Cario curs 6

3. Cimenturi ionomere de sticl (GI)

Prezint
Adeziune la esuturile dentare
Eliberare de fluor
Tipuri de cimenturi ionomere
Convenionale
Fotopolimerizabile
Clasificare n funcie de compoziia chimic
GI convenionale
Sunt autopolimerizabile
Ader foarte bine la esuturile dentaer
Au aprut primele pe pia
Utilizate ca i lineri, baze, obturaii, cimenturi.
GI modificate cu metal
Sunt GI n care s-au introdus metale pe baz de Ag
n timp s-a dovedit c nu au fost mbuntite aa mult
proprietile nct s ia locul GI convenionale.
Indicaia de baz: reconstituirea de bonturi dentare.
GI hibride fotopolimerizabile
Au fost introduse pentru a mbunti proprietile
estetice i pentru a scurta timpul de priz.
Au n compoziie o rin, de obicei pe baz de HEMa
Priza e iniiat prin fotopolimerizare dar continu s se
realizeze i chimic (priz dual)
Utilizate ca i lineri, baze, obturaii i refacere bonturi
Compomeri
Sunt rini compozite modificate cu poliacid
Practic preiau de la compozite aspectul estetic i
multitudinea de nuane i de la GI preiau eliberarea de
fluor.
Diferena ntre GI hibride i compomeri: priza:
la GI iniial se realizeaz fotoactiv i apoi chimic;
compomerii se polimerizeaz doar prin
fotopolimerizare.
Acesta este sensul n care :
scade eliberarea de F
scade adeziunea chimic la esuturile dentare
crete contracia la polimerizare

1
Cario curs 6

crete rezistena la compresiune

Clasificare din
punct de vedere al
uilizrii clinice
Tip I: pentru cimentri
Timp de priz: 4 pn la 7-8 min.
Tip II: pentru restaurri coronare (obturaii)
Timp de priz: 3-5 min.
Tip III: lineri i baze
Tip IV: pentru sigilarea fisurilor
Tip V: ciment ortodontic
Tip VI: reconstituire de bonturi
Sunt GI ntrii cu metale.
Mod de prezentare
Varianta clasic
Sistem bicomponent: pulbere i lichid;
Astfel se prezint GI convenionali i cei fotopolimerizabili.
Varianta n capsule
Se respect cu strictee instruciunile productorului;
Avantaj: pulberea i lichidul sunt gata dozate, separate de o
membran. Cnd se introduc n aparatul cu vibraii se rupe
membrana, se mixeaz cele 2 componente i rezulta GI gata
preparat.
Se folosesc cu ajutorul pistolului: se poate introduce direct n
cavitate i apoi se modeleaz ionomerul.
Compoziie
Pudr (% variabil) = sticl de Ca-F- Al i silicat
SiO2, Al2O3: oxizi de siliciu i aluminiu
CaF2, Na3AlF, AlF3: fluorur de Ca, Na i Al
AlPO4: fosfat de Al
Lichid = poliacid
Acid poliacrilic
Acid itaconic
Ap
Acid tartric
Proprieti

2
Cario curs 6

Contracie minim dup priz ce asigur etaneitatea viitoarei

obturaii
Aderena la esuturile dure dentare
Rezistena: relativ.
Rezistena mecanic i la abrazie e sczut aa c se folosesc
n zone unde forele ocluzale masticatorii nu sunt mari.
Exist i varianta de GI pentru zonele molare: Ketac molar
care are o rezisten crescut fa de alte GI.
Solubilitatea mai mare dect a altor cimenturi: mai ales la
hidratare i deshidratare
se protejeaz cu un lac sau bonding pentru a scdea efectele
secundare ale acestui dezavantaj.
Sunt sensibile att la aplicare ct i n urmtoarele 24 ore.
Insuficient de fizionomice: nu sunt la fel de fizionomice ca i
compozitele
Sunt mai opace, au o suprafa mai poroas;
Sunt susceptibile la modificarea n timp a culorii.
Timp de priz: 4-8 min
Pentru cimentare: 7 min;
Pentru obturaii: 3-5 min.
Proprieti biologice
Sunt compatibile cu pulpa i cu esuturile adiacente parodontale.
Proprieti anticariogene
Se datoreaz eliberrii de fluor care inhibr metabolismul
bacterian i nmulirea bacteriilor.
GIC sunt materiale care nu favorizeaz aderarea plcii
bacteriene.
Eliberarea cele mai mari cantiti are loc n timpul prizei
primare dar continu i apoi.
Se stabilizeaz cam dup 3 luni.
Permit rencrcarea cu fluor a materialului: dac se face
fluorizare se rencarc materialul i elibereaz o cantitate mai
mare n acel moment. Cea mai mare capacitate de rencrcare
o prezint GIC.
n momentul n care se aplic n cavitate, GI are un pH destul de acid
doar c dentina are capacitatea de a tampona acest pH dac are
grosimea suficient.

3
Cario curs 6

n cavitile unde stratul de dentin este mai mic de 0.5 mm

este obligatorie realizarea unei protecii pulpare suplimentare
cu un liner pe baz de hidroxid de calciu.
Dac nu este aa de profund cavitatea, stratul de dentin e
mare, se prefer s nu se aplice liner sub GI pentru a nu
scdea adeziunea pe care GI o are la esutul dentar.
Tehnica de lucru
Preparare
Se prepar de preferat pe blocul de hrtie cerat respectnd
indicaiile.
Dozare :proporia pulbere/lichid = 3:1
Se spatuleaz cu spatule nemetalice (plastice) pentru a nu
influena aspectul i culoarea materialului.
Timp de amestec:
Spatulare energic 30-45 sec
Introducere n amalgamator: 10 sec (pt capsule)
Se spatuleaz pn se ajugne la consistena optim care
difer n funcie de utilizare ( ex. pt o obturaie de baz se
dorete o consisten chitoas)
Va rezulta un material lucios; se face proba spatulei: dac se
trage n fire.
Timp de lucru: 2 min.
Aplicare
Pot fi utilizate n restaurarea eroziunilor cervicale (leziuni
necarioase). n acest caz:
Deoarece nu preparm nimic se realizeaz doar izolarea
dintelui cu rulouri de vat, aspirator dig.
Se face toaleta cavitii.
Se usuc.
Se realizeaz condiionarea: curaarea suprafeei dentinare
pentru ca cimentul s se aplice pe o suprafa curat i s fie
mbuntit adeziunea acestuia. Condiionarea se realizeaz
cu acid poliacrilic, acid citric, acizi mai slabi ca acidul
ortofosforic. Se prefer acidul poliacrilic deoarece e i n
compoziia lichidiului GI aa c i dac nu s-a curat n
totalitate acesta va rmne inclus n restaurare.
Splare : timpul de splare e influenat de C acidului i variaz
ntre 10-30 sec.

4
Cario curs 6

Aplicare GI i restaurare.
Priza
are loc n 3-5 min.
Aplicare lac special pentru GI sau bonding
Finisare
ideal ar fi s nu finism n aceeai edin.
Se las 2 min dup care se face finisare cu freze diamantate
fine, discuri.
Reaplicarea lacului
Cu rolul de a proteja obturaia ulterior.
Indicaii GI convenionali
1. GI pentru cimentare/ tipul I
Ketac Cem, Fuji1
Consisten: smntnoas, cremoas;
Aspect: lucios n momentul aplicrii pe dinte/protez.
Priza: 7 min.
Avantaj: n primele 10 min se comport ca un ciment
provizoriu (se pot executa retuuri)
Nu se mnnc 2 ore dup folosirea sa.
Pentru inlay-uri se aplic doar un strat subire n cavitate sau
n inlay, dup care se poziioneaz inlay-ul, se exercit
presiune cu un instrument mecanic.
Dup ce face priz se ndeprteaz surplusul.
2. Restaurri
Indicaii
Restaurarea dinilor de lapte
Obturaii de durat n caviti clasa III i V pe dini permaneni
(unde forele masticatorii sunt mici)
Eroziuni cervicale
Restaurri temporare.
Sunt des utilizate la pacieni tineri i copii.
n zona molar se folosesc Ketac molar.
3. Lineri i baze
Se pot folosi ca baz din GI sau ca lineri din GI (cele folosite ca
lineri sunt mult mai fluide).
Tehnica de obturare sandwich

5
Cario curs 6

= baza de GI din zonele laterale unde F masticatorii sunt

maxime trebuie s fie laminat cu un material de obturaie de
durat (compozit de cele mai multe ori)
Tehnica sandwich nchis
Baza din GI e acoperit n totalitate de
material compozit, n special la zona
pragului gingival.
Tehnica sandwich deschis
Se utilizeaz n situaiile n care pragul
gingival e mult cobort (juxta sau subgingival) ;
La nivelul pragului se aplic GI iar
compozitul care lamineaz GI la nivel
proximal va fi n contact cu baza de GI
(compozitul nu acoper proximal tot
GI)

GI modificai cu rini
Au mbuntit estetica, sunt mai fizionomici i prezint mai multe
nuane.
Nu mai sunt aa sensibile la umiditate i absorbie de ap.
Elibereaz F.
Proprieti mecanice uor mbuntite.
GI modificai cu metal
S-au adugat particule de Ag sau Ag i ceramic.
Din punct de vedere clnic nu au dovedit proprieti pe msura
ateptrilor.
Indicaii
Reconstituiri de bonturi dentare