Clase microbiologa 15 de junio 2009

Principales enfermedades infecciosas

Vamos a hablar de enfermedades microbianas o sea infecciosas, hay

en todo tipo de tejidos, pero en el da de hoy nos vamos a referir en
donde hay tejido blando que es el respiratorio, sistema
gastrointestinal y la piel.

Hay infecciones causadas por distintos tipos de microorganismos, ya

sea hongos, bacterias o virus, que abarcan todo tipo de tractos ya
sea:

S.R Superior
S.R Inferior
Infecciones a nivel del odo medio o interno
Infecciones oculares
Infecciones bucales como las caries, gingivitis
Infecciones del tracto intraabdominal (Apndice, si se
agrava la apendicitis pasa a peritonitis y si es crnico es
septicemia, cualquier septicemia tiene la habilidad de alijarse
en las vlvulas cardiacas, ya que son un tejido que no tienen
irrigacion de vasos por lo que no tienen sistema inmune, ya sea
especifico o inespecfico, las vlvulas son daadas por las
bacterias y estn no se pueden cerrar. Esta patologa tiene
solucin quirrgica.
Infecciones generalizadas como lo son la asepsis.
Infecciones SNC como la meningitis que puede ser causada
tanto como por virus o por bacterias, la mas comn es la que
neisseria meningitinis, los nios en los primeros 6 meses de
vida se vacunan contra neumococo, estreptococo neumona
que puede causar meningitis, con vacunas alternativas, esta la
prevenal (no se si es as) que son para nios mas pequeos y la
neuma 23 para mayores de 1 o 2 aos, una cubre para 6 tipos
 de neumococos y la otra para 23 tipos de neumococo. Otra
bacteria que causa neumona es (tarea para la casa, hace dos
das salio una noticia que unos chilenos estn creando una
vacuna contra ella).
Infecciones de piel como los herpes, el acn (staphylococus
aureus). Parsitos.
Infecciones gastrointestinales como las causadas por
escherichias coli, diarreas (enterocoliticas,
enterohemorragicas), tambin hay por virus como el rotavirus.
Infecciones seas y articulares como la tuberculosis, no sola
da a nivel pulmonar si no que tambin puede dar a nivel seo y
puede generar un tuberculosis sea que comprometa al hueso y
eso es bastante peligroso, se tiene que hacer transplante de
hueso
Infecciones genitales como el ITU (escherichias colis, son las
mas comunes, sobre todo en sexo femenino) y todo tipo de
infecciones por transmisin sexual, como la sfilis, gonorrea.
Infecciones granulomatosas que generan furnculos, etc.

Infecciones del tracto respiratorio:

A. Superior
B. Inferior

Superior: 4 caractersticas:
Sinusitis
Faringitis
Laringotraqueritis
Epiglotitis

Inferior:
Bronquitis
Bronquiolitis
 Neumona (es una inflamacin del tejido de los alvolos y de la
pleura)
La neumona en las radiografas se ve como una mancha opaca, una
mancha radiopaca, hay compromiso del tejido, por muerte celular,
una neumona es recuperable pero el tejido pulmonar no se recupera
en un 100%. Siempre quedan cicatrices, lo mismo pasa cuando las
personas fuman. Por lo tanto tenemos en el tracto respiratorio
superior:
-Sinusitis
-Resfriado comn
-Faringitis
-Espiglotitis
-Laringotraqueitis

Despus que pasa la laringe hablamos de infecciones del tracto

respiratorio inferior
-Bronquitis
-Bronqueolitis
-Neumona

Resfri comn: Sntomas:

Rinorrea hialina (secrecin nasal transparte, y eso lo diferencia
bastante de una infeccin causada por una bacteria donde la
rinorrea es de la gama del amarillo al verde oscuro. Si hay virus
es transparente.
Signo: Estornudo
Signos: Enrojecimiento de ojos.
Sntoma: picazn de los ojos
Sntoma: Tos
Signo: Fiebre baja (hasta mximo 38 grados)
Dolor de garganta, fiebre baja y dolores en el cuerpo son tpicos
sntomas de un resfri comn.
Hay infamacin de los cornetes nasales.
 Agente etiolgico: bicho (eso dijo :S)

Sinusitis: Tiene un 15% de prevalencia en la poblacin chilena, tiene

un componente principalmente bacteriano.
Ocurre: en los senos frontales o en los senos sigmoidales (maxilar, no
se si esta bien) se produce acumulacin de mucus producto de la
colonizacin de bacterias.
Bacteria: Staphylococus aureus
Para radicar estos microorganismos de los senos nasales hay que
hacer un enrgico tratamiento antimicrobiano.

Faringitis: Inflamacin de la faringes.

Tiene un componente etiolgico viral o bacteriano, y dependiendo del
causante va a ser los signos y sntomas que tengamos.

Si es viral, los signos y sntomas son:

Secrecin de pus mas bien transparente a nivel de la garganta
Fiebre leve o ausencia de fiebre. (entre 35.6 y 37.5)
Recuento de glbulos blancos normal o ligeramente elevado
Ganglios linfticos van a estar normales o ligeramente
agrandados.
Si se hace frotis faringeo: ausencia de bacterias
Cultivo bacteriano: no va haber crecimiento.
Si es bacteria:
Pintas de color blanco, hay secrecin de pus en la garganta que
es bastante frecuente
Fiebre va de leve a moderada.
Hay proceso inflamatorio asociado a una bacteria por lo tanto el
recuento de glbulos blancos va a estar ligeramente
aumentados, por que hay respuesta inflamatoria, hay aumento
de linfocitos.
Ganglios linfaticos agrandados habitualmente. Desde
ligeramente agrandado hasta moderadamente agrandado.
 Si hay frotis y se tie con gram: hay componente bacteriano.
Si hay prueba de laboratorio: van haber bacterias asociadas a
esta patologa

Por lo tanto la faringitis puede ser: viral o bacteriana. Muchas veces

los cuadros de faringitis tienen su primer origen viral, y a veces de
complican y hay un segundo tipo de exposicin en donde la faringitis
pasa a tener un componente bacteriano. Si el pus pasa a cambiar en
un paciente de color transparente a un color amarillento, ah hay un
componente bacteriano y en este caso se deben dar antibiticos.
Agente mas importante que causa faringitis: Streptococus neumona
o puede haber un b-hemoltico un pyogenes.
Paciente con faringitis y dolor de garganta, tiene que tener al menos
una de estas 3 caractersticas, si tiene al menos tres de ellas se hace
un tratamiento sintomtico, se transcribe antibitico de acuerdo a la
racional habitual de patgeno. Si no tiene estas caractersticas, hay
que estudiar los sntomas y signos y empezar a resolver y por lo
general aqu si el caso es de un nio menor a dos aos se tendr que
hacer cultivo y en base a eso se hace un tratamiento (hay que ver
una diapo de tratamiento)

Amigdalitis:
Las amigadalas estn con puntos blancos al igual que la faringe y el
componente es PUS.
Causada por infecciones por Strepstococus. Y menos frecuente por
componentes virales. Ahora puede partir viral y terminar en
bacteriano.
Sntomas principales:
Dolor de garganta
Molestia al deglutir
Dolor localizado en el odo ya que la garganta y los odos
comparten ciertas innervaciones nerviosas
Fiebre
 Sensacin de malestar general
Dolor de cabeza
Vmito

Amigadalas inflamadas y adoptan un color enrojecido bastante fuerte

y hay secrecin de pus.

Epiglotitis:
Inflamacin de la epiglotis, esta inflamacin suele ser preocupante en
nios pequeos. Es caracterstica por la infeccin de un patgeno que
se llama Aemofilus influenza. Afortunadamente a los nios se les
vacuna contra esto, dentro de las vacunas contempladas por el
sistema publico.
Si la epiglotis se inflama puede causar una obstruccin respiratoria y
la persona puede morir por un paro cardiorrespiratorio sobre todo un
nio. La consecuencia ms importante es la obstruccin severa de la
va area superior.
(Hay una tarea de esquema de vacunacin, los esquemas se asocian
principalmente a enfermedades respiratorias de los nios.
Otra bacteria que pueden causar epiglotitis: tpicas bacterias del
tracto respiratorio, como Streptococus neumona, Staphylococus
aureus, Streptococus pyogenes, y algunos virus.

Si hacemos un resumen: las infecciones del tracto superior:

Resfro comn: muy raro presencia de bacterias, pero no es
imposible ya que en la biologa nada es absoluto. Pero lo virus que
mayor causan resfro comn estn rinovirus, coronavirus, virus para
influenza, adenovirus, sincicial respiratorio, y los virus de las
influenzas. Hongos muy raros y otros como parsitos tambin es raro.
Faringitis: Componente viral y una componente bacteriana.
Bacterias: Streptococus no se que, corynebacterium, neisseria,
micoplasma, mezcla de otros anaerobios.
Virus: adenovirus, virus proxaquie (inventado), virus influenza,
renovirus, coronavirus, etc.
Hongos la __________ 32.00
Epiglotitis: Aemofilus influenza del tipo B, algunos virus, muy raro
que hayan hongos.

Por lo tanto si queremos restringir esto a manejar un cierto nmero

de nombres de bacterias vemos que:
Staphylococus aureus: asociado principalmente a INFECCION DE
SINUSITIS
Cavidad oral: neisseria, streptococus pyogenes.
Faringe: tambin esto (no se a que se refiere con eso :S)
Laringe: Aemofilus influenza.

A nivel del tracto respiratorio inferior aparecen el virus de influenza

otros tipos de bacterias donde est en Streptococus neumona la
bortedera pestusis?.

Por lo tanto cuando se tiene un tejido blanco, el virus va a entrar por

endocitosis o por pirsitosis, es incorporado a la clula de la mucosa y
se van a multiplicar y van a formar pus, de color hialino porque hay
ruptura de la clula y se liberan los virus, los componentes celulares.
El problema se da cuando el virus puede penetrar a travs del tejido y
puede entrar al torrente circulatorio principalmente al capilar que
esta asociado a ese tejido del tracto respiratorio. Este entra y pasa al
tejido de la submucosa y pasa al tejido del capilar o la circulacin
linfoide. En cambio una bacteria, tiene dos posibilidades, la mayor de
ella es que se multiplique en la parte externa del epitafio, va a
producir las enzimas y las toxinas, por ejemplo los staphylococus
producen muchos factores de virulencia como de enzimas hasta
toxinas. Esas toxinas daan la clula y se va a formar el famoso pus o
exudado adherente y eso tiene un componente de color que va desde
la gama amarilla al verde oscuro, casi negruzco y con un
componente, si es que hay mucho dao celular, de sangre. Las
bacterias rompen las clulas o las uniones intracelulares y ah
meterse no se meten al interior de la clula pero el virus es
endocitado y adentro rompe a las clulas epiteliales y generan
exudado. Esa es la diferencia entre una bacteria y un virus. Ahora las
infecciones del tracto respiratorio tienen dos componentes:
A. El microorganismo tiene su propio pick mximo que llega
aproximadamente a los 3 das, obviamente que eso va a ir
acompaado del hospedero en una respuesta inflamatoria.
B. Pero la respuesta inmune especfica se va a demorar bastante,
recin 15 das de la exposicin al patgeno hay una respuesta
mxima del sistema inmune, es por eso que es importante el
componente inespecfico para evitar las infecciones. Por lo tanto
uno suele recuperarse despus de un proceso de faringitis o
amigdalitis si es bien tratada y la respuesta inmune aparece
posteriormente por si llega a haber contacto nuevamente con
ese patgeno.

Mucho se ha hablado de la influenza humana, pero la influenza solo

tiene un 60% cada cien mil personas por ao, en cambio los resfrios
tienen una baja en la productividad, en el estudio bastante mayor, los
resfrios son los que se llevan la primera tasa de enfermedades
infecciosas a nivel de las poblaciones de los pases desarrollados,
sobre todo porque las poblaciones estn bastante pobladas y los virus
se empiezan a distribuir en la poblacin de manera rpida sobre todo
estos virus que son areos. Eso explica porque la famosa influenza
tipo A se ha expandido bastante rpido, cuantos casos hay oficiales?
2.000 ms o menos.

Infecciones del tracto respiratorio inferior:

Bronquitis:
Signo caracterstico: TOS. Seca y pastosa.
Se produce por una inflamacin de los ductos respiratorios mayores o
sea los BRONQUIOS y como hay proceso inflamatorio se genera una
mayor produccin de moco, y eso tapa mas es el S. Respiratorio y se
empieza a tener esa tos pastosa.
Las bronquitis pueden ser aguadas o crnicas, dependiendo de la
resolucin de la patologa.

Aguda: Se infecta la persona, se desarrolla la enfermedad y si no se

resuelve rpidamente se va aun cuadro agudo y eso va a provocar
goteo nasal, malestar, escalofri, fiebre moderada, dolores
musculares, dolor de garganta. Si permanece ms de 6 das.

Crnica: Si no se resuelve la infeccin, y eso tiene complicaciones ya

que se compromete mas parte del tejido, y puede transformarse en
una bronquiolitis o una neumonitis.

Si es bacterial hay un exudado por parte de las bacterias. Y se tendr

esputo de color amarillento verduzco.
Provocado especialmente por: Streptococus neumona y pyogenes.

Bronquiolitis y bronquitis: aemofilus influenza, streptococus

neumona, eventualmente puede haber un micoplasma.
El neumona es el mas importante.

Bronqueolitis:
Si la bronquitis se hace crnica, va a pasar a una bronqueolitis y va a
empezar a afectar principalmente a nios, el cuadro de bronqueolitis
es principalmente INFLAMACION DE LOS SACOS ALVEOLARES y
ALVEOLOS de manera bastante importante se produce una
tumefaccin de las vas respiratorias y hay un a obstruccin y se
dificulta el flujo de aire a travs del rbol respiratorio.
En obstrucciones criticas se recomienda meter al nio dentro del
congelador para que respire aire helado eso abre el rbol respiratorio,
esto es de emergencia ya que es muy corto el periodo en donde se
abre el rbol respiratorio.
Son mas comunes en bebes porque los nios estn recin
desarrollando el surfactante, todo su sistema respiratorio.

Neumona:
Ocurre sobretodo en adultos mayores o en jvenes o adultos que son
poco preocupados de su persona. Es la inflamacin de los pulmones,
es provocada por bacterias, virus o algunos irritantes qumicos. Se
produce inflamacin especficamente del tejido inferior de los
pulmones.
Neumona lobulillar: afecta a una o mas secciones de los lbulos de
los pulmones.
Neumona bronqueolar: donde se afectan ambos pulmones.

Factores de riesgo para una neumona:

Enfermedades asociadas como diabetes, bronquitis crnica o efisema
pulmonar, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, personas
mayores, alcoholismo, tabaquismo, pacientes que carecen de bazo.

(Diapo que muestra los patgenos, nik los anoto todos:P)

Cmo la escherichia causa neumona?

Cuando las personas vomitan tambin se puede aspirar el vomito, y
esto puede provocar que la persona se colonice con escherichia coli y
genere neumona por un patgeno.

(Repite historia de tutankamon)

Patognesis del tractor respiratorio: la bacteria entra por alguna va,

se va a localizar en el alveolo, se va a producir un exudado, y este
generar un esputo.
Es buena la produccin de flema. Hay que tomar expectorante que
favorezcan la expulsin de mucus.

Infecciones del tracto respiratorio inferior:

Adems de las que ya vimos de manera comn, se puede producir:
- Tuberculosis.
- Neumonas por aspiracin (escherichia coli)
- Neumona atpica
- Neumona micticas

TUBERCULOSIS:
El tratamiento, adems de algunos antibiticos es la incorporacin del
esquema de la nisodiasida?, que es especfica para el tratamiento de
la tuberculosis. Esta nisoniasida, es un anlogo a nicotinamida.
Entonces, la bacteria lo toma, lo metaboliza y se le bloquea la ruta
metablica correspondiente.
La bacteria que causa la tuberculosis es el Bacilo de Koggg, conocido
como Mycobacterium tuberculosis.
Obtener una colonia se demora entre 30 60 das.

NEUMONIAS POR ASPIRACION:

Este tipo de neumona ocurre principalmente con microorganismo
que son anaerobios y cuando estos pasan de la cavidad bucal al
tracto respiratorio.
Entonces, son patgenos que ya sea por respiracin de vomito o
producto de bacterias que estn asociadas enfermedad periodontales.
Periondonto: tejido blando que sujeta la pieza dental, por lo tanto
cuando la gente tiene las encas rojas y hay una retraccin de las
encas por sobre las piezas dentales ah hay periontitis?

NEUMONIA ATIPICA:
Si el cuadro de neumona excede los 10 das y no hay una resolucin
pese al consumo de antibiticos y pese a que ha habido un cambio de
la estrategia antibitica, lo mas probable es que estemos en
presencia de una neumona atpica. Causada normalmente por
Mycoplasma neumonia. Los Mycoplasmas son bacterias
principalmente esfricas, pequeo, va de 0,8 a 1,2 megabase, es
decir que tiene lo justo y lo necesario para vivir, no produce pared
celular.
La neumona tradicionales es causada por: Streptococcos neumonia,
Staphylococcus, que son gram positivos. Como tratamiento
antibitico debiera dar penicilina o algn beta-lactmico, por lo tanto,
este actuara sobre la pared de las bacterias.
Entonces, como el Mycoplasma no tiene pared, no le har ningn
efecto.
Otro microorganismo que genera esta neumona atpica es la
Negionella?, lo que se conoce como Negionelosis, o en enfermedad de
negiolario?.

NEUMONIA MICOTICA:
Causado principalmente por hongos como la Aspergillus (hongo
filamentosos, principalmente hialino, acomicete) o Candida Albicans
(produce colonias de color blanco)
Las Candidas son una levaduras dimrficas que van a pasar de forma
levaduriforme a forma filamentosa donde la esta ultima va a ser
asociado a la invasilidad del tejido.

Infecciones del tracto urogenital.

Se producen infecciones como:

Hombre: Prostatitis, uretritis, otitis?, y ulceras genitales.

Mujer: Infecciones plvicas inflamatorias, endometritis, cervisitis,

vaginitis y uretritis, y tambin ulceras genitales dependiendo el
componente topologicos dentro del aparato urogenital.
URETRITIS:
Pueden ser causadas por Gonococo (Neisseria Gonorrea). Toma entre
2 5 dias, hay una alteracin en la descarga uretral. En tincin Gram
habran diplococos gram negativos, va a ser positivo para los cultivos,
no necesariamente habr liberacin de antgeno, y no se hace
serologa.
La uretritis causada por otro agente (no gonocosisa), se puede
demorar de 5 10 das, hay disminucin de la descarga uretral, y si
se hace tincin gram van haber muchos poliformo nucleares y no van
haber la presencia de gonococos. Si se hace un cultivo, pueden haber
otros microorganismo y pueden haber leccin? Con antigeno.
Tambin puede ser causada por virus, tambin toma de 3 10 das,
van haber vesculas ulceradas en el aparato reproductor, poca
disminucin en la descarga uretral, no se hace tincin obviamente, y
lo que se hace es un cultivo donde se ver que hay clulas daadas.

ULCERAS GENITALES: (chancro)

Toma de 3 10 das, hay una secrecin purulenta en la zona
urogenital, hay una disminucin pequea en la descarga uretral, y si
se hace tincin gram se ven bacilos gram negativos.

SIFILIS:
Proceso mas largo, 20 das, tambin hay ulceras a nivel del tracto
urogenital, un pequea disminucin en la descarga y va a ser causada
principalmente por una Spiroqueta.
No solamente se da en el aparato urogenital masculino, sino que
tambin el femenino.
En el ltimo tiempo ha habido un aumento de la sfilis, pero no a nivel
urogenital sino que ms bien bucal y a nivel de septicemia, producto
de un aumento en la juventud del proceso de sexo oral.

GONORREA:
Uretritis no gonococica, produccin de pus, disminucin de la miccin,
principalmente puede ser producida por parsitos como la
Trichomonas.
Las mujeres no solamente generan condilomas o infeccin por HPB
(virus papiloma), tambin se puede generar en hombres.
Neisseria gonorrea (diplococo gram negativo).

Las principales uretritis etiolgicas son producidas por Neisseria

Gonorrea, posteriormente un 30% es producido por plasmidias y por
tricomonas, y por Mycoplasmas que se llamas nucleoplasmas?, que
afectan el tracto urogenital en un 22%. Por lo tanto, la uretritis
infectadas por Neisseria son las mas con un 40%.

VAGINITIS:
Los principales agentes etiolgicos de la vaginitis: el 50% no est
claro porque se produce, pero del otro 50%, la mitad es producido por
candidas y la otra por tricomonas. Este es fcil de diagnosticas sobre
todo en policlnico, por el olor a pescado. La infeccin por candidas no
se detecta por medio de olor.

CERVISITIS:
El 50% es producido por Clamidia? Y un 30% por Neisseria Gonorrea.

ULCERAS GENITALES:
Hay hemophilus en Africa, virus herpes un 55% es desconocido.

La higiene es un factor importante en las infecciones urogenitales.

INFECCIONES URINARIAS:
El 80% es causado por un patgeno llamado escherichia coli. Los
tratamiento han ido variando, anteriormente eran resistente a la
sulfa, pero ahora se han hecho resistentes a otros como
aminoglicsidos. El problema del un tratamiento para la infeccin
urinaria es que si no se resuelve rpidamente, esta infeccin va a ir
aumentado, y la escherichia coli tiene bastantes mecanismo para
inhibir la respuesta inmune y poder llegar al rin, el problema es que
una vez que se aloja la escherichia coli en el rin va a producir una
pielonefritis, y esto puede producir inclusive una falla renal
importante.
Cuando la escherichia colo est a nivel de la vejiga o el aparato
urogenital normalmente presenta las fimbrias que son un factor de
adherencia importante, el problema es que cuando a nivel renal hay
swicht en el cual la bacteria pierde la fimbrias por la tanto se hace no
reconocible a primera instancia por el sistema inmune.
A diferencia de las mujeres, a los hombres se les localiza en la
prstata, en edades ms adultas, o por enfermedades como la
diabetes, hipertensin etc.
Para los anlisis de estos hay que hacer un masaje prosttico.

Las infecciones urinarias en las mujeres son bien frecuentes en la

poca estudiantil, porque la miccin es bastante controlada, ya que a
las mujeres les cuesta ir a baos que no sean los de su casa.

INFECCIONES GASTROINTESTINALES:
Mediadas por escherichia coli, klebsiella y clampilobacter.

Una campilobacteriosis se contrae por el consumo de carne de ave

mal cocida. El 50% de los pollos en Chile tienen campilobacter, el
50% que no tiene se exporta, y el 50% que lo tiene se vende en el
Jumbo:P.
El problema de la campilobacteriorsis, es que el campilobacter en su
pared tiene ciertas proteinas que son similares a los gangliosidos, por
lo tanto el sistema inmune hace anticuerpos y al hacer anticuerpo
despus ataca los gangliosidos neuronales y generan enfermedades
que se llaman de Glan Barrien?, que pueden producir una parlisis
facial, o una parlisis neuromotora.
As que cocinen bien el pollo!.
INFECCIONES DE PIEL:
La causada por Streptoccocos piogenes, es la que ms le eintera al
profe, porque es una de las pocas pestes que es causada por
bacterias. El streptoccocos causa una peste que se conoce com
escarlatina esta se produce cuando el streptoccocos piogenes es
infectada por un bacterifago que se incorpora en el material
gentico osea de forma lisognica y produce una toxina exfoliativa, y
esto produce la escarlatina, que una de las pocas pestes causadas
por bacterias. Porque la mayoria son causadas por virus.

ESPINILLAS:
Causado por bacterium acne? Y el staphiloccocos que habitualmente
se encuentra en piel, se aprovecha del pnico y empieza a proliferar
el staphiloccoco aureus y produce leucocidina y coagulasa, y forma el
pus. Y por esto no se pueden fagocitar las bacterias.
No se den reventar las espinillas porque sale el pus con bacterias y
eso va a ir a colonizar y va a umentar el acn o infeccin de la piel.