Geriatria SX Incontinencia

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

UNIDAD DE ATENCIN MDICA
COORDINACIN DE UNIDADES MDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
1
AUTORES Y VALIDADORES
Lic. Maribel Arriaga Montalbo UMAE. Hospital de Traumatologa Dr. Victorio de la Fuente Narvez
Lic. Monica Fajardo Pineda UMAE. Hospital de Traumatologa Dr. Victorio de la Fuente Narvez
REVISIN:
Enf. Andrea Bastida Flores UMAE Hospital de Traumatologa Dr. Victorio de la Fuente Narvez
Lic. Gabriel Guzmn Cruz UMAE Hospital de Ortopedia Dr. Victorio de la Fuente Narvez
Lic. Irma Gloria Bernal UMAE Hospital General Centro Medico La Raza
Lic. Ma Elena Romero Alfaro UMAE Hospital de Gineco- Obstetricia No. 4
Mtra. Olga Lozano Rangel UMAE Hospital de Cardiologa CMN Siglo XXI
Enf. Guadalupe Estrada Zaraza UMAE Hospital de Especialidades CM La Raza
Lic. Elizabeth Corona Garca. UMAE Hospital de Traumatologa y Ortopedia Lomas Verdes
Lic. Trinidad Jovita Olaya Velzquez UMAE Hospital de Pediatra CMN Siglo XXI
Lic. Francisca Hernandez Flores UMAE Hospital de Oncologa CMN Siglo XXI
Lic. Margarita Salgado Gomez UMAE Hospital de Especialidades CM Siglo XXI
Lic. Ma Roxana Arontes Jimnez UMAE Hospital de Especialidades CM Siglo XXI
Lic. Elizabeth Pineda Romn UMAE Hospital de Gineco-Obstetricia No. 3
Lic. Mara de la Luz Pagaza Ramos UMAE Hospital de Gineco- Obstetricia No. 4
Lic. Guillermina Segura Orozco UMAE Hospital de Gineco- Obstetricia No. 4
Lic. Laura Anglica Cruz de los Santos Hospital Regional de Psiquiatra Dr. Hctor Tovar Acosta
Enf. Rosa Elena Cabrera Loperena Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin Regin Norte
Lic. Ma. ngeles Coronel de la Rosa Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin Centro
Enf. Laura Perez Garambullo Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin Centro
Enf. Claudia Sarahyt Sols Hernandez Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin Centro
2
NIVEL: ESPECIALIDAD: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA PARA LA ATENCIN DEL PACIENTE GERITRICO CON
TERCER GERIATRA SINDROME DE INCONTINENCIA
DIAGNSTICO DE ENFERMERA RESULTADOS ESPERADOS
PATRN: 3 ELIMINACIN RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
Incontinencia fecal R/C con inmovilidad, Identifica la 1.Nunca demostrado Se har una primera valoracin previa a la
deterioro cognitivo, medicamentos M/P olor fecal, RESULTADO: urgencia para 2.Raramente demostrado intervencin de enfermera y una segunda
manchas fecales en la ropa de cama, piel perianal Continencia intestinal defecar 3.A veces demostrado valoracin basada en lo obtenido post
enrojecida. 4.Frecuentemente demostrado intervencin de enfermera, registrado en
Responde a la 5.Siempre demostrado la seccin de respuesta y evolucin de la
urgencia de hoja de registros clnicos
manera oportuna
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
INTERVENCION : Cuidados de la incontinencia intestinal INTERVENCION : Manejo intestinal
Actividades: Actividades:
Determinar la causa fsica o fisiolgica de la incontinencia fecal. Observar si hay sonidos intestinales.
Determinar el inicio y tipo de la incontinencia intestinal, la frecuencia de los episodios y Informar acerca de cualquier aumento de frecuencia y/o sonidos intestinales
cualquier cambio relacionado de la funcin intestinal o consistencia de las deposiciones. agudos.
Lavar con agua y jabn la zona perineal y secarla despus de cada deposicin. Evaluar la incontinencia fecal
Mantener la cama y la ropa limpia. Evaluar en coordinacin con el medico los medicamentos para determinar
Controlar la dieta y las necesidades de lquidos. efectos secundarios gastrointestinales.
Evitar alimentos que causen diarrea
Proporcionar paales de incontinencia, si es necesario.
3
PATRON: 3 ELIMINACIN RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA
Incontinencia urinaria funcional R/C deterioro de la RESULTADO Reconoce la 1.Nunca demostrado Se har una primera valoracin previa a la
cognicin, deterioro de la visin, debilidad de las Continencia urinaria urgencia miccional 2.raramente demostrado intervencin de enfermera y una segunda
estructuras plvicas de soporte, limitacin Responde de forma 3.A veces demostrado valoracin basada en lo obtenido post
neuromuscular M/P perdida de la orina antes de decuada a la 4.Frecuentemente demostrado intervencin de enfermera, registrado en
llegar al inodoro. urgencia 5. Siempre demostrado la seccin de respuesta y evolucin de la
hoja de registros clnicos
INTERVENCION : Ayuda con los autocuidados: aseo INTERVENCION : Cuidados de la incontinencia urinaria
Disponer intimidad durante la eliminacin Identificar las causas de los mltiples factores que producen incontinencia (produccin urinaria,
Facilitar la higiene de aseo despus de terminar con la eliminacin esquema de eliminacin, funcin cognoscitiva, problemas urinarios anteriores, residuo despus de la
Cambiar la ropa del paciente despus de la eliminacin eliminacin y medicamentos).
Controlar la integridad cutnea del paciente Proporcionar prendas protectoras (paales), si es necesario.
Limpiar la zona drmica genital a intervalos regulares.
Limitar los lquidos antes de irse a la cama.
4
Incontinencia urinaria de esfuerzo R/C cambios Reconoce la 1.Nunca demostrado Se har una primera valoracin previa a la
degenerativos en los msculos plvicos, debilidad de RESULTADO urgencia miccional 2.raramente demostrado intervencin de enfermera y una segunda
los msculos plvicos, presin abdominal alta y Continencia urinaria Responde de forma 3.A veces demostrado valoracin basada en lo obtenido post
deficiencia del esfnter uretral M/P observacin de adecuada a la 4.Frecuentemente demostrado intervencin de enfermera, registrado en
perdida involuntaria de pequeas cantidades de orina urgencia 5. Siempre demostrado la seccin de respuesta y evolucin de la
CAMPO: (1) Fisiolgico bsico CLASE: (F) Facilitacin de los autocuidados CAMPO: (1) Fisiolgico bsico CLASE: (B) Control de la eliminacin
INTERVENCION : Ayuda con los autocuidados: aseo INTERVENCION : Manejo de la incontinencia urinaria
Disponer intimidad durante la eliminacin Identificar las causas de los mltiples factores que producen incontinencia (produccin urinaria,
Facilitar la higiene de aseo despus de terminar con la eliminacin esquema de eliminacin, funcin cognoscitiva, problemas urinarios anteriores, residuo despus de la
Cambiar la ropa del paciente despus de la eliminacin eliminacin y medicamentos).
Controlar la integridad cutnea del paciente Proporcionar prendas protectoras (paales), si es necesario.
5
Incontinencia urinaria de urgencia R/C disminucin de Reconoce la 1.Nunca demostrado Se har una primera valoracin previa a la
la capacidad vesical y toma de diurticos M/P RESULTADO urgencia miccional 2.raramente demostrado intervencin de enfermera y una segunda
informes de perdida involuntaria de orina Continencia urinaria Responde de forma 3.A veces demostrado valoracin basada en lo obtenido post
adecuada a la 4.Frecuentemente demostrado intervencin de enfermera, registrado en
urgencia 5. Siempre demostrado la seccin de respuesta y evolucin de la
INTERVENCION : Ayuda con los autocuidados: aseo INTERVENCION : Manejo de la eliminacin urinaria
Disponer intimidad durante la eliminacin Identificar factores que contribuyen a episodios de incontinencia
Facilitar la higiene de aseo despus de terminar con la eliminacin Ensear al paciente a responder inmediatamente a la urgencia de orinar
Cambiar la ropa del paciente despus de la eliminacin
Controlar la integridad cutnea del paciente
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Incontinencia urinaria por rebosamiento R/C efectos Reconoce la 1.Nunca demostrado Se har una primera valoracin previa a la
secundarios de medicamentos anticolinrgicos, RESULTADO urgencia miccional 2.raramente demostrado intervencin de enfermera y una segunda
efectos secundarios de los bloqueantes de los canales Continencia urinaria Responde de forma 3.A veces demostrado valoracin basada en lo obtenido post
del calcio M/P observacin de perdida involuntaria de adecuada a la 4.Frecuentemente demostrado intervencin de enfermera, registrado en
pequeas cantidades de orina, volumen residual alto urgencia 5. Siempre demostrado la seccin de respuesta y evolucin de la
despus de la miccin hoja de registros clnicos
INTERVENCION : Cuidados de la incontinencia urinaria
Actividades:
Identificar las causas de los mltiples factores que producen incontinencia (produccin urinaria, esquema de eliminacin, funcin cognoscitiva, problemas urinarios anteriores, residuo
despus de la eliminacin y medicamentos).
Proporcionar prendas protectoras (paales), si es necesario.
FECHA DE ELABORACIN: Diciembre 2012 FECHA DE ACTUALIZACIN: Octubre 2013
BIBLIOGRAFA
1. Ackley B, ladwig G. Manual de diagnsticos de enfermera. Ed. Elsevier. Madrid Espaa, 2007
2. Bulechek G, Butcher H, McCloskey J. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera. Ed. Elsevier Mosby. Espaa, 2009
3. Castro L, Flores H. Enfermera Geritrica. Protocolos del cuidado al anciano. Ed. Frmacos Especializados. 2006
4. Doenges M, Moorhouse M, Murr A. Planes de Cuidados de Enfermera. Ed. Mc Graw-Hill. Mxico, 2008.
5. Johnson m, Bulechek G, Butcher H, Mc Closkey J, Maas m, Moorhead S, Swanson E.
6. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Ed. Elsevier Mosby. Espaa 2007.
7. Moorhead S, Johnson, Maas M, Swanson. Clasificacin de Resultados de Enfermera. Ed Elsevier-Mosby. Espaa 2009.
8. NANDA International. Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y clasificacin 2012-2014. Ed. Elsevier, Espaa 2013.
9. Gua de Prctica Clnica Valoracin Geritrica Integral.

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