Claudia Del Toro Runzer - A01222071

Medicina regenerativa como mejoramiento: dimensiones ticas

La medicina regenerativa ha sido centro de atencin a nivel global, cantidades

millonarias de recursos se destinan a la investigacin en esta rea, por ejemplo,
en el 2014, cerca de 6,3 mil millones de dlares fueron dirigidos a esta rea por
las principales empresas tales como Juno Therapeutics, Kite Pharma, Bellicum
Pharmaceuticals y Avalanche Biotechnologies (CEO, 2016). Por su potencial
teraputico, incluso a veces se le llama cura milagrosa. La medicina regenerativa
es un campo interdisciplinario que se enfoca en la reparacin, reemplazamiento o
regeneracin de clulas, tejidos u rganos para restaurar disfunciones
originalmente causadas por defectos congnitos, enfermedades, traumas o
envejecimiento (Meyer, 2009). Emplea una combinacin de distintas reas
tecnolgicas, entre las cuales se encuentran: gentica, biologa molecular, biologa
del desarrollo, ingeniera de tejidos, trasplante de clulas madre, ciencia de
materiales, por mencionar algunas (Hogle, 2016). A pesar de que existen
enfoques farmacuticos para tratar este tipo de condiciones, muchas
enfermedades resultan en el deterioro crnico e irreversible de los rganos o
tejidos, de ah nace el inters en la investigacin de la medicina regenerativa como
terapia alternativa.
Este tema se ha abordado desde ms de una perspectiva tica al tratar
cuestiones como: clulas humanas embrionarias en la investigacin,
consentimiento informado, y tica del trasplante. Estos aspectos han sido y
seguirn siendo materia de importante discusin, no obstante en el presente
ensayo hablar sobre el alcance que tienen estas tecnologas como herramientas
de mejoramiento. Es decir, su capacidad de mejorar las cualidades naturales del
ser humano. Ejemplos del uso de la medicina regenerativa para el mejoramiento
pueden ir desde rtesis o prtesis para personas que han perdido extremidades,
implantes de bombas de insulina para el control de glucosa, cirugas correctivas
despus de un accidente o quemadura severa, medicamentos que pueden
potenciar el desempeo fsico, mental, intelectual, entre muchos otros.
 Se analizarn los actores involucrados en la problemtica, los distintos
argumentos que la anteceden y una propuesta tica que d cabida a un marco
tico para su desarrollo. Este tema es relevante para la dignidad humana ya que el
mejoramiento amenaza con cambiar nuestra concepcin del ser humano al
mercantilizar sus componentes, por lo que se objetifica al ser humano y se atenta
contra su dignidad al no considerarlo como un ente tico (Awaya, 2005).
Finalmente, tiene un impacto en el desarrollo social ya que los beneficiarios de
dichas tecnologas son los miembros de la poblacin en general. Por lo tanto, los
resultados de la medicina regenerativa pueden ser positivos para la poblacin o en
su caso, negativos.
En el dilema de la utilizacin de la medicina regenerativa se reconocen al
menos cinco actores, cada uno con responsabilidades individuales y roles
especficos. Dichos actores son: las instituciones de investigacin, las compaas
mdicas, entidades gubernamentales, la poblacin en general y los comits de
biotica (Ip, 2009).
Las instituciones de investigacin pueden o no estar vinculadas con
compaas mdicas o sistemas de gobiernos. Su papel concretamente es el
desarrollo de la nueva tecnologa y difcilmente pueden actuar de manera
independiente ya que requieren el permiso de entidades gubernamentales y
precisan de recursos para llevar a cabo las investigaciones.
Las compaas mdicas son aquellas que detectan las necesidades y
deciden mover los recursos para el desarrollo de nuevas tecnologas. Su
responsabilidad tica debe ser en priorizar la salud pblica sobre los beneficios
individuales. Juegan un papel fundamental en la distribucin de las tecnologas ya
que son poseedoras de patentes si stas son novedosas.
Las entidades gubernamentales estn implicadas ya que dan camino a la
legislacin de estas nuevas tecnologas. Su responsabilidad es dar seguimiento a
la evolucin de la medicina regenerativa y dar un marco regulatorio que d cabida
a las necesidades de la poblacin y que incentive el desarrollo econmico.
Por otro lado, la poblacin en general son los recipientes de la tecnologa.
Su papel de participacin es mnimo, ya que no influyen en el proceso de
desarrollo (excepto en pruebas clnicas). Sin embargo, las cuestiones ticas estn
ampliamente vinculadas con ste actor al representar la amplia mayora.
Finalmente, los comits de biotica tienen la responsabilidad de promover
un ambiente de debate donde los distintos argumentos sean contrastados en pro
de una solucin que satisfaga en la mayor medida de lo posible a los actores
pasados (Yap, 2016).
Es primordial que para el desarrollo de una medicina regenerativa
controlada, los actores que generan y regulan este tipo de tecnologa busquen la
excelencia profesional, de lo contrario, cuestiones como cundo un humano se
vuelve ms mquina?, las tecnologas generan una ventaja injusta para unos
pocos? O se provee oportunidades para todos por igual? Podran atentar
seriamente contra los principios de justicia, igualdad, autonoma e incluso la
dignidad humana. Como lo explica Emilio Martnez Navarro, no basta con que los
profesionales decidan cules son las buenas o malas prcticas de la profesin, es
necesario redefinir las prcticas para que sobre todo, se respeten los derechos de
los usuarios y de los dems colectivos afectados por el ejercicio de la profesin.
Esto implica que el profesional debe de contemplar el punto de vista de las
personas afectadas por su labor y sobre todo que el profesional busque los bienes
internos, es decir la salud de los individuos implicados antes que bienes externos
(reconocimiento, poder y dinero) (Navarro, 2006), con particular atencin ya que
es difcil de trazar la lnea que divide al mejoramiento como una forma de
aumentar las caractersticas de un individuo normal o como una accin correctiva
para una condicin mdica seria.
Los argumentos a favor de la utilizacin de la medicina regenerativa como
mejoramiento utilizan argumentos ticos individualistas en el sentido que se
enfocan en las posibles transgresiones a las libertades individuales que se puedan
incurrir al no utilizar esta herramienta. Por ejemplo, Allhoff y otros abogan que
negar a un individuo la opcin de mejorar su organismo ira en contra de su
habilidad inherente de elegir lo que desee hacer con su vida (2010). Es decir, este
argumento hace nfasis en la libertad de decisin del paciente y de su capacidad
para afrontar las consecuencias. Lo cual hace referencia al principio de
beneficencia, por parte del profesional de la salud lo cual lo obliga a poner el
mximo empeo en atender al paciente y hacer cuanto pueda para mejorar su
salud y por otro lado, habla del principio de autonoma por parte del paciente, el
cual se basa en la conviccin de que el ser humano debe ser libre de todo control
exterior y ser respetado en sus decisiones vitales bsicas (Nez & Pastor, 2000).
De este segundo aspecto, parte un argumento consecuencialista que aboga por
un futuro donde los beneficios obtenidos sobrepasaran a los medios necesarios.
Especficamente, Freitas establece que econmicamente el costo de
mantenimiento de una vida excede el de la inversin para su extensin a travs
del mejoramiento (2007). Un argumento ms sugiere que en nosotros como seres
humanos ya tendemos a extender y mejorar nuestras vidas a travs del uso de la
nutricin, medicina, ejercicio, y medidas de saneamiento, y por qu no desarrollar
y usar las tecnologas propuestas por la medicina regenerativa con el mismo fin.
En cambio, los argumentos en contra se enfocan en la comunidad y en la
responsabilidad de los portadores de dichas tecnologas. El argumento ms
aceptado es el de la justicia distributiva y la priorizacin de los tratamientos antes
de los mejoramientos. Esto se sustenta en el alto costo de estas tecnologas y lo
difcil que sera el acceso para toda la poblacin a sus beneficios. Por ende, no
habra una correcta distribucin y se colocara en desventaja a aquellos
desfavorecidos (Chan and Harris, 2006). La medicina regenerativa para el
mejoramiento es contraria al utilitarismo clsico propuesto por Jeremy Bentham en
el cual lo moralmente correcto sera buscar aquello que diera mayor beneficio a la
mayor cantidad de gente sin importar su extraccin social, ya que los beneficios
seran para la lite, una pequea proporcin en comparacin de aquellos que usan
sus recursos en tratamientos y no, mejoramientos (Shakesheff, 2013).
Finalmente, los argumentos en contra abogan contra nuestra concepcin del ser
humano. Claramente, la concepcin de mejoramiento es similar al de la
mercantilizacin del ser humano, donde se considera a nuestro cuerpo como una
entidad compuesta de distintos objetos (Awaya, 2005).
Con base a los argumentos ticos descritos, una postura tica debe hacer
frente al hecho innegable de la adopcin de nuevas tecnologas. Abogar en contra
de su desarrollo es no dar cabida a un debate dnde se busque coexistir con las
mismas en el mejor escenario tico (Singer and Viens, 2008). Por ende, mi
postura asume el riesgo de la implementacin de dichas tecnologas de
mejoramiento pero con pautas bien marcadas que delimiten el alcance de las
mismas y procuren una correcta distribucin de los beneficios.
Por lo tanto, la utilizacin de la medicina regenerativa de mejoramiento
debe pasar a travs de 3 etapas o filtros ticos. El primero y el que precede a su
desarrollo, es un filtro del utilitario y deontolgico. Si bien es cierto que en un inicio
las tecnologas slo sern para unos cuantos, con el paso del tiempo stas sern
accesibles a la mayora de la poblacin gracias a la inversin de recursos,
beneficiando as a la mayora (Harris, 2007). Por ende, toda tecnologa de
mejoramiento deber analizarse por un comit de tica con la finalidad de
determinar si la finalidad de la tecnologa busca el beneficio de la poblacin en
general a largo plazo y no el beneficio personal. As mismo, se debe dar prioridad
a los tratamientos que afecten a la mayora. El segundo filtro tico es el de la
justicia distributiva, que interviene con el desarrollo de la tecnologa y por ende la
distribucin de los beneficios (McGee, 2012). Para esta etapa, las instituciones de
investigacin deben colaborar con las de gobierno para asegurar que los
beneficios sean distribuidos de la manera ms justa. En caso de haber una
diferencia significativa, se deber buscar alternativas que llenen la brecha tal como
el subsidio o el apoyo a la investigacin. Finalmente, el ltimo filtro velar por la
dignidad humana. Es decir, asegurar que tras la implementacin de la tecnologa
no se viole la dignidad del individuo y que en medida de lo posible, se consideren
estos cambios como mejoras racionales a nuestra concepcin de la misma. Dicha
transicin sera llevada a cabo por comits especializados.
Como conclusin, el mejoramiento del ser humano a travs de la medicina
regenerativa es una problemtica que a simple vista parece lejano pero que da a
da se va convirtiendo en una realidad que debemos afrontar. Si no se considera
un esquema tico para el mismo, se puede dar cabida al desarrollo deliberado de
tecnologas sin un marco tico que las regule. Lo cual, puede llevar a
consecuencias indeseables que atenten contra valores bsicos como la igualdad e
incluso, la dignidad humana. En un estricto sentido, el mejoramiento de las partes
del cuerpo puede deformar la concepcin abstracta del ser humano y generar una
visin mercantil del mismo, lo cual, si ste es el motivo de estas tecnologas,
transgrede fundamentalmente la dignidad humana. As mismo, las consecuencias
sociales de una tecnologa que es dispar en la distribucin de sus beneficios se
ver reflejada en un descontento social producto de la brecha entre los afectados
y beneficiados. Por lo tanto, como lo he descrito en mis propuestas, toda
tecnologa debe ser supervisada por filtros ticos que analicen de manera
profunda cada caso y que garanticen que se mantenga una concepcin utilitarista
y deontolgica en su desarrollo. Es decir, que no se siga un propsito mercantil
sino una verdadera intencin de beneficiar a la humanidad como tal. A su vez, se
procurar una correcta distribucin de los beneficios con la colaboracin de las
entidades gubernamentales y las compaas en pro del mejor escenario y
finalmente, se garantizar que la concepcin de dignidad humana no sea
transgredida a travs de un seguimiento a la tecnologa. La adopcin de estas
posturas permitir monitorear correctamente el desarrollo de la medicina
regenerativa en un marco donde se consideren los intereses de todos los actores
y se busque un ambiente de discusin y generacin de soluciones que satisfagan
a los involucrados y sobre todo, al ser humano en un sentido universal, atemporal
y tico.

Fuentes consultadas

Allhoff, F., Lin, P., Moor, J. and Weckert, J. (2010). Ethics of Human Enhancement:
25 Questions & Answers. Studies in Ethics, Law, and Technology, 4(1).

Nez, D., & Pastor, J. (2000). Principios bioticos en la atencin primaria de

salud. Revista Cubana de Medicina General Integral, 16(4), 384-389.

Awaya, T. (2005). Chapitre 5. Common ethical issues in regenerative medicine.

Journal International de Biothique, 16(1), p.69.

(CEO), C. (2016). Epic Year for Regenerative Medicine Investments: Money

Speaks Louder than Words. BIOINFORMANT. Recuperado de
 http://www.bioinformant.com/epic-year-for-regenerative-medicine-investments-
money-speaks-louder-than-words/

Chan, S. and Harris, J. (2006). Cognitive regeneration or enhancement: the ethical

issues. Regenerative Medicine, 1(3), pp.361-366.

Freitas, R. (2007). Medical Nanorobotics: Breaking the Trance of Futility in Life

Extension Research (A Reply to de Grey). Studies in Ethics, Law, and
Technology, 1(1).

Harris, J. (2007). Enhancing evolution. Princeton, NJ: Princeton University Press.

Hogle, L. (2016). Regenerative medicine ethics. [S.l.]: Springer-Verlag New York.

Ip, K. (2009). The bioethics of regenerative medicine. [New York]: Springer.

McGee, G. (2012). Bioethics for Beginners. Hoboken: John Wiley & Sons.

Meyer, U. (2009). Fundamentals of tissue engineering and regenerative medicine.

Berlin: Springer.

Navarro, E. M. (2006). tica de la profesin: proyecto personal y compromiso de

ciudadana. Veritas: revista de filosofa y teologa, (14), 121-139.

Shakesheff, K. (2013). What's the debate on regenerative medicine? | British

Council. [online] Britishcouncil.org. Available at:
https://www.britishcouncil.org/voices-magazine/whats-debate-regenerative-
medicine [Accessed 13 Sep. 2016].

Singer, P. and Viens, A. (2008). The Cambridge textbook of bioethics. Cambridge:

Cambridge University Press.

Yap, K. (2016). Inequality Issues in Stem Cell Medicine. Stem Cells Translational
Medicine, 5(2), pp.265-266.