Cap 3: Organizaciones de significado personal:

Organizacin de SIGNIFICADO PERSONAL DEPRESIVA:

Patrones de apego en los depresivos:
PADRES: son percibidos como rechazantes o indiferentes. El nio tiene una experiencia
de prdida afectiva que en algunos casos es una experiencia de prdida real, lo cual
coincide con un duelo o muerte de una persona importante.

EXPERICNAI DE PRDIDA DEPRESIVA:

- Requiere que el nio se atribuya la responsabilidad de la prdida.
- No es la prdida en s misma, sino la calidad de la relacin que transcurre antes,
durante y despus de la prdida real.

Para hacer un diagnostico:

- No hay que confiar en la muerte objetiva.
- Hay que construir el significado que la familia y el nio le dieron a esa muerte
- El tema es la prdida afectiva debido a que el nio no puede organizar sobre el soporte
emocional de ayuda que le dan sus padres, por lo que tiene que confiar nicamente en s
mismo para manejarse y enfrentarse a su ambiente social.

Estilo Familiar:
- Pertenece a una de las categoras evitantes.
- Importa la Transmisin Intergeneracional de los Patrones de Apego. (Proceso de
reconocerse a travs de los otros, conectado con el aprendizaje)

Patrones tpicos de familias de un nio depresivo:

1) Affectionless control ( Patrones vinculares desprovistos de afecto) ejercen el mximo
de control sobre el nio con la menor inversin afectiva. Padres que constantemente le
piden al nio grandes esfuerzos sin darle el adecuado soporte emocional. Se observa en
nios que nadie lo cuida, que va al colegio solo desde el primer ao escolar y se ocupa
l mismo de todas sus necesidades; y ante la primera falla en el colegio el rechazo del
padre es total. La primera falta es seguida por una prdida te irs a un colegio lejos de
casa hasta los 18 aos
2) Peso para su vida: aquel que producto de la muerte temprana de su padre es criado
slo por la madre, hacendolo sentir como un peso para su vida. Algo asi como pensar
que si l no hubiera nacido todo habra ido mejor. Es decir, lo nico problema es el
hecho de haber nacido y es algo que no se puede borrar.
3) Uno de los padres depresivos: Padres depresivos que abusan de sustancias
anestesiantes de conciencia como alcohol o somnferos, perdiendo fcilmente el control,
y como consecuencia de ello, lo golpean de manera impredecible. Esto caracteriza ms
aun el tema de rechazo, de que el nio es un peso y les arruin la vida.

Experiencia de Soledad de nio FOBICO:

- Siempre es una soledad imaginada, nunca una soledad realmente vivida.
- Ej: Se puede observar en un relato de cuando dorma solo en su cuarto con la luz
apagada y l imaginaba que estaba slo en casa, pero no eta tal, ya que sus padres
estaban en la habitacin contigua y pendientes de l.

Emociones bsicas:
- Moduladores del espacio intersubjetivo.
- Hay algunas emocionas bsicas que requieren ms tiempo para ser activadas.
- Aunque todas pueden se activadas, depender del particular tipo de evento que ocurra
en el contexto del desarrollo del nio.

Nio Depresivo:
Origen: Desde el inicio a las 4 aos oscilacin permanente de conducta, que va desde
agresiva (rabia) a aislada (desamparo). Especie de retroalimentacin positiva.
Tipos de evento: Son de rechazo y/o indiferencia.
Experiencia: de prdida afectiva. Soledad
2 Emociones bsicas: Desamparo (facilita el acercamiento) / tristeza y rabia (facilita el
alejamiento)
Elemento bsico de significado emocional: Mayor miedo: el no poder confiar en su
capacidad de lucha y esfuerzo personal, nunca ser miedo del peligro fsico.
Significado personal: mantiene continuidad por toda la vida.
Unidad organizacional del dominio emocional: El dominio emocional adquiere una
unidad como organizacin en el sentido que toda la diferenciacin emocional es
especificada desde la primera etapa, la que contribuye a la diferenciacin de todas las
otras emociones.

Nio Fbico:
Experiencia: Peligro
2 Emociones bsicas: Miedo (facilitante del acercamiento) y curiosidad (facilitante de la
exploracin)

Prdida: Unido a 3 escenas.

1) Rechazo
2) Indiferencia
3) Peleas
- Mientras ms aumentan estas escenas en nmero y relaciones, mayor diferenciacin y
control.
- Mientras ms reconocible es un evento, ms articulable es como sensacin y ms
controlable e internalizable se hace, pudiendo ser vivenciada sin ser expresada en la
conducta. Entre los 4 y 5 aos

Entre los 4 y 5 aos:

- Empieza a mejorar mucho su conducta y comienza a tener una actitud exterior ms
estable siendo menos frecuente que se deje llevar por momentos de rabia o
desesperacin.
- Ms frecuente que siempre tenga una posicin intermedia, no se acerca ni se aleja
tanto, pudiendo de esta forma controlar las emociones de tristeza y rabia que en su
mundo interno siguen oscilando.

Oscilaciones:
- Ocurren desde los 5 aos
- Elementos bsicos que caracterizan la experiencia del sentido de s mismo de los
depresivos, provocando una brusca reaccin de desesperacin y rabia expresada o no.
- Cuando las personas significativas no les confirman la expectativa de ser un persona
nica y exclusiva, les ocurren estas oscilaciones a los depresivos.
- En el nio es vivido como un brusco cambio comportamental y no sabe explicarselo, y
cuando comienza a internalizarlo a medida que crece, empieza a vivirlo como algo malo
en su relacin consigo mismo.

Cmo se organiza el SENTIDO DE S-MISMO en los nios depresivos a los 4 o 5

aos?
1) Primero es la experiencia inmediata: hay ac por una parte una experiencia de
prdida, en el sentido de no tener una base segura, no sentirse querido, de tener
confianza solamente en s mismo; y por otra una experiencia de soledad. Experiencia
que alude a que sienten que los dems, y especficamente los padres, no estn
interesados en l.
2) Segundo es cmo se construye una imagen consciente de s-mismo: Los depresivos
construyen una imagen negativa de s-mismo, como la nica explicacin del porqu le
suceden cosas. Imagen negativa focalizada en la esfera emocional. Ya que auto-percibe
que no tiene la habilidad de hacerse querer o es intrnsecamente una persona no querible
que tiene caractersticas que producen rechazo a la gente. Pero tambin el negativo tiene
una imagen consciente de si positiva sobre sus capacidades cognitivas, y sta es una
experiencia que es causa de soledad. Han aprendido desde pequeos a confiar solamente
en s mismos, a manejar su angustia sin pedir ayuda a nadie. Sienten que tienen la
capacidad de auto-anlisis de lo que estn sintiendo diferente de los dems nios.

Capacidades de los nios depresivos sienten:

1) Capacidad de auto anlisis de lo que estn sintiendo diferente de los dems nios.
Tienen buena concepcin de s-mismo, sintindose ms capaces en la competencia
intelectual, como en su capacidad de manejarse por su propia cuenta
2) No se sienten queridos.

Atribucin interna:
- Capacidad de atribuirse a s mismos la responsabilidad de todo, propio de los
depresivos.
- Permite restaurar la sensacin de ser un actor que est centrado en la lucha por el
control de s-mismo.
- Acta como agente activo permitiendo recuperar en los depresivos el control sobre una
situacin difcil.
- Es importante ya que si de esta separacin entre persona y su mundo resulta que l es
el culpable y responsable, solamente puede lograr el control esforzndose e invirtiendo
toda su energa para reducir esa separacin. Es decir puede controlarse y mejorarse.
- Pero si la culpa es del mundo, sienten impotencia. La responsabilidad del fracaso se
sita afuera, se percibir como sin recursos en una realidad adversa y hostl, esperando
que el mundo se compadezca.
- Nios no depresivos: atribuyen a s mismos los xitos y a la casualidad los fracasos,
creyendo que los xitos pueden ser predoctores para el futuro.
- Nios Depresivos: El xito es atribuido a la casualidad y el fracaso a s-mismo,
creyendo que slo el fracaso es predictor de lo que pueda ocurrir en el futuro.

En terapia:
- Se debe respetar la atribucin interna y no atacar.
- Se debe reconstruir este aspecto, etapa por etapa, con el fin de llegar a un nivel de
conciencia del papel que juega el atribuirse la responsabilidad, y el cmo esto para l
significa recuperar el control y sentir otra vez la motivacin para luchar y poder lograr
mejora.
- Se debe adems reconstruir etapa por etapa cmo se involucr en la empresa imposible
y qu finalidad afectiva tena y cmo su personal percepcin de la realidad se conectaba
con ello.
- Para generar una mayor coherencia con su situacin real e historia personal, pudiendo
lograr una mayor articulacin en su trama narrativa y mejor regulacin emocional y
mayor control.

Programacin de la vida: comienza en la adolescencia, es el inicio de la atribucin

interna. Donde el futuro es percibido como un presente que se va a extender y por lo
tanto hay que planificarlo.

En esta planificacin se observan algunas caractersticas de los depresivos.

1) Ponerse objetivos poco comunes o Empresas Imposibles: objetivos que en el
momento que se inician no parecen imaginables ni alcanzables. Se puede dar en
cualquier nivel social e intelectual. Al ponerse tales objetivos significan:
a) Poder ganar el acceso al mundo, reduciendo la separacin que siente entre s y el
mundo, logrando de esta forma ser reconocido y querido por los dems.
b) Tienen la percepcin de la realidad en trminos de prdida, por lo tanto, ellos siempre
estn animados a buscar realidades no comunes, realidades que se ven ms consistentes
y que duran en el tiempo.
Depresin que surge como consecuencia de tener xito: El depresivo se pone objetivos
inalcanzables que le dan motivacin para luchar y una vez logrado el objetivo se pierde
la motivacin. Surge al darse cuenta que han logrado su empresa imposible, y que nada
ha cambiado en sus relaciones afectivas, es decir son reconocidos, pero la calidad de las
relaciones emocionales sigue igual que antes, surgiendo un sentimiento de inutilidad de
todo esfuerzo hecho.
2) No tienen problema en lo intelectual y laboral: Son seguros de sus posibilidades y
capacidades. El problema es el tema de lo interpersonal y afectivo. Lo laboral tiene una
percepcin ms conceptual y filosfico.

Cmo se forma una relacin afectiva en un depresivo?

1) Utiliza la estrategia del no vinculamiento: La percepcin de prdida es un problema
que hay que evitar, y para lograrlo se evita, puesto que si no hay apego, no hay
separacin. Niegan como explicacin el vinculamiento que viven en sus experiencias
inmediatas. Desequilibrio ms importante es la ruptura afectiva. Niegan lo que sienten
con actitud rechazante y desafiante produciendo rechazo de los otros hacia l.
Confa muy poco en lo que siente y mucho en las explicaciones que se da. Estan
acostumbrados desde pequeos a disimular y no expresar.
2) Fase de mantenimiento de una relacin: cuando un vnculo ya se ha establecido. Ah
ocurren los Estallidos de Rabia Incontrolable ya que cualquier no correspondencia por
parte del otro es percibida siempre como prdida o como un duelo. Produciendo primero
un momento de desesperacin y de desamparo, seguida por una reaccin de rabia y
agresividad.
3) Separacin: Situacin ms crtica, donde se evidencia la Sensibilidad a la Prdida.
Empieza en la adolescencia no habiendo ninguna correlacin entre la prdida objetiva y
la reaccin de duelo. La reaccin implica aislarse, no hablar con nadie, con
pensamientos negativos frecuentes, etc. Discrepancia que va aumentando en el curso de
la vida. Una perdida para un depresivo en la mediana edad, puede ser un peligro mortal.
4) Duelo Bloqueado: tendencia en donde se bloquea en la primera fase de duelo normal.
La primera fase es la negacin de la prdida, en la que todava se est pensando en la
persona que ya no est y es como si estuviera presente. Fase ms dura. Esto es lo que les
lleva frecuentemente a ingerir sustancias que tienen un afecto anestsico.

Modos de procesar el significado depresivo:

Hace referencia al mundo de los neurticos y psicticos y es menos frecuente que se
hable de normales.
1) Normal: Tiene conciencia de su experiencia de prdida, de su manera de percibir y
hacer consistente su realidad; incluso muchos son capaces de identificar el origen de su
percepcin de prdida. Siempre es creativa y de mayor originalidad. La conciencia de
ser conciente de su manera de funcionar le permite tambin usar su percepcin de
prdida como expresin de s mismo, destacndose la contingencia de la cual surge.
2) Procesamiento Neurticas: Secuencializacin demasiado rgida y concreta, surgiendo
estereotipias. La concrecin se manifiesta en que todo es percibido como un duelo
incontrolable. La realidad externa es hostil. La nica actitud es protestar, conductas de
aislamiento, personas que se sienten impotentes, culpables y pensamientos auto-
destructivos. No saben como empez ni como termino su depresin.
3) Procesamiento Psictico: La secuencia es rgida, poco integrada perdiendo en
algunos momentos la secuencia cronolgica y causal. La secuencia pierde sus
caractersticas de cronologa, causalidad y temporalidad. Los sntomas son el delirio de
persecucin, desencadenado por eventos afectivos, ya sea por prdida, engao y
traicin. Todo ocurre pos responsabilidad personal. O delirio de indignidad, se sienten
como personas indignas de ser humanos porque han sido causa de muchas catstrofes.
TODO DELIRIO depresivo encuentra tales temticas: culpa, soledad, indignidad y
ruina.

TODOS los pacientes neurticos y psicticos tienen en comn que todo lo dan por
hecho en su manera de ver las cosas, ninguno es consciente de su forma de funcionar ni
de procesar.

Depresivos normales v/s Depresivos Pacientes:

1) Pacientes: Como padres pueden ser crueles, son los que cuando tienen los estallidos
de rabia dicen al hijo cosas terribles.
Depresivos normales: pueden ser padres esplndidos, ya que se esfuerzan toda su vida
para dar lo mximo posible a su hijo, pero siempre de una manera depresiva. El hijo se
siente como si fuera constantemente un peso dulce que tiene que merecer el amor del
padre. Este paso se acompaa del surgimiento de posibilidades que mejoran su vida.
Mientras ms consciente es un depresivo de su manera de funcionar, menos estallidos
de rabia tendr, surgiendo as la posibilidad de tener relaciones afectivas estables y
satisfactorias con hijos y pareja.

Organizacin de significado personal fbico:

Patrones de Apego: Coercitivo

Mundo de los fbicos: vivido como un mundo peligroso, la familia vive la experiencia
del peligro en la cotidianidad. Mientras mayor sea la percepcin del mundo de esta
manera, ms necesario se hace vivir con la proteccin de los adultos.

Tipos de familias fbicas: Patrones de fbicos

1) Patrn que origina a los fbicos activos, los que presentan conductas coercitivas en la
infancia, convirtindose en la niez en COERCITIVOS ACTIVOS. Nio muy amado
que est en el centro de atencin. Aquel que producto de la constante atencin dada,
presenta un alto sentido de ser querido, por lo que nunca acepta bajar de categoras. En
la adultez son los fbicos que tienen un sentido de amabilidad y seduccin muy alto.
NIO COERCITIVO ACTIVO: busca tener el control sobre las figuras de proteccin
que es la significativa emocionalmente.
2) Fbicos Pasivos: Uno de los padres generalmente acta como enfermo crnico que
est siempre a punto de morirse, impidiendo de esa manera que el nio viva cualquier
forma de exploracin o experiencia de autonoma, no se lo impiden activamente. El
nio no quiere alejarse de su padre porque tiene miedo que en su ausencia pueda morir.
Padre hipocondriaco. Estos nios llaman la atencin de sus padres con actitudes
desarmantes o con sntomas fsicos.
AMBOS PATRONES pueden darse en 1 sola persona. El patrn activo se da en la
infancia siendo el nio el centro de atencin y posteriormente puede desarrollar un
patrn pasivo como consecuencia del divorcio de sus padres.

CURIOSIDAD:
- Emociones bsicas ms importantes
- Permite la activacin y desarrollo del comportamiento de exploracin en los humanos.
- Esta emocin es bloqueada en el fbico, condicionando as su manera de estar en el
mundo.

BLOQUEO DE LA CURIOSIDAD:
- Comienza en los primeros meses de vida, cuando la madre en vez de estimular la
exploracin de su beb la inhibe al considerarlo peligroso para el nio.
- Para las madres fbicas todo es peligroso.

Interferencia en la exploracin: siempre es indirecta y confusa. El nio nunca tiene

prohibiciones explicitas. Esto produce en el nio una sensacin de incomodidad que no
sabe a qu atribuir. El nio fbico est pendiente de su madre. No atribuye su malestar a
las interferencias de sus padres, pues los vivencia como preocupacin. Por lo que el
malestar es vivido de forma corporal y NO COMO ESTADO ANIMICO.

Sincronizacin emotiva entre el nio y la madre: Permite la conducta de exploracin,

cuando el nio est enfrentado a alguna novedad, lo primero que hace es mirar a la
madre, y si el rostro de ella esta serio la novedad no activar su curiosidad, sino el
miedo; en cambio si el rostro est sonriente, la novedad se convertir en curiosidad.

Lectura sensorial de las emociones: Las emociones no producen estados de nimo, sino
estados corporales. Una de las consecuencias de esta manera de procesar las emociones
es que aumenta ms en el nio la necesidad de proteccin.

Cmo armonizar el sentirse protegido, sin sentirse limitado?

- Teniendo el control de las relaciones de manera que pueda decidir cundo acercarse y
cuando alejarse, es decir obtener proteccin sin limitaciones o constriccin.

Fbicos, personas de ACCIN:

- Con actitud activa ante el mundo, pues esto les permite lograr el control y equilibrio
sobre su mundo interno.
CONTROL: eje central en el mundo del significado fbico, se expresa por una parte en
el control de las relaciones significativas. Es decir, significa para l proteccin y control
sobre ellos mismos.

Qu significa TENER EL CONTROL sobre ellos mismos? Significa tener el control

sobre todo lo que a sus ojos pueda ser percibido como debilidad. Ya que ser dbil para
un fbico es la mayor tragedia que puede ocurrir en un mundo percibido como
peligroso.
Niez: El mundo aqu es peligroso fsicamente
Pubertad: el peligro es de tipo emocional.
Ser emocional significa ser dbil: por eso como estrategia para evitar las valoraciones
negativas sobre s-mismo, se controlan las emociones. Significa que para ser una
persona fuerte uno tendra que ser imperturbable, porque cada emocin positiva o
negativa, sera signo de debilidad.
MAYOR PERTURBACIN: posibilidad de perder el control.

RELACIONES AFECTIVAS
- Uno de los mayores problemas en el fbico.
- Tiene relacin con la constante bsqueda de equilibrio entre su necesidad de
proteccin y la sensacin de constriccin que las relaciones afectivas le producen en
cada una de sus etapas, ya sea de formacin, mantenimiento o separacin.
- El equilibrio entre proteccin y constriccin es fundamental para su salud mental, pues
evita su posible desequilibrio.
- Primeras indicaciones de cuadros clnicos con dignificado fbico: Pueden manifestarse
en el noviazgo, ceremonia de matrimonio y viajes de boda.
- Pareja elegida: al iniciar una relacin se elige por su capacidad de proteccin.
- Etapa de mantenimiento de la relacin: tiene que haber un equilibrio entre proteccin y
constriccin, es decir lograr un sentido de s mismo que le permita libremente acercarse
o alejarse de su pareja o familia cuando el quiera, sin sentirse constreido al hacerlo.

Situaciones que pueden desestabilizar el equilibrio, en las RELACIONES:

1) Situacin ms tpica de desequilibrio: Ocurre en el matrimonio, con el cumplimiento
de las tareas de su rol de padre. Quien va a ir a dejar al hijo al colegio. El que su esposa
no se someta a sus reacciones de protesta o de independencia de ser un hombre libre,
y de que ella siga poniendo exigencias.
2) El nacimiento de un hijo que no fue planificado, porque convierte la relacin en ms
estable e irreversible. Significa que el espacio libre que tena para l se reduce
abruptamente, pudindose desencadenar un desequilibrio constrictivo con sntomas
ansiosos.
3) Cuando la esposa comienza a trabajar: El control en este sentido tiene que ver con el
control espacial, que implica saber dnde ubicar a las personas significativas en cada
momento, lo que obedece a una lgica acorde a sobrevivir en un mundo percibido como
peligroso. Si su esposa se aleja por el trabajo l necesita saber donde ubicarla, con quin
est, a qu hora va a llegar a la casa, etc. Pero si ella tiene un trabajo sin horario fijo,
sera un problema, sera intolerable. A menudo un desequilibrio fbico empieza despus
de un mes del inicio del trabajo de la esposa, con gran malestar hasta convertirse en
ataques de pnico hasta llegar a hospitalizarlo. Obligando a la esposa salir de su trabajo.
4) Reaccin a la separacin de una relacin afectiva: La prdida en s no interesa tanto
porque el problema mayor comienza antes que ocurra la separacin. Es en el proceso de
crisis conyugal donde no saben qu pasa y necesitan probar a la pareja constantemente
para situarse. Afecta entonces el periodo ANTES DE SEPARARSE y no cuando ocurre.
Para los fbicos la INCONTROLABILIDAD es una situacin intolerable, es decir no
saber en ningn momento lo que est pasando con su pareja. Su sintomatologa es
importante, pudiendo tener ataques de pnico, pero en cuanto la separacin se
concretiza y logra reorganizarse y sentir el control sobre un nuevo contexto relacional,
se recupera inmediatamente. Esta fase de separacin es bastante larga, incluso puede
durar aos.

DELIRIOS FRECUENTES EN FBICOS:

1) Con el tiempo los fbicos tienen la tendencia a transformarse en
HIPOCONDRIACOS, actitud que se hace estable en la mitad de la vida. Trastorno que
tiene similares caractersticas a un trastorno psictico y puede evolucionar y
transformarse en un delirio. Consiste en tener la certeza de padecer slo una enfermedad
especfica. Entre ms concretos sean ms probabilidades tiene de evolucionar a un
desequilibrio delirante.
2) Delirio Persecutorio: Amenaza a la integridad corporal.

Aspectos generales de los fbicos con procesamiento normal:

- Nacen en una familia en donde presentan al mundo como peligroso, dndoles al
mismo tiempo el soporte emocional para enfrentarse al mundo. hijo el mundo es
peligroso, pero tu puedes enfrentarlo con xito
- Son los que ms vivencian las tonalidades emocionales que han sido sobresalientes en
toda su infancia como la curiosidad que se ve reflejada en la exploracin
- Son expedicionarios solitarios.
- Son grandes deportistas, en todas sus disciplinas.
- La bsqueda de libertad es el tema bsico, esto se observa en la capacidad de vencer
los propios lmites naturales como cansancio, hambre, sed y miedo.
- Libertad personal entendida en sentido fsico.
- Viven en el miedo que ocurre en la imaginacin
- La sensorialidad los lleva a ser muy buenos artistas, porque son muy hbiles en
representar la inmediatez
- Pueden vivir tambin en lo ilegal, por ejemplo pueden ser proxenetas
- Son muy hbiles en sentir a los otros de una manera especial.

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Organizacin de significado personal de los trastornos alimentarios psicognicos: