Sunteți pe pagina 1din 73

TIPURI DE PANSAMENTE

I DE BANDAJE

ef lucr. dr. Dan V


TIPURI DE PANSAMENTE

Fiecare ran a fiecrui pacient este unic.

O ran se poate ncadra ntr-o categorie (de exemplu


cronic sau acut), dar rana n sine rmne unic.

O plag este influenat de att de mui factori variabili,


care in de pacient sau de mediu nct nu exist dou
plgi care s acioneze sau s reacioneze n mod identic.
TIPURI DE PANSAMENTE
Din acest motiv suntem n permanen pui n faa unei
adevrate dileme n alegerea unui pansament potrivit
pentru ngrijirea fiecrei plgi pe care o ntlnim.

Pentru a complica i mai mult problema, plgile sunt


dinamice ele se schimb!

Pacienii sunt i ei dinamici se schimb i ei!

Astfel c un singur pansament probabil c nu va


reprezenta cea mai bun alegere pe tot parcursul
procesului de vindecare.
TIPURI DE PANSAMENTE
Prin urmare, trebuie s alegem un pansament care se
potrivete cel mai bine nevoilor plgii la momentul
evalurii, dar i s evalum plaga ct mai frecvent.

Dac o plag este umed vom alege un pansament care


s rezolve problema drenajului.

Dac o plag este uscat vom alege un pansament care


s o hidrateze.

Dar dac o plag este umed i infectat? Sau dac este


uscat i infectat? Cu siguran c rspunsurile nu sunt
simple, dar un punct de plecare n luarea deciziilor este
nelegerea principiilor de baz ale pansamentelor
destinate ngrijirii plgilor.
TIPURI DE PANSAMENTE
Tratamentul corect al plgilor trebuie s depind de
aceste principii i presupune evaluri frecvente,
amnunite pentru obinerea rezultatelor ateptate.

Evaluarea unei plgi trebuie s fie ntotdeauna fora din


spatele deciziei terapeutice i s aib la baz principii de
tratament al plgilor, demonstrate tiinific.

Evaluarea plgii trebuie s fie amnunit, dar n egal


msur trebuie s cuprind i evaluarea complet a
pacientului.
TIPURI DE PANSAMENTE

Corobornd informaiile obinute prin evaluarea complet


putem lua o decizie terapeutic potrivit i n acelai timp
putem considera anumite rezultate.

Rezultatele ateptate n tratamentul plgilor sunt variabile


i includ o plag vindecat, o plag curat, o plag
stabilizat etc.
Scopul principal al unui pansament
este acela de a oferi un mediu care s accelereze
vindecarea plgii i n acelai timp de a oferi protecie
mpotriva traumatismelor.

Un mediu umed a devenit standardul de aur pentru


vindecarea unei plgi, avnd la baz lucrarea lui George
Winter (1962) pe modele animale, care a concluzionat c
pansamentele ocluzive sunt superioare uscrii la aer n
ceea ce privete epitelizarea.

Odat cu descoperirea lui Winter, companiile


productoare au oferit o list nesfrit de produse noi,
inovatoare intite pe suprafaa plgilor, care ajut la
meninerea unui mediu umed propice vindecrii.
Pansamente pot fi
n funcie de scopul pentru care sunt realizate,
protectoare,
absorbante,
compresive,
ocluzive,
elastice
sau doar improvizate,
iar alegerea unuia dintre ele se face dup tipul de plag care
trebuie ngrijit.
n ceea ce privete compoziia diferitelor pansamente
decizia oportun este mult mai dificil de luat i este destul
de rar situaia n care ntreaga gam de pansamente se
afl n oferta de produse a unei singure companii
productoare.

Astfel, majoritatea productorilor au 3, 4 sau cel mult 5


produse.

Mai mult dect att, unii productori au ncercat (cu


succes) s diversifice gama de produse prin
condiionarea unui tip de pansament sub mai multe forme
(hidrocoloid sub form de compres neesut
asemntoare pansamentului din alginat, ce poate fi
folosit n cazul plgilor infectate, dar totui doar dac au
o exudaie moderat).

Ali productori au reuit s combine 2 tipuri de baz


pentru a crea un hibrid: alginat gel amorf i combinaia
hidrocoloid gel.
n mod practic, adevrata ncercare const n capacitatea
fiecruia de a folosi toate aceste pansamente, mpreun
cu avalana de informaii pe care o primim de la
productori n privina managementului ct mai eficient al
plgilor, aici fiind amintit faptul c n cazul unei plgi
complicate sau compuse este obligatorie folosirea
simultan a mai multor tipuri de pansamente.
De departe, ntrebarea cea mai frecvent din
partea studenilor este:
Ce pansament folosim pentru un anume tip de
plag ?.
Rspunsul este ns unul complex.

n primul rnd trebuie evaluat starea general a


pacientului i cunoscute toate formele de tratament pe
care acesta le urmeaz (medicamentos, fizic, psihic etc).

Apoi se apreciaz localizarea i caracteristicile plgii


(drenaj, tegumente perilezionale, necesitatea unui
pansament secundar etc), precum i asigurarea medical
a pacientului sau posibilitatea sa de a plti direct.
Clasic, pansamentul este o bucat de tifon care se aplic
pe o plag, cu scopul de a facilita vindecarea, prin
protecie fa de traume, bacterii i corpi strini, prin
absorbia exsudatului, prevenirea pierderii de fluide prin
plag, compresie n caz de edem sau spaii moarte,
nonaderen la suprafaa plgii, cldur umed ocluziv,
imobilizare funcional, satisfacie estetic.

Bandajul este faa (n lipsa acestuia orice alt material


textil) cu care se fixeaz pansamentul la nivelul plgii.
Exist ns numeroase tipuri de pansamente, deoarece
exist particulariti de ngrijire specifice diferitelor plgi.

Astzi, piaa serviciilor medicale ofer sute de tipuri de


pansamente i se sisteme speciale pentru pansat.

Dei unii sunt ncntai de gama larg de produse


existente, alii sunt absolut copleii de multitudinea de
posibiliti.
n SUA, Centrul pentru servicii i ngrijiri medicale (Center for
Medicare and Medicaid Services CMS) a mprit toate
pansamentele pe categorii. Acestea sunt:
1. pansamente pe baz de alginai
2. pansamente pe baz de colagen
3. pansamente compuse (sau compozite)
4. folii de contact
5. spume sau burei
6. tifon impregnat sau nu
7. hidrocoloizi
8. hidrogeluri
9. pansamente pe baz de silicon
10. pansamente speciale absorbante
11. filme transparente
12. substane de umplere (filleri).
Dup cum se observ lista este destul de lung.

Vor fi prezentate n continuare categoriile de


pansamente, cu aspectele particulare ale fiecrui
tip, cu avantaje i dezavantaje, precum i unele
denumiri comerciale, descrierea amnunit a
fiecrui pansament fiind ns limitat de spaiu.
1. ALGINAII

Descriere.

Au la baz derivate de alge marine, astfel de pansamente


conin sruri de calciu ale acidului alginic.

Sunt non-adezive, sub form de comprese neesute,


fibrele fiind dispuse n mnunchiuri.
Cnd fibrele uscate vin n contact cu secreiile din plag, ionii de
calciu din pansament sunt treptat nlocuii cu ionii de sodiu din
exudat i se formeaz astfel un gel care protejeaz plaga
mpotriva formrii crustei.
1. ALGINAII

Tipul de alge utilizate precum i procedeul de fabricaie


dicteaz caracteristicile gelului de alginat de sodiu.

Unii alginai devin geluri aproape amorfe i trebuie


ndeprtai de pe ran prin irigare, n timp ce alii
formeaz un gel foarte dens care poate fi pur i simplu
ridicat de pe ran. n stare de gel, aceste pansamente se
modeleaz dup forma i dimensiunile plgii.
1. ALGINAII

Avantaje. Limite.

Ofer o excelent capacitate


de absorbie, de aproximativ 20 Necesit un pansament
de ori propria greutate, fiind secundar.
indicate n cazul unor plgi Nu se pot utiliza pe arsuri de
intens exudative. gradul trei.
Sunt moi, flexibile i pot fi Nu sunt recomandate pentru
pliate sau pot acoperi zone cu plgi cu drenaj minim (pot
forme neregulate. produce desicarea unor astfel
Schimbarea pansamentului de plgi).
este atraumatic i fr durere. Unii alginai necesit irigare
Se pot folosi pentru plgi cu ser fiziologic pentru a fi
infectate (bacteriile sunt ndeprtai.
nglobate n gel).
Reprezint un schelet pentru
agregarea plachetar.
2. PANSAMENTELE DIN COLAGEN
Aceast categorie se refer la produse sub diferite forme
(geluri, paste, pudre, comprese etc, dar nu i sub form
injectabil), derivate din colagen de origine bovin,
porcin sau aviar.
Colagenul, cel mai frecvent bovin, este purificat pentru a
deveni neantigenic.
Totui, sensibilitatea la derivate bovine este citat drept
contraindicaie.
Produsele din colagen pot accelera repararea tisular,
stimulnd formarea esutului de granulaie (datorit
structurii poroase a colagenului, cu o activitate capilar
accentuat).
2. PANSAMENTELE DIN COLAGEN
nainte de aplicarea pansamentului, plaga trebuie s fie
hidratat i lipsit de resturi de esut necrotic.
Pentru utilizare se urmresc instruciunile fiecrui
productor n parte.
2. PANSAMENTELE DIN COLAGEN
Avantaje. Limite.

Absorb o mare cantitate Necesit pansament


de exudat. secundar.
Accelereaz vindecarea Pot avea un miros neplcut.
tisular i sunt utile n Sunt contraindicate n
cazul plgilor stagnante, arsurile de gradul trei.
recalcitrante. Produsele de origine bovin
Plaga se vindec estetic. sunt contraindicate la
persoanele cu alergii la
Reprezint un foarte bun astfel de substane.
hemostatic. Pot fi scumpe, iar aplicarea
Se absorb n totalitate. lor este uneori dificil.
3. PANSAMENTELE COMPOZITE
Scopul lor este n primul rnd de protecie, de acoperire a
plgii.

Sunt mai multe tipuri de pansamente compozite.

Ele combin mai multe structuri diferite ntr-un singur


produs.

ntr-un astfel de pansament pot fi ncorporate bariere


antibacteriene, spume, alginai, straturi absorbante,
hidrocoloizi sau hidrogeluri.
Suprafaa de contact direct cu plaga poate fi non-
aderent sau semi-aderent.
Pansamentul are de obicei o margine adeziv pentru a-l
fixa pe tegument.
3. PANSAMENTELE COMPOZITE
Avantaje. Dezavantaje.

Se pot utiliza drept Nu sunt indicate pentru plgi


pansamente primare sau intens exudative i nici
secundare. pentru cazurile care
n anumite circumstane necesit aplicaii repetate,
pot fi aplicate cu o singur frecvente ale altor substane
mn. (creme, unguente, alte
Se pot folosi drept topice).
pansamente secundare n Se folosesc cu atenie la
cazul tratamentelor topice persoane sensibile la
zilnice cu creme, adezivi i la cele cu
unguente etc. fragilitate cutanat crescut.
4. PANSAMENTELE DE CONTACT (FOLIE)

Foliile de contact sunt materile unistratificate, esute sau


neesute, destinate protejrii esutului fragil din plag.

Pot fi perforate sau permeabile, permind exudatelor s


treac prin folia de contact ntr-un alt strat al aceluiai
pansament sau ntr-un pansament secundar.

Sunt de obicei pansamente foarte subiri i neaderente.


4. PANSAMENTELE DE
CONTACT (FOLIE)

Se folosesc pe rni curate, fr esut necrotic, uneori chiar


mpreun cu medicamente topice.

Pentru plgile foarte profunde se folosesc comprese din tifon


pliate, care s menin folia de contact fixat pe plag.

Pentru alte instruciuni se vor urmri cu atenie prospectele


fiecrui productor n parte
4. PANSAMENTELE DE CONTACT (FOLIE)

Avantaje. Limite.

Protejeaz esutul nou Nu se pot folosi pe arsuri


format mpotriva de gradul trei.
traumatismelor. Nu sunt recomandate
Poate fi meninut pn la pentru plgi superficiale
o sptmn, cu sau de mici dimensiuni, n
schimbarea prezena unor exudate
pansamentului secundar vscoase sau pentru plgi
n funcie de necesitate. cu traiecte fistuloase sau
cu distrugeri masive de
esut.
5. SPUME SAU BUREI
Descriere.

Compuse cel mai frecvent din poliuretan, pansamentele


spum sunt substane polimerice cu celule mici, deschise,
care absorb exudatul din plag i evit contactul
tegumentului perilezional cu umezeala.
5. SPUME SAU BUREI

Spumele pot avea adeziv, sau dac nu au, necesit un pansament


secundar ori band adeziv pentru fixare.
n cazul pansamentelor spum cu adeziv, zona de deasupra plgii care
vine n contact cu secreiile i pierde capacitatea de adeziune.
Stratul de suprafa care acoper spuma este de obicei rezistent la ap i
acioneaz ca o barier antibacterian.
Cele mai multe pansamente din spum sunt disponibile sub form de
comprese, folii sau role.
5. SPUME SAU BUREI

Exist ns i unele pansamente din spum destinate


umplerii cavitilor de la nivelul plgilor.
Acestea sunt produse n form de pernue i umplute cu
buci mici de spum special, absorbant.
5. SPUME SAU BUREI
Avantaje. Dezavantaje.
Spumele sunt printre cele mai
adaptabile pansamente disponibile Pansamentele spum nu se
pentru ngrijirea plgilor cutanate. folosesc pentru plgi uscate, cu
Se gsesc n aproape orice escare sau cu exudat n cantitate
dimensiune, form sau configuraie minim.
imaginabil, de la comprese Necesit o margine de 0,5-1 cm
neaderente pn la pansamentele
pianjen pentru coate sau ccie, de tegument intact pentru fixare,
ori pansamente insulare destinate iar formele insulare i pierd
aplicrii rapide. proprietile de barier dac sunt
tiate pentru a acoperi regiuni
Sunt absorbante, iar variantele mai
groase ofer chiar o oarecare dificil de pansat (urechi, coate,
protecie mpotriva presiunii calcie).
crescute la nivelul regiunilor cu risc. Adezivii folosii pe aceste
Se pot folosi pe diferite tipuri de pansamente sunt de obicei
rni, de la plgi traumatice la puternici, ceea ce nseamn
ulcerele de decubit sau zonele atenie n utilizarea lor pe un
donoare pentru grefele de piele. tegument fragil.
6. PANSAMENTELE DIN TIFON
(impregnat sau nu)

Pansamentele din pnz au fost utilizate pentru ngrijirea


rnilor nc din antichitate.

Pansamentele moderne din tifon au nceput s fie folosite


n rzboaie, ns ele au evoluat n timp i continu s
evolueze.

Au fost clasificate pe mai multe criterii, drept esute sau


neesute, fabricate din bumbac, mtase artificial,
celuloz sau alte materiale.
6. PANSAMENTELE DIN TIFON
(impregnat sau nu)

Cu toate acestea, tifonul a fost considerat standard i


chiar i astzi este pansamentul cel mai folosit n
ngrijirea plgilor cutanate.

Totui, pe piaa tifonului au fost introduse multe produse


noi, moderne.

Tifonul este folosit pentru pregtirea plgilor, pentru


curare, tergere, absorbie i protecie.
6. PANSAMENTELE DIN TIFON
(impregnat sau nu)
Odat cu apariia fibrelor sintetice mai ieftine, tifonul din
bumbac pur este doar rareori folosit.

Produsele din tifon esut au tendina de a lsa fibre n


plag, ceea ce accentueaz inflamaia.

Fibrele neesute nu au aceast problem, ns ele sunt


mai puin absorbante.

n ncercarea de a reinventa probabil pansamentele din


tifon, productorii au impregnat tifonul cu o varietate de
substane precum hidrogeluri, ser fiziologic, ageni
antimicrobieni i altele, pentru a ntmpina cerinele
consumatorilor.
Fibrele moderne i tehnologia au permis apariia unor
pansamente din tifon inteligente, care n mod intenionat
nu ader la esuturile viabile sau care sunt super-
absorbante.

Tifonul acioneaz asupra exudatelor printr-un proces de


capilaritate.
6. PANSAMENTELE DIN TIFON
(impregnat sau nu)
Avantaje. Dezavantaje.
Tifonul rmne cel mai ieftin
material pentru pansamente Pansamentele din tifon nu
n cazul plgilor care nu creaz un mediu optim
necesit schimbarea foarte vindecrii, chiar dac sunt
frecvent a acestora. umezite i nu asigur izolare
Sunt pansamente uor de
termic bun.
mnuit, uor de pliat i Dac se usuc, ndeprtarea
introdus n regiuni n care lor devine traumatic i
alte pansamente nu pot dureroas (chiar dac sunt
ajunge (fistule, traiecte umezite din nou).
sinuoase, tuneluri etc). Ele trebuie schimbate
frecvent.
Exist o varietate mare de
forme: comprese, role, benzi, Sunt considerate inferioare
panglici. produselor mai noi pentru
ngrijirea modern a plgilor.
7. PANSAMENTELE HIDROCOLOIDE

Primii hidrocoloizi au aprut la nceputul anilor 1980.

Acetia constau ntr-o mare varietate de ingrediente,


inclusiv gelatine, pectine, adezivi, polimeri,
carboximetilceluloz i ageni de gelificare.

Hidrocoloizii rein exudatele prin creterea volumului


particulelor, mecanism bazat n primul rnd pe grosimea
pansamentului.
7. PANSAMENTELE HIDROCOLOIDE

n funcie de absorbie, se formeaz un gel moale care acoper


plaga.
Unii experi afirm c gelul conine factori de cretere naturali i c
menine un mediu acid favorabil neoangiogenezei, dar nefavorabil
dezvoltrii bacteriene.
Unele pansamente au straturi exterioare cu rol de barier
antibacterian i antiviral.
7. PANSAMENTELE HIDROCOLOIDE
Pansamentele hidrocoloide sunt
disponibile sub form de comprese
(subiri sau groase), folii, geluri,
fibre, pudre, paste.

Sunt indicate n cazul plgilor cu


exudat minim-moderat.
7. PANSAMENTELE HIDROCOLOIDE
Avantaje. Dezavantaje.

Adezivii folosii pentru pansamentele


Aceste pansamente sunt hidrocoloide sunt diferi de ali adezivi.
produse ntr-o varietate larg de
forme i dimensiuni, de la cele Acetia sunt mai puternici i schimbarea
mai mici (2x2 cm) pn la frecvent a pansamentelor poate
pansamentele mari, neregulate provoca traumatisme cutanate.
destinate regiunii sacrale de Hidrocoloizii au un miros natural
exemplu. deosebit care, atunci cnd sunt
combinai cu proteinele din exudat,
Unele au margini ascuite pentru poate fi considerat n mod greit drept
a preveni rularea. semn de infecie.
Nu se pot folosi pentru plgi infectate
Reprezint o barier eficient sau cu exudat n cantitate mare.
mpotriva mediului extern dac
sunt aplicate corect pot preveni Nu sunt utile n cazul rnilor care trebuie
ptrunderea fluidelor i a monitorizate sub pansament deoarece
agenilor patogeni (pacientul chiar variantele subiri sunt opace (cel
poate face i du). mult translucide), ceea ce nu permite
observarea cu atenie a plgii.
8. HIDROGELURI

Hidrogelurile sunt de fapt ap fie ntr-o matrice inert


(hidrogeluri folie), fie sub form de gel amorf.
n primul caz apa este legat ntr-o matrice fibroas
hidrofil, ca o reea.
8. HIDROGELURI
Forma amorf este un gel bazat pe ap ori pe
glicerin, n care nu exist fibre legate n reea.

Hidrogelurile au un
adeziv natural,
putnd astfel s fie
fixate doar cu un
bandaj de protecie.
8. HIDROGELURI
Hidrogelurile sunt proiectate s hidrateze o plag uscat.
n plus, unele dintre ele absorb i secreiile sau esutul
necrotic.
Acestea vor fi ndeprtate odat cu pansamentul.
Pentru a accentua proprietile absorbante, au fost
adugate substane precum aloe vera, alginai,
carbohidrai compleci sau colagen.
Pansamentele cu hidrogel pot fi utilizate pe o mare
varietate de plgi, inclusiv ulcerele superficiale sau
profunde, de origine vascular sau de presiune.
Capacitatea de absorbie a fiecruia variaz n funcie de
productor i de tipul de gel.
8. HIDROGELURI
Avantaje. Dezavantaje.

Sunt uor de aplicat Pansamentele cu hidrogel


(pacienii pot fi nvai s le nu trebuie utilizate pentru
foloseasc la domiciliu),
sunt disponibile ntr-o mare plgi cu exudaie moderat
varietate de forme (folii, spre abundent, datorit
tuburi cu gel, sprayuri), au riscului de macerare a
efect de umplere i creaz o tegumentului.
senzaie imediat de
rcorire, uor analgezic. Gelurile amorfe pot deveni
Sunt transparente, permind mai puin vscoase
controlul plgii n orice deoarece se nclzesc la
moment, iar schimbarea lor temperatura corpului.
este atraumatic.
9. PANSAMENTELE CU SILICON

De zeci de ani, pansamentele cu silicon au fost utilizate


de ctre chirurgii plasticieni ca metod de reducere a
cicatricilor i de prevenire a formrii cheloizilor.

n ultimul timp, deoarece sunt tot mai cerute, productorii


au nceput s adauge acest tip de pansamente pe lista lor
de produse.
9. PANSAMENTELE CU SILICON
De obicei ele sunt alctuite dintr-o reea de
fibre polimerice, ntr-o matrice celular.

Se folosesc pe o lung perioad de timp,


pentru a reduce formarea unor cicatrici
hipertrofice.

Au fost folosite i n plgi profunde pentru a


stimula formarea esutului de granulaie,
pentru a proteja fasciile care nu mai sunt
viabile sau pentru controlul durerii n cazul
tratamentului cu presiune negativ a unor
plgi.
9. PANSAMENTELE CU SILICON
Avantaje. Dezavantaje.

Pansamentele din silicon Siliconul are proprieti


sunt relativ uor de aplicat, adezive naturale
reutilizabile (pot fi curate, impresionante, ceea
splate i reaplicate) i ce face ca aplicarea
exist ntr-o mare varietate
de dimensiuni. pansamentelor, mai
Productorii pansamentelor
ales purtnd mnui,
de tip bandaj adeziv au s fie o adevrat
nceput s adauge (i s provocare.
vnd) silicon n aceste
pansamente, pentru a
reduce formarea cicatricilor.
10. PANSAMENTELE SPECIALE ABSORBANTE

Reprezint cea mai cuprinztoare categorie de pansamente.

Similar antibioticelor cu spectru larg, acest tip de pansamente


acoper o arie larg de produse, de la filme la filleri.
10. PANSAMENTELE SPECIALE ABSORBANTE

Descriere.

Exist o mare varietate de produse de tipul


pansamentelor absorbante.
Rolul lor comun este absorbia secreiilor, a exudatelor
etc.
Pot fi comprese cu strat de contact neaderent i straturi
interne din fibre puternic absorbante (celuloz, bumbac,
vscoz), sau fibre care se transform n gel n contact cu
fluidele de drenaj, sau pansamente cu margine adeziv i
straturi interne absorbante, sau pansamente absorbante
simple, de acoperire.
10. PANSAMENTELE SPECIALE
ABSORBANTE
Avantaje Limite.
Unele straturi absorbante sunt
mai absorbante dect altele.
Pansamentele puternic saturate
trebuie schimbate pentru a evita
Acioneaz cel mai macerarea tegumentelor
bine pe rni sau pe alte perilezionale.
Pansamentele cu margine
afeciuni cutanate cu adeziv i strat de contact
drenaj mediu spre absorbant nu fac fa unui exudat
n cantitate foarte mare i trebuie
abundent. schimbate frecvent (exist
posibilitatea de a traumatiza
pielea sntoas).
Pentru informaii suplimentare se
va citi cu atenie prospectul
fiecrui produs.
11. FILMELE
TRANSPARENTE
Descriere.

Sunt straturi subiri de membran polimeric, acoperite cu


adeziv acrilic pe o fa.
Adezivul este inactivat de umezeal i nu se lipete de
suprafaa plgii sau de tegumentul perilezional.
Sunt pansamente impermeabile pentru lichide i bacterii,
dar permit trecerea oxigenului i a vaporilor de ap (se
msoar rata de transmisie a vaporilor RTV).
Filmele cu RTV mare permit o respiraie de 3000 g ap
/m/zi sau chiar mai mult.
Filmele tradiionale au RTV de 400-800 g ap /m/zi.
Se pot folosi pe o mare varietate de plgi, drept
pansamente primare sau secundare.
11. FILMELE TRANSPARENTE
Avantaje. Dezavantaje.
Filmele transparente nu sunt
Aceste pansamente sunt absorbante deoarece ele acioneaz
asupra lichidului de drenaj prin RTV
foarte versatile i se pot i nu sunt recomandate ca
folosi pe aproape orice tip pansamente primare pentru plgi cu
de ran, de la locurile de exudat mediu spre abundent.
puncie intravenoas, Adezivul este destul de puternic
pentru a se lipi foarte bine de pielea
arsuri, plgi necrotice pn intact i schimbarea frecvent a
la profilaxie pentru pielea pansamentelor poate fi traumatic.
cu risc crescut. Deoarece sunt foarte subiri, pentru o
aplicare corect este nevoie de
ndeprtarea mai multor straturi de
Sunt flexibile i uor de hrtie.
aplicat. Pot fi foarte dificil de aplicat cu o
singur mn.
Ca majoritatea pansamentelor
moderne, i filmele transparente sunt
contraindicate n arsuri de gradul trei.
12. FILLERI PENTRU PLGI
Descriere.

Sunt o alt categorie vast, fiind vorba de paste, pudre,


creme, geluri, spume, pernue i alte formule pentru
substane destinate s umple cavitile i s rezolve
problema exudatelor.
n acest mod se menine un mediu umed. Unele tipuri de
filleri conin i ageni antimicrobieni.
Pentru utilizarea i aplicarea lor corect sunt foarte
importante instruciunile fiecrui productor n parte.
Necesit un pansament secundar pentru fixare.
Se pot folosi att pe rnile superficiale, ct i pe cele
profunde.
12. FILLERI PENTRU PLGI
Avantaje. Dezavantaje.
Fillerii pot fi utilizai n
Aceste pansamente se pot
combinaie cu spume,
utiliza n caviti din care pot fi
hidrocoloizi sau ndeprtate rapid i complet la
pansamente nevoie.
compozite cu scopul Nu se folosesc n fistule sau n
de a crete absorbia traiecte sinuoase.
secreiilor. Aplicarea lor poate reprezenta
Sunt uor de aplicat, o provocare i unele dintre ele
necesit reconstituire cu ser
indiferent de forma sub fiziologic sau ap distilat
care se prezint nainte de aplicare.
pudre, geluri etc. Nu se folosesc pe rni uscate,
deshidratate.
TIPURI DE BANDAJE
bandajul circular
se aplic circular cteva ture de fa la nivelul zonei
afectate; acest tip de bandaj se utilizeaz i pentru
realizarea hemostazei;
bandajul ncruciat sau n form de opt
se aplic una-dou ture
circulare, apoi urmtoarele ture
de fa se aplic oblic, n
forma cifrei opt, dnd n final
aspectul de spic de gru;

este utilizat pentru bandajarea


articulaiilor, a regiunii
occipitale, gtului, antebraului,
toracelui superior;
bandajul n form de spiral
se ncepe cu dou-trei
ture de fixare, apoi se
continu n form de
spiral, cu acoperirea
turei precedente la 2/3; se
folosete n plgile cutiei
toracice, abdomenului,
minilor, picioarelor,
degetelor;
bandajul cu cornior
corniorul este o bucat de fa sau pnz de
form triunghiular care se folosete la
imobilizarea membrului superior n cazul
fracturilor; se folosete la bandajarea minilor,
picioarelor, trunchiului;
bandajarea toracelui sau abdomenului

se aplic pe peretele toracic sau abdominal


pansamente mai mari dect plaga, care se fixeaz cu
ajutorul unor benzi de leucoplast pe patru laturi ca o ram
de tablou;

dac este vorba de o plag penetrant se va fixa doar pe


trei laturi, a patra rmnnd nefixat pentru a funciona ca
o supap; n cazul plgilor abdominale eviscerate se vor
folosi pansamente umede;
capelina

este bandajul clasic al capului, care se realizeaz cu


fa, ncepnd cu dou ture circulare trecute pe frunte,
deasupra sprncenelor i a pavilioanelor urechilor, dup
care se trece succesiv dinspre rdcina nasului spre
ceaf, de mai multe ori, pn cnd acoper tot capul; la
sfrit capetele feelor se fixeaz cu cteva ture circulare;
bandaj tip Hipocrat

se aplic o band de tifon de aproximativ 1 m pe cap astfel


nct capetele s treac naintea pavilioanelor urechilor i sunt
inute suspendate; cu un alt tifon se efectueaz dou-trei ture
circulare fronto-occipitale de fixare;

ajungnd la banda 1 de tifon, tensionat, se face o tur n jurul ei


i se ndreapt tifonul 2 spre regiunea opus, pn cnd se
acoper uniform tot capul; captul fiei se fixeaz cu band
de tifon terminat, iar capetele inute n jos se leag sub
brbie;
bandaj de tip cpstru

se fac dou-trei ture de fixare n jurul


capului cu tifonul, apoi se trece la
regiunea occipital i se fac cteva ture
mandibul - gt occiput;
de la mandibul se nfoar apoi n
sus, vertical spre cap, pe lng ureche,
regiunea parietal, se trece tifonul peste
cap i coboar nspre mandibul,
trecnd pe sub ea napoi spre regiunea
occipital, la spate; de la regiunea
occipital, pe la spatele urechii tifonul
revine la cap fcnd din nou dou-trei
ture orizontale de fixare pe frunte;
toat procedura se repet de dou-trei
ori sau pn cnd se termin tifonul;
bandaj pentru nas, brbie i fa de tip pratie

tifonul cu o lungime de 60-70 cm i o lime ce acoper toat


suprafaa necesar, se despic la ambele capete, astfel nct
s rmn la mijloc o bucat ntreag de 10-15 cm lungime,
care se va aplica deasupra leziunii; capetele de sus se leag la
spate la ceaf, iar capetele de jos la spate la nivelul
vertexului, n aa fel nct s nu alunece n jos.
Tehnica realizrii bandajelor
Membrul sau regiunea care urmeaz a fi bandajat se aaz n
poziia final.
Rola de tifon se ine cu mna dreapt, iar captul liber cu mna
stng i se bandajeaz de la stnga la dreapta (n sensul
acelor de ceasornic) i de jos n sus, fr a se desfura tifonul
n aer.
Se ncepe bandajarea cu dou-trei ture de fa suprapuse
pentru fixare, iar apoi se vor aplica ture de fa de jos n sus,
fiecare tur acoperind jumtatea de fa anterioar.
Tehnica realizrii bandajelor

Se termin tot prin dou ture de fa de fixare.

Fixarea se realizeaz n acest fel deasupra i dedesubtul

plgii, niciodat pe plag.

De asemenea, legarea bandajului la final nu se face n

dreptul plgii.

Dac nu este necesar realizarea hemostazei, bandajul

nu trebuie s fie foarte strns.