(2008) Vol. 0 | Nm.

1 | pp 912

Artculo Original

Pericoronitis asociada con terceros molares retenidos.

Prevalencia y otros sntomas asociados

RodrguezFernndez M, MendiburuZavala C, PealozaCuevas R.

Clnica de Ciruga
Facultad de Odontologa, Universidad Autnoma de Yucatn

RESUMEN ABSTRACT

El propsito de este estudio fue investigar la
prevalencia de pericoronitis asociada a terceros
molares retenidos en pacientes de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Autnoma de
Yucatn (FOUADY).
Se estudiaron 100 pacientes entre 16 y 82 aos de
edad con terceros molares retenidos.
Se encontr que de los 100 pacientes estudiados,
67% (n=67), presentaron pericoronitis, de los cuales
33% (n=22) desarrollaron infecciones faciales
secundarias, siendo la edad promedio de estos
pacientes de 27 aos, manifestando dolor como
sntoma principal. La ubicacin que prevaleci fue
clase I, tipo A, vertical, segn Pell y Gregory.
Teniendo en cuenta la alta prevalencia de
pericoronitis encontrada en el presente estudio, es
importante establecer medidas preventivas
consistentes en la evaluacin y eliminacin
temprana de stas, evitando as, procesos
infecciosos potenciales que podran comprometer la
vida del paciente.
The purpose of this study is to investigate the
prevalence of pericoronitis associated with retained
third molars in patients treated in the University of
Yucatn School of Dentistry (FOUADY for the
Spanish acronym). One hundred patients between
the ages of 16 and 82 were studied, with retained
third molars. Of the 100 patients studied, 67%
(n=67) had pericoronitis. Of these, 33% (n=22) had
developed secondary facial infections. Average age
of the patients was 27. Pain was the main symptom
and the prevailing location was vertical, class I, type
A according to Pell and Gregory. Considering the
high prevalence in our study of pericoronitis, it is
important to establish preventive measures
consisting of their early evaluation and cure, thus
preventing potential infections processes that could
represent a threat to the life of the patient.
Keywords: Dental retention, pericoronitis,
odontogenic infection, third molar.

Palabras clave: Retenciones dentarias, pericoronitis,

infecciones odontognicas, terceros molares.

Solicitud de sobretiros: M. en O. Mara Rodrguez Fernndez.

Correo electrnico: msrodri@uady.mx
Correspondencia: Calle 61 A #492A x Av. Itzes, col. Centro, Mrida, Yucatn, Mxico C.P. 97000.
Recibido: Noviembre 2007 / Aceptado: Febrero 2008

Artculo disponible en http://www.odontologia.uady.mx/revistas/rol/pdf/V00N1p9.pdf

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RodrguezFernndez M, MendiburuZavala C, PealozaCuevas R.
INTRODUCCIN
L a pericoronitis es la infeccin de los tejidos
blandos que rodean la corona de un diente
semierupcionado, causada por los propios
grmenes de la flora oral. Est frecuentemente
asociada con los terceros molares que se
encuentran retenidos y parcialmente incluidos. En
ocasiones, la extensin de la infeccin, puede
convertir un proceso localizado en un cuadro de
ostetis ms generalizado o de celulitis en los
tejidos blandos y que algunas veces evoluciona y
origina abscesos alveolares agudos o crnicos y a
menudo, abscesos faciales o cervicales. Las
infecciones que involucran espacios profundos de
cabeza y cuello, tienden a drenar a cavidades
cerradas o naturales a travs de los espacios
medulares hasta la cortical que en ocasiones
perforan, siendo el punto de perforacin el que
determina qu espacio anatmico comienza a
infectarse prximamente. Estas infecciones
usualmente requieren drenaje quirrgico cuando el
espacio natural no existe, ya que pueden progresar
rpidamente y obstruir las vas respiratorias; por lo
que la consulta temprana con el especialista, puede
salvarles la vida(1,2). Segn Guillermo Raspall, los
terceros molares son los dientes que presentan el
ms alto porcentaje de retencin y su extirpacin
quirrgica, es la intervencin que con mayor
frecuencia efectan los cirujanos maxilofaciales;
siendo la segunda intervencin ms
frecuentemente realizada en Estados Unidos,
despus de la histerectoma (aproximadamente el
17% de los pacientes presentan inclusiones
dentarias), por tal motivo, gran cantidad de
personas acuden diariamente a solicitar atencin
odontolgica, sobretodo por las alteraciones
estomatognticas que ocasionan. Por otra parte, la
edad de inicio de los fenmenos patolgicos que
producen, muy variada y con unos lmites muy
amplios, hacen importante, la realizacin de un
estudio epidemiolgico de la pericoronitis en estos
pacientes, para establecer programas preventivos
con base en informacin fidedigna(2).
MATERIAL Y METODOS
Se realiz un estudio transversal, prospectivo,
observacional y descriptivo de 100 pacientes entre
10
15 y 82 aos de edad, que acudieron a la clnica de
ciruga de la FOUADY y que presentaron terceros
molares retenidos semierupcionados.
excluyeron a los pacientes con terceros molares
totalmente incluidos. Con el consentimiento
Se
informado y con la realizacin de una historia
clnica completa, incluyendo los datos especficos
para cumplir el objetivo de esta investigacin, se
procedi a realizar la exploracin de la cavidad oral,
buscando mediante los mtodos de inspeccin y
palpacin, signos en la mucosa a nivel de los
terceros molares, como son: inflamacin, lceras,
abscesos y otras lesiones. Otras variables que se
corroboraron fueron la presencia de trismus,
adenomegalias, infecciones faciales y
submandibulares, as como artropatas
temporomandibulares, apiamiento dental,
movilidad dentaria y problemas periodontales en
segundos molares. Se valor si existan sntomas
como dolor y qu tan severo era (la intensidad del
dolor se clasific con base a lo referido por el
paciente y a la eficacia del analgsico por el que
logr su remisin).
Se realizaron estudios roentgenogrficos
intraorales periapicales, con tcnica de bisectriz,
como auxiliares de diagnstico y para clasificar la
ubicacin de los rganos dentarios de acuerdo a
Pell y Gregory(3).
Todo lo anteriormente mencionado se efectu
siguiendo los lineamientos ticos para la
investigacin mdica de la Declaracin de Helsinki
de la Asociacin Mdica Mundial(4) .
RESULTADO
De los 100 pacientes estudiados con terceros
molares retenidos, 67% (n=67) presentaron
pericoronitis. Se realiz una estimacin de la
proporcin de la poblacin, con un 95% de
confiabilidad, dando como resultado que entre el
57% y el 76% de la poblacin entre 16 y 82 aos de
edad, con dientes retenidos semierupcionados,
pueden tener pericoronitis.
De los terceros molares estudiados, 15% fueron
superiores y 85%, inferiores. Se encontr que de los
67 pacientes con pericoronitis, 90% (n=60), tuvieron
dolor, como alteracin ms frecuente (Tabla 1).
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 Pericoronitis asociada con terceros molares retenidos. Prevalencia y otros sntomas asociados

Tabla 1. Signos y sntomas asociados a los 67 pacientes con que sta es mas frecuente en la segunda y tercera
pericoronitis dcada de la vida, lo cual coincide con los resultados
Signos y sntomas Frecuencia Porcentaje de nuestro estudio cuyo promedio fue de 27 aos
Dolor 60 90 de edad; y entre los signos y sntomas ms
Apiamiento dental 32 48 frecuentemente asociados a terceros molares
Desbalance oclusal 29 43 retenidos con pericoronitis, observ en primer lugar
Artropata
27 40
el dolor; no encontrndose diferencia con nuestro
temporomandibular estudio(5).
Cefalea 25 37 El efectuado por Litonjua y cols., en pacientes con
Trismus 22 33 terceros molares retenidos, 13% tuvieron
Infeccin facial 22 33 pericoronitis y de stas, 11%, infecciones faciales
Adenomegalias 14 21
secundarias (en nuestro estudio 67% tuvo
Periodontitis 10 15
Caries en 2 molar 4 6
pericoronitis y 33% infecciones faciales
Movilidad del 2 molar 3 5 secundarias). La ubicacin del tercer molar, coincide
con nuestro estudio, (clase I, tipo A, vertical, segn
Pell y Gregory)(6).
Tabla 2. Pacientes con pericoronitis segn edad
Osaki T. y cols., en pacientes mayores de 60 aos
Grupo etario Pacientes con con retenciones de terceros molares, encontraron
pericoronitis que el 26% present pericoronitis, observndose
5965 1 menos frecuente que en jvenes. En cambio en
5258 1 cuanto a su ubicacin, coincidi con el estudio de
4551 2 Faiez N. Hattab y cols., en donde predominaron los
3844 5
dientes mesioangulados(7,8).
3137 7
Por otra parte, tambin es de considerar los
2430 22
1723 29 estudios de Jukka H. Meurman y cols., acerca de las
Total 67 infecciones de las vas respiratorias en pacientes
que presentaron pericoronitis(9); as como los de
Se observ la presencia de ms de una alteracin Morey Mass y cols., de la mediastinitis como una
asociada, al mismo tiempo. rara complicacin de infeccin odontognica(10); y
La ubicacin predominante del tercer molar la de Peltroche Huacsahuanga y cols. sobre
retenido con pericoronitis de acuerdo con la microorganismos causantes de pericoronitis, entre
clasificacin de Pell y Gregory, fue clase I tipo A otros, que aunque no tenemos informacin local al
vertical. respecto, si nos pone en evidencia los alcances que
El promedio de edad de pacientes con pericoronitis puede tener un proceso infeccioso originado por
asociada a terceros molares retenidos, fue de 27 una pericoronitis(11,12).
aos (Tabla 2).
La mayora de los pacientes 33% (n=22) que CONCLUSIONES
presentaron infecciones faciales secundarias a
pericoronitis de terceros molares retenidos, fue La alta prevalencia a nivel mundial de terceros
controlada con antibiticos e hidroterapia sin ser molares retenidos y la gran cantidad de
necesaria la debridacin o manejo quirrgico previo alteraciones maxilares que son capaces de
a la odontectoma. ocasionar, hacen importante que se le preste
mayor atencin a su erupcin, para poder evitar la
DISCUSIN presencia de las mismas; por lo que es
indispensable su diagnstico temprano y la
El estudio realizado por el cirujano maxilofacial eliminacin oportuna en su caso.
Rodrguez Calzadilla, profesor de la Universidad de
la Habana Cuba, acerca de la pericoronitis, refiere

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