru a determina semnificaia i natura gndurilor
automate disfuncionale care stau n spatele acestora. Se procedeaz apoi la verificarea
veridicitii gndurilor negative, a convingerilor i supoziiilor disfuncionale prin tehnici de
contra-argumentare i verificarea dovezilor, procesul ncheindu-se cu nlocuirea acestora cu
gnduri mai realiste. Tehnicile comportamentale sunt ndreptate mai ales n direcia reducerii
simptomelor, printre acestea numrndu-se relaxarea, hipnoza, tehnicile de expunere la stimuli
anxiogeni, tehnici de distragere. Trebuie evideniat ns faptul c metodele comportamentale nu
vor da rezultatul ateptat dac nu se va reui restructurarea stilului de gndire care genereaz
tulburrile anxioase. Durata terapiei, a numrului de edine sptmnale este dat de
complexitatea situaiei cu care se prezint pacientul, de problemele multiple ale acestuia, iar
uneori este necesar i un tratament psihiatric adecvat.

Societatea actual se afl ntr-o continu schimbare, avnd loc transformri radicale, att n
plan social, politic, religios, precum i n domeniul mediului, tiinei, tehnologiei, transformri ce
au un puternic impact, asupra fiecarui aspect al vieii noastre. Toate aceste schimbri determin
modificarea conduitei i a atitudinii n familie, n educaie, la locul de munc i n societate n
general. n acest context se formeaz comportamente i atitudini noi. n general societatea se
afl n imposibilitatea de a oferi siguran tuturor membrilor ei, copii, tineri, aduli, vrstnici.
Schimbrile ce au loc la nivel social, incertitudinea locului de munc, nesigurana vieii, duc la

28
 Revista de Psihoterapie Integrativ vol.2. no.3. decembrie 2013

crearea i formarea unor comportamente i mentaliti noi. Teama de a nu-i pierde locul de
munc sau de a-i pierde capacitile fizice n urma unei boli, incapacitatea de a face fa
cerinelor societii, rsturnarea valorilor, face ca muli indivizi s-i piard ncrederea i
sigurana, s devin temtori, nesiguri, aflndu-se n incapacitatea de a se adapta realitii.

n mare parte, societatea noastr n care trim a reuit n mare msur s altereze calitatea
noastr uman. Trim ntr-o lume tot mai plin de concepte, de etichete, o lume a judecilor de
valoare, n care se pierde esena, starea de bine a omului, de a-i asigura o via sntoas,
normal, att din punct de vedere fizic, ct i psihic. O sarcin important le revine celor care
sunt responsabili de crearea unor politici educaionale, n educaie, n domeniul snatii i
asistenei sociale. Rata tot mai mare a dezvoltrii unor tulburri de natur psihic denot ct de
important este mediul psiho-social, n care cretem, ne formm i dezvoltm personalitatea.

Bibliografie:

Atkinson,R, L., Smith, E. i Bem, D.J. (2002). Introducere n psihologie, Bucureti: ed. Tehnic

David, D. (2006). Psihologie clinic i psihoterapie, Iai:.Polirom

Holdevici, I. (2011). Psihoterapia anxietii, Bucureti: ed.Universitar

Leahy, R. i Holland, S. (2009). Planuri de tratament i intervenie pentru depresie i anxietate,

Cluj-Napoca: ASCR

Rapee, R., Spence, S., Cobham, V. i Wignall, A. (2009). Cum s v ajutai copilul cu probleme
de anxietate, Cluj-Napoca: ASCR

Rapee, R., Wignall, A., Hudson, J. i Schniering, C. (2009), Tratamentul anxietii la copii i
adolescent, Cluj-Napoca: ASCR

Romila. A. (2000). Manual de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale ed. a IV-a revizuit
DSM IV-TR, Bucureti: ed. Asociaiei psihiatrilor liberi din Romnia

29
 Revista de Psihoterapie Integrativ vol.2. no.3. decembrie 2013

Silamy, N. (1996). Dicionar de psihologie, Bucureti : Univers Enciclopedic

Despre autor:

Fain Mariana este psiholog (Reia), psihoterapeut n formare n cadrul Asociaiei de

Cercetare, Consiliere i Psihoterapie Integrativ

30