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ENCUENTROS ISSN 1692-5858. No. 1. Junio de 2012 P.

153-160

Elementos conceptuales y tendencias investigativas


en la depresin infantil
Eduar Herrera Murcia
Universidad Autnoma del Caribe
Barranquilla, Colombia
eduarpsy@yahoo.es
eduar.herrera@uac.edu.co

Resumen

La depresin infantil es un tema que en la actualidad ha cobrado relevancia en el medio acadmico y asistencial por su
connotacin en una etapa como la infancia donde por dcadas se ha considerado el nio como smbolo de alegra. Este texto
tiene como objetivo analizar los factores ms relevantes que componen la investigacin y los avances tericos entorno a
la depresin infantil. Dentro de las conclusiones relevantes se pude afirmar que el instrumento ms utilizado es el CDI
(Childrens Depression Inventory) como medio de diagnostico. De igual forma, se expresa que la prevalencia de la depre-
sin en la infancia vara ampliamente dependiendo del mtodo de diagnstico como de la cultura. Finalmente, se puede
afirmar que las variables ms estudiadas en la depresin infantil corresponden a las de tipo cognitivo.

Palabras clave: Depresin infantil, Cognitivo, investigacin.

Conceptual and research trends in childhood depression


Abstract

Conceptual and research trends in childhood depression is a topic that at present has received relevancy in the academic
and welfare way for his connotation in a stage as the infancy where for decades he has been considered to be the child as
symbol of happiness. This review has as aim to analyze the most relevant factors that compose the investigation and the
theoretical advances on children depression. Inside the most relevant conclusions, I could affirm that the most used ins-
trument is the CDI (Childrens Depression Inventory) as way of diagnosis. Of equal form it expresses that the prevalencia
of the depression in the different infancy spends widely on the method of diagnosis as on the culture. Finally, it is possible
to affirm that the variables studied in the depression correspond to the cognitive way.

Keywords: Children Depressio,Cognitive , Investigation.

Fecha de recibido: 18 de mayo de 2011. Fecha de aceptacin: 23 de febrero de 2012. 153


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Introduccin normal en el primer ao de vida, pero lmbica (cngulo subgenual, nsula an-
que se puede volver patolgico y llevar terior) y desactivacin cortical (corteza
La depresin se clasifica dentro de los hasta la muerte. En segundo lugar est prefrontal derecha, parietal inferior) as-
trastornos afectivos ms comunes en el la concepcin de la depresin infantil pectos que se observan en la tomografa
ser humano, afectando adultos y nios; como una entidad enmascarada, Glaser, por emisin de positrones PET. (Sadek
se estipula que toda persona alguna vez en 1968 y Malmquist en 1977, citados en y Nemeroff, 2000).
ha pasado por un periodo de depresin. Matson, (1989) proponen la existencia de
Sin embargo, en la infancia por varios la misma de manera interna, inobserva- Hoy se acepta ampliamente que la depre-
aos no fue claro. Dentro de la literatura ble, adoptando manifestaciones externas sin infantil es paralela a la del adulto y
cientfica la depresin infantil es un fe- diferentes a las de los adultos. por lo tanto, se propone que es desorden
nmeno relativamente nuevo. Del Barrio similar mas no igual. Carlson (2000)
(2000) afirma que sera contradictorio Como tercera orientacin est la concep- seala que estudios recientes han mos-
relacionar al nio con la depresin; pre- tualizacin de Rutter et al, (1995) citado trado que en los nios y adolescentes la
cisamente la risa, el bullicio y la alegra en Matson, (1989 ) quienes proponen depresin se presenta con sntomas dife-
parecen absolutamente ligados al mundo que es transitoria, ellos postulan que rentes a los de los adultos; en los nios y
de la infancia. Es slo hasta 1977 con la la depresin infantil puede surgir en adolescentes es ms frecuente la coomor-
publicacin de las actas del Congreso cualquier momento del desarrollo, pero bilidad con otros desrdenes que hacen
Nacional del Institute of Mental Health la sintomatologa se dispersa en funcin ms difcil el diagnostico. La depresin
(NIMH) y con la publicacin del DSM III de la edad. Los sntomas pueden variar en el nio prevalece significativamente
en 1980, cuando se acepta la existencia de a travs de distintos estadios y, por lo las alteraciones del comportamiento
la depresin infantil, con la posibilidad de tanto, no se deben confundir los que son que constituyen una manifestacin de
ser diagnosticada con los mismos criterios comunes en el desarrollo, con los que son las alteraciones del humor en el nio.
de la del adulto. El ao 1977 se establece especficos de un desorden depresivo. La importancia del tema reside en que
como la fecha de partida y 1980 como la Por ltimo, la concepcin que afirma por su aparicin en la infancia sigue
poca de expansin (Del Barrio, 1999). que la depresin infantil es paralela a la un curso crnico y puede desarrollar
del adulto y, por lo tanto, propone que consecuencias secundarias como dficits
En torno a la existencia de la depresin es un desorden no encubierto similar psicosociales, alcoholismo, abuso de
infantil se han planteado por lo menos al del adulto. Las cuatro categoras de sustancias y personalidad antisocial,
cuatro concepciones. La primera, per- sntomas depresivos en el adulto tam- bajo rendimiento acadmico (Solloa,
teneciente al psicoanlisis clsico que bin se presentan en el nio; estas son: 2001). En la adultez es muy frecuente
argumenta que la depresin infantil afectiva, cognitiva, motivacionales y que este trastorno contine afectando
no existe. El nio no tiene la madurez vegetativas psicosomticas (Matson, numerosas reas de la vida, incluso
intrapsquica para experimentar una 1989). En cuanto a la neuroanatoma de algunas depresiones pueden continuar
depresin; esta no puede parecer de- la depresin Mayberg, Liotti y Brannan con el trascurso de los aos.
bido a que es un fenmeno del sper (1999) postularon la importancia de las
yo que se vuelca contra el yo .Estudios conexiones lmbico-neocorticales en los Prevalencia de la depresin infantil
posteriores de Klein (1935) reconocen comportamientos emocionales. Se ha
la depresin como un estado afectivo demostrado que tanto la tristeza normal La depresin infantil, MacCraken (1992)
del desarrollo que se presenta como como patolgica producen activacin considera que las cifras varan amplia-
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mente segn la poblacin estudiada y En Brasil, Bandim, Sougey y Carvalho y desgano, a nivel comportamental se
los mtodos utilizados. Actualmente (1995) reporta el 12,5% de depresin en evidencia: conductas de apata, trastor-
las investigaciones coinciden en que los nios. Barbosa y Gaio (2001) revelan nos somticos y cansancio que impide
la incidencia est entre 8% y 10%; si se el 22% de sntomas depresivos en nios el disfrute de la vida y en casos graves
analiza por edades, se observa que en la de Paraba. Curatolo (2001) hall el 21% el desempeo de tareas habituales ms
etapa preescolar estas cifras descienden en Sao Paulo. As mismo, una pequea elementales, incluso el deseo de vivir,
a 2%; en edades escolares se estima entre incidencia de sntomas depresivos fue (Del Barrio, 2000). A esto se puede aa-
8 y 10%; en el adolescente asciende a observado en otras ciudades brasileas. dir que la depresin en la infancia si
13%. (Garrison, et al, 1997). En Espaa En la ciudad de Campinas, interior de bien comparte sntomas comunes con
los niveles llegan a 8.2% (Domnech y So Paulo, se encontr una incidencia la depresin adulta es diferente en la
Polaino, 1990), que adems se asimilan de 3,5% de los nios con sntomas de manifestacin de los sntomas.
a los estudios Americanos (Harrington depresin (Cruvinel y Boruchovitch
y Vostanis, 1995). 2003; Cruvinel y Boruchovitch, 2004). Instrumentos de evaluacin
Baptista y Golfeto (2000) mostraron una
Pero aun as, la prevalencia de la depre- tasa ms baja de sntomas depresivos En la literatura se encuentran diversidad
sin infantil parece variar en algunos en nios de 7 a 14 aos en la ciudad de de instrumentos validados y adaptados
pases. En Hispanoamrica se encuen- Ribeiro Preto (1,48%), mientras que en distintas zonas geogrficas del mundo.
tran datos alarmantes que indican una Hallak (2001) encontr que el 6% de los Pero sin lugar a discusin el instrumento
incidencia del 35-43%, datos que si se participantes en su estudio, tambin en que goza de ms confiablidad es el CDI
comparan con los obtenidos en Espaa Ribeiro Preto, mostraron sntomas de de Kovacs (Childrens Depression In-
muestran un gran desequilibrio (Del Ba- depresin. ventory). En los estudios de adaptacin
rrio, 2007). Herrera (2007) afirma que en y validez en diversas culturas de este
Colombia la investigacin en depresin Concepto de Depresin Infantil instrumentos es ampliamente difundido
infantil apenas comienza su desarrollo, que cuenta con buena fiabilidad y consis-
hallndose publicadas en distintos me- Las conceptualizacin de la depresin tencia interna, los factores muestra una
dios no ms de ocho, y cuatro de ellas son ha dependido bsicamente de dos su- consistencia por encima de 0.60.
estudios empricos. Se destacan estudios cesos: en primer lugar la aceptacin
que arrojan datos epidemiolgicos como de la depresin infantil como entidad Ejemplo de ello es un estudio realizado
los de Gaviria, Martnez, Atheorta y nosolgica que se pudiera diagnosticar en Dinamarca que examin la fiabilidad
Trujillo, (2006) quienes encuentran una con criterios estndar, y en segundo y confiabilidad de la versin dinamar-
prevalencia en la ciudad de Medelln lugar de los modelos explicativos, as quesa del CDI, encontrndose como
del 12.5%, y los de Mantilla, Sabalza, existen definiciones desde lo cognitivo, principal conclusin que las propiedades
Daz y Campos (2004) que muestran conductual y dinmico. Pero la definicin psicomtricas del CDI eran similares a
una prevalencia de sntomas de depre- que cuenta con una mayor vigencia es la aquellas informadas para poblacin de
sin cercana al 10% en nios en etapa que considera que la depresin infantil habla inglesa. CDI se pone en correlacin
escolar en la ciudad de Bucaramanga. es un trastorno emocional caracteriza- moderadamente con otras medidas para
Herrera (2008), halla una prevalencia do por vivencias subjetivas y conduc- el desorden depresivo, pero el instrumen-
del 17.09% en nios escolarizados de la tas observables; en el aspecto subjetivo to no es suficientemente fiable o vlido
ciudad de Neiva. se destacan: sentimientos de tristeza para ser usado como un solo diagns-
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tico (Srensen, Frydenberg, Thastum y As mismo el CDI por ser el instrumento abusados. Los resultados muestran que
Thomsen, 2005). de mayor utilidad en la evaluacin de la los hijos de madres deprimidas revela-
depresin infantil tambin ha sido co- ron altos niveles de depresin pero sin
En este mismo sentido se realiz en Espaa rrelacionado con otras variables .En este ansiedad, en comparacin con los nios
un estudio para probar la fiabilidad interna sentido, se han realizado estudios como de madres no deprimidas.
de una traduccin espaola del CDI (CDI- los de Drucker, y Greco-Vigorito (2002)
LA) en jvenes Hispanos. Donde se pudo quienes utilizaron este instrumento para Lo anterior ha sealado el inters por
determinar que la fiabilidad del CDI es analizar los factores del CDI en nios y investigar la depresin infantil que viene
similar a la encontrada a versiones de habla jvenes consumidores de sustancias. Se dndose en distintos escenarios y desde
inglesa. Esto sugiere que las propiedades pudo determinar que los factores presen- hace ya unas dcadas; donde indiscuti-
psicomtricas generales de la traduccin tes en esta poblacin son visin negativa blemente el CDI es el instrumento que
espaola parecen ser adecuadas segn la de s mismo, exteriorizacin, sntomas desde su aparicin y aceptacin de la
estimacin alfa de Crombach, de fiabilidad somticos, problemas de humor y des- depresin infantil ha sido el que ms
interna y coeficiente de correlacin de esperacin. Indicando que los sntomas ha acaparado el inters de los distintos
Spearman (Davanzo, et al, 2004). depresivos de nios consumidores de investigadores.
sustancias se relacionan con una visin
Igualmente, se pueden destacar inves- negativa de s mismo y exteriorizacin Diagnstico de la depresin Infantil
tigaciones que han correlacionado la de su problemtica.
utilidad de CDI con otros mtodos de El estudio de la depresin infantil ha
evaluacin. Timbremont, Braet y Drees- Otra investigacin que muestra la di- dependido principalmente de la acep-
sen (2004) compararon el CDI con una versidad en la investigacin con el CDI tacin de este como una entidad clnica
entrevista estructurada para predecir y correlacin con otras variables es la de que se presenta desde edades precoces;
el desorden depresivo. Los resultados Meyer, Dyck, y Petrinack (1988) quienes una de las primeras evidencias se dio
indican una ptima relacin entre sen- examinaran la evaluacin cognitiva y las en los aos 50. Pero el concepto es ms
sibilidad y especificidad del CDI. Este atribuciones de los nios escolares con y reciente, a partir de los aos 70 se da su
tambin diferenci entre un desorden sin sntomas de depresin al responder aceptacin formal.
depresivo de uno ansiedad y conducta una tarea. A pesar de la actuacin similar
disocial. Dichos hallazgos llevaron a entre grupos, el deprimido obtuvo ms Actualmente en el diagnstico de la
concluir a los investigadores que este bajas puntuaciones en el WISC (Escala depresin se sostiene que los sntomas
instrumento es una gran herramienta de Inteligencia de Wechsler para Nios) son similares en nios, adolescentes y
para descubrir desrdenes depresivos en mientras el grupo de los no deprimidos adultos. Sin embargo, tambin existen
nios y adolescentes. De otro lado, una no mostr esta tendencia. Los autores investigaciones que enfatizan en caracte-
revisin critica realizada por Matthey concluyen que existe una presencia de rsticas propias de las fases de desarrollo,
y Petrovski (2002) revel que el CDI es cogniciones y atribuciones negativas de s mostrando diferencias entre los sntomas
un instrumento til para medir aspectos mismos en nios deprimidos. Un estudio de nios y adolescentes con los sntomas
emocionales; pero los puntos de corte no de Kelly, Faust, Runyon y Kenny (2002) en el adulto. Estudios advierten que en
deben usarse en estudios exploratorios utilizando el CDI y la escala de depresin los nios y adolescentes existe un ma-
para determinar si hay o no depresin, de Beck estudiaron si la depresin mater- yor riesgo de presentar otros trastornos
debera ser utilizado en mbitos clnicos. nal impactara sobre los nios sexualmente asociados a la depresin.
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Se muestra cierta asociacin con el tras- En cuanto a los instrumentos que miden en adaptar y validar instrumentos que
torno bipolar relacionado con factores la depresin infantil, es claro que el ms sirvan en cada cultura como soporte de
genticos de temperamento, neurobio- aceptado y utilizado es el CDI aspecto un adecuado diagnostico. En esta carrera
lgicos y eventos adversos de la vida. que coincide con estudios como los de por tener los mejores instrumentos de
Igualmente, es frecuente la coomorbi- Chan, (1997); Fristad, Emery y Beck medicin es un hecho que el CDI es hasta
lidad entre depresin infantil TDH/A, (1997); Herrera, Losada y Rojas (2004) la actualidad la mejor herramienta para
estrs, ansiedad y agresividad. y Tennen,Hall y Affeck (1995) donde identificar la depresin en la infancia.
se expone que en la literatura este es el Tal vez uno de los xitos de ste es que
Las investigaciones que indagan variables instrumento ms utilizado para iden- ha sido diseado para medir la depre-
cognitivas muestran que existe una ma- tificar sntomas de depresin, tanto en sin en sus diversos dominios, tal como
yor presencia de cogniciones negativas nios como en adolescentes .As mismo, lo aseguran Shaver y Brennan, (1991)
e ineficacia asociada con una baja com- se ha demostrado ampliamente que el citados en Twenge y Hoeksema (2002)
petencia social en nios deprimidos. La instrumento posee una buena fiabilidad pues mide la depresin en lo cognitivo,
relacin entre la hipereflexin y sntomas y confiabilidad en diversas culturas, emocional, motivacional y psicomotor.
depresivos est mediado por el apoyo algunos ejemplos son: un estudio rea-
social percibido. Los nios deprimidos lizado en Suecia donde el CDI mostr Otra elemento importante que se re-
muestran ms baja autoestima, locus de una consistencia interna de O.86 , as salta en la literatura es el estudio del
control externo y estilos atribucionales mismo en factores como afecto negati- rea cognitiva como variable preferida
ms externos. De otro lado, se sugiere vo, ineficacia, Anhedonia y Autoestima en la depresin infantil, rea temtica
que la depresin sea una consecuencia negativas mostr valores por encima de de importancia, resultados que coinci-
de los problemas acadmicos y a la vez 0.60 (Ivarsson, Svalander, Litlere, 2006). den con otras indagaciones tericas. Al
una posible causa de los fracasos acad- Otro ejemplo, un estudio realizado en respecto Spence, Sheffield y Donovan
micos, as mismo los pocos estudios que Arabia por Balhan_Eisa A (2006) quien (2003), muestran que los investigadores
indagan variables y desempeo neuro- encontr un alfa de Cronbach de 0,85 se han centrado en la evaluacin de
cognitivo indican un bajo desempeo de indicando que el CDI tiene una buena habilidades para resolver problemas.
nios deprimidos en pruebas atencin la fiabilidad y consistencia interna para Cogniciones negativas, desesperanza,
y memoria. ser utilizado como instrumento de me- autoestima, y estilos atribucionales, son
dida para la depresin en la infancia en otras de las variables evaluadas, en-
Conclusiones poblacin rabe. En poblacin Britnica contrndose resultados semejantes en
y Norte Americana el alfa de Cronbach las distintas investigaciones (Seligman,
La investigacin en depresin infantil es vara entre 0,86 y 0,94 (Ollendick Yule, Schulman, De Rubeis y Hollon, 1999; Yu
un rea que desde su aparicin indiscuti- 1990; Weiss,et al, 1991; Saylor, Finch, y Seligman, 2002). Cole (1991) estudi la
blemente ha venido creciendo y presen- Spirito y Bennett, 1984). relacin entre depresin y competencia
tando nuevos conocimientos en torno a (atractivo acadmicamente, social, fsi-
su fenomenologa. Los hallazgos aqu Con relacin a las reas temticas se co) se estableci que los depresivos se
presentados no pretenden convertirse evidencia una preocupacin de los in- denominaban incompetentes en todos
en verdades absolutas, pero si brindan vestigadores en perfeccionar los mtodos los dominios, y competentes en uno o
un amplio panorama de las tendencias de evaluacin de la depresin infantil. Es ms dominios que los ms bajos niveles
investigativas en la depresin infantil. as como los estudios se han encaminado de depresin.
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En esta misma lnea, se debe tener en cognitiva, que empieza a surgir como una y biolgicos en el desarrollo de progra-
cuenta que un rea que aun falta por disciplina que podra aproximarse a la mas preventivos, se han centrados casi
indagar a profundidad es la relacin depresin infantil de una forma integral. exclusivamente en aspectos psicolgicos
existente entre depresin infantil y ren- De igual forma se pude ilustrar que las individuales. (Cova, Aburto, Seplveda
dimiento neurocognitivo, pues como se investigaciones se han destinado al diag- y Silva 2006).Por ltimo, se espera que
puede observar en este texto, es el rea nostico dejando de lado la bsqueda de este anlisis pueda ser la referencia para
ms rezagada. La explicacin puede mtodos de prevencin e intervencin. futuros estudios y permita proyectar las
estar en la reciente aceptacin de la Respecto de los programas preventivos investigaciones teniendo en cuenta los
depresin y lgicamente en la aun ms una interrogante todava no abordada es vacos existentes en el conocimiento de
reciente aparicin de la neurociencia cmo integrar los aspectos psicosociales la depresin infantil.

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