Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Culegerea de date
Durerea
Apare in afectiuni ginecologice inflamatorii, in sarcina patologica, dismenoree, dispareunie;
Este localizata in hipogastru si fosele iliace, iradiaza catre vulva si vagin, alteori catre
lombe, intensitaea fiind proportionala cu leziunile gasite;
Poate fi:
Supraacuta, de intensitate mare in sarcina ectopica rupta, perforatia piosalpinxului,
torsiunea unei tumori, criza intermenstruala;
Acuta in inflamatii genitale, iminenta de avort, fibrom uterin;
Subacuta in unele tumori;
Cronica in inflamatiile cronice, tulburari de statica uterina;
Periodica manifestata premenstrual sau menstrual.
este insotita de durere cu caracter colicativ in sarcina extrauterina, polipi sau avort in curs
de efectuare; paroxistica cu lesin in sarcina ectopica; permanenta in inflamatiile cronice.
1
Leucoreea este o scurgere vaginala albicioasa sau galbuie, cantitatea poate creste inaine
si postmenstrual
In cantitate redusa este fiziologica, cresterea poate fi rezultatul unor afectiuni vulvovaginale,
ale uterului, trompelor sau dupa interventiile chirurgicale;
Aspectul :
In trichomoniaza este este spumoasa, aerata, cu miros de varza murata, insotita de prurit;
In gonoree este abundenta, cremoasa, verzuie, insotita de prurit;
In candidoza este grunjoasa, de consistenta si culoarea iaurtului;
In cancerul genital este rozata, fetida, cu aspect de spalatura de carne;
In vaginita diabetica este abundenta, cu depozite albe si prurit intens;
In vaginita senila este moderata, subtire, uneori mucopurulenta, fetida, asociata cu prurit si
mici chiaguri;
In cervico-vaginite este nespecifica, moderata, fara prurit..
Modificarile ciclului menstrual prin tulburari de:
Ritm: poli- sau oligomenoree;
Flux: hiper- sau hipomenoree;
Absenta: amenoree primara sau secundara.
Tulburari sexuale intalnite in : vaginism, dispareunie, frigiditate.
Alte simptome: prurit, usturimi, jena, alergia la lenjerie sau tampoane locale, pruritul senil
antreneaza leziuni de grataj.
3. Problemele pacientei
4. Obiectivele A.M.
5. Interventiile A.M.
A.M. asigura linistea si confortul pacientei prin calmarea durerilor cu medicatia prescrisa de
medic ;
2
A.M. informeaza pacienta despre : modificarile care pot sa apara in organism, starea de
disconfort, modul de prevenire a infectiilor secundare ;
A.M. instruieste pacienta in ce priveste semnele si simptomele cancerului ;
A.M. explica pacientei modul de transmitere a bolilor pe cale sexuala si manifestarile
acestora ;
A.M. va explica pacientei metodele contraceptive si mijloacele de protectie sexuala;
A.M. explica importanta alimentarii si hidratarii pentru organism, asigurandu-i necesarul
zilnic pentru mentinerea greutatii in limitele normale;
A.M. incurajeaza pacienta sa vorbeasca despre imaginea sa corporala, posibilitatea reluarii
activitatii si a reintegrarii sociale;
A.M. incurajeaza pacienta cu privire la evolutia bolii si o ajuta sa accepte limitele impuse de
boala;
A.M. combate teama legata de investigatii sau de o eventuala interventie chirurgicala;
A.M. observa si noteaza sangerarea (cantitate, aspect, ritm);
A.M. masoara si noteaza in F.T. functiile vitale ale pacientei;
A.M. combate cauzele ce determina tulburarile in emisia de urina si fecale;
VULVOVAGINITA
Manifestari de dependenta :
3
prurit vulvar sau vaginal, senzatie de arsura,
dureri pelviene,
disurie, polakiurie,
dispareunie,
adenopatie.
Probleme de dependenta :
alterarea confortului;
Surse de dificultate:
Factori etiologici si de risc :
factori de mediu : poluare, radiatii, noxe profesionale
psihici : stres
bio-fiziologici : agentii patogeni, obiceiuri de mentinere a igienei genitale, varsta
sociali : relatiile interumane, obiceiurile sexuale
spirituali : obiceiuri si ritualuri religioase
culturali : influenta mediului cultural
Obiective de ngrijire
Pacienta :
4
sa exprime cresterea stimei de sine
sa nu prezinte scurgeri
Asigurarea igienei
Prevenirea complicatiilor;
Instruieste pacienta:
5
sa evite traumatizarea regiunii,
FIBROM UTERIN
Manifestari de dependenta :
hemoragia : menometroragie;
leucoreea, mai ales hidroreea intermitenta, chiar pioree in cazul unor complicatii septice;
durerea sub forma de jena;
cresterea in volum a abdomenului;
tulburari urinare : polakiurie, incontinenta urinara;
6
tulburri digestive : constipatie, tenesme rectale.
Probleme de dependenta
durere;
Surse de dificultate
Obiective de ngrijire
Pacienta :
7
sa beneficieze de confort psihic;
sa nu prezinte durere;
Interventii autonome
A.M. ajuta pacienta sa accepte operatia, faciliteaza prezenta familiei si-i ajuta pe
membrii sai sa inteleaga starea psihologica a acesteia;
Interventii delegate
Pregatirea preoperatorie;
Ingrijiri postoperatorii.
8
histerosonograma se realizeaza prin umplerea uterului cu o solutie sterila salina in timpul
unei ecografii transvaginale si poate evidentia cavitatea uterina deformata, un nodul care
proemina in cavitate sau un nodul intracavitar pediculat;
laparoscopia se poate folosi pentru a confirma si localiza fibroamele de pe peretele extern
uterin inainte de a fi extirpate (miomectomie)
Manifestari de dependenta :
- scurgeri vaginale sero-sangvinolente, muco-purulente,
- sangerari la contactul sexual,
- durere,
- scadere in greutate,
- astenie, paloare, inapetenta
Probleme de dependenta :
alimentatie inadecvata in exces;
deshidratare;
intoleranta la activitatea fizica si intelectuala;
9
anxietate;
risc de alterare a integritatii tegumentelor si mucoaselor;
risc de complicatii acute si cronice;
vulnerabilitate;
refuzul de a se conforma tratamentului;
refuzul de a accepta schimbarea regimului de viata;
cunostinte insuficiente despre boala.
Surse de dificultate
Obiective de ngrijire
Pacienta :
sa se alimenteze in raport cu nevoile sale ;
sa nu fie deshidratata ;
sa isi recapete conditia fizica si intelectuala;
sa beneficieze de confort psihic;
sa prezinte tegumente si mucoase integre;
sa nu prezinte complicatii acute sau cronice;
sa se simta in siguranta;
sa accepte si sa urmeze tratamentul;
sa prezinte interes fata de schimbarea regimului de viata;
sa prezinte cunostinte suficiente despre boala;
Interventii autonome
Monitorizarea functiilor vitale si vegetative de doua ori pe zi : TA, puls, T, respiratie, diureza,
scaun ;
Asigurarea conditiilor de mediu
Prevenirea complicatiilor;
10
Pentru depistarea precoce a fectiunilor tumorale, A.M. sfatuieste pacienta sa se prezinte
periodic la control ginecologic si la primele semne de boala ; sa faca testul Papanicolau
periodic ;
Pentru anxietatii si a fricii legate de operatie :
Ii explica desfasurea investigatiilor, o insoteste in timpul efectuarii acestora ;
Ajuta pacienta sa accepte operatia (ca singura varianta in majoritatea afectiunilor tumorale)
Ajuta membrii familliei sa inteleaga starea psihologica a pacientei si nevoia de ajutor
Explica recomandarile medicale efectuate la externare:
- evitarea efortului fizic, ridicarea greutatilor, sederea prelungita in pozitie sezand;
- evitarea relatiilor sexuale 4-8 saptamani;
- igiena locala si controlul medical;
- continuarea tratamentului (chimioterapie, radioterapie).
Interventii delegate
Recoltri de produse biologice:
- Recoltare de snge pentru : glicemie, colesterol total, LDL, HDL, trigliceride, proteine
serice, ionogram, acid uric, VSH;
- Recoltarea urinei pentru : examen sumar urin si sediment urinar, proteinurie,
urocultura;
- Recoltarea celulelor din colul uterin pentru examenul citologic (examenul Babes-
Papanicolaou);
Examenul colposcopic;
Biopsia de col si examenul histopatologic;
PROLAPS GENITAL
11
- gradul III- uterul iese in afara vulvei, avand aspectul unei tumori violacee, congestionata.
Manifestari de dependenta:
Probleme de dependenta :
12
Alterarea confortului ;
Surse de dificultate :
Coborarea uterului ;
Durere ;
Leziuni asociate.
Obiective
Interventiile A.M.
13
Instruieste pacienta in mentinerea igienei prin : spalarea repetata a regiunii,
folosirea tampoanelor absorbante, evitarea efortului fizic si a ortostatismului
prelungit, evitarea alimentelor ce constipa ;
14
Principalele boli ale sanului sunt: tumorile benigne (chistul, adenofibromul, lipomul,
papilomul intracanicular, tumora mamara), afectiunile inflamatorii (abcesul sanului-
mastita, secretiile sanului lactate, sanguinolente, purulente) si tumorile
maligne (cancerul de san).
Manifestari de dependenta:
Aparitia unui nodul la san, descoperit de femeie prin autopalpare sau de medic;
Secretie mamelonara;
Deformarea areolei;
Retractia mamelonului;
Problemele pacientei:
Deficit de cunostinte;
Anxietate;
15
Teama de interventia chirurgicala si de evolutia bolii;
Obiectivele A.M.
Interventiile A.M.
16
Ajuta pacienta sa accepte operatia, faciliteaza prezenta familiei si-i ajuta pe membrii
acesteia sa-i inteleaga starea psihologica ;
Culegerea de date:
Culegerea de date se realizeaza prin interviu, interesand:
Cauze determinante agenti patogeni transmisi prin contact sexual, dupa interventii
sau manevre abortive sau interventii chirurgicale;
Manifestari de dependenta:
17
In formele acute poate sa apara febra;
Tulburari urinare;
Tulburari menstruale;
Oboseala si indispozitie
Problemele pacientei:
Alterarea confortului;
Deficit de ingrijire;
Obiective de ingrijire:
Interventiile A.M.
Se ocupa de: punerea pacientei in repaus fizic intr-o pozitie relaxanta, calmarea
durerii cu antialgice prescrise de medic, igiena locala a pacientei;
18
Informeaza pacienta despre bolile transmise pe cale sexuala si modul de prevenire,
importanta tratamentului si a controlului medical, importanta consumarii unei cantitati
mari de lichide in febra sau varsaturi;
Ingrijirea postoperatorie
Obiective specifice:
19
Pacienta sa-si mentina bilantul hidro-electrolitic in limite normale;
Starea abdomenului;
Mobilizarea trebuie sa se realizeze cat mai repede, progresiv, pana cand pacienta
capata incredere in fortele proprii, pentru a preveni complicatiile de decubit si a
favoriza cresterea amplitudini respiratorii, indiferent de varsta;
Spalatura vaginala
20
Definitie: Introducerea in vagin a unui curent de apa
sau solutii medicamentoase cu care se spala peretii vaginului si care se evacueaza apoi pe
langa canula.
Scop:
- terapeutic
Calmarea durerilor;
Materiale necesare:
Canula vaginala sterila, de sticla sau ebonita, sau de unica folosinta, de 15-20 cm,
usor incurbata in unghi obtuz, varful bombat, prevazut cu orificii;
21
Musama si aleza;
Manusi sterile;
Comprese ;
Pacienta este rugata sa stea linistita, relaxata pt. a evita eventualele senzatii
neplacute;
Efectuarea tehnicii
22
A.M. se spala pe maini cu apa si sapun;
Se acopera pacienta si se mai lasa sa stea pe masa cateva minute pt. a elimina tot
lichidul;
23
Educatia pentru sanatate a femeii
Educatia pentru sanatate incepe inca din prima copilarie si la varsta prescolara,
cand mama trebuie sa invete copilul primele notiuni de igiena generala si locala (a
organelor genitale) pentru a preveni patrunderea germenilor in organism.
In perioada de pubertate, caracterizata printr-o dezvoltare rapida fzica si psihica,
cand apar primele preocupari sexuale, mama se va ocupa de alimentatia bogata in
vitamina, glucide, lipide si proteine a copilului pentru o buna dezvoltare fzica si imunitara.
Pubertatea, numita si varsta ingrata, se afla sub influenza hormonilor, iar
dezvoltarea organismului este aproape terminata, odata cu aparitia primei menstruatii
(menarha) si a dezvoltarii caracterelor sexuale secundare. Mama este cea care o va invata
pe fetita cum sa-si pastreze o igiena riguroasa in timpul menstruatiei, prin baie zilnica,
schimbarea cat mai des a tampoanelor, evitarea oboselii si combaterea durerilor
menstruale.
Deasemeni fetita va fi informata despre factorii ce-i pot accentua starea de disconfort:
stresul, oboseala.
Perioada de activitate genitala se intinde pana la instalarea menopauzei, timp in
care tanara va fi informata cu privire la contraceptie si protectia impotriva bolilor cu
transmitere sexuala, pana cand va decide sa-si intemeieze o familie.
Cand se hotareste sa devina mama, femeia este indrumata catre un specialist, acest
lucru fiind foarte important cand in familie exista probleme de ordin genetic sau alte boli cu
transmitere ereditara.
Din motive de sanatate, sarcina nu trebuie sa fie inainte de 18 ani deoarece copii pot
fi prematuri, cu greutate mica la nastere, iar nasterea poate fi mai dificila; dupa 35 de ani,
riscurile legate de sarcina si nastere incep sa cresca iar, prin cresterea riscului nasterii unor
copii cu malformatii sau cu greutate mica.
In timpul sarcinii, femeia trebuie informata asupra modificarilor ce au loc in organism,
despre limita cresterii in greutate care nu trebuie sa depaseasca 10-12 kg, si despre
eventualele probleme in cursul sarcinii si nasterii daca in copilarie a suferit unele boli.
Perioada menopauzei, numita si perioada critica, este dominata de incetarea
progresiva a functiei aparatului genital, insotita de o serie de tulburari precum: anomalii
menstruale, tulburari vasomotorii, sub forma de bufeuri, osteoporoza, ateroscleroza,
modificari ale tractului genito-urinar, insomnie, iritabilitate, cefalee, depresie, instabilitate
afectiva, determinate de incetarea secretiei de hormoni sexuali,
Autoexaminarea sanului trebuie sa fie in atentia fiecarei femei, indiferent de varsta
si orice modificare aparuta, raportata imediat medicului. Fiecare femeie trebuie sa
cunoasca urmatoarele : boala cancerul de san - apare frecvent intre 40-60 de ani, cu cat
este depistata mai devreme, cu atat sansele de vindecare sunt mai mari; autopalparea
poate depista boala in faza incipienta ; amanarea prezentarii la medic scade sansele
vindecarii.
A.M. instruieste femeia pentru autoexaminare, explicandu-i modalitatile si anume:
- stand in picioare in fata oglinzii si vizualizarea sanilor din fata si profil, pentru a observa
existenta unei asimetrii sau a diferentei de marime.
24
Palparea se face cu mana opusa sanului examinat (mana de pe aceeasi parte cu sanul
examinat se ridica deasupra capului) astfel se delimiteaza zona, se incepe examinarea prin
miscari verticale, palpare se face cu toata suprafata celor patru degete, realizandu-se mici
cercuri pe fiecare portiune atinsa, pentru detectarea eventualilor noduli aflati in profunzim
25