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Les consquences des maladies chroniques sont dune porte considrable. Elles comprennent la perte de vie
prmature, la rduction de la qualit de vie, le stress familial, laugmentation des cots pour le systme de soins de
sant et la perte de productivit. Selon une enqute sur la sant de la population mene par Statistique Canada en
1996, plus de la moiti des Canadiens souffrent dun ou de plusieurs troubles de sant chroniques et, mesure que la
population vieillit, ce nombre ne fera quaugmenter. Ce fardeau de plus en plus lourd (les cots directs et indirects
associs aux maladies chroniques assums par la socit canadienne) aura des rpercussions directes sur les infirmires
et les infirmiers et sur le travail quils accomplissent dans les institutions et au sein de la communaut. Le prsent
document dinformation expose les grandes lignes des enjeux lis aux maladies chroniques au Canada et du rle que
peuvent jouer les infirmires et les infirmiers dans la prvention et la prise en charge des maladies chroniques.
La permission de diffuser est accorde. Prire de mentionner lAssociation des infirmires et infirmiers du Canada.
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Au Canada, le cot total des affections, des invalidits et des dcs attribuables aux quatre
principales maladies vitables cardiopathies, cancer, maladies respiratoires et diabte se chiffre
environ 45 milliards de dollars par anne. Quant leur incidence sur la qualit de vie, on ne peut la
mesurer. Mais si ces maladies comptent parmi les problmes de sant les plus courants et coteux
pour les Canadiens, ce sont aussi les plus vitables.
La Dre Carolyn Bennett, ministre dtat la Sant publique, dans le cadre du quatrime Forum mondial
de lOMS sur la prvention et le contrle des maladies chroniques.
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Document dinformation de lAIIC
Facteurs de risques
On peut prvenir ou retarder de nombreuses maladies chroniques. De plus, certaines maladies chroniques
partagent les mmes facteurs de risques biologiques vitables, notamment lhypertension artrielle, le taux lev
de cholestrol dans le sang et lembonpoint, et des facteurs de risques comportementaux connexes, y compris le
tabagisme, les mauvaises habitudes alimentaires et le manque dactivit physique. En outre, les deux tiers des
Canadiens prsentent au moins un facteur de risque de maladie chronique modifiable, notamment le
tabagisme, le manque dactivit physique, les mauvaises habitudes alimentaires, lembonpoint ou lobsit.
Cependant, le risque de maladie chronique nest pas rparti de faon gale au sein de la population. Certains
facteurs socio-conomiques, tels que le revenu, lemploi, la scolarit, lisolement gographique et lexclusion
sociale, ont une influence importante sur la manifestation des maladies chroniques. Les personnes vivant de
revenus modestes, celles qui souffrent dinvalidit, les Autochtones et dautres groupes marginaliss sont bien
plus exposs aux maladies chroniques.
Les facteurs de risques de maladie chronique sont plus prsents dans certaines populations que dans dautres.
Les personnes les plus dmunies conomiquement et socialement de notre pays font face une manifestation
disproportionne de risques pour la sant :
Environ trois millions de Canadiens vivent dans linscurit alimentaire chaque anne, plus
particulirement les personnes qui subsistent grce laide sociale, les mres seules, les Autochtones et
les personnes qui vivent dans des communauts loignes (Sant Canada, 2003).
Bien que les niveaux dactivit physique diminuent avec lge, les taux dinactivit physique et
dobsit sont plus levs chez les Canadiens de tous ges qui touchent un faible revenu (ibid.).
Parmi les obstacles lactivit physique et une bonne alimentation on compte le manque de temps,
daptitudes et de connaissances, ainsi que laccs difficile des activits de divertissement et des
aliments nutritifs abordables. La prsence ou labsence de milieux sociaux et physiques aidants joue
galement un rle important.
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Pourquoi cet enjeu est-il important pour les infirmires et les infirmiers?
La prvention, en premier lieu, et la prise en charge efficace lorsquelles se manifestent sont les deux plus grands dfis
poss par les maladies chroniques. Il sagit de deux dfis long terme qui pourront tre surmonts plus adquatement par
ltablissement dune relation permanente et efficace entre le fournisseur de soins de sant et le patient qui sera base sur
le respect mutuel, la confiance et les interventions appropries. Le cadre de soins primaires est lendroit o stablit le plus
souvent cette relation long terme et o se produit lintervention. Les soins secondaires et tertiaires reprsentent des
occasions de traitement et dinterventions plus courtes des moments o le patient peut tre trs rceptif (habituellement
au moment de la manifestation dun problme de sant ou de la dtrioration dun tat de sant).
En tant que membres dquipes multidisciplinaires intgres, les infirmires et infirmiers ont dimportants rles
jouer dans la prvention et la prise en charge des maladies chroniques.
Les infirmires et infirmiers sont habituellement les premiers points de contact des patients et les plus stables.
Les infirmires et infirmiers sont habituellement les mieux placs pour recueillir les renseignements sur
les antcdents familiaux du patient ainsi que pour dterminer les facteurs sociaux, culturels et
conomiques qui peuvent tre importants pour llaboration dune intervention.
Les infirmires et infirmiers sont frquemment en mesure dutiliser leurs aptitudes en ducation sanitaire
pour aider les patients laborer des stratgies de prvention et de prise en charge qui sont adaptes
leur situation personnelle ou familiale et qui utilisent bon escient les ressources communautaires.
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Les infirmires et infirmiers sont forms pour dispenser des services dvaluation, des soins
permanents, de lducation et du soutien aux familles.
Les infirmires et infirmiers jouent un rle important dans lintervention pour les personnes atteintes
dune maladie chronique et celles qui vivent auprs delles.
Laugmentation de la prvalence des maladies chroniques au Canada aura des rpercussions sur le travail de
nombreux infirmires et infirmiers, quils travaillent dans des tablissements ou au sein de la communaut. Il
faut laborer des stratgies de prvention plus efficaces et offrir un suivi plus frquent et un plus grand soutien
aux patients et leurs familles, afin de les aider prendre en charge leur tat de sant. Le personnel infirmier
canadien doit rvaluer son rle et sa formation afin de sassurer quil est bien prpar faire face ces dfis.
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Travailler avec les membres de la communaut et les patients afin de veiller ce que les services
appropris soient offerts tant dans les institutions quau sein de la communaut. Si des services
communautaires adquats ne sont pas accessibles, le rle de linfirmire est alors celui dune
facilitatrice et dune intervenante.
Tenir compte des dterminants sociaux de la sant (p. ex., le revenu, lemploi, la scolarit, lisolation
gographique, lexclusion sociale) dans lvaluation et le traitement des clients qui souffrent dune
maladie chronique.
Se renseigner sur les pratiques complmentaires offertes aux patients afin de les aider composer avec
les maladies chroniques actuelles ou les prvenir. Dterminer les pratiques complmentaires
auxquelles les patients ont recours, le cas chant, et valuer les rpercussions quelles peuvent avoir
sur dautres traitements.
Se battre pour obtenir des investissements plus importants aux chapitres de la promotion de la sant
et des soins prventifs. Appuyer llaboration dune approche intgre la prvention des maladies
chroniques qui se penche sur les facteurs de risques importants les plus courants et qui intgre les
programmes des secteurs de soins primaires, secondaires et tertiaires en matire de prvention et de
promotion de la sant et les programmes connexes dautres disciplines.
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Document dinformation de lAIIC
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Octobre 2005
DI 003
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